Текст книги "Диета кремлевских политиков без грифа «секретно»"

Автор книги: Вилена Гурова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 9 страниц)

Глава 11
Всем ли подходит низкоуглеводная диета

Всем ли подходит низкоуглеводная диета? Пожалуй, как и у любой диеты у нее есть свои противопоказания. Не рекомендуется придерживаться диеты беременным женщинам. Прислушивайтесь к своему организму и ешьте все, что душе угодно. Ни в чем себе не отказывайте, стараясь придерживаться общих рекомендаций для беременных. Вот родите, а потом сможете легко к нам присоединиться, чтобы вернуться к желаемому весу.

Вообще, перед тем, как переходить на какую бы то ни было диету (в том числе и на низкоуглеводную), надо обязательно проконсультироваться с лечащем врачом. Это касается всех, у кого есть хронические заболевания сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта и др.

Прежде всего противопоказания касаются людей, страдающих заболеваниями почек. Им, увы, низкоуглеводная диета не подходит. Не потому, что в ней мало углеводов, а потому, что основной пищей становится мясо. Почему? Сейчас я все объясню подробно, с медицинской точки зрения.

Людям, страдающим заболеваниям почек (в первую очередь речь идет о мочекаменной болезни), низкоуглеводная диета противопоказана, так как изменение соотношения пищевых веществ в сторону увеличения белков может спровоцировать ухудшение состояния.

Увы, мочекаменная болезнь – довольно распространенный диагноз. По статистике, семеро из десяти человек среднего и старшего возраста имеют в почках или в мочевом пузыре если не камни, то песок. Наиболее частой формой проявления мочекаменной болезни является почечнокаменная болезнь, или нефролитиаз (от греческих «нефро» – почка, «литос» – камень). Она характеризуется образованием песка и камней в почках. Поскольку к их появлению приводят соли, содержащиеся в моче, возникло название мочекаменная болезнь, или уролитиаз.

Чаще всего камни в почках образуются вследствие нарушения обмена веществ и функции эндокринных желез, регулирующих водно-солевой обмен в организме. В результате моча перенасыщается солями, и они выпадают в осадок в виде кристаллов, из которых постепенно формируются камни. Непосредственно в мочевом пузыре камни образуются редко, сначала образующиеся в почках, они могут перемещаться в мочеточники и мочевой пузырь.

В зависимости от химического состава камней различают ураты – мочевые камни, образующиеся из солей мочевой кислоты, оксалаты – из кальциевой соли щавелевой кислоты и фосфаты – из солей фосфорной кислоты. Встречаются также карбонатные и ксантиновые камни. Есть еще и так называемые смешанные камни, состоящие из солей разных кислот. Сравнительно небольшую группу составляют мягкие камни, образованные из белковых и крахмалоподобных продуктов: фибрина, амилоида, конгломератов бактерий и др. Состав камня знать необходимо – ведь только в этом случае можно дать рациональные рекомендации по питанию и образу жизни.

Считается, что ураты могут возникать при потреблении большого количества мяса. Это объясняется тем, что при усвоении мясных продуктов в организме образуется мочевая кислота, накопление которой приводит к появлению уратных камней. Вегетарианцы, например, как установлено недавно, страдают от таких камней в три раза реже. Однако нет точного указания на то, что риск возникновения уратов повышается при соблюдении низкоуглеводной диеты.

Размеры камней широко варьируются: от песчинки до куриного яйца. Оксалаты и ураты растут медленно и редко бывают больше ореха. Фосфаты и карбонаты с ядром из оксалатов и мочевой кислоты увеличиваются в объеме быстро. Они-то обычно и образуют самые крупные, так называемые коралловидные камни, заполняющие в виде большого слепка внутренние полости почки (чашечку и лоханку почки).

Кроме нарушения обмена веществ, развитию почечнокаменной болезни способствует еще целый ряд факторов: климатический, географический и др. Нас больше интересует фактор питания. Врачи знают, что острая и кислая пища повышает кислотность мочи, что способствует появлению камней. Этот процесс может усиливать постоянный недостаток витаминов в питании. Недостаток или, наоборот, избыток кальция также способствует камнеобразованию. То есть сама по себе низкоуглеводная диета не может привести к развитию мочекаменной болезни. Но при уже имеющемся заболевании она не показана.

Если уж мы заговорили о диете, думаю, стоит дать рекомендации по питанию людям, страдающим мочекаменной болезнью. Диета Кремля, увы, не для вас. Но не расстраивайтесь, книгу вы приобрели не зря. В этой главе вы найдете общие рекомендации по диете для больных мочекаменной болезнью:

• не переедайте;

• исключите из рациона крепкие бульоны, шоколад, какао, жареную и острую пищу;

• ограничьте блюда из мяса;

• старайтесь не употреблять спиртные напитки;

• увеличьте потребление жидкости (воды, чая, растительных настоев и отваров) до 1,5–2 л в день;

• пейте щелочные минеральные воды;

• ешьте арбузы (рекомендуется в течение недели проводить чистку почек: съедать в день по 2–2,5 кг арбузов с черным хлебом, а во второй половине дня ежедневно принимать теплую сидячую ванну);

• резко уменьшите потребление столовой соли – до 2–3 г в день;

• увеличьте потребление витамина В1 (содержится в картофеле, бананах, орехах, фасоли);

• не превышайте суточную дозу витамина С – аскорбиновой кислоты (1 г);

• пейте отвар полевого хвоща (на 1 стакан кипятка – 1 чайную ложку травы настаивайте 20 минут и пейте утром натощак в течение 2– 3 месяцев);

• приготовьте специальный почечный сбор (возьмите 2 столовые ложки полевого хвоща и цветков пижмы, 4 столовые ложки листьев брусники, залейте 4 стаканами кипятка и настаивайте 30 минут, процедите и принимайте по 1 стакану в день утром и вечером).

Индивидуальную диету назначают также с учетом химического состава камней.

Если у вас оксалатные камни, ограничьте потребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту, – щавеля, шпината, фасоли, свеклы, а также крыжовника, ревеня, клубники, перца, смородины, цитрусовых (особенно лимонов).

При обнаружении уратных камней уменьшают количество продуктов, богатых мочевой кислотой. Это крепкие мясные бульоны, блюда из мозгов, почек, печени, телятины.

При фосфатных камнях показаны мясные, мучные блюда, растительные жиры; исключается молоко и молочные продукты, яичный желток; овощи и фрукты ограничиваются.

Глава 12
Оцените результаты анализов

В списке необходимых анализов среди первых будет стоять общий анализ крови. Быть может, он не самый важный для того, чтобы определить, подходит ли вам низкоуглеводная диета Кремля, но без него не обходится ни одно обследование. Итак, что же такое общий анализ крови? О чем могут поведать капли крови, которые «высосут» стеклянной трубочкой из пальца или шприцем из вены? Общий клинический анализ крови включает определение следующих показателей: концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и других показателей красной крови, количества лейкоцитов, количества тромбоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы (процентное отношение различных видов лейкоцитов), скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Распространен и укороченный анализ крови («тройка») – исследование количества гемоглобина, подсчет числа лейкоцитов и определение СОЭ. Его используют наиболее часто. Вам его будет достаточно, чтобы врач смог вынести вердикт: можно вам применять на себе низкоуглеводную диету или нет.

В лабораторной практике исследуют капиллярную кровь (ее получают путем укола IV пальца левой руки) или венозную кровь (из локтевой вены). Для забора капиллярной крови используют специальные иглы – скарификаторы (это те самые «перышки», которыми медсестра прокалывает многострадальный пальчик). Кожу на месте укола протирают ватным тампоном, смоченным спиртом. Укол производят сбоку, где более густая капиллярная сеть, на глубину 2–3 мм в зависимости от толщины кожи.

Обычно результаты анализов передают из лаборатории вашему лечащему врачу. Но вы и сами можете попробовать расшифровать их. В норме общий анализ крови у взрослого человека выглядит так («муж» – для мужчин, «жен» – для женщин):

Я привожу здесь эти цифры больше для развлечения и повышения уровня вашей общей эрудиции, но никак не для самодиагностики. В различных лабораториях некоторые показатели могут иметь другие границы нормы и единицы измерения. Не делайте серьезных самостоятельных выводов о полученных результатах лабораторного исследования. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При получении анализа крови в нем характеризуются 4 блока: красная кровь – эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель; белая кровь – лейкоциты, лейкоцитарная формула (соотношение различных форм лейкоцитов в %); тромбоциты; скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Я расскажу, на что стоит обратить внимание тем, кто собирается придерживаться диеты Кремля.

Лейкоциты крови выполняют в организме различные функции. Нейтрофилы и моноциты (это разновидности лейкоцитов) составляют неотъемлемую часть защитной системы организма. Нейтрофильные лейкоциты являются главными клетками острого воспаления, а моноциты рассматривают как центральное клеточное звено хронического воспаления. Повышение числа эозинофилов и базофилов наблюдается при аллергических реакциях, бронхиальной астме, гельминтозах (глистах), детских инфекциях (скарлатине) и т. д. Лимфоциты являются главными клеточными элементами иммунной системы организма. Основные функции иммунной системы состоят в способности отличать свои клетки от чужих и образовывать к ним защиту – антитела.

Лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови выше нормального уровня) может быть и в норме. Увеличение числа лейкоцитов происходит после приема пищи, физической работы, приема горячих и холодных ванн, в период беременности, родов, в предменструальный период. Если их уровень не превышает 10–12x109/л – все нормально. Лейкоцитоз как проявление болезни более характерен для острых инфекций, чем для хронических. Причем при легких формах его может не быть или он выражен умеренно. В то время как тяжелые инфекции сопровождаются значительным лейкоцитозом. Сниженное или нормальное общее количество лейкоцитов в крови с появлением молодых форм нейтрофилов (миелоциты и др.) при инфекциях указывают либо на раннюю стадию процесса, либо на низкую сопротивляемость организма. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – свойство крови осаждаться на дне сосуда при сохранении ее в несвертывающемся состоянии. Иногда употребляется термин РОЭ – реакция оседания эритроцитов. СОЭ и РОЭ – это одно и то же. Увеличение этого показателя наблюдается при всех состояниях, сопровождающихся воспалением.

Воспалительный процесс в общем-то не является противопоказанием для низкоуглеводной диеты. Однако если воспалительный процесс идет в почках – это уже совсем другой разговор. В этом случае наша диета противопоказана.

Несколько полезных советов, так сказать, медицинских тонкостей, о которых сами пациенты часто не знают. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после физической нагрузки, внутривенного введения медикаментов, физиотерапевтических процедур, рентгенологического исследования и т. д. Лучше проводить исследование натощак, а повторные анализы желательно выполнять в одни и те же часы, поскольку клеточный состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – это лабораторный метод исследования, который отражает функциональное состояние различных органов (печени, почек, поджелудочной железы и др.) и систем. Кровь на биохимию берут из вены. Забор крови осуществляется натощак, после 12-часового голодания.

Стандартный биохимический анализ крови обычно включает определение следующих показателей: амилаза сыворотки, общий белок, билирубин, железо, калий, кальций, креатинин, КФК (креатинфосфокиназа), ЛДГ (лактатдегидрогеназа), липаза, магний, мочевая кислота, натрий, холестерин, триглицериды, трансаминазы, фосфор и др. В рамках диеты Кремля нас интересуют в первую очередь уровни холестерина, глюкозы, фосфора, кальция и мочевой кислоты.

Повышение уровня глюкозы в крови говорит о нарушении обмена углеводов и свидетельствует о развитии сахарного диабета. Это не является противопоказанием для низкоуглеводной диеты, наоборот, эта диета может снижать сахар крови. Но вашему врачу необходимо знать этот показатель, чтобы контролировать, как он будет меняться с изменением характера вашего питания.

По содержанию в крови холестерина, липопротеидов, триглицеридов можно судить о жировом обмене. Если уровень холестерина у вас повышен, надо скорректировать диету особым образом. Ограничьте овощи и фрукты, но полностью от них не отказывайтесь. Выбирайте нежирные сорта мяса и рыбы. Не употребляйте почки, мозг, печень. Не увлекайтесь яйцами. В этих продуктах высокий уровень холестерина, поэтому они не для вас. В остальном диета кремлевских политиков вам подходит. Не забывайте только регулярно (хотя бы каждые полгода) проверять уровень холестерина в крови.

Изменение концентрации фосфора и кальция свидетельствует о нарушении минерального обмена. Для нас это важно, потому что дисбаланс фосфора и кальция может свидетельствовать о заболеваниях почек. Также это может быть при некоторых гормональных нарушениях, у детей – при рахите. Если данный показатель у вас отклоняется от нормы, советую более тщательно обследовать почки (сделать ультразвуковое исследование и дополнительные лабораторные исследования).

При заболеваниях почек может уменьшаться концентрация белка в крови. Уменьшение этого показателя также встречается при заболеваниях печени и голодании.

Повышение уровня креатинина характерно для почечной недостаточности.

Изменение концентрации калия, натрия и хлора неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов, особенно сердца.

Повышение концентрации КФК-МВ, ЛДГ наблюдается при инфаркте миокарда.

Повышение таких показателей, как АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, холинэстераза, говорят о нарушениях функции печени.

Изменение уровня амилазы свидетельствует о патологии поджелудочной железы.

Показатели билирубина характеризуют работу печени.

С-реактивный белок (СРБ) является самым четким индикатором острого воспалительного процесса при различных заболеваниях.

Оценив биохимический анализ крови, ваш врач сможет дать вам совет относительно дальнейших исследований или обрадовать вас вердиктом: «Все в порядке, худейте на здоровье!»

Общеклинический анализ мочи

Также вам необходимо будет сдать на анализ мочу. Это, пожалуй, самый безболезненный метод исследования. И выполняется он достаточно просто. Для обычного анализа достаточно собрать первую утреннюю порцию мочи в посуду из бесцветного стекла с плоским дном. Эта посуда предварительно должна быть тщательно вымыта. Перед собиранием мочи необходимо аккуратно обмыть наружные половые органы (особенно женщинам). Женщинам во время менструации мочу на исследование берут с помощью катетера. Вам это, конечно, ни к чему. Так что подождите, пока пройдут «критические дни». Если вы не можете сразу отнести мочу на анализ, лучше хранить ее в холодильнике.

Анализ мочи многое может рассказать о вашем организме, уж о почках-то точно. Данное исследование не только отражает состояние и функцию органов мочеполовой системы, но и позволяет судить о наличии некоторых патологических процессов в других органах и системах – болезни печени, расстройства обмена веществ и др. Общий анализ мочи позволяет оценить функцию почек (для нас это наиболее важно). Моча образуется в почках и состоит из растворов органических и неорганических веществ. Сами почки не вырабатывают новых веществ, а только выделяют вещества, уже содержащиеся в крови. Постоянство состава крови обеспечивается главным образом за счет выделительной функции почек. При различных заболеваниях в кровь поступают всевозможные патологические продукты обмена, которые, выделяясь с мочой, могут помочь в диагностике патологического процесса.

При общеклиническом анализе мочи оценивают ее физические свойства: цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность. Также определяют содержание некоторых веществ: белка, глюкозы, гемоглобина, желчных пигментов, ацетона, кетоновых тел, уробилина и др. Оценивая результаты анализа, проводят и микроскопическое исследование осадка, при котором могут быть выявлены лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия из различных отделов мочевыделительной системы, различные цилиндры, кристаллы солей, бактерии и прочие ингредиенты.

О заболевании почек свидетельствует снижение удельного веса и наличие в моче белка.

Если в моче много кристаллов, есть основания заподозрить мочекаменную болезнь (тогда диета Кремля вам не подходит).

При сахарном диабете с мочой выделяется глюкоза.

Темная моча, с большим количеством билирубина, наблюдается при гепатитах.

И, пожалуй, все знают, что большое количество лейкоцитов в моче будет при воспалительном процессе в органах мочеполовой системы.

При обнаружении отклонения от нормы какихлибо показателей мочи, необходимо провести дальнейшее исследование почек. Если врач обнаружит у вас заболевание почек, диету кремлевских политиков вам соблюдать нельзя.

emm

Не ленитесь и сдайте все необходимые анализы. Если есть возможность, сделайте УЗИ почек. Поверьте, это в любом случае пойдет вам на пользу. Считайте, что новая эффективная диета – дополнительный повод вспомнить и позаботиться о собственном здоровье. К тому же, проведя минимальные исследования, вы сможете со спокойной душой худеть и знать, что это идет вам только на пользу. Придерживаясь низкоуглеводной диеты, минимум раз в полгода обязательно проходите медосмотр и сдавайте необходимые анализы. Вообщето это должен делать любой человек, независимо от того, какой диеты он придерживается. Желаю вам здоровья и стройности.

Глава 13
Низкоуглеводная диета при сахарном диабете

«Нет неизлечимых болезней, а есть неизлечимые люди – те, у которых отсутствует разум для осознания законов природы, у которых отсутствует сила воли для дисциплинирования себя, чтобы воспользоваться всеми преимуществами естественных сил». Это высказывание австралийского врача-натуропата К. Джеффри как нельзя лучше отражает суть эффективного лечения многих заболеваний посредством диеты.

Пожалуй, наиболее четкая зависимость улучшения состояния здоровья при низкоуглеводной диете прослеживается у больных сахарным диабетом. При этой диете инсулинонезависимые больные могут полностью компенсироваться без лекарств вообще, а инсулинозависимые – уменьшить дозы инсулина. Конечно, менять препараты или сокращать их дозы – прерогатива исключительно лечащего врача. И все это необходимо делать под его чутким наблюдением. Но ни один эндокринолог не станет отрицать огромную роль диеты в лечении сахарного диабета. Именно диета и ограничение углеводов выходит на первый план при лечении таких пациентов.

И еще один важный момент, касающийся диабета. Многочисленные исследования подтвердили тесную связь между избыточным весом и сахарным диабетом II типа. Более 80 % больных сахарным диабетом II типа страдают ожирением, и масса тела является наиболее важным модифицируемым фактором, предрасполагающим к этому заболеванию. Известно, что умеренное похудание значительно улучшает состояние здоровья таких больных, а также благоприятно влияет на многие сопутствующие заболевания (дислипидемию, артериальную гипертонию и др.).

Что такое сахарный диабет и почему низкоуглеводная диета является необходимым условием успешного лечения этого заболевания? Почему диабетикам диета Кремля подходит идеально и может значительно улучшить качество их жизни?

Сахарный диабет представляет собой эндокринно-обменное заболевание, вызванное абсолютной или относительной недостаточностью выработки инсулина в особых клетках островкового аппарата поджелудочной железы и характеризующееся возникновением вследствие этого различных нарушений обмена веществ в организме.

В происхождении сахарного диабета большую роль играет наследственность; другим важным фактором в развитии сахарного диабета являются систематическое переедание, избыточное употребление легкоусвояемых углеводов. Постоянно повышенный уровень сахара в крови – основного раздражителя клеток островков поджелудочной железы, синтезирующих инсулин, может привести к их функциональному истощению. В ряде случаев сахарный диабет обусловлен поражением поджелудочной железы воспалительного, сосудистого, травматического и другого характера. Нередко сахарный диабет развивается после нервно-психических перегрузок и потрясений, инфекционных заболеваний, а также при наличии других заболеваний желез внутренней секреции.

Диабет больше всего распространен в странах с развитой экономикой и высоким уровнем жизни, причем заболеваемость растет среди всех групп населения. Быть может, это результат неправильного питания и образа жизни современных людей. Сахарный диабет – очень распространенное заболевание. Им страдает от 2 до 4% населения. По данным американской статистики, 50% больных сахарным диабетом умирает от инфаркта миокарда, слепоты, атеросклероза конечностей, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Сахарный диабет опасен своими осложнениями, которые в первую очередь затрагивают нервы и сосуды. Для больных сахарным диабетом характерна склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, возможны нарушения половой функции. При неправильном или недостаточном лечении сахарного диабета болезнь прогрессирует, сопровождаясь появлением болей в конечностях из-за поражения периферических нервов. Тяжелые осложнения сахарного диабета – расстройство зрения в результате изменений сосудов сетчатки глаза, а также поражение почечных клубочков с нарушением функции почек. Сахарный диабет обычно способствует развитию атеросклероза, прогрессированию его клинических проявлений. У больных сахарным диабетом снижается аппетит, нарастают жажда, слабость, зуд, отмечается сухость кожи и слизистых оболочек, увеличивается количество выделяемой мочи, появляются тошнота, рвота, боль в животе, запах ацетона изо рта. При сахарном диабете самочувствие, как правило, прогрессивно ухудшается, вялость, сонливость переходят в бессознательное состояние; развивается самое тяжелое осложнение сахарного диабета – диабетическая кома.

При сахарном диабете в организме происходят значительные нарушения, от которых страдают все органы и системы. Гормон поджелудочной железы – инсулин – регулирует углеводный обмен в организме. Под его воздействием происходит утилизация глюкозы из расщепленных пищевых углеводов, происходит синтез гликогена, который является нашим энергетическим запасом. Эти эффекты приводят к снижению количества сахара в крови. Кроме того, при участии инсулина происходит синтез белков и жиров, то есть этот гормон обладает выраженным анаболическим действием.

В результате недостаточности в организме инсулина у больных сахарным диабетом повышается уровень сахара в крови, появляется сахар в моче, нарушаются все виды обмена веществ. При нехватке инсулина резко растет уровень глюкозы в крови. Она начинает выделяться с мочой, нарушается водно-электролитный обмен, вследствие чего из организма выводится значительное количество жидкости. Возникает полиурия (мочеизнурение). Человека мучает жажда, он начинает употреблять большее, чем обычно, количество жидкости. При недостатке в организме инсулина или снижении его активности печень и мышцы теряют способность превращать поступающий сахар в гликоген. В результате этого ткани не усваивают сахар и не могут использовать его в качестве источника энергии, что ведет к повышению уровня сахара в крови (гипергликемия) и выделению его с мочой (глюкозурия). Эти симптомы являются основными проявлениями сахарного диабета. Первые жалобы у больного сахарным диабетом – постоянная сильная жажда и обильное (до 6 литров и больше в сутки) выделение мочи. Моча при этом содержит сахар, поэтому имеет высокий удельный вес.

Выделяют два вида сахарного диабета. Они отличаются и по проявлениям, и по тяжести течения, и, самое главное, по лечению.

Первый тип сахарного диабета – инсулинозависимый диабет (юношеский). При этой форме большая часть клеток поджелудочной железы погибает в результате вирусного или аутоиммунного поражения, и инсулин не вырабатывается. Юношеским этот тип диабета называют потому, что обычно им болеют дети и люди молодого возраста. При I типе больные теряют в весе до 10–15 кг за месяц, развивается резкая слабость, появляется запах ацетона изо рта. При I типе заболевания обязательной является инсулинотерапия (регулярные инъекции инсулина). Обычно сочетают два препарата инсулина (короткой и средней продолжительности действия). При отсутствии специфической инсулинотерапии развивается диабетическая кома, которая может привести к летальному исходу.

Второй тип сахарного диабета – инсулинонезависимый диабет. Инсулин в организме присутствует и даже может вырабатываться в повышенных количествах, но при этом он не оказывает своего физиологического воздействия из-за нарушения чувствительности к нему клеток в тканях организма. В результате сахар не может проникать внутрь клеток. Если в первом случае говорят об абсолютной инсулиновой недостаточности, то в случае диабета II типа – об относительной инсулиновой недостаточности. Диабет II типа имеет наследственно-обусловленный характер. Проявления его обычно начинаются после 40 лет. Важно, что значимым фактором риска развития этого заболевания является избыточный вес. У больных II типа диабета характерные симптомы заболевания развиваются более длительно. Для них типичнее возникновение кожного зуда, гнойничковых поражений кожи, сухости во рту, жажды, но диабетическая кома бывает крайне редко. Диабет II типа протекает благоприятнее, чем первого. Лечение сахарного диабета II типа осуществляется таблетированными лекарственными формами. К ним относятся фенилэтилбигуаниды, бутил-бигуаниды и диметилбигуаниды. В инъекциях инсулина обычно нет необходимости. И важнейшее место в лечении этого типа диабета занимает именно низкоуглеводная диета.

Таким образом, основные средства лечения сахарного диабета – диета, инсулин или сахароснижающие препараты, а цель лечения сахарного диабета – нормализовать обменные процессы в организме, показателем чего служат снижение уровня сахара в крови до величин, приближающихся к нормальным, отсутствие или минимальное содержание его в моче. Обычно одновременно с этим улучшается самочувствие больного сахарным диабетом: уменьшаются жажда, слабость, количество выделяемой мочи и др.

Вообще соблюдение низкоуглеводной диеты необходимо для больных сахарным диабетом с любой формой заболевания. Часто диета – основной вид лечения. По классическим канонам диетологии (откройте любой справочник), больным сахарным диабетом показана низкоуглеводная диета, отражающая принципы так называемой диеты Кремля. При сахарном диабете запрещены сахар и другие сладости, фрукты, богатые легкоусвояемыми углеводами (виноград, хурма, инжир, дыни), пряности. Заменители сахара (сорбит, ксилит и др.) можно включать в рацион в количестве не более 30 г в сутки. Потребление хлеба ограничивается до 100 г в сутки, картофель ограничивают до 200 г в сутки. Овощи рекомендуются с низким содержанием углеводов. Употребление свеклы, моркови, яблок и других несладких фруктов не должно превышать 200–300 г в сутки. А вот нежирные сорта мяса, рыбы следует сделать основой рациона. Можно смело употреблять молоко и молочные продукты (творог, сыр) – до 500 г, яйца по 2 шт. в день. Необходимо умеренное употребление соли. Конечно, дневной рацион больных сахарным диабетом должен содержать достаточное количество витаминов, в частности, А, С и витаминов группы В. Для больных сахарным диабетом рекомендуется 5-разовый прием пищи. Питание при сахарном диабете должно быть дробным: на завтрак приходится 25% суточной калорийности, на 2-й завтрак – 10%, на обед – 35%, на полдник – 10% и на ужин – 20%.

Диету составляют таким образом, чтобы соотношение питательных компонентов при каждом употреблении пищи было постоянным. Очень важен подбор продуктов для детей. Из продуктов, содержащих углеводы, выбирают в основном те, в состав которых входят полисахариды. Следует избегать употребления сахара, джемов и меда. Из белковых продуктов рекомендуются нежирное мясо, рыба, яйца, молоко, сыры. Жиры рекомендуется употреблять в виде сливочного масла, сливок. Из приправ применяют лишь наиболее легкие: корицу, ванилин, укроп, лимонную кислоту, лимонный сок, репчатый и зеленый лук. Объем употребляемой пищи должен быть достаточным, с тем чтобы появлялось чувство сытости. Блюда готовят путем варки, тушения и запекания без жира. Жир подают в свежем виде к уже готовым блюдам, фрукты и овощи – в сыром и отварном виде.

Традиционно больным сахарным диабетом без сопутствующих заболеваний при нормальной или слегка избыточной массе тела рекомендуется диета № 9. Ее цель – нормализация углеводного обмена и предупреждение нарушения жирового обмена, определение количества легкоусвояемых углеводов. Диета № 9 близка к диете Кремля. Это диета с умеренно сниженной энергоценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Количество белков соответствует физиологической норме. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание поваренной соли, холестерина, экстрактивных веществ; увеличено содержание липотропных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты и т. д.).

Углеводная пища больных сахарным диабетом должна в максимальной степени состоять из сложных сахаров (крахмалов), содержать достаточное количество клетчатки, которая препятствовала бы быстрому всасыванию сахаров и подъему уровня глюкозы. Простые углеводы необходимо полностью исключить из диеты, потому что они мгновенно всасываются и вызывают колебания уровня глюкозы в крови. Сахарный диабет связан и с нарушением обмена жиров, поэтому следует контролировать их уровень в рационе. Кстати, в классических справочниках по диетологии в диетах для больных сахарным диабетом углеводы тоже предлагается считать в условных единицах («хлебных единицах»). Кроме «хлебных» единиц бывают также единицы мясные, овощные, фруктовые, молочные и свободные продукты. Такие условные единицы используют с учетом того, что каждая из них имеет приблизительно определенное содержание сахаров, жиров, белков и калорий.

Еще один важный момент. Для больных сахарным диабетом частое употребление алкоголя неприемлемо, так как это может привести к резкому снижению уровня сахара в крови (гипогликемии). Риск возрастает при больной печени или приеме противодиабетических таблеток. Комбинация алкоголя с пероральными антидиабетическими лекарствами может вызвать тошноту и рвоту. Количество алкоголя для больных сахарным диабетом не должно превышать 10 г в день (глоток крепкого напитка, или бокал вина, или бутылка пива). При этом обязательно надо поесть, чтобы восстановить уровень глюкозы в крови.