Текст книги "Антибиотики - убийцы"

Автор книги: Автор Неизвестен

сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 17 страниц)

ИММУНИТЕТ

Еще одной важной составляющей человеческого здоровья является иммунитет. Иммунитет – это комплекс реакций, направленный на защиту от чужеродных агентов, как живых, так и неживых. Иммунитет отвечает за невосприимчивость организма к инфекционным агентам. К чужеродным агентам относятся бактерии и их токсины, вирусы, простейшие, паразитические черви, пересаженные органы и ткани, измененные собственные клетки (например, раковые) и т. д. Иммунитет делится на неспецифический и специфический, клеточный и гуморальный, приобретенный и врожденный. Гуморальный иммунитет обусловлен наличием определенных биологически активных веществ во внутренней среде организма (антител, иммуноглобулинов), которые образуются в организме в ответ на проникновение инфекционного агента. Иммунитет клеточный определяется активностью определенных клеток (фагоцитов, лейкоцитов, макрофагов), он неспецифичен по отношению к какому-либо инфекционному агенту. Приобретенный иммунитет возникает вследствие иммунной перестройки, происходящей в организме под влиянием чужеродного антигена. Различают активный и пассивный иммунитет. Активный иммунитет возникает после перенесенных инфекционных заболеваний или вследствие введения в организм вакцины. Активно приобретенный иммунитет образуется через 1–2 недели после введения антигена и сохраняется годами или десятками лет, часто он пожизненный. Пассивно приобретенный иммунитет появляется посредством передачи антител от матери к плоду сквозь плаценту. Он обеспечивает защиту в течение нескольких месяцев, поэтому кормить ребенка грудью лучше, чем питательными смесями. Искусственный пассивно приобретенный иммунитет создается путем введения иммунных сывороток, содержащих готовые антитела против соответствующих микробов или ядов, вырабатываемых бактериями. В защите организма против возбудителей инфекционных заболеваний существенную помощь, помимо приобретенного иммунитета, оказывают так называемые неспецифические факторы защиты. К неспецифическим факторам защиты относят непроницаемость здоровых, неповрежденных кожных и слизистых покровов для большинства микроорганизмов, наличие в кожных секретах и кислой среде желудка и влагалища веществ, неблагоприятно действующих на патогенные микроорганизмы, присутствие в крови и жидкостях организма (слюне, слезах и т. д.) ферментов, разрушающих микроорганизмы. Установлено также, что вирусы, токсины и продукты распада микроорганизмов выводятся из организма с потом, мокротой, мочой, испражнениями и другими секретами и экскретами. При вирусных инфекциях важное значение имеет такой неспецифический фактор защиты, как интерферон – противовирусный белок, вырабатываемый зараженными клетками. В медицинской практике применение препаратов интерферона приводит к ограничению количества восприимчивых к вирусу клеток, в результате чего развитие инфекционных заболеваний приостанавливается. Наибольшая эффективность интерферона имеет место при профилактическом применении (для предупреждения заболевания). К неспецифическим факторам защиты относят также и повышение температуры тела, что является одним из факторов, способствующих выздоровлению. Многие инфекционные агенты гибнут при повышении температуры тела до 39–4 °C. В старину сифилис лечили, заражая больного человека малярией. Во время приступов лихорадки бледная трепонема (возбудитель сифилиса) погибала. Потом, конечно, еще приходилось лечить человека от малярии. Комплемент – система белков плазмы крови, лимфы и тканевой жидкости. Один из белков комплемента присоединяется к молекулам антител и обеспечивает разрушение клеток, содержащих антигены, против которых эти антитела выработаны. Однако выработка комплемента не является реакцией в ответ на введение антигена. Он постоянно присутствует в организме. За счет фагоцитов происходит захват и переваривание комплексов антиген – антитело. Фагоцитоз осуществляют две разновидности клеток – циркулирующие в крови гранулоциты и тканевые макрофаги. Роль неспецифических факторов иммунитета, к которым относится все вышеперечисленное, в обеспечении естественной устойчивости организма к инфекционным заболеваниям весьма велика. Неспецифический иммунитет снижается при ожогах, переохлаждении, кровопотерях, голодании, травме, и тогда организм становится более восприимчивым к инфекционным заболеваниям и различным гнойно-воспалительным процессам. Существует ряд препаратов, повышающих уровень неспецифичного иммунитета и, следовательно, устойчивость организма к воздействиям факторов окружающей среды. Иммунодефицитное состояние – это врожденный или приобретенный дефект иммунной системы, проявляющийся резким снижением количества популяций отдельных видов иммунокомпетентных клеток или нарушением синтеза иммуноглобулинов. В настоящее время актуальной проблемой являются вторичные, приобретенные иммунодефицитные состояния, такие как СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД, передается от человека к человеку при половом контакте, во время медицинских манипуляций, при попадании зараженной крови или другой жидкости организма на поврежденную слизистую или кожу, при использовании зараженных и необработанных инструментов, переливании непроверенной крови или эритромассы и т. д. Поскольку ВИЧ поражает те самые клетки, которые должны были бы с ним бороться, до сих пор не найдено специфического этиологического лечения. Поэтому защитить себя от такой напасти можно лишь путем самоконтроля: не использовать шприцы более одного раза, хорошо стерилизовать медицинские инструменты, при половом контакте использовать презервативы, а еще лучше иметь постоянного полового партнера; медицинскому персоналу все манипуляции проводить в спецодежде, в перчатках, хирургам во время операции использовать очки, чтобы избежать попадания крови на слизистую глаз. При попадании крови на кожу необходима тщательная обработка. Имеются данные о заражении массажистов от своих пациентов через пот. В жизни каждого человека имеются такие периоды, во время которых возникает иммунодефицитное состояние, которое носит физиологический характер. Так, описан иммунодефицит новорожденных, когда в течение 2–3 месяцев организм ребенка теряет материнские иммуноглобулины, а выработка собственных еще не на должном уровне. Иммунодефицит беременных возникает за счет влияния плацентарных гормонов на печень. Иммунодефицит лиц старческого возраста появляется вследствие снижения активности его гуморального и клеточного звеньев. При старении уменьшается общее число лимфоцитов в периферической крови. Угнетение иммунной системы происходит во время болезней, при приеме некоторых лекарственных средств (цитостатиков, глюкокортикостероидов), при воздействии ионизирующего излучения, при стрессовых ситуациях и др. В такие периоды жизни человек должен с повышенным вниманием относиться к своему здоровью, правильно питаться, следить за своей личной гигиеной и гигиеной жилища, в профилактических целях принимать иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Иммуномодуляторы – это вещества, способные влиять на иммунный ответ путем прямого или косвенного воздействия на клетки иммунной системы. Нужно стараться не перетруждаться, не переохлаждаться и избегать стрессовых ситуаций. Иммунопрофилактика – это предупреждение инфекционных заболеваний путем создания специфического иммунитета. Для выработки организмом специфического иммунитета применяют вакцины, для создания пассивного иммунитета используют специфические иммуноглобулины или иммунные сыворотки, содержащие антитела против возбудителей инфекционных болезней и их токсинов. С профилактической целью их вводят лицам, имевшим контакт с больными. В связи с распространенностью инфекционных заболеваний было разработано множество вакцин. С помощью профилактических прививок, которые делаются населению по календарю прививок, не только снижается процент заболеваемости и количество тяжелых случаев, но многие заболевания (например, чума, натуральная оспа) отошли в прошлое. Плановая иммунизация населения проводится уже много лет. Практика подтверждает эффективность данной системы. При введении в организм небольшого количества убитых или живых, но ослабленных микробов, вызывающих то или иное заболевание, в организме формируются специфические антитела. Если впоследствии в организм проникнет микроб-возбудитель, антитела предотвратят развитие заболевания; в худшем случае оно будет протекать в слабой форме. Иногда действие вакцин прекращается (по истечении определенного срока), и организм вновь становится восприимчивым к данному заболеванию. В таком случае необходимо повторное введение вакцины. Иммунитет к определенному заболеванию может возникнуть и естественным путем вследствие перенесенного заболевания. Конечно, вакцина имеет не только положительные стороны. Вакцина, вводимая в организм, как и любое постороннее вещество, оказывает как положительное, так и отрицательное влияние. Возможные неблагоприятные проявления представлены аллергическими реакциями (вплоть до анафилактического шока). Поэтому все прививки осуществляются под контролем медицинского персонала и в специально оборудованных кабинетах.

Итак, когда же и какие вакцины вводят? В родильном доме в первые 12 ч после рождения вводят первую дозу вакцины против гепатита В. На 3-7-е сутки делают БЦЖ, в результате чего у ребенка формируется так называемый инфекционный иммунитет против туберкулеза. В возрасте 1 месяца ребенку делается вторая прививка от гепатита В. В возрасте 3 месяцев – первая прививка AKDS (от дифтерии, коклюша, столбняка) и от полиомиелита. В возрасте 4, 5 месяцев делается вторая прививка AKDS и от полиомиелита. В 6 месяцев – третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита и гепатита В. В возрасте 1 года ребенка прививают от кори, эпидемического паротита и коревой краснухи. В 18 месяцев проводится первая ревакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. В возрасте 20 месяцев проводится вторая ревакцинация от полиомиелита. В 6 лет детям производится вторая ревакцинация от кори, эпидемического паротита и краснухи, в 7 лет – вторая ревакцинация от дифтерии и столбняка и первая ревакцинация от туберкулеза. В 13 лет производится вакцинация от гепатита В детей, которые ранее не были привиты. В этом возрасте девочек в обязательном порядке прививают от краснухи, если раньше по какой-то причине они не были привиты. В 14 лет проводится третья ревакцинация против дифтерии, столбняка и полиомиелита. Взрослым людям проводят ревакцинацию против дифтерии и столбняка каждые 10 лет. Существует ряд прививок, не входящих в календарь иммунопрофилактики. К ним относятся прививки против гриппа, клещевого энцефалита, гепатита А, менингококковой и гемофильной инфекций. Такие прививки показаны во время эпидемий, а также лицам, входящим в группу риска. Если возникло иммунодефицитное состояние, прибегают к иммунотерапии. Имуннотерапия – это метод лечения иммунодефицитных состояний, аллергических, аутоиммунных и инфекционных болезней путем воздействия на иммунную систему. В последнее время много внимания уделяется изучению и разработке специфических средств, стимулирующих иммунные реакции. Повышение общей сопротивляемости организма может наблюдаться, например, под воздействием ряда стимулирующих препаратов (кофеин), витаминов, нуклеиновых кислот и ряда биогенных препаратов (ФИБС, алоэ).

К наиболее важным иммуностимуляторам относят интерфероны (интерферон, инозин пранобекс, криданимод, левамизол, тилорон, циклоферон и т. д.). Подводя итог данной статьи, молено сказать, что здоровье каждого человека в его руках. Если каждый всерьез задумается над своим здоровьем, это даст хорошие результаты в плане долголетия, а также оздоровления генофонда человечества.

Для сохранения иммунитета нужно стараться не перетруждаться, не переохлаждаться, избегать стрессовых ситуаций и вовремя делать профилактические прививки.

Глава 4
БАКТЕРИИ – НАШИ ДРУЗЬЯ

По утверждению некоторых специалистов, общий вес бактерий, обитающих в организме взрослого человека, может достигать 2 и далее 8 кг. Так или иначе, но для науки давно не секрет, что нормально функционирующий организм человека является естественной средой обитания для более чем 500 различных видов микроорганизмов. Речь идет о нормальной микрофлоре человека, включающей в себя флору кожных покровов, а также слизистых оболочек глаз, рта, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Есть, конечно, в организме человека места из числа контактирующих с внешней средой, где микробы полностью отсутствуют, – это легкие и матка. Разумеется, не стоит бояться такого огромного количества микропаразитов, живущих на нас и внутри наших органов. При соблюдении гигиены и нормальном состоянии макроорганизма представители нормальной микрофлоры совсем безвредны. Более того, они очень полезны, потому что выполняют разнообразные жизненно важные функции. Особенно это касается представителей микрофлоры кишечника, без которых не были бы возможными ни синтез витаминов, ни полноценный процесс переваривания пищи, ни масса других полезных функций. Получается, что заселение нашего тела бактериями – взаимовыгодный процесс, но только в том случае, если микроорганизмы находятся в состоянии равновесия между собой и с организмом человека. Но как же получается, что мы становимся неким «общежитием» для представителей нормальной микрофлоры? Долгое время считалось, что плод в утробе матери абсолютно стерилен, т. е. не имеет контакта с микроорганизмами. Однако по последним данным, во время беременности происходит небольшой перенос (транслокация) бифидобактерий от организма матери к развивающемуся организму плода. Бифидобактерии – это объединяющее понятие, включающее в себя крупные бактерии, которые могут быть различной формы, но все они являются анаэробами, т. е. существуют только в среде, лишенной кислорода. Итак, ребенок рождается на свет практически стерильным. Но уже в процессе родов его тело контактирует с бактериями, входящими в состав микрофлоры родовых путей матери (ведь, как нам уже известно, лишены микробов только легкие и матка). Несомненно, большое влияние на формирование микрофлоры новорожденного оказывают гигиенические условия, в которых происходили роды. Несмотря на то что тело ребенка с первых секунд жизни тут же заселяется микробами, в кишечнике появляются они не сразу. Первые 10–20 ч жизни бактерии в кишечнике новорожденного практически отсутствуют. Затем наступает фаза нарастающего инфицирования, в процессе которой происходит заселение кишечника самыми различными микробами, поступающими из окружающей среды, кишечными палочками, кокками, грибами, бифидобактериями, лактобактериями. Эта фаза продолжается до 3-5-го дня жизни ребенка. И только к концу 1-й недели жизни происходит формирование микрофлоры кишечника: бифидобактерии становятся доминирующим типом микробов. Нормальная микрофлора кишечника ребенка формируется к 3-му месяцу жизни. В это время ее состав приближается к составу микрофлоры взрослого человека. Теперь нужно поподробнее рассмотреть обитателей желудочно-кишечного (пищеварительного) тракта, а также те функции, которые они выполняют. Итак, пищеварительный тракт человека начинается с полости рта. Здесь присутствуют как аэробы (микроорганизмы, для жизнедеятельности которых необходим кислород), так и анаэробы (микроорганизмы, для жизнедеятельности которых кислород не нужен или даже вреден). Здесь встречаются кокки (стафилококки и стрептококки) и микроскопические грибы. Кстати, зубной налет как раз и состоит из скопления этих микробов, а также продуктов их жизнедеятельности. Специальные клетки желудка вырабатывают желудочный сок, который имеет сильно кислую реакцию, что крайне неблагоприятно для существования и размножения микробов, поэтому здесь их достаточно мало. В основном это молочнокислые бактерии, грибы, дрожжи. Но если представители нормальной микрофлоры с трудом выдерживают эти суровые условия, то одной бактерии они совершенно не мешают. Речь идет о Helicobacter pylori – геликобактере, который приспособился выживать в кислой среде желудочного сока. Эти бактерии разлагают мочевину до углекислого газа и аммиака. В результате вокруг колоний геликобактера образуется облачко из газа, который нейтрализует соляную кислоту, содержащуюся в нормальном желудочном соке. Эти очень нехорошие бактерии приводят к развитию гастрита, а также язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Кстати, если верить современным исследованиям, то выходит, что около 90 % населения земного шара являются носителями геликобактера, т. е. в организме 90 % людей присутствуют эти бактерии, однако заболевания они вызывают не у всех. Почему? Вероятно, потому, что присутствие геликобактера является лишь одним из факторов развития язвы или гастрита. Кстати, возможно возникновение заболевания и без присутствия этих микробов. Последние исследования, к счастью, не подтвердили устоявшегося было мнения о четкой корреляции рака желудка и наличия геликобактера. Теперь о микрофлоре кишечника Тонкий кишечник начинается двенадцатиперстной кишкой, которая отходит от желудка. Микрофлора здесь небогатая. В основном она представлена бифидобактериями, лактобациллами, кластридиями, анаэробными кокками. А вот в толстом кишечнике содержится очень много микробов! 90 % от общего количества микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника, – это анаэробные бактерии (бифидобактерии, бактероиды). Также в толстой кишке обнаруживаются лактобациллы, клостридии, энтерококки, кишечные палочки, дрожжеподобные грибы. Какова же роль такой обильной микрофлоры? Во-первых, бактерии – обитатели кишечника обладают антагонистической активностью (в основном это кишечные палочки, бифидобактерии и ацидофильные палочки), сущность которой заключается в способности предупреждать различные кишечные инфекции за счет подавления патогенных и условно-патогенных микробов. Вырабатывая бактерицидные вещества – антибиотики, бактерии в силах предотвратить развитие таких заболеваний, как дизентерия, сибирская язва, холера, брюшной тиф и др. Во-вторых, микробы участвуют в процессе пищеварения, так как обладают рядом ферментов, способствующих расщеплению таких органических веществ пищи, которые нашими собственными ферментами не расщепляются (например, клетчатки). В-третьих, обитатели кишечника синтезируют многие витамины – никотиновую и пантотеновую кислоты, пиридоксин, рибофлавин, фолиевую кислоту, витамин К, биотин. Бифидобактерии принимают участие в образовании аскорбиновой кислоты – витамина С. В-четвертых, нормальная микрофлора кишечника участвует в создании неспецифического иммунитета. Этот факт, кстати, и объясняет безвредное присутствие такого колоссального количества микробов в кишечнике.

Группа австрийских ученых в 2005 г. получила Нобелевскую премию за исследование Helicobacter Pilori. Именно они установили связь между этой бактерией и заболеваниями желудка.

ЧТ0 ЖЕ ТАКОЕ ДИСБАКТЕРИОЗ?

Первоначально под этим термином понималась трансформация кишечной палочки, которая в состоянии дисбактериоза переходила из полноценного состояния в неполноценное, лишаясь антагонистических свойств. По современным представлениям, дисбактериоз характеризуется качественным и количественным изменением нормальной микрофлоры, причем увеличивается количество микробов, которые в норме присутствуют в небольшом числе, и появляются микроорганизмы, которых вообще быть не должно. Что же этому способствует? Во-первых, изменение в составе микрофлоры кишечника может вызвать практически любое заболевание органов желудочно-кишечного тракта, изменение образа жизни, авитаминоз, радиационное воздействие, стресс. Во-вторых, антибиотики являются одной из самых распространенных причин развития дисбактериоза. Точнее, не сами антибиотики, а их бесконтрольное применение. Дело в том, что после открытия антибиотиков люди стали принимать их практически по любому поводу, без достаточных к тому показаний, без учета доз применяемых препаратов. Доходит до того, что антибиотики применяют даже от головной боли! Конечно, такое нерациональное применение антибактериальной терапии не может не привести к отрицательным последствиям. В первую очередь повышается устойчивость микробов к антибиотикам, а так как применяются чаще всего антибиотики широкого спектра действия, которые действуют на многие виды микробов, то список бактерий с повышенной резистентностью к антибактериальным препаратам стал очень обширным. Плюс ко всему антимикробные препараты применяются в подавляющем большинстве случаев перорально, т. е. через рот, что приводит к массовой гибели представителей нормальной микрофлоры кишечника. Случаи возникновения дисбактериоза из-за неадекватного приема антибиотиков встречаются очень часто. Как же именно эти препараты способствуют изменению нормальной микрофлоры? Прежде всего антибиотики, особенно препараты широкого спектра действия, уничтожают или подавляют бактерии, нарушая тем самым нормальное сбалансированное соотношение микробов между собой и отношения микроорганизмов с макроорганизмом. Вместе с нарушением этого равновесия возникают благоприятные условия для размножения и развития микроорганизмов, имеющих резистентность к тому или иному виду антибиотиков. Кроме этого, антибиотики воздействуют непосредственно на ткань кишечника, поражают его слизистую оболочку. Фактически происходит ускоренное отмирание клеток кишечного эпителия, что приводит к атрофии слизистой. Создаются идеальные условия для внедрения и размножения микробов. Как мы знаем, бактерии, входящие в состав микрофлоры кишечника, принимают прямое участие в переваривании органических соединений и синтезе витаминов. Антибиотики подавляют эти процессы, воздействуя непосредственно на бактерии, участвующие в синтезе витаминов и обменных процессах. Это еще больше усугубляет состояние дисбактериоза, в кишечнике начинают преобладать микробы, не чувствительные к недостатку витаминов. Каковы же негативные проявления дисбактериоза кишечника? Под воздействием антибиотиков развивается так называемая лекарственная болезнь – это явление медикаментозного дисбактериоза, которое может сопровождаться аллергическими реакциями. Клинически лекарственная болезнь проявляется следующими симптомами: снижением аппетита, болью в животе, тошнотой, рвотой, изжогой. Может возникнуть и гипертермия (повышение температуры тела). Кроме этих проявлений, за счет нарушений обмена веществ и изменений иммунологического статуса организма возможно обострение хронических заболеваний. Существует распространенная форма дисбактериоза – самая опасная, вызванная условнопатогенной флорой (синегнойная палочка, стафилококк и некоторые другие). Эта форма болезни зачастую оканчивается летальным исходом, так как бактерии в огромном количестве проникают в кровь, вызывая сильнейшую интоксикацию, которая, в свою очередь, может привести к недостаточности кровообращения, к развитию сепсиса. Дисбактериоз, как правило, утяжеляет течение основного заболевания пищеварительного тракта, на фоне которого он возник. Грозным осложнением дисбактериоза является так называемый инфекционно-токсический шок, в основе которого лежит нарушение кровообращения вследствие токсического воздействия бактерий. Клинически это проявляется достаточно многообразно. Шок всегда начинается резко, симптомы развиваются быстро. Вначале появляется озноб и лихорадка, при этом температура тела может доходить до 4 °C. Затем возникают боли в мышцах, похолодание, побледнение и даже посинение кожных покровов. Затрудняется дыхание, нарушается деятельность системы кровообращения – появляются перебои в работе сердца (аритмия), пульс учащается до 150 ударов в минуту. Развиваются диспепсические расстройства – рвота, понос. Артериальное давление вначале повышается, а затем резко падает (до 60–70 мм рт. ст.). Вследствие нарушений микроциркуляции крови возникает гипоксия тканей, т. е. ткани не обеспечиваются адекватным количеством кислорода. Это может привести к атрофии тканей, их омертвению. Причем такую гипоксию иногда невозможно устранить, даже используя интенсивную оксигенотерапию. Поэтому в поздней фазе инфекционно-токсического шока наблюдается поражение жизненно важных органов и систем и утрата их функций в той или иной степени. Поражаются почки (развивается почечная недостаточность), печень (проявляется глубокими нарушениями обмена веществ и явлениями септического гепатита), легкие (развивается дыхательная недостаточность), центральная нервная система (прежде всего головной мозг). Следует отметить, что симптомы дисбактериоза, а также степень их проявления зависят от преобладающего микроорганизма в нарушенной микрофлоре кишечника. Мы рассмотрели основные проявления лекарственной болезни, возникающей в результате антибактериальной терапии. Но, кроме нее, существует еще ряд осложнений, а также самостоятельных заболеваний, которые могут развиваться в результате негативного воздействия антибиотиков. Наиболее тяжелым осложнением дисбактериоза по праву считается холероподобный синдром. Этот симптомокомплекс имеет и другие названия: «псевдомембранозный энтероколит», «стафилококковая диарея», «острый смертельный энтерит (энтероколит)». Синдром развивается обычно после лечения антибиотиками широкого спектра действия и, как правило, заканчивается летально. Однако встречается он очень редко, в основном у больных тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также у перенесших хирургическое вмешательство на пищеварительном тракте. Какова же основная причина этого заболевания? Скорее всего, антибиотики нарушают нормальное функционирование слизистых оболочек кишечника, уничтожают или подавляют нормальную микрофлору, тем самым способствуя размножению и развитию устойчивых к химиотерапии бактерий. В основном, как мы видим из названия болезни, преобладает золотистый стафилококк, который проявляет устойчивость ко всем видам антибиотиков. Также в микрофлоре пораженного кишечника могут присутствовать микробы рода протей, дрожжеподобные грибы, синегнойная палочка, гемолитические формы кишечной палочки. Что же происходит при обильном заселении кишечника стафилококком, протеем, синегнойной палочкой? По всей длине кишечника возникают многочисленные язвы, в которых находится множество бактерий. Возникают некрозы, воспаления, дистрофические процессы. Клинически это проявляется следующим образом. Заболевание начинается остро. Вначале преобладают явления ярко выраженного токсикоза, которые проявляются резким ухудшением состояния больного, головной болью, лихорадкой. Температура тела поднимается до 4 °C. Стул частый, до 15–20 раз в сутки, с примесью слизи, гноя и крови. Появляется тошнота, рвота. В связи с потерей больным большого количества жидкости наступает обезвоживание организма. Возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: пульс может учащаться до 160 ударов в минуту, артериальное давление резко снижается до критических отметок, иногда почти до нуля, что приводит к прекращению образования мочи в почках. Возможны проявления аллергического характера – на коже появляется сыпь, подкожные кровоизлияния, возникает отечность суставов. Нарушаются функции печени, поджелудочной железы. Таковы основные проявления холероподобной формы заболевания. Кроме данной формы псевдомембранозного энтероколита, существует еще одна, гипертоксическая, которая характеризуется не обезвоживанием, а тяжелейшим инфекционно-токсическим шоком. Гипертоксическая форма приводит к смерти очень быстро, в течение 4–5 ч. Причина смерти – токсикоз или сепсис. Встречаются комбинированные формы болезни, сочетающие в себе явления инфекционно-токсического шока и обезвоживания организма. Кроме возникновения холероподобного синдрома, дисбактериоз может стать причиной осложнений практически всех заболеваний желудочно-кишечного тракта – дизентерии, неспецифического язвенного колита, брюшного тифа и др. Во всех случаях дисбактериоз приводит к усугублению патологических процессов, происходящих в инфицированном кишечнике, вследствие понижения реактивности организма.

Рассмотрим лечение дисбактериоза. Для начала необходимо обозначить основные принципы лечения. Во-первых, необходимо вылечить основное заболевание, на фоне которого возник дисбаланс микроорганизмов. Во-вторых, необходимо повысить сопротивляемость организма, воздействовать на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Наконец, в-третьих, нужно поспособствовать нормализации сообществ бактерий, т. е. восстановить нормальную микрофлору. Если говорить о конкретном лечении, то первым делом нужно отменить прием антибиотиков, ведь именно они вызывают дисбактериоз! Параллельно с этим необходимо назначить десенсибилизирующие препараты – димедрол, глюконат кальция. Целесообразно назначение препаратов, в состав которых входят ферменты. Ведь мы помним, что бактерии, составляющие нормальную микрофлору кишечника, участвуют в процессах обмена веществ; значит, нужно компенсировать недостающие ферменты, способствующие нормализации обмена веществ. С этой целью применяют фестал, препараты желудочного сока, панкреатин и некоторые другие. С целью повышения сопротивляемости организма и восстановления иммунитета применяют продигиозан (вводится внутримышечно 25-100 мкг 1 раз в сутки). Всего должно быть около 5 инъекций. Однако при применении этого препарата возможны некоторые не очень приятные побочные эффекты – головная боль, гипертермия, обострение воспалительных заболеваний. При заболеваниях ЦНС и сердечно-сосудистой системы его применять вообще нельзя. В лечении дисбактериоза немаловажное значение имеет стимулирующая терапия, направленная на улучшение кроветворения, обмена веществ, иммунитета. Улучшить кроветворение и регенеративные процессы поможет применение пентоксила (по 0,2–0,3 г 3–4 раза в сутки), метилурацила (по 1/2 г 3–4 раза в сутки). При необходимости кратность приема этих препаратов можно увеличить до 5–6 раз в сутки. Целесообразен прием лизоцима для стимуляции неспецифической защиты организма (по 150 мг 2–3 раза в сутки в течение 6–7 дней). Для стимуляции иммунитета применяется левамизол (перорально по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3–4 дней). Всего следует провести 2–3 курса лечения левамизолом, причем перерыв между курсами не должен превышать семи дней. Левамизол эффективно восстанавливает иммунитет организма, помогает снизить температуру тела, однако имеет побочные эффекты, проявляющиеся в общей слабости организма, увеличении частоты сердечных сокращений. Как нам уже известно, микробы, входящие в состав нормальной микрофлоры кишечника, синтезируют целый ряд витаминов. Естественно, что при нарушении баланса в сообществе микробов страдает витаминсинтезирующая функция кишечника. Возникает гиповитаминоз. Для его ликвидации показано введение в организм тех витаминов, которые в норме синтезируются кишечной палочкой и бифидобактериями. Это все витамины группы В, аскорбиновая кислота, витамин К, фолиевая кислота, биотин и др. При небольшом дефиците этих витаминов целесообразно принимать их комплексно в виде драже: ундевит, ревит, гендевит и прочее – по 1 драже 2–3 раза в день. При сильном недостатке этих витаминов их вводят внутримышечно или внутривенно. Если дисбактериоз протекает в генерализованной (распространенной) форме, необходимо проводить терапию, повышающую общую резистентность организма. Это прежде всего переливание крови или эритроцитарной массы, гемодез (установка системы с глюкозой или физиологическим раствором хлорида натрия), введение гликозидов, электролитов, а также антистафилококковой плазмы, которое необходимо чередовать с введением антистафилококкового иммуноглобулина. При дисбактериозах с преобладанием стафилококка целесообразно назначение стафилококкового бактериофага. Применяют его внутрь (20 мл 3 раза в сутки) или внутримышечно (при генерализованной стрептококковой форме дисбактериоза). Чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника, применяют эубиотики – препараты, содержащие микроорганизмы, входящие в состав нормального сообщества бактерий. Обычно эти препараты выпускаются в форме таблеток и представляют собой высушенные живые культуры соответствующих микроорганизмов. Наиболее популярными эубиотиками являются бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, бификол, субтилин и др. Их назначают для приема внутрь по 2–3 раза в сутки. Причем курс лечения достаточно длителен и может доходить до полугода. В настоящее время на рынке широко представлены пробиотики – продукты питания, содержащие в себе живые культуры бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника. Это разные биокефиры, биойогурты, творожки, питательные напитки, а также ряд других продуктов. В последнее время широкое распространение получили пребиотики – неперевариваемые компоненты пищи, избирательно стимулирующие рост, размножение и метаболизм одной или нескольких групп микрооганизмов, обитающих в толстой кишке. Пребиотики не перевариваются в тонком отделе кишечника, а поступают в неизмененном виде сразу в толстый кишечник, где утилизируются обитающими там микробами и обеспечивают стабильность микрофлоры. Свойствами пребиотиков обладают многие сложные углеводы, которые не перевариваются в тонком кишечнике. Как правило, это полисахариды (целлюлоза, пектины), т. е. пищевые волокна. Кроме неперевариваемых углеводов, пребиотической активностью обладает молочный сахар – лактоза, который в норме перерабатывается ферментом лактазой. Но, хотя этот углевод переваривается, все же небольшая часть лактозы проходит в толстый кишечник, где утилизируется микроорганизмами, а галактоза, составная часть лактозы, используется бифидобактериями для жизнедеятельности. Хорошим пребиотическим действием обладает лактулоза – дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. Лактулоза способствует нормализации содержания бифидобактерий в толстом кишечнике, при этом происходит снижение численности клостридий и бактероидов. Необходимо отметить, что для восстановления микрофлоры лактулоза назначается в небольших так называемых пребиотических дозах, так как при приеме большого количества этого дисахарида возникает послабляющий эффект. Длительность курса терапии лактулозой составляет 3–4 недели. Кроме медикаментозного лечения дисбактериоза, существуют народные методы лечения. Они основаны на принципах траволечения. В рецептах народной медицины в качестве средств, используемых для излечения от дисбактериоза, применяются: аир болотный, ежевика сизая, вероника лекарственная, кровохлебка лекарственная, мать-и-мачеха, зверобой. Однако целесообразнее всего применять лишайники, например цетрарию исландскую, пармелию и др. Дело в том, что в процессе их применения образуются слизеподобные вещества. Они обладают адсорбирующими свойствами, связывая токсины, вырабатываемые микробами. Кроме того, слизь образует защитный слой, который является своеобразным барьером на пути поражающего действия бактерий. Наконец, лишайниковые стимулируют секрецию желудочного и кишечного соков, что играет немаловажную роль в становлении нормальной микрофлоры кишечника и в процессе пищеварения. Как известно, в состоянии дисбактериоза в биоценозе кишечника могут появиться не только микроорганизмы, но и простейшие – амебы, трихомонады. В народной медицине есть ответ и на это. Антипротозойным действием обладают такие растения, как алоэ, барбарис, бессмертник, лопух, шалфей, эвкалипт. Для подавления гнилостных микробов следует применять репчатый лук, чеснок, черемшу. Нередко при дисбактериозе кишечника наблюдается грибковое поражение желудочно-кишечного тракта. В таких случаях применяется ежевика, вероника лекарственная, листья грецкого ореха. Для нормализации стула применяют вяжущие средства. Наиболее сильного эффекта можно добиться с помощью приема внутрь настоя коры дуба. Также для лечения дисбактериоза кишечника могут применяться травяные сборы.