Текст книги "Бытовые яды"

Автор книги: Автор Неизвестен

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 3 страниц)

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров бензола – возбуждение подобное алкогольному, клинико-тонические судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка с нарушением ритма дыхания. Пульс учащенный, нередко аритмичный, сниженеие артериального давления. Возможны кровотечения из носа и десен, кровоизлияние вкожу, маточное кровотечение. При преме бензола внутрь – жжение во рту, за грудиной, в эпигастральной области, рвота, боль в животе, головокружение, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, кома, увеличение печени, желтуха (токсическая гепатопатия). Возможны хронические ингаляционные интоксикации.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Удаление пострадавшего из опасной зоны. При поступлении яда внутрь – промывание желудка через зонд, везелиновое масло внутрь – 200мл. Форсированый диурез, операция замещения крови. 2.30 % раствор тиосульфата натрия – 200 мл внутривенно. 3. Внутремышечно витамины В1 и В6 – до 1000 мкг/сут (витамины группы В одновременно не вводить). Сердечно-сосудистые средства. Аскорбиновая кислота – 10-20 мл 5% раствора с 5% раствором глюкозы внутривенно. Ингаляция кислорода. При кровотечении – 1% раствор викасола внутремышечно до 5 мл. –

БОРНАЯ КИСЛОТА.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Борная кислота (боракс), бура, натрия борат. Местное раздражающее, слабое цитотоксическое, судорожное действие. Смертельная доза для взрослых – 10-20г. Токсическая концентрация в крови 40 мг/л, смертельная 50 мг/л. Всасывается через желудочно-кишечный тракт, поврежденные кожные покровы. Выводятся почками в неизменном виде и через кишечник в течение недели. Депонируется в костной ткани, печени.

Б. Симптомы отравления.

Симптомы интоксикации развиваются через 1 – 48ч после приема. Боль в животе рвота, диарея, оьщая слабость головная боль. Дегидрация организма, потнря сознания, генерализованные подергивания мышц лица, конечностей, судороги. Сердечнососудистая недостаточность. Возможно поражение печени и почек. Особенно тяжело протекают отравления у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диуркз. Гемодиализ при тяжелых отравлениях. 3. В мышцу рибофлавин-мононуклеотид 10г в сутки. Коррекция винно-электролитного баланса и ацитоза: вливание раствора гидрокарбоната натрия, плазмозамещающих растворов, глюкозы, хлорида натрия. При болях в животе – 0.1% раствора атропина – 1 мл, 0.2 % раствор платифилина – 1 мл, 1% раствор промедола – 1 мл подкожно. Новокаин 2% раствор – 50 мл с глюкозой – 5% раствор – 500 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые средства. –

ВЕХ ЯДОВИТЫЙ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной). Наиболее ядовитое корневища растения, особенно поздней осенью и ранней весной. Содержат цикототоксин. Нейротоксическое (холинолитическое, судорожное) действие. Смертельная доза около 50 мг растения на 1 кг массы тела.

Б. Симптомы отравления.

Быстро всасываютсяиз желудочно-кишечного тракта. Начальные симптомы отравления появляются через 1,5 – 2 ч, иногда через 20 – 30 мин. Саливация, тошнота, рвота, боль в животе, расширение зрачков, тахикрдия, клонико-тонические судороги, угнетение дыхания. Потеря сознания, коллапс. Наиболее часто отравления развиваются у детей, которые обычно поедают корневища, принимая их за морковь.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия 1. Промывание желудка через зонд, соливое слабительное, активированный уголь внутрь, гемосорбция. 3. Внутремышечно 25% раствор сульфата магния – 10 мл. При судорогах – диазепам 5 – 10 мг внутривенно. Искусственное аппаратное дыхание. При расстройстве сердечного ритма – 10 мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.

–

ВОДОРОД МЫШЬЯКОВИСТЫЙ.

А. Название химического вещества и его

характеристика. Водород мышьяковистый (арсин) – бесцветный газ с запахом чеснока. Нейротоксическое , гемотоксическое (гемолитическое), гепатотоксическое действие. Смертельная концентрация в воздухе 0.05 мг/л при экспозиции 1 ч, при концентрации 5 мг/ л несколько вдохов приводят к смерти.

Б. Симптомы отравления. При отравлении невысокими дозами развитию отравления предшевствует латентный период около 6 ч, при тяжелых интоксикациях латентный период менее 3 ч. Общая слабость , тошнота, рвота, озноб, беспокойство, головная боль, парастезия в конечностях, удушье. Через 8 – 12 ч – гемоглобинурия ( красная или бурая моча ), цианоз, возможны судороги, нарушение сознания. На 2-3и сутки – токсическая гепатотопатия, нефропатия, гемолитическая анемия.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Ранний гемодиализ. Операция замещеения крови. 2. Мекаптида 40% раствор – 1-2 мл каждые 4 ч с 0,25% раствора навокаина внутремышечно в превые 2 суток, потом 2 раза в день до 5 – 6х суток, после чего – унитиола 5% раствор 5мл 3 – 4 раза в сутки. При гемоглубинурии – глюкозоновокаиновая смесь внутривенно (глюкозы 5% раствор – 500 мл, новокаина 2% раствор – 50 мл), гипертонические 20 -30% растворы глюкозы – 200 – 300 мл, эуфиллина 2,4% раствор – 10 мл, гидрокарбоната натрия 4% раствор – 100 мл внутривенно. Форсированнцй диурез. Сердечно-сосудистые средства. –

ВИТАМИН Д2.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Витамин Д2 (эргокальциферол, кальциферол). Нарушение обмена кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное), нефротоксическре действие. Токсическая доза при однократном приеме 1000000 ИЕ – 25 мг (20 мл масляного раствора, 5 мл спиртового раствора). Витамин Д метаболизируется в печени и почках с образованием активных метаболитов, обуславливающих токсичность препарата. Кумулируется в организме.

Б. Симптомы отравления. Интоксикация может развиться в результате однократного приема большой дозы препарата или при повторном употреблении в пищу (иногда вместо подсолнечного масла).У детей – в результате превышения курсовых профилактических и лечебных доз. Тошнтга, повторная рвота, обезвоживание, гипотрофия, вялость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная гипотония, сонливость, сменяющаяся резким беспокойством , клонико– тоническими судорогами. Повышение АД ,приглушение тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Гематурия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая сердечная недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в сыворотке крови до 20 мг % и более), гиперхолестеринемия, гиперфосфатемия, гиперпротеинемия. При рентгеноскопии трупчатых костей выявляется остепороз диафизарной части. Возможны метастатическая кальцификация почек, миокарда,клапанов сердца, сосудистой стенки.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При высокой дозе – гемодиализ, детоксикационная гемосорбция. 3. Гидрокотизон – 250 мг/сут или преднизолон – 60 мг/сут внутримышечно. Тирокальцитонии – 5Д 2-3 раза в день, витамины А (масляный раствор) по 3000 -50000 МЕ 2 раза в сутки внутремышечно. Токоферола (витамина Е) 30% раствор – 2 мл внутремыечно 2 раза в сутки. Сердечно-сосудистые средства. При повышение АД – 1% раствор дибазола по 2-4 мл внутремышечно. Кальций-динатриевая соль ЭЛТА по 2-4 г на 500 мл 5% раствора глюкозы капельно внутривенно. Глюкоза с инсулином 8Д, изотонический расвор хлорида натрия 40% – 20 мл, плазма и плазмозамещающие растворы. –

ГЛИКОЗИДЫ СЕРДЕЧНЫЕ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Гликозиды сердечные: препараты разных видов наперстянки (действующее начало – гликозиды дитоксин, дигоксин), горицвета, ландыша, желтушника, строфанта, морозника, морского лука и др. Кардиотоксическое действие. Быстро всасыается в желудочно-кишечном тракте, при внутривенном введении выводятся медленно с мочой.

Б. Симптомы отравления.

Диспепсические расстройства (тошнота, рвота). Брадикардия, желудочковые и предсердне экстрасистолы, нарушенния проводимости, различные виды тахикардии, мерцание и фибрилляция желудочков. Падение артериального давления, цианоз, судороги, нарушение зрения, психические нарушения потеря сознания.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь. Детоксикационная гемосорбция. 2. Атропина 0,1% раствор – 1 мл подкожно при брадикардии. Внутривенне капельное введение хлорида калия (только при гипокалиемии!) – 0,5 % раствора 500 мл. Унитиола 5% раствор по 5 мл внутримышечно 4 раза в сутки. При аритмиях: 0,1% раствор атропина – 1-2 мл внутривено, лидокаин – по 100 мл каждые 3 – 5 мин внутривенно капельно (до устранения аритмии), дифенин – 10 – 12 мг/кг в течение 12-24 ч внутривенно капельно. –

ГРАНОЗАН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Гранозан (2% этилмеркурхлорид). Энтеротоксическое, гепатотоксическое действие.

Б. Симптомы отравления. Отравления развиваются при употреблении обработанных гранозаном семечек подсолнуха, гороха, муки из протравленных семян, фруктов с несвоевременно обработанных деревьев. Симптомы отравления развиваются постепенно – через 1-3 недели после употребления в пищу зараженных продуктов. Потеря аппетита, неприятный вкус и сухость во рту, жажда, вялость, бессоница, головная боль. Затем появляются тошнота, рвота6 боль в животе, понос, заторможенность, адинамия, галлюцинации, иногда парезы конечностей. Возмоджны нарушения зрения, анизокария, косоглазие, птоз ( поражение черепных нервов ), тремор, эпилептический синдром, рвота, понос с кровью. Появляются симптомы токсической нефрорпатии, токсической гепатопатии ( увеличение и болезненность печени, желтуха).

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1,2. См. Сулема. З. Витамины В1 и В12. Прозерин – 0.05% раствор по 1 мл подкожно. –

ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Грибы ядовитые. 1. Бледная поганка – содержит токсичные алкалоиды фаллоин, фаллоидин, аманитин. Гепатотоксическое, нефротоксическое, энтеротоксическое действие. В 100 гр свежих грибов ( 5 гр сухих ) содержится 10 мг фаллоидина, 13.5 мг аманитина. Смертельная доза аманитина – 0.1 мг/кг. Токсины не разрушаются при термической обработке и при высушивании, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депонируются в печени. 2. Мухомор – действующее начало – мускарин, мускаридин. Нейротоксическое ( холинергическое действие ). Токсины частично разрушаются при термической обработке. 3. Строчки, сморчки – содержат гельвеловую кислоту. Гемотоксическое ( гемолитическое ) действие. Токсин разрушается при термической обработке.

Б. Симптомы отравления.

Латентный период до развития выраженных симптоиов интоксикации 6 – 24 ч. Неукротимая рвота, боль в животе, понос, гемолиз, гемоглобинурия (красная моча). Поражение печени, почек. Гемолитическая желтуха.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Гидрокарбонат натрия – 1000 мл 4% раствора в вену. Форсированный диурез. –

ДИКУМАРИН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Дикумарин.

Б. Симптомы отравления. См. Антикоагулянты

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

См. Антикоагулянты. –

ДИМЕДРОЛ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Димедрол (дифенгидрамин) и другие антигистаминные препараты. Нейротоксическое (парасимпатолитическое, центральное холинолитическое), психотропное (наркотическое) действие. Смертельна доза – 40 мг/кг. Токсическая концентрация в крови 10 мг/л. Быстро всасывается, достигает максимальной концентрации в тканях в течение первых 6 ч, детоксикация в печени, выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов в течение 24 ч.

Б. Симптомы отравления.

Сухость во рту и глотке, сонливость и головокружение, тошнота, тошнота, мышечные подергивания, ьаххикардия, нарушение зрения. Зрачкирасширены, может быть горизонтальный нистагм, кожные покровы сухие, бледные. Двигательное и психологическое возбуждение, судороги с последующим потерей сознания. Коматозное состояние, падение АД, угнетение дыхания. При преме димедрола внутрь может возникнуть онемение полости рта.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь – промывание желудка через зонд, смазанный вазелиновым маслом. Форсированный диурез. 2. Физостигмин – 0.1% раствор по 1 мл подкожно, повторно, при отсутствии резкого возбуждения – пилокарпин – 1 мл 1% раствора подкожно. 3. При возбуждении – аминазин или тизерцин – 2,5% растворы по 2 мл внутремышечно, при судорогах – диазепам – 5 – 10 мг внутривено. –

ДИМЕТИЛФТАЛАТ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Диметилфталат. Местное раздражающее, психотропное (наркотическое), нейротоксическое, нефротоксическое действие. Всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути. В организме в короткие сроки подвергается метаболизму с образование метилового спирта.

Б. Симптомы отравления.

См. Спирт метиловый. При вдыхании паров – раздражение слизистых оболочек глаз, носа.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

См. Спирт метиловый.

–

ДИХЛОРЭТАН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Дихлорэтан (этилена дихлорид) существует в виде 2 изомеров: 1 – 1– дихлорэтан и наиболее токсичный 1 – 2-дихлорэтан. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое, гепатотоксическое, нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смертельная дозапри приеме внутрь 15 – 20 мл. Токсическая концентрация в крови – следы дихлорэтана, смертельна 5 мг/л. Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожные покровы. После приема внутрь в первые 6 ч достигается максимальная концентрация в крови, быстрота всасывания повышается при совместном приеме с алкоголем и жирами. Подвергается метаболизу в печени с образование токсичных метаболитов хлорэтнаола и монохлоруксусной кислоты. Депонируется в жировой ткани. Выделяется с выдыхаемым воздухом, мочой, калом.

Б. Симптомы отравления.

Симптомы иноксикации проявляются в первые 1 – 3 ч. При поступлении внутрь – тошнота, рвота (упорная) с примесью желчи, крови, боль в подложечной области, саливация, жидкий, хлопьевидный стул с запахом дихлорэтана, гиперемия склер, резкая слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, кома, экзотоксический шок ( 1 – 2 сутки), на 2 – 3и сутки – токсическая гепатопатия (болезненность в правом подреберье, увеличение печени, желтуха, нефропатия, печеночно-почечная недостаточность, геморрагический диатез (желудочные, носовые кровотечения) При ингаляционном отравлении – головная боль, головокружение ,сонливость, диспептические расстройства,повышенная соливация, гепатопатия, нефропатия. В тяжелых случаях – кома, экзотоксический шок. При попадании на кожу явления дерматита, буллезные высыпания.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Обильное повторное промывание желудка через зонд с последующим введением в желудок вазелиного масла (150 – 200 мл). Детоксикационная гемосорбия, форсированный диурез с ощелачиваним крови. Витамин Е по 1 – 2 мл 30% внутремышечно 4 раза в первые 3 суток. 3. При наличии глубокой комы – интубация, искусственное аппаратное дыхание. Сердечно-сосудистые средства.Лечение токсического шока. В первые сутки – гормонотерапия (преднизолон до 120 мг внутривенно повторно. Витаминотерапия: В12 – до 1500 мкг; В1 – 4 мл 5% раствора внутремышечно; В15 до – 5 г внутрь. Аскорбиновая кислота – 5 -10 мл 5% раствора внутривенно. Тетацин кальций – 40 мл 10% раствора с 300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно. Унитиол 5% раствор по 5мл внутремышечно повторно. Липоевая кислота – 20 – 30 мг/кг внутривенно за сутки. Антибиотики (левомицитин,пенициллин). При резком возбуждении 2мл 2.5% раствора пипольфена внутривенно. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии проводят в стационаре. –

ДУРМАН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Дурман. См. атропин.

Б. Симптомы отравления. См. Атропин.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия См. Атропин –

ЗАМАНИХА.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Заманиха ( семена аралиевых ). Корневища и корни содержат сапонины, следы алколоидов и гликозидов, эфирное масло. Выпускается в виде настойки 5 % спирта. Кардиотоксическое местное раздражающее, психотропное (возбуждающее) действие.

Б. Симптомы отравления.

При употреблении токсической дозы – тошнота, повторная рвота, жидкий стул, брадикардия, головокружение, беспокойство, возможно снижение артериального давления. Брадиаритмия, желудочковая экстрасистолия.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. 3. Атропин – 1 мл 0.1 % раствора подкожно или внутривенно повторно до купирования брадикардии. –

ИЗОМИАЗИД.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Изониазид ( ГИНК, гидразид изоникотиновой кислоты ) ; производные: тубазид,фтивазид, салюзид, ларусан и др. Нейротоксическое ( судорожное ) действие. Летальная доза – 10 г. Быстро всасывается из желудочно-кишечого тракта, максимальная концентрация в крови через 1 -3 ч после приема. 50 – 75% препарата в ацетилированной форме выводятся с мочой в течение 24 ч, 5 – 10% – через кишечник.

Б. Симптомы отравления.

Тошнота, рвота, боль в животе, слабость, головная боль, парестезии, сухость во рту, тремор, атаксия, одышка, брадикардия, затем тахикардия. При тяжелых отравлениях – судороги эпилептиформного типа с потерей сознания и расстройством дыхания. Возможно развитие токсической нефропатии , гепотопатии.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промыывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция. 2. В6 – 5% раствор по 10 мл внутривенно повторно. 3. Эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами, аппаратное дыхание. Коррекция ацидоза – 4% раствор гидрокарбоната нария 1000 мл в вену. –

ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша).

Б. Симптомы отравления.

Вначале психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зртельные галлюцинации, заьем – общая вялость, слабость, плаксивость и долгий , глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

Промывание желудка в случае принятия яда внутрь, форсированный диурез. При резком возбуждении – 4 – 5 % мл 2,5 % раствора аминазина вннутремышечно.

–

ИНСУЛИН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Инсулин. Гипогликемическое действие.

Б. Симптомы отравления.

Активен только при парентеральном введении. При передозировке возникают симптомы гипогликемии – слабость, усиленное потовыделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом отравлении ( уровень сахара в крови ниже 50 мг% ) – психомоторное возбуждение, клинико-тонические судороги, кома. При из коматозного состояния отмечается длительная энцефалопатия ( шизофреноподобный синдром)

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Фосированный диурез с ощелачивание крови. 2. Немедлнное внутривенное введение 20% раствора глюкозы, в количестве, необходимом для восстановления нормального уровня сахара в крови. Глюкагон – 0,5 – 1 мг внутремышечно. 3. При коме адреналин – 1 мл 0,1% раствора подкожно. Сердечнососудистые средства.

–

ЙОД.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Йод . Местное прижигающее действие. Смертельная доза около – 3г.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров йода поражаются верхние дыхатель ные пути. ( см. Хлор ). При попадании концентрированных ратворов внутрь возникают тяжелые ожоги пищеварительного тракта, слизистая оболочка имеет характерный цвет. Возмжно развитие гемолиза, гемоглобинурии.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

Промывание желудка через зонд, лучше 0.5% раствором натрием тиосульфата. 2. Натрия тиосульфат 30% раствор – до 300 мл в сутки внутривенно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривенно. 3. Лечение ожогов пищеварительного тракта ( см. Кислоты крепкие ) –

КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Калия перманганат. Местное прижигающее, резорбтивное, гемотоксическое ( метгемоглобинемия ) действия. Смертельная доза для детей около 3 г, для взрослых – 0,3 – 0,5 г/кг.

Б. Симптомы отравления.

При попадании внутрь возникают резкая боль в полости рта , по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка полости рта и глотки отечная, темнокоричневого, фиолетового цвета. Возможны отек гортании и механическая асфиксия, ожоговый шок, двигательное возбуждение,судороги. Часто возникают тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, гепатопатия, явления паркинсонизма. При пониженной кислотности желудочного сока возможна метгемоглобиненмия с выраженным цианозом и одышкой.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. См. Кислоты крепкие. 2. При резком цианозе ( метгемоглобинемия ) – метиловый синий 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота – 30 мл 5% раствора внутривенно. 3. Витаминотерапия: В12 до 1000 мкг, В6 – 3 мл 5% раствора внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в стационаре. –

КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ.

А. Название химического вещества и его

характеристика. Кислоты крепкие: неорганические ( азотная, серная, соляная и др.), органические ( уксусная, щавелевая и др.). Щавелевая кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применяемых для снятия ржавчины: жидкости " Ваниол " ( 10% ), " Антиржавин", паста " Прима "( 19.7%), порошок " Санитарный " (15%), " Тартарен" (23%). Местное прижигающее действие (коагуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и нефрогепатотоксическое – для органических кислот. Смертельная доза – 30 -50 мл.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта, зева, глодки, желудка, пищевода, иногда кишечника – резкая боль в плости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводно–желудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожогом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока (компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюдаются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый, темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется желтушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развивается токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперкоагуляции и вторичный фибринолиз). На 2 – 3 сутки преобладают явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, затем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, инфекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на 2 – 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тяжелы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся признаки рубцового сужения пищевода или чаще – выходного отдела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). Отмечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение белкового и водно-электролитного равновесия. Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают хроническое течение.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный растительным маслом. Перед промыванием желудка – подкожно морфин – 1 мл 1% раствора и атропин – 1 мл 0.1 % раствора. Форсированный диурез с ощелачивание крови. Глотать кусочки льда. 2. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в вену при появлении темной мочи и развитии метаболического ацитоза. 3. Лечение ожогового щока. Полиглюкин – 800 мл внутривенно капельно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза – 300 мл 5% раствора, новокаин – 30 мл 2% раствора) внутривенно капельно. Папаверин – 2 мл 2% раствора, платифилин – 1мл 0.2 % раствора, атропин – 0.5 – 1 мл 0.1 % раствора подкожно до 6 – 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин – 2 мл, кофеин – 2 мл 10% раствра подкожно). При развитии кровотечении – лед внутрь. В случаях значительной кровопотери повторное переливание крови. Антибиотикотерапии (пенициллин – до 8 000 000 ЕД в сутки). Гормонотерапия: гидрокартизон 125 мг, АКТГ – 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного лечения обоженной поверхности внутрь через 3 ч дают 20 мл микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного масла – 200 мл, анестезин – 2 мл, левомицитин – 2 г. Витаминотерапия: В12 – 400 мкг, В1 – 2 мл 5% раствора внутремышечно (одновременно не вводить). Лечение токсической нефропатии, гепатопатии – в стационаре. Для лечения токсической коагулопатии после остановки кровотечения – гепарин до 30 000 – 60 000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течение 2 – 3 суток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани – ингаляции аэрозолей: новокина – 3 мл 0,5% раствора с эфедрином – 1 мл 5% раствора или адреналином – 1 мл 0,1% раствора. В случае безуспешности указанного мероприятия – трахеостомия.

–

КОФЕИН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Кофеин и другие ксантины – теофиллин, теобромин, эуфиллин, аминофиллин.. Психотропное, нейротоксичное ( судорожное ) действие. Смертельная доза – 20 г с большими индивидуальными различиями, смертельная концентрация в крови – более 100 мг/ л. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, деметилируется в организме, выводится с мочой в виде метаболитов, 10 % внеизменном виде.

Б. Симптомы отравления.

Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение температура тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное возбуждение, клоникотонические судороги. В дальнейшем может развиваться угнетение нервной системы вплоть до сопорозного состояния, выраженная тахикардия (иногда пароксизмальная, сопровождающаяся гипотонией), сердечные аритмии. При передозировке препаратов, особенно при внутривенном введении, возможен приступ клонико-тонических судорог, падение АД. Ортостатический коллапс.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез. В тяжелых случаях – детоксикационная гемосорбция. 3. Аминазин – 2 мл 2,5% раствора внутремышечно. В тяжелых случаях – внутримышечное введение литической смеси: аминазин – 1мл 2,5% раствора, промедол – 1 мл 1% раствора , дипразин (пипольфен) – 2,5 % раствора. При судорогах – барбамил – 10 мл 10% раствора внутривенно. Для купирования пароксизмальной тахикардии – новокаинамида 10% раствор 5 мл внутривенно медленно. –

ЛИТИЙ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Литий – лития карбонат. Психотропное, нейротоксическое, кардиотоксическое действие. Смертельная доза – 20 г. Токсическая концентрация в крови – 13,9 мг/л, смертельная доза -34,7 мг/л. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяется равномерно в организме во внутриклеточной и внеклеточной жидкости, 40% выводится с мочой, небольшая часть – через кишечник.

Б. Симптомы отравления.

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мышечная слабость, тремор конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопорозное состояние, кома. Нарушение ритма сердца, брадиаритмия, снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). На 3 – 4 сутки – проявления токсической нефропатии. Характерно волнообразное течение интоксикации.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. В тяжелых случаях – ранний гемодиализ. 2. В вену – гидрокарбонат натрия – 1500 – 2000 мл 4% раствора, хлорид натрия – 20 – 30 мл 10% раствора через 6 – 8 ч в течение 1 – 2 сут. 3. При снижении артериального давления – 0,2% раствор норадреналина внутривенно капельно до получения клинического эффекта. Витамины группы В, АТФ – 2 мл 1% раствора внутримышечно 2 – 3 раза в сутки. Лечение токсической нефропатии. –

МАЗЬ РТУТНАЯ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Мазь ртутная: серая (содержит 30% металической ртути, белая (10% – амидхлорида ртути), желтая (2% – окиси ртути желтой).

Б. Симптомы отравления.

Отравления развиваются при втирании мази в кожу, осбенно в волосистые части тела и при наличии на коже экскориаций, ссадин или при длительной экспозиции ( более 2 ч ). На 1 – 2 сутки появляются признаки дерматита и повышается температура тела, что может быть проявлением повышенной чувствительности к препаратам ртути. На 3 – 5 сутки развиваются симптомы токсической нефропатии, острая почечная недостаточность. Одновремено возникают проявление стоматита, гингивита, увеличение регионарных узлов, на 5 – 6 сутки – энтероколит.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при наличии токсической концентрации ртути в крови ивыраженной интоксикации. 2. Унитиол – 5% раствор по 10 мл внутремышечно повторно. 3. Лечение токсической нефропатии в условия стационара. На пораженные участки кожи – мазевые повязки с гидрокортизоном, анестезином. Лечение стоматита.

–

МЕДЬ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Медь и ее соединеия ( медный купорос ). Медьсодержащие ядохимикаты: бордосская жидкость ( смесь медного купороса и извести ), бургудская жидкость ( смесь сульфата меди и карбоната натрия ), купронафт ( соединение медного купороса с раствором метилонафта ) др. Местное прижигающее, гемотоксичекое ( гемолитическое ), нефротоксическое, гепатотоксическое действие. Смертельная доза медного купороса 30 – 50 мл. Токсическая концентрация меди в крви – 5,4 мг/л. Около 1/4 дозы, поступившей через рот, всасывается из желудочно-кишечного тракта, связывается с белками плазмы. Большая часть депонируется в печени. Выделение с желчью, калом, мочой.