Текст книги "Ваш малыш. Уход за ребенком от рождения до года"
Автор книги: Наталья Иванова
сообщить о нарушении
Текущая страница: 3 (всего у книги 15 страниц) [доступный отрывок для чтения: 6 страниц]
Мочеполовая система
Почки, мочеточники и мочевой пузырь ребенка начинают функционировать сразу после его рождения. Почки работают с гораздо большей интенсивностью, чем у взрослых, так как в первые месяцы жизни они стремительно растут и развиваются, происходит усиленный обмен веществ в организме ребенка.
Строение почек новорожденного отличается от строения почек взрослого человека. Корковый слой и канальцы недоразвиты, сами почки имеют дольчатый вид. Несмотря на некоторые особенности строения, почечные лоханки ребенка не имеют значительных различий.
Почки у детей (как и у взрослых) – это важнейший парный орган, который служит для выделения из организма продуктов обмена веществ и воды. Нормальное функционирование почек во многом зависит от состояния сердечнососудистой системы ребенка.
Почки новорожденного расположены немного ниже, чем у взрослых, а их вес составляет 1/100 часть от веса тела ребенка, в то время как у взрослого человека вес почек – это всего 1/220 от общего веса.
Мочеточники ребенка широкие, мышечные и эластические волокна их развиты слабо. Мочеточники новорожденного гораздо более извилисты, чем у взрослого человека.
Мочевой пузырь у детей располагается выше, чем у взрослых. В первые месяцы жизни передняя стенка мочевого пузыря находится рядом с брюшной стенкой, но по мере взросления ребенка он перемещается в полость малого таза.
Объем мочевого пузыря новорожденного составляет 50 мл, к 3 месяцам он увеличивается до 100 мл. А у годовалого ребенка объем мочевого пузыря составляет уже 200 мл.
Мышечные и эластические волокна мочевого пузыря у новорожденного недоразвиты, а слизистая оболочка его, наоборот, уже практически сформирована.
Рефлекторное раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря является позывом к мочеиспусканию, так как центральная нервная система новорожденного развита еще слабо. Мочеиспускание у ребенка – акт непроизвольный. В первые дни после рождения мочеиспускание происходит не слишком часто, 5–6 раз в сутки, затем количество актов увеличивается до 20–25 раз.
Ребенок мочится с такой частотой несколько месяцев, затем количество мочеиспусканий начинает постепенно сокращаться. В возрасте 1 года ребенок уже начинает контролировать деятельность мочевого пузыря и непроизвольно мочится гораздо реже. В первые один– два дня после рождения моча ребенка прозрачна, не имеет запаха и цвета. Затем она становится мутной, темнеет. Это происходит потому, что процент плотных веществ в ней увеличивается. Через 3–5 дней моча ребенка становится менее концентрированной, прозрачной и приобретает желтоватый оттенок.
Новорожденный выделяет гораздо больше мочи, чем взрослый человек, потому что его пища в основном состоит из жидкости, кроме того, обмен веществ и, в частности, водный обмен у маленьких детей происходят очень интенсивно.
При смене подгузников или пеленок обращайте внимание на цвет мочи ребенка и, если заметите что-то необычное, сразу же поставьте в известность своего врача. Мутная, темная моча может быть ранним симптомом заболевания мочеполовой системы.
На частоту мочеиспусканий у ребенка может оказывать заметное влияние температура воздуха в комнате. Если малышу жарко, у него усиливается потоотделение и он мочится гораздо меньше, при низкой температуре, наоборот, частота мочеиспусканий увеличивается.
Физическое развитие ребенка
Физическое развитие младенца во многом зависит от условий, в которых он растет. Эти условия включают уход за ребенком, режим питания, равномерное распределение физических нагрузок и отдыха.
Вес ребенка служит одним из главных показателей его физического здоровья. Нормальный вес является признаком того, что ребенок хорошо питается, здоров, за ним хорошо ухаживают. Сниженный или чересчур высокий вес может быть следствием заболевания, скудного или избыточного питания. Поэтому ребенка необходимо регулярно взвешивать на специальных медицинских весах. Небольшие отклонения от нормы в одну или другую сторону чаще всего зависят от индивидуальных особенностей организма, поэтому не стоит излишне беспокоиться из-за того, что вес вашего ребенка не всегда соответствует норме. Рост, объем груди ребенка, окружность головы также определяются индивидуальными особенностями. Например, при многоплодной беременности дети немного отстают по росту и весу от своих сверстников, однако при соблюдении правил ухода очень быстро догоняют их.
В последние десятилетия развитие детей происходит гораздо быстрее, чем раньше, что следует учитывать при оценке физических показателей роста. В настоящее время имеет место акселерация, то есть ускоренное, по сравнению с предыдущими поколениями, развитие детей.
Формирование скелета, увеличение массы тела, появление и рост первых зубов у современных детей происходят гораздо быстрее, чем у детей, росших, например, 20 лет назад.
Появление молочных зубов у ребенка – один из важнейших показателей его физического развития. Первые зубы начинают прорезываться обычно на 6-7-м месяце, иногда раньше на один-два месяца. К тому времени, когда ребенку исполняется 7–8 месяцев, у него чаще всего уже есть 2 нижних зуба, которые появляются первыми, и 4 верхних. К году ребенок обычно имеет 8 молочных зубов – по 4 сверху и снизу. Молочные зубы у ребенка формируются задолго до рождения, еще во время внутриутробного развития. В первые месяцы жизни они начинают прорезываться.
Развитие молочных зубов не у всех детей происходит одинаково. Иногда первыми появляются верхние зубы, изредка рост зубов начинается до достижения ребенком 5 месяцев. Не стоит придавать этому слишком большое значение, так как появление зубов зависит от многих факторов – рациона питания, здоровья ребенка, регулярного поступления в его организм минеральных веществ и витаминов, отвечающих за формирование костей и зубов.
Акселерация оказала большое влияние и на умственное развитие современных детей. В настоящее время они начинают раньше говорить и воспринимать информацию, лучше запоминают слова, хотя все это также зависит от индивидуальных особенностей каждого ребенка.
В первые недели жизни здоровый новорожденный, проснувшись, некоторое время лежит, открыв глаза и двигая зрачками без определенной цели.
Ребенок видит окружающие его предметы, но не в состоянии еще сфокусировать взгляд на чем-либо конкретном.
Сосательный рефлекс у ребенка развит с рождения: стоит прикоснуться к его губам, когда он голоден, как малыш сразу же начинает производить ими сосательные движения. Обоняние у ребенка развито также уже с первых дней жизни: если мать оказывается рядом в то время, когда малыш голоден, он поворачивает голову в ее сторону, сглатывает слюну, производит губами сосательные движения.
На 2-м месяце здоровый ребенок уже фокусирует взгляд на ярких предметах, реагирует на звуки, поворачивая голову в ту сторону, откуда они слышны. В это время ребенок предпринимает первые попытки приподнять головку. На данном этапе развития у ребенка развит вкус, он отличает новую пищу от уже знакомой и, если она ему не нравится, может даже отказаться от нее.
К 3-месячному возрасту у ребенка более активно развивается слуховое восприятие, он уже довольно хорошо владеет своим голосом, с удовольствием гулит. В этом возрасте ребенок реагирует на приближение матери, улыбается ей, двигает руками и ногами.
В 3 месяца ребенок очень любит подражать различным звукам, активно гулит. В этот период нужно начинать больше внимания уделять разговорам с ребенком, показывать, какие звуки издают различные животные. В дальнейшем это положительно отразится на развитии речи вашего малыша.
Трехмесячный ребенок, лежа на животе и опираясь на локти, может некоторое время держать головку. Малыша интересуют игрушки, подвешенные над кроваткой, он разглядывает их, пытается дотянуться. Если его держать под мышки над столом или кроваткой, он выпрямляет ноги и упирается ими в поверхность.
На 4-м месяце жизни развивается эмоциональное восприятие ребенка. Он радуется появлению близких, смеется, издает громкие звуки. Движения рук и ног малыша становятся более скоординированными, он уже без посторонней помощи может переворачиваться со спины на бок, при кормлении пытается поддерживать бутылочку руками. Он самостоятельно берет различные предметы, игрушки, внимательно рассматривает их, ощупывает со всех сторон.
В 5 месяцев ребенок уже хорошо отличает знакомых людей от чужих и не любит находиться на руках у последних. Слух ребенка совершенствуется, он может различать интонации голоса и по-разному реагирует на раздраженный или ласковый тон матери. Услышав музыку, он оживляется, начинает двигать ручками и ножками.
В этом возрасте ребенок самостоятельно переворачивается со спины на живот, может приподниматься, опираясь на руки. Если ребенку дать какой-либо предмет, он уверенно протягивает руку в его сторону.
В 6 месяцев ребенок может произносить отдельные слоги, пытается говорить. В пока еще бессмысленном лепете ребенка родители пытаются различить долгожданные слова «мама», «папа» и радуются, когда слышат что-то похожее на них. У малыша уже складываются понятия об отношениях между людьми, о том, что они чувствуют к нему, на основании чего ребенок строит и свое отношение к ним.
В полгода ребенка уже можно кормить не только из бутылочки, но и с ложечки. При виде ложки он открывает рот и снимает с нее пищу губами.
В этот период ребенок учится ползать. В том случае, если какой-либо предмет или игрушка находятся в пределах досягаемости, он пытается подползти к ним. В кроватке или манеже малыш пытается встать, держась за опору.
К этому возрасту ребенок начинает лучше ориентироваться в трехмерном пространстве, различает предметы по размеру, живо интересуется окружающим миром, стараясь все потрогать, посмотреть или даже засунуть в рот, чтобы попробовать на вкус.
В возрасте 7 месяцев ребенок уже уверенно ползает. Если поддерживать его за руки, он может некоторое время стоять на ногах. Семимесячный ребенок обычно ложится и садится без посторонней помощи, хотя некоторые дети начинают сидеть несколько позже.
Если ваш малыш в 7 месяцев еще не научился сидеть, не следует насильно заставлять его делать это. Преждевременное усаживание ребенка может отрицательно сказаться на его осанке в будущем.
В этом возрасте ваш малыш стремительно познает окружающий мир. Новые игрушки он старается изучить со всех сторон: ощупывает, трясет, бросает, прислушиваясь к издаваемому ими звуку. В этот период детям полезно давать крупные игрушки, состоящие из нескольких частей, разбирающиеся. Очень интересны для ребенка кубики, мячики, пирамидки и т. п.
Малыш начинает лучше понимать человеческую речь, такие слова, как «нельзя», «где?», «дай», названия некоторых предметов. Многие дети в этом возрасте уже довольно уверенно стоят, держась за опору.
В возрасте 8 месяцев кроха повторяет за взрослыми некоторые слоги, пытается произносить короткие слова. Ребенка в этом возрасте несложно научить простым движениям, например хлопать в ладошки, махать на прощание ручкой. Он понимает некоторые просьбы взрослых и выполняет их. Умеет различать вопросительную и утвердительную интонации.
Ребенку нравится брать предметы, иногда сразу несколько, стучать ими друг о друга или о спинку кроватки. Если дать малышу что-нибудь съедобное, например ломтик яблока, он будет уверенно держать его в руке и сможет самостоятельно откусить и прожевать кусочек. В 8 месяцев ребенок уже может передвигаться без помощи взрослых, держась за мебель, уверенно стоит на ногах и самостоятельно присаживается.
В 9-месячном возрасте малыш уже более осмысленно обращается с игрушками, стараясь добиться какого-то результата. Ему нравятся разбирающиеся игрушки, а не просто яркие и шумные, как в периоде новорожденности. Разбирая и собирая кубики, матрешку, пирамидку, ребенок проявляет упорство, пытается добиться своего любым способом.
В этом возрасте многие дети хорошо запоминают новые слоги и звуки, уверенно повторяют их за взрослыми. В 10 месяцев ребенок может без помощи взрослых забраться на низкий стул, диван и спуститься с него.
В 11 месяцев малыш произносит звуки, слоги, похожие на слова, уже не просто так, а стараясь донести до окружающих какую-либо информацию. Многие дети в этом возрасте уже умеют ходить, если их поддерживает взрослый.
Одиннадцатимесячный малыш впервые произносит слова «мама» и «папа» осмысленно. Он сам может держать небольшую чашку и пить из нее. Ребенок в 11 месяцев начинает понимать, что хорошо, а что плохо.
В год ребенка уже следует приучать к горшку. Трудно предугадать, когда малышу захочется в туалет, однако нужно проявлять терпение. Нельзя держать ребенка на горшке подолгу, нужно пытаться объяснить, для чего служит горшок. К новому приспособлению малыш должен привыкать постепенно.
Годовалый ребенок правильно пользуется примерно 10 словами. Малыш понимает гораздо больше слов, однако не может правильно их произносить. В год ребенок ходит самостоятельно, пока не слишком уверенно, но не желает пользоваться помощью взрослых при ходьбе. В развитии ребенка огромную роль играет речь, которая помогает ему общаться с окружающими людьми. Приучать малыша правильно выражать свои мысли надо начинать с самого раннего возраста.
Для этого с первых месяцев жизни разговаривайте со своим ребенком, называйте окружающие предметы, говорите о том, что вы делаете. Старайтесь произносить слова правильно и четко, не коверкая их и не сюсюкая с малышом. Проследите за тем, чтобы ваши близкие также контролировали свою речь при ребенке.
Говорить с младенцем нужно ласково, спокойным тоном, не повышая голоса. Очень хорошо, когда мать или кто-то из родственников поет ребенку несложные песенки, это способствует развитию музыкальных способностей и любви к прекрасному. Если у ребенка не сразу получается запомнить и воспроизвести какое-либо слово, не расстраивайтесь; мягко, но настойчиво продолжайте развивать его речь. Не допускайте ошибок в собственной речи, следите за своим произношением. Чаще повторяйте при ребенке правильный вариант произношения того или иного слова.
Недоношенный ребенок
У некоторых женщин роды начинаются преждевременно. Причины этого могут быть различными – нервные потрясения, физическая или психическая травма, какое-либо заболевание, неправильное строение половых органов женщины. Какой бы ни была причина преждевременных родов, это большое испытание для матери и огромный риск для ребенка.
Современная медицина имеет в запасе огромное количество средств для спасения недоношенных детей. В наше время шансы на выживание у преждевременно родившегося малыша гораздо выше, чем несколько десятилетий назад. Основная задача матери недоношенного ребенка – набраться терпения и не пугаться предстоящих трудностей.
Внешний вид недоношенного ребенка часто повергает родителей в состояние шока. Даже здоровые дети в первые недели жизни выглядят не как на картинке. И уж тем более пугает молодых родителей внешний вид недоношенного малютки. Однако родственникам, и прежде всего матери, нужно помнить о том, что ребенок нуждается в правильном уходе, нежности и любви, а отталкивающая внешность – явление временное.
Вес тела недоношенного ребенка обычно от 1,2 до 2,5 кг, длина тела – от 36 до 45 см. Личико сморщенное из-за того, что подкожный жировой слой у ребенка практически отсутствует. Кожа не розовая, как у доношенных детей, а красная, с синюшным оттенком. Тело покрыто мягким пушком. Если ребенок родился очень рано, то и лицо его может быть сплошь покрыто пушковыми волосами. Недоношенный ребенок очень маленький, слабый, ручки, ножки и шея у него тонкие и длинные. Голова несоразмерно велика по сравнению с туловищем. Половые органы недоношенных детей недоразвиты: у мальчиков яички часто еще не опустились в мошонку, большие половые губы у девочек не прикрывают малые. Уши недоношенных детей деформированы из-за того, что хрящи мягкие, а формирование ушных раковин не закончено.
Недоношенные дети не могут кричать, только слабо пищат. Лицевые мышцы у них непроизвольно сокращаются, даже когда они спят. Центральная нервная система недоношенного ребенка развита слабо, движения рук и ног вялые, замедленные. Ногти на руках и ногах не доходят до краев пальцев. Пуповина у недоношенных детей находится не посередине живота, а ниже, рядом с лобком.
Внутренние органы недоношенного ребенка недоразвиты, функционируют слабо. Дыхание поверхностное, нерегулярное, его практически не слышно. Часто создается впечатление, что ребенок перестает дышать, однако это не так. Дыхание может прерваться на несколько секунд, а затем снова восстановиться безо всякого вреда для здоровья ребенка. Не следует тормошить, встряхивать малыша, дуть на него, так как недоношенным детям это может только повредить.
Пищеварительные органы ребенка также недоразвиты и потому не могут полноценно перерабатывать пищу. Родившиеся до назначенного срока дети чаще всего не умеют глотать и сосать, поэтому кормить их трудно. Терморегуляция их организма не действует, температура у недоношенного ребенка часто ниже, чем у родившегося в срок, – около 35 °C. Из-за этого такие дети часто мерзнут.
Система кровообращения ребенка неразвита, кожный покров не приспособлен для выполнения функции защиты организма от неблагоприятных внешних воздействий. Потовые железы отсутствуют, поэтому ребенок не только быстро переохлаждается, но и легко перегревается. Температура его тела почти полностью зависит от температуры окружающей среды.
Безусловные рефлексы у недоношенных детей практически отсутствуют. При этом не выражены не только рефлексы сосания и глотания, но и защитная реакция организма, из-за чего недоношенные дети чаще других новорожденных болеют, так как имеют меньше возможностей сопротивляться инфекциям.
Уход за недоношенным ребенком
Новорожденный ребенок, даже здоровый и доношенный, нуждается в тщательном уходе и создании благоприятных условий для развития, а недоношенный особенно. Для ребенка, родившегося раньше срока, даже небольшие нарушения требований по уходу и общему режиму могут стать губительными. Питание ребенка, температура в помещении, где он находится, защита от заболеваний часто являются главными условиями для его выживания. При уходе за недоношенным малышом только соблюдение основных требований и чуткое отношение являются залогом успеха. В этом случае даже очень слабые дети часто преодолевают трудный период и догоняют в развитии своих доношенных сверстников.
Сразу после рождения недоношенного ребенка обычно помещают в специальное помещение или палату, которое предназначено для таких детей. После того как ребенок преодолеет самый трудный период и окрепнет, его с матерью выписывают. В некоторых случаях нет возможности обеспечить малышу специализированный уход врачей и его приходится выхаживать самостоятельно, в домашних условиях.
Большую часть суток недоношенный ребенок проводит в состоянии сна, поэтому ему необходимо обеспечить полный покой и исключить малейший шум в помещении.
Иногда недоношенные дети неожиданно начинают синеть. Чаще всего это происходит от недостаточного развития органов дыхания. Если вы заметили, что кожа вашего ребенка начала синеть, нужно немедленно вызвать «скорую помощь».
Кроме того, недоношенные дети, которых после лечения отправили домой, все равно гораздо слабее своих доношенных сверстников и потому нуждаются в заботе и постоянном внимании со стороны родителей и участкового педиатра. Самым главным условием при уходе за недоношенным малышом является следующее. Когда вы привезете ребенка домой, обеспечьте ему такой температурный режим, при котором он постоянно будет находиться в тепле. Температура в комнате должна быть не ниже 25 °C. В постель недоношенного ребенка следует положить грелки или бутылки с горячей водой, обернув их несколькими слоями ткани, чтобы малыш не обжегся. Воду необходимо менять по мере ее остывания. При использовании электрической грелки необходимо следить за тем, чтобы ее температура была не выше 60 °C.
Так как температура тела новорожденного ребенка непостоянна, ее необходимо регулярно измерять для того, чтобы контролировать состояние малыша. Измерять температуру и переодевать недоношенного ребенка необходимо быстро, чтобы потеря тепла была минимальной. Оставлять малыша раздетым надолго пока нельзя.
Одевать недоношенного ребенка следует очень тепло. Если ребенок родился на несколько месяцев раньше срока, ему нужно приготовить специальную одежду. Хорошо подойдет теплая кофточка или комбинезон с капюшоном. Рукава необходимо зашить, чтобы ручки ребенка не замерзали. Можно сшить для малыша спальный мешок из теплой ткани.
Спальный мешок или конверт для недоношенного ребенка лучше всего изготовить стеганым, уложив между двумя деталями из ткани слой ваты. В таком мешке ребенка легче всего согреть, обложив грелками. Для того чтобы избежать перегрева малыша, необходимо регулярно измерять температуру внутри спального мешка. Оптимальная температура должна составлять 29–32 °C. Одежда для недоношенного ребенка, как и для всех новорожденных, должна быть изготовлена только из натуральных тканей.
Гулять с таким ребенком следует только в теплую погоду по разрешению врача. Если малыш родился летом, на прогулку его следует выносить только в том случае, если температура на улице не ниже 24 °C и стоит безветренная погода. Гулять с малышом следует не раньше чем ему исполнится 2 недели.
Для недоношенных детей, родившихся осенью или весной, прогулки допускаются не раньше чем через 1,5 месяца после рождения. Масса тела ребенка должна быть не менее 2,5 кг, а температура воздуха – не ниже 10 °C.
В зимние месяцы выносить недоношенного ребенка на улицу не следует, так как он еще не способен переносить столь резкий перепад температур.
В комнате, где вы поместили недоношенного ребенка, необходимо поддерживать высокую влажность воздуха, чтобы слизистые оболочки глаз, рта и носа малыша не пересыхали. Повысить влажность можно, поставив в комнате несколько емкостей с водой или развесив влажные полотенца.
В первые дни после рождения купать недоношенного ребенка нельзя, так как есть риск сильного переохлаждения. Промежность его следует обтирать влажной тряпочкой или ваткой, затем подсушивать и смазывать стерилизованным растительным маслом.
Начинать купать малыша следует только после того, как это разрешит врач.
Купать недоношенного ребенка в первые месяцы можно только в кипяченой воде. В ванночку наливают сначала горячую воду, а затем постепенно разбавляют ее холодной до температуры 38 °C. Во время купания над водой должна находиться только голова ребенка. Мыть ребенка с мылом следует не чаще 1–2 раз в неделю. После окончания процедуры ребенка обливают теплой водой и сразу же заворачивают в подогретую пеленку или полотенце. Вытирать его нужно очень аккуратно, нежно, не потягивая кожу. Подмышки, паховую область и шейные складки смазывают растительным маслом.
Так как недоношенный ребенок двигается очень мало, матери необходимо каждые 6–8 часов осторожно переворачивать его. Делается это для того, чтобы легкие ребенка лучше функционировали.
Одним из важнейших условий ухода за недоношенным ребенком является правильное питание, включающее все необходимые для его развития вещества. Наилучшим питанием, конечно, является грудное молоко. Если ребенок не может сосать грудь, матери следует сцеживать молоко в бутылочку и кормить малыша из нее.
Недоношенные дети очень восприимчивы к различным инфекциям, так как иммунитет у них еще чрезвычайно слаб. Для того чтобы ребенок не заболел, матери нужно до минимума ограничить его контакт с посторонними людьми. Детскую комнату необходимо содержать в идеальной чистоте, пеленки и другое белье следует тщательно кипятить, а при даже самых незначительных на первый взгляд изменениях состояния ребенка нужно сразу обращаться к врачу.
Если вы простудились, то вам следует надевать марлевую повязку, подходя к ребенку, так как недоношенные дети более всего предрасположены к заболеваниям органов дыхания. Осторожность в обращении с недоношенными детьми необходимо проявлять и тогда, когда выздоровеете, так как вы можете являться источником опасных для ребенка микробов.
Прибавление в весе у недоношенных детей происходит гораздо медленнее, чем у их доношенных сверстников.
Однако уже на 3-м или 4-м месяце жизни вес ребенка увеличивается вдвое, а на 6-м месяце – почти втрое, в то время как его сверстники прибавляют в весе в 2 раза только на 5-м месяце, а в 3 раза – в 11–12 месяцев.
