Текст книги "Новокаиновые блокады в ветеринарии"

Автор книги: Сергей Тимофеев

Соавторы: Ильсур Галимзянов,Мухаметфатих Шакуров
сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 6 страниц)

12. Надплевральная новокаиновая блокада чревных нервов по В. В. Мосину

Чревный (большой внутренностный) нерв образован преганглионарными волокнами IV… IX грудных сегментов. На своем пути в брюшную полость он сначала сопровождает симпатический ствол, затем отделяется от него, проникает между ножкой диафрагмы и большим поясничным мускулом в брюшную полость, где входит в полулунный ганглий солнечного сплетения, который расположен на чревной и краниальной брыжеечной артериях. В брюшной полости брюшной внутренностный нерв входит в чревный узел, который соединяется веточками с солнечным и почечным сплетениями.

Преганглионарные волокна VII… XI грудных, а у крупного рогатого скота от XI грудного по II поясничный сегменты формируют малый чревный нерв, который вместе с большим чревным нервом входит в краниальный брыжеечный узел солнечного сплетения, а также в узел почечного сплетения.

Постганглионарные волокна из полулунного узла солнечного сплетения на ветвях чревной и краниальной брыжеечной артерии образуют одноименные сплетения: печеночное, желудочное, селезеночное, краниальное брыжеечное. Постганглионарные волокна из почечных и надпочечных узлов также образуют одноименные сплетения: почечное и надпочечное. Каудальное брыжеечное и внутреннее сплетения образованы из постганглионарных волокон каудального брыжеечного узла. Симпатическую иннервацию органов и тканей брюшной полости обеспечивают постганглионарные волокна соответствующих узлов и сплетений.

Показания к применению. Данную блокаду используют для:

– обезболивания органов брюшной и тазовой полостей при абдоминальных операциях;

– профилактики перитонита, гипотонии и атонии желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде;

– лечения перитонита, гастроэнтерита, динамических колик, острого расширения желудка, атонии и острой тимпании преджелудков, метеоризма кишечника, диспепсии телят, поросят, холецистита, панкреатита, эндометрита, задержания последа, выпадения влагалища и матки, спазма шейки матки;

– лечения послекастрационных воспалений семенного канатика, общей влагалищной оболочки и прилегающих тканей;

– лечения парезов и параличей нервов задних конечностей у крупных и мелких животных;

– профилактики и лечения инфекционных воспалений (флегмона, абсцессы), гнойных ран области спины, поясницы, крупа, бедра, голени и тканей дистальных частей тазовых конечностей;

– лечения синовитов, артритов, пери– и параартритов суставов тазовых конечностей;

– коррекции и стимуляции функции пищеварительных желез, печени, почек, желез внутренней секреции, всасывающей способности брюшины, стенок желудка и кишечника;

– активизации кровообращения при его нарушениях в органах и тканях брюшной и тазовой полостей, а также тазовых конечностей; улучшения трофики тканей;

– активизации клеточного обмена и гуморального статуса организма.

Техника блокады. Суть надплевральной новокаиновой блокады заключается в инъекции 0,5 %-ного раствора анестетика в надплевральную клетчатку, окружающую симпатические стволы и чревные нервы впереди ножек диафрагмы. Техника блокады у всех животных в принципе аналогична, но имеются и некоторые особенности.

У лошадей, крупного рогатого скота, буйволов блокаду лучше проводить в положении стоя. Анестетик вводят следующим образом: у основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают операционное поле; стерилизуют шприц и две инъекционные иглы длиной 12…14 см, диаметром 2 мм, с заточенным под углом 45° концом; определяют место, направление и глубину введения иглы. Указательным пальцем правой руки прощупывают передний край последнего ребра, палец продвигают по ребру до дорсальной группы позвоночных мышц. При надавливании в этом месте между подвздошно-реберной и длиннейшей мышцами спины прощупывают желобок, который у крупных животных находится латеральнее сагиттальной плоскости на ширину ладони. Точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины является местом вкола иглы (рис. 15).

Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы инфильтрируют 0,5 %-ным раствором новокаина. Затем под углом 30…35° к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают ее касательно к переднему краю ребра до упора в тело

(Тут отсутствует 1 разворот из бумажной книги, стр. 44–45.)

^{Рис. 15. Схема надплевральной новокаиновой блокады чревных нервов по В. В. Мосину:}

^{а – поперечный разрез; б – вид сбоку; 1 – положение иглы в момент упора в тело позвонка; 2 – смещение иглы при инъекции новокаина; 3 – дорсальная группа мышц; 4 – тело поясничного позвонка; 5 – непарные левая и правая вены; 6 – аорта; 7 – чревный нерв и симпатический узел симпатического ствола; 8 – подвздошно-реберная мышца; XII…XIII – соответствующие ребра.}

(Тут отсутствует 1 разворот из бумажной книги, стр. 44–45.)

Показания к применению. Эту блокаду используют для:

– лечения атонии и гипотонии преджелудков крупного рогатого скота;

– диспепсии телят и поросят;

– копростаза кишечника у лошадей.

Техника блокады. При висцеральной блокаде телят фиксируют в положении стоя. Иглу вкалывают после обработки операционного поля в области правой голодной ямки на глубину 2…3 см (рис. 17). Правильность положения иглы определяют по свободному вхождению раствора новокаина при легком надавливании на поршень шприца.

Поросят удобнее фиксировать головой вниз, удерживая за задние конечности. Вкол иглы производят по белой линии живота между последней парой сосков на глубину 1…2 см.

Доза 0,5 %-ного теплого (температура тела животного) раствора новокаина составляет телятам 1 мл на 1 кг массы тела, а поросятам 2 мл. При этой блокаде в раствор новокаина можно добавлять телятам 300 тыс. ЕД/гол., а поросятам 100 тыс. ЕД/гол. солей пенициллина.

Однако при усилении перистальтики кишечника висцеральная новокаиновая блокада противопоказана, так как она может привести к инвагинации кишечника.

^{Рис. 17. Выполнение висцеральной новокаиновой блокады теленку по Л. Г. Смирнову.}

14. Паранефральная (поясничная) новокаиновая блокада

Почечное сплетение образуют ветви малых чревных нервов, вагус, а также узлы почечного сплетения, лежащие на одноименной артерии. Почечное сплетение соединяется с надпочечным сплетением, расположенным на надпочечниках.

При этой блокаде раствор новокаина вводят в околопочечную жировую клетчатку и он воздействует на почечное и надпочечное нервные сплетения, которые по своей природе являются смешанными, состоящими из нервных волокон как симпатических, так и парасимпатических. Одновременная новокаиновая блокада симпатических и парасимпатических нервных образований обусловливает некоторое снижение местной положительной реакции от блокады.

При блокаде строго соблюдают правила асептики и антисептики. У крупных животных для инъекции раствора новокаина применяют иглы Бира или Боброва. Для паранефральной блокады используют теплый 0,25 %-ный раствор новокаина, приготовленный на 0,45 %-ном растворе хлорида натрия. Средняя доза для лошади и крупного рогатого скота 1 мл 0,25 %-ного раствора новокаина на 1 кг массы тела животного. При необходимости блокаду повторяют через 6…7 сут.

Показания к применению. Данную блокаду используют для:

– лечения язв, инфицированных и длительно незаживающих ран, профилактики раневой инфекции;

– лечения острых асептических и гнойных воспалительных заболеваний, гемолимфоэкстравазатов, флегмон, абсцессов, фурункулеза, послекастрационных отеков, острого ревматического воспаления копыт; папилломатоза вымени у коров, полового члена у быков;

– веррукозного дерматита и гнойных пододерматитов;

– колик у лошадей при динамической или паралитической непроходимостях, метеоризма, энтералгии, завалов толстого отдела кишечника;

– атонии преджелудков у жвачных животных, начальных стадий токсемии, тимпании и перекармливания крупного рогатого скота;

– энтероколитов, гнойных эндометритов, задержания последа;

– эпизоотического лимфангоита.

Техника блокады у лошадей по И. Я. Тихонину. При паранефральной (поясничной) новокаиновой блокаде лошадь фиксируют стоя в станке или с приподнятой одной грудной конечностью. Инъецируют раствор новокаина как с правой, так и с левой стороны, так как двусторонняя блокада дает лучший лечебный эффект, чем односторонняя.

При правосторонней блокаде после подготовки операционного поля иглу вкалывают перпендикулярно коже между последним ребром и поперечно-реберным отростком 1-го поясничного позвонка или между 17-м и 18-м ребрами, отступив на 8…10 см от средней линии спины. Ориентиром служит наружный край длиннейшей мышцы спины (рис. 18). Не изменяя направления, иглу продвигают на глубину 8…10 см до свободного вхождения раствора новокаина в околопочечную клетчатку.

^{Рис. 18. Схема паранефральной (поясничной) новокаиновой блокады лошади по И. Я. Тихонину:}

^{а – поперечный разрез; б – вид справа; в – вид слева; 1 – левая почка; 2 – длиннейшая мышца спины; 3 – положение иглы при блокаде; 4 – подвздошно-реберная мышца; 5 – правая почка.}

При блокаде с левой стороны иглу вкалывают между последним ребром и передним краем поперечно-реберного отростка 1-го поясничного позвонка на расстоянии 5…6 см от свободного конца отростка по направлению к срединной линии туловища. В зависимости от породы и упитанности лошади глубина вкола иглы колеблется в пределах 5…6 см.

Правильность положения определяют путем инъекции 5…10 мл раствора новокаина после вкола иглы на необходимую глубину. При правильном положении иглы раствор новокаина поступает в околопочечную клетчатку при легком давлении на поршень шприца. Свободное вхождение раствора свидетельствует о его поступлении в брюшную полость. При введении раствора внутримышечно или в паренхиму почки ощущается значительное сопротивление, а если конец иглы окажется в просвете сосуда, то из нее вытекает кровь.

После установления правильности положения иглы в околопочечную клетчатку вводят необходимое количество раствора новокаина.

Следует учитывать то, что при подведении раствора новокаина к нервным образованиям у лошади, как правило, выступает пот в зоне иннервации блокируемого нерва.

Техника блокады у крупного рогатого скота по М. М. Сенькину. Блокаду делают только с правой стороны, животное фиксируют в положении стоя. Место вкола иглы определяют между последним ребром и поперечно-реберным отростком 1-го поясничного позвонка или поперечно-реберными отростками 1-го и 2-го поясничных позвонков, отступив на 1,5…2 см от свободных концов отростков к срединной линии туловища. Здесь обрабатывают операционное поле. После прокола кожи иглу направляют вниз и несколько внутрь. В зависимости от возраста, упитанности и породы животного глубина вкола иглы колеблется между 8…11 см. После прокола кожи иглу вначале продвигают сравнительно легко, а при прохождении сухожилия правой ножки диафрагмы и наружной фасции почки сопротивление игле повышается, а рука иногда ощущает легкий хруст. После прокола этих тканей игла вновь свободно продвигается на глубину 1,5…2 см. При правильном определении места и глубины введения раствор новокаина поступает свободно при легком давлении на поршень шприца.

Техника блокады у овец и коз по В. Г. Мартынову. У этих животных техника блокады сходна с таковой у крупного рогатого скота. Блокаду проводят также с правой стороны. У стоящего животного операционное поле обрабатывают между поперечно-реберными отростками 1 и 2-го поясничных позвонков. Отступив на 1…1,5 см от свободных концов их к срединной линии туловища, вкалывают иглу перпендикулярно коже. После того как игла коснется края 2-го поперечно-реберного отростка, ее смещают вперед и продвигают вглубь на 1,5…2 см. Определяют свободное вхождение раствора новокаина и вводят его до 40…60 мл/гол. Для этой блокады используют 0,25 %-ный теплый раствор новокаина.

При передозировке у овец часто отмечают явления интоксикации. Они падают, начинают совершать плавательные движения, которые длятся до 30…40 мин.

Техника блокады у собак по И. И. Магда. У собак паранефральную новокаиновую блокаду делают с обеих сторон. При правосторонней блокаде после обработки операционного поля иглу вкалывают на уровне наружного конца поперечно-реберного отростка 1-го поясничного позвонка, а при левосторонней блокаде – 2-го поясничного позвонка. После прокола кожи иглу вводят в вертикальном направлении до упора в край поперечно-реберного отростка, затем ее смещают с кости и продвигают еще на 0,5…1 см. Убеждаются в правильности проводимой блокады путем отсоединения шприца от иглы (раствор держится в просвете иглы) после введения 3…5 мл раствора. Доза зависит от величины собаки и колеблется от 25 до 100 мл/гол. 0,25 %-ного раствора новокаина.

15. Новокаиновая блокада нервов вымени у коров

Симпатические нервы, подвергаемые данной блокаде, идут из поясничного и крестцового сплетений. По выходу из этих сплетений они направляются в вымя коровы в составе соматических нервов (подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, наружный срамной и срамной).

Новокаиновые блокады нервов вымени у коров разработаны Д. Д. Логвиновым, Б. А. Башкировым и А. И. Няура. Кроме того, при локализации воспалительного процесса в задней части вымени растворы новокаина низкой концентрации должны быть введены еще к промежностному нерву по способу И. И. Магда.

Показания к применению. Данную блокаду используют при заболеваниях различной этиологии:

– острых серозных и катаральных маститов; абсцессах и флегмонах вымени; фурункулезе вымени.

Новокаиновая блокада нервов вымени по способу Б. А. Башкирова с положительным результатом испытана при папилломатозе сосков.

Техника блокады по Д. Д. Логвинову. Новокаиновую блокаду нервов вымени у коров проводят в положении стоя. Животное фиксируют за рога, а строптивых коров носовыми щипцами. Местом вкола иглы при данной блокаде является надвымянное пространство над каждой пораженной четвертью вымени. Для блокады используют тонкую иглу длиной 12…15 см, толщиной 1,5 мм. Место инъекции выстригают и смазывают раствором йода. При поражении передней четверти вымени пальцами левой руки оттесняют ее вниз, чтобы четко обнаружилась граница вымени и брюшной стенки. В образовавшийся желобок между железой и брюшной стенкой вкалывают иглу (рис. 19) и продвигают по брюшной стенке в направлении задней поверхности противоположного коленного сустава. Глубина вкола иглы 8…10 см. 0,25…0,5 %-ные растворы новокаина вводят в дозе 150…200 мл/гол. в надвымянное пространство. При этом иглу смещают в разные стороны с тем, чтобы раствор сравнительно равномерно распределялся в надвымянном пространстве.

При блокаде задней четверти вымени местом вкола иглы служит точка, лежащая на пересечении края основания вымени с линией, идущей параллельно срединной линии на расстоянии 2 см в сторону пораженной четверти. Иглу направляют по нижней брюшной стенке (сверху вниз) вперед в сторону карпального сустава с той же стороны. Раствор новокаина вводят в той же дозе, распределяя его в разные стороны.

Техника блокады по Б. А. Башкирову. При блокаде животное фиксируют в положении стоя. Ориентиром для вкола иглы служит точка, находящаяся на пересечении двух ли

(Тут отсутствует 1 разворот из бумажной книги, стр. 52–53.)

^{Рис. 19. Схема новокаиновой блокады нервов вымени коров по Д. Д. Логвинову:}

^{а – вид сбоку; б – изменение направления иглы при блокаде; 1 – точка вкола иглы.}

(Тут отсутствует 1 разворот из бумажной книги, стр. 52–53.)

– выпадении прямой кишки, проктитах и парапроктитах;

– циститах и заболеваниях половых органов самцов.

Техника блокады. Место вкола иглы определяют на уровне 3-го самого высокого крестцового позвонка, отступив на ширину ладони от остистых отростков. После обработки операционного поля иглу длиной 8…10 см, толщиной 1…1,5 мм вкалывают на уровне 3-го крестцового позвонка, отступив на 5…8 см от сагиттальной плоскости крестца (рис. 21). После прокола кожи иглу направляют под углом 55° к указанной плоскости до упора в поперечно-реберные отростки крестцовых позвонков. После чего конец иглы смещают кнаружи и ставят ее более отвесно. Затем продвигают иглу еще на 1…2 см. При проколе широкой тазовой связки ощущают характерное сопротивление, что является ориентиром для определения глубины введения иглы. В зависимости от размеров и упитанности коров глубина вкола иглы колеблется от 4 до 8 см.

Доза 0,5 %-ного теплого раствора новокаина для этой блокады составляет по 0,5 мл на 1 кг массы тела животного с каждой стороны. Блокаду необходимо проводить с обеих сторон и при необходимости повторять ее через 3…5 сут.

17. Новокаиновая блокада нервов таза у коров по Г. С. Фатееву

Органы тазовой полости и вымя у коров иннервируют тазовые соматические нервы – ветви наружного семенного, геморроидального и срамного.

При родовспоможении, отделении последа и других аналогичных операциях введение раствора анестетика обусловливает обезболивание этих нервов. Однако положительный лечебный эффект при данной новокаиновой блокаде связан, очевидно, с действием раствора новокаина низкой концентрации на симпатические нервные структуры, указанные при описании новокаиновой блокады тазового нервного сплетения у коров по А. Д. Ноздрачеву.

Показания к применению. Блокаду используют при следующих патологиях и мероприятиях:

– маститах острых (серозный, катаральный, геморрагический, гнойно-катаральный, фибринозный);

– эндометритах (катаральный, гнойно-катаральный);

– субинволюции матки;

– задержании последа;

– выпадении матки;

– родовспоможении;

– хирургических операциях (раны вульвы, вымени и т. п.).

Техника блокады. Животное фиксируют в положении стоя. Место вкола иглы готовят по обычной методике, принятой в хирургии. Для этого механически очищают кожный покров в области корня хвоста и верхней части седалищной вырезки с обеих сторон. Выстригают волосы. После обезжиривания спиртовыми растворами кожу дезинфицируют 5 %-ным раствором йода.

Иглу вкалывают в передневерхнем углу хорошо выраженной ямки, расположенной сбоку от корня хвоста. Ее легко определить визуально или пальпацией. Точка вкола иглы ограничена спереди и снаружи крестцово-седалищной связкой, а с внутренней стороны – крестцовыми и хвостовыми позвонками (рис. 22). После прокола кожи иглу Боброва вводят в тазовую полость на глубину 3…7 см, под углом 30…45° к поверхности ямки. Раствор новокаина вводят в межтканевое пространство под средним давлением. На канюлю иглы и прибора (резервуар для раствора анестетика) надевают резиновую трубку соответствующего диаметра длиной 1 м.

Доза вводимого 0,25…0,5 %-ного раствора новокаина при двустороннем вливании для лечения двустороннего мастита, обезболивания вульвы, вымени, ануса составляет 0,4 мл/кг; при лечении эндометрита и мастита – 0,6; при родовспоможении, выпадении матки, влагалища, задержании последа, осложнениях во время родов – 0,8 мл/кг массы тела животного. В зависимости от тяжести течения, характера и стадии развития патологического процесса, блокаду можно повторять до 3…6 раз через каждые 2…3 сут.

^{Рис. 22. Схема новокаиновой блокады нервов таза у коров по Г. С. Фатееву:}

^{1 – точка вкола иглы; 2, 3 – зоны обезболивания соответственно задних и передних долей вымени.}

При задержании последа его отделение облегчается, если к раствору новокаина добавить 20…50 ЕД/гол. окситоцина.

При необходимости многократного повторения блокады допустимо одностороннее введение раствора, чередуя то одну, то другую стороны.

18. Парасакральная новокаиновая блокада по С. Т. Исаеву

Анатомическое обоснование и показания к применению те же, что и при блокаде тазового нервного сплетения у коров по А. Д. Ноздрачеву.

Техника блокады. За сутки до блокады животное не кормят, а за 2 ч делают глубокую очистительную клизму. Крупных животных фиксируют в положении стоя в станке или носовыми щипцами, а мелких – лежа. При выполнении блокады помощник оттягивает хвост животного назад и поднимает его до уровня спины. Перед блокадой моют кожу вокруг ануса, насухо вытирают и смазывают 5 %-ным спиртовым раствором йода. Для крупных животных используют иглу длиной 15…20 см, а для мелких – 10…15 см. Иглу вкалывают на середине расстояния между анусом и корнем хвоста. Затем ее продвигают вперед и немного вправо (на 10°) от срединной линии, выше прямой кишки (рис. 23). Игла должна проходить в тканях свободно, без сопротивления на всю длину. Вводят 0,5 %-ный раствор новокаина из расчета 0,5 мл на 1 кг массы тела животного.

^{Рис. 23. Схема парасакральной новокаиновой блокады у коровы по С. Т. Исаеву:}

^{1 – точка вкола и направление иглы; 2 – анус; 3 – хвостовые позвонки.}

Для выполнения блокады с другой стороны иглу извлекают из подкожной клетчатки, поворачивают ее влево на 10°, продвигают на всю длину и вводят такую же дозу раствора новокаина. При необходимости блокаду повторяют через 3…5 сут.