Текст книги "Антибиотики - убийцы"

Автор книги: Автор Неизвестен

Жанр:

Медицина

сообщить о нарушении

Текущая страница: 7 (всего у книги 17 страниц)

Назад к карточке книги

ПСЕВДОГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

1. АКТИНОМИКОЗ

Это заболевание вызывается микроорганизмами, которые принадлежат к настоящим бактериям, но напоминают грибы. В связи с этим заболевания, вызываемые этими микроорганизмами, относят к псевдогрибковым. Лечение осуществляется путем использования пенициллина G или тетрациклина, которые назначаются после хирургического удаления гноя.

2. НОКАРДИОЗ

Инфекция, вызывающая редкие, но прогрессирующие заболевания, выражающиеся поражением легких. Лечение состоит в назначении сульфадиазена на протяжении 4–6 месяцев или ампициллина (как альтернативы).

3. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Вирусы – это внутриклеточные паразиты, которые имеют в своем составе либо РНК, либо ДНК, но никогда – обе эти кислоты. Они вызывают инфекционные заболевания у людей, которым была осуществлена пересадка органа, и у других больных со сниженным иммунитетом. Цитомегаловирусы (ЦМВ) вызывают большую часть вирусных инфекций у людей после пересадки им органов. У этих больных ЦМВ могут вызывать язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, которые могут сопровождаться кровотечением, что может потребовать операции. Вирусы гепатитов В и С и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) опасны для хирургов, так как они могут заразиться ими от больных, как, впрочем, и наоборот. Профилактикой гепатита В может выступать карантин. ВИЧ – это РНК-содержащий вирус с белковой оболочкой.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Существует профилактика инфекционных болезней. Действия, сосредоточенные на профилактике инфекционных болезней, называются «противоэпидемическими». Противоэпидемические мероприятия – совокупность рекомендаций, обеспечивающих предотвращение инфекционных заболеваний среди дифференцированных групп населения, снижение уровня заболеваемости и устранение конкретных инфекций. Описано много методов предотвращения вирусных заболеваний, из которых следует выделить четыре главных: ограничение контактов; иммунизацию; химическую профилактику различного рода инфекций: употребление лекарственных средств для устранения заражения и размножения возбудителя; повышение сопротивляемости человека к инфекционному заболеванию.

1. ОГРАНИЧЕНИЕ КОНТАКТОВ

Ограничение контакта сводится к изоляции больных и зараженных лиц. Такое ограничение приемлемо в домашних условиях, где осуществляются в основном режимно-ограничительные мероприятия. В большинстве случаев необходимо наблюдение за контактными лицами и даже введение карантина. В отношении части пациентов может оказаться необходимой госпитализация. Любой человек обязан помнить, что при появлении первых признаков инфекционного заболевания нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Утаивание инфекционного заболевания причиняет вред (порой непоправимый) не только заболевшему, но и другим людям. Появление какоголибо инфекционного заболевания способно выбить из колеи родственников и целый коллектив на работе. Изолированный инфекционный больной перестает быть источником инфекции в коллективе. Обнаружение бактерионосителей среди его коллектива осуществляется специальной службой. Уклонение от медицинского обследования надлежит рассматривать как грубое нарушение мероприятий по борьбе с заразными заболеваниями.

2. ИММУНИЗАЦИЯ

Что касается индивидуальной профилактики, то наиболее надежным способом предупреждения инфекционного заболевания является своевременная иммунизация. Необходимо укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость организма различным вирусам, т. е. влиять на иммунную систему организма. Влияние на иммунную систему организма – это иммунизация, которая может быть активной и пассивной. Иммунитет к инфекционным заболеваниям может выработаться в период естественного выздоровления инфекционного больного либо при введении человеку вакцины. Главная задача активной иммунизации заключается в том, чтобы активизировать специфический иммунный ответ на определенный инфекционный агент – введенную вакцину. Вакцины изготавливаются из убитых или ослабленных микроорганизмов, возбуждающих легкие формы заболевания. При понижении иммунитета вакцину можно вводить вторично. Последующее влияние того же агента приводит к быстрому повышению резистентности с формированием необходимых иммунных клеток. При некоторых болезнях (сальмонеллезе, СПИДе и др.) создание вакцин еще не разработано. Пассивная иммунизация – это введение готовых антител (белков-иммуноглобулинов, которые начинают образовываться как реакция на введенные микроорганизмы), приобретенных от человека либо животного после динамичной иммунизации. Иммунитет после адинамичной иммунизации недолговременный.

3. ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ

С целью предотвращения некоторых заболеваний проводится профилактическое употребление антибиотиков или химиопрепаратов. Примером является предотвращение реинфекции при ангине, при которой пациенту после курса пенициллина делают инъекции бициллина-5, что предотвращает осложнение ревматизмом. Применение мефлохина целесообразно при выезде в климатические зоны, где распространена малярия. Результативной химиопрофилактикой гриппа является применение ремантадина. Антибиотики оказываются неэффективными или малоэффективными, когда их применяют для предотвращения вирусных осложнений при гриппе различных штаммов, остальных респираторно-вирусных инфекциях и т. д.

УВЕЛИЧЕНИЕ СОПРОТИВЛЯЕМОСТИ ОРГАНИЗМА

Для формирования устойчивости организма к различного рода заболеваниям необходимо соблюдать некоторые правила питания, гигиены, делать физические упражнения и постоянно закаливать организм.

Образ жизни – это организация поведения человека в течение жизнедеятельности, сформированная на принятых нормах поведения, традициях, обычаях и личном опыте. Здоровый образ жизни – способ жизнедеятельности, который обеспечивает формирование, сохранение и укрепление здоровья, содействует профилактике разнообразных заболеваний. Человек может энергично формировать и совершенствовать свое здоровье, придерживаясь гигиенических норм, занимаясь физическими упражнениями и закаливанием. Кроме того, нужно сторониться влияния условий, причин, которые причиняют вред организму человека (алкоголя, наркотиков, никотиновой зависимости). Немаловажное значение для профилактики болезней имеют такие компоненты здорового образа жизни, как высоконравственное поведение, благожелательные взаимоотношения в семье и персональная гигиена. Гигиена – это наука, которая изучает воздействие окружающей среды на здоровье каждого конкретного человека (интимная, или личная, гигиена) и всего народонаселения (общественная гигиена) и формирует нормы, правила по сохранению здоровья, продления активного долголетия, профилактики инфекционных и неинфекционных болезней. Личная гигиена заключает в себе уход за кожей, зубами, волосами, гигиену одежды и обуви, питания, жилья. Любое из этих направлений имеет немалое значение для здоровья людей. Невыполнение гигиенических правил по каждому из пунктов может вызвать ущерб здоровью. Добиться полной компенсации всех негативно влияющих на здоровье факторов практически невозможно, так как здоровье далеко не единственная цель среди всех наших жизненных интересов. Однако отказаться от вредных привычек, нормализовать чередование труда и отдыха, правильно питаться, заниматься физкультурой и закаливанием в состоянии каждый человек. Следует начать с нормализации режима работы и отдыха. Сон является основным видом отдыха. Это основной способ восстановления сил и энергоресурсов организма. Сон должен быть непрерывным и спокойным. Постель должна быть удобной и теплой, комнату следует проветривать перед сном, а еще лучше спать при открытой форточке. Перед сном необходимо избегать чрезмерного возбуждения (не смотреть телевизор, не заниматься упражнениями), а лучше сделать вечернюю прогулку, включить на 15 мин. ароматическую лампу. Рекомендуется пораньше ложиться спать и рано вставать: лучше всего, если сон продолжается с 21–23 до 6–7 ч. Средняя продолжительность сна должна составлять 7–8 ч. Установлено, что дольше всех живут люди, которые спят 8 ч в сутки. Ежедневно во время работы организм подвергается вредным воздействиям. И если не обращать на это внимания, то появляется реальная угроза возникновения профессиональных заболеваний. Для предупреждения заболеваний, связанных с физическим трудом, необходимо выполнять определенные рекомендации: 1. Во время работы не следует постоянно стоять или сидеть; через каждые 30–40 мин. пребывания в однообразной позе необходимо размяться в течение 5-10 мин. для оживления кровотока.

2. При вынужденном длительном пребывании в однообразной позе желательно через каждые 10–15 мин. менять позу, положение спины, ног, насколько это возможно.

3. Излишнее сгибание ног под сиденье стула неблагоприятно для вен нижних конечностей, кровообращения в них. Помимо этого, не рекомендуется сидеть нога на ногу.

4. Вредна для мышц шеи привычка придерживать телефонную трубку наклоненной к плечу головой.

5. Освещение комнаты, рабочего места должно быть достаточно, не должно быть отвлекающих шумов и мельканий. Настольная лампа на рабочем столе должна быть расположена слева.

6. Большое значение в предупреждении радикулита, остеохондроза имеет правильная осанка без прогибаний: стоять или работать следует, сидя с выпрямленной спиной.

7. Очень вредны постоянная спешка, а также состояния, требующие одновременного выполнения нескольких дел. Таким образом, далее на рабочем месте молено следить за своим здоровьем.

Следующее, на что необходимо обратить внимание, – это питание, так как именно правильное сбалансированное и рациональное питание является полноценным источником пластических веществ и энергии.

По некоторым оценкам, до 90 % всех болезней происходит от неправильного питания, и в 80–85 % случаев возможно излечение одной лишь диетой. Правильное питание дает поразительные результаты, но оно зачастую противоречит укоренившимся традициям. Здоровое питание обеспечивается соблюдением следующих условий: калорийности, соответствующей энергозатратам, качественной ценности (количества белков, жиров, углеводов), рациональности режима питания (количества приемов пищи, интервала между ними и правильности распределения пищи по отдельным приемам). Белки необходимы для построения новых тканей, образования антител, синтеза гормонов, ферментов. Через белки реализуется работа мышц. Большинство из аминокислот синтезируются в организме и являются взаимозаменяемыми, но существует 8 аминокислот, которые обязательно должны поступать с пищей. Они являются незаменимыми. Источниками белков являются в первую очередь мясо, рыба, молоко, яйца, молочные продукты, зерновые и бобовые культуры, орехи. Наиболее полно усваивается белок яйца. Суточная потребность в белке составляет 1, 3–1, 6 г на 1 кг веса. Это примерно соответствует 80-120 г в сутки. При недостатке белка снижается эмоциональный тонус, иммунная защита организма, нарушается процесс кроветворения, что приводит к анемии. Избыток белковой пищи также неблагоприятен для организма – нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта (возникают процессы гниения и брожения в толстом кишечнике), повышается количество продуктов распада белка (пуринов и мочевой кислоты), что может приводить к подагре и мочекаменной болезни. Животный белок способствует аллергизации организма.

Жиры являются энергетическим субстратом. Они входят в состав клеточных мембран, необходимы для синтеза гормонов, витамина Д, всасывания жирорастворимых витаминов (А, Е, К, D). Жиров много в сливочном и топленом масле, сливках, сметане, сале и прочих животных жирах, растительных маслах. Иногда к этой группе продуктов относят также жирное мясо, жирную рыбу, орехи. Общее свойство жиров состоит в том, что они затормаживают выделение желудочного сока, если принимать их в начале еды. Однако жиры уменьшают негативное воздействие некоторых неудачных пищевых комбинаций. Избыток жиров приводит не только к нарушению метаболического процесса и ожирению, но и к атеросклерозу сосудов. Атеросклероз является причиной стенокардии, инфаркта, инсульта, хронической ишемии кишечника и другой патологии. Страдает и желудочно-кишечный тракт: возникает холецистит, жировая дистрофия печени, панкреатит и др.

Чтобы не спровоцировать осложнение какоголибо заболевания, необходимо соблюдать правила личной гигиены, не злоупотреблять лекарственными средствами и придерживаться правильного режима питания.

Основным источником энергии являются углеводы. Это основной компонент пищи. Углеводов много в хлебе, картофеле, сахаре (чистый углевод – сахароза), крупах и т. д. Углеводы делятся на перевариваемые и неперевариваемые. Неперевариваемые углеводы – целлюлоза, пектиновые вещества – необходимы для стимуляции перистальтики кишечника. Они адсорбируют на себе токсические вещества и холестерин, обеспечивают оптимальные условия для жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника, являются основной пищей полезных бифидо– и лактобактерий. Норма потребления углеводов составляет 300–500 г в сутки. Из них на долю медленно усваиваемых углеводов должно приходиться 70–75 %, на долю пищевых волокон – 10 %, и 15–20 % могут составлять простые сахара. Избыток углеводов повышает уровень сахара крови, он способен превращаться в избыточные жиры, приводя к сердечно-сосудистой патологии. Недостаток углеводов в пище приводит к снижению массы тела и защитных сил организма. Нарушаются обменные процессы, возникают запоры, приводя к различным заболеваниям кишечника. Возникает вопрос о том, насколько полезны диета и голодание. Диету должен назначать врач-диетолог и контролировать ее в динамике. Существуют специальные диеты, которых придерживаются люди, страдающие теми или иными заболеваниями. Диета в профилактических целях для очищения организма полезна, но она не должна быть ни жесткой, ни продолжительной. Длительное голодание оказывает только отрицательное воздействие на организм, так как железы внутренней секреции работают все время, а отсутствие пищеварения приводит к их застою. Возникают такие заболевания, как панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Когда правильно есть? Главный критерий здесь – чувство голода. Отказавшись от вредных привычек, человек защищает себя от целого ряда различных заболеваний. Так, отказ от курения снижает риск развития патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Некурящие и бросившие курить люди реже страдают облитерирующим эндартериитом нижних конечностей, бронхитом, астмой и т. д. У них реже случаются инсульты и инфаркты. 90 % случаев рака легкого приходится на курильщиков. Но онкологический процесс может развиться в любом органе, так как канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, накапливаются во всех органах и тканях. Насколько опасно курение, видно хотя бы из того, что его последствия сказываются еще в течение 15 лет после того, как человек бросил курить. Алкоголь неоднозначно воздействует на организм. Все зависит от дозы выпитого. Так, суточное количество алкоголя в пределах 30 мл в пересчете на чистый этиловый спирт, что соответствует 185 мл сухого вина или 75 мл водки, оказывает противоатеросклеротическое действие на сосуды, а также повышает аппетит и настроение, что немаловажно. Злоупотребление алкоголем оказывает отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, сердце, нервную ткань. Согласно проведенным исследованиям, сильно пьющие люди весьма подвержены ИБС. У совсем непьющих людей риск ИБС гораздо ниже, а у выпивающих в пределах вышеуказанной нормы этот риск еще ниже.

Витамины – это биологически активные вещества, необходимые для работы различных ферментных систем или даже входящие в состав ферментов. Витамины нужны для нормального обмена веществ, роста и обновления тканей и т. д. Недостаточное поступление витаминов в организм приводит к авитаминозу с соответствующей патологической картиной. Существенный недостаток витаминов в организме (авитаминоз) в настоящее время у нас довольно редок. Значительно чаще встречается субнормальный уровень обеспечения витаминами, что не сопровождается яркой клинической картиной авитаминоза, однако негативно отражается на общем состоянии: ухудшается самочувствие, снижается работоспособность. Субнормальная обеспеченность витаминами, выявляемая специальными ферментными и радиоизотопными методами исследования, отражается на общем физическом развитии ребенка или подростка. Доказано, что обычный пищевой рацион не может обеспечить нужным количеством витаминов организм человека; нередко требуется периодическое дополнительное их введение в виде поливитаминных препаратов, таких как гексавит, ундевит, дуовит и др.

Этиология, патогенез. Различают гиповитаминозы первичные, или экзогенные, обусловленные дефицитом поступления витаминов в организм с пищей, и вторичные, или эндогенные, связанные с нарушением всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте или их усвоения, избыточной потребностью в витаминах при лечении некоторыми антибиотиками, а также заражением широким лентецом. Способствуют появлению авитаминоза очень низкая либо повышенная температура внешней среды, длительное физическое или нервно-психическое напряжение, заболевания эндокринных желез, некоторые профессиональные заболевания и остальные неблагоприятные факторы. Большое значение имеют сокращенный рацион пищи (при недостатке нужных элементов, к примеру в консервах), некоторые гельминтозы (потребление большого количества витаминов гельминтами), беременность и период лактации у женщин (повышенная потребность в витаминах для плода и грудного ребенка). В чистоте необходимо содержать и свое жилище, ежедневно проводить влажную уборку, потому что в пыли живут клещи, которые могут вызывать аллергизацию организма и, в частности, бронхиальную астму. В профилактических целях и для укрепления здоровья полезна гимнастика и закаливание. В идеале закаливание делают так: человек становится в ванну и обливается водой комнатной температуры; после температуру увеличивают настолько, насколько возможно терпеть, не ошпариваясь. Через 30–90 с перекрывают горячую воду и пускают одну холодную. Через 20–30 с вновь включают самую горячую воду, обдают все тело и, долго не нежась, пускают холодную. На этот раз под холодным душем нужно стоять дольше (до минуты и более). Затем опять не очень длительный горячий душ и завершающий холодный. Всего делают три контраста. Наш организм рассчитан на довольно большие физические нагрузки, так что следует заниматься хотя бы гимнастикой. Для поддержания здоровья (не для развития силы, выносливости и других качеств, а только для поддержания здоровья!) организм нуждается в ежедневном минимуме движений. Примерная норма – 3–4 ч активного движения в день. Половину этого времени или даже больше может занимать ходьба на работу и с работы, разминка в течение дня, уборка по дому и т. п. Но не менее часа в день надо посвящать специальной гимнастике. Ее задача – всесторонне проработать суставы, включить не задействованные при обычной работе группы мышц, восстановить нормальную работу нервной системы. Из вышеизложенного следует вывод, что 50 % здоровья каждого человека зависит от его поведения. И чем раньше в психологии человека возникнет эта установка, тем раньше общество оздоровится.

ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ ЧЕЛОВЕКА ОТ ИНФЕКЦИЙ

Уже в утробе матери, в особенности с момента появления на свет, человека окружает колоссальное число микроорганизмов, которые способны быть причиной заболевания. Тем не менее в процессе эволюционного развития человека сформировались определенные механизмы предохранения от возбудителей инфекционных болезней. Они являются неотъемлемым составным компонентом сложной экологической системы «человек – природа». Наличествуют защитные факторы организма, которые непосредственно направлены на борьбу с опасными вирусами. Это и есть иммунная система. Остальные факторы – неспецифические. Они не только защищают организм человека от инфекций, но и осуществляют ряд других функций. В частности, сами по себе неповрежденная кожа и слизистые оболочки являются довольно прочной защитой от многих возбудителей инфекционных заболеваний. В норме наличие обыкновенных неболезнетворных микроорганизмов на коже, в кишечнике, в ротовой полости и на слизистых оболочках формирует такие условия, которые препятствуют развитию, а стало быть, и вредоносному воздействию патогенных агентов. При нарушении этого баланса (дисбактериозе) или действии большой концентрации инфекционного агента совершается прорыв защитного слоя, что может привести и в большинстве случаев приводит к появлению инфекционного процесса. Необходимо отметить такие механизмы неспецифической защиты организма адаптированного свойства, как обеспечение уничтожения вирусов при проникновении их в кровь, слюну, слезную жидкость за счет присутствия в таких средах особых белковых веществ, которые тоже исполняют защитную роль, так как при этом совершается механическое удаление поступивших в организм микробов. Специфичный иммунитет к инфекционным заболеваниям обеспечивается деятельностью иммунной системы, представляющей собой постоянно циркулирующие в крови и лимфе клетки (лимфоциты) и специализированные клеточные сообщества – органы, которые расположены по всему организму (лимфоузлы, узловые образования в кишечнике и др.). Иммунная система является универсальным приспособлением защиты от инородных (несвойственных организму человека) белковых, полисахаридных, жировых и коллоидных веществ. Из подобных веществ, в частности, состоят и болезнетворные агенты. Данные вещества принято именовать антигенами. Как ответную реакцию на действие антигенов иммунная система формирует защитные белковые вещества, которые представлены иммуноглобулинами и вырабатываются лимфоцитами. Немаловажно то, что специфичность антител очень высокая, т. е. на определенный антиген образуются только характерные ему антитела. В случае встречи антигена и антитела совершается блокирование действия первого, что осуществляется сложной опосредованной реакцией многих элементов и клеток тканей организма человека. Формирование специфических антител против определенного антигена (антигенов) находит свое прикладное использование в вакцинации, т. е. в образовании защитного уровня антител против возбудителей инфекций. Присутствие антител после заболевания и их сохранение мобилизует иммунную систему от вторжения подобных вирусов на время присутствия защитных антител. После отдельных инфекций (кори, краснухи, ветряной оспы и др.) вторичное заболевание практически неосуществимо; при прочих (гриппе, псевдотуберкулезе, лептоспирозе, дизентерии и др.) иммунитет недолговременный или недостаточный, что находит свое отображение в вероятности повторных заражений этими заболеваниями. Родившийся ребенок в процессе внутриутробного формирования и развития с грудным молоком после рождения приобретает от матери ее антитела к вирусам, с которыми она сталкивалась еще до беременности и во время вынашивания плода. Численность этих антител со временем понижается, однако в большинстве случаев их достаточно для защиты на первом году жизни ребенка. Обнаружение специфических антител с помощью антигенов (и обратной взаимосвязи) лежит в основании так называемых иммунологических противодействий, позволяющих диагностировать инфекционные заболевания, что находит очень обширное использование в практической медицине. Говоря о невосприимчивости, нельзя не отметить еще одно защитное свойство уже других клеток крови – нейтрофилов (нейтрофильных гранулоцитов). Это фагоцитоз, т. е. захват, растворение и выведение (переваривание) инородных веществ; к тем или другим относятся и возбудители заболеваний. Фагоцитоз в большинстве случаев становится незаменимым для начала формирования антител, так как совершается особая подготовка антигена (дробление целой микробной клетки на составляющие ее вещества). Кроме этого, нейтрофил, «переваривая» целые микробные клетки, понижает их численность, а следовательно, и уменьшает их вирулентное влияние на организм человека. Рассматривая количество нейтрофильных лейкоцитов в периферической крови, можно предопределить степень поражения организма больного бактериальным агентом. Деятельность иммунной системы может расстроиться под воздействием многих причин. Влияние вредоносных условий окружающей среды (разнообразных отравляющих веществ, вредных излучений), обострение аллергии от действия техногенных веществ, недостаток питания и витаминов, физические и психологические нагрузки (стресс), в некоторых случаях антибиотикотерапия – вот некоторые основания, которые могут поспособствовать неадекватному ответу иммунной системы на воздействие инфекционного агента. Недостаточный иммунный ответ способен вызвать усугубление вирусного заболевания, формирование осложнений, переход болезни в хроническое течение. В арсенале современной медицины имеется много лекарственных препаратов и способов, позволяющих проводить коррекцию патологий деятельности иммунной системы, но время от времени выполнение этой задачи является невероятно сложным процессом.