Текст книги "Вы просто не то едите"

Автор книги: Михаил Гаврилов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 12 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]

Глава 3. Выход из кризиса

3.1. Один в поле не воин, или почему не эффективны монометоды борьбы с лишним весом

Однажды семерых мудрецов в темной комнате подвели к слону и попросили их ощупать его и рассказать, что из себя представляет слон. Так как слон был большим, каждому мудрецу достался один участок – кто-то трогал уши, кто-то ногу, хвост, хобот, бивни и так далее. В результате эксперты разделились во мнении, что же такое слон. Тот, кто трогал хвост, сказал, что слон – это веревка, кто хобот – что большая змея, ногу – ствол большого дерева и т. д.

Притча

В сфере лечения ожирения часто идут споры, какие стратегии должны быть основными. Эндокринологи считают, что без гормональной терапии вылечить этот недуг невозможно, забывая о нормализации пищевого поведения, которое можно сделать только при помощи психотерапевтических методик. Диетологи уповают на диеты, физкультурники – на увеличение физических нагрузок. Психологи, психотерапевты часто «забывают» о физиологии – гормонах, рациональном питании, физических нагрузках.

Айсберг ожирения. Что скрывается под мутной водой

Беда всех монометодов в том, что они пытаются решить проблемы избыточного веса и ожирения, возникающие в результате сложных взаимодействий – молекулярных, биохимических, психофизиологических и даже социальных, Истинное понимание процессов регуляции веса доступно специалистам, обладающим системным подходом. Таких – единицы. Обучение самого себя – супердорогое, да и времени много занимает. Куда быстрее – диетку придумал, рекламно раструбил – и порядок – деньги наивных толстяков в кармане!

И тут вскипает негодование уже похудевших на этой диете: «Как так! Посмотрите на меня. Я смогла! Ела три месяца кашу, как и мадам N, которая сбросила 40 (60) кг и написала об этом книгу!» Да, вы смогли сбросить килограммы, но ЭТО ЕЩЕ НЕ ГОВОРИТ О ТОМ, ЧТО ВЫ СМОЖЕТЕ СОХРАНИТЬ СВОЙ РЕЗУЛЬТАТ. Впору писать триллер «Они возвращаются» – про лишние килограммы.

Представьте, что вы продираетесь сквозь колючую чащу и в ваше тело вонзилось много колючек – больших и маленьких. Все тело болит и ноет. И можно пойти разными путями, например, выпить анальгин и боль пройдет на некоторое время. Но колючки останутся. Это равносильно тому, что лечить ожирение какой-нибудь таблеткой для снижения аппетита, когда, помимо повышенного аппетита, есть еще гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), нарушение углеводного обмена, иммунитета, окислительный стресс, нехватка каких-либо микроэлементов и т. п. Аппетит снизится, пока действует таблетка, но остальные проблемы останутся.

К сожалению, немногие специалисты знакомы с «колючками» – причинами ожирения. Традиционно в России мало докторов Хаусов или медицинских «детективов» в области лечения избыточного веса – немногим придет в голову выявлять причины, лежащие за пределами стандартных подходов. Но именно данный способ – вытащить все «колючки» – дает организму шанс на полное выздоровление, так как собственные ресурсы человека позволяют творить чудеса.

Функциональный подход к лечению ожирения

Сейчас появилось очень много пациентов, которые не вписываются в рамки обычных заболеваний, это такие «сложные» пациенты, которые, попадая к врачу узкой специализации, не находят там решения своих проблем. Это касается не только ожирения, но и других заболеваний. Один врач направляет их к другому, кардиолог к эндокринологу, эндокринолог направляет к гастроэнтерологу, и они ходят по замкнутому кругу, в результате какой-то из врачей направляет их к психоневрологу. Дело в том, что они имеют «размытые жалобы», которые подпадают под различные заболевания. К таким жалобам относятся: головная боль, общая утомляемость, сонливость или, наоборот, нарушения сна, апатия, проблемы со стулом, нарушение менструального цикла, ломкость ногтей, слабость волос и тусклый цвет лица. Длительное наличие этих симптомов ведет к возникновению вторичных невротических расстройств, которые появляются на почве постоянного недомогания.

Таких больных становится все больше и больше. Медицина не справляется с этими проблемами, а наши условия жизни – стрессы, плохая экология способствуют увеличению количества этих пациентов. В Америке врачи уже давно задумались и поняли, что на лечение таких пациентов уходят огромные деньги, и, наверное, легче было бы разработать комплекс, который включает в себя диагностику и лечение всех этих заболеваний. Ожирение, недомогание, хроническая усталость, головная боль, боль в мышцах, проблемы с кишечником – проблемы современного поколения и охватывают все больше молодых людей. Это «сложные пациенты» для современных врачей.

Заболевание – это нарушение гомеостаза. Огромное влияние на возникновение заболевания оказывает воздействие внешних факторов. Это не только наша экологическая обстановка, это и инфекционные агенты, токсины, тяжелые металлы, аллергены, продукты жизнедеятельности, метаболизма – т. е. не только то, что мы потребляем внутрь. А есть еще и внутренние токсины, продукты жизнедеятельности, которые необходимо детоксицировать – стероидные гормоны (токсины в кавычках), нарушение метаболизма которых может привести к самым тяжелым заболеваниям (например, доказано, что нарушение метаболизма эстрогенов ведет к возникновению рака молочной железы и т. д.). В первую очередь нужно следить за тем, чтобы пища, продукты, которые мы потребляем, были натуральными, без консервантов, без различных красителей, огромного количества сахара, стимулирующих веществ. Сейчас очень большое внимание уделяется физической активности – это и сон, и отдых; это как недостаток, так и избыток активности. Например, занятия по 3 часа в день бодибилдингом совсем не значат, что вы приобретёте здоровье. Это истощает надпочечники, стимулирует выработку гормонов в огромном количестве, что разрушает ткани внутри организма.

Комплексная модель «здоровье – болезнь» учитывает влияние внешних факторов на функциональныйбаланс; нарушение его приводит к дисфункции, к дисбалансу и возникновению заболевания. Симптомы заболевания помогают нам выявить функциональный дисбаланс. Например, если бы при аппендиците у нас не болел живот, мы бы умирали от перитонита. Поэтому симптом является сигналом о том, что в организме есть какие-то проблемы, которые нужно решать. Т. е. при дисбалансе мы должны воздействовать именно на причину его появления, а не блокировать симптомы. В то же время отсутствие симптомов не является гарантией абсолютного здоровья. Симптомы возникают при уже далеко зашедших функциональных или структурных изменениях. Каждому живому организму свойственна сила, направленная на самоорганизацию, самовосстановление. Организм сам стремится всячески бороться с внутренними неблагополучиями. Симптомы лишь рисуют карту, по которой можно диагностировать болезнь. Но не стоит путать симптомы с самим заболеванием. Симптомы – это не болезнь, это попытка организма восстановить баланс, восстановить функции и вернуться в состояние здоровья.

Существует философская теория о том, что болезнь в организме тоже создает определенный баланс, т. е. при нарушении функции определенного органа идет компенсация за счет функции других органов и тканей. Когда вы излечиваете организм на метаболическом уровне, вы ломаете этот баланс и выходите на новый уровень – уровень здоровья и ломаете баланс болезни. Именно поэтому, например, когда гомеопаты начинают лечение, они говорят, что придется пройти через ухудшение самочувствия, обострение симптомов. Это, конечно, медицинская философия, но об этом не нужно забывать. Если сравнить симптомы и саму болезнь с айсбергом, то верхушка – это симптомы, а основная часть – это те структурные, биохимические, метаболические изменения, о которых сигнализируют симптомы. Соответственно, если только убрать верхушку, то подводная часть никуда не денется. Т. е. нужно всегда пытаться найти причину возникновения данных симптомов. Правильно поставить диагноз – это не только обнаружить симптомы, но и определить их скрытые причины. И только после этого мы можем составить четкий план лечения, которое будет эффективным.

Основные цели функциональной медицины – это продвижение здоровья (здорового питания и образа жизни) и предупреждение и профилактика болезни на стадии, когда она еще не привела к структурным нарушениям, когда можно повернуть все вспять; а также лечение болезни через улучшение физиологических функций организма.

Гомеостаз – это баланс всех систем организма, но это динамическая система, т. е. вы каждый день можете сдавать анализы, и у вас постоянно будут различия в количестве эритроцитов, лейкоцитов и т. д. Болезнь – это дисфункция, результат влияния внешних факторов, которые вызвали функциональный дисбаланс (нарушение гомеостаза) в организме. В организме всего четыре основы функционального метаболизма: пищеварение, детоксикация, иммунная и эндокринная функции – это базис нашего организма. Соответственно, при всем множестве заболеваний существует всего четыре функциональных дисбаланса. Существует также структурный дисбаланс, при котором нарушения необратимы и требуют хирургического или другого вмешательства (камни в почках, рак, фиброма и т. д.).

Цель постановки любого диагноза – это эффективное лечение уже существующего заболевания и профилактика возникновения новых заболеваний, что приводит не только к исчезновению заболевания, но и к более здоровому состоянию организма. Функциональное терапевтическое вмешательство направлено на коррекцию функционального дисбаланса путем воздействия на биохимическом уровне и/или устранение пагубно влияющих внешних факторов и стимуляция воздействия благотворных внешних факторов, для того чтобы в полной мере реализовать наш генетический потенциал.

Выход есть?

«Если нет выхода – ищите вход!» – резонно советуют остряки. В случае с ожирением вход – это истинные причины, из-за которых это состояние возникло. Кстати, это касается и других заболеваний – сердечно-сосудистых, онкологии, артритов, бронхиальной астмы, атеросклероза и многих других, а также головной боли, синдрома хронической усталости, депрессии. Ходят толпы людей с неясными симптомами от терапевта к кардиологу, от эндокринолога к неврологу, от пульмонолога к психиатру. Мало пока в России специалистов функциональной медицины, да и специализации такой в вузах попросту нет. Но эти специалисты, основываясь на опыте своих западных коллег, знают, что причиной всех «неясных» болезней являются метаболические нарушения:

□ Дисбаланс гормонов

□ Нарушение иммунитета

□ Нарушение системы детоксикации

□ Структурные дисбалансы

□ Повреждение митохондрий

□ Нарушение энергетического баланса

□ Токсины в пище, еде, воздухе, эндотоксины

□ Проблемы с пищеварением, нарушение микрофлоры

И обязательно нужно учитывать психологическое состояние – умение справляться с негативными мыслями и эмоциями, последствиями хронического стресса.

Чувствуется, что на этом месте читатель приуныл: «Ну, вот тебе и на! Повреждение митохондрий! Как я их сам себе могу исправить или «подкрутить» структурный дисбаланс, чтобы он стал хорошим балансом?»

Раскроем маленький секрет – здесь не нужны нанороботы (да и нет их пока), чтобы внедряться в гены и менять их участки, устраняя повреждения. Есть два важных принципа:

1. Удалить все вредное, все, что мешает

2. Добавить все полезное, чего не хватает

Вредное– это «мусорная» еда, богатая трансжирами, рафинированными сахарами, всякими «Е», опасными для жизни; гиподинамия; токсины в воде и воздухе; эндотоксины, электромагнитные излучения; негативные эмоции.

Полезное– натуральная качественная еда, чистая вода, хороший сон, восполнение организма необходимыми микронутриентами – витаминами, минералами, микроэлементами; приятное общение, полезные физические нагрузки, самореализация.

Вот так – все просто! Не ждите, пока ожирение и другие болезни разрушат вашу жизнь, ищите причины и работайте с ними.

Выводы:

1. Любой монометод снижения веса бесперспективен и является пустой тратой времени и денег, кроме всего может быть небезопасным при самостоятельном применении.

2. По-настоящему эффективны только комплексные программы, сочетающие в себе диагностику причин набора веса и состояния организма, нормализацию пищевого поведения и лечение сопутствующих заболеваний.

3. Принципы функциональной медицины позволяют работать с причинами появления избыточного веса, которые кроются в дисбалансах ключевых систем организма. Устранение дисбалансов позволяет вернуть ресурсы собственной системе поддержания нормального веса в организме.

3.2. Системный подход – ключ к проблеме ожирения

3.2.1. Обследование

Нет здоровых людей, есть – недообследованные.

Автор неизвестен

Обследование и наблюдение врачей является важной частью работы с избыточным весом и ожирением. Пренебрегая им или считая его чем-то второстепенным, допускается большая ошибка, которая может привести к самым серьезным последствиям. Я встречал много клиентов, которые искренне считали себя здоровыми и не желали тратить деньги «на никому не нужные анализы», имея при этом гипертонию, нарушение сахара крови, скрытый гипотиреоз и другие заболевания. Они с удовольствием покупали за пару-тройку сотен рублей какой-нибудь очередной аптечный! (не просто так!) чудо-препарат, «дешево и сердито» пытались похудеть, получая после этого катастрофические проблемы со здоровьем. Сколько потом стоило лечение, можно только догадываться.

Но речь не о них, а о вас. Людях, которые читают эту книгу и намерены серьезно отнестись к моим рекомендациям. Итак, обследование при снижении веса.

Есть специальные протоколы обследований, которые применяются в эндокринологических центрах. Они, прежде всего, предназначены для лиц, у которых ИМТ > 30 и выше, т. е. когда ставится диагноз «ожирение» 1, 2, 3 степени.

Рекомендуемая диагностика перед снижением веса:

– клинический, биохимический анализ крови, мочи;

– исследования гормонального фона;

– антропометрия (измерение параметров тела – рост, вес, объемы);

– количественный анализ состава тела (содержание жировой массы, активной клеточной массы, воды и т. д.);

– УЗИ щитовидной железы, сердца, брюшной полости, органов малого таза;

– УЗДГ сосудов сердца, нижних конечностей;

– ЭКГ;

– томография головного мозга.

Для чего необходима диагностика в процессе снижения веса?

1. Во время избавления от лишних килограммов могут возникнуть реакции, сопровождающиеся изменением давления, нарушением реологии крови, т. е. ее вязкости и скорости движения. Атрофируются и исчезают лишние капилляры, ранее обслуживающие жировые клетки, а количество эритроцитов еще долгое время остается прежним. Кровь может стать более вязкой. Чтобы это предупредить, необходимо соблюдать питьевой режим – выпивать не менее 1,5 л воды и, в случае необходимости, принимать соответствующие препараты, нормализующие кровь. Анализ крови (на свертываемость)поможет предотвратить неприятные последствия.

2. По статистическим данным, при снижении веса возникает риск образования камней в желчном пузыре у каждого четвертого человека, особенно при несоблюдении питьевого режима. Снижается сократительная способность желчного пузыря, и, соответственно, происходит застой желчи. Чтобы предупредить процесс образования желчных камней, необходимо периодически проходить УЗИ-диагностику желчного пузыря.

3. Печень берет на себя главную нагрузку в процессе снижения веса, перерабатывая продукты распада жира, поэтому за ее состоянием также важно наблюдать, делая как анализы крови, так и УЗИ печени. Избегайте употребления алкоголя, он создает для вас серьезную опасность именно в процессе похудения.

4. Жировая ткань обладает гормональной активностью и влияет на всю эндокринную систему. В ней синтезируются женские половые гормоны. Повышение гормональной активности в одной ткани приводит к снижению их в других (у женщин – яичники). У мужчин может снизиться потенция. Врач-эндокринолог может назначить вам контрольные гормональные исследования, чтобы скорректировать назначенное лечение.

5. Отеки, часто возникающие в процессе снижения веса, могут возникать как следствие нарушений работы выделительной, а также сердечно сосудистой систем. Анализы крови (электролиты), а также УЗИ почек, сердца, ЭКГпомогут подобрать соответствующую терапию и вывести лишнюю жидкость из организма.

6. Во время длительной ступеньки в снижении веса при выполнении всех рекомендаций бодрость духа поддерживает измерение уменьшающихся объемов тела сантиметровой лентой (антропометрия).

7.  Количественный анализ состава тела.Для диагностики состава тела используется биоимпедансный анализ – это достаточно надежный и безболезненный способ. Структура состава тела имеет непосредственное влияние на телосложение. Содержание жира в организме должно находиться в определенном диапазоне – быть значительно ниже уровня, соответствующего ожирению, и достаточно высоким, чтобы избежать риска истощения.

При сбросе нескольких килограммов лишнего веса также необходимо делать промежуточную диагностику состава тела. Это позволяет понять, правильно ли идет процесс снижения веса, ведь избавляться нужно не просто от веса, а от жира и лишней жидкости, образовавшейся в процессе его распада. Если похудение идет за счет мышечной массы – это не самый выгодный вариант развития событий, в этом случае срочно необходимо корректировать питание и добавлять посильную физическую нагрузку.

Часто задержка жидкости в организме, выявленная в процессе измерения состава тела, говорит об имеющихся в организме гормональных нарушениях или проблемах с сердечно сосудистой и мочевыделительной системой. Вовремя выявленное заболевание и правильное лечение будут способствовать безопасному и эффективному снижению веса.

Помните, вовремя проведенная диагностика поможет предотвратить возникновение осложнений в период снижения веса.

Психологическая диагностика при снижении веса

Самостоятельно работая с данной книгой, вы можете использовать ряд опросников, которые помогут лучше разобраться с психологической составляющей вашего набора веса.

1. Опросник «Типы нарушения пищевого поведения» (DEBQ, 1978 г.)

Ответьте на ряд вопросов, касающихся особенностей Вашего пищевого поведения. Оцените, выделив соответствующую цифру, тот вариант, который вам наиболее подходит.

0 – никогда, 1 – редко, 2 – иногда, 3 – часто, 4 – очень часто, 5 – всегда

Суммируйте количество баллов по каждому разделу (экстернальный, эмоциогенный, ограничительный). Сравните с нормативными показателями. Если у Вас норма по всем трем типам нарушения пищевого поведения, то причина избыточного веса, вероятно, в другом. Помните, ни один тест не может дать объективной картины без консультации специалиста. Если Вы обнаружили отклонение от нормы (свыше 20 баллов по экстернальному и эмоциогенному типу и меньше 15 и больше 30 по ограничительному типу), то прочитайте внимательно информацию о типах нарушения пищевого поведения.

Существуют классификации нарушений пищевого поведения.

Экстернальное пищевое поведение (ПП)проявляется повышенной реакцией не на внутренние стимулы к приему пищи (уровень глюкозы и свободных жирных кислот в крови, пустой желудок и т. д.), а на внешние: витрина продуктового магазина, хорошо накрытый стол, принимающий пищу человек, реклама пищевых продуктов и т. д. Другими словами, человек «ест глазами» – увидел, значит съел. Именно эта особенность лежит в основе переедания «за компанию», перекусов на улице, избыточного приема пищи в гостях, покупки лишних продуктов в магазине. Такие люди никогда не пройдут мимо киоска с мороженым или пирожками, будут есть до тех пор, пока не закончится коробка конфет, никогда не откажутся от угощения. Практически у всех пациентов с ожирением в той или иной степени выражено экстернальное ПП.

Основой повышенного реагирования на внешние стимулы к приему пищи является не только повышенный аппетит, но и медленно формирующееся, неполноценное чувство насыщения. Возникновение сытости у полных людей запаздывает по времени и ощущается исключительно, как механическое переполнение желудка. Именно из-за отсутствия чувства сытости некоторые люди готовы есть всегда, если пища доступна и попадается им на глаза.

Кроме зрительных анализаторов, реагирующих на аппетитные продукты, могут включаться и слуховые (услышал, как кто-то вкусно поглощает пищу, или прослушал рекламу продуктов), и обонятельные (вкусно запахло из булочной, и будучи не голодным, человек покупает и съедает ароматную булочку), и вкусовые (начинает есть какой-то очень вкусный продукт и не может остановиться), и даже осязательные.

Эмоциогенный тип пищевого поведения (ПП).

Гиперфагическая реакция (переедание) на стресс, или, по-другому, эмоциогенная еда, как пищевое нарушение проявляется тем, что при психоэмоциональном напряжении, волнении или сразу после окончания действия фактора, вызвавшего стресс, у человека резко усиливается аппетит и возникает желание поесть.

Таким образом, при этом типе нарушения пищевого поведения стимулом к приему пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт: человек ест не потому, что голоден, а потому, что неспокоен, тревожен, раздражен, у него плохое настроение, он удручен, подавлен, обижен, раздосадован, разочарован, потерпел неудачу, ему скучно, одиноко и т. д. Другими словами, при эмоциогенном пищевом поведении человек заедает свои горести и несчастья, заедает свой стресс. Чаще всего, при этом люди едят все подряд, хотя есть исследования, показывающие, что предпочтение в этом состоянии отдается все-таки продуктам жирным и сладким.

Продукты питания у людей с эмоциогенным пищевым поведением являются своеобразным лекарством, так как действительно приносят этим людям не только насыщение, но и успокоение, удовольствие, релаксацию, снимают эмоциональное напряжение, повышают настроение.

Обычно выделяют пять эмоциональных состояний, приводящих к перееданию: страх, тревога, печаль, скука, одиночество. Поскольку фактор, вызвавший стресс, может действовать долго, то и чрезмерное потребление пищи может наблюдаться в течение длительного периода, что далее может вести к нарастанию избыточной массы тела. Гиперфагическая реакция встречается у 60 % людей, предрасположенных к ожирению.

Весьма любопытно следующее наблюдение. Избыточное потребление еды во время стресса сочетается с избыточным потреблением алкоголя, курением, повышенной сонливостью и повышением полового влечения. Отказ от еды в период стресса сочетается с отказом от алкоголя, бессонницей, снижением полового влечения и повышенной моторной активностью. Налицо два разных стиля реакции на стресс. Там, где присутствует переедание, человек хочет отстраниться от стресса, переключиться на другой вид деятельности, забыться, успокоиться. Это пассивное реагирование на стресс.

Эмоциогенное ПП может быть представлено еще четырьмя подвидами: компульсивное ПП, синдром ночной еды, углеводная жажда, предменструальная гиперфагия.

Компульсивная гиперфагия.Встречается в 25 % случаев при ожирении. Характеризуется тем, что человек без видимых причин, или, во всяком случае, по причинам, им не осознаваемым, потребляет большое количество пищи, опять же чаще сладкой и жирной и чаще в виде, так называемых закусок, т. е. в виде дополнительных приемов пищи, не связанных с основными приемами еды. Полагают, что в основе компульсивной гиперфагии лежат механизмы, близкие к таковым при гиперфагической реакции на стресс, только в последнем случае причина, вызвавшая стресс, осознается, а в первом – нет.

Компульсивная еда проявляется несколькими типичными чертами:

– человек ест быстро, жадно, необычно много и у него появляется чувство, что он не может остановиться, что он перестал контролировать прием пищи;

– приступ переедания длится не более 2 часов, т. е. он как бы сжат во времени;

– приступ переедания совершается в одиночестве, так как человек стыдится этого приступа обжорства и не хочет, чтобы об этом узнали другие;

– во время еды появляются отрицательные эмоции, ненависть к себе, угнетенность, самообвинение;

– приступ прерывается от чувства распирания живота или его прерывает приход другого человека;

– после приступа настроение всегда плохое, человек переживает ненормальность своего поступка;

– во время приступа голод может не ощущаться.

Как разновидность компульсивной гиперфагии рассматривается так называемая ночная гиперфагия (синдром ночной еды) – повышение аппетита в вечернее и ночное время. Ночная гиперфагия встречается у 10 % полных людей и характеризуется тремя признаками:

1. утреннее нежелание есть;

2. вечернее и ночное переедание;

3. нарушение сна.

Люди с синдромом ночной еды, как правило, не принимают пищу всю первую половину дня. Во второй половине дня аппетит значительно возрастает, и к вечеру они чувствуют сильный голод, который приводит к перееданию. Причем, чем сильнее был дневной эмоциональный дискомфорт, тем более выражено вечернее переедание. Характерно, эти люди не могут заснуть, не съев избыточного количества пищи. Их сон поверхностен, тревожен, беспокоен, они могут несколько раз просыпаться ночью и вновь принимать пищу. После приема пищи активность и работоспособность значительно снижаются, появляется сонливость, нарушается профессиональная деятельность. Это является одной из причин отказа от приема пищи в течение рабочего дня. Переедание вечерами используется людьми, страдающими ночной гиперфагией, в качестве снотворного средства.

Углеводная «жажда».Отметим, что сейчас чаще говорят просто о пищевой жажде, полагая, что для ее удовлетворения пациентам требуется пища одновременно сладкая и жирная – шоколад, мороженое, крем и т. п. В случае с углеводной жаждой подобного рода пища похожа по своему эффекту на наркотик. В его отсутствие у пациентов развивается тягостное депрессивное состояние, чем-то напоминающее абстиненцию, тогда как при потреблении сладостей эти явления проходят.

Предменструальную гиперфагию можно рассматривать как одно из проявлений синдрома предменструального напряжения. Явления переедания, опять же чаще с предпочтением сладкой и жирной пищи, наблюдаются у женщин в течение 4–7 дней перед месячными.

Ограничительное пищевое поведение. Так называют избыточные пищевые самоограничения и бессистемные слишком строгие диеты. Слишком строгие диеты не могут применяться долгое время и достаточно быстро сменяются периодами еще более сильного переедания. В результате такого поведения человек находится в постоянном стрессе – во время самоограничений он страдает от сильного голода, а во время перееданий он страдает от того, что опять набирает вес, и все его усилия были напрасны. Эмоциональная нестабильность, возникающая во время применения строгих диет, получила название «диетической депрессии». «Диетической депрессией» условно называют целый комплекс отрицательных эмоций, который возникает в период соблюдения строгих диет. Он проявляется в виде повышенной раздражительности и утомляемости, чувстве внутреннего напряжения и постоянной усталости, агрессивности и враждебности, тревожности, сниженном настроении, удрученности, подавленности и т. д. «Диетическая депрессия» из-за выраженного эмоционального дискомфорта приводит к отказу от дальнейшего соблюдения диеты и к рецидиву заболевания. Люди с ожирением с эмоциогенным ПП при применении изолированной диетотерапии в 100 % случаев испытывают симптомы «диетической депрессии» той или иной степени выраженности. Более того, у 30 % больных ожирением без клинически выраженных форм нарушения ПП они впервые возникают на фоне диетотерапии, что сопровождается ощутимым эмоциональным дискомфортом.

2. Шкала оценки условно-рефлекторного переедания(шкала помогает оценить степень выраженности пищевой зависимости)

1. Я теряю контроль над собой, когда вижу очень вкусную еду.

2. Когда я начинаю есть, я просто не могу остановиться.

3. Мне трудно оставить на тарелке недоеденное блюдо.

4. Когда дело доходит до блюд, которые я люблю, у меня пропадает сила воли.

5. Я чувствую себя настолько голодным(ой), что мой желудок часто кажется мне бездонной ямой.

6. Другие люди могут есть не спеша, но я обычно ем быстро.

7. Мне трудно наесться.

8. Можно сказать, что большая часть моего времени занята мыслями о еде.

9. Бывают дни, когда я не могу думать ни о чем, кроме еды.

10. Еда всегда присутствует у меня в мыслях.

11. Если бы я не беспокоился(лась) о своем весе, я бы всегда выбирал(а) сдобные или жирные блюда.

Посчитайте количество ответов «да»:

1–3 – низкий уровень пищевой зависимости

4–6 – средний

7–9 – высокий

10–11 – очень высокий уровень пищевой зависимости

Выводы:

1. Диагностика (анализы крови, УЗИ и пр.) является непременным условием перед началом снижения веса, а при определенных заболеваниях – в течение всего периода снижения веса.

2. При наличии сопутствующих избыточному весу заболеваний (артериальной гипертонии, сахарного диабета 2 типа) ежедневно контролируйте показатели АД и уровня сахара крови.

3. Не занимайтесь самолечением! Если в процессе снижения веса у вас нормализовалось давление или уровень сахара крови, САМОСТОЯТЕЛЬНО ОТМЕНЯТЬ ПРЕПАРАТЫ (понижающие уровень давления и сахара) НЕЛЬЗЯ. Это должен сделать лечащий врач, который их назначал. Сообщите ему о своем результате снижения веса, и он обязательно скорректирует назначения, когда в этом будет необходимость.