Текст книги "Мама и малыш. От рождения до трех лет"

Автор книги: Ольга Панкова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 20 страниц) [доступный отрывок для чтения: 8 страниц]

График прививок малыша

В каждой стране разработан свой индивидуальный календарь профилактических прививок. В России обязательными являются прививки против девяти инфекций: туберкулеза, дифтерии, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка, коклюша и гепатита В (табл. 4). Вакцинация начинается в родильном доме и активно продолжается на первом году жизни.

При наличии медицинских отводов от прививок у детей врач может составить индивидуальный календарь прививок, ввести дополнительную вакцинацию. Например, для часто болеющих детей рекомендуют прививку от гемофильной инфекции.

Таблица 4

Календарь профилактических прививок

Прививки детям обязательны! Вакцинация – единственный способ защиты от ряда опасных инфекционных заболеваний, к которым не существует врожденного иммунитета.

Мамино молочко

Теперь поговорим о самом необходимом для малыша – его питании. Организм женщины готовится к вскармливанию младенца задолго до родов. Во время беременности происходят изменения в молочных железах, благодаря которым они начинают функционировать сразу после родов.

После рождения ребенка женская грудь производит уникальное по своим свойствам детское питание – грудное молоко.

Как работает «молочная фабрика»?

Молочная железа состоит из сотен вырабатывающих молоко клеток, которые группируются в дольки. От каждой дольки отходит выводной млечный проток. Дольки объединены в 15–20 долей, имеющих главный выводной проток, в который сливаются мелкие терминальные протоки.

Доли отделены друг от друга жировой и соединительной тканью и расположены радиально относительно соска. Каждая доля молочной железы имеет конусовидную форму с вершиной у соска, где открывается ее проток. Перед соском протоки расширяются и формируют млечные синусы.

Строение молочной железы зависит от возраста, фазы менструального цикла, а также от вида и уровня тех гормонов, которые вырабатываются в организме женщины в тот или иной период ее жизни.

Выделение грудного молока зависит от гормона окситоцина. Под его воздействием происходит сокращение гладкомышечных клеток, расположенных вокруг долек молочной железы, выделение накопленного молока и продвижение его по протокам.

Дополнительным, не менее важным эффектом окситоцина является его способность вызывать сокращение матки. Он призван уменьшать матку после родов.

Образуясь в период родов и ухода за новорожденным, окситоцин является главной движущей силой материнского инстинкта. Ученые называют этот гормон «веществом любви, дружбы и доверия». Он отвечает за чувство привязанности, возникающее при общении. Окситоцин выделяется во время объятий и прикосновений. Чаще обнимайте своих родных: и взрослых, и детей! Это защитит вас и ваших близких от стрессов, депрессии и болезней!

Другим гормоном, обеспечивающим секрецию молока у кормящих женщин, является пролактин. Он под воздействием эстрогенов начинает вырабатываться в передней доле гипофиза еще во время беременности. В результате высокий уровень пролактина у будущей мамочки способствует созреванию и увеличению молочных желез. Но лактация не возникает, так как этот процесс тормозится гормоном прогестероном, синтезирующимся плацентой. После рождения ребенка и плаценты уровень прогестерона падает, и лактация становится возможной.

Уровень пролактина в крови достигает наибольшей величины на 3–4-й день послеродового периода. Он обеспечивает образование молока (лактогенез): повышает секрецию молозива; способствует превращению молозива в зрелое молоко; стимулирует рост и развитие молочных желез, увеличение числа долек и протоков в них.

Пролактин – главный «руководитель»

Возможное отсутствие менструации и снижение вероятности забеременеть на фоне грудного вскармливания обеспечивается воздействием пролактина: он блокирует синтез половых гормонов, отвечающих за овуляцию.

Выбросы пролактина отмечаются при стрессовых ситуациях и эмоциональных нагрузках. Его роль в такие моменты – смягчить стресс и уменьшить его негативное влияние на организм. Особенно это важно для кормящей мамочки: она должна быть спокойна, чтобы в молоко не попадал адреналин, который к тому же вызывает остановку лактации.

История из жизни…

Я кормила ребенка целый год. В середине этого срока ко мне приходило более одного литра молока в день. Этого объема хватало не только на текущие запросы ребенка, но и на заморозку впрок.

В тот период я не проверяла уровень пролактина в крови (было бы интересно узнать эти цифры!), но до сих пор помню состояние «пришибленности», я бы сказала – легкой контузии, в котором я находилась на фоне лактации. Жизнь мимо меня проходила, как в замедленном кино, я была как будто «за кадром». События были растянуты во времени, голова не подключалась – одно сплошное «торможение»!

Мои близкие нежно называли меня пролактиноидом. Говорят, в тот период со мной было интересно общаться: обычно эмоциональная, я перестала реагировать на раздражители, на вопросы отвечала не сразу.

Лично я никаких существенных изменений в своем состоянии не чувствовала. Критика у меня отсутствовала. Так, на своем собственном опыте я смогла оценить защитный эффект пролактина.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Меня беспокоит проблема: после того как я родила, у меня пропало влечение к мужу. На этой почве появились ссоры в семье. Городок у нас небольшой, все друг друга знают. Мне стыдно идти к врачу с такой проблемой. Объясните, почему это происходит?

Пролактин выделяется в нашем организме для того, чтобы снизить возбудимость. Он тормозит действие дофамина, который отвечает за половое возбуждение. Именно пролактин обеспечивает период расслабления и отдыха после оргазма. Поэтому во время лактации половое влечение у женщин зачастую отсутствует. О том, как повысить либидо после родов, я расскажу в соответствующей главе.

Грудное молоко – лучшая забота о малыше

Питание – это «кирпичики», из которых строится тело человека. Особенно оно важно для ребенка первого года жизни, так как именно этот период характеризуется самым активным развитием и ростом. Важными показателями правильного питания новорожденного являются его полноценное умственное, физическое и нервно-психическое развитие.

На 85 % грудное молоко состоит из воды. Тем не менее грудничков необходимо допаивать водой для лучшего усвоения пиши.

Женское молоко содержит 2,1–5,3 % эмульгированных жиров. Жирность молока зависит от его локализации в груди: «переднее» (ближнее) молоко менее жирное, содержит больше воды, хорошо утоляет жажду ребенка; «заднее» (дальнее), которое ребенок получает в конце кормления, – наиболее наполнено жирами и, следовательно, более питательно.

Грудное молоко содержит все необходимые ребенку витамины и микроэлементы. Они в него попадают из организма мамы. Поэтому для того, чтобы ребенок получал полноценное питание, кормящим женщинам весь период лактации следует принимать специальные поливитаминные комплексы, аналогичные тем, которые они употребляли до беременности. Подробная информация о витаминах для мамочек представлена в книге «Материнство. От зачатия до родов».

Женское молоко содержит различные гормоны и факторы роста, которые участвуют в регуляции обменных процессов в организме ребенка.

ВОПРОС: Ольга, добрый вечер. У меня к Вам вопрос. Я кормлю грудью. Вчера я очень сильно перенервничала, так как муж попал в аварию. На нервной почве я схватилась за сигарету, плакала всю ночь. Не могу успокоиться: ведь муж был на грани жизни и смерти. Это вредно для ребенка?

Мамочке важно помнить: в грудное молоко попадает все, что циркулирует у нее в крови, в том числе гормоны: «плохие» (адреналин) и «хорошие» (эндорфины). Поэтому очень важно следить не только за тем, что вы едите и какие лекарства принимаете, но и за тем, что и как вы думаете!

Кормящие мамочки! На время грудного вскармливания исключите из своей жизни негатив и отрицательные эмоции! Сейчас вы на них не имеете права: у вас с ребенком теперь общие эмоции. Позаботьтесь о его здоровье и жизни. Кроме вас, этого сделать некому!

Наполняйте свою жизнь позитивом и радостью. И те естественные «гормоны радости» (эндорфины), которые будут вырабатываться в вашем организме, получит и ребенок. Он будет расти счастливым и здоровым!

Иммунитет через молоко: от матери – ребенку

Женское молоко уникально содержащимися в нем белками. Они необходимы малышу, в первую очередь как питательные вещества. Кстати, в грудном молоке содержится меньше белков, чем, например, в коровьем. Это обусловлено низкой потребностью новорожденного в этих веществах. Избыточное поступление белка с пищей вредно новорожденному – оно вызывает повышенную нагрузку на почки.

Другой важной функцией белков является их участие в усвоении материнского молока. В состав грудного молока входят активные ферменты: липаза, амилаза, протеаза, пероксидаза и щелочная фосфатаза. По своему строению ферменты – это тоже белки. Уникальное грудное молоко помогает само себя переваривать!

Особая ценность материнского молока заключается в том, что оно содержит широкий спектр факторов иммунологической защиты:

● иммунные клетки: макрофаги и лимфоциты; они остаются активными в желудочно-кишечном тракте ребенка;

● защитные ферменты (лизоцим и лактоферрин);

● защитные белки (иммуноглобулины).

Иммунная система новорожденного в первый год жизни не сформирована. Иммунные факторы он должен получать от мамочки через грудное молоко.

Особенно он беззащитен в первые дни после рождения, когда только начинает адаптироваться к внеутробной жизни. Поэтому в молоке, которое производится сразу после рождения малыша (молозиве) содержится в 5 раз больше иммуноглобулинов, чем в зрелом грудном молоке.

История из жизни….

Я родила. Через пару дней я сцедила несколько капель какой-то полупрозрачной вязкой жидкости. По внешнему виду она не была похожа на молоко и по количеству тоже – ее было совсем мало.

Сначала я не придала особого значения ценности этих капель, и лишь на следующий день мне объяснили, что это молозиво – эликсир здоровья ребенка. Его надо собирать, как драгоценность.

Я начала сцеживаться. Набиралось немного – по 3–5 мл за один раз. Почти все я отдавала своей девочке. Накопленные «запасы» прятала в общем холодильнике. Однажды днем, придя за очередной «дозой» эликсира для своего ребенка, я не обнаружила заветной баночки, которую припрятала накануне.

Я была в шоке: «Куда же делось мое молозиво?» Я стала расспрашивать медсестер в надежде узнать, кто же покусился на святое. Выяснилось, что мою баночку унесли в реанимацию другому больному ребенку. Мне объяснили, что молозиво является самым лучшим лекарством для деток с тяжелой послеродовой патологией.

Мне было жаль своей драгоценности, но чувство гордости победило: «Мое молозиво спасет больного малыша!»

Иммунные белки, которые содержатся в грудном молоке, защищают ребенка на протяжении всего периода лактации от различных инфекционных агентов, с которыми он контактирует.

ВОПРОС: Здравствуйте! Я только что родила, теперь кормлю грудью. Сегодня утром у меня на губе выскочила простуда. Я не знаю, что мне делать? Можно ли кормить ребенка молоком?

История из жизни…

После того, как я выписалась из роддома и начала кормить ребенка молоком, я сначала обнаружила трещину на соске, а затем на нем появились пузырьки хорошо знакомого мне герпеса.

Я очень испугалась: «Что же теперь делать? Кормить ли малыша грудным молоком? Сцеживаться или нет?» Вопросов было много. Я стала обзванивать всех знакомых педиатров. Удивительно, но никто четко и вразумительно не мог ответить на мои вопросы. Они зависли в воздухе. Время шло. Ситуация не прояснялась. Молоко прибывало. Куда его девать – было не понятно. И тут бог услышал мои молитвы. Мне посоветовали обратиться к молодому педиатру. Ее звали Екатерина. Она быстро и легко расставила все точки над «i». Я была удивлена: «Такая молодая, столько знает и все четко излагает!»

Екатерина мне очень понравилась. Она любезно согласилась наблюдать нашу Марусю. Вот такая простая история помогла мне определиться с выбором педиатра. Екатерину я порекомендовала не одной семье моих друзей. Все были в восторге от ее профессионализма и единогласно сходились во мнении: «Самый лучший педиатр!»

Если у мамочки в период лактации появился герпес, то она может не переживать: ее иммуноглобулины через молоко передадутся малышу и защитят его. Поэтому при появлении герпеса очень важно кормить ребенка грудным молоком, наделенным защитными свойствами. Если пузырьки появились в области соска, то сцеживать нужно обе груди: молоко из здоровой – давать ребенку, из пораженной – сливать. После исчезновения пузырьков и полного заживления кожи вторую грудь можно снова давать ребенку.

«Непереносимость» грудного молока: выход есть!

Самым вкусным компонентом маминого молочка являются углеводы: лактоза, галактоза, фруктоза и др. Их в молоке около 7 %. Лактоза стимулирует образование колоний лактобактерий в кишечнике малыша, которые помогают усваивать молоко и подавляют рост болезнетворных бактерий.

Для того чтобы молочный углевод – лактоза всосался в кишечнике грудничка, он должен предварительно расщепиться. Для этого у ребенка в клетках кишечника вырабатывается расщепляющий фермент – лактаза.

Однако при рождении может отмечаться нехватка или полное отсутствие такого фермента. Это состояние называется первичная лактазная недостаточность. Чаще она встречается у недоношенных или у незрелых новорожденных. Нередко выявляется и вторичная лактазная недостаточность, при которой страдают клетки кишечника вследствие воспалительного процесса.

Любая лактазная недостаточность проявляется частым жидким пенистым стулом с кислым запахом. Диагностика этого состояния очень проста – определение количества углеводов в кале.

Если у ребенка заподозрена или выявлена лактазная недостаточность, это не является поводом отменять грудное вскармливание. Его сохраняют, но при этом назначают лактазу (в капсулах), которую высыпают непосредственно в сцеженное молоко. При необходимости докармливают малыша оставшимся молоком из груди. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально.

Грудное вскармливание

Как наладить?

Для успешного налаживания грудного вскармливания необходимо своевременное прикладывание к груди в течение первого часа после рождения, после кесарева сечения – 6 часов.

К сожалению, в большинстве российских роддомов эти правила не соблюдаются, и первая встреча малыша с грудью происходит лишь через несколько дней после рождения.

В любом случае, произошло первое прикладывание через час или позже, очень важно, чтобы материнская грудь была первым «предметом», который оказался во рту у ребенка. Желательно исключить любое докармливание и допаивание малыша до тех пор, пока его не покормит мама.

Частое прикладывание к груди способствует увеличению притока молока и наиболее полноценно удовлетворяет потребности ребенка.

В первые 1–2 месяца желательно сцеживать из груди оставшееся молоко, так как оно может тормозить лактацию. В дальнейшем процесс стабилизируется, и молока образуется столько, сколько необходимо вашему малышу.

Наладить грудное вскармливание возможно у любой женщины, даже у той, которая усыновила ребенка. Главное – «видеть цель и не замечать препятствий!»

Почему нет молока? Все о доминанте лактации

Почти каждая женщина, выносившая и родившая ребенка, может выкормить его своим грудным молоком. Недостаточная выработка молока молочными железами называется гипогалактией.

Истинная (или первичная) гипогалактия встречается редко – у 5 % женщин. Ее возникновение связано с серьезными гормональными нарушениями.

Наиболее часто к нехватке молока приводят устранимые причины: редкое прикладывание младенца к груди; раннее и необоснованное введение докорма смесями и немолочного прикорма.

Особенно актуально для наших современных мамочек исчезновение молока на фоне длительного стресса, неблагоприятных семейных обстоятельств и финансовых затруднений.

Кормящие мамочки! Избегайте стрессов – вам помогает в этом природа! Заботьтесь о себе и своем грудничке. И молоко будет у вас всегда в достаточном количестве!

В последнее время психологи придают особое значение настроенности женщины на грудное вскармливание. Молоко может исчезнуть, если лактация мешает женщине делать успешную карьеру или, как ей кажется, портит ее грудь.

ВОПРОС: Конечно же, кто хочет, тот кормит. А если хочет, но не получается?

Любые отрицательные эмоции, связанные с грудным вскармливанием, могут «заблокировать» приход молока. Торможение процессов лактации в этом случае происходит на бессознательном уровне: сознательно вы не против грудного вскармливания, а вашему внутреннему «Я» оно мешает.

История из жизни…

В молодости я была перфекционисткой (надеюсь, сейчас это выражено меньше!). У меня все должно было быть по высшему разряду. Я предъявляла максимальные требования к себе и к тому, что я делала. Перфекционизм был основным принципом моей жизни долгое время. Именно из-за него я закончила школу с золотой медалью, институт – с красным дипломом. «Не отступать от цели!» – было моим девизом.

С синдромом отличницы я подходила к решению всех вопросов. Результатом любого процесса должна была стать «пятерка» или ее эквивалент – и никак иначе! Сейчас я научилась улавливать те моменты, в которые «отличница» во мне «поднимает голову», и мягко пресекать это. Без завышенных требований к себе проще и легче жить!

Но научилась я этому не сразу. Всю беременность я мечтала о том, как после рождения моей малышки буду кормить ее молоком. Как врач, я прекрасно осознавала важность грудного вскармливания для ребенка. Поэтому дала себе установку: «У меня будет молоко, и я целый год буду кормить ребенка!»

Но после родов все пошло не так, как я себе это представляла. У всех женщин было молоко, кроме меня. Я обратилась к врачу. Он меня посмотрел и заявил грустным голосом: «У тебя молока не будет. Ничего не поделаешь!» Все мамочки кормили своих детей, а у меня не выделялось ни капли молока.

Надо заметить, слова врача не произвели на меня никакого впечатления. Ведь я точно знала: «Молоко у меня будет!» И я стала его ждать. Сначала появились еле заметные капли молозива. Их было немного, но они вселяли надежду.

Дополнительной сложностью явилось еще то, что Маруся категорически отказывалась брать грудь. Два дня «всем роддомом» мы запихивали грудь ей в рот. Но все безрезультатно: Маруся орала и выплевывала сиську. Даже у самых опытных нянечек опустились руки: «Ты не сможешь наладить грудное вскармливание!» – говорили мне гуру.

Но Я была бы не Я, если б не смогла этого сделать. В такие моменты я не слышу, что мне говорят «нельзя, ты не сможешь…». Я верю лишь своему внутреннему голосу и иду к цели.

А голос мне подсказывал: «Тебе нужен молокоотсос!» И я его нашла в роддоме. Это был замечательный электрический прибор. Закладывая в него по очереди то одну, то другую грудь, я стала «добывать» молоко из своих «бесперспективных» молочных желез. Сначала его было немного – 2–3 мл. Но потом оно стало прибывать!

Я кормила ребенка ровно столько, сколько решила – ЦЕЛЫЙ ГОД. У многих моих знакомых молоко исчезло в первые месяцы. Но не у меня! В середине периода лактации ко мне приходило больше литра молока! Я его даже замораживала!

Я «доила сиську» столько, чтобы сцеженного молока хватило на очередное кормление. Иногда одно сцеживание занимало у меня больше часа! В общей сложности я сцеживалась по 7–8 часов в день!

Скажу честно, ничего, кроме своей сиськи и молокоотсоса, я не видела в этот «радостный» период своей жизни. Целый год я была зомби-пролактиноидом, который способен совершать лишь одно действие – качать молоко! За этот период я сломала три молокоотсоса и 10 внутренних вставок для него!

В этот момент я гордилась собой: «Должна была выполнить свою функцию кормилицы и сделала это!»

И только спустя несколько лет я поняла, насколько сильно я себя «приковала цепями» к лактации, установив доминанту лактации и запрограммировав себя на годовое грудное вскармливание.

Оценивая впоследствии свою жизнь в этот период, я поняла: она прошла мимо, и я ее просто не заметила! Каждый раз, думая потом о возможной беременности, я с ужасом вскрикивала: «Нет, только не это! Еще одной лактации я не потяну!»

И только сейчас, окидывая взглядом свое прошлое, я понимаю: не всегда нужно идти напролом и «добывать» молоко, несмотря ни на что. Как врач, я прекрасно оцениваю уникальность женского молока, так нужного нашим детям. Это эликсир их иммунитета и здоровья.

Но, как работающая мамочка и просто женщина, я считаю, что в наш век сложно, а иногда фактически невозможно вырвать себя из жизни и полностью посвятить ребенку.

Не понаслышке знаю, что многим женщинам сейчас приходится нести на своих плечах финансовую ответственность за благосостояние семьи и содержание только что родившегося ребенка. Не учитывать это в наше время невозможно!

Я полностью согласна с ведущими педиатрами, что грудное молоко – это не просто питание, это лучшее, что может дать мать своему ребенку.

Но, как гинеколог, я всегда защищаю интересы женщины и понимаю: ей непросто пережить «гасящие» и «тормозящие» эффекты гормонов лактации, снижающие либидо, выключающие ее из жизни. Все эти ограничения являются психологической и физиологической нагрузкой, взваливающейся на хрупкий женский организм, ослабленный после родов, что нередко приводит к проблемам со здоровьем, в том числе психическим.

Я абсолютно уверена, что нельзя забывать о себе, любимой! Ни одна, даже самая полезная, лактация на свете, не стоит того, чтобы вы перечеркнули свою жизнь. Своему ребенку вы нужны АБСОЛЮТНО здоровой и счастливой!