Текст книги "Новокаиновые блокады в ветеринарии"

Автор книги: Сергей Тимофеев

Соавторы: Ильсур Галимзянов,Мухаметфатих Шакуров
сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 6 страниц)

19. Новокаиновая блокада межпальцевых нервов у парнокопытных животных

Между пальцами у парнокопытных животных проходят дорсальные и пальмарные пальцевые нервы 3-го и 4-го пальцев. Они иннервируют ткани венчика, основы кожи внутренних стенок и подошвы обоих копытец.

Показания к применению. Блокаду используют в следующих случаях:

– асептические и инфекционные воспаления в области пальцев;

– флегмона венчика, мякишей, ламиниты внутренних стенок копытец и пододерматиты;

– оперативное вмешательство на указанных выше тканях.

Техника блокады. Для выполнения этой блокады необходимо прощупать на уровне середины дорсальной поверхности области пута межпальцевый желоб и в этой точке ввести иглу перпендикулярно коже (рис. 24). Затем присоединить к игле шприц с 0,5 %-ным раствором новокаина и продвигать иглу в том же направлении и по ходу движения иглы постепенно вводить 10…20 мл/гол. раствора анестетика.

^{Рис. 24. Схема новокаиновой блокады межпальцевых нервов у парнокопытных животных:}

^{а – вид сзади; б – вид спереди; 1 – точка вкола иглы.}

Для создания обширной новокаиновой инфильтрации межпальцевой клетчатки рекомендуют (М. В. Плахотин и С. Т. Шитов) дополнительно ввести 30…40 мл/гол. раствора новокаина в проксимальном и дистальном направлениях. С этой целью иглу необходимо извлекать до подкожной клетчатки, затем, придав ей направление вверх, продвигать ее до упора в кожу пальмарной поверхности на уровне рудиментарных пальцев. Аналогичным же образом поступают и в дистальном направлении продвигая иглу до уровня мякишной части свода межкопытцевой щели.

При инфицированных ранах, флегмоне венчика и других гнойно-некротических заболеваниях в области пальцев и копытец к раствору новокаина необходимо добавить антибиотик. Блокаду можно повторить через 3…4 сут.

20. Циркулярная новокаиновая блокада

Данная блокада обеспечивает воздействие растворов новокаина низкой концентрации на те нервные проводники конечностей, которые иннервируют ткани области патологического очага ниже места инъекции анестетика. Циркулярную новокаиновую блокаду применяют у животных на конечностях не выше областей предплечья и голени.

Показания к применению. Блокада особо эффективна при:

– свежих и гранулирующих ран на дистальных участках конечностей;

– гнойных воспалительных заболеваниях суставов, пясти, плюсны, пальцев и копыт (копытец);

– остром ревматическом воспалении копыт;

– ожогах, отморожениях;

– укусах змей.

Техника блокады. Крупных животных фиксируют в положении стоя. Строптивым животным применяют закрутку (лошадь) или носовые щипцы (крупный рогатый скот), а при необходимости животное фиксируют в положении лежа. У мелких животных блокаду выполняют в положении лежа. Операционное поле готовят по принятой в хирургии методике. 0,5 %-ный раствор новокаина инъецируют в несколько точек (рис. 25): в места прохождения дорсальных и волярных (пальмарных), пястных (плюсневых) нервов. В областях предплечья и голени точки вкола выбирают, ориентируясь по локализации нервно-сосудистых пучков.

^{Рис. 25. Схема циркулярной новокаиновой блокады. Стрелками показано направление продвижения иглы:}

^{1 – кость; 2 – точка вкола иглы.}

Раствор новокаина инъецируют плавно в подкожную клетчатку, под фасции и апоневрозы, пропитывая и подлежащие ткани вплоть до кости. Особо тщательно следует инфильтрировать фасциальные футляры, в которых располагаются нервно-сосудистые пучки.

Доза 0,5 %-ного раствора новокаина мелким животным 30…60 мл/гол., а крупным – 200…400 мл на одну конечность. При наличии показаний блокаду повторяют через 3…4 сут.

21. Короткая новокаиновая блокада

При короткой новокаиновой блокаде 0,25…0,5 %-ным раствором анестетика инфильтрируют нервы в непосредственной близости от патологического очага. Раствор новокаина инъецируют в ткани по окружности и под основание очага поражения.

Показания к применению. Блокаду используют при следующих патологиях:

– свежих и гранулирующих ранах, особенно при наличии признаков гнойной инфекции;

– гнойных воспалительных процессов (абсцессы, фурункулы, карбункулы и т. п.);

– острых бурситах, тендинитах, тендовагинитах, десмоидитах;

– простых, отечных, воспаленных, гангренозных язвах.

При инфекционных процессах к раствору новокаина добавляют пенициллин, стрептомицин или другие антибиотики. Некоторые исследователи для короткой блокады рекомендуют использовать гемоновокаиновую смесь в соотношении 1:1.

Техника блокады. Операционное поле выбривают, дезинфицируют 5 %-ным спиртовым раствором йода или йодированным спиртом. Тонкой иглой раствор новокаина вводят послойно: вначале внутрикожно, а затем подкожно, под фасции, внутримышечно и под основание патологического очага, т. е. инфильтрируют все ткани от кожи до мышц. При этом необходимо избегать слишком тугой инфильтрации тканей раствором новокаина, так как сильное механическое их сдавливание может вызвать ишемию тканей и отрицательно повлиять на течение патологического процесса.

Доза вводимого раствора новокаина зависит от размера животного и обширности очага поражения тканей: для мелких животных обычно 20…40 мл/гол., для крупных – 100…200 мл/гол. При необходимости блокаду повторяют через 3…4 сут.

22. Внутрисосудистые инъекции растворов новокаина

При внутрисосудистом введении новокаин воздействует на ангиорецепторные зоны, а при внутриартериальном введении и на капиллярную систему данной магистрали, проникает в межклеточные пространства, где блокирует рецепторный аппарат и влияет на клеточные мембраны опорной и функционирующей ткани. По-видимому, новокаин влияет на синтез простагландинов – медиаторов 1-го порядка, оказывающих разнообразное действие на внутриклеточные функции и физиологические системы организма.

При всех внутрисосудистых инъекциях необходимо тщательно обрабатывать операционное поле.

Показания к применению. Внутрисосудистое введение новокаина рекомендуют при следующих патологиях:

– острых асептических и гнойных воспалительных процессах;

– остром ревматическом воспалении копыт, мышц и суставов в комплексе с другими лечебными процессами;

– острых миозитах, тендинитах, тендовагинитах, миопатозах;

– экземах, дерматитах, нейротрофических, атонических и воспаленных язвах, длительно незаживающих ранах;

– травматическом шоке;

– сенсибилизации организма при гнойно-резорбтивной лихорадке, ожоговой болезни и сепсисе.

22.1. Методика внутривенного применения новокаина по А. К. Кузнецову

Растворы новокаина готовят на изотоническом растворе хлорида натрия, подогревают до 36…38 °C и вводят лошадям и крупному рогатому скоту в яремную вену со скоростью не более 30…40 мл/мин, а собакам – в передне-наружную плюсневую вену или в подкожную вену предплечья со скоростью 2…3 мл/мин.

Доза 0,25 %-ного раствора новокаина лошадям и крупному рогатому скоту составляет 1 мл на 1 кг массы тела. Крупному рогатому скоту и собакам можно применять 0,5 %-ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг, а овцам и козам желательно использовать 0,25 %-ный раствор анестетика в дозе 0,5 мл на 1 кг массы тела в яремную вену. Овцам в связи с повышенной чувствительностью организма к новокаину нельзя вводить повышенные концентрации и дозы препарата.

Повторные введения раствора новокаина назначают с учетом тяжести и характера заболевания. При остро протекающих как асептических, так и гнойных процессах новокаин вводят ежедневно, а при подостром и хроническом течении болезни – с промежутками в 2…3 сут. Курс лечения включает в себя в среднем 3…4 введения. Показанием для прекращения лечения служит улучшение течения патологического процесса или выздоровление животного.

При инфекционных воспалениях, нагноившихся ранах и других септических процессах антибиотик можно растворить в растворе новокаина, подготовленного для инъекции, и ввести внутривенно. При этом эффективность лечения значительно выше, чем при введении препаратов по отдельности.

22.2. Внутриартериальное применение новокаина

При внутриартериальном введении новокаин блокирует ангио-рецепторы интимы магистральных сосудов и артериальных капилляров в области патологического процесса. При этом к раствору новокаина можно добавить антибиотик, необходимый для глубокой антисептики воспаленных тканей. Попадание воздуха в просвет артериального сосуда недопустимо.

Пункция большой пястной артерии по В. И. Муравьеву. Пункцию большой пястной артерии проводят на границе верхней и средней трети медиальной поверхности пясти по передневнутреннему краю сухожилия глубокого сгибателя пальца. Здесь хорошо прощупывается пульсация артерии, так как она прикрыта только кожей, подкожной клетчаткой и фасцией. Для пункции конечность выводят вперед и удерживают в разогнутом (неопирающемся) состоянии. Артерию слегка прижимают большим пальцем левой руки к сухожилию, а правой рукой вводят иглу, направляя ее острием вниз под углом 45°. Игла должна быть острой, а прокол стенки артерии следует производить быстрым движением руки, чтобы артерия не ускользала при ее проколе. При правильном проколе и попадании иглы в просвет сосуда из нее вытекает пульсирующая струя артериальной крови. Затем иглу соединяют со шприцем при помощи короткого резинового шланга и вводят теплый 0,5 %-ный раствор новокаина в дозе 50…60 мл/гол. (крупным животным) вместе с соответствующей дозой антибиотика.

Пункция плюсневой (волярной) латеральной артерии по В. И. Муравьеву. Место вкола иглы определяют в верхней трети наружной поверхности плюсны в желобе между третьей плюсневой и грифельной костями. Артерия лежит под кожей на дне желоба и хорошо фиксирована.

При пальпации обнаруживают пульсацию этой артерии. Указательным или большим пальцем левой руки артерию прижимают к стенке костного желоба, а правой рукой вкалывают иглу, направляя ее вниз и внутрь на 0,5…1 см выше места прижатия артерии. Срез иглы обращают наружу. Лучше вначале проколоть кожу, а затем легким движением стенку сосуда. Дальнейшее выполнение процедуры и доза лекарств аналогичны с таковыми при пункции большой пястной артерии.

Пункция срединной артерии по А. Ф. Бурденюку. Пункцию срединной артерии проводят на внутренней поверхности верхней трети предплечья, на 2…3 см ниже уровня локтевого сустава и позади медиального гребня локтевой кости. Для удобства пункции конечность лошади немного выносят вперед. Затем указательным пальцем левой руки нащупывают пульсацию срединной артерии и сдавливают ее, а правой рукой вводят иглу, соединенную с резиновой трубочкой, выше места прижатия артерии. Иглу вкалывают под углом 40…45° к сагиттальной плоскости сверху вниз и несколько спереди назад. После прокола кожи и подкожной клетчатки иглу приближают к артерии и, уловив ее пульсацию, быстрым движением прокалывают стенку сосуда. При правильной пункции артерии сразу появляется пульсирующая струя крови. После этого иглу тотчас же соединяют со шприцем и вводят 80…100 мл/гол. 0,5 %-ного раствора новокаина, а при гнойных заболеваниях областей предплечья, запястья, пальцев и копыта к раствору новокаина добавляют антибиотик.

Пункция плечевой артерии у лошадей по И. П. Липовцеву. Животное фиксируют в станке в положении стоя, на верхнюю губу накладывают закрутку. Пункцию можно выполнять и в боковом положении животного больной конечностью вниз.

Для пункции применяют инъекционную иглу длиной 4…6 см, шприц большой емкости (шприц Жанэ) с переходной резиновой трубкой. При этом к 0,5 %-ному раствору новокаина можно добавить антибиотик.

Для выполнения пункции врач находит медиальную боковую связку локтевого сустава и на расстоянии от нее вперед на 2…4 см определяет пульсацию плечевой артерии. Операционное поле готовят по правилам хирургии. Для пункции хирург разведенными указательным и средним пальцами левой руки прижимает артерию, а правой рукой вкалывает иглу между своими пальцами снизу вверх под углом 40…50° по направлению хода артерии против тока крови и легким движением прокалывает ее. После появления пульсирующей струи алой крови иглу продвигают в полость артерии еще на 0,5…0,6 см, присоединяют шприц и под легким давлением на поршень шприца вводят 60…80 мл 0,5 %-ного раствора новокаина. Повторную инъекцию делают через 1…2 сут.

Во время инъекции раствора необходимо убедиться в правильности положения иглы и введения раствора в артерию. После инъекции для извлечения иглы артерию сдавливают и удерживают некоторое время.

Инъекции раствора новокаина с антибиотиками применяют при флегмоне венчика, гнойных артритах, тендовагинитах, ранах в области пальца и копыт.

Введение растворов новокаина в наружную подвздошную артерию у лошадей по П. Ф. Терехову. Наружная подвздошная артерия отходит от брюшной аорты и спускается в область тазобедренного сустава вдоль переднего края тела подвздошной кости. Далее, около лонной кости, она погружается в бедренный канал и идет как бедренная артерия.

Для пункции необходима прочная инъекционная игла длиной 13…15 см и диаметром 1,5…2 мм с мандреном, шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой, 0,25…0,5 %-ный раствор новокаина с антибиотиком.

Животное фиксируют в станке в положении стоя. Голову удерживают при помощи закрутки. Место пункции подвздошной артерии определяют следующим образом: проводят «основную линию» от нижнепереднего угла наружного бугра подвздошной кости (маклок) до заднего контура сухожилия средней ягодичной мышцы в том месте, где она переходит через средний бугор бедренной кости. Длина этой линии, в зависимости от породы и возраста лошади, колеблется в пределах 27…32 см. Разделив эту линию пополам перпендикуляром, идущим вниз и вперед, и отступив вниз от «основной линии» по этому перпендикуляру на 2,5…3 см, намечают точку вкола иглы.

Подготавливают операционное поле. У строптивых лошадей кожу в области вкола иглы желательно инфильтрировать 0,5 %-ным раствором новокаина. Для предупреждения изгиба иглы и закупорки ее кусочком кожи целесообразно сначала проколоть кожу толстой иглой. После этого в полученное отверстие вводят инъекционную иглу (с мандреном) строго перпендикулярно к сагиттальной плоскости тела лошади. После вхождения иглы в мышцы из канала иглы извлекают мандрен и иглу вводят на глубину 10…14 см (в зависимости от породы и упитанности лошади). При прикосновении иглы к стенке артерии (ощущают пульсирующую ригидность) иглу продвигают глубже и коротким, быстрым движением прокалывают артерию. Как только из иглы появится алая пульсирующая струя крови, присоединяют шприц и медленно вводят раствор новокаина с антибиотиком. Скорость вливания раствора не должна превышать 50 мл в минуту.

Количество вводимого 0,25…0,5 %-ного раствора новокаина с антибиотиком составляет 100…200 мл. Повторно вводят раствор через 1…2 сут.

Показания к применению: гнойные артриты, синовиты, тендовагиниты, инфицированные раны, флегмоны и другие осложненные процессы на тазовых конечностях, заболевания молочной железы у кобыл и половых органов у жеребцов.

Пункция подкожной артерии бедра у крупного рогатого скота по Б. В. Дорошкову. Подкожная артерия бедра у крупного рогатого скота спускается до пальцев. Она отделяется от бедренной артерии на уровне середины бедра, выхолит под кожу на медиальной поверхности бедра между стройной и гребешковой мышцами и вместе с одноименной веной и нервом под кожей достигает голени.

Для пункции используют прочную инъекционную иглу длиной 4…6 см, диаметром 1,5…2 мм, шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой, 0,5 %-ный раствор новокаина с антибиотиком. Животное фиксируют в положении лежа больной конечностью вниз, в разогнутом состоянии и оттянутой назад. Для облегчения пункции накладывают жгут на 5…6 см ниже точки вкола иглы. Прокол артерии проводят с медиальной стороны проксимального конца голени на расстоянии 3…4 см от коленного сустава до границы, где сосуд переходит на медиальную поверхность ахиллова сухожилия. Операционное поле готовят по правилам хирургии. Затем большим пальцем левой руки фиксируют артерию, правой рукой вводят иглу на 0,5…1 см выше пальца под острым углом вниз. После прокола кожи и подкожной клетчатки иглу приближают к артерии и, уловив ее пульсацию, быстрым, коротким движением прокалывают стенку сосуда. Признаком правильности пункции сосуда служит появление пульсирующей струи крови. Присоединяют шприц и вводят 80…100 мл 0,5 %-ного раствора новокаина с антибиотиком.

После инъекции раствора артерию пережимают и извлекают иглу. Чтобы кровь не попала в подкожную клетчатку, кожу выше места вкола иглы прижимают пальцем или тампоном в течение 1…2 мин, что предупреждает истечение крови и образование подкожной гематомы. Кожную рану обрабатывают спиртовым раствором йода и закрывают коллодием.

Показаниями к применению пункции подкожной артерии бедра является инъекция лечебных растворов при острых гнойных процессах в области тазовых конечностей (гнойный артрит, синовит, флегмона, инфицированные раны, бурситы, тендовагинит, болезни копытец и др.).

Введение растворов новокаина в бедренную артерию у собак по И. П. Липовцеву. Бедренная артерия является непосредственным продолжением наружной подвздошной артерии и лежит в бедренном канале, который располагается на медиальной поверхности бедра.

Для пункции артерии используют иглу длиной до 5 см и не толще 0,5 мм с коротким срезом, шприц с переходной резиновой трубкой. Мелких собак лучше фиксировать на спине, а собак средней величины и крупных – в боковом положении. Собаку удерживают, прижимая голову и передние конечности к операционному столу. Помощник со стороны крупа животного одной рукой держит хвост и верхнюю тазовую конечность выше скакательного сустава, а другой рукой удерживает за область голени нижнюю конечность и, разгибая, слегка отводит ее назад.

На медиальной поверхности бедра определяют бедренный канал, в котором прощупывается отчетливая пульсация бедренной артерии. После подготовки операционного поля расставляют указательный и средний пальцы левой руки и слегка сдавливают артерию, чтобы оба пальца ощущали пульсацию бедренной артерии. Правой рукой вводят иглу шприца под углом 45…50° против тока крови между пальцами левой руки, фиксирующими бедренную артерию. Сначала прокалывают кожу, затем иглу подводят к артерии и, уловив ее пульсацию, быстрым коротким движением прокалывают стенку сосуда. При проколе артерии кровь пульсирующей струйкой входит в шприц, после чего медленно вводят раствор.

После введения раствора центральную часть артерии пережимают и иглу удаляют. Ткани над местом вкола иглы прижимают тампоном со спиртовым раствором йода в течение 20…30 с для предупреждения появления подкожных гематом, а кожную рану закрывают коллодием.

Крупным собакам вводят 20…40 мл, средним – 15…20, мелким – 5…10 мл 0,5 %-ного раствора новокаина.

При ревматизме раствор новокаина вводят ежедневно или через день; при экземах – через двое суток; при параличах и парезах в сочетании с тиамина бромидом или цианкобаламином – с интервалом в 4…5 сут.

22.3. Внутрикаротидное введение раствора по А. П. Косых

Показания к применению. Внутрикаротидное введение новокаина рекомендуют при: актиномикозе; актинобациллезе; мыте; гнойных воспалениях (абсцесс, флегмона, гайморит, фронтит, ринит, стоматит, конъюнктиво-кератит и др.); гнойных ранах.

При указанных патологических процессах совместно с раствором новокаина необходимо использовать антибиотики.

Техника инъекции. Крупных животных фиксируют в станке; овец, телят, жеребят и собак – на операционном столе в боковом положении. Голову животного вытягивают вперед, разгибая затылочно-атлантный сустав. Место вкола дезинфицируют 5 %-ным спиртовым раствором йода или йодированным спиртом.

В промежутке между 5-м и 7-м шейными позвонками общая сонная артерия покрыта снаружи только кожей и фасцией (у лошади еще подкожной мышцей). Это зона предкаротидного пространства, представляющая собой лишенную мышц щель на дне яремного желоба, где можно ощутить пальцами пульсацию ствола общей сонной артерии. У лошадей ствол этой артерии перекатывается между пальцами и трахеей в виде плотного упругого тяжа. Перед проколом смещают сосуд вентрально, чем создают его напряжение. Затем сосуд прижимают пальцами к стенке трахеи.

Строптивым животным обезболивают место вкола иглы путем внутрикожной инфильтрации 5 %-ного раствора новокаина. Для пункции артерии применяют иглу длиной 6…10 см с диаметром просвета 1 мм. Канюлю иглы фиксируют большим и указательным пальцами правой руки и ставят острым концом скоса иглы на кожу на уровне середины поперечного отростка 6-го шейного позвонка. Затем вкалывают иглу, продвигают ее между яремной веной и плечеголовной мышцей до момента прокола артерии. Вкол может быть двухмоментным: прокол кожи и стенки артерии. В этом случае после прокола кожи уточняют правильность положения иглы, а затем быстрым движением прокалывают сосуд. Кровь вытекает пульсирующей струей. Прижатие пальцем сосуда краниальнее точки вкола улучшает ощущение пульсации артерии. К игле присоединяют шприц с резиновой трубкой с канюлей и медленно вводят теплый не более 0,25 %-ной концентрации раствор новокаина. Скорость введения раствора не должна превышать 20…30 мл/мин.

Общее количество раствора, вводимого крупным животным, не должно превышать 40…60 мл/гол., молодняку крупного рогатого скота – до 10, ягнятам и собакам – до 5 мл/гол. Пенициллин растворяют в указанном объеме раствора крупным животным 300…500 (600) тыс. ЕД/гол., молодняку – 200…300, мелким животным – 50…100 тыс. ЕД/гол.

По окончании введения раствора отсоединяют шприц, иглу промывают струей крови, ткани над местом вкола прижимают тампоном и медленно извлекают иглу. Тампон удерживают еще 20…30 с. Место вкола смазывают 5 %-ным спиртовым раствором йода и накладывают коллодийную повязку.