Текст книги "Массаж при нервных заболеваниях"

Автор книги: Светлана Чабаненко

сообщить о нарушении

Текущая страница: 3 (всего у книги 10 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Кругообразное разминание основанием ладони выполняется наложением ладони на массируемый участок (рис. 9). Затем основание ладони поворачивают в сторону мизинца, смещая и разминая при этом мышцу. Движения проводятся снизу вверх от пятки к пальцам. Темп для данного приема подходит умеренный. Разминание основанием ладони можно выполнять как одной, так и двумя руками. Чаще всего массирование верхних конечностей производится одной рукой, а нижних – двумя руками или одной, но с отягощением. Для отягощения ладонь левой руки плотно накладывается на запястье правой.

Для массирования нижних конечностей чаще всего применяется кругообразное разминание пальцами,

сжатыми в кулак. Нога массируемого при этом должна быть слегка приподнята, под нее подкладывается специальный валик. Пальцы, сжатые в кулак, помещаются на массируемый участок, а большой палец выполняет роль опоры. Пальцы придавливают мышцу, а затем смещают ее в сторону мизинца. При этом большой палец перемещается по участку немного вверх, и прием повторяется. Этот вид разминания может выполняться как одной, так и двумя руками или одной рукой с отягощением. При отягощении ладонь левой руки плотно прижимает тыльную сторону ладони правой руки.

Кругообразное клювовидное разминание выполняется пальцами, сложенными в виде клюва. Все пять пальцев соединяются вместе и своими концевыми фалангами тесно прижимаются друг к другу, образуя подобие розетки. Установленными на участок пальцами мышцы смещают в сторону мизинца. Данный прием может выполняться как одной, так и двумя руками, а также одной рукой с отягощением.

Помимо основных приемов, для массирования конечностей применяются и вспомогательные приемы разминания.

Сдвигание выполняется большими пальцами, которые захватывают мышцу, приподнимают ее и сдвигают в сторону. На коже образуется складка, которая, в зависимости от захвата, может быть большой или маленькой. Движение происходит в продольном или поперечном направлении, а также по диагонали; прием выполняется одной или двумя руками. В последнем случае руки могут производить массирование попеременно. Но немного иначе данный прием выполняется при массировании стопы. В этом случае кисти рук обхватывают стопу таким образом, чтобы большие пальцы находились на подошвенной части, а остальные выполняли роль опоры и размещались на тыльной стороне стопы (рис. 10). Основания больших пальцев расходятся в стороны, разминая при этом участок стопы. Движения могут идти как в продольном, так и в поперечном направлении.

Растяжение по технике своего выполнения напоминает сдвигание. Но в этом случае большой палец играет роль опоры, а само разминание осуществляется фалангами согнутых пальцев. Сначала пальцы расходятся в стороны, а кожа натягивается, затем пальцы устремляются навстречу друг другу и образуется складка. Движение повторяется несколько раз. Для этого приема наиболее подходит медленный темп. Выполнять растяжение нужно спокойно, без рывков.

В случае массирования пальцев рук или ног растяжение осуществляется несколько иначе. При этом происходит плотное обхватывание пальцев ладонью, после чего движения выполняются путем разведения пальцев в стороны. Это очень важно при невритах локтевого, лучевого и срединного нервов, так как пальцы рук при данных заболеваниях часто обездвижены или малоподвижны. Данный прием помогает вернуть пальцам, хотя бы частично, возможность функционировать.

При массировании пальцев ног техника выполнения приема та же. Пальцы рук обхватывают участок стопы у основания пальцев и разводят их в стороны (рис. 11). Большие пальцы при поддержке остальных совершают массирование. Основания больших пальцев прижимаются к стопе, а ладони и основания пальцев играют роль поддерживающей опоры.

Надавливание имеет несколько разновидностей. Проводить данный прием можно концевыми фалангами пальцев, основанием ладони, ладонной поверхностью. Для массирования конечностей применяются все виды надавливаний.

Но чаще всего верхние конечности разминаются концевыми фалангами пальцев, а нижние – концевыми фалангами пальцев и основанием кисти. Последняя разновидность приема применима в основном для массирования голени, колена, лодыжки, а надавливание кончиками пальцев больше подходит для стопы и пальцев ног. Надавливание – простой прием, и выполнять его нетрудно. Для этого выбирается определенный участок, на него устанавливается кисть руки и производятся короткие быстрые надавливания.

Сжатие также достаточно простой прием. При этом мышца захватывается пальцами, происходит сжатие ее поверхности. Для выполнения приема подходит средний темп; реже прибегают к медленному. Но совершать массирование в любом случае нужно плавно и аккуратно. Это особенно касается массажа кистей и пальцев рук, а также стоп и пальцев ног.

Движения

Данный прием проводится сразу после разминания, когда мышцы уже размяты и обрели большую подвижность. Движения, как правило, улучшают секрецию в суставах, а также крово– и лимфообращение в области суставов и близко расположенных мышц. Существует несколько разновидностей данного приема: активные, пассивные движения и движения с сопротивлением.

Движения бывают нескольких видов: это наклоны вправо и влево, повороты, сгибания, разгибания, круговые движения. При активных движениях массажист держит конечность и только слегка направляет массируемого, осуществляющего движение. Пассивные движения выполняет массажист. Он берет конечность и начинает ее поворачивать, сгибать, разгибать, вращать.

Таким образом производится сгибание в области локтя, запястья, колена, стопы. В последнем случае правая рука зажимает ахиллово сухожилие с обеих сторон, а ладонная поверхность левой руки помещается на подошву, пальцы руки при этом захватывают и зажимают пальцы ноги. Ладонная поверхность давит на подошву и наклоняет всю стопу вниз, затем за пальцы подтягивает стопу вверх и повторяет движение (рис. 12).

При невритах активные движения выполнять довольно трудно, поэтому преимущество отдается пассивным. При проведении данного приема на верхних конечностях одна рука плотно обхватывает конечность, а другая выполняет прием. Это характерно чаще всего для массажа рук, но для нижних конечностей также подходит, если массируются лодыжка, стопа и пальцы ног. Наиболее часто среди движений используют вращение. При невритах локтевого, лучевого и срединного нервов захватывается запястье и производится вращательное движение кисти в сторону мизинца.

При невритах малоберцового, большеберцового и седалищного нервов захватывается лодыжка или стопа и проводятся вращательные движения. Одна рука может крепко обхватывать лодыжку, а другая, зажав пальцы, – совершать вращательные движения (рис. 13).

Иногда движения легко выполняются в сторону мизинца, но с трудом – в сторону большого пальца. Если возникают болевые ощущения, то прием следует прекратить. Вращения выполняются и иным способом. При этом одна из рук будет играть роль опоры: в ладонь упирается тыльная сторона стопы, и производится вращение по часовой стрелке или нее (рис. 14). Пальцы руки могут совершать небольшие надавливания и сжатия стопы.

Помимо вращений, при неврите малоберцового нерва очень важно использовать такой прием, как вытягивание. Для этого тыльная сторона стопы помещается на ладонь правой руки, а левая поддерживает стопу, выполняя роль опоры. Пальцы правой руки захватывают пальцы ноги и начинают их вытягивать. Прием выполняется 7-8 раз. После вытягиваний можно произвести несколько потряхиваний стопы. Данный прием будет служить переходным для обращения к следующим приемам массирования.

Потряхивание, встряхивание

Данный массажный прием имеет несколько разновидностей, среди которых различают: встряхивание, сотрясение, стегание, вибрацию, потряхивание, подталкивание, подергивание, пощипывание. Каждый из приемов имеет свою технику или техники выполнения.

Потряхивание способствует лучшему оттоку крови и лимфы, равномерно распределяет межтканевую жидкость, действует успокаивающе на центральную нервную систему и расслабляюще на мышцы, а также способствует избавлению от болевых ощущений. Потряхивание выполняется мизинцем и большим пальцем, остальные пальцы слегка приподняты и не касаются массируемого участка. Темп выполнения потряхиваний быстрый – 12—15 за 2 секунды. Особенно подходит прием для массирования кистей и пальцев рук, а также стоп и пальцев ног.

Сотрясение выполняется двумя руками. Это быстрые ритмичные колебания, которые осуществляются отдельными пальцами или всей кистью. Движения напоминают просеивание муки через сито. Направление движений произвольное. Руки могут смещаться по массируемому участку вверх или вниз, а также сближаться. Но расстояние между ними лучше не делать слишком большим. Данный прием особенно рекомендуется при неврите бедренного нерва, ему следует уделить при данном заболевании больше времени.

Стегание представляет собой быстрые ритмичные и легкие удары, которые наносятся по касательной. Прием выполняется одним или несколькими пальцами. Если используются обе руки, то стегание следует осуществлять попеременно. Прием выполняется правильно, если массируемый чувствует подобие легкого быстрого ожога, какой бывает от прикосновения крапивы к коже. Но стегание исключает болевые ощущения, и если такие появились, то прием следует прекратить. Стегание применимо в большей степени к массированию плеча и предплечья, а также бедра и голени. Для массажа запястий, кистей, пальцев, лодыжек, стоп, пальцев ног данный прием используется крайне редко.

Непрерывистая вибрация представляет собой непрерывные колебательные движения, которые распространяются по всему массируемому участку. Вибрация выполняется разными способами. Все они производятся одной или двумя руками в быстром темпе. Но скорость выполнения меняется. Сначала она составляет 100—120 вибраций в минуту, далее темп возрастает до 250—300 вибраций в минуту, а затем он постепенно ослабевает до начального состояния. Воздействие на массируемый участок при этом тоже различно. Сначала оно не очень сильное, но постепенно увеличивающееся и снова ослабевающее. Продолжительность воздействия на массируемый участок – 10—15 секунд. После этого следует осуществлять поглаживание в течение 3-5 секунд. При невритах данный прием используется в зависимости от состояния больного. Движения при непрерывистой вибрации проводятся в разных направлениях: продольном, поперечном, прямолинейном, зигзагообразном и спиралевидном.

При подталкивании левая рука располагается на определенном участке, а правая рука занимает соседний. Левая рука находится в фиксированном положении, правая выполняет короткие быстрые толчки на соседнем участке. При этом происходит подталкивание мышцы с одного участка на другой, в зону фиксации. Данный прием выполняется по всему массируемому участку в произвольном направлении, что применимо для массажа плеча, предплечья, бедра и голени. На других участках подталкивание не применяется.

Подергивание осуществляется двумя пальцами – большим и указательным. Они захватывают большой участок мышцы, резко приподнимают его и так же резко отпускают. Подергивание проводится одной или двумя руками. Движение по участку может осуществляться в любом направлении. Данный прием используется и при некоторых видах невритов. Для запястий, кистей, пальцев рук он мало подходит, но для массирования нижних конечностей его применяют.

Пощипывание также осуществляется большим и указательным пальцами, но при этом захватывается небольшой участок мышцы. Он легко и быстро приподнимается, а затем отпускается. Пощипывание выполняется в быстром темпе. Движение по участку произвольное. Данный прием применим при всех видах невритов. Если массируемый участок достаточно мал, то захватывается небольшая зона, а если участок больше, то и зона захвата, соответственно, обширнее. Исключение составляют только пальцы рук и ног.

Встряхивание по своему воздействию на массируемый участок аналогично потряхиванию. Данный прием проводится после серии всех приемов и применяется для снятия напряжения. Также встряхивание способствует увеличению кровообращения в конечностях и тонизирует мышцы. Массируемый сгибает конечность под углом 40—50°, а массажист производит встряхивающие движения в вертикальном направлении. Встряхивание используется при невритах, но применяется достаточно осторожно. Оно завершает серию потряхиваний, после чего можно переходить к заключительным массажным приемам.

Ударные приемы

Ударные приемы весьма важны при массировании конечностей. Это относится и к лечению невритов. Ударные приемы следует выполнять осторожно, чтобы не причинить боли. Различают несколько видов ударных приемов. Это поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование. Техника выполнения данных приемов различна. Массирование может производиться концевыми фалангами пальцев, основанием кисти, пальцами, сжатыми в кулак, ладонной поверхностью.

Поколачивание выполняется концевыми фалангами пальцев. Оно осуществляется большим пальцем или четырьмя остальными. При массаже конечностей применяется поколачивание всеми пятью пальцами. Для этого их соединяют так, чтобы получилось подобие раскрывающегося бутона. Выбрав участок, начинают быстрое ритмичное поколачивание. Движение идет снизу вверх, прямолинейно или хаотично. Прием производится одной или двумя руками. Две руки могут действовать одновременно или попеременно. При массировании запястий, кистей, пальцев рук, стоп и пальцев ног поколачивание не такое резкое, как на других участках, и проводится в более медленном темпе.

Поколачивание основанием ладони по технике своего выполнения аналогично предыдущему приему. Движение также может быть прямолинейным или хаотичным, производится оно одной или двумя руками, которые действуют как одновременно, так и попеременно. Выполняя данный вид поколачивания с отягощением, нужно ладонь левой руки положить крест-накрест на тыльную поверхность ладони правой руки и прижать. При этом мизинец левой руки совпадет с большим пальцем правой, безымянный палец левой – с указательным пальцем правой, а средний палец левой – со средним пальцем правой. Данный прием показан для массирования плеча, предплечья, голени и бедра. На других участках используются для массажа только фаланги пальцев.

Похлопывание осуществляется ладонной поверхностью. Этот прием также имеет несколько разновидностей: производится ладонью и пальцами, только ладонью (пальцы приподняты и не касаются массируемого участка) и тыльной стороной ладони. Во всех случаях похлопывание проводится в быстром темпе, движения осуществляются снизу вверх по всему массируемому участку без какого-либо определенного направления. Выполнять похлопывание могут одна или две руки, которые действуют попеременно или одновременно. Данный прием проводится ординарно. Применяется он на всех массируемых участках, но там, где мышечная масса больше, – в быстром темпе и резко, на других же участках – более мягко и осторожно.

Рубление осуществляется ребром ладони. В проведении приема может принимать участие мизинец, и тогда происходит небольшой перекат с ребра ладони на мизинец. Пальцы руки при этом немного согнуты, большой плотно прижат к указательному. Во втором случае рубление проводится только ребром ладони, пальцы выпрямлены, тесно прижаты друг к другу и направлены чуть вверх. Большой палец также вытянут и смотрит вверх.

Рубление проводится в любом направлении по всему массируемому участку. Прием осуществляется как ординарно, так и с отягощением. В первом случае пальцы левой руки накладываются на большой палец правой руки. Во втором случае четыре пальца левой руки помещаются в углубление между большим и указательным пальцами правой руки. Большой палец левой руки плотно обхватывает выступ большого пальца правой руки. Отягощение применяется только в зоне бедра, в остальных случаях рубление ординарное. Оно проводится на плече, предплечье, голени, бедре; на других участках не используется.

Пунктирование проводится концевыми фалангами пальцев. При выполнении данного приема используется любое количество пальцев – от одного до пяти. Пунктирование напоминает быстрые легкие удары по клавишам пианино. Пальцы могут наносить короткие удары друг за другом, начиная с мизинца, или ударять произвольно. Большой палец также может наносить удары или не участвовать в массировании. Данный прием осуществляется одной или двумя руками. При массировании пальцев рук следует обеспечить им опору. Данный прием завершает массажный сеанс, который проводится при мононевропатиях.

Массаж лица при невропатии лицевого нерва

При данном заболевании производится массирование лица и волосистой части головы. Начинать нужно именно с нее, причем с той стороны, где возник паралич мышц. Движения следует выполнять осторожно, бережно, особенно на зонах, примыкающих к лицу. Само лицо нужно начинать массировать с больного участка, затем переходить на здоровую половину. При этом следует помнить о возможности возникновения болевых ощущений в разных зонах. При резких болях массирование необходимо прекратить.

Приемы массажа, используемые при данном заболевании

При невропатии лицевого нерва используются такие приемы, как поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, но все они имеют свои особенности. Вообще массаж головы по техникам выполнения очень отличается от массирования других областей тела, а малое количество мышц, множество сухожилий, хрящей усложняет проведение процедуры; кроме этого, на некоторых зонах следует применять щадящий, или деликатный, массаж.

Поглаживание

При массировании волосистой части головы используются такие разновидности поглаживания, как продольное и поперечное, спиралевидное, зигзагообразное, кругообразное, граблеобразное и гребнеобразное. Все они проводятся подушечками пальцев.

Начать массаж волосистой части головы можно с продольного поглаживания. Оно выполняется одной рукой. Рука помещается на лоб, а движение идет ото лба к затылку (рис.15). При этом другая рука может находиться на затылке и выполнять роль опоры. Массирование осуществляется как одной, так и двумя руками попеременно. При поперечном разминании обе руки помещают на темени рядом друг с другом, так чтобы большие пальцы соприкасались. Поглаживание производится от макушки вниз, к ушным раковинам (рис. 16). Руки могут осуществлять движение как одновременно, так и попеременно.

Спиралевидное поглаживание проводится легкими прикосновениями подушечек четырех пальцев. Движения идут ото лба к затылку. Руки действуют или одновременно, или попеременно. Можно проводить массирование и одной рукой. Зигзагообразное поглаживание проводится аналогично предыдущему приему, но не в виде спирали, а в виде зигзагов. Направление то же самое – ото лба к затылку. Спиральное и зигзагообразное поглаживания можно чередовать.

Кругообразное поглаживание выполняется одной и двумя руками. При этом большой палец иногда не участвует в массировании, но может играть роль опоры. Кругообразные движения могут иметь маленький или большой диаметр. Совершать данные поглаживания следует ото лба к затылочной области.

Граблеобразное поглаживание проводится чуть разведенными в сторону пальцами. Лучше всего выполнять его в продольном направлении. Движения могут идти от макушки вниз, к ушным раковинам, но также данное поглаживание можно выполнять и снизу вверх. Массирование проводят двумя руками одновременно или попеременно. Гребнеобразное поглаживание по технике своего выполнения аналогично граблеобразному, но массирование проводится фалангами согнутых пальцев. Граблеобразное и гребнеобразное поглаживания иногда чередуют. В завершение массирования можно провести ладонью руки ото лба к затылочной части 2-3 раза и затем переходить к следующему приему.

Растирание

Данный прием также выполняется подушечками пальцев, но при этом воздействие на участок гораздо более интенсивное. Используются такие разновидности приема, как продольное и поперечное, кругообразное, спиралевидное, граблеобразное, гребнеобразное растирание.

Продольное растирание начинается с того, что концевые фаланги четырех пальцев помещаются на лоб возле начала волосистой части. Проведя 3-4 растирания на одном месте, кисти рук начинают двигаться к макушке, а затем вниз, к затылочной части. Когда руки достигнут нужной области, их следует переместить на другой участок, над висками, и совершать точно такие же растирающие движения в направлении вверх, а затем, огибая по дуге ушные раковины, вниз.

Поперечное растирание выполняется аналогичным образом, но движения начинаются от макушки и идут вниз, к ушным раковинам. Затем массирование проводится от макушки к затылочной части. Поперечное и продольное растирания можно чередовать. Выполняются данные приемы преимущественно двумя руками.

Спиралевидное растирание проводится в продольном направлении, то есть ото лба к затылочной части. Но движения не прямые, а в виде спирали. Это не очень просто будет осуществить, если волосы густые или пышные. Но при выполнении данного приема в этих случаях можно использовать небольшой нажим.

Кругообразное растирание лучше всего выполнять, начиная с затылочной области и двигаясь вверх, к макушке. Диаметр массируемой территории может быть маленьким – 2-3 см или чуть больше – 5-6 см. Большой палец при этом может играть роль опоры, но также может быть отставлен в сторону и не участвовать в массировании.

Граблеобразное растирание выполняется чуть разведенными в сторону пальцами. Лучше всего его проводить в поперечном направлении (рис. 17) от макушки к ушным раковинам. Аналогично выполняется и гребнеобразное растирание. Данные приемы могут чередоваться. После их завершения можно переходить к следующему приему.

Разминание

Для массирования волосистой части головы используются следующие виды разминаний: продольное, поперечное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное.

В отличие от растирания разминанию подвергают небольшие участки волосистой поверхности, но воздействие оказывается более глубокое и сильное. Направление движений при продольном и поперечном разминаниях аналогично направлению при растирании. Но при разминании всегда присутствует небольшой нажим. Прием можно проводить как двумя руками, так и одной; в последнем случае свободная рука будет играть роль опоры.

Кругообразное разминание – очень эффективный прием при массировании волосистой части головы. Как правило, он выполняется четырьмя пальцами с опорой на большой палец. Кругообразные движения лучше совершать в поперечном направлении, двигаясь от макушки к ушным раковинам. Прием может выполняться не только чуть согнутыми пальцами, но и пальцами, собранными в виде розетки (так называемое клювовидное разминание). При этом большой палец будет служить основанием розетки, мизинец и указательный – находиться на нем, а безымянный и средний – поверх них. Клювовидное разминание выполняется в сторону мизинца. Данный прием можно проводить одной или двумя руками, двигаясь в продольном или поперечном направлении.

Граблеобразное и гребнеобразное разминания выполняются подобно растиранию, но массирование при этом является более интенсивным. Движения лучше выполнять в сторону макушки, снизу вверх. Много времени на данные приемы тратить не нужно. Во время процедуры граблеобразное и гребнеобразное разминания можно чередовать.

Это основные приемы массажа, применяемые при массировании волосистой части головы. Проводятся также и ударные приемы, но на них отводится немного времени, и они ограничиваются сдвиганием и поколачиванием. Сдвигание осуществляется наложением одной руки на лоб, а другой на затылочную область (рис. 18). Руки стремятся навстречу друг другу, сдвигая кожу лба и затылочной части. Движения происходят от лобной и затылочной областей к макушке.

Завершает серию приемов легкое поколачивание, которое проводится подушечками четырех пальцев. Несильные удары наносятся фалангами пальцев по волосистой части головы. Движения могут идти продольно или поперек, а также производиться хаотично. Данный прием, как правило, является завершающим в массировании волосистой части головы, после которого можно переходить к массажу лица.

Лицо нужно массировать осторожно, так как кожа на нем очень тонкая. Но при невропатии лицевого нерва одна сторона лица парализована, поэтому массаж имеет некоторую специфичность. Начинать массирование нужно с больного участка, затем переходить на здоровую сторону. Продолжительность массирования больной области занимает 2/3 отведенного времени, здоровой – 1/3.

Начинается массаж с поглаживания. В этом случае проводятся не симметричные движения, а сначала массирование одной стороны, затем другой. Массаж выполняется как одной, так и двумя руками. Но завершать серию приемов можно на обеих сторонах лица.

Поглаживание проводится снизу вверх и от середины лица к ушным раковинам. Сначала нужно помассировать одну половину лба. Большой палец устанавливается посередине лба, а остальные четыре пальца играют роль опоры. Мягким скользящим движением большой палец смещается от середины лба к вискам. Затем движения проводятся, как правило, на здоровой половине, а после этого – на обеих (рис. 19).

Массирование бровей и надбровной области проводится аналогичным образом. Большие пальцы помещаются на переносице, а затем расходятся в стороны. Движения необходимо стараться проводить строго по горизонтальной линии бровей (рис. 20).

Область глаз нужно массировать особенно осторожно, сначала проведя подушечкой большого пальца по веку с больной стороны. Движение идет от внутренней стороны глаза к внешней. Прием повторяется 4-5 раз. Затем происходит массирование подглазной и надглазной областей (рис. 21). Прием также повторяется 4-5 раз. После этого можно перейти к массажу здоровой половины. Движения должны быть мягкими и не вызывать болевых ощущений. Кроме поглаживания, для массирования лица применяется растирание. Этот прием больше подходит для височных областей, подбородка, щек, челюстей, жевательных мышц.

При растирании височных областей большие пальцы выполняют роль опоры и устанавливаются на лбу возле границы волос. Массирование производится концевыми фалангами четырех пальцев (рис. 22). При растирании области щек большие пальцы помещаются под внутренними углами глаз. Движение ведется через скулы до корней волос над ушами.

Растирание проводится подушечкой большого пальца. При массировании больного участка можно применять некоторый нажим, чтобы сильнее воздействовать на пораженные рецепторы и помочь им начать функционировать.

Подобным образом выполняется и разминание, но четыре пальца играют роль опоры, а большой палец, двигаясь к ним, совершает разминающие движения (рис. 23).

Растирание подбородка, челюстей и жевательных мышц выполняется более энергично, чем на предыдущих областях. Применяется круговое растирание концевыми фалангами четырех пальцев, а большие пальцы играют роль опоры. Подобным образом проводится и разминание. Но при этом следует соизмерять силу давления, чтобы не осталось синяков. Завершить массирование можно серией движений по всему лицу (рис. 24).

При невропатии лицевого нерва массаж следует проводить ежедневно по два сеанса продолжительностью 5-15 минут.