Текст книги "Лечение болезней глаз + курс лечебной гимнастики"

Автор книги: Сергей Кашин

сообщить о нарушении

Текущая страница: 6 (всего у книги 14 страниц) [доступный отрывок для чтения: 6 страниц]

Новые методы лечения глазных заболеваний

В настоящее время существует множество методик, позволяющих эффективно улучшить остроту зрения.

Назначение той или иной процедуры производит офтальмолог на основании результатов обследования. В некоторых случаях достаточно проведения терапевтического лечения или регулярного выполнения упражнений для укрепления глазных мышц, однако более тяжелые патологии требуют оперативного вмешательства.

Рассмотрим более подробно самые популярные способы повышения остроты зрения.

Коррекция зрения с помощью лазера

В последнее время данная методика стала очень популярной. Сейчас во всех крупных медицинских центрах имеются специальные аппараты, позволяющие устранить симптомы близорукости с помощью лазеротерапии.

По своей сути такая коррекция зрения представляет собой оперативное вмешательство, при котором вместо скальпеля используется луч специального лазера. Процедура проходит следующим образом. Перед началом операции пациента готовят: закапывают ему в глаза анестезирующие препараты и лекарства, расширяющие зрачки. Затем его укладывают на операционный стол, просят зафиксировать взгляд на одной точке и наводят луч лазера на заранее определенные участки. Обезболивание необходимо для того, чтобы устранить рефлекторные спазмы мышц век. Сама же процедура является практически безболезненной.

В течение 2–3 дней после лечения лазером могут наблюдаться такие незначительные побочные симптомы, как жжение, ощущение инородного тела в глазу и раздражение. Через некоторое время перечисленные признаки неблагополучия исчезают без дополнительного лечения.

Эффективность применения лазера для исправления близорукости очень высока. Тем не менее, как и у любой другой методики, связанной с оперативным вмешательством, у лазеротерапии имеются и недостатки. Около 2 % проводимых процедур при миопии слабой и средней степени и до 10 % операций при миопии высокой степени, сопровождающейся осложнениями, вызывают неприятные последствия, связанные с прогрессированием близорукости, появлением сопутствующих заболеваний и индивидуальной реакцией на воздействие лазерного луча.

Результат оперативного вмешательства зависит в первую очередь от квалификации врачей, проводящих сеанс лазеротерапии, а также от особенностей организма пациента.

В настоящее время технология проведения операций, направленных на устранение симптомов близорукости, постоянно совершенствуется.

В конце XX века были очень популярными так называемые насечки (кератотомия). Данная методика позволяла повысить остроту зрения у пациентов, страдающих слабо– и средневыраженной миопией. Сущность вмешательства заключалась в следующем: на периферической части роговицы глаза специальным скальпелем производили неглубокие надрезы (их длина, количество и глубина рассчитывались индивидуально для каждого больного). После заживления ранок на глазном яблоке оставались очень тонкие шрамы, которые образовывали своеобразный каркас, предотвращающий растяжение глаза и, соответственно, дальнейшее падение остроты зрения.

Описанный выше метод был довольно эффективным, но при этом имел множество противопоказаний и побочных эффектов.

Например, в течение 5–6 месяцев после проведения операции следовало избегать воздействия на травмированный глаз – даже попадание мелкой соринки под веко грозило серьезными неприятностями, а случайный ушиб глазного яблока мог вызвать расхождение одного или нескольких шрамов. Кроме того, пациентам запрещались физическая нагрузка и поднятие тяжестей. Вследствие индивидуальных особенностей организма у некоторых больных шрамы по прошествии определенного времени растворялись в окружающих тканях.

Более современным методом является фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).

Данную процедуру проводят с применением медицинского лазера. При этом небольшой участок верхнего слоя роговицы безболезненно испаряется под действием высокой температуры направленного луча, а глазное яблоко становится более плоским, вследствие чего происходит смещение фокуса на сетчатку. После проведения операции острота зрения либо значительно повышается, либо восстанавливается до нормальной.

Существенным недостатком ФРК является невозможность воздействия на оба глаза в течение одного сеанса терапии. Кроме того, пациент вынужден в течение 3 суток после вмешательства носить на оперированном глазу плотную повязку, иначе восстановление испаренных тканей будет происходить очень медленно. После проведения фоторефрактивной кератэктомии в некоторых случаях развивается тяжелое осложнение – помутнение испаренного участка роговицы, возникающее на фоне травмирования клеток. Данная реакция является индивидуальной особенностью организма пациента, а предвидеть или предотвратить ее практически невозможно. После завершения заживления на оперированном глазе образуется бельмо – непрозрачный участок, который подлежит удалению.

В настоящее время самым популярным способом лазерной коррекции зрения является ЛАЗИКС. Для проведения лечебного сеанса используют сфокусированный луч специального лазера. С роговицы близорукого глаза аккуратно срезают небольшой участок, площадь и форму которого предварительно рассчитывают с помощью компьютера. Затем внутренний слой этого кусочка тканей шлифуют лазером, испаряя часть клеток, и укладывают вырезанный фрагмент на прежнее место.

Недостатком ЛАЗИКСа является его довольно высокая стоимость. Кроме того, данная операция, несмотря на очень высокую эффективность (обычно острота зрения после процедуры существенно улучшается либо повышается до нормы), может привести к развитию осложнений. Иногда – при нарушении регенеративной способности тканей – отрезанный участок роговицы не приживается, а наложение швов невозможно, поскольку это приведет к образованию рубца. В результате кусочек роговицы остается неприкрепленным и может отслоиться в любой момент.

Повышение остроты зрения с помощью аппаратных методик

Несмотря на то что регулярные занятия гимнастикой для глаз помогают повысить остроту зрения, при близорукости высокой степени рекомендуется терапевтическое лечение в стационаре.

В настоящее время существуют методики усиленной тренировки мышц глазных яблок, которые основаны на применении компьютерной техники и других медицинских аппаратов.

Для тренировки мышц, отвечающих за процесс аккомодации, применяют специальную компьютерную программу. Пациент занимает место перед монитором и по команде врача начинает следить взглядом за появляющимися на экране фигурками, очертания которых и скорость возникновения меняются в индивидуально подобранном темпе. Регулярное проведение таких терапевтических сеансов позволяет избавиться от аккомодационного спазма, устранить проявления переутомления и значительно повысить остроту зрения.

В качестве дополнительного лечебного средства при неосложненной глаукоме применяют так называемый мерцающий цвет. Пациент надевает специальные электронные очки, снабженные экранами. Врач включает прибор, и на этих экранах начинают мерцать точки, цвет и яркость которых предварительно подбирают с помощью специальной компьютерной программы. Обычно для стимуляции функционирования глазного нерва применяют различные оттенки зеленого цвета. Данную процедуру также используют при лечении дальнозоркости, катаракты и синдрома хронической усталости в качестве дополнительного способа воздействия на глаза.

Кроме того, для тренировки мышц глазного яблока применяют паттернстимуляцию. Специально разработанная компьютерная программа выводит на экран монитора подобие шахматного поля, состоящего из клеток, окрашенных в различные оттенки одного цвета. Частота мерцания клеток и их размеры заранее рассчитываются индивидуально для каждого пациента. Данную процедуру часто назначают при амблиопии как дополнительное терапевтическое средство.

Преимущества данной методики заключаются в минимальной возможности возникновения побочных эффектов и безопасности для пациентов любого возраста.

Электростимуляция – один из вариантов интенсивной терапии, используемой при лечении многих глазных заболеваний. Во время сеансов применяют электроды различной величины и формы (в том числе и напоминающие контактные линзы). Сила воздействия и другие параметры регулируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Соляризация

Данная методика была очень популярна в прошлом столетии, сейчас она переживает второе рождение, а ее популярность неуклонно возрастает. Упражнения, во время которых активно используется естественный источник освещения – солнце, позволяют добиться максимального расслабления глазных мышц и повысить остроту зрения. Однако следует помнить о том, что избыток ультрафиолета, попадающего на сетчатку глаза, может привести к развитию ожога и воспаления, поэтому занятия следует проводить в соответствии с указаниями специалиста.

Летом многие люди носят очки с затемненными стеклами. К сожалению, дешевые варианты подобных аксессуаров могут нанести очень серьезный вред зрению. Чрезмерное затемнение стекол нередко приводит к развитию фотофобии – невротическому заболеванию, при котором даже обычный рассеянный свет вызывает обильное слезотечение и неприятные ощущения в глазах.

Соляризацию используют не только для расслабления глазных мышц, но и для устранения сухости глазных яблок и дискомфорта, возникающего при некоторых заболеваниях, выступании на поверхности роговицы расширенных кровеносных сосудах или нарушениях кровоснабжения сетчатки и глазного нерва.

Яркий свет нежелательно использовать в качестве терапевтического средства при отсутствии предварительной подготовки, ослабленности глаз, спазмировании мышц век или индивидуальной гиперчувствительности.

Методика упражнений под названием «соляризация склеры» применяется для достижения общеукрепляющего эффекта. При этом больной должен направить взгляд вниз, одновременно приподнимая верхнее веко и таким образом подставляя роговицу солнечным лучам. Для повышения эффективности процедуры следует медленно двигать глазным яблоком, чтобы солнечный свет воздействовал на максимально большую площадь тканей. Смотреть на солнце при этом категорически не рекомендуется, иначе возможно фототравмирование сетчатки.

Соляризация считается относительно безопасным методом терапии при снижении остроты зрения. Тем не менее, как и любая другая оздоровительная методика, она имеет некоторые недостатки. Например, благотворное воздействие солнечного света охватывает лишь небольшой участок склеры, при этом нижняя часть глазного яблока остается в тени. Во время сеанса пациент может испытывать дискомфорт вследствие неудобного положения головы и сопутствующего перенапряжения головных и шейных мышц.

Не следует забывать и о том, что интенсивность воздействия солнечного излучения на ткани меняется в зависимости от погодных условий, климата, времени года, температуры воздуха и т. п. Именно поэтому огромное значение имеет правильный выбор времени проведения оздоровительного сеанса (данный параметр должен определять специалист). Во время соляризации самочувствие пациента должно быть нормальным, неприятные ощущения являются признаками неблагополучия.

Для предотвращения перегревания летом следует надевать на голову панаму или белую косынку. После завершения процедуры необходимо промыть глаза холодной кипяченой водой и расслабиться: посидеть на удобном диване или в кресле в темном помещении, закрыв глаза и вытянув ноги.

Эффективность соляризации повышается, если проводить данную процедуру в водоеме. Вода отражает солнечные лучи, способствуя усилению их воздействия на глаза, одновременно устраняя опасность развития теплового удара.

При недостатке свободного времени можно время от времени проводить кратковременную соляризацию.

Для оздоровительного сеанса понадобятся глубокая миска или таз, холодная кипяченая вода и небольшое количество морской соли. Последнюю следует перемешать до полного растворения. Больной должен погрузить в воду лицо и открыть глаза, а затем «вынырнуть» и посмотреть на солнце, часто моргая. Упражнение необходимо повторить 5–6 раз.

Существует также методика щадящей соляризации, при которой воздействие солнечных лучей на роговицы происходит через плотно закрытые веки.

При этом существенно снижается вероятность появления солнечного ожога, а глаза в этом случае постепенно привыкают к яркому освещению.

Для снижения гиперчувствительности глаз и улучшения зрения при ярком освещении можно выполнить следующее упражнение. Больной должен встать перед затемненным участком (например, под навесом), расставив ноги на ширину плеч. При этом одна из них должна находиться в тени, а другая – на освещенном месте. Затем он закрывает глаза, неплотно сжимая веки, делает несколько глубоких вдохов и выдохов (как можно медленнее) и поворачивает голову из стороны в сторону. Глаза оказываются то освещенными, то затененными. Упражнение необходимо выполнять до тех пор, пока не исчезнут неприятные ощущения в глазных яблоках.

После проведения описанного выше сеанса соляризации можно приступать к более интенсивным вариантам упражнений. Больной должен встать лицом к солнцу, предварительно закрыв глаза, и выполнять повороты корпусом вправо и влево. Для того чтобы сохранять равновесие, можно отрывать одну или обе пятки от земли, а также широко расставлять ноги. При нарушении координации движений рекомендуется выполнять данное упражнение с подстраховкой.

Освоив описанную выше методику, можно усложнить задание. Например, при поворотах корпусом плотно закрывать ладонью сначала один глаз, а затем другой. Иногда после проведения соляризации возникают незначительные побочные эффекты, например мелькание мушек перед глазами. Данная аномалия абсолютно естественна и не требует лечения. Чтобы глаза расслабились, можно посидеть в тени с холодными компрессами на веках.

Если выполнение упражнений в положении стоя вызывает затруднения, можно воспользоваться следующим вариантом: сесть в удобное кресло, расставить ноги, закрыть глаза и поворачивать голову в разные стороны, следя за тем, чтобы веки были постоянно освещены солнцем. Первые несколько сеансов желательно проводить утром или вечером, когда интенсивность освещения незначительна.

После освоения описанного выше упражнения можно усложнить задание: поворачивать голову, очень часто моргая (или открыть глаза на 1–2 секунды, а затем снова закрыть их). Частые движения век предотвращают переутомление глаз. Через некоторое время сетчатка будет адекватно воспринимать повышенную нагрузку. Для того чтобы соляризация оказывала максимальное терапевтическое воздействие, тело должно оставаться полностью расслабленным, а разум – спокойным.

Следующий вариант соляризации можно применять только после длительной предварительной подготовки (то есть уверенного освоения описанных выше упражнений). Занятия следует проводить на открытом воздухе или перед окном, выходящим на солнечную сторону. Благотворное воздействие на организм свежего воздуха усилит позитивный эффект проводимой процедуры. Перед началом упражнения следует максимально расслабить тело. Для этого можно воспользоваться любой доступной методикой релаксации, послушать негромкую музыку или запись звуков природы, удобно устроиться в кресле или на диване, устойчиво расположив ступни на полу. Руки можно вытянуть вдоль тела или положить на колени, не скрещивая запястий. Затем необходимо закрыть глаза и повернуть лицо к солнцу, представляя, как его лучи проникают в глаза, наполняют их энергией и жизненной силой. Плавные повороты головы не должны приводить к спазмированию шейных и головных мышц.

Глаза должны постоянно оставаться закрытыми.

После завершения соляризации следует посидеть в затемненном помещении, положив на глаза холодные примочки с отваром из лекарственных трав.

При отсутствии индивидуальной непереносимости яркого освещения можно применять интенсивные методики соляризации. Перед началом сеанса следует принять максимально комфортную позу: сесть в кресло или на диван перед открытым окном, вытянуть ноги, поставив ступни на пол. Затем необходимо закрыть один глаз ладонью, не прикасаясь ею к векам, и выполнять повороты головой вправо и влево. При этом следует как можно чаще моргать незакрытым глазом, иначе возможно появление неприятных ощущений. Во время выполнения данного упражнения дыхание должно быть медленным и глубоким. Через несколько минут можно будет закрыть ладонью другой глаз, а «отдохнувший» – открыть.

Для разнообразия в процессе тренировок можно использовать упражнения с веером. Последний должен быть достаточно плотным и не очень ярким. При отсутствии веера можно взять в руки кусок плотной бумаги или картона соответствующего размера. Затем следует лечь на спину или сесть в удобное кресло таким образом, чтобы солнце светило в лицо, и расслабить мышцы. Веер должен располагаться перед лицом слева на расстоянии около 10 см от кожи. Закрыв глаза, нужно медленно поворачивать голову вправо и влево (при этом веки будут поочередно освещаться солнечными лучами) или же покачивать веером перед лицом.

Для того чтобы эффект от выполнения упражнения был максимальным, можно сочетать перечисленные выше действия с аутотренингом: представлять, как солнечный свет проникает в глазные яблоки, насыщая их энергией, укрепляя мышцы и устраняя дефекты зрения. Рекомендуемая продолжительность занятия – около 10 минут.

В процессе описанных выше тренировок глаза постепенно приспосабливаются к воздействию очень яркого освещения на сетчатку. Следовательно, внезапные вспышки света (фары автомобиля ночью, блики на воде или снегу) больше не будут вызывать фототравмы. Кроме того, при соляризации улучшается кровообращение в тканях глазного яблока, повышается работоспособность.

В некоторых случаях после обследования врач может запретить проведение сеансов соляризации вследствие возможности возникновения осложнений. При этом допустимо выполнение так называемых адаптированных тренировок: в солнечный день можно смотреть на облака, повернувшись спиной к солнцу.

Аутотренинг

Элементы аутогенной тренировки в той или иной степени присутствуют во всех комплексах упражнений для глаз. Аутотренингом можно заниматься как во время занятий, направленных на укрепление глазных мышц, так и отдельно, используя самовнушение в качестве расслабляющего и восстанавливающего силы средства. Регулярные занятия помогут справиться с болью спазматического характера, устранить перенапряжение мышц и избавиться от усталости и апатии. Помимо общего оздоравливающего воздействия на организм, аутогенные тренировки оказывают положительное влияние на остроту зрения, например помогают справиться со спазмом аккомодационных мышц. Все перечисленные ниже упражнения следует выполнять, удобно устроившись в мягком кресле и закрыв глаза (не зажмуриваясь).

Контроль дыхания

Положить руки на колени ладонями вверх. При вдохе сосредоточить внимание на области брюшного пресса – представить, как воздух направляется в живот, увеличивая объем брюшной полости, а при выдохе – как живот становится плоским. Данное упражнение следует выполнять в очень медленном темпе, без напряжения. После выдоха необходимо сделать небольшую паузу и дождаться восстановления естественного ритма дыхания. Выполнять в течение 1–2 минут.

Продвижение воздуха

После уверенного освоения предыдущего упражнения можно приступать к дальнейшему совершенствованию аутогенных способностей. Вытянуть руки перед собой, повернув их ладонями навстречу друг другу. При вдохе, как и в описанном выше занятии, представлять, как воздух наполняет живот изнутри, при выдохе живительный кислород пусть «проходит» в руки, а затем «выходит» из кончиков пальцев. Выполнять упражнение очень медленно в течение 2–3 минут.

Концентрация пучков энергии

Вытянуть руки вперед, как в описанном выше упражнении. Представить, как пальцы постепенно становятся тяжелыми и «уставшими», как через них проходит воздух при выдохе. Через 1 минуту вообразить, как во время вдоха энергия света, сконцентрированная в виде пучков, проходит из одной руки в другую, устраняя усталость и придавая силы. После уверенного освоения данной методики можно попробовать «поиграть» этими пучками, меняя расстояние между ладонями, но не сталкивая их.

Жар костра

Расположить руки на незначительном расстоянии от грудной клетки, развернув их ладонями наружу. Представить себе костер на лесной поляне, находящийся рядом с ногами, вдохнуть «горячий воздух» и направить его сначала в руки, а затем «продлить» до кончиков пальцев. Если упражнение выполнено правильно, должно появиться четкое ощущение тепла в кистях рук. Рекомендуемая продолжительность данного тренинга – 2–3 минуты.

Самоидентификация

Положить расслабленные руки на колени ладонями вверх. Глубоко вдохнуть и представить, как небольшая часть поступившего в легкие воздуха проходит в пальцы, после чего выдохнуть, «выпуская» отработанный кислород через кисти рук. После этого открыть глаза и дышать в обычном ритме, пристально рассматривая собственные руки и мысленно повторяя: «Это – я». Данное упражнение следует выполнять в течение 3–4 минут.

После уверенного освоения приведенного выше комплекса (для достижения максимального расслабления лучше всего проводить тренировки вечером, перед сном) можно приступать к психогенному воздействию на органы зрения. Исходное положение остается прежним – сидя в удобном кресле. Свет в помещении следует приглушить, а также обеспечить тишину. Очень медленно расслабить веки и представить, как они становятся тяжелыми и вялыми. Через 2 минуты спазмированные мышцы успокоятся, уменьшится отечность, исчезнут мелкие морщинки (можно спокойно думать об этом, чтобы увеличить эффективность воздействия).

Закрыв глаза, мысленно посмотреть на предмет, расположенный вблизи (например, на торшер), и аналогичным образом перевести взгляд на удаленный объект (раму окна, картину на стене и т. п.).

Повторить упражнение 5–7 раз.

Посмотреть на любой предмет, удаленный от глаз на 2–3 м, после чего направить взгляд сквозь разглядываемый объект, как бы сознательно не замечая его, а затем снова сфокусировать глаза. Таким образом можно добиться существенного расширения зоны периферического зрения. Дыхание при этом должно быть ровным и глубоким.

Закрыть глаза и представить, как перед лицом вспыхивает яркий свет (например, зажигается настольная лампа). Повторить упражнение 5–7 раз. Данное занятие помогает повысить остроту ночного зрения. Снова закрыть глаза и представить, как к глазным яблокам медленно приливает теплая кровь. Выполнять в течение 2–3 минут. Это несложное упражнение помогает расслабить мышцы глаз, улучшить их кровоснабжение, повысить эластичность.

Следующий вариант аутотренинга можно выполнять после тяжелого рабочего дня, особенно если трудовая деятельность связана с физическими усилиями или длительным стоянием на ногах. Перед началом занятия следует лечь на спину (ровную кровать или мягкий коврик), выпрямить ноги, слегка развести их в стороны и свободно положить руки вдоль тела. Каждую из приведенных ниже фраз следует повторять по 3–4 раза, задумываясь над словами и ощущая результат.

Веки спокойны, свободны, расслаблены.

• Взгляд спокоен, ясен, уверен.

• Кровь быстро приливает к глазам.

• Я смотрю легко и свободно.

• Я очень хорошо вижу.

• Мои глаза видят четко и ясно.

Данный комплекс необходимо выполнять в расслабленном состоянии, не ощущая напряжения. Через некоторое время острота зрения повысится, исчезнут неприятные ощущения, связанные с переутомлением глаз. Обычно первые признаки улучшения появляются не ранее чем через 2–3 недели после начала тренировок, поэтому следует набраться терпения и не торопиться с выводами.