Текст книги "Массаж при радикулитах"

Автор книги: Светлана Чабаненко

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 9 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Массаж пояснично-крестцового отдела

Наиболее часто радикулит поражает пояснично-крестцовую область. В спине внезапно возникает боль, становится трудно совершить какое-либо движение или поворот, чтобы острая боль не повторилась снова. Из-за чрезмерного напряжения мышц больного «скручивает», и в этом случае лечебная триада, о которой уже упоминалось, и лечебный массаж могут вернуть мышцам подвижность и помочь избавиться от болевых ощущений.

Чаще всего боль в спине возникает из-за грыжи межпозвоночного диска. Это может быть постоянная колющая или ноющая боль в спине, которая усиливается при любом движении, или же прострел, сопровождающийся резкой режущей болью на каком-то определенном участке.

Как правило, боль возникает в пояснично-крестцовой области или в ягодице и спускается вниз по задней поверхности бедра. В зависимости от того, какой участок тела оказывается наиболее болезненным, назначается лечебный массаж. Это может быть массирование среднего участка спины, поясницы, крестца, если боли возникают на участке позвоночника L1-L5 (см. рис. 2) или тазовой области, если боли распространяются на участке S1-S3 (см. рис. 2) и отдаются в ногу.

Массаж спины позволит не только избавиться от болезненных ощущений, но и активизирует крово– и лимфообращение в поясничной и тазовой областях, а также в нижних конечностях.

Приемы, используемые при пояснично-крестцовом радикулите

Не стоит забывать, что массируемый участок при пояснично-крестцовом радикулите оказывается очень большим. Массаж этой зоны обычно начинают от лопаток и заканчивают верхней частью ягодиц.

Первым в серии используемых приемов, как и при массаже области шеи и груди, является поглаживание. Оно помогает расслабиться и подготовиться к другим, более интенсивным приемам. При пояснично-крестцовом радикулите применяются разные виды поглаживания. Наиболее эффективными являются прямое, зигзагообразное, комбинированное, попеременное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное и глажение. Каждый из этих приемов имеет несколько техник выполнения. Так, прямое поглаживание может быть выполнено подушечками и фалангами пальцев, внутренней и тыльной сторонами или ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами.

Различают продольное и поперечное прямое поглаживание. Прежде чем приступать к массированию, необходимо прогладить мышцы спины и определить наиболее болезненные участки, на которых будут использоваться менее интенсивные движения.

Поглаживания можно выполнять по направлению сверху вниз или снизу вверх. При выполнении данного приема подушечками четырех пальцев их не соединяют, а слегка разводят в стороны. Большой палец в поглаживании не участвует, он отставляется в сторону или прижимается к указательному пальцу. Поглаживание большим пальцем проводится на каком-либо небольшом участке, для этого лучше всего подходит зона, где особенно сильно чувствуется боль, при этом четыре пальца противостоят большому и играют роль опоры.

Наиболее часто при массаже спины используются ладонь и пальцы. Если проводить прямое поглаживание ладонями, то пальцы должны быть соединены вместе и чуть приподняты. При поглаживании основанием кисти производится не поверхностное, а более глубокое массирование участка. При прямом продольном поглаживании руки или рука могут двигаться в трех направлениях: 1) сверху вниз от промежутка между лопатками до копчика и в обратном направлении до исходной точки; 2) по диагонали от копчика до подмышечных впадин; 3) параллельно от середины лопаток до середины ягодиц. Но основным массируемым участком спины при продольном поглаживании является все-таки средний, отделы позвоночника D11-L4 (см. рис. 2).

Поперечное поглаживание используется на небольших участках. Выполняется оно ладонью и пальцами (комбинированное поглаживание), а также подушечками четырех пальцев, только ладонями рук или основанием кисти. Поперечное поглаживание подушечками пальцев используется достаточно редко. Рука или руки во время выполнения приема движутся по всему участку справа налево и слева направо, как в одном направлении, например, к правому боку, так и в разных, например правая рука совершает поглаживание справа налево, левая – слева направо. Достигнув нужной точки, обе руки, двигавшиеся навстречу друг другу, возвращаются в обратном направлении в исходное положение.

Зигзагообразное поглаживание выполняется также разными способами, наиболее часто подушечками четырех пальцев. Данный прием можно проводить как одной, так и двумя руками. Выполняется он в быстром темпе, кисть поворачивается и меняет направление. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание выполняется сверху вниз, кисть выписывает зигзаги.

Для комбинированного поглаживания также подходит быстрый темп. Данный прием включает в себя элементы прямого, зигзагообразного и спиралевидного поглаживания. Руки массажиста перемещаются по участку в разных направлениях, создается впечатление, что они движутся хаотично. Но данный прием массажа предполагает непрерывное прикосновение к коже. Как только рука массажиста достигает границы участка, она тут же переводится в исходное положение, и движение продолжается.

При выполнении кругообразного поглаживания пальцы рук должны быть чуть расставлены. Прием выполняется подушечками четырех пальцев, при этом большой палец играет роль опоры. Массажист, выполняя данный прием, как бы собирает, захватывает кожу, создает на ней легкие волны, которые идут от мизинца в сторону большого пальца. Если проводить кругообразное поглаживание ладонью, темп массирования может быть средним, при поглаживании участка выступом большого пальца – медленным. В последнем случае будет оказываться не поверхностное, а глубокое воздействие.

Для массажа спины, помимо основных, применяются и вспомогательные приемы – такие, как граблеобразное и гребнеобразное поглаживание и глажение.

Граблеобразное поглаживание выполняется подушечками четырех, сильно разведенных в стороны пальцев. Кисть руки приподнята над массируемым участком. Прием выполняется чаще всего обеими руками, которые движутся навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Руки могут перемещаться как в прямом направлении – сверху вниз и снизу вверх, так и по диагонали (рис. 13). Кроме этого, граблеобразное поглаживание на большом участке можно выполнять зигзагообразно или кругообразно. На небольших участках такое поглаживание проводится одной рукой.

Гребнеобразное поглаживание выполняется косточками согнутых пальцев. Они могут быть плотно прижаты друг к другу или чуть разведены в стороны. Кисть руки приподнята. Если костные выступы касаются кожи без нажима, то воздействие будет поверхностным, при более сильном надавливании – глубоким. Гребнеобразное поглаживание можно проводить в прямом, кругообразном и зигзагообразном направлениях. Кроме этого, если не чувствуется боли, то данный вид массажа можно выполнять с отягощением.

Завершающим приемом в серии поглаживаний при пояснично-крестцовом радикулите может стать глажение. Оно выполняется как одной, так и двумя руками, преимущественно тыльной стороной согнутых под прямым углом пальцев (рис. 14). Нередко используется комбинированное глажение. Сначала прием проводится двумя руками, затем одной рукой с отягощением, и снова двумя руками. В процессе массирования смена положения рук может происходить 6–7 раз. В завершение следует широкими мягкими движениями провести ладонями по всему массируемому участку.

Растирание применяется после поглаживания, данный прием оказывает более сильное воздействие на кожу, увеличивает эластичность и подвижность массируемых тканей, усиливает крово– и лимфообращение, уменьшается напряженность мышц, снижается нервная возбудимость.

При пояснично-крестцовом радикулите используются следующие виды растирания: прямолинейное продольное и поперечное, кругообразное, штрихование, пиление, пересекание, граблеобразное и гребнеобразное. Каждый из этих приемов может выполняться разными техниками.

Прямолинейное растирание выполняется подушечками четырех пальцев или подушечкой большого пальца (рис. 15). Данный прием может проводиться сверху вниз и снизу вверх по всему массируемому участку, а также по диагонали. При этом особое внимание уделяется наиболее болезненной зоне: в том месте, где наблюдаются сильные болевые ощущения, растирание проводится очень осторожно, в медленном темпе, без нажимов. При усилении боли массирование на данном участке прекращается, воздействию подвергаются соседние участки, а также пограничные с зоной боли.

Если массирование проводится подушечками больших пальцев, то четыре пальца могут быть согнуты и двигаться по коже чуть впереди больших пальцев. При этом получается двойное растирание: основное – подушечками больших пальцев и вспомогательное – фалангами согнутых пальцев. При массировании с выпрямленными пальцами они будут лишь слегка касаться кожи во время движения больших пальцев вперед.

Если растирание выполняется подушечками четырех пальцев, то кисть руки может быть опущена до поверхности кожи (рис. 16). В этом случае большими пальцами будет производиться дополнительное растирание. Если же кисть руки приподнята, а пальцы занимают положение под углом друг к другу и таким образом движутся по массируемому участку, большие пальцы не будут принимать участие в выполнении приема.

При продольном растирании пальцы рук перемещаются параллельно друг другу в сходящемся или расходящемся движении, то есть под углом. Пальцы рук в сходящемся движении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся движении выходят из одной точки.

При поперечном растирании пальцы рук могут двигаться навстречу друг другу по участку и соприкасаться кончиками в середине спины, на позвоночнике. Кисти рук могут располагаться не друг напротив друга, а параллельно, в этом случае правая рука производит растирание справа налево, от одного бока к другому, левая рука действует аналогично, но слева направо. Пальцы рук не соприкасаются, а достигают нужной точки, затем движение происходит в обратном направлении.

Кроме прямолинейного растирания, при пояснично-крестцовом радикулите используется растирание кругообразное. Оно также имеет несколько техник выполнения. Растирание подушечками больших пальцев производится на небольшом участке. Кисть чуть приподнята, четыре пальца играют роль опоры. Большой палец устанавливается в определенной точке и начинает производить растирание по окруж– ности диаметром 3–3,5 см. Затем круги постепенно увеличиваются, достигая в диаметре 7–8 см.

Кругообразное растирание можно проводить как одной, так и двумя руками. Массирование одной рукой происходит тогда, когда прием используется в зоне боли. Аккуратное растирание больного участка, с постепенным увеличением массируемой площади дает хороший результат. Таким образом можно действовать на всей зоне распространения боли. Растирание двумя руками захватывает больший участок, массирование происходит сразу в двух точках. Его применяют на границе с зоной боли или там, где болевые ощущения выражены слабо.

Кругообразное растирание можно делать и подушечками четырех соединенных вместе или немного разведенных в стороны пальцев. Данный прием выполняется либо с опорой на большой палец, либо без нее (рис. 17). Часто применяется растирание подушечками двух пальцев – среднего и указательного, при этом опора отсутствует. Подобный прием хорош для массирования небольшого участка.

Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяется на обширных зонах. Данный прием лучше выполнять двумя руками, но можно воспользоваться и техникой массирования одной рукой, однако в этом случае воздействие становится более глубоким. Нередко данный прием выполняется с отягощением.

Клювообразное растирание во многом похоже на предыдущий массажный прием, но в этом случае пальцы складываются в виде клюва (положение пальцев описывалось ранее). Участок для применения избирается небольшой, диаметр описываемой окружности – не более 5 см. Клювообразное растирание эффективно и для точечного воздействия на пораженную зону. Движения рук при выполнении приема направлены в сторону мизинца, нередко прием проводится с отягощением.

Как уже говорилось ранее, для массирования пояснично-крестцовой области при заболевании радикулитом используются вспомогательные приемы. Одним из таких является штрихование. Как правило, его выполняют сложенными вместе, тесно прижатыми друг к другу и максимально выпрямленными указательным и средним пальцами. Для проведения данного приема выбирается небольшой участок, подушечками пальцев производятся короткие быстрые движения – штрихи. Выполнять прием можно в одном направлении, например двигаясь снизу вверх или сверху вниз, или же в разных, часто изменяющихся направлениях (хаотичное движение). Если прием выполняется двумя руками, пациент постоянно ощущает прикосновение пальцев массажиста к своей коже.

Пиление, также являющееся вспомогательным приемом, осуществляется на больших участках ребром ладони. Прием достаточно эффективный и сильный, благодаря ему хорошо массируются мышцы спинной области. Пиление проводится в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Существуют техники выполнения пиления одной и двумя руками, движения могут быть направленными или хаотичными.

При выполнении такого приема, как пересекание, задействуется кисть руки. Сам прием проводится лучевым краем кисти, при этом большой палец отведен максимально в сторону. В этом положении кисть как бы обхватывает нужный участок и производит растирание. Движения при пересекании можно выполнять как от себя (в направлении указательного пальца), так и к себе (в направлении большого пальца).

Данный прием проводится как одной, так и двумя руками, в последнем случае кисти рук нужно располагать на расстоянии 2–3 см друг от друга и таким образом, чтобы их тыльные поверхности были обращены друг к другу. Использование двух рук при пересекании дает более глубокое смещение тканей, которые сдвигаются попеременно в поперечном направлении от себя или к себе. Подобно тому, как при пилении между массируемыми участками возникает своеобразный валик, так и при пересекании образуется небольшой валик из смещенных тканей, перемещающийся вместе с руками. Пересекание можно выполнять в среднем и медленном темпе, быстрый темп для данного приема не рекомендуется.

Граблеобразное и гребнеобразное растирания – не менее эффективные приемы. Граблеобразное растирание выполняется подушечками четырех пальцев при приподнятых кистях рук. Данный прием используется на больших участках тела. Нередко применяется попеременное граблеобразное растирание, при котором сначала осуществляется воздействие одной рукой, затем двумя и снова одной. Но прием может выполняться и в ином порядке. Схематично это можно обозначить следующим образом: 1-2-1-2-1-1-2-1 или 2-1-2-2-1-1-2. Чередование одной и обеих рук дает хороший эффект. Положительный результат достигается и при частой смене направления движений рук при граблеобразном растирании, которое может быть не только прямолинейным, но и зигзагообразным, и даже кругообразным. Движения производятся вдоль продольных и поперечных мышц, а также по диагонали.

Гребнеобразное растирание по технике выполнения мало отличается от граблеобразного. Особенностью данного приема является то, что он выполняется не подушечками разведенных пальцев, а фалангами согнутых пальцев. Но и в этом случае допустимо чередование одной и обеих рук, а также перемена движения и использование зигзагообразного и кругообразного растираний. Схема смены рук при гребнеобразном растирании может быть такой: 1-2-1-1-2-1 или 2-2-1-1-2-1-2-1.

Нередко массажисты применяют в своей практике комбинированное растирание. При этом разнообразие вносится не только в движения, но и в техники используемых приемов. Так, граблеобразное растирание чередуется с гребнеобразным и ординарным растиранием. Если обозначить граблеобразное растирание условно буквой А, гребнеобразное – буквой В, а ординарное – буквой С, то можно проводить массирование по такой схеме: А-В-А-В-С-В-А-С-В или С-В-А-В-С-В-А-С-А. Если при этом еще и чередовать руки (1 – одна рука, 2 – обе руки), то схема выглядит следующим образом: А2-В1-С2-А1-С2-В2-А2-С1-В2. Подобные схемы весьма полезны в том случае, когда массаж выполняется ежедневно в течение какого-то времени. Можно даже составить график, расписав чередование массажных приемов в нем на каждый день.

Разминание – один из важнейших массажных приемов, используемых при лечении радикулита спинной области. Как правило, на крупных мышцах, какими являются мышцы спины, поглаживания и растирания оказывается недостаточно, поэтому используют разминание. Его эффективность объясняется тем, что пальцы рук не просто скользят по коже, а захватывают ее, оттягивают, сжимают, раскатывают.

Существует множество видов и техник разминаний: ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, кругообразное. Из вспомогательных приемов применяются сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание. Не исключаются и все виды проминаний.

Ординарное разминание выполняется в два этапа. Сначала мышца плотно обхватывается поперек пальцами рук и приподнимается (рис. 18), при этом между пальцами и кожей не должно оставаться никакого зазора. Большой палец и остальные четыре устремляются навстречу друг другу и, продвигаясь по коже вперед, выполняют вращательные движения. На втором этапе пальцы возвращаются в исходное положение, но мышца пока не отпускается. Повторив несколько раз движения, мышцу освобождают из захвата, осуществляют переход на следующий участок спины и прием повторяют вновь. Во время выполнения ординарного разминания ладонь должна быть плотно прижата к коже.

При выполнении двойного ординарного разминания используется та же техника, что и при ординарном разминании. Собственно, двойное ординарное разминание представляет собой два ординарных разминания, которые выполняются поочередно то правой, то левой рукой. Направление движения – снизу вверх, гораздо реже – сверху вниз. Следует отметить, что массажисты часто применяют поочередно ординарное и двойное ординарное разминания. Данные приемы чередуются 5–6 раз, после чего происходит переход к следующему приему.

Двойное кольцевое разминание выполняется двумя руками. Кисти при этом располагаются поперек массируемого участка, расстояние между ними – 6–9 см. Большие пальцы противопоставлены остальным и находятся по разные стороны массируемого участка. Выпрямленными пальцами мышца плотно захватывается и приподнимается. Движения производятся в разных направлениях: одна рука смещает участок от себя, а другая к себе, через некоторое время движения рук меняются. Прием следует выполнять плавно, без резких рывков, чтобы избежать появления болевых ощущений.

Техника двойного кольцевого комбинированного разминания мало отличается от техники выполнения предыдущего приема. Отличие в том, что здесь одна рука производит ординарное разминание пальцами, а другая – массирование ладонью. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещается на средний палец правой руки, кисти при этом совершают движения в разных направлениях. Так же как и в предыдущем приеме, при захвате и движении следует избегать рывков.

Двойной гриф выполняется подобно ординарному разминанию, то есть с захватом мышцы. Это весьма энергичный и глубоко действующий прием, проводящийся на крупных и сильно развитых мышцах спины. Он имеет две техники выполнения. В первом случае большие и четыре остальных пальца левой руки совмещаются путем наложения друг на друга с пальцами другой руки, во втором случае отягощение производится основанием ладони в область большого пальца: правая рука захватывает плотно мышцу, а основание ладони левой руки с силой надавливает на большой палец правой руки. Нередко обе техники двойного грифа при проведении сеанса массажа комбинируются для достижения большего эффекта.

Существует множество техник кругообразного разминания: различают клювовидное разминание, разминание концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами большого пальца, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак.

Клювовидное кругообразное разминание проводится пальцами, сложенными особым образом. Они образуют своеобразную розетку-клюв таким образом, что кончики всех пяти пальцев оказываются на одном уровне. Воздействие на мышцы производится кистью руки, движущейся по часовой стрелке (кругообразно или спиралевидно) в сторону мизинца. В том случае, когда данное разминание выполняется двумя руками, кисти рук совершают движения попеременно.

Кругообразное разминание может производиться концевыми фалангами больших пальцев или концевыми фалангами четырех пальцев. В последнем случае кисть руки должна располагаться так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других пальца располагались по диагонали к мышцам. При выполнении приема большой палец пребывает в расслабленном состоянии, он скользит по коже, а остальные пальцы (слегка разведенные в стороны или плотно сжатые) захватывают мышцу и производят надавливание на массируемый участок. Как правило, разведенными пальцами лучше массировать крупные мышцы, а для массажа плоских мышц пальцы нужно плотно прижать друг к другу. Кисть движется вперед вдоль мышц, а пальцы совершают вращательные движения в сторону мизинца. Этот прием выполняется как одной, так и двумя руками, нередко применяется чередование рук.

При кругообразном разминании концевыми фалангами больших пальцев кисть массажиста находится в том же положении, что и при выполнении предыдущего приема. Но при этом четыре пальца расслаблены, а большой палец находится в напряженном состоянии. Именно большой палец совершает кругообразные движения в сторону указательного пальца. Следует отметить, что сначала давление большого пальца на массируемый участок должно быть наиболее сильным, по мере выполнения движения и возвращения в исходное положение оно должно постепенно ослабевать. Массируемая мышца смещается вместе с пальцем, а по завершении действия кисть перемещается на 3–3,5 см вперед, и движение повторяется (рис. 19).

В том случае, когда прием проводится двумя руками, кисти выполняют движения поочередно, то есть левая рука сменяет правую и наоборот. Нередко данное разминание выполняется с отягощением. В этом случае большой палец одной руки размещается вдоль большого пальца другой и помогает движению или же кладется поперек всей кисти, чтобы увеличить давление на массируемый участок.

При выполнении следующего вида разминания пальцы руки сжимаются в кулак, большой палец упира– ется в определенный участок и фиксирует положение кисти. Фаланги сжатых в кулак пальцев тыльной стороной придавливают мышцу и смещают ее в сторону мизинца. Данный прием можно выполнять как одной, так и двумя руками, однако в большинстве случаев вторая рука служит для отягощения первой.

При лечебном массаже спины практикуется комбинирование таких приемов, как разминание кулаком одной руки, кулаками обеих рук и кулаком одной руки с отягощением. Чередование оказывает положительный эффект на массируемую область. Введя условные обозначения К1 – кулак одной руки, К2 – кулаки двух рук и Kо – отягощение, можно представить выполнение данного приема в виде схемы: К1-К2-Ко-К2-Ко-К1-К2-Ко-К1-К2.

Разминание основанием ладони относится к простым приемам, не требующим особой подготовки. На массируемый участок накладывается ладонь, ее основанием совершаются кругообразные движения в сторону мизинца. Кисть движется снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием выполняется одной или двумя руками. Две руки движутся одновременно в одном направлении на расстоянии 5-10 см друг от друга. Разминание одной рукой можно усилить, если выполнять прием с отягощением. Подобная техника применима даже в том случае, если в спине массируемого возникает внезапная резкая боль, пациента при этом кладут на бок и осторожно производят разминание основанием ладони в области поясницы (рис. 20).

Накатывание является одним из дополнительных приемов, который часто используется при массировании боковых участков спинной области. Сначала выполняется поглаживание нужного участка для того, чтобы максимально расслабить мышцы, затем ребром левой ладони производятся сильные надавливания на мышцу. Левая рука должна занять фиксированное положение, после этого правая рука захватывает участок мышцы и производит накатывание на фиксированную кисть. Мышца при этом хорошо разминается круговым движением. Кисть правой руки возвращается в исходное положение, затем движение повторяется. Произведя его 4–5 раз, можно переходить на следующий участок тела.

Сдвигание выполняется большими пальцами рук. Захватывая мышцу в складку, приподнимают ее; сдвигание производится ритмично, в быстром темпе. Выполняя прием одной или двумя руками, можно выбрать любое направление и перемещаться по участку сверху вниз, снизу вверх или по диагонали. Кроме этого, сдвигание можно делать и ладонями, при этом площадь массируемого участка увеличивается. Сдвигание ладонью также можно осуществлять в любом направлении – поперечном, продольном или по диагонали.

Растяжение по технике выполнения очень напоминает сдвигание. Пальцы захватывают участки мышцы и отводят их в сторону максимально далеко друг от друга. Выполнять растяжение нужно в медленном темпе, спокойно, без рывков.

Надавливание выполняется концевыми фалангами больших пальцев, движения короткие, быстрые (20–25 раз в минуту). Данный прием в области спины обычно проводят в зоне позвоночного столба, при этом массажист держит руки поперечно позвоночнику таким образом, чтобы пальцы располагались с одной стороны столба, а запястья – с другой. Кисти рук должны находиться на расстоянии не меньше 10 см друг от друга. Движения направлены сверху вниз к крестцовой области или снизу вверх к шейному отделу. Если надавливание выражено слабо, то можно выполнять его одной рукой с отягощением. При этом можно производить дополнительное воздействие на большой палец или надавливать сжатыми в кулак пальцами на пальцы другой руки, которые выполняют прием. Массируемый должен хорошо чувствовать воздействие в области спины (рис. 21).

Хороший эффект дает проминание. Данный прием выполняется фалангами согнутых пальцев и имеет несколько разновидностей. При пояснично-крестцовом радикулите применяются следующие виды проминания: продольное, поперечное, сходящееся, расходящееся, сжимающее.

Продольное проминание часто выполняется одной рукой. При этом фаланги согнутых пальцев производят проминание участка. Движение идет от указательного пальца к мизинцу, затем происходит возврат в исходное положение. Для того чтобы достичь лучшего эффекта, используется отягощение, давление усиливается за счет наложения пальцев левой руки на тыльную поверхность ладони правой руки.

Поперечное проминание выполняется двумя руками, которые движутся по участку параллельно, а движения происходят синхронно. Проминание делается от указательного пальца в сторону мизинца, затем осуществляется возврат в исходное положение. При этом в начале движения левая и правая рука отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются.

Расходящееся и сходящееся проминания – самые распространенные из видов данного массажного приема. Выполняются они обычно двумя руками, при этом положение рук фиксируется под углом. В расходящемся проминании указательные пальцы отталкиваются друг от друга, а в сходящемся соединяются. Перемещение по участку напоминает «елочку».

Сжимание выполняется с помощью большого пальца, который играет роль опоры. Фаланги согнутых пальцев не просто совершают перекат от мизинца к указательному пальцу, а вслед за перекатом смещают мышцу в сторону большого пальца. Между указательным и большим пальцем образуется большая складка. Она исчезает, когда совершается обратное движение фалангами пальцев от указательного пальца к мизинцу. Движение повторяется 3–4 раза, затем происходит перемещение по участку, и прием выполняется снова. Сжиманием можно завершить серию разминаний и перейти к следующему массажному приему.

Ударные приемы проводятся после растирания и глубокого разминания. Данный прием чаще всего применяется при массировании крупных мышц спины, тазовой области и конечностей. Ударные приемы вызывают сокращения мышечных волокон, которые распространяются по всей длине мышцы, благодаря этому увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается мышечный тонус.

Ударные приемы имеют несколько разновидностей. При заболевании пояснично-крестцовым радикулитом используются такие, как поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание.

Существует несколько видов поколачивания. Для массирования области спины наиболее приемлемы поколачивания локтевым краем кулака и тыльной стороной согнутых пальцев. Последний прием выполняется кулаком, при этом пальцы массажиста слегка согнуты, а подушечки указательного и среднего пальцев касаются ладони. Внутри ладони остается небольшое пустое пространство, которое смягчает удары. Движения выполняются сверху вниз или снизу вверх на определенном участке в области спины. Данный прием может вызвать отдаленные болевые ощущения, но этого не следует бояться. Если же во время массирования возникает сильная боль, процедуру следует прекратить.

При поколачивании локтевым краем кулака пальцы массажиста также слегка согнуты и чуть касаются ладони. Большой палец при этом прилегает к указательному пальцу, а мизинец немного отведен в сторону. Кисти массажиста располагаются перпендикулярно относительно массируемой области и сгибаются в последний момент, когда наносится удар.

Эти виды поколачивания выполняются, как правило, обеими руками, но иногда используется и одна рука. Нередко данные приемы комбинируются для достижения большего лечебного эффекта. Можно условно обозначить поколачивание тыльной стороной согнутых пальцев – А, поколачивание локтевым краем кулака – В, а выполнение приема одной и двумя руками – цифрами 1 и 2. Схема выполнения комбинированных приемов может быть такова: А2-В2-А2-В1-А2-В1-В2-А1-А2 или А2-В1-А2-В2-А1-В2-А2.

Похлопывание выполняется ладонями одной или обеих рук. В последнем случае похлопывание проводится попеременно, гораздо реже – синхронно. При проведении данного приема пальцы руки или рук слегка согнуты и образуют воздушную подушку, которая смягчает удар. Вся кисть имеет вид коробочки, дном которой является ладонь. Удар наносится фалангами всех пальцев, слегка сжатых в кулак. Иногда похлопывание проводится пальцами, в этом случае кисти сильно расслаблены, а наносимые удары совершаются за счет тяжести самих пальцев. При проведении данного приема оказывается глубокое воздействие на мышцы спины, иногда у пациента возникают отдаленные болевые ощущения.