Текст книги "Советы залетевшим"

Автор книги: Татьяна Соломатина

сообщить о нарушении

Текущая страница: 10 (всего у книги 23 страниц) [доступный отрывок для чтения: 10 страниц]

Комплемент (точнее – система комплемента) – комплекс сложных белков, постоянно присутствующих в крови. Каскадная система протеолитических («расщепляющих белки») ферментов, предназначенная для гуморальной защиты организма от действия чужеродных агентов. Система комплемента участвует в реализации иммунного ответа организма. Является важным компонентом как врождённого, так и приобретённого иммунитета. Включает порядка двадцати взаимодействующих компонентов: С1 – С9, фактор В, фактор D и ряд регуляторных белков.

Иммуноглогбулины (Ig) – глобулярные белки, содержащиеся в сыворотке крови. Иммуноглобулины образуют группу близких по химической природе соединений. Все иммуноглобулины являются антителами к каким-либо антигенам. Известно пять классов иммуноглобулинов человека: G, M, A, D, E. Большинство антител относится к иммуноглобулинам класса G. (Большинство применяемых в лечебных целях препаратов гамма-глобулинов тоже состоят преимущественно из IgG.) Именно IgG проходит через плаценту к плоду и к моменту родов/рождения его концентрация в крови плода/новорождённого достигает максимума. Но эта концентрация IgG достаточно быстро снижается и уже к трём-четырём месяцам жизни ребёнок менее устойчив к инфекционным заболеваниям (грудное молоко тут ни при чём, грудное молоко в этом возрасте – уже просто еда; хорошая, сбалансированная, полезная, идеологически и биологически выдержанная. просто еда!) IgM – эволюционно наиболее древние иммуноглобулины, они синтезируются на первых стадиях иммунной реакции (и поэтому их наличие является маркером острого процесса), активируют систему комплемента. JgA обладают способностью проникать в различные секреты (слюну, молозиво, экскреции кишечника) – и обеспечивать «секреторный иммунитет». JgE отвечают преимущественно за аллергические реакции (которые, разумеется, суть – иммунные) – именно они связываются со специфическими рецепторами на поверхности так называемых «тучных клеток» и базофилов, с высвобождением из этих клеток медиаторов аллергии. IgD – функционируют в основном в качестве мембранных рецепторов для антигена («разведчик», «узнающий врага»).

С двадцатой недели беременности лимфоидная ткань и костный мозг (этот – с одиннадцатой-двенадцатой недели развития) – тоже принимают на себя «иммунотворческую» функцию. Она пока не слишком активна. Низкий уровень синтеза иммуноглобулинов связан не столько с недостаточным пока количеством Б-лимфоцитов, сколько с тем, что во «внутриматочной жизни» количество антигенных стимуляций «чужаками» всё-таки ограничено. «Кругом мама». Вот и хорошо. А если у мамы у самой крепкий иммунитет – то не просто хорошо, а отлично, прекрасно и замечательно! (Будущие мамы, помните: хороший иммунитет появляется только тогда, когда вы в детстве валялись в пыли, гладили всех подряд кошечек и собачек, болели в положенное время ветрянками и краснухами, перенесли все детсадовские глистные инвазии. Потому что крепкий иммунитет – он как крепкие мышцы. Последние крепки от частой встречи с физическими нагрузками. А первый – от частых встреч с «чужаками». Разумеется, детей надо беречь. Детей надо беречь от падающих кирпичей, несущихся мотоциклов и прочей колёсной и бронетехники. От злых дядь и тёть, выдумывающих идиотские законы. И от разбойников в тёмных переулках. Но от пыли, кошечек, собак и ветрянок с краснухами в положенное время – детей беречь не надо! Не то от жизни слишком праведной под стерильными сводами бывает куда больше проблем, чем от жизни грешной (изредка не слишком тщательно вымытые руки у иных мамаш считаются смертельно греховными!). Скучающий иммунитет начинает нервно грызть свой собственный организм – откуда (в том числе), как вы полагаете, берутся аутоиммунные заболевания? Аутоиммунные заболевания это иногда сильно запущенный «невроз» иммунной системы, которая, чтобы не зачахнуть, борется с органами и тканями собственного организма. Так что иные до истеричности подвинутые «на чистоте» мамашки оказывают свои детям сильно медвежью услугу. Да и что это за детство, без грязной лужи?! Детство без грязной лужи ни один язык не повернётся назвать счастливым!)

Ну а пока вокруг зародыша/плода «кругом мама», и его иммунитет ещё всего лишь добродушный толстый растущий щенок алабая. Нежный, пушистый, но – мощная и сильная собака, пусть до поры до времени и маленькая. Поэтому наш иммунитет не только ест, спит и играет, но и проходит свой «общий курс дрессировки» в вилочковой железе, в лимфатических узлах, в костном мозге. Пусть так и будет до положенного природой срока.

Извините, за возможно излишнюю «животность» аналогий, но. Но, кстати (и я не устану это повторять), если с детства (желательно – вашего; не вышло – с самого раннего детства вашего ребёнка) в вашем доме будут коты и собаки – ваше дитя будет лишёно множества всевозможных заболеваний, аллергий и аллергических заболеваний. И это вовсе не странно – это вполне логично и закономерно. Если вы немного подумаете над механизмом работы нашего иммунитета. Даже в тех скудных популярных объёмах, которые тут мною изложены.

Идём дальше. То есть – беседуем дальше, потому как «постройка организма» – дело одномоментное, запараллеленное, комплексное.

Дыхательная система. Начинает формироваться очень рано, хотя казалось бы к чему?.. К тому, что мы все дышим. И время на поставку достаточно технологически ёмкого «вентиляционного оборудования» требуется немалое – примерно девять лунных месяцев. И потому уже на четвёртой неделе развития появляется первичный гортанно-трахейный вырост, на дистальном (дальнем, отдалённом) конце которого уже имеется пара утолщений, которые гистологи-эмбриологи именуют легочными точками или первичными бронхиальными почками. К завершению четвёртой недели формируются первичные правый и левый бронх. На пятой неделе эмбриогенеза происходит деление бронхов на ветви. Затем происходит дальнейшее достаточно быстрое деление бронхов, в результате чего образуется бронхиальное дерево лёгочной доли. К двадцать четвёртой – двадцать пятой неделям внутриутробного развития насчитывается уже около семнадцати порядков ветвей, а к моменту рождения их уже примерно двадцать семь. Бронхи, бронхиолы и. И с двадцати четырёх – двадцати пяти недель начинается внутриутробное развитие альвеол.

Лёгочная альвеола – (от латинского alveolus – ячейка, углубление, пузырёк) – концевая часть дыхательного аппарата в лёгком, имеющая форму пузырька, открытого в просвет альвеолярного хода. Альвеолы принимают важнейшее, определяющее участие в акте дыхания: именно альвеолы осуществляют газообмен с лёгочными капиллярами. Каждый капилляр участвует в газообмене с несколькими альвеолами. Альвеолы представляют собой многоугольники. Они разделены межальвеолярными перегородками толщиной от двух до восьми миллиметров. Альвеолы в большинстве случаев изолированы друг от друга, но некоторые – сообщаются между собой благодаря отверстиям в межальвеолярных перегородках: «порам Кона». Интересные факты (дабы вы впечатлялись удивительным устройством собственного организма): общее количество альвеол в лёгких человека составляет порядка шестисот– семисот миллионов; суммарная площадь поверхности альвеол изменяется от плюс-минус (зависит от конкретно вашей «индивидуальной архитектуры») сорока метров квадратных на выдохе до сто двадцати метров квадратных на вдохе. То есть площадь альвеол одного-единственного человека меняется с квадратуры квартиры-студии для волка-одиночки до нормальной такой «трёшки» на полноценную семью. И всё это происходит совершенно незаметно для вас, когда вы читаете это, спите, валяетесь на диване или сидите в офисе.

Альеолы – это очень важно! Без них – никак! Альвеолы – это то, ради чего в «Докторе Хаусе» (да и в реальной медицинской жизни) льются гормоны надпочечников (укоряющие развитие альвеол) в вены беременным мамашам, преждевременное родоразрешение которых необходимо по жизненным показаниям.

Увеличивается у внутриутробного плода количество альвеол, увеличивается лёгочная капиллярная сеть, созревает дыхательная мускулатура. Внутриутробный плод совершает дыхательные движения. Как же он может «дышать» в водной среде?! А повторюсь: безупречная инженерия природы. В норме дыхательные движения внутриутробного плода происходят при закрытой голосовой щели – и околоплодная жидкость не поступает в его лёгкие. Зачем нужны тогда эти дыхательные движения плоду?.. Пощупайте свой бицепс. Есть? Молодец! Вы его развивали, вам не стыдно надевать короткие рукава(это просто красиво – хорошенький плотный бицепс), вы можете таскать тяжести. Вот для этого и нужны дыхательные движения плоду – они способствуют развитию его дыхательных мышц. Бодибилдинг, извините за выражение. Причём в данном случае – буквально: построение тела. Собственного тела. Без физкультуры никуда!

Одним из самых важных факторов, способствующих созреванию лёгких плода, является синтез и секреция поверхностно-активных липидов – сурфактантов.(Это слово частенько можно услышать в отделениях неонатологии, особенно в отделениях неонатологической реанимации и интенсивной терапии, занимающимися, посреди всего прочего, выхаживание недоношенных и глубоко недоношенных детей. Именно с целью быстрейшего созревания сурфактантов и льются в вену кортикостероиды, что в сериалах «в медицинском интерьере», что в реальных лечебных учреждениях.) Сурфактанты регулируют поверхностное натяжение лёгких (как в целом, так и отдельных функциональных структур) во время вдоха и выдоха и поддерживают их в расправленном состоянии. Поверхностно-активный лецитин (основной компонент сурфактантов) обнаруживается в лёгких плода уже на двадцать второй – двадцать четвёртой неделях внутриутробного развития. В двадцать восемь недель он уже вырабатывается в достаточном количестве для того, чтобы лёгкие могли выполнять свою функцию и вне организма матери, в случае «если что», тьфу-тьфу-тьфу! Но, полагаю, вы знаете, что недоношенных и даже глубоко недоношенных новорождённых сейчас вполне успешно выхаживают. К тридцать четвёртой – тридцать восьмой неделям беременности количество поверхностно-активного лецитина возрастает до степени абсолютно нормального функционирования лёгких вне вспомогательных медицинских технологий.

Ещё один интересный факт: во время родов организм внутриутробного плода/новорождённого секретирует повышенное количество не раз уже мною упомянутых кортикостероидов (гормонов надпочечников) – именно для того, чтобы ускоренно созрел эпителий лёгких, вырабатывающий сурфактанты. Или дозрел. Или даже на всякий случай – природа не жадная.

Нервная система. Развитие структур головного мозга происходит в строго определённой последовательности по строго же утверждённому генетическому плану. В формировании структур головного мозга (впрочем, как и в формировании других органов и систем) наблюдаются периоды развития, характеризующиеся высоким темпом размножения клеток, синтеза белков и лёгкой повреждаемостью образующихся структур. Подобные периоды обозначаются термином «спурт».

Спурт – (от английского spurt – рывок) – резкое кратковременное увеличение темпа, а также численная его характеристика. У уже рождённых детей наблюдаются периоды «округления» и «вытягивания», как любили ранее говаривать педиатры. Вот «вытягивание» – это спурт.

Формирование центральной нервной системы начинается рано: развитие мозга плода идёт быстрее, чем развитие всех прочих органов. Уже на четвёртой неделе беременности образованы три мозговых пузыря – передний, средний и задний мозг. На пятой неделе происходит разделение трёх пузырей на пять отделов мозга. Передний мозговой пузырь структурируется в конечный мозг, из которого развиваются большие полушария, и промежуточный мозг, дифференцирующийся на таламус и гипоталамус. Задний мозговой пузырь подразделяется на продолговатый мозг и задний мозг, из которого образуются мозжечок и мост. Средний мозговой пузырь остаётся неразделённым.

Спурт (рывок) образования нейронов (нервных клеток) происходит между десятой и восемнадцатой неделями беременности.

Нейрон – это специализированная клетка нервной системы. Основной функцией нейронов является передача информации в форме электрических импульсов. Нейроны не могут делиться (в отличие от множества других клеток) и не могут заменять друг друга при повреждении. В связи с этим у нейронов куда большая продолжительность жизни, нежели у других специализированных клеток нашего тела. У нейронов очень высокая потребность в энергии, поэтому они не могут жить без кислорода и глюкозы (поэтому, когда мы заняты напряжённой умственной работой, нам хочется шоколада или сладкого чаю). Центральная нервная система человека содержит как минимум двести миллиардов нейронов (никто понятия не имеет, сколько их на самом деле, поэтому решили говорить «как минимум двести миллиардов» – примерно как звёзд во Вселенной). Каждый нейрон одномоментно взаимодействует с тысячами других нейронов. Подобная схема позволяет головному мозгу оценивать огромную сенсорную информацию, получаемую от всех пяти органов чувств – и реагировать соответствующим образом. Мы одновременно и слышим и видим, способны ощущать вкус и шершавость/гладкость поверхности, к которой прикасаемся; холод/жару; боимся высоты до головокружения, стоя на краю высокой скалы и в это же время вспоминая, выключили мы утюг и куда делась та долбанная бумажка, которую прислал пенсионный фонд. И так далее. Нейроны генерируют нервные импульсы, изменяя заряд клеточной мембраны. Если заряд уменьшается (например, из-за охлаждения), выработка импульсов снижается. Все эти «как минимум двести миллиардов» нейронов собраны в «электрические провода» нервов, которые пронзают от и до всё человеческое тело. ЦНС – самая сложная и самая основополагающая структура человеческого тела. Можно пересадить печень, почку, сердце. Но всё ещё нельзя пересадить мозг. Ни головной, ни даже спиной. И, полагаю, никогда нельзя будет пересадить. Мозг – это то, что делает каждого из нас собственно каждым из нас. Единственным и неповторимым.

Полагают, что критический период созревания коры большого мозга приходится на промежуток между двенадцатой и шестнадцатой неделями беременности. Именно в этом промежутке регистрируются появления электрических импульсов в коре внутриутробного плода и его ответов на внешние раздражители. Так что читать вашему внутриутробному плоду сказки и начинать изучать с ним иностранный язык раньше двенадцатой недели не стоит. Шутка. Вообще не стоит. Пока ещё не те импульсы, и к внешним раздражителям вроде вашего голоса эти импульсы индифферентны. Но если вам нравится Моцарт – спокойно слушайте. Плоду всё равно. Его даже соседская дрель не беспокоит. Пока что импульсы реагируют исключительно на грубое механическое раздражение типа, тьфу-тьфу-тьфу, удар, или же на резкие и значительные перепады атмосферного давления. Так что просто не ходите туда, где предполагается давка и/или вас могут нечаянно или намеренно стукнуть. И воздержитесь от дайверских погружений и затяжных прыжков с большой высоты (в идеале – и от самолётов, летающих на большой высоте; на вертолёте над Большим Каньоном можете полетать, так и быть – если не боитесь высоты.) Обо всём этом я уже упоминала на наших долгих посиделках – теперь объяснила почему. Уже реагирует, да. Но реакции ещё не зрелые, не сформированные. Поберегите свой внутриутробный плод. И себя. Вы же не станете швырять новорождённого за борт моторки в надежде на то, что он научится плавать?.. Станете? Господи, как вам в руки попала эта книга?! Она для разумных! Как минимум – для нормальных. А тем, кто не будет швырять своё дитя за борт, но тем не менее хочет научить его плавать, скажу всего два слова: постепенность и терпение. Нервную систему, как и мускулатуру надо приучать ко всему постепенно и терпеливо. Устраивая какой бы то ни было стресс себе во время беременности (особенно между двенадцатой и шестнадцатой неделями) – вы устраиваете стресс и внутриутробному плоду. Только для него – гораздо больший. Потому что ваше тело уже помнит, что такое стресс – и знает, как с ним справляться. А его тело ещё ничего не помнит и ничего не знает. Вам не кажется, что в нашем беспокойном мире хотя бы внутриутробный плод заслуживает покоя? У вас хотя бы свет уже имеется. А ему темно.

И может быть очень страшно – из-за вас. Тем более, что нервы внутриутробного плода в эти сроки в буквальном смысле слова обнажены.

Миелинизация – обёртывание нейронных «проводов» в «изоляцию» миелиновых оболочек – происходит только во второй половине беременности. Примерно с двадцать пятой недели гестации начинаются очередные спурты развития ЦНС, которые бурно усиливаются сразу же после рождения. Понятно почему, да? На новорождённое дитя стремительно и одномоментно накидываются и тебе свет, и тебе непокой, и тебе смена температурных режиморв, звуки, стуки, грюки, объятия, памперсы, лохматая футболочка от тёти, зловещая погремушка от дяди, и нелепая колыбелька, коронованная жуткими вертящимися пищащими чучелами совершенно неадекватных расцветок – от любимой бабушки. И так далее, и тому подобное. Весь чувственный мир. Со всеми его прелестями и неприятностями.

На двадцатой неделе внутриутробный плод уже совершает глотательные движения. На двадцать четвёртой неделе внутриутробный плод уже моргает в ответ на виброакустические раздражения (так что не надо громко визжать, завидев мышь или новую крокодиловую сумку у подруги!) К двадцать восьмой неделе беременности у внутриутробного плода можно выделить три функциональных состояния: активное, спокойное и промежуточное. К тридцать второй неделе они преформируются в более устойчивый цикл «активность-покой». Синхронно с фазами цикла изменяется и выраженность вегетативных реакций внутриутробного плода (сердечной деятельности, двигательной и дыхательной активности, моторно-кардиального рефлекса). В период фазы покоя они угнетаются (это не страшное слово, можете заменить его на «затормаживаются»), в фазу активности – активируются. Тут уже всё «по взрослому». Бодрствование. Сон.

Хочу особо отметить, как-то внедрить в ваше сознание. Возможно сейчас придётся разбить стакан или лампочку. Бздыщь! Всё, все внимательно слушают? Говорю: в отличие от всех других органов и систем, критический период развития которых всех скопом завершается уже в первые восемь недель беременности, созревание мозга и всех его структур продолжает до конца беременности и такие отделы, как например, кора большого мозга внутриутробного плода, его мозжечок – очень ранимы и в последние недели беременности. Так что избегайте всевозможных стрессов. Как физических, так и психологических. Хотите именно сейчас повоевать за мир во всём мире, за социальную справедливость или за неведомого вам лично депутата-делегата или другого какого стебаната?.. А я вам сейчас из старичка Ницше напомню (тем более, что-то его давненько не было!):

Любите, пожалуй, своего ближнего, как себя, – но прежде всего будьте такими, которыелюбят самих себя. [14]14
  14 – Фридрих Ницще. «Так говорил Заратустра». «Об умаляющей добродетели».


[Закрыть]

Да, самих себя. Внутриутробный плод – неотделимая часть вас. Вы у себя одна. Он у вас один (ну два, ну три – если вы прибегли к ЭКО). А депутатов и несправедливостей – было, есть и ещё будет и будет. Так что берегите прежде всего себя и своего будущего ребёнка. За мир во всём мире, за права геев и животных, а также против всех вместе взятых кровавых режимов побороться ещё успеете. Честное слово. Кровавых режимов всегда с лихвой. За десять лунных месяцев ещё не успеют без вас всех победить. Даю вам честное благородное слово! А сейчас постарайтесь без толп, автозаков и ОМОНа. Без плачущей матушки и визжащей свекровушки (виброакустические раздражители!) В общем, взвешивайте пользы и риски. Если у вас самой с ЦНС в виде коры головного мозга и прочих немаловажных структур всё в порядке – вы не станете рисковать центральной нервной системой своего будущего дитя.

Нейроэндокринная система. Функции нервной и эндокринной систем крепко взаимно связаны. Что понятно уже из самого слова «нейроэндокринная». Они развиваются сопряжёно. Например, развитие гипоталамо-гипофизарных областей напрямую связано с развитием регулируемых ими эндокринных желез. И обратно. Да, именно «и обратно», а вовсе не «наоборот». Потому что ЦНС и эндокринные железы очень взаимообратны, и равнозначно подвержены управлениям, влияниям и капризам друг друга. Чуть что не так с аденогипофизом – тут же становится «не так» в половых железах. Чуть что не так с щитовидной железой – немедленно реагирует мозг. И так далее томов на тысячу очень узкоспециальной научной литературы. Поэтому просто ещё раз скажу: берегите себя и свой внутриутробный плод от стрессов, волнений, перегрузок и непривычных раздражителей. (Бог уж с ними, с плачущей матушкой и визжащей свекровушкой – эти раздражители уже привычны вам, как «тыгдым-тыгдым» привычен бабуленьке, живущей у железнодорожного полотна.)

Выделительная система. Основным экскреторным (выделительным, собственно) органом в период внутриутробного развития плода является конечно же плацента. Но и почки плода со временем подключаются. Почки обеспечивают водно-электролитный гомеостаз. Что такое «гомеостаз» все знают/помнят?

Гомеостаз – в физиологии: относительное динамическое постоянство состава и свойств внутренней среды и устойчивости основных функций организма.

«Водно-электролитный» с некоторой натяжкой можно «перевести», как «водносолевой».

Почки у плода начинают формироваться на пятой неделе внутриутробного развития. Точнее, закладывается «фундамент» почек. Нефрогенез – собственно образование необходимых для работы функциональных структур, – начинается на седьмой-восьмой неделях беременности и продолжается до тридцать второй – тридцать четвёртой недель. Но уже на девятой – четырнадцатой неделях в почках плода имеются хорошо дифференцированные клубочки и проксимальные извитые канальцы.

Почечный клубочек состоит из множества (около пятидесяти, плюс-минус) петель капилляров (разветвляющихся из приносящей артериолы и сливающихся в артериолу уносящую), образующих фильтр для жидкости. В почках взрослого человека примерно полтора миллиона клубочков, за сутки фильтрующих около ста двадцати – ста восьмидесяти литров жидкости.

В проксимальных извитых канальцах происходит активная реабсорбция (обратное всасывание) значительной части воды – из первично отфильтрованной почечными клубочками, – а также ионов, практически всей глюкозы и белков.

И почечный клубочек и проксимальный извитой каналец входят в состав нефрона – структурно-функциональной единицы почки.

(Нефрон – штука куда более сложная и анатомически, и гистологически, и биохимически, и физиологически – но как для популяризации я и так выдаю достаточный объём информации, а кто захочет стать эмбриологом-гистологом – пусть идёт в профильное высшее учебное заведение, лично я такое желание только приветствую. Или в биохимики. Вот и ваша мама не против, она не хочет, чтобы вы в принцы датские подались.)

Количество нефронов в почках плода растёт (как и все остальные структуры) и уже к двадцатой неделе беременности в мочевом пузыре плода (да-да, у него уже есть мочевой пузырь!) обнаруживается моча. Постепенно диурез плода возрастает.

Диурез – количество мочи, выделенное за определённый промежуток времени (сутки, час, минуту) и к концу беременности диурез плода достигает шестисот миллилитров (опять же – плюс-минус с поправкой на индивидуальные особенности самого плода и с оглядкой на то, что творит с собой мама). Моча плода очень гипотонична (она ещё, собственно говоря, не моча, а бессолевая вода), легко включается в круговорот воды в системе «плод – околоплодные воды – мать», поэтому пугаться не надо на тему «ой, моча!» – пугаться надо, когда её нет. А когда моча есть – значит с развитием выделительной системы всё отлично. Плод, мама и плацента в полном гомеостатическом адеквате.

Откуда у плода моча? То есть корректнее будет уточнить: «А что именно почки фильтруют? Плод же не пьёт!» Ну, очень даже пьёт. Уже с двадцатинедельного возраста внутриутробный плод заглатывает околоплодные воды. В среднем по двадцать миллилитров в час – или около половины литра в сутки. Это нормально. Поскольку пить ему кроме околоплодных вод и нечего. Так что следите тщательней за тем, что пьёте вы! Именно мать – поставщик всего того, что потребляет плод тем или иным способом. Это понятно, но считаю не лишним ещё и ещё раз напомнить.

Почки плода – не только фильтры (пока ещё не слишком полноценные, но для того и существует плацента, и пока у внутриутробного плода не сформируется и не начнёт должным образом функционировать всё, что должно – плацента не постареет). Ещё почки плода синтезируют разнообразные очень важные вещества, как, например: ренин, эритропоэтины, простагландины, уже функционирует система «ренин-ангиотензин», ответственная (в том числе) за уровень кровяного давления. В общем и целом, всё «по-взрослому». Даже мочевыделение у внутриутробного плода зависит от фаз цикла «активность-покой». Как и у вас. В норме. Если вы стали слишком часто бегать по ночам в туалет – лучше обратитесь к врачу. Даже если вы не беременная. Особенно – если вы не беременная.

Желудочно-кишечный тракт. Желудок начинает формироваться в конце четвёртой недели развития. К девятой-десятой неделям уже принципиально сформирована сосудистая система печени (печень плода располагается на пути мощного потока крови, поступающего к сердцу по пупочной и воротной венам, и благодаря сильно развитой капиллярной сети паренхимы печени, она играет очень важную роль в регуляции венозного возврата к сердцу и объёма крови; дан у взрослых печень не только для того, чтобы «пить или не пить», а выполняет огромный массив разнообразных функций!). Сосудистая система печени и у внутриутробного плода может функционировать, как у уже рождённого человека: в качестве временного депо крови, предотвращая перегрузку сердца. У плода, как и у взрослого человека, пищевые субстанции поступают сначала в печень, но у плода они попадают в кровообращение не из кишечника, а из... правильно!

Из плаценты.

Печень плода растёт ударными темпами (ничего удивительного, у него всё так растёт), увеличиваясь с двадцатой по сороковую неделю в семнадцать раз! Особенно темп её прироста возрастает после тридцать четвёртой недели. Печень плода является основным источником гемопоэза (кроветворения) в середине беременности. Об этом я уже говорила. «Очистительную» же функцию печени во время внутриутробного развития берёт большей частью на себя плацента. Ещё печень синтезирует гликоген. И в последнем триместре беременности содержание гликогена в печени плода резко возрастает и его количество как минимум в два раза превышает количество гликогена в печени взрослого человека. Почему? Гликоген – углевод. А углеводы у нас что? Грубо говоря: энергетики. Роды, милые женщины, это не только для вас испытание. Роды – это испытание в первую очередь для него, для внутриутробного плода. Чтобы из внутриутробного плода стать новорождённым человеком ему придётся сделать ох какой нехилый анатомический, физиологический и биохимический рывок. И для всего этого необходимо адекватное количество топлива, преобразующегося в энергию. Гликоген – это топливо. Биохимическая переработка гликогена превращает топливо в энергию.

Поджелудочная железа. Очень важная железа. Все знают (не могут не знать!), что в поджелудочной железе, помимо всего прочего, синтезируется инсулин.

Инсулин – (от латинского insula – остров), – гормон белковой природы, вырабатываемый Р-клетками – клетками Лангерганса– островков поджелудочной железы. Инсулин снижает содержание сахара в крови, задерживая распад гликогена и синтез глюкозы в клетках печени. В то же время инсулин повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, способствуя её переходу непосредственно в ткани.

Так что и поджелудочная железа – орган, без которого человеку ну никак. Инсулин является основным гормоном роста плода. Содержание инсулина в крови у плода сопоставимо с его содержанием в крови новорождённого. Инсулин из крови матери не проходит (или почти не проходит) через плаценту в кровь плода.

(Но, тем не менее, сахарный диабет у матери – это очень серьёзный повод для беспокойства, как и любая экстрагенитальная – «внеполовая» – патология. И уж точно: беременность на фоне любого из сахарных диабетов – достаточно тяжёлый стресс для организма; за биохимическими и гормональными перестройками не все здоровые дамы поспевают, что уж говорить о тех, у кого биохимия и без беременности нарушена.

Поэтому беременность на фоне любой эндокринной патологии, – ив особенности сахарного диабета! – требует серьёзной врачебной курации. Прятаться от докторов, искать поддержку в разнообразных сектах – преступно и по отношению к себе и по отношению к возможному будущему ребёнку. Будете вести себя как страус – может так статься, что не будет ни ребёнка, ни вас! В конце беременности, накануне родов плод реагирует на увеличение глюкозы в его крови (которая, в свою очередь, обусловлена увеличением уровня гликогена в печени) усилением выработки инсулина. У плодов здоровых матерей эта реакция выражена слабо, а вот у плодов тех матерей, матери которых больны сахарным диабетом.)

Ну вот, обзорная ознакомительная экскурсия по гистологии-эмбриологии, а также анатомии и физиологии эмбриона/плода (и даже взрослого человека, если учесть все наши информационные вставки, напоминания и проч.) считаю более чем достаточная для получения общего представления. Для того чтобы понимать, о чём в принципе говорят врачи и специалисты лабораторий. Но вовсе не для того, чтобы моим милым, умным и образованным собеседницам-читательницам самим становиться врачами и специалистами. Я знаю, что Земля вращается вокруг Солнца; что кометы движутся по орбитам, имеющим форму эллипсов, парабол и гипербол; я даже в курсе, что «меридианный круг» – это инструмент для определения точного положения звёзд, – но всё это вместе взятое и многое другое (вроде посещения опытной площадки гелиолаборатории Энергетического института) не делает меня астрономом. Я знаю, что утконосый динозавр – самый крупный двуногий динозавр, я даже видела его скелет в Палеонтологическом музее Москвы – но это не делает меня палеонтологом. Полагаю, мои аналогии прозрачно намекают. И, тем не менее, ещё раз напоминаю вам, что наша книга/лекция/беседа/посиделки – всего лишь обзорная популярная экскурсия, а вовсе не практическое руководство.