Текст книги "Бытовые яды"

Автор книги: Автор Неизвестен

сообщить о нарушении

Текущая страница: 3 (всего у книги 3 страниц)

Б. Симптомы отравления.

При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота, рвота, боль в животе, частый стул, головная боль, слабость, тахикардия, токсический шок. При выраженном гемолизе ( гемоглобин ), острая почечная недостаточность ( анурия, нуремия ). Тьксическая гепотопатия. Гемолитическая желтуха, анемия. При попадании во время сварки цветных металов ( высокодисперсионной пыли меди (цинка и хрома) в верхние дыхательные пути развиваются острой "литейной лихорадки": озноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка , стойкая лихорадка. Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд).

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированнный диурез. Ранний гемодиализ. 2. Унитиол – 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 2 – 3 суток. Натри тиосульфат – 100 мл 30% раствора внутривенно. 3. Морфин – 1 мл 1% раствора, атропин – 1мл 0.1% раствора пдкожно. При частой рвоте – аминазин – 1 мл 2,5 раствора внутримышечно. Глюкозо-новокаиновая смесь ( глюкоз 5% – 500 мл, новокаин 2% – 50 мл внутривенно). Антибиотики. Витаминотерапия. При гемоглобинурии – гидрокарбонат натрия – 1000 мл 4% раствора внутривенно. Лечение острой поченой острой недостаточности и токсической гепатопатии – в условиях стацианара. При литейной лихорадке – ацетилсолициловая кислота – 1 г, кодеин – 0.015 г внутрь. При аллергической сыпи – димедрол – 1 мл 1% раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10% раствора внутривенно. –

МОРФИН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Млорфин и другие наркотические анальгетики группы опия: опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон. Препараты, содержащие вещества группы опия, – капли и таблетки желудочные, кодтерпин, котермопс. Психотропное ( наркотическое ), нейротоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь морфина – 0.5 – 1 г, при внутривенном введениии – 0.2 г. Смертельная концентрация в крови – 0.1 – 4 мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возвраста. Смертельная доза для детей до 3 лет – 400 мл, фенадона – 40 мг, героина – 20 мг. Быстро всасывается из желудочно-кишечный тракта и при парентеральном введении, детоксикация в печени путем конъюгации с глюкороновой кислотой ( 90% ), 75% выводтся смочой в первые сутки в виде конъюгантов.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь или при парентеральном введении токсических доз препаратов развивается коматозное состояние , для которог характерны значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблюдается нарушение дыхание и развитие асфиксии – резкии цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кадеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное снижение артериального давления.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Повторное промывание желудка ( даже при пантеральном введении морфина ), активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция. 2. Введение налорфина ( анторфина ) – 3 – 5 мл 0.5% раствора внутривенно. 3. Подкожно атропин – 1 – 2 мл 0.1% раствора, кофеин – 2 мл 10% раствора, кордиамин – 2 мл. Витамин В1 – 3 мл 5% раствора внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственное дыхание. Согревание тела. –

МЫШЬЯК.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотоксическое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наиболее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная доза мышьяка при приеме внутрь – 0.1 – 0.2 г. Токсическая концентация в крови – 1 мг/л, смертельная – 15 мг/л. Медленно всасываются из кишечника и при парентеральном введении. Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках кишечника, легких. При употреблении неорганических соединений мышьяк появляется в моче через 2 – 8 ч, выводится с мочой в течении 10 дней. Органические соединения выводятся с мочой и калом в течение 24 ч.

Б. Симптомы отравления.

При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Рзкое обезвоживание организма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемоглобинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая онемия, острая печеночно-почечная недостаточность. В терминальной фазе – коллапс, кома. Возможна паралитическая форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяжелый гемлоиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2 – 3 сутки – печеночно-почечная недостаточность.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы. Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150 – 200 мл 5% раствора унитиола.

2. Унитиол – 5% раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутремышечно* 10% раствор тетацин-кальция – 30 мл в 500 мл 5% глюкозы внутривенно. 3. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины В1, В6, В15. 10% раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10 мл (под контролем ионограммы). При резких болях в кишечнике – платифилин -1 мл 0.2% растаора, атропин 1 мл 0.1% раствора подкожно, паранефральная блокада с новокаином. Сердечно-сосудистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемоглобинурии – глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5% – 500 мл, новокаин 2% – 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор ( 20 – 30% ) глюкозы – 200 – 300 мл, эуфиллин 2,4% раствор 10 мл, гидрокарбонат натрия 4% – 1000 мл внутривенно. Форсированный диурез. –

НАФТАЛИН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Нафталин – местное раздражающее, гемотоксическое ( гемолитическое) действие. Смертельная доза при приеме внутрь – около 10 г, для детей – 2 г. Отравления возможны при вдыхании паров и пыли, при проникновении через кожу, попадании в желудок. Выведение с мочой в виде метаболитов.

Б. Симптомы отравления.

При ингаляции – головная боль, тошнота, рвота, слезотечение, кашель, поверхостное помутнение роговицы. Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии. При контакте с кожей – эритема, явления дерматита. При попадании внутрь – больв животе, рвота, диарея. Беспокойство, в тяжелых случаях – кома, судороги. Тахикардия, одышка, гемолиз, гемоглобинурия, токсическая нефропатия. Возможно развитие токсической гепатопатии. Особенно опасны отравление у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При преме внутрь – промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. 2. Гидрокарбонат натрия внутрь по 5 г на воде каждые 4 ч или внутривенно 4% раствор 1 – 1,5 л в сутки. 3. Хлористый кальций – 10 мл 10% раствора внутривенно, внутрь – рутин – 0.01 г, рибофлавин 0.01 г повторнол. Лечение токсической нефропатии. –

НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ.

Нашатырный спирт – см. Щелочи едкие.

–

НИКОТИН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Никотин. Психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (холинолитическое, судорожное) действие. Токсическая концентрация в крови – 5мл/л, смертельная доза – 10 – 22 мг/л. Быстро всасывается слизистыми оболочками, в организме быстро метаболизируется. Детоксикация в печени. 25% выводятся в неизменном виде с мочой, через легкие с потом.

Б. Симптомы отравления.

Головная боль, головокружение, тощнота, рвота, понос, слюнотечение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем учащенный, неправильный. Сужение зрачков, расройсства зрения и слуха, мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги. Кома, коллапс. Некурящие более чувствительны к никотину, чем длительно курящие.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка рствором перманганата калия 1:1000 с последующим введением солевого слабительного.Активированный уголь внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях – детоксикационная гемосорбция. 3. Внутривенно 50 мл 2% раствора новокаина, 500 мл 5% раствора глюкозы. Внутримышечно – сульфат магния 25% – 10 мл. При судорогах с затруднением дыхания – 10 мл 10% раствора барбамила внутривенно или 2 мл 2% дитилина и искусственное аппаратное дыхание. При резкой брадикардии – 1 мл 0.1% раствора атропина подкожно. –

НИТРИТЫ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Нитриты: нитрит натрия ( селитра ), калия, аммония, амилнитрит,нитроглицерин. Гемотоксическое ( прямое метгемоглобинообразование), сосудистое действие ( расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки ). Смертельная доза нитрита натрия 2 г. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте,выделяются преимущественно в неизмененном виде через почки, кишечник. В организме не депонируются.

Б. Симптомы отравления.

Сначала покраснение кожных покровов, затем цианоз слизистых оболочек и кожи. Клиническая картина обусловлена в основном развитием метгемоглобинемии (см. Анилин). Возможно снижение АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс).

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желужка через зонд. Форсированный диурез. 2. Лечение метгемоглобинемиии ( см. Анилин ). 3. При снижении АД – введение 1 – 2 мл кордиамина, 1 – 2 мл 10% раствора кофеина подкожно, 1 – 2 мл 0.2% раствора норадреналина в 500 мл 5% раствора глюкозы – внутривенно капельно. –

ОКИСЬ УГЛЕРОДА.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротоксическое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия). Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови – 50% общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания ( автомобили), "угорание" при неисправностях печной отопительной системы, отравления в очаге пожара.

Б. Симптомы отравления.

Легкая степень – головная боль опоясывающего голову характера ( симптом обруча ), стук в весках, головокружение, тошнота, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление трахиобронхита ( отравления при пожаре ). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20 – 30%. Средняя степень тяжести – кратковременная потеря сознания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушеним функции внешнего дыхания ( отравление при пожаре ). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 30 – 40 %. Тяжелое отравление – длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями дыхательной недостаточности ( аспирационно-обтурационный синдром, ожог верхних дыхательных путей – отравление при пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мышцы сердца, возможно развтитие инфаркта миокарла. Иногда кожно-трофические расстройства, развитие миоренального синдрома, острой почечной недостаточности. Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50 %.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия 1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная инга ляция в течение 2 – 3 ч. 2. При отравлении средней и тяжелой степени – гиперборическая оксигенация при давлении в камере 2 – 3 ат в течение 50 – 60 мин. 3. При отеке мозга – люмбальные пупции с удалением 10 – 15% ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотермия ( аппликация льда или аппарат "холод" ) в течние 6 – 8 ч, осмотические диуретики ( маннитол, мочевина). При возбуждении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин – 2 мл 2.5 % раствора внутремышечно, при судорогах – 2 мл 0.5 % раствора диазепама или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно. При поражении верхних дыхательных путей – лечебно-диагностические трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных осложнений: антибиотики, гепарин ( до 25 000 ЕД в сутки внутримышечно). При выраженой дыхательной недостаточности искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин – 10 мл 2,4% раствора внутривенно, аскорбиновая кислота – 10 – 20 мл 5% раствором глюкозы – 500 мл . Витаминотерапия.

ПАХИКАРПИН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Пахикарпин. Нейротоксическое (ганглиоблокирующее) действие. Смертельная доза – около 2 г. Смертнльная концентрация в крови – более 15 мг/л . Быстро всасывается при приеме внутрь и при парентеральном введении. Выводится с мочой.

Б. Симптомы отравления.

Стадия I – тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, слабость, сухость слизистых; стадия II – нарушение нерв но-мышечной проводимости: расширение зрачков, нарушение зрения, слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуждение, клонико-токсические судороги, мышечные фибрилляции, тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония; стадия iii коматозное состояние, нарушение дыхания, коллапс, остановка сердечной деятельности при внезапной брахикардии.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез, детоксикационная гемосорбция. 2. В I стадии специфическая терапия не производится. Во II стадии : 0.05 % раствор прозерина подкожно 10 – 15 мл ( 1 – 2е сутки ), 2 – 3 мл ( 3и и 4е сутки ), АТФ – 12 – 15