Текст книги "Умный пациент. Как выйти здоровым из больницы"

Автор книги: Вячеслав Архипов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 12 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]

6
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ВРАЧЕБНОМУ ВИЗИТУ

Для того чтобы получить качественную медицинскую помощь (не абы какую, а именно качественную), просто привести себя в лечебно-профилактическое учреждение недостаточно. Аналогию можно найти в кулинарии.

Настоящий, качественный украинский борщ состоит не менее чем из двух десятков ингредиентов, причем эти составляющие должны быть свежими, хорошего качества. Но в некоторых столовых борщ готовят из 5–6 ингредиентов, да еще не первой свежести. И в первом, и во втором случае изделие будет называться борщом. Разница – в качестве продукта. Так же и с лечением. Когда пациент заранее готовится к врачебному визиту, это полноценный, полезный для здоровья, настоящий украинский борщ. Когда пациент просто «приносит себя» в ЛПУ – это борщ из столовки.

Если пациент намерен получить от медицины все, что она может дать, к врачебному визиту надо подготовиться. И это касается не только плановых больных, но и пациентов, поступающих в ЛПУ по скорой.

Прежде всего, необходимо иметь с собой все, что относится к вашему здоровью. Нет таких людей, которые бы не болели и не имели контактов с медицинскими работниками. У каждого человека есть своя медицинская история.

Для того чтобы ваш визит к врачу был полноценным, с собой необходимо иметь:

а) заключения всех специалистов, у которых вы были;

б) все ваши анализы, данные обо всех сделанных вам исследованиях;

в) все выписки из историй болезней, то есть результаты ваших предыдущих госпитализаций, стационарного лечения;

г) подробные данные о выполненных вам операциях;

д) список всех медикаментов, витаминов, пищевых добавок, которые вы принимаете. Вспомните, были ли у вас какие-либо аллергические реакции, возникали ли иные проблемы при приеме лекарств.

Будет лучше, если вы принесете что-то лишнее, чем что-то не принесете, посчитав это ненужным. Ваш врач разберется, что нужно, а что нет. Если у вас медицинских документов много, неплохо будет, если вы классифицируете их, облегчите восприятие большого объема информации вашим доктором. Время врача ограничено. Медицинские документы можно распределить по имеющимся у вас заболеваниям, по датам, по лечебным учреждениям. Если вы выполните такое домашнее задание, ваш врач это оценит. Нередко пациент кладет на стол свою объемистую медицинскую карту, которую врачу непросто бывает поднять из-за ее веса, и говорит: «Ищите, что вам нужно». В таком талмуде, который ведется порой на протяжении десятилетий, врачу не всегда удается найти то, что необходимо для лечения. Столь же часто пациенты приносят то, что с ними было десятилетия назад, а последние их данные отсутствуют. На вопрос: «А где последние исследования?», они отвечают: «Что дали, то и принес» или «Что было, то и принес». Это типичная позиция инфантильного пациента.

Составьте список вопросов, которые хотите задать врачу.Самые главные, наиболее важные вопросы должны быть в списке первыми. У вашего врача вы не один. Во время первого визита доктор может не иметь возможности ответить на все ваши вопросы.

Такой список целесообразно иметь даже людям с очень хорошей памятью. Общаясь с врачом, который может сообщить негативную, меняющую жизнь информацию, даже умный, мужественный пациент может забыть то, что хотел спросить.

Если вы не очень уверены в себе, обеспокоены – приходите на прием к врачу с близким вам человеком, которому вы доверяете. Этот человек не болен и будет контролировать ситуацию вместо вас. Передать возможность управления процессом оказания вам медицинской помощи другому, близкому человеку – ваше право. Используйте его, если считаете нужным.

Если вы языком врача владеете не в совершенстве, позаботьтесь о том, чтобы между вами и вашим доктором не было языкового барьера, чтобы между вами было полное понимание. Придите на прием с переводчиком.

Большинство пациентов стремятся произвести благоприятное впечатление на доктора. Например, пациенты женского пола нередко прибегают к испытанным средствам: макияж, парфюмерные изделия, украшения, маникюр, педикюр и т. п. Врачу нужна правда, реальное положение дел. Стремление улучшить свои внешние данные может скрыть проявления заболевания. А дорогие украшения, кстати, могут и исчезнуть в больнице. Именно поэтому пациенту выгоднее предстать перед доктором в естественном виде – таким каков он есть. Умный пациент приходит к врачу просто опрятным и чистым.

Собираясь к врачу, современный пациент должен иметь с собой документы, дающие право получать медицинскую помощь в конкретном ЛПУ, у конкретного доктора. Как правило, таким документом является страховой полис. Умный пациент заботится о том, чтобы работа его доктора была оплачена.

Имейте при себе ручку и бумагу. Некоторые особо продвинутые пациенты приходят на прием даже с диктофоном.

Лучшее время для приема – это быть у врача первым в списке. И здесь дело не только в том, что в конце рабочего дня доктор устанет. Клиническая медицина труднопрогнозируема. На пациента врачу отводится определенное среднее количество времени. Но некоторые больные могут занять больше времени. Поэтому пациент, находящийся в середине или в конце списка, может прождать приема дольше запланированного, и порой значительно дольше.

Если доктор только сегодня вышел из отпуска или вернулся из командировки, лучше отложить визит, если позволяет ваше состояние. У вашего врача после долгого отсутствия могут оказаться срочные дела. Эти дела могут его отвлекать от вас.

Если позволяет состояние, стремитесь не попадать в больницу в то время, когда идет смена врачей (пересмена). В России, как правило, это происходит в 9:00. Если вы поступите, скажем, в 8:30, доктор поработает с вами полчаса и уйдет домой (или на другую работу). Нередко пациент просто ждет в таких ситуациях новую смену. Следующая смена по объективным причинам может не сразу вами заняться (врачам необходимо время, для того чтобы сориентироваться в конкретной ситуации в ЛПУ). Если уходящий доктор с вами все-таки поработал, представления о вас у новых врачей могут оказаться иными, и они могут назначить что-то другое, могут решить что-то переделать (и это «что-то» не всегда приятно для пациента). Первый принявший вас доктор в таком случае осуществляет мартышкин труд, то есть делает пустую работу. Пациент же подвергается лишним исследованиям.

Подготовившись к врачебному визиту, вы используете время общения с вашим доктором наиболее эффективно и имеете возможность получить от врача ad maximum.

7
ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ВО ВРЕМЯ ВИЗИТА К ВРАЧУ

Будучи умным пациентом, вы прибыли в ЛПУ соответствующим образом подготовившись (см. предыдущую главу). Что дальше?

Врачи могут многое, но они не могут почувствовать болезнь за пациента, изнутри ощутить ее проявления. Врачи не знают, как ваша болезнь влияет на вашу жизнь. Каждый человек индивидуален, условия жизни человека еще более индивидуальны. На одни и те же патологические изменения в организме разные люди реагируют по-разному. Как следствие, задачей номер один для заболевшего человека является наиболее точная, полная и объективная передача проявлений заболевания своему доктору. Конечно же, болезнь негативным образом влияет на человека, в том числе и на его душевное состояние, но пациенту важно понимать, что для постановки диагноза нужны не его эмоции, а объективные данные. Слезы мешают в этой ситуации. Пациенту следует задуматься над тем, как передать, как транслировать то, что с ним происходит.

Например, если вас беспокоит боль, то постарайтесь точно, четко ее локализовать. Где болит? Важно точно знать, когда началась боль. Затем задумайтесь, как болит. Острая это боль или тупая? Боль сильная, умеренная или это легкие болевые ощущения? Какова «окраска» боли: жгучая, колющая, схваткообразная, пульсирующая, ноющая, волнообразная? Боль постоянная или периодически возникающая? Что ее усиливает? Что ее облегчает? Что провоцирует болевой приступ? В какое время суток болит больше? Что сопровождает боль, какие кроме боли есть еще проявления заболевания? Как связана боль с физической активностью, приемом пищи, другими видами активности?

Лучше всего, если вы свои жалобы, проявления заболевания перед визитом к врачу изложите на бумаге и вместе со списком вопросов к своему доктору, на котором я останавливался выше, придете к нему на прием.

Кроме симптомов, то есть информации, связанной с проявлениями заболевания, пациент предоставляет полный перечень медицинских документов, на котором я подробно останавливался в предыдущей главе. Оптимальным является, когда пациент сам хорошо ориентируется в этих данных и может их прокомментировать, акцентирует внимание на наиболее важном, помогает доктору разобраться.

Для того чтобы понять, как строится совместная работа врача и пациента, можно провести аналогию с детской развивающей игрой puzzle (головоломка), когда ребенок из маленьких цветных кусочков составляет, создает большую, красивую картину. Так вот, пациент обеспечивает доктора этими маленькими цветными кусочками (данными о проявлениях заболевания), а затем врач, решая головоломку, составляет из этих кусочков полную картину (ставит диагноз). Если больной эти составляющие не предоставит или представит их не полностью, красивой картины сложить не удастся. То есть если пациент будет безучастным, то, несмотря на все усилия врача, диагноз не будет точным со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Искусство врача может лишь частично заменить неучастие пациента в процессе оказания ему медицинской помощи. Если доктор не получит от пациента необходимой информации, качественного лечения не будет.

Умный пациент проявляет инициативу, не ждет вопросов от врача, а сам своему доктору излагает информацию, на основании которой последний строит диагноз. Пациент и врач вместе работают над диагнозом.Такой тандем – залог наиболее точного в данной ситуации диагноза. Если во время беседы доктор по какой-то причине перебил вас, постарайтесь чуть позже все-таки донести важную с вашей точки зрения информацию до него. Вы имеете право быть выслушанным и понятым.

Сообщите врачу о ваших приоритетах.

Например, если вы водитель автобуса, при назначении амбулаторного лечения вам не должны выписываться медикаменты, снижающие быстроту реакции. Если вы фотомодель, на вашем кожном покрове не должно остаться грубых следов медицинского вмешательства (рубцов).

При оперативных вмешательствах доступы к патологическому очагу могут быть разными. (Как правило, вмешательства, оставляющие меньший след на коже, сопровождаются большими рисками, то есть они более опасны.)

Помните, что назначенная доктором лечебно-диагностическая программа может существенно повлиять на вашу жизнь, на вашу работу. Врач не знает, как и чем вы живете. Сообщите ему об этом. Каждый человек индивидуален. Что хорошо одному пациенту, совсем необязательно будет хорошим для другого в той же ситуации.

Между вами и вашим доктором должно быть абсолютное понимание. Если вам непонятно то, что говорит врач, спрашивайте!Если вы молчите, ваш доктор думает, что вы все понимаете, вам все ясно. Не бойтесь показаться непонятливым, даже глупым. Ваши вопросы помогут врачу лучше вас узнать, понять ваши приоритеты, нужды. От ваших вопросов может зависеть жизнь. Обязанность врача – дать понятное вам объяснение, ответить на все ваши вопросы.Если какие-то термины, используемые доктором в беседе, вам неясны, не бойтесь об этом сказать. Для того чтобы понимание было полным, вы можете попросить специалиста нарисовать или сделать схему, например, операции или метода исследования. Если непонятно слово, произнесенное врачом, например название лекарственного препарата, попросите написать его на бумаге. Уяснение того, что с вами происходит, очень важно, так как от этого зависит качество и безопасность вашего лечения.Ответы врача помогут вам принять более правильное решение (решения), чувствовать себя более уверенно.

Если вы видите, что исчерпали лимит времени, но полной ясности все-таки нет, а ваш врач должен переключиться на другого пациента, спросите его, когда он сможет пообщаться с вами в следующий раз.

Для того чтобы врач вам помог, ему необходима полная картина происходящего. Пациенту надо сообщать и то, что его не красит. Например, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, курение или даже наличие психиатрических заболеваний у него или у его близких родственников. Пациенту надо быть готовым обсуждать вопросы, связанные с интимной жизнью, ее особенностями.

Если вы из боязни, что вас не госпитализируют в обычную больницу, где нет инфекционистов, скроете то, что у вас, например, есть понос, то вы навредите не только себе, но и окружающим.

Если вы беременны, планируете беременность, кормите грудью, врач обязан об этом знать, так как это вносит существенные коррективы в лечебные и диагностические назначения.

Если при врачебном осмотре вы стесняетесь, чувствуете себя неловко, попросите, чтобы в кабинете был член вашей семьи или медсестра, так как зажатость не способствует продуктивному сотрудничеству, атмосфере доверия.

Если вы являетесь «сложным случаем» и вашему доктору неясно, что с вами, – спросите, что еще можно сделать для уточнения диагноза? К кому еще можно обратиться? Какие анализы, исследования следует выполнить? Постановка диагноза порой бывает долгим и многотрудным процессом.

Не стесняйтесь во время беседы делать пометки на бумаге. Если вы принесли диктофон, лучше проинформировать об этом своего доктора. Не все врачи стремятся, чтобы их разговор записывали.

После осмотра больного, оценки принесенных данных врач обычно выносит предварительный диагноз. Далее для уточнения диагноза он делает диагностические назначения и, если ясность по больному у врача уже есть, лечебные назначения. Умному пациенту следует знать, для чего необходимо каждое из этих назначений. Например, зачем делается общий анализ крови или рентгенологическое исследование легких, почему врач назначил антибиотик или препарат, повышающий свертываемость крови. Инструкции врача должны быть ясными для пациента. Если пациент, выполняя назначения врача, что-то делает, он должен знать, понимать, зачем он это делает. Слепое выполнение врачебных рекомендаций – не лучший путь получения медицинской помощи.

Иногда религия, культура пациента вносят коррективы в план диагностики и лечения. Наше законодательство дает право пациенту при лечении в стационарных условиях на предоставление условий для отправления религиозных обрядов (п. 1, ч. 5, ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). После того как вы уяснили, что с вами и что вам предстоит, и если вы хотите, чтобы то, что вам предстоит, не шло вразрез с вашими религиозными взглядами, сообщите об этом врачу. Он внесет соответствующие изменения в лечебно-диагностическую программу. Душевное, моральное состояние больного важно для выздоровления. Если пациенту в больнице комфортно, он быстрее из нее выйдет.

Уточните у вашего доктора, из каких источников вы можете получить больше информации о вашем заболевании. Нередко у врачей есть брошюры, буклеты для пациентов. Воспользуйтесь ими.

При общении с доктором не отвлекайтесь на темы, не имеющие отношения к вашему здоровью. Будьте точны и кратки. Не сбивайте врача с толку вопросами, которые не имеют непосредственного отношения к оказанию вам медицинской помощи. Например, не нужно спрашивать: «А где тут у вас находится больничная парковка?», «Когда пускают посетителей в больницу?», «Как пройти в гардероб?» и т. п. В ЛПУ кроме врачей есть персонал, который может дать исчерпывающие ответы на подобные вопросы.

Будьте уважительны к своему доктору. Казалось бы, излишнее напоминание. Но на практике проявления неуважения пациентов к врачам варьируют от разговора по мобильному телефону во время приема до физического оскорбления доктора. Многие относятся к медицинским работникам как к обслуживающему персоналу. Мне один пациент полушутя как-то сказал так: «Какая у вас зарплата, так мы к вам и относимся». Совет такой. Общаясь с врачом, выключите мобильный телефон. Не будьте слишком требовательны, особенно в мелочах. Покажите доктору, что вы понимаете ответственность, сложность, благородность, тяжесть труда врача-клинициста. Покажите, что вы хотите помочь доктору поставить правильный диагноз и назначить оптимальное для вас лечение, что вы готовы к сотрудничеству. Не забывайте говорить «спасибо» и «пожалуйста». Постарайтесь действовать так, чтобы вашему доктору было работать с вами легко. Он это оценит. Будьте послушным пациентом, но не забывайте того, ради чего вы пришли на прием. И не бойтесь своего врача. Если что, вы можете его поменять.

После визита к врачу найдите время все хорошо обдумать. Возможно, вам придется что-то менять в жизни. Например, если у вас выявлено заболевание сердца или сахарный диабет, образ жизни придется изменить. Не делайте скоропалительных выводов и решений. Постарайтесь узнать о своем заболевании как можно больше. После анализа полученной информации у вас могут появиться новые вопросы к врачу, и возникнет необходимость повторного визита. Сделайте это.

8
АНАЛИЗЫ. ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ

После осмотра пациента и изучения представленных им данных врач устанавливает предварительный диагноз и назначает обследование с целью постановки окончательного диагноза.

Данный этап крайне важен, так как он определяет лечение. Успешность этого этапа во многом зависит от пациента. В медицине никогда не бывает стопроцентной гарантии. Даже самые современные методы исследования, самые дорогие диагностические установки не гарантируют стопроцентной точности. Если пациент будет активно участвовать в обследовании, его диагноз окажется более точным.

Каким образом пациент может улучшить качество оказываемой ему медицинской помощи на этапе обследования?

Прежде всего, надо знать, зачем вам назначается тот или иной вид исследования. Не существует абсолютно безопасных диагностических методов. Любое вмешательство во внутреннюю среду организма таит опасность. (Правда, эта опасность иногда бывает существенной, а иногда лишь теоретической.) Каждое обследование должно быть обосновано. Больше диагностических назначений не значит лучше. Ваш врач не должен назначать исследований, которые вам не показаны. Просто посмотреть «все ли нормально» – это, во-первых, небезопасно, а во-вторых, недешево. (Здесь я не имею в виду исследования, которые проводятся при плановых диспансеризациях. Например, ежегодное рентгенологическое исследование легких, а также профилактические контрольные исследования, которые положено проводить, учитывая вашу профессию, возраст, пол.)

Я уже говорил о том, что чем больше пациент оставит денег в лечебном учреждении, тем учреждению лучше. В связи с этим в некоторых ЛПУ диагностическая программа может расширяться, пациенту могут назначаться исследования, которые ему не требуются. Элементарный контроль ситуации со стороны пациента должен быть. Здесь поможет следующий вопрос врачу: «Что будет, если я не пройду это исследование?» При ответе: «Тогда мы не сможем узнать, что с вами, и поставить правильный окончательный диагноз», – исследование необходимо делать. Если же доктор скажет что-то неопределенное, например: «Мы посмотрим, как функционирует ваш организм, все ли там в порядке», в этом случае особой необходимости в исследовании нет.

В настоящее время правомочным будет вопрос пациента, входит ли назначенное исследование в его медицинскую страховку. И если не входит, то сколько оно стоит?

Надо знать, какую информацию ваш врач и вы получите, осуществив назначенное исследование. Например, назначив рентгенологическое исследование легких, ваш доктор, заподозрив на основании характерного симптомокомплекса у вас пневмонию (воспаление легких), подтверждает свои подозрения при наличии характерного затемнения в легких на рентгенснимках либо отвергает их в случае отсутствия такового. Проведение исследования в подобной ситуации обосновано.

Пациенту надо знать, как осуществляется назначенное исследование и в связи с этим как к нему готовиться, какие риски есть у него, чем оно опасно и т. д. Необходима ли для его проведения госпитализация или это можно сделать амбулаторно? Как я себя буду чувствовать после исследования, смогу ли я, скажем, сразу приступить к работе? Нужен ли контрольный осмотр врача после проведения исследования? Например, фиброгастродуоденоскопия назначается при подозрении на патологию желудка. Выполняется она введением через рот тонкого, длинного, гибкого оптического устройства, с помощью которого врач видит желудок изнутри. Пациенту на это исследование следует прибыть с пустым желудком (как правило, утром натощак). Опасностью этого исследования является возможность повреждения стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, вплоть до перфорации (разрыва) органа. Такое осложнение, как правило, требует оперативного вмешательства. Хотя подобные осложнения встречаются крайне редко, к неблагоприятному развитию событий надо быть готовым. Данное исследование можно выполнить амбулаторно, но при развитии осложнений потребуется госпитализация. Если фиброгастродуоденоскопия проходила технически сложно, необходим контрольный осмотр пациента через 2–3 часа после ее проведения (или динамическое наблюдение врача за больным, если исследование проводилось госпитализированному пациенту).

Логичным и справедливым будет вопрос пациента: насколько болезненно, неприятно исследование? Если получение необходимых данных сопряжено с дискомфортом, болевыми ощущениями – больному целесообразно подготовиться к этому.

В связи с вышеизложенным пациенту следует выяснить, есть ли альтернатива опасному и болезненному исследованию. Например, альтернативой упомянутой уже фиброгастродуоденоскопии может быть менее опасное и безболезненное рентгенологическое исследование желудка. Но последнее исследование менее точно, поэтому зачастую врачи пациенту назначают первое.

Пациенту следует узнать, насколько точным является назначенное исследование. Это знание дает понимание того, насколько правильным будет окончательный диагноз и, следовательно, насколько адекватным лечение. Чаще всего, чем точнее диагностический метод, тем он более опасный, дискомфортный. Например, при подозрении на острый аппендицит наиболее эффективным диагностическим методом является лапароскопия, когда через прокол брюшной стеки в брюшную полость вводится тонкая оптическая трубка и с помощью видеокамеры на мониторе хирург видит «заболевший» орган. По сути это уже небольшая операция, которая при выявлении патологических изменений переходит в аппендэктомию (удаление червеобразного отростка). Здесь можно провести понятную нашим гражданам аналогию с банковскими вкладами. Чем выше процент по вкладу, тем выше финансовые риски. Так и с диагностическими методиками. Чем они точнее, тем, как правило, они более дорогие, более опасные и болезненные.

Пациент у врача должен спросить: сколько времени занимает исследование, как долго ждать его результатов, как скоро это исследование можно будет получить. Для любого человека, особенно работающего, время дорого. Сколько времени надо выделить для исследования, необходимо знать заранее. Кроме того, полноценное лечение не может быть начато до получения всех данных. Некоторые виды исследований, например бактериологические, занимают много дней, а некоторые, например определение уровня глюкозы в крови, несколько минут.

Для умного пациента не будет лишним проверить лицензию лаборатории или иного диагностического подразделения на осуществление необходимого вида медицинской деятельности. Это особенно актуально, если вы обследуетесь в частной, коммерческой лаборатории или диагностическом центре, которых сейчас появилось множество. При назначении сложных, дорогостоящих исследований целесообразно узнать, сколько таких исследований врач-диагност выполнил, каков его опыт и результаты в данной области медицины, не будете ли вы у него первым пациентом (см. главу 4).

Если перед проведением исследования необходимо получить ваше добровольное информированное согласие, перед тем как подписать соответствующую форму, внимательно ее прочтите. Если вам что-то непонятно – спрашивайте. Не подписывайте того, чего не понимаете.

Если вы постоянно принимаете назначенное вам лекарство, уточните, можете ли вы его принимать перед исследованием.

При проведении любого исследования четко себя идентифицируйте. Вы должны быть правильно зафиксированы. Везде представляйтесь. Не бойтесь показаться необычным человеком, даже странным. Постарайтесь, чтобы медицинский работник вас запомнил (например, с помощью шутки). Если ваши фамилия, имя и отчество необычные, напишите их на бумаге и передайте соответствующему медицинскому работнику. В лабораториях, диагностических подразделениях идет поток пациентов. Возможны сбои в работе, ошибки. Проводящий исследование диагност обязан правильно идентифицировать вас, спросить ваши фамилию, имя, отчество, иногда и дополнительные персональные данные. Если он этого не делает, спросите – почему? Убедитесь, что на соответствующей печатной форме или бирке на контейнере, в котором находятся ваши образцы, есть все ваши данные. Контейнеры должны быть сразу плотно закрыты, чтобы в них не попало ничего лишнего. Убедитесь в том, что вам проводится назначенноеисследование, а не какое-то другое, и что его результаты получите вы,а не кто-то другой. Не бойтесь высказать медицинскому работнику свои сомнения: то ли исследование вам делается, которое назначено? Не перепутали ли вас с кем-либо иным?

Доверяйте своим инстинктам. Если вы не понимаете, что и для чего в процессе исследования происходит, если вы видите или чувствуете, что что-то идет не так, попросите диагноста остановить исследование. У вас есть на это право.

Порой бывает, что в отношении качества выполненного исследования при изучении его результатов возникают сомнения. Технические трудности могут быть на любом этапе диагностики. Вопросы, насколько правильно это исследование проведено, могут возникнуть у лечащего врача не только к врачу-диагносту, но и непосредственно к исследуемому. Поэтому пациенту всегда следует держать глаза и уши открытыми, а разум включенным.

Если при рентгенологическом исследовании с контрастным веществом, которое вводится внутривенно и позволяет видеть внутренние органы, вы почувствовали кожный зуд, затруднения при дыхании, сердцебиение – не дожидайтесь окончания исследования! Незамедлительно сообщите об этом рентгенологу. Подобным образом проявляет себя опасная для жизни аллергия. При развитии анафилактического шока в таких ситуациях пациенту необходима экстренная медицинская помощь.

Находясь на этапе обследования, каждый раз уточняйте у врача свои действия после выполнения того или иного вида исследования, каким будет ваш следующий шаг. Проявляйте инициативу, не теряйте ее. Это позволит избежать потерь времени на диагностическом этапе и даст возможность быстрее начать лечение.

Если вам назначено много исследований, ранжируйте их с вашим доктором. Наиболее важные исследования должны быть выполнены первыми. Здесь также учитываются продолжительность самого исследования и очередь на него. Необходимое исследование может выполняться в другой больнице или даже в другом городе. Учитываются стоимость, сложность, инвазивность (опасность) его.

Если врач при последующих встречах не говорит о результатах исследований, это не значит, что анализы нормальные и с вами все в порядке. Ваши анализы могут потеряться, быть вклеены в историю болезни другого пациента, исследование может не получиться или данные окажутся некорректными. Ваш доктор может думать, что результаты вам уже известны. В данной ситуации отсутствие новостей не есть хорошая новость. Поэтому после выполненного исследования в положенное время получите добытую информацию, узнайте результат и обсудите его со своим врачом. При сомнительных (некорректных) полученных данных исследование необходимо пройти повторно. Повторное исследование в таких случаях помогает внести ясность.

Не забывайте о том, что пациент имеет право узнать о результатах исследований не только у лечащего доктора, который его на них направил, но и непосредственно у врача-диагноста, производившего эти исследования. Пациент имеет право получить информацию из первых рук. Доктора, выполняющие исследования, при вопросе больного о результатах нередко говорят, что результаты будут у лечащего врача. Вы имеете право проявить настойчивость и получить информацию непосредственно от автора, а затем обсудить полученные данные со своим доктором. Инициатива будет в ваших руках, и это позволит не откладывать и ускорить назначение лечения.

Будет не лишним, если при амбулаторном обследовании вы попросите диагноста срочно сообщить вам результат исследования, если полученные данные будут свидетельствовать о состоянии, при котором необходима экстренная или неотложная помощь. При нахождении в стационаре попросите срочно сообщить такой результат вам и вашему лечащему врачу.

Как и везде в медицине, в диагностике есть доля неопределенности. Результаты одного и того же исследования разными врачами могут быть истолкованы по-разному. Например, изучая под микроскопом образец взятой у пациента ткани, один патологоанатом видит в нем раковые клетки, а другой нет. Такое случается.

Проведу аналогию с живописью. Два художника обсуждают полотно своего коллеги. Один говорит: «Гениально!» Оценка второго: «Мазня». Такое происходит сплошь и рядом. Известное изречение живописцев «я так вижу» вполне приемлемо и к работе врачей. Один рентгенолог, смотря на рентгенограмму, например легких, видит одну болезнь, его же коллега, изучая тот же снимок, обнаруживает совсем другую (или считает, что болезни вообще нет). В клинической практике это не редкость.

Если при трактовке результатов возникают сложности, лучше прибегнуть ко второму, а иногда и к третьему мнению. Узнав мнение нескольких докторов-диагностов, пациент совместно со своим врачом имеет возможность в конечном итоге принять оптимальное для себя решение.

Спрашивая своего врача об исследованиях, которые он вам назначает, узнавая результаты этих исследований, обсуждая эти результаты с ним, вы получаете информацию, необходимую для принятия правильных решений, касающихся медицинской помощи, в которой вы нуждаетесь.