Текст книги "Теория и практика реабилитации граждан пожилого возраста: учебное пособие"

Автор книги: Вера Соколова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 6 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 6 страниц]

Вопросы для самоконтроля

1. В чем заключается специфика медицинского понимания понятия «реабилитация»?

2. В чем проявляется социальный характер реабилитации?

3. В чем заключается суть социально-педагогического подхода к пониманию понятия «реабилитация»?

4. В чем состоит сущность понятия «реабилитация», применяемого по отношению к людям пожилого возраста?

5. Какова роль специалиста социальной роли в осуществлении реабилитации?

6. Какими принципами должен руководствоваться специалист социальной работы в процессе осуществления деятельности по реабилитации граждан пожилого возраста?

7. Каковы особенности структуры и содержания деятельности специалиста социальной сферы по реабилитации граждан пожилого возраста в современных условиях?

8. Что обозначает понятие «реабилитационный потенциал»?

9. Что должна включать в себя индивидуальная программа реабилитации?

10. Какие мероприятия может использовать специалист социальной работы в процессе решения различных задач реабилитации?

11. Какие параметры личности пожилого человека должен учитывать специалист социальной работы в процессе реабилитации?

12. Какими особенностями должна характеризоваться позиция пожилого клиента и специалиста социальной работы в процессе реабилитации?

13. Каковы отличительные особенности подходов к реабилитации лиц пожилого возраста за рубежом и в России?

14. Какие международные документы являются основополагающими при определении содержания деятельности по реабилитации пожилых людей в мировой практике?

15. Какими законодательными актами регулируется деятельность по реабилитации граждан пожилого возраста в Российской Федерации?

4. Социально-педагогические технологии реабилитации пожилых людей

4.1. Оккупациональная терапия

Оккупациональная терапия (в США и Великобритании – «Occupational Therapy», в Швеции – «Arbetsterapi», в Германии и Франции – «Ergotherapi») получила широкое развитие в европейских странах, особенно в США и Великобритании. Лечение активностью, известное человечеству с давних времен, нашло в ней теоретическое оформление и практическое использование (А. Мэйер, С. Трейси, Э. Кларк Стагл, Г. Холл, Дж. Бартон, Дэвид К. Хэндерсон, Д. Робертсон и др.).

В отечественной литературе, знакомящей с данным направлением, авторы рекомендуют не сводить значение данного понятия к трудотерапии, в узком смысле слова понимаемой как направленное вовлечение больного в трудовую деятельность с целью лечения и реабилитации [40]. Occupational Therapy (далее ОТ), в буквальном переводе «занятийная терапия», или «лечение занятиями, занятостью», есть лечение людей с ограничениями жизнедеятельности через определенный отбор занятия с целью восстановления у них максимального уровня функций и независимости во всех аспектах жизни.

Философия ОТ основана на решении проблем нарушений деятельности человека, использовании разнообразия методов, повышении способностей индивидуума функционировать в пределах его собственной окружающей среды, чувствительности к социальным, технологическим и демографическим влияниям и переменам. Основные принципы ОТ А.К. Долгушин сформулировал следующим образом:

1. Восстановление нарушений жизнедеятельности жизненно необходимо.

2. Восстановление жизнедеятельности является важнейшим компонентом социальной адаптации человека.

3. Человек рассматривается в целостном аспекте.

4. Каждый пациент активно вовлекается в процесс ОТ.

5. Каждый человек имеет потенциальные возможности для развития и совершенствования.

6. Между элементами, составляющими жизнедеятельность человека (уходом за собой, досугом и продуктивной деятельностью), должен существовать определенный баланс, что необходимо для обеспечения здорового и благоприятного образа жизни.

7. Деятельность человека рассматривается в перспективе развития, она изменяется на протяжении жизни, и каждый жизненный период характеризуется определенными производительными возможностями человека, что следует учитывать при назначении ОТ.

8. ОТ рассчитывает на вовлечение пациентов в занятия, что считается нормальным и социально оправданным [40].

Практика ОТ главным образом сфокусирована на следующих жизненно важных видах деятельности – самообслуживании, продуктивной деятельности и досуге [58]. Их баланс необходим для обеспечения здорового и благоприятного образа жизни. Возможность деятельности человека в каждой из названных областей обеспечивает удовлетворение его потребностей, способствует интеграции в социальную жизнь общества.

Под самообслуживанием понимаются такие виды деятельности, которые человек выполняет для поддержания своего здоровья и хорошего самочувствия, в частности:

• умывание (купание);

• гигиена рта;

• уход за своей внешностью;

• одевание;

• туалет;

• прием пищи;

• мобильность (подвижность);

• пользование транспортом;

• шопинг;

• обращение с деньгами;

• приготовление пищи;

• пользование лекарствами;

• поддержание здоровья;

• техника безопасности.

Самообслуживание как вид деятельности важно для благополучия индивида и является основой для других сфер жизнедеятельности.

Занимая мало времени у здорового человека, оно может стать весьма затруднительным и отнимающим много времени и сил для человека с ограниченными возможностями.

Продуктивность включает в себя виды деятельности, которые отвечают целям общества и обеспечивают поддержку для себя и своей семьи через производство товаров и услуг, а также выполнение некоторых обязанностей. К продуктивной деятельности относятся:

• оплачиваемая работа;

• добровольный труд;

• работа по хозяйству;

• родительские обязанности;

• уход за людьми, ограниченными в возможностях заботиться о себе;

• игровая деятельность.

Как известно, вопросы обеспечения продуктивной деятельностью лиц с ограниченными возможностями решаются непросто. Во многом это объясняется существующими в обществе преимущественно негативными социальными установками в отношении людей разных возрастов и физических возможностей, а также общей ситуацией на рынке труда, когда безработица не делает различий между здоровыми и больными людьми.

Для увеличения доступа людей с ограниченными возможностями к продуктивной деятельности общество, считает Б.А. Маршинин, должно решить следующие задачи:

1. Определить существенные характеристики продуктивной деятельности с последующим созданием приспособлений и модификаций, способствующих уменьшению отвержения инвалидов (пожилых людей) от участия в таких видах деятельности.

2. Обеспечить равный доступ к продуктивным видам деятельности инвалидам с различными видами ограничений жизнедеятельности.

3. Способствовать включению людей с ограниченными возможностями в продуктивную деятельность с самого раннего возраста, с созданием условий, необходимых для овладения инвалидом соответствующими умениями и навыками.

Досуг включает в себя те виды деятельности, которые доставляют индивиду удовольствие, веселят и развлекают его. К ним относятся:

• физкультура и спорт;

• художественное творчество;

• рукоделие;

• общение с другими людьми;

• уход за животными;

• увлечения(хобби);

• клубная (групповая) деятельность;

• посещение учреждений культуры;

• игровая деятельность и т. п.

Досуговая деятельность играет особую роль для людей с ограниченным участием в продуктивной деятельности. Поэтому обществу необходимо уделять внимание вопросам расширения возможностей включения инвалидов и престарелых в различные виды досуговой деятельности с созданием необходимых для облегчения доступа к ним условий.

Отправной точкой в определении и подборе деятельности в плане реабилитации становится наиболее целесообразное сочетание личности человека и его деятельности в целях его дальнейшего развития и лечения. Поэтому составление плана реабилитации предваряет детальный, пошаговый анализ деятельности. Он включает в себя потенциально большое количество заданий, связанных прежде всего с состоянием здоровья и личностью индивида. Например, оценка способности к обучению, владения различными понятиями, координации движений и контроля над их выполнением, процессов ощущения и восприятия, способности к решению проблем, креативных способностей и т. д.

Как правило, оценке подвергаются внутренние человеческие факторы, которые лежат в основе жизнедеятельности. К ним относятся:

– сенсомоторные компоненты (диапазон движений, сила, координация, выносливость, контроль над позой, ощущения (зрение, слух, вкус, обоняние, осязание, вестибулярные ощущения, проприоцепция), восприятие, пересечение средней линии, билатеральная координация, праксис, физическая внешность);

– ментальные компоненты (память, внимание, мышление, мотивация, эмоции, обучаемость, социальное поведение, самосознание);

– социокультурные компоненты (ценности, интересы, восприятие персональных ролей);

– духовные компоненты (связаны с пониманием личностью своих жизненных целей, с ее мировоззрением, убеждениями);

– компоненты окружающей среды [58].

Учитывая значительную взаимозависимость между личностью и средой, в которой она действует, ученые выделяют ряд компонентов окружающей среды, в наибольшей степени связанных с жизнедеятельностью человека. В процессе осуществления ОТ обязательно должны учитываться следующие из них [58]:

1. Физическая среда:

– место жительства;

– безопасность среды обитания;

– доступность знаний, служб и общественного транспорта;

– достаточное пространство;

– санитарные условия;

– диапазон изменений температуры;

– природные условия;

– оборудование и предметы, необходимые для жизни.

2. Социальные компоненты:

– жизненная ситуация;

– социальная поддержка;

– поддержка со стороны близких людей (соседей, друзей);

– взаимоотношения между полами (опыт и возможности);

– установки, социальные предубеждения и предрассудки;

– возможности и ограничения, связанные с расой, религией, национальностью;

– социально-экономический статус;

– языки общения.

3. Культурные компоненты:

– структура и положение в семье;

– образование;

– характерные виды труда и досуга;

– совместимость окружающей культуры с собственной культурой индивида;

– личностные установки, касающиеся состояния здоровья, ограничений жизнедеятельности.

4. Политические компоненты:

– государственная поддержка служб здравоохранения;

– государственная поддержка возможности самостоятельного образа жизни для инвалидов;

– бюджетное финансирование служб для инвалидов и их семей, а также общественных организаций, занимающихся проблемами инвалидов или созданных самими инвалидами;

– возможность и доступность участия в выборах.

5. Юридические компоненты:

– доступность юридических и социально-правовых служб;

– законы, поддерживающие юридические и гражданские права инвалидов.

6. Экономические компоненты:

– уровень доходов;

– источники дохода;

– контроль дохода;

– возможность финансовой поддержки;

– финансирование соответствующих служб.

Суть работы оккупационального терапевта заключается в достижении актуализации самопомощи лиц, оказавшихся в сложной жизненной ситуации.

В процессе работы терапевт должен стремиться к созданию таких условий, в которых клиент мог бы в максимальной мере проявить свои возможности и достичь такого результата, когда необходимость в помощи терапевта отпадет, и клиент сможет успешно справляться со своей ситуацией. В этом проявляется корнями уходящий в философию западноевропейской социальной работы принцип активизации (Ф. Парслоу). Этим принципом определяются последовательность работы оккупационального терапевта с клиентом, их взаимоотношения, отбор методов и приемов, знания, умения и навыки, которыми должны владеть обе стороны.

Например, ОТ начинается с функциональной диагностики («оценки нуждаемости»). Цель диагностики заключается не в определении способности индивида пользоваться имеющимися у него резервами, а в определении нужд индивида, выявлении у пациента сохранных звеньев используемой в лечении деятельности, потенциальных возможностей индивида к самоизменению (адаптации). Терапевт должен обсудить с клиентом особенности деятельности, наметить пути лечения, подобрать службы, которые помогут индивиду в преодолении имеющихся у него проблем. При этом акцент делается на самооценке индивида, а также привлечении его самого к этому процессу. Клиент должен получить ясное представление о том, из каких элементов состоит деятельность, какова степень важности отдельных ее компонентов, каковы условия включенности его в эту деятельность.

Этим же принципом в ОТ обусловливается и выбор основных действий терапевта в процессе определения нуждаемости людей с ограниченными возможностями, в частности:

– анализ и оценка деятельности, позволяющие получить необходимую информацию о клиенте (его функциональном состоянии, личностных особенностях, способностях и т. п.) и возможностях деятельности в решении проблем пациента;

– выбор деятельности, адекватной потребностям, возможностям, возрасту индивида;

– учет в процессе выбора заданий желаний и интересов пациента, тем самым мотивируя его на проведение лечения, а также пожеланий тех, кто ухаживает за индивидом;

– формирование у клиента способности оценивать свое состояние, понимать цели и задачи терапевта, осознавать важность собственной активности в процессе лечения;

– с опорой на существующие представления о степени эффективности проводимых реабилитационных мероприятий внесение терапевтом необходимых корректив с целью достижения положительного результата [40].

Деятельность также должна способствовать активизации клиента на самопомощь как во время лечения, так и после него. Для этого она должна соответствовать следующим требованиям:

– любая деятельность должна иметь цель;

– задание должно быть значимым (релевантным) для индивида;

– любая активность требует от индивида сотрудничества и согласия;

– активность должна быть направлена на предотвращение дисфункций и нарушений;

– большинство видов деятельности в программе реабилитации должно отражать жизненные роли индивида и включать задания, необходимые ему для того, чтобы достичь либо прежнего уровня навыков, либо развить новые, которые жизненно необходимы ему, чтобы обладать требуемым уровнем компетентности;

– индивид должен быть в достаточной мере мотивирован на проведение лечения;

– характер деятельности должен соответствовать возрасту, полу, культурным характеристикам пациента;

– отбор задач и видов деятельности должен проводиться с учетом сил и ограничительных возможностей клиента, а также требований, предъявляемых к самой деятельности;

– постановка задач в процессе реабилитации должна носить градуированный характер (усложнение по мере овладения необходимыми для ее выполнения умениями и навыками);

– тренировка выполнения задач должна осуществляться в обстановке, в наибольшей степени приближенной к среде обитания клиента;

– вид деятельности подбирается таким образом, чтобы соответствовать профессиональным знаниям оккупационального терапевта с тем, чтобы гарантировать наибольшую успешность реабилитации [40, 58].

Анализ терапевтом компонентов отдельных видов деятельности позволяет понять суть этой деятельности, природу трудностей клиента при ее выполнении, возможный терапевтический эффект.

Важно обращать внимание на следующие параметры деятельности и ее выполнения:

– краткое описание необходимых действий;

– временные параметры выполнения задачи;

– индивидуальные компоненты деятельности;

– компоненты окружающей среды.

ОТ как интегральная часть комплексной программы медицинской, социальной и психолого-педагогической реабилитации – необходимый компонент эффективной помощи людям старших возрастов, испытывающим трудности функционирования вследствие возрастных изменений или перенесенного заболевания.

По свидетельству ученых, она позволяет решать многие связанные с благополучным функционированием пожилых людей задачи, а именно:

– затормозить или предупредить дегенеративные эффекты старения, а также связанные с ними функциональные ограничения;

– предотвратить возможные осложнения после перенесенных заболеваний, а также последующую инвалидизацию;

– обеспечить максимальную независимость пожилого человека с имеющимися функциональными ограничениями;

– предотвратить неоправданно длительное пребывание пожилого человека в лечебном стационаре;

– сохранить пожилому человеку возможность оставаться в своем доме, в привычных условиях, максимально долго и чувствовать себя здесь уверенно;

– стимулировать собственные возможности пожилого человека, направленные на изменение своего социального статуса, достижение социальной независимости [119].

ОТ также считается полезной для тех, кто ухаживает за престарелым – больным или инвалидом. Она помогает сформировать у них следующие умения и навыки:

– навыки по технике снятия физического и эмоционального стресса, связанного с уходом за кем-либо;

– умения использования способов определения и усиления возможностей человека для самостоятельной жизни;

– умение найти занятия, значимые и интересные для человека;

– умение подобрать адаптирующие механизмы, протезы и другие средства, которые могут упростить задачу ухода за больным;

– умение нахождения и целесообразного использования ресурсов окружения;

– умение оборудовать домашнюю среду для безопасности и мобильности.

Для реабилитации людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности принципиально важным является постоянное совершенствование оккупационально-терапевтического процесса. Последнее должно быть направлено на повышение степени эффективности и результативности деятельности терапевта, а также на поиск и совершенствование наиболее эффективных способов активизации самопомощи клиента в восстановлении своего социального функционирования.

4.2. Общественная деятельность граждан пожилого возраста

В большинстве цивилизованных стран (США, странах Западной Европы и Скандинавии) рост популярности общественных объединений и организаций пожилых людей отмечался уже в 80-е годы XX в. Пожилые люди, привлекаемые к добровольческой деятельности многочисленными программами помощи, разрабатываемыми государственными учреждениями и организациями, оказывали помощь тем, кто в ней нуждается, и в то же время самостоятельно решали собственные проблемы, нарабатывая механизмы адаптации в обществе.

Сегодня это направление практической деятельности получило новый толчок к развитию. В отечественной литературе широко представлен опыт благотворительной организации Age Exchange (далее АЕ) в Великобритании, по образу и подобию которой в последние годы создаются службы далеко за пределами этой страны [48].

АЕ активно способствует проектам, вовлекающим пожилых людей и школьников в совместную деятельность. Цель подобной деятельности – улучшение качества жизни пожилых, связь поколений, осуществляемая на базе воспоминаний людей старших возрастных групп, участие престарелых в образовании и культурной жизни. Формы участия людей разных поколений в АЕ самые разнообразные – от школьных встреч до театральных постановок в Центре воспоминаний.

В литературе отмечается немалый терапевтический эффект, получаемый от организованного таким образом взаимодействия. Возможность поделиться своими воспоминаниями позволяет пожилым людям вновь почувствовать свою значимость, по достоинству оценить свой жизненный опыт, реализовать потребность в передаче подрастающему поколению накопленных знаний. Терапевтический эффект имеет также сам факт совместной деятельности с детьми, наблюдение за переживаемыми ими энтузиазмом, чувством радости и удовлетворения.

Необходимо отметить двусторонний характер достижений. Воспоминания пожилых людей способствуют формированию и развитию позитивных взаимоотношений между детьми и пожилыми людьми, появлению чувства общности между двумя возрастными группами. Они также стимулируют рост интереса и внимания детей к их собственным бабушкам и дедушкам, старшему поколению в целом, приводят к формированию и развитию уважительного к ним отношения.

Достижению такого результата, как показывает опыт, способствуют:

1. Принципы, определяющие организацию такого взаимодействия («учимся вместе»; «узнаем, советуясь со старшими»; «все предметы учебного плана подходят для общения пожилых людей и школьников»; «поднятие собственного имиджа»; «рост взаимного уважения»).

2. Осуществление взаимодействия на основе межпоколенного подхода, который позволяет решить многие важные для реабилитации лиц «третьего возраста» задачи, а именно:

– разрушить сложившиеся стереотипы представлений о молодых и пожилых;

– развить уважение к богатому культурному наследию, традициям и истории разных поколений;

– содействовать пониманию духовных ценностей другого поколения, уважению людей на всех возрастных этапах жизни;

– помочь потенциалу одного поколения удовлетворить потребности другого;

– предоставить возможность взаимодействия людям, занимающим различные позиции в обществе, имеющим разный возраст и опыт;

– обучать людей для того, чтобы решать проблемы разных поколений через взаимодействие и объединение ресурсов;

– предотвратить возрастную сегрегацию в обществе;

– повысить осведомленность общества о проблемах, которые затрагивают как молодых, так и пожилых;

– создать партнерские отношения между людьми, которые обычно не взаимодействуют [114].

3. Продуманная последовательность работы, включающая в себя несколько этапов:

– подготовка к встрече двух поколений (выбор места совместной деятельности; организация рекламы; проведение собрания для пожилых участников проекта; подготовка детей к предстоящему общению с пожилыми людьми);

– непосредственная организация встречи двух поколений (организация общения в рамках выбранной темы; обеспечение необходимого для эффективного взаимодействия оборудования и иллюстративного материала, а также костюмов для театральных постановок);

– заключительный этап (анализ организованного взаимодействия; написание благодарственных писем пожилым людям, принявшим участие в проекте).

4. Повышенное внимание со стороны организаторов («тренеров») к коммуникативной стороне взаимодействия двух поколений (языку и его эмоциональной окраске; форме осуществления общения; особенностям восприятия сторонами друг друга).

5. Широкое применение «тренерами» методов психолого-педагогического воздействия (убеждения, рассказа, беседы, примера, упражнения, групповой дискуссии, тренинга и др.) в работе с обеими сторонами организованного взаимодействия – пожилыми людьми и детьми.

В США выделяют пять групп общественных организаций, которые тем или иным способом организуют социальную работу с пожилыми людьми. Это общественные организации, которые:

– объединяют различные категории престарелых;

– занимаются общими проблемами пожилых;

– занимаются специальными проблемами пожилых;

– объединяют специалистов, работающих с пожилыми;

– занимаются подготовкой кадров для социальной работы с пожилыми [114].

Основными субъектами общественной деятельности в США выступают:

– молодежные общественные организации;

– общественные организации пожилых людей;

– общественные организации культуры;

– общественные организации этнических групп;

– общественные организации здравоохранения;

– общественные организации инвалидов;

– волонтерские группы и организации;

– религиозные организации;

– группы по интересам и др.

Значительная часть общественных объединений строит свою деятельность на базе укрепления отношений между различными поколениями. По данным 1991 г., в стране действовало 172 программы или проекта, в основе которых лежал межпоколенный подход (Directory of Intergenerational Programming. 1991). В 1999 г. число таких проектов превысило 200. Среди основных направлений, реализуемых в рамках данного подхода, исследователи называют:

– образовательные мероприятия;

– решение оздоровительных задач;

– профилактика правонарушений и правовая защита;

– ликвидация социальной изолированности;

– охрана окружающей среды;

– социальная помощь и поддержка;

– помощь в обеспечении независимой жизни;

– укрепление межсемейных отношений;

– улучшение отношений в общине [114].

По масштабу распространения все программы делятся на национальные (федеральные) и общинные. Степень и широта распространения обуславливаются их популярностью и жизненной важностью для общества. Этими же показателями определяется и размер финансирования программы. Последнее имеет преимущественно грантовый характер.

И.В. Фокин, с 1998 г. изучавший модели социально-геронтологической работы в США, сформулировал следующие особенности социальных программ для пожилых людей в данной стране, в частности:

1. Все программы имеют следующий алгоритм создания и функционирования:

– возникновение в обществе потребности в решении какой-нибудь социальной проблемы;

– наличие инициативной группы будущих исполнителей;

– формулирование потребности в социальном заказе;

– выдвижение педагогической идеи, решаемой в конкретной программе;

– поиск и нахождение финансовой поддержки программы;

– процедура получения гранта;

– организация работы по выполнению программы;

– проверка модели на уровне общины (региона);

– распространение опыта на национальном уровне;

– управление;

– мониторинг;

– оценка.

2. Моделирование программы и ее выполнение обязательно предполагают создание организующего центра (инициативная группа, комитет, штаб, центр, общественная организация), который берет на себя все вопросы подготовки и реализации программы. Завершается программа, как правило, созданием негосударственного общественного объединения («третьего сектора»).

3. Чем больше креативные возможности инициаторов и исполнителей программы, тем лучше они подбирают команду, проявляют свою энергию, энтузиазм в моделировании социальной программы; чем активнее используются современные электронные технологии и реклама, тем больше у разработчиков и исполнителей программы получить финансирование и достичь наибольших масштабов распространения своей программы.

4. Как правило, создание программы начинается с осознания ее творцами определенной идеи или овладения определенной методикой. В этом случае существует больше возможностей для формирования команды единомышленников, которая могла бы стать вдохновителем и движущей силой разработанной программы [114].

Третий сектор активно развивается и в современной России. Среди наиболее распространенных типов общественных организаций в нашей стране можно назвать:

• ассоциации;

• общества;

• организации;

• комитеты;

• союзы;

• фонды.

Механизм их деятельности определяется положениями федерального закона Российской Федерации «Об общественных объединениях». Выполняя посредническую, охранно-защитную, организаторскую, организационно-коммуникативную, воспитательную, предупредительно-профилактическую и другие социально-педагогические функции, общественные объединения и организации реализуют следующие активизирующие граждан пожилого возраста реабилитационные мероприятия:

– защита социально-экономических, трудовых, личных прав и свобод граждан старшего поколения, улучшение их материального благосостояния, жилищных условий, бытового, медицинского и других видов обслуживания;

– привлечение пожилых людей к посильному труду;

– вовлечение пожилых людей в досуговую деятельность;

– вовлечение пожилых в общественные формы работы;

– организация помощи пожилым в проведении отдыха;

– проведение культурных и оздоровительных мероприятий;

– широкое внедрение методов лечебной физкультуры для профилактики преждевременного старения и реабилитации пожилых, перенесших различные заболевания;

– привлечение творческих, оздоровительных, физкультурно-спортивных организаций, средств массовой информации к проблемам пожилых и т. д.

В целом негосударственные организации в Российской Федерации можно разделить на две основные группы:

1) «традиционные» общественные объединения» (ветеранские организации, Российский Красный Крест), имеющие опыт сотрудничества с учреждениями системы социальной защиты населения и предоставления широкого спектра услуг в интересах граждан пожилого возраста;

2) государственные организации нового типа, появившиеся в последнее десятилетие (например, Благотворительный фонд «Доброе дело»), выражающие стремление к выполнению конкретных функций и задач в сфере социального обслуживания населения, в частности граждан пожилого возраста.

Основными направлениями деятельности последних являются:

– реализация социальных проектов, способствующих активизации участия пожилых людей в процессе принятия решений и защиты своих интересов;

– поддержка инициатив по укреплению на муниципальном уровне существующих неформальных структур самопомощи с целью сохранения пожилыми людьми независимости и активности;

– организация добровольческого (волонтерского) движения [53].

В России накоплен весьма обширный опыт работы общественных организаций с пожилыми семьями (оказание правовых услуг; помощь в ведении домашнего и подсобного хозяйства; организация консультаций по медицинским, санитарно-гигиеническим, психологическим проблемам). Возрастает интерес подобных объединений к организации обучения опекунов (родственников, знакомых), осуществляющих уход за пожилыми людьми. Среди наиболее разработанных направлений работы в этой области ученые отмечают: санитарно-гигиеническое просвещение; формирование и развитие умений и навыков оказания первой помощи и самопомощи; психоэмоциональную разгрузку.