Текст книги "Болезни желудка и кишечника"

Автор книги: Юлия Попова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 7 (всего у книги 21 страниц) [доступный отрывок для чтения: 8 страниц]

Дискинезии кишечника

Дискинезии кишечника – нарушения моторной (двигательной) функции толстой и в меньшей степени тонкой кишки на почве расстройства регуляции.

К причинам заболевания относят невротические расстройства, конфликтные и стрессовые ситуации, диэнцефальные расстройства, наследственную предрасположенность, эндокринные нарушения. Все это может привести к первичной дискинезии. Вторичная же возможна из-за рефлекторных влияний других отделов пищеварительного тракта, других систем организма. Определенное значение имеет усиление или ослабление гормональных воздействий, аллергия.

При этом заболевании нарушается координация отдельных видов движений кишечника. В его различных участках возникают гиперкинетические (спастические) или гипокинетические (атонические) изменения, может наблюдаться сочетание обоих видов расстройств.

Для дискинезии кишечника характерны следующие симптомы. Это боли в животе, причем иногда по всему животу, без четкой локализации. Однако случаются боли в левом квадранте живота (синдром селезеночного угла), в правом верхнем квадранте (синдром печеночного угла). Указанные симптомы могут спровоцировать заболевания органов грудной клетки, а также других отделов системы пищеварения. Чаще всего боли появляются по утрам, бывают они и после еды, но без четких ритмов. К усилению болей ведут различные психические факторы (стрессы, конфликты). Кроме того, наблюдаются запоры, поносы (а также их чередование). В кале нередко обнаруживается слизь (она может находиться на его поверхности в виде пленок). Характерны вздутие живота, урачание, метеоризм.

Поставить верный диагноз можно только методом исключения других заболеваний. При пальпации живота ощущаются спастически сокращенные болезненные участки толстой кишки, иногда перистальтирующие под рукой. Отдельные части кишки могут быть расслаблены, расширены. При ирригоскопии обнаруживается прерывистое, болезненное наполнение толстой кишки, при этом его вместимость снижена. Также применяют эндоскопию. Микроскопия кала, биохимические его исследования не выявляют характерных изменений.

Лечение медикаментами

При первичной дискинезии обычно предлагается психотерапия и, соответственно, применение психотропных средств (в малых дозах с постепенным медленным увеличением). В любом случае подобные препараты не назначают длительными курсами. Если для пациента характерна тревога и связанные с ней вегетативные расстройства, то специалисты рекомендуют элениум, рудотель, феназепам, седуксен. При депрессиях подходят трициклические антидепрессанты (амитриптилин). В случае если больной фиксируется на болезненных ощущениях, назначают сонапакс, френолон.

Кроме этого, для нормализации двигательной функции толстой кишки прописывают щадящую диету с ограничением пищевых стимуляторов кишечной моторики.

При преобладании гипермоторных нарушений назначают спазмолитические средства, ганглиоблокаторы, периферические и центральные холинолитики, адренергические препараты, седативные и антигистаминные средства. Если преобладают гипомоторные нарушения, показаны симпато– и адренолитики (резерпин, индерал), а также прозерпин, калимин, витамин В1. Следует избегать слабительных средств. В случае регулярных запоров рекомендуют окись магния, при поносах – карбонат кальция, реасек, сульфат кодеина.

Методы профилактики

Прежде всего людям, предрасположенным к данному заболеванию, рекомендуют укреплять нервную систему. Эффективное средство профилактики – занятия спортом, достаточная физическая активность, также важно соблюдение режима дня и режима питания. И разумеется, необходимо своевременное лечение различных заболеваний, которые могут привести к дискинезии кишечника.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Этим заболеванием чаще страдают мужчины. Обычно хронический дуоденит – болезнь людей старшего возраста.

Каковы причины развития этого заболевания? Во-первых, неправильное питание. Как уже упоминалось выше, питание должно быть сбалансированным. Не следует употреблять слишком горячую или слишком холодную пищу, злоупотреблять алкоголем, кофе, крепким чаем. Кроме того, важно соблюдать режим питания – выделять для этого определенные часы (лучше в одно и то же время суток), создавать спокойную обстановку, чтобы иметь возможность без спешки употреблять пищу. Пренебрежение этими простыми правилами может привести к развитию вышеуказанного заболевания.

Причиной заболевания также может стать повышенная секреторная активность желудка. Большое содержание в желудочном соке соляной кислоты способно травмировать двенадцатиперстную кишку, разъедая ее слизистую оболочку. То же самое можно сказать и об излишке пепсина – фермента, который, конечно, необходим, так как с его помощью организмом расщепляются и усваиваются белки. Но когда пепсин вырабатывается в излишнем количестве, он начинает направлять свои «расщепительные свойства» на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Иногда, наоборот, желудочного сока не хватает, и пища попадает из желудка в кишечник, не обработанная им. Такая пища также оказывает раздражение на слизистую оболочку.

Кроме того, хронический дуоденит может возникнуть на фоне перенесенных острых гастроэнтеритов вследствие пищевых отравлений.

Еще одна причина развития болезни – влияние различных паразитов (глистов, лямблий).

Разумеется, заболевание, скорее всего, будет развиваться на фоне проблем с желудком, другими отделами кишечника, поджелудочной железой, печенью. Особенно часто дуодениты случаются при язвах, гастрите, панкреатите, холецистите. Нередко хронический дуоденит сопровождает гепатиты и циррозы печени. Это случается практически у 85% больных.

Среди причин, вызывающих заболевание, можно упомянуть и повышение внутрисосудистого давления, характерное для названных заболеваний печени. Оно приводит к гипоксии (кислородному голоданию) слизистой, к снижению сорбционных функций, к излишней выработке соляной кислоты и многому другому.

Проявляет себя недуг разнообразными симптомами. Это могут быть и чувство тяжести, неприятные ощущения после еды, изжога, тошнота, отрыжка, привкус во рту. Возможны боли – в верхней части живота, а также головные боли, похожие на мигрень, которые могут возникнуть через пару часов после приема пищи. Не исключены боли в правом или левом подреберье, боли опоясывающего характера. Боли и чувство тяжести в области живота случаются не только после еды, но и натощак. У больного возможны запоры, которые сопровождаются вздутием живота, метеоризмом.

Несмотря на то, что эти симптомы не представляют угрозы жизни пациента, они очень усложняют наше существование, мешая как продуктивно работать, так и полноценно отдыхать. Кроме того, больной ощущает психологический дискомфорт, раздражительность, у него бывают нарушения сна, характерна быстрая утомляемость.

Большое число симптомов дуоденита связано с тем, что обычно это заболевание является вторичным, следствием другой болезни. Таким образом, признаки разных заболеваний наслаиваются друг на друга.

Обычно для диагностики заболевания применяется метод дуоденофиброскопии. В эндоскоп можно наблюдать состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Для ее исследования также эффективен рентген с применением антиспастических препаратов.

Кроме того, используется и дуоденальное зондирование – с помощью специального зонда у больного берут на анализ желудочный сок. Это надежное исследование, хотя и не являющееся последним словом техники.

Лечение медикаментами

Как уже указывалось выше, дуоденит обычно развивается на фоне другого заболевания – гастрита, язвенного заболевания, панкреатита и т. д. Поэтому важно остановить развитие основной болезни. Для этого применяется общая терапия, которая воздействует на оба заболевания.

Поскольку при хроническом дуодените травмирована слизистая оболочка, то назначают препараты, оказывающие местное вяжущее и обволакивающее действие. Например, нитрат висмута основного, раствор нитрата серебра, карбоната кальция, каолина, комбинированных препаратов, в состав которых входит нитрат висмута (викалин, викаир). Кроме того, эффективен коллоидный висмут де-нол, а также сукральфат, который обладает еще и слабым антацидным и антипептическим действием.

В случае сильных болей, которые возможны при язве, рекомендуется назначение холинолитических, ганглиоблокирующих, миотропных спазмолитических лекарственных средств.

При диспепсических явлениях и болях эффективно действуют препараты, регулирующие моторные функции двенадцатиперстной кишки, желудка, сфинктера Одди. Это препараты серии ортопрамидов (метаклопрамид, эглонил). При дуодените с повышенной кислотностью желудочного сока их назначают в сочетании с антацидными препаратами (нейтрализующими соляную кислоту желудочного сока). Чтобы усилить восстановительные процессы, назначают такие средства, как метронидазол (трихопол), макмирор, тиберал и др. Если у больного дуоденит вызван паразитами, предлагается курс специфической терапии.

Кроме того, если больной ощущает сильные боли, ему могут назначить физиотерапию. Особенно полезны парафиновые и грязевые аппликации. Но только в случае, если нет противопоказаний: нарушений со стороны сердца, центральной нервной системы, тяжелой формы панкреатита.

Лечение народными средствами

Фитотерапия

Для настоев и отваров используют свежее или высушенное и измельченное сырье. В фаянсовую, фарфоровую или эмалированную посуду нужно положить измельченное растительное сырье и залить кипятком (обычно 1—2 столовые ложки на стакан кипятка или на одну весовую часть сырья берут 10 или 20 частей воды, то есть нужно соблюдать соотношение 1 : 10 или 1 : 20). Посуду закрыть и поставить на водяную баню на 15 минут. Периодически помешивать. Затем оставить для медленного охлаждения на 45 минут, после чего процедить.

Для получения отвара сырье опускают в кипящую воду и кипятят на слабом огне 15—30 минут (или выдерживают на водяной бане 30 минут при частом помешивании), затем настаивают 30—60 минут и процеживают.

• Сбор: трава золототысячника и плоды фенхеля – по 50 г. Приготовить настой.

Выпивать 1—2 стакана в день в несколько приемов.

• По 30 г листьев мяты перечной и мелиссы, 40 г цветков ромашки аптечной. Настоять. Пить по стакану за полчаса до еды.

• Трава очанки – 20 г, корень дудника лесного – 20 г, листья мяты перечной – 40 г.

Настоять. Принимать по стакану 3 раза в день перед едой.

• Сбор «Ароматный»: по 30 г листьев шалфея, травы майорана, листьев мяты перечной, цветков лаванды. Принимать настой по 2 стакана после обеда и ужина.

• Листья трилистника, мяты перечной, корень валерианы, кожура апельсина – по 20 г. Приготовить настой. Пить по стакану после еды.

• Плоды фенхеля, корень валерианы – по 10 г, листья мяты перечной – 15 г, цветки ромашки – 50 г. Приготовить настой. Принимать по 1—2 стакана при коликах и чувстве тяжести в желудке.

• Листья крапивы, кора крушины ломкой – по 30 г, листья мяты перечной – 20 г, корневище аира и корень валерианы – по 10 г. Приготовить настой. Пить по 1 /3 стакана утром и вечером. (Такой сбор в готовом виде продают в аптеках.)

• Плоды фенхеля, аниса – по 10 г, листья мяты перечной – 20 г, цветки ромашки, кора крушины ломкой – по 30 г. Настой принимать по 1—2 стакана.

• Плоды фенхеля – 20 г, плоды можжевельника – 10 г, плоды тмина, цветки ромашки и листья мяты перечной – по 25 г. Настой пить по стакану после обеда и перед сном.

• Корень дудника лесного, плоды аниса, кора крушины ломкой, плоды фенхеля, корневище аира, корень валерианы – по 10 г, листья мяты перечной и цветки ромашки – по 15 г. Полную чайную ложку смеси залить стаканом воды и варить несколько минут. Принимать по 2 стакана теплого отвара в день после еды.

Кроме собственно лечебных трав, в аптеках продают обширный перечень лечебных травяных чаев. Тому, кто будет выбирать себе такой чай в надежде улучшить пищеварение, следует знать следующее:

• семена кардамона помогают от боли в желудке, стимулируют пищеварение;

• цветы ромашки римской или немецкой успокаивают желудок и нервы;

• кора корицы (молотая) улучшает кровообращение, помогает от расстройства желудка;

• семена фенхеля улучшают аппетит, помогают от боли в желудке;

• корни имбиря улучшают кровообращение, помогают при боли в желудке и от тошноты;

• корни кава-кава – расслабляющее средство;

• листья лимонной мяты поднимают настроение, помогают при проблемах с желудком;

• корни лакрицы улучшают пищеварение;

• листья мяты облегчают проблемы с желудком;

• малина (листья, не плоды) помогает от поноса, богата витаминами и минералами;

• листья и цветы шалфея помогают пищеварению;

• корни валерьяны – расслабляющее средство, облегчает боли в желудке;

• цветы тысячелистника обыкновенного улучшают пищеварение и аппетит.

Поэтому советуем покупать те лечебные чаи, в состав которых входят указанные выше травы.

Методы профилактики

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки очень чувствительна, так что, пострадав один раз, она может реагировать на раздражители и впоследствии. Поэтому в качестве профилактики предлагают придерживаться правильного питания, отказаться от курения и алкоголя, быть внимательным к своему психическому здоровью, избегать стрессов.

Диета не обязательна, но нельзя увлекаться острой и копченой пищей.

Для назначения правильной системы питания и схемы лечения вам необходимо пройти простой тест, названный врачами «пищевая аллергодиагностика». По результатам теста вы получите перечень продуктов, которые можете употреблять в пищу, не задумываясь о последствиях, и перечень продуктов, прием которых следует исключить из рациона питания.

При приеме пищи соблюдают следующие правила:

• пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;

• никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно;

• есть лучше несколько раз в день понемногу.

В осеннее и весеннее время, вероятно, придется проводить профилактическое противорецидивное лечение, особенно тем, у кого дуоденит возник на фоне язвенной болезни.

Кроме того, для профилактики очень эффективны занятия лечебной физкультурой. Ее действенность целиком зависит от регулярности занятий – гимнастикой желательно заниматься не реже 2—3 раз в неделю. Ниже приводятся комплексы упражнения для распространенного заболевания – хронического гастродуоденита (дуоденита на фоне гастрита).

12 упражнений для пациентов с хроническим гастродуоденитом с пониженной желудочной секрецией

Специальные упражнения лечебной гимнастики выполняют за 1—2 часа до приема пищи. Выполняем упражнения для мышц передней брюшной стенки, диафрагмы, промежности в исходных положениях лежа на спине, сидя и стоя. Соотношение дыхательных упражнений (специальных, общеразвивающих и на расслабление) в период обострения болезни 2 : 1 : 1 : 1, в последующем 2 : 2 : 2 : 1. Для эмоциональной окраски занятий рекомендуется включать музыкальное сопровождение. Продолжительность занятия – 30—40 минут. А через 1—2 часа после еды – медленная ходьба, прогулка.

1. Исходное положение (далее и. п.) – лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела. Поочередно сгибать ноги в коленном суставе. Дыхание свободное. Темп средний. Повторить 4—6 раз каждой ногой.

2. И. п. то же. Поочередно поднимать прямые ноги. Дыхание свободное. Темп средний. Повторить 4—6 раз каждой ногой.

3. И. п. прежнее. На выдохе сесть из положения лежа. В первое время можно помогать себе руками. На вдохе вернуться в исходное положение. Темп медленный и плавный. Повторить 3—4 раза.

Через 1—2 недели занятий при отсутствии болевых и других неприятных ощущений упражнения 1—3 можно усложнить: упражнения 1 и 2 выполнять одновременно двумя ногами; упражнение 3 делать, положив кисти рук на затылок.

4. И. п. то же, руки под головой. Скользя пятками по полу, приблизить стопы максимально близко к ягодицам, развести колени в стороны, стараясь достать пол. Затем соединить колени и выпрямить ноги, вновь скользя стопами по полу. Дыхание не задерживать. Темп медленный. Повторить 3—4 раза.

5. И. п. коленно-локтевое (стоя на четвереньках). На выдохе медленно разогнуть ноги в коленных суставах, опираясь на носки ног и предплечья. На вдохе вернуться в исходное положение. Темп медленный. Повторить 2—4 раза.

6. И. п. то же, ноги на ширине стопы. Передвигая колени по полу, приблизить их к локтям, округляя при этом спину; затем вернуться в исходное положение. Темп средний. Повторить 4—8 раз.

7. И. п. – сидя на табурете, ноги выпрямлены, руки на коленях. На вдохе развести руки в стороны, на выдохе наклониться вперед, стараясь достать пол. Повторить 2—4 раза.

8. Исходное положение то же, руки на поясе. На вдохе наклониться вперед, на выдохе отклониться назад. Темп медленный и плавный. Повторить 2—4 раза.

9. И. п. стоя, ноги на ширине стопы, руки на поясе. На вдохе наклониться вперед, на выдохе вернуться в исходное положение. Темп средний. Повторить 4—6 раз.

10. И. п. то же. Выполнить наклоны корпуса в стороны. Темп средний. Повторить 4—6 раз в каждую сторону.

11. И. п. прежнее, руки в стороны. На выдохе выполнить наклон корпуса вперед, отводя правую руку назад, а левой стараясь достать носок правой ноги; на вдохе вернуться в исходное положение. Затем выполнить наклон, поменяв положение рук. Темп средний. Повторить 2—4 раза.

12. И. п. прежнее, руки перед грудью. На выдохе развести руки в стороны и повернуть корпус влево, на вдохе вернуться в исходное положение. Это же движение выполнить, повернув корпус вправо. Темп средний. Повторить 2—4 раза в каждую сторону.

14 упражнений для пациентов с хроническим гастродуоденитом с сохраненной секрецией

Продолжительность занятия 30—40 минут.

В период обострения

1. И. п. – лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела.

Выполнить поочередное сгибание ног в коленных суставах, скользя пяткой по постели. Дыхание свободное. Темп медленный. Повторить 4—6 раз каждой ногой.

2. В том же положении на вдохе поднять руки вверх за голову, на выдохе скрестить их перед грудью. Темп медленный. Повторить 2—3 раза.

3. И. п. то же. На выдохе вытянуть руки и приподнять голову, на вдохе вернуться в исходное положение. Темп медленный. Повторить 3—4 раза.

4. И. п. прежнее, одна рука на груди, другая на животе. На вдохе надуть живот, словно баллон, приподняв ладонь руки, лежащей на нем; на выдохе втянуть живот. Темп медленный. Повторить 2– 3 раза.

5. И. п. – сидя на стуле, руки на коленях. На вдохе одновременно поднять две руки и правую ногу. На выдохе вернуться в исходное положение. Темп средний. Повторить 3—4 раза каждой ногой.

6. И. п. – то же. Поставив ноги на носки, выполнить максимальное разведение ног в стороны. Темп средний. Повторить 4—6 раз.

7. И. п. – то же. Поочередно поднять колени с максимальной амплитудой. Темп медленный. Дыхание не задерживать. Повторить 4—6 раз каждой ногой.

8. И. п. то же. На вдохе развести руки в стороны, на выдохе повернуть корпус влево, затем то же движение выполнить вправо. Темп медленный. Повторить 2—3 раза в каждую сторону.

9. И. п. – стоя, придерживаясь рукой за спинку стула. Выполнить махи ногой вперед-назад со средней амплитудой движения. Дыхание не задерживать. Темп средний, плавный. Повторить 3—4 раза каждой ногой.

10. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. На вдохе поднять руки вверх, немного прогнуться назад; на выдохе опустить руки вниз, наклонившись вперед. Повторить 2—3 раза.

В период ремиссии

1. И. п. – сидя на полу, опираясь на руки, согнутые в локтевых суставах. На выдохе приподнять ноги и окрестными движениями («ножницы») поднимать их все выше и выше. На вдохе вернуться в исходное положение. Темп средний. Повторить 10—12 раз.

2. И. п. – лежа на животе, кисти рук под подбородком. На выдохе ноги приподнять, развести, свести; на вдохе – опустить. Темп средний. Повторить 10—12 раз.

3. И. п. – лежа на спине, руки под головой, на голеностопные суставы надеты манжеты с утяжелителями (до 2 кг ). На выдохе поднимать ноги (угол подъема до 45°), на вдохе опускать. Темп средний. Повторить 10—12 раз.

4. И. п. – лежа на наклонной плоскости, голова на возвышенном конце. На выдохе поднимать ноги (угол подъема 90°); на вдохе вернуться в исходное положение. Темп средний. Повторить 10—12 раз.

5. И. п. – лежа на наклонной плоскости, ноги на возвышенном конце. На выдохе поднимать корпус, на вдохе опускать. Темп средний. Повторить 10—12 раз.

6. И. п. – лежа на спине, в руках, вытянутых над головой, гантели (массой до 2 кг ). На выдохе сесть, опуская руки вниз между стопами; на вдохе вернуться в исходное положение. Темп средний. Повторить 6—10 раз.

7. И. п. то же, руки с гантелями к плечам, стопы зафиксированы. На выдохе сесть, на вдохе вернуться в исходное положение. Темп средний. Повторить 6—10 раз.

8. И. п. стоя, ноги на ширине плеч, левая рука на поясе, в опущенной правой руке гантель. На выдохе поднять правую руку вверх, на вдохе опустить. Спину держать прямо. Темп средний. Повторить 8—12 раз. То же другой рукой.

9. И. п. то же, ноги вместе, в опущенных руках гантели. На выдохе поднять руки через стороны вверх, на вдохе опустить. Темп средний. Повторить 10—12 раз.

10. И. п. то же, в поднятых вверх руках гантели. На вдохе наклонить корпус вперед (угол наклона 90°), на выдохе вернуться в исходное положение. Темп средний. Повторить 4—6 раз.

11. И. п. то же, в опущенных руках гантели. На выдохе поднять прямые руки через стороны вверх, на вдохе опустить руки перед собой. Повторить 6—8 раз.

12. И. п. то же, в поднятых вверх руках гантели, ноги шире плеч. На выдохе сделать глубокий наклон вперед, заводя прямые руки назад между широко расставленных ног. На вдохе вернуться в исходное положение. Повторить 6—8 раз.

13. И. п. то же, руки с гантелями опущены, ноги на ширине стопы. На выдохе присесть, разводя руки в стороны. На вдохе вернуться в исходное положение. Повторить 10—12 раз.

14. И. п. то же, руки с гантелями опущены, ноги вместе. Выполнить прыжки, разводя руки в стороны. Дыхание не задерживать, спину держать прямо. Темп средний.

Решив заняться лечебной физкультурой, не забывайте две вещи: перед началом обязательно поговорите со своим лечащим врачом, он поможет скорректировать упражнения с учетом вашего состояния. И второе: физкультура любит постоянство и не терпит «гусарских наскоков». Результат вы почувствуете только при регулярных занятиях.