Текст книги "Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев"

Автор книги: Симона Кейв

Соавторы: Каролина Фертлмен
сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 21 страниц) [доступный отрывок для чтения: 8 страниц]

6-я неделя

Вашему ребенку почти полтора месяца, и на этой или на следующей неделе ему нужно будет пройти осмотр у врача, чтобы убедиться, что он бодр и здоров. Возьмите с собой запасные подгузники, потому что ребенка надо будет полностью раздеть, чтобы взвесить. Врач проведет полный и тщательный осмотр, включая проверку глаз, ушей, рта, тазобедренных суставов, позвоночника, сердца, живота, половых органов, рук и ног.

Маловероятно, что этот осмотр выявит что-то нехорошее: здоровье большинства детей в норме. Проблема, которую могут обнаружить на этом осмотре, – шумы в сердце, которые бывают у одного ребенка из ста. Любые серьезные проблемы с сердцем, несомненно, уже были бы выявлены раньше, поэтому на данном этапе у ребенка вряд ли обнаружат что-то более серьезное, чем небольшое отверстие в сердце, которое может закрыться само по себе или, возможно, потребует небольшой операции.

Другая проблема, которую могут выявить на этом осмотре, – врожденный вывих бедра, который бывает у одного из тысячи младенцев. Это тоже лечится сразу же, обычно при помощи хирургического вмешательства или накладывания гипса.

Врач спросит вас о кормлении ребенка, улыбается ли он, поворачивается ли к свету и вздрагивает ли от громких звуков. Эта информация поможет оценить развитие малыша. Также этот осмотр – хорошая возможность для вас задать свои вопросы.

Вы тоже должны будете пройти осмотр через шесть недель после родов.

Сон

Общее количество часов в сутки: 14–17

Режим: ночью спит больше, чем днем

Режим сна у вашего ребенка по-прежнему кажется довольно беспорядочным, хотя вы заметите, что ночью он просыпается реже, потому что начинает различать время суток. Это первый шаг к тому, чтобы спать без перерывов до утра, но обучение этому – долгий процесс, и пока что ваш сон будет по-прежнему прерывистым. Особенно тяжело то, что вы пока не можете ложиться спать рано, когда силы уже исчерпаны, потому что по вечерам ваш ребенок почти наверняка плачет и нуждается в частых кормлениях.

Стоит ли класть ребенка с собой в кровать?

Примерно в это время многие мамы настолько отчаиваются, что ночью с чувством вины кладут ребенка с собой в кровать, чтобы наконец хоть немного поспать. Врачи говорят, что не надо спать вместе с ребенком, но многие мамы все равно делают это просто из-за усталости. Риск при этом не так уж и велик, но все равно стоит предпринять некоторые меры предосторожности, например, не курить и не пить алкоголь. Папе тоже придется воздерживаться или спать отдельно.

Если вы вдруг уснете во время кормления малыша грудью, а когда, вздрогнув, проснетесь, поймете, что проспали много часов, то знайте: вы не одна такая. По некоторым оценкам, на Западе до 40 % мам спят со своими детьми (а в других культурах этот процент еще выше), и среди них больше тех, кто кормит грудью, потому что им не надо вставать ночью, чтобы покормить.

Полагают, что если вы кормите грудью и спите вместе со своим ребенком, то ваши циклы сна подстраиваются и через несколько ночей начинают совпадать, потому что вы вместе просыпаетесь и засыпаете и остаетесь в полусне, пока малыш ест. Это выглядит как волшебное быстрое решение для мам, которые страдают от недосыпания, и так поступают мамы во всем мире.

Но если вы уже пробовали спать вместе с ребенком или только рассматриваете такую возможность, то наверняка переживаете, не придавите ли вы его во сне. По статистике, вероятность этого очень мала: в Великобритании около 300 детей в год умирают от синдрома внезапной смерти младенца, из них менее чем 1 % умирает от удушья в кровати с родителями. И согласно исследованию, опубликованному в British Medical Journal в 1999 г., этих смертей можно избежать. Это исследование показало, что дети никогда не умирали от удушья в кровати с родителями, если только родители не курили, не пили, не засыпали с ребенком на диване (который мягче, чем кровать, и поэтому там больше шансов задушить ребенка), не были чрезмерно уставшими и если ребенок не запутывался в одеяле. Хотя большинство молодых родителей описали бы себя как «очень уставших», вам стоит беспокоиться только в том случае, если вы устали настолько, что даже не смогли бы выйти из дома. Если это так, то не кладите ребенка к себе в кровать.

Таким образом, при условии, что вы предпримете все меры предосторожности, спать с малышом довольно безопасно. И, более того, есть свидетельства, что это даже полезно для ребенка. Из всех млекопитающих люди рождаются самыми незрелыми и поэтому нуждаются в тесном контакте с другим человеком для элементарного выживания. Некоторые исследования показывают, что дети, которые спали с родителями, лучше учатся в школе, меньше страдают от стрессов и чувствуют себя более уверенными. Будете ли вы или не будете спать вместе с ребенком – это ваш личный выбор. Но что бы вы ни решили, вы должны обсудить это с вашим партнером, чтобы вы оба остались довольны этим решением.

КАК НЕ ОКАЗАТЬСЯ В ОДНОЙ КРОВАТИ С ПЯТИЛЕТНИМ РЕБЕНКОМ

Если вы хотите класть ребенка в свою кровать, но не хотите, чтобы он спал с вами, когда подрастет, то выполняйте два основных правила, чтобы избежать возникновения вредных привычек.

Во-первых, не позволяйте ему использовать вас как «пустышку», когда кормите его грудью. Вашему малышу это будет казаться прекрасным, и он не захочет засыпать сам без вашей груди. Поэтому, когда он закончит есть, заберите у него грудь и все же лучше положите его обратно в его кроватку, даже если он будет протестовать.

Во-вторых, пусть ребенок всегда засыпает сам в своей кроватке. Иначе многие родители оказываются в ситуации, когда единственный способ уложить ребенка – это полежать вместе с ним минут двадцать, терпеливо ожидая, пока он уснет.

Некоторые родители спят в одной кровати со своими детьми с самого рождения и продолжают делать это до тех пор, пока ребенку не исполнится три года, в надежде, что потом он сам захочет спать отдельно. Другие, наоборот, никогда не кладут ребенка к себе в кровать, даже чтобы покормить ночью, и кормят, сидя в кресле. Но многие родители выбирают нечто среднее: сначала укладывают ребенка в его кроватку, потом, когда он просыпается ночью, чтобы поесть, мама берет его к себе в кровать и оставляет там на несколько часов или до утра. Она может делать это каждую ночь или всего пару раз в месяц, или, возможно, когда малыш болеет и плохо спит. Другой вариант – купить кроватку с одной открытой стороной, чтобы придвигать ее к взрослой кровати. Это учит ребенка спать отдельно от родителей, но позволяет ему придвигаться к маме и кушать, почти не просыпаясь.

Если вы раздумываете, стоит ли спать с ребенком в одной кровати, то задайте себе один важнейший вопрос: как бы вы справились с ситуацией, если бы ваш малыш умер от синдрома внезапной смерти младенца, находясь в вашей кровати? Стали бы вы мучиться от чувства вины и сожаления, несмотря на то что эта смерть вряд ли наступила из-за того, что вы спали вместе? Также имейте в виду, что сообщение о смерти от несчастного случая может попасть в газеты с комментариями специалистов, которые будут советовать родителям никогда не спать со своими младенцами. Поэтому, хотя акушеры и врачи часто советуют спать с ребенком с соблюдением мер предосторожности, западное общество в целом все еще настороженно относится к совместному сну. И это само по себе осложняет принятие решения.

Безопасный совместный сон

• Никогда не кладите ребенка в свою кровать, если вы или ваш партнер курит.

• Не спите вместе с ребенком, если вы пили алкоголь или принимали наркотики.

• Не спите вместе с ребенком, если чрезмерно устали.

• Не спите вместе с ребенком, если вы или ваш партнер страдаете ожирением.

• Не спите вместе с ребенком на водяном матрасе и убедитесь, что матрас жесткий.

• Не засыпайте вместе с ребенком на диване: малыш может оказаться в ловушке в неудобном углу или среди диванных подушек и задохнуться.

• Используйте как можно меньше подушек и держите их подальше от ребенка.

• Не накрывайте ребенка вашим одеялом, используйте только одну хлопковую простыню – это самый безопасный вариант. Или же заправляйте одеяло как-то так, чтобы он было как можно дальше от головы ребенка.

• Не кладите ребенка между собой и стеной, иначе он может соскользнуть с матраса и попасть в ловушку.

• Убедитесь, что между матрасом и изголовьем кровати нет пространства, в которое ребенок может упасть и задохнуться.

• Не кладите ребенка с собой в кровать, если он в своем спальном мешке, иначе ему будет слишком жарко.

• Срежьте все пуговицы со своей ночной рубашки или пижамы, потому что ребенок может начать сосать их. По крайней мере убедитесь, что они крепко пришиты.

• Не давайте ребенку спать на животе, хотя он может спать у вас на груди: было доказано, что так младенцы начинают дышать в одном ритме с матерью, и тем самым риск внезапной смерти снижается.

• Не оставляйте ребенка одного без присмотра в вашей кровати – он может упасть.

• Не кладите подушки вокруг кровати, чтобы смягчить падение ребенка: если он все же упадет, то может задохнуться в этих подушках.

• Предупредите вашего партнера, что кладете ребенка в кровать. Очень важно, чтобы он всегда знал о присутствии ребенка, особенно когда вы кладете туда малыша среди ночи.

Плач

Сколько ребенок может плакать в сутки: обычно 1–6 часов

На этой неделе малыш будет плакать дольше: плач набирает обороты перед тем, как достичь пика на следующей неделе. Слушая плач ребенка, вы наверняка замечаете, что его крики преследуют разные цели. Постепенно, в ближайшие несколько недель, вы научитесь различать их, а затем плач пойдет на спад.

Различные причины плача

Голод – ритмичный и неумолимый, этот плач будет продолжаться и продолжаться почти без пауз, и ничто его не остановит, кроме молока. Поэтому, если ребенок голоден, покормите его.

Боль – пронзительный плач, почти как если бы ребенок кричал от боли. Вы можете услышать этот плач, когда ребенка мучают газы или когда ему делают прививку, или если вы случайно выгнули ручку назад, одевая его. Постарайтесь выучить этот плач как можно быстрее, чтобы уметь сразу же распознать его, если ваш ребенок заплачет от боли, вызванной более серьезными причинами.

Усталость – плач с множеством вариаций: сильный и решительный, стихающий до хныканья, прерывистый с паузами. Плач от переутомления станет наиболее распространенным в ближайшие недели.

Эмоции – такой плач охватывает все: например, когда ребенку наскучило лежать в одном и том же месте, или он испугался громкого звука, который заставил его вздрогнуть, или он сердится, потому что его не берут на руки, или молоко закончилось раньше, чем он наелся. Иногда эмоциональный плач сопровождается тем, что ребенок выпячивает нижнюю губу и выглядит ужасно обиженным.

Этот вид плача сложнее распознать, потому что у него есть много вариаций и у каждого ребенка он свой. Иногда он может звучать, как будто ребенок специально выжимает плач из себя, чтобы разжалобить вас, но на самом деле он плачет искренне, потому что действительно так чувствует.

Кормление

Общее количество молока в сутки: 660–900 мл (до 135 мл за один раз)

График: 7–10 раз в сутки

Когда ваш ребенок только родился, его нужно было кормить по требованию в течение всего дня и ночи, и, вероятно, вы кормили его часто, но понемногу. Теперь его желудок стал больше, и он может дольше обходиться без молока. Большинство детей уже могут проводить по три часа между кормлениями днем (помните, что это три часа от начала одного кормления до начала следующего) и по четыре часа ночью. Если ваш малыш по-прежнему любит частые кормления крошечными порциями, попробуйте помочь ему сломать эту привычку – ваша жизнь станет намного проще, особенно по ночам.

Грудное вскармливание

Если вы еще кормите чаще, чем каждые два часа, возможно, ваш ребенок не наедается как следует. Помните, что грудное молоко меняется во время кормления: сначала ребенок получает «переднее» молоко, сладкое, водянистое, хорошо утоляющее жажду, с высоким содержанием молочного сахара, но с низким содержанием жира. Оно дает мгновенный прилив энергии. Позже в процессе кормления начинает поступать более густое, так называемое «заднее» молоко, в котором больше жира и калорий. Поэтому важно быть терпеливой и дать ребенку полностью закончить сосать из одной груди, перед тем как прикладывать его к другой, если вы кормите из двух сразу. Или не прикладывайте его к другой груди до следующего кормления. Дайте ему сосать из одной груди по крайней мере минут 20 и наблюдайте, как его сосание замедляется и он становится вялым и расслабленным. Это значит, что он добрался до «заднего» молока, которое позволит ему дольше оставаться сытым.

Искусственное вскармливание

Если ребенок не хочет выпивать бóльшую часть бутылочки и вы по-прежнему выливаете много молока, возможно, дело в том, что он взял в привычку есть часто и понемногу в течение всего дня и ночи. Кроме того, что вы впустую расходуете много смеси, вам еще и очень тяжело кормить его по ночам.

Сейчас ребенок должен выпивать 135 мл за один раз. Если вы хотите поменять ситуацию с частыми кормлениями, начните с дневных. Днем у вас будет больше сил и энергии, а те изменения, которых вы добьетесь, хорошо скажутся и на ночных кормлениях.

Начните с того, чтобы ребенок подождал пять дополнительных минут прежде, чем вы начнете его кормить, и посмотрите, как он будет реагировать. Если он не очень против, то увеличьте это время до 10 минут и так дальше, пока он не начнет проводить между кормлениями по три часа. Потом вы можете постепенно работать над тем, чтобы он проводил по четыре часа между кормлениями ночью. Не вводите на данном этапе слишком жесткий график и слушайте, что говорит вам ваш ребенок. Если он говорит, что действительно не готов ждать так долго между кормлениями, то пусть пока будет так: вы всегда можете попробовать снова через пару недель.

Подгузники

Количество мокрых подгузников в сутки: 4–8

Количество грязных подгузников в сутки: 0–8

Детки и на грудном, и на искусственном вскармливании довольно часто тужатся и краснеют, когда какают, даже если стул у них очень мягкий. Считается, что это происходит потому, что мышцы ануса не очень хорошо расслабляются, а также потому, что дети, как правило, какают лежа, и им не помогает сила земного притяжения.

Чрезмерно сильные потуги должны пройти примерно к 10-й неделе. Но учтите, что они могут быть вызваны запором, который нуждается в лечении.

Купание
Себорейный дерматит у новорожденного

Это состояние, когда кожа на голове ребенка покрывается корочкой с пятнами коричнево-желтых жирных хлопьев. Хотя это и выглядит неприятно, ребенка это не беспокоит, и он не чувствует ни зуда, ни боли. Скорее всего, это состояние пройдет после шести месяцев.

Лечение себорейного дерматита

Вы можете слегка втереть оливковое масло в кожу головы ребенка перед купанием, а затем расчесать его волосы (как бы мало их ни было) мягкой детской щеткой, чтобы вычесать корочки. Смойте масло детским шампунем – это тоже поможет удалить корочки.

Известно, что масло чайного дерева также эффективно в лечении себорейного дерматита. Добавьте несколько капель к четырем столовым ложкам оливкового масла и смажьте этой смесью голову ребенка перед сном, а наутро смойте шампунем. Также можно смешать несколько капель масла чайного дерева с детским шампунем.

Если себорейный дерматит у вашего ребенка особенно тяжелый, используйте лечебный шампунь (его можно купить в аптеке). Ваш врач может также назначить мягкое местное гормональное средство. НИКОГДА не отковыривайте корочки, как бы сильно ни хотелось.

Развитие и игры

Если вы попробуете перемещать какой-нибудь предмет из стороны в сторону над головой ребенка, то он сможет следить за ним глазами. Это происходит потому, что его мозг развился достаточно, чтобы предвидеть движение предмета, что позволяет ему следить за ним.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Никогда не чистите соски бутылочек солью

Многие родители допускают ошибку, моя соски бутылочек соленой водой, чтобы лучше их очистить. Вы не должны этого делать, потому что соль очень сложно смыть водой полностью, и ваш ребенок будет эту соль проглатывать. Почки вашего малыша еще слишком незрелы и не могут справиться с выведением соли, поэтому ее уровень в крови может очень резко подскочить, что может привести даже к летальному исходу.

Ограничьте время, которое ребенок проводит в автокресле, потому что оно жесткое и не дает малышу двигаться, что мешает мышцам развиваться. Худшее, что вы можете сделать, – это переносить малыша в машину и из машины в этом автокресле и оставлять его там часами. Когда вы находитесь дома, лучше положите ребенка в специальное детское креслице-баунсер – оно позволяет ребенку свободно двигаться. А самый лучший вариант – класть ребенка на живот на пол, когда он бодрствует, или как вариант класть его на спину: оба эти положения развивают мышцы ребенка.

Когда обращаться к врачу
Молочница

Если ребенка стало необъяснимо трудно кормить и он кажется раздражительным, вполне возможно, что у него кандидоз полости рта (молочница). Это довольно распространенное явление у новорожденных. Некоторые дети заражаются молочницей от матери во время родов, особенно если она страдала от вагинального кандидоза во время беременности.

Молочница – это грибковая инфекция, вызванная грибком Candida albicans, процветающим в теплой и влажной среде, поэтому он заражает влагалище, рот, соски во время кормления грудью и паховую область. Кандидоз полости рта делает ротовую полость малыша болезненно чувствительной, поэтому кормление может быть затруднено. Посмотрите, есть ли у него во рту, на языке и на внутренней поверхности щек белые пятна. Если вы протрете их тканью, возможно, они не исчезнут, но если все же отойдут, то под ними окажутся красные болезненные пятна. Молочница может также привести к тяжелой форме пеленочного дерматита с пятнами ярко-красного цвета, который не будет поддаваться лечению средствами, которые используют при обычных опрелостях. Вы можете также заметить белые пятна на коже малыша.

Если вы подозреваете, что у ребенка молочница, важно обратиться к врачу, так как это грибковая инфекция, которая требует лечения. Врач назначит противогрибковые капли, которые надо будет капать в рот ребенка после кормления, а также противогрибковый крем, чтобы смазывать кожу под подгузником. Если вы будете чаще оставлять ребенка без подгузника, это поможет ускорить заживление. Состояние обычно улучшается после двух дней лечения, и важно продолжать принимать медикаменты после исчезновения симптомов, чтобы не допустить рецидива.

Если вы кормите ребенка грудью, то вам также следует мазать соски противогрибковым кремом после каждого кормления. Если вы чувствуете боль в сосках после кормления, скорее всего, они тоже поражены молочницей.

Что происходит с мамой

Если у вас нет никаких осложнений, то в шесть недель вы пройдете последний послеродовый осмотр у гинеколога. Доктор обследует ваш живот, чтобы убедиться, что матка возвращается к своему нормальному состоянию. Также у вас возьмут анализ мочи и измерят давление. Наконец, врач проверит шов от эпизиотомии, если он у вас есть.

На осмотре можете сообщить врачу, если вы все еще плохо чувствуете себя после родов в психологическом плане, потому что это может указывать на послеродовую депрессию. Также вы можете пожаловаться врачу, если швы все еще болят, потому что они уже не должны быть чувствительными, и сообщите, если вам больно заниматься сексом или вы даже не можете и думать об этом из-за боли.

Если у вас еще не было секса, то вы, конечно, не исключение, потому что многие женщины предпочитают подождать несколько месяцев после родов, отчасти потому что они боятся, что им будет больно. Но вообще секс уже не должен быть болезненным, если только у вас не слишком много швов, поэтому поговорите с врачом, если вам все еще больно после нескольких первых раз.

Перспектива снова забеременеть тоже может быть причиной, по которой женщины не хотят заниматься сексом после родов, поэтому поговорите с вашим врачом о контрацепции. Также женщины часто беспокоятся, что секс уже не будет таким приятным, потому что влагалище стало «больше». Но это напрасное опасение, так как влагалище очень эластично и через шесть недель после родов оно возвращается к своим прежним размерам. Кроме того, вы можете продолжать делать упражнения для мышц тазового дна, чтобы подтянуть их.

Некоторые женщины опасаются, что просто не смогут наслаждаться сексом, как раньше, – и это тоже миф. Скорее всего, все будет как прежде, а многие говорят, что становится даже лучше, потому что они начинают чувствовать особую близость со своим партнером из-за того, что у них есть общий ребенок. Некоторые женщины признаются даже, что после родов им стало легче достигать оргазма. Считается, что это происходит потому, что кровоснабжение половых органов после родов улучшается.

Контрацепция

Если вы не кормите грудью, то менструация может начаться в любой момент. Важно поговорить с врачом о контрацепции, потому что вы можете забеременеть за две недели до первой менструации.

Если вы кормите грудью, все равно не полагайтесь на это как на средство контрацепции – это не сработает. Если раньше вы принимали противозачаточные таблетки, то теперь нужно будет рассмотреть другие способы, поскольку комбинированные противозачаточные таблетки содержат эстроген (так же, как и прогестерон), который мешает выработке молока. Многие кормящие женщины выбирают мини-пилюли, которые содержат только прогестерон, не нарушающий лактацию. Но есть недостаток – такие таблетки не очень надежны. Обсудите их плюсы и минусы с врачом.

Другой вариант – это диафрагма (противозачаточный резиновый колпачок), хотя прежде, чем пользоваться им, вам надо будет восстановиться после родов. И наконец, многие пары выбирают презервативы, пока женщина не закончит кормить грудью и не начнет снова пить таблетки.

Но главная причина, по которой вы можете не хотеть секса, – это обычная усталость в сочетании с гормональными скачками, которые снижают либидо. Наберитесь терпения, ваша сексуальная жизнь вернется, а пока не смущайтесь и посоветуйтесь с врачом, если вас что-то беспокоит. Врачам постоянно приходится помогать людям с такими проблемами. Также важно поговорить с вашим партнером о том, что вы чувствуете: объясните ему, что многие женщины какое-то время воздерживаются от секса, но сексуальная жизнь вернется довольно скоро. Чем больше терпения и понимания он проявит, тем быстрее вы захотите секса.

ПЛАНЫ НА БУДУЩЕЕ

Запишитесь на послеродовые занятия

Через шесть недель после естественных родов и через восемь-десять недель после кесарева сечения можно посещать спортивные занятия для недавно родивших мам. Вы можете поинтересоваться в местных спортклубах, есть ли у них послеродовая йога или пилатес.

Но есть и отличная альтернатива – прогулки с коляской. Если вы будете гулять по крайней мере один час в день и увеличивать темп ходьбы, пока не почувствуете себя слегка запыхавшейся, то вам не придется посещать спортзал, чтобы вернуть прежнюю форму.