Текст книги "Чего хочет ваш малыш?"

Автор книги: Мелинда Блау

Соавторы: Трейси Хогг
сообщить о нарушении

Текущая страница: 9 (всего у книги 23 страниц) [доступный отрывок для чтения: 9 страниц]

За удачным началом – благополучное продолжение

Правильный первый шаг – половина успеха. Важно отвести для кормлений особое место – это может быть отдельная комната или просто тихое местечко не на проходе – и пользоваться им исключительно в этих целях. Никуда не торопитесь. Уважайте право своего ребенка поесть спокойно. Не болтайте по телефону, не перекликайтесь через окошко с соседкой, ухватив малыша и сунув ему грудь или бутылочку. Кормление – процесс интерактивный: вы должны быть сосредоточены так же, как и ребенок. В ходе этого процесса вы будете узнавать свою кроху как личность, а кроха – знакомиться с вами. По мере взросления малыша растет его восприимчивость к зрительным и звуковым раздражителям, и все они могут отвлекать его от еды.

Мамы часто спрашивают: «Правильно ли, что я разговариваю с малышом, когда кормлю?» Совершенно правильно, но говорить надо негромко и нежно. Вы словно общаетесь с сотрапезником во время уютного ужина при свечах. Говорите низким голосом, избегая резких отрывистых интонаций, и побуждайте малышку есть: «Вот умница, еще немножко – тебе нужно еще поесть». Часто я ритмично гулю с ребенком или поглаживаю его головку. Это не только взаимодействие с новорожденным, но и способ поддерживать его в бодром состоянии, не давая задремать. Если кроха закрывает глазки и на какое-то время перестает сосать, я говорю ей что-то вроде: «Ты часом не спишь? Нет-нет, за делом мы не спим – это ведь твое единственное дело!»

Разные детки – разные едоки

Темперамент ребенка влияет на то, как он питается. Само собой, отлично едят дети-«ангелы» и «учебники». Но и маленькие «вояки», как правило, тоже прекрасные едоки.

Крошек-«мимоз» многое выбивает из колеи, особенно если мама кормит грудью. Эти малыши плохо перестраиваются. Если вы начали кормить «мимозу» в каком-то положении, его нужно сохранять до конца кормления. Нельзя громко разговаривать, пока кормите, менять позу или переходить в другую комнату.

Дети-«ворчуны» очень нетерпеливы. Если вы кормите сами, они не желают ждать, пока молоко пойдет как следует. Они могут дергать материнскую грудь. Зачастую они лучше кормятся из бутылочки, если соска на ней не тугая и молоко хорошо льется.

Совет. Если малыш задремал во время кормления, попробуйте активизировать сосательный рефлекс с помощью одного из этих приемов. Нежно потирайте круговыми движениями большого пальца его ладошку. Поглаживайте спинку или подмышку. «Пересчитывайте позвонки» снизу вверх и сверху вниз, «шагая» пальцами. Ни в коем случае не кладите на макушку ребенка мокрую тряпку, чтобы не дать ему заснуть, не надо и щекотать его пятки, как иногда советуют. Это все равно что залезть под стол и заявить: «Ты не доел курицу, гадкий мальчишка, и я буду щекотать тебя, пока ты не начнешь снова жевать!» Если ничего не помогает, я бы оставила ребенка на полчаса – возможно, он уснет. Если ваш малыш постоянно засыпает во время кормлений и его трудно добудиться, посоветуйтесь с педиатром.

В главе 2 я достаточно четко изложила свою позицию: питается ли младенец материнским молоком или смесями, я не являюсь сторонницей кормления по требованию. Это приводит к тому, что ребенок становится требовательным. Часто случается также, что родители, еще не научившиеся различать виды младенческого плача, любой крик принимают за проявление голода, и в результате возникает проблема, которую ошибочно объясняют «коликами» (см. главу 9). Если же ваш ребенок живет по ПАСС, то вы кормите грудничка каждые 2,5–3 часа, искусственника – каждые 3–4 часа и знаете, что если он плачет в промежутке, то виной тому не голод.

В следующем разделе я подробнее рассмотрю различные аспекты грудного и искусственного вскармливания и их сочетания. Но прежде всего остановимся на моментах, в равной степени касающихся всех детишек.

Положение тела при кормлении. Неважно, как вы кормите, грудью или из бутылочки, вы должны удобно устроить малыша в сгибе руки примерно на уровне своей груди (это относится и к искусственникам). Его голова должна быть чуть приподнята, тело – представлять собой прямую линию. Следите, чтобы ему не приходилось вытягивать шею, чтобы достать до груди или бутылочки. Голова не должна быть ниже уровня тела, ведь в такой позе трудно глотать. Искусственник должен лежать на спине, грудничок – быть слегка развернут к вам, лицом к соску.

Икота. Все младенцы икают, иногда после кормления, иногда после сна. Считается, что икоту вызывает переполненный желудок или торопливость маленького едока – то же самое случается со взрослыми, заглатывающими пищу. Никакой закономерности тут не наблюдается, и поделать с ней ничего нельзя, да и незачем. Просто имейте в виду, что икота проходит сама так же внезапно, как и начинается.

Срыгивание. Все младенцы, и груднички, и искусственники, при кормлении заглатывают воздух. Часто это можно услышать – словно бы глоток или бульканье в горле. Маленькие пузырьки воздуха скапливаются в желудке малышки, и из-за этого может раньше времени показаться, что животик уже полный. Поэтому ей нужно помочь срыгнуть. На мой взгляд, лучше всегда это сделать до того, как дать крохе бутылочку или грудь, поскольку новорожденные заглатывают воздух даже лежа на спине, а затем повторить после кормления. Если же малышка останавливается посреди кормления и проявляет признаки беспокойства, это может означать, что она наглоталась воздуха. Тогда следует дать ей срыгнуть во время кормления.

Помочь младенцу срыгнуть можно двумя способами. Первый: «усадить» себе на колени в вертикальном положении, придерживая рукой под подбородок, и осторожно потереть спинку. Второй лично мне нравится больше: в вертикальном положении прислонить малышку к себе, так чтобы ее расслабленные ручки были перекинуты через ваше плечо. Ножки должны быть выпрямлены, чтобы возник прямой путь для выхода воздуха. Бережно потирайте тело восходящими движениями со стороны ее левой руки на уровне желудка. (Если растирать ниже, вы будете массировать почки.) Некоторым младенцам хватает поглаживаний, других нужно еще и осторожно похлопывать.

Если после пяти минут растираний и похлопываний ребенок не срыгнул, значит, у него в желудке нет пузырьков воздуха. Положите его: если он начнет ерзать, осторожно поднимите снова – и вот она, роскошная отрыжка. Дело в том, что иногда воздух проходит дальше желудка и попадает в кишечник. Это может быть ужасно неприятным. Малыш даст вам об этом знать – подтянет ножки к животу, расплачется, напряжется всем телом. Иногда можно услышать, как он пускает ветры, после чего его тело расслабится. (Другие советы по поводу отхождения газов см. в главе 9.)

Потребление пищи и набор веса. Независимо от способа вскармливания новоиспеченные мамы часто волнуются: «Мой малыш достаточно ест?» Что касается искусственника, всегда можно видеть, сколько он съел. Некоторые кормящие женщины испытывают легкие тянущие ощущения, пощипывание, порой сопровождающие выделение молока, и по крайней мере знают, что лактация идет. Но, если женщина не настолько чувствительна – а таких немало, – я всегда говорю: «Вы можете не только видеть, как малышка сосет, но и слышать, как она глотает». А если кормящая мама все-таки тревожится, то можно проверить количество молока, как я советую во врезке «И все-таки сколько его?». В любом случае, если малышка после кормления довольна, это признак того, что она получила достаточно пищи.

Я также напоминаю родителям: «Что вошло, должно и выйти». За 24 часа ваш новорожденный «выдаст» от шести до девяти мокрых подгузников. Моча может быть от бледно-желтой до почти прозрачной. За сутки бывает и от двух до пяти испражнений. По консистенции они напоминают горчицу и имеют цвет от желтого до рыжевато-коричневого.

Совет. Одноразовые подгузники так хорошо впитывают, что невозможно судить, сколько мочи произвел новорожденный и какого она цвета. Поэтому – особенно в первые 10 дней – вкладывайте в подгузник тонкую тканевую пеленку, чтобы убедиться, что ребенок мочится, и знать, сколько раз в день.

Наконец, самый убедительный показатель достаточности питания – прибавка в весе. Нужно только учесть, что здоровый новорожденный теряет до 10 % веса, бывшего при рождении, в первые несколько дней жизни. Ведь в утробе он постоянно получал питательные вещества через плаценту, а теперь должен научиться есть самостоятельно, и чтобы начать делать это как следует, нужно немного времени. Тем не менее большинство доношенных новорожденных к возрасту семи – десяти дней возвращаются к своему первоначальному весу, если получают достаточно жидкости и калорий. Некоторым младенцам требуется чуть больше времени, но если вес, имевшийся при рождении, не вернулся за две недели, необходимо показать ребенка педиатру. Младенцам, которые не восстановили первоначальный вес за три недели, врачи ставят диагноз «отсутствие прибавки в весе и отставание в развитии».

Совет. Новорожденным весом менее 2,7 кг нельзя терять 10 % веса. В этом случае необходимо докармливать ребенка молочной смесью, пока не наладится лактация.

Нормальная прибавка в весе – от 110 до 200 г в неделю.

Но не придавайте этому чрезмерного значения. Помните, что груднички обычно более худощавы и прибавляют чуточку медленнее, чем искусственники. Некоторые чересчур тревожные мамочки покупают или берут напрокат весы. На мой взгляд, если вы регулярно посещаете педиатра, достаточно взвешивать ребенка раз в неделю в первый месяц жизни, а в дальнейшем раз в месяц. Если же у вас есть весы, имейте в виду: вес малыша день ото дня колеблется, поэтому его не следует взвешивать чаще одного раза в четыре-пять дней.

Основы грудного вскармливания

Грудному вскармливанию посвящены целые книги. Если вы приняли решение кормить грудью, бьюсь об заклад, у вас уже есть парочка таких руководств. Как и в любом деле, требующем обучения и совершенствования, залог успеха здесь – терпение и практика. Читайте, ходите на занятия или вступите в группу поддержки грудного вскармливания. По моему мнению, важно понимать, как ваше тело производит молоко (см. «Как ваша грудь вырабатывает молоко»), а также знать и выполнять следующее.

Упражняйтесь во время беременности. Важнейшая (а часто единственная) причина проблем с кормлением грудью – неправильное прикладывание. Я избавляю от этой проблемы женщин, с которыми работаю, поскольку знакомлюсь с ними за месяц-полтора до предполагаемой даты родов. Я рассказываю им, как функционирует грудь, и учу накладывать на нее два маленьких кружка из эластопластика на 2,5 см выше и ниже соска – как раз туда, где окажутся их пальцы, когда они будут придерживать грудь во время кормления. Постепенно это движение становится привычным. Попробуйте сами – и упражняйтесь.

Помните, ребенок не в буквальном смысле высасывает молоко из соска. Молоко вырабатывается само благодаря стимуляции, которую оказывают движения языка грудничка. Чем интенсивнее стимуляция, тем больше молока. Следовательно, для успеха совершенно необходимо, чтобы ребенок находился в правильном положении и правильно взял грудь. Добейтесь этого, и грудное вскармливание действительно окажется «естественным». Но при неправильной позе или неверном взятии груди млечные синусы не могут послать необходимый сигнал в мозг, и гормоны, обеспечивающие лактацию, выделяться не будут. Соответственно, и молоко не пойдет, а малыш и мама будут страдать.

Как ваша грудь вырабатывает молоко

Сразу после рождения ребенка ваш мозг начинает вырабатывать пролактин – гормон, вызывающий и поддерживающий лактацию. Пролактин и гормон окситоцин выделяются всегда, когда младенец сосет грудь. Околососковый кружок, пигментированная область вокруг соска, обладает достаточной плотностью, чтобы младенец мог хорошо брать грудь, но и достаточной мягкостью, чтобы ему было легко ее сжать. Когда ребенок сосет, млечные синусы – расширения выводного протока молочной железы в околососковом кружке – посылают в мозг матери сигналы: «Нужно молоко!» Прижимающими движениями языка младенец стимулирует млечные синусы, они сокращаются и активируют млечные протоки – проходы, соединяющие сосок с альвеолами, маленькими полостями внутри груди, где собирается молоко. Эти нежные надавливания словно запускают насос: молоко устремляется из альвеол в млечные протоки и попадает в сосок, который фактически впрыскивает молоко в рот младенца.

Совет. При правильно взятой груди губы ребенка должны окружать сосок и околососковый кружок. Чтобы придать телу младенца нужное для кормления положение, слегка вытяните его шею, чтобы нос и щека малыша касались вашей груди. Тогда он сможет свободно дышать, а вам не придется для этого придерживать грудь. Если у вас большая грудь, приподнимите ее, подложив под нее маленький валик, например из носка.

Проведите первое кормление как можно скорее после рождения ребенка. Первое кормление важно, но не по той причине, которая наверняка пришла вам в голову. Совершенно необязательно ваш новорожденный голоден. Просто при первом кормлении в его мозгу происходит запечатление, как правильно брать и стимулировать грудь. Если возможно, пусть в родовую придет знающая няня, консультант по лактации, близкая подруга или ваша мама (если она сама кормила) и поможет вам с первым прикладыванием. Если ребенок родился через родовые пути, я стараюсь обеспечить первое кормление там же и тогда же, когда произошли роды. Чем дольше промежуток, тем больше может возникнуть трудностей. В первые час-два ваш новорожденный наиболее активен. В последующие два-три дня он переживает нечто вроде шокового состояния – отсроченный эффект трудного прохождения через родовые пути – и, скорее всего, будет есть и спать самым хаотическим образом. В случае кесарева сечения первое кормление в течение трех или чуть более часов после рождения невозможно, мамочка и малыш оглушены наркозом. Тогда обычно требуется чуть больше терпения и времени, чтобы наладить грудное вскармливание. (Я не советую родителям в этот период будить новорожденного, чтобы накормить, если только он не родился с дефицитом веса – менее 2,5 кг.)

В первые два-три дня ваша грудь будет выделять молозиво – самый питательный компонент грудного молока. Оно густое и желтоватое, больше похоже на мед, чем на молоко, и полно белков. В этот период, когда ваше молоко почти полностью состоит из молозива, кормите 15 минут одной грудью и 15 минут другой. Но, как только начнется выработка собственно молока, нужно перейти на кормление одной грудью за один раз (см. таблицу далее).

Узнайте, как ваша грудь вырабатывает молоко и какое оно. Попробуйте свое молоко. Если вы будете его хранить, то всегда сможете определить, свежее ли оно. Обратите внимание на ощущения, возникающие при наполнении груди. Когда выделяется молоко, обычно возникает чувство покалывания, давления, истечения под напором. У некоторых мам молокоотделение – так называется проявление рефлекса секреции молока – интенсивное, т. е. молоко у них идет быстро. В первые минуты кормления их новорожденные могут даже захлебываться и отплевываться. Чтобы замедлить молокоотделение, положите палец на сосок, словно пытаетесь остановить кровь, бегущую из ранки. Если вы не чувствуете молокоотделения, не беспокойтесь, у всех своя чувствительность. В случае когда молоко идет медленно, младенец начинает беспокоиться, то берет, то бросает грудь. Бывает, что все дело в мамином напряженном состоянии. Постарайтесь расслабиться – может быть, послушать успокаивающую музыку перед кормлением. Если не поможет, «разработайте» грудь с помощью ручного молокоотсоса, пока не увидите струйку молока, а затем прикладывайте младенца к груди. На это может уйти три минуты, но зато малыш будет избавлен от огорчения.

Не перекладывайте грудничка. В США многие медсестры, врачи и даже консультанты по лактации велят женщинам менять грудь каждые 10 минут, чтобы у ребенка была возможность сосать обе груди при каждом кормлении. Достаточно прочитать врез «Из чего состоит грудное молоко?», чтобы понять, почему этого делать не следует.

Из чего состоит грудное молоко?

Если дать грудному молоку или молочной смеси постоять час, жидкость расслоится на три составляющие. Сверху вниз слои будут все более густыми. Именно так «выглядит» и грудное молоко по мере поступления к вашему малышу.

Жидкая фракция (первые 5–10 минут) ближе всего к обезжиренному молоку. Это своего рода первое блюдо в обеде вашего крохи, утоляющее жажду. Оно богато окситоцином – тем же гормоном, что вырабатывается во время физической близости. Благодаря этому гормону, влияющему одновременно на маму и ребенка, мама успокаивается и расслабляется, как после оргазма, а младенец становится сонным. Эта часть грудного молока имеет и наибольшее содержание лактозы.

Переднее молоко (начинает выделяться с 5–8-й минуты кормления) по консистенции ближе к нормализованному молоку; содержит много белков, необходимых для развития костей и мозга ребенка.

Заднее молоко (начинает выделяться с 15–18-й минуты кормления) густое, как сливки; именно здесь содержатся жиры – «десерт», помогающий малышу набирать вес.

В первые недели жизни малышки особенно важно, чтобы она успевала «добраться» до заднего молока. Если же вы переложите ее на другую сторону после первых 10 минут кормления, она в лучшем случае получит капельку переднего молока и совсем не получит заднего. Хуже того, перекладывание служит вашему организму сигналом: «Заднее молоко не нужно, не вырабатывай его!»

Если же ребенок проведет все кормление у одной груди, то получит примерно поровну всех трех фракций молока – сбалансированный рацион. Более того, ваш организм привыкнет к правильному режиму лактации. Подумайте хотя бы о том, что мамы двойняшек вынуждены кормить только так и никак иначе. Согласитесь, глупо было бы, если бы они посреди кормления вдруг начали менять младенцев местами! Так вот, для мамы одного новорожденного это столь же глупо и бессмысленно.

Совет. После каждого кормления безопасным маркером пометьте грудь, которой будете кормить в следующий раз. Возможно, вы почувствуете и наполненность груди, которая не была опорожнена при предыдущем кормлении.

Миф о капусте

Кормящим мамам часто советуют не употреблять в пищу капусту, шоколад, чеснок и другие продукты питания с ярко выраженным вкусом – они-де «попадут» в грудное молоко. Чушь! Нормальный рацион, разнообразный и сбалансированный, никак не сказывается на грудном молоке. Я вспоминаю мамочек из Индии, употреблявших в пищу такие острые блюда, что желудок не всякого взрослого американца справился бы с ними. Но ни им, ни их деткам это ничуть не вредило.

У грудничков не бывает «газиков», оттого что мама поела капусты или выпила молока. У них пучит живот из-за того, что они заглотнули слишком много воздуха, им не помогли правильно срыгнуть или из-за незрелости пищеварительной системы.

Некоторые младенцы чувствительны к какому-то компоненту рациона матери – чаще всего к белкам коровьего молока, к сое, пшенице, рыбе, кукурузе, яйцам и орехам. Если вам кажется, что ребенок болезненно реагирует на какой-то продукт в вашем рационе, откажитесь от этого продукта на две-три недели, а затем попробуйте снова вернуть его на свой стол.

Помните, что на грудное молоко влияет ваша физическая активность. Во время тренировок у вас в мышцах выделяется молочная кислота, которая может вызвать у грудничка боль в животе. Поэтому следите, чтобы между окончанием тренировки и кормлением прошло не меньше часа.

Если я помогаю маме с первого дня жизни малыша, она начинает кормить одной грудью на 3–4-й день. Но мне часто звонят встревоженные женщины, которым педиатр или консультант велел менять грудь при каждом кормлении. Обычно их деткам уже от двух до восьми недель.

Например, Мария рассказала мне: «Мой ребенок сосет каждый час, самое большее, полтора. Я больше так не могу». Педиатр, наблюдавший за ее трехнедельным сынишкой, был недоволен: Джастин медленно прибавлял в весе. Но ведь прибавлял же! А что Джастин ест каждый час, врача не волновало – в конце концов, не он его кормил. Я рассказала Марии, как правильно кормить. Поскольку ее организм уже привык к неправильному режиму лактации, нам пришлось постепенно менять распорядок дня Джастина. Я посоветовала Марии начинать каждое кормление, прикладывая Джастина к одной груди только на пять минут, а все оставшееся время кормить другой грудью. Грудь, которой в данное кормление предстояло «бездействовать», избавлялась от напора молока, не возникало и застойных явлений. Не менее важно и то, что мозг Марии получал сигнал: «Прямо сейчас нам эта грудь не понадобится», – и молоко из нее вновь поглощалось организмом матери. Три дня такого режима, и на четвертый Мария смогла полностью перейти на кормление одной грудью за один раз.

И все-таки сколько его?

Если вы не сцеживаете грудное молоко и не взвешиваете его (см. совет далее) трудно понять, сколько высосал ваш малыш. Я не советую смотреть на часы во время кормления, но многие мамы спрашивают, сколько примерно времени нужно ребенку, чтобы хорошо поесть. Чем старше младенец, тем эффективнее он сосет и тем быстрее насыщается. Я привожу лишь приблизительные оценки для разных возрастов.

4–8 недель: до 40 минут (55–140 г)

8–12 недель: до 30 минут (110–170 г)

3–6 месяцев: до 20 минут (140–225 г)

Совет. Если вас тревожит, достаточно ли у вас молока, два-три дня замеряйте «надой» (это слово – память о моем фермерском происхождении). Раз в день за 15 минут до кормления опустошите обе груди молокоотсосом и измерьте его количество. Учтите, что сосущий младенец может «добыть» из вашей груди граммов на 30 больше, чем молокоотсос. Этот эксперимент позволит достаточно точно оценить вашу лактацию.

Не смотрите на часы. Кормление грудью не сводится к выработке определенного объема молока за установленное время. Это способ познать саму себя и своего ребенка. Большинство грудничков кормятся несколько чаще искусственников, поскольку грудное молоко усваивается быстрее молочных смесей. Если ваш двух-трехмесячный ребенок сосет грудь около 40 минут, все это молоко полностью усвоится в течение трех часов. (Примерные оценки того, сколько времени может потребоваться вашему ребенку, чтобы насытится, приведены во врезке «И все-таки сколько его?».)

Хранение грудного молока

Однажды я навещала убитую горем мамочку: она хранила в морозильнике 3 литра сцеженного грудного молока, но электричество отключили, и запас разморозился. В полнейшем недоумении я спросила:

– Дорогая моя, вы ставите мировой рекорд? Позвольте спросить, зачем вы храните так много?

Разумеется, совсем неплохо откачать молокоотсосом и сохранить про запас свое молоко, но во всем нужна мера. И вот еще на что нужно обратить внимание.

• Сцеженное грудное молоко нужно сразу же поместить в холодильник и хранить не более 72 часов.

• Замороженное грудное молоко может храниться до семи месяцев, но к тому времени потребности вашего ребенка в питательных веществах изменятся. Месячному младенцу нужно одно питание, трехмесячному другое, шестимесячному третье. Прелесть грудного молока в том и заключается, что его состав меняется по мере роста ребенка. И чтобы калорийность и состав замороженного молока соответствовали нуждам малыша, храните не более 12 порций по 100–110 г и обновляйте запас каждые четыре недели. Сначала используйте более старое молоко.

• Грудное молоко можно хранить в стерилизованных бутылочках или специальных пластиковых упаковках (обычная пластиковая тара для этого не подходит, поскольку химические вещества из нее могут растворяться в молоке). Любую упаковку нужно пометить, проставив дату и время. Храните молоко порциями по 50–100 г, чтобы не тратить его даром.

• Помните, что грудное молоко является физиологической жидкостью. Всегда тщательно мойте руки и как можно меньше трогайте тару и грудь. Лучше всего сцеживаться сразу в емкости для хранения.

• Чтобы разморозить молоко, поместите контейнер с ним в миску с теплой водой примерно на 30 минут. Не используйте микроволновку – при разогревании в ней состав молока изменится из-за расщепления белков. Встряхните контейнер, чтобы размешать капельки жира, которые могли выделиться и всплыть на поверхность во время разогревания. Используйте размороженное молоко для кормления сразу же или храните его в холодильнике не более 24 часов. Размороженное молоко можно сочетать со свежим грудным. И никогда не замораживайте молоко повторно.

Совет. После каждого кормления промокните соски чистым платком. Остатки молока могут стать питательной средой для бактерий, которые вызовут молочницу у вас и кандидоз слизистой оболочки рта малыша. Никогда не мойте соски мылом – оно их пересушивает.

Отстаивайте свое право кормить так, как считаете нужным. В США найдется мало советчиков, которые скажут вам не кормить обеими грудями в одно кормление. Но если вы решили кормить ребенка сами, стойте на своем.

Совет партнерам и друзьям. Если ваша жена (или близкая подруга) начинает впервые в жизни кормить грудью, узнайте о грудном вскармливании то, что знает она, и в дальнейшем сохраняйте внимание и интерес к этой теме. Вы должны следить, чтобы ваш ребенок правильно питался. Но не будьте чересчур деятельны! Намерения у вас могут быть самые добрые, но непрерывные комментарии вроде: «Вот умница, у тебя получилось… О, нет, он бросил грудь… А вот опять взял… Да, да, еще как взял, сосет словно водокачка… Ой, снова потерял… Ну, приподними его немного… Да-да, вот так… Да нет же, опять не то!» – держите при себе. Поставьте себя на ее место. Кормящей маме нужна любовь и поддержка, а не выступление спортивного комментатора. Женщине непросто овладеть искусством кормления грудью и без постоянного давления, больше похожего на судейство.

Найдите наставницу. В былые времена искусство грудного вскармливания передавалось от матери к дочери. Но из-за популярности молочных смесей с конца 1940-х до конца 1960-х целое поколение потенциальных кормящих мам предпочло бутылочку и соску. Поэтому сегодня многие молодые мамы не могут спросить совета у собственных матерей, поскольку сами выросли на смесях. Что еще печальнее, молодым женщинам часто дают противоречивые рекомендации. Например, в роддоме одна медсестра подскажет ей одно, а ее сменщица – совершенно другое. Эти сумятица и разноголосица не только сами по себе вредны для лактации. Они вызывают эмоциональный дискомфорт у матери, а для кормления грудью нет ничего хуже. Поэтому я организовала для мам, которым помогаю, группы поддержки грудного вскармливания. Никто не поможет вам справиться с налаживанием лактации лучше, чем другая женщина, совсем недавно прошедшая через это сама. Если у вас нет возможности присоединиться к подобной группе, найдите консультанта по лактации – это избавит вас от многих проблем, а если возникнет какая-то сложность, вам будет кому позвонить и посоветоваться.

Совет. Внимательно подойдите к выбору наставницы. Вам нужен человек терпеливый, с чувством юмора и искренне поддерживающий идею грудного вскармливания. А всякого рода негатив и глупые страшилки воспринимайте скептически. Я сразу вспоминаю бедняжку Гретхен, которая не хотела кормить грудью, потому что ребенок ее подруги «сжевал ее сосок».

Основы сцеживания

Грудное молоко сцеживают не для того чтобы заменить кормление грудью, а скорее в качестве дополняющей и поддерживающей меры. Благодаря сцеживанию ваша малютка может получать мамино молоко, даже если вас нет рядом, чтобы ее накормить. Оно также помогает от застойных явлений в груди. Попросите консультанта по лактации показать вам, как правильно пользоваться молокоотсосом.

Какую модель выбрать? Если у вас недоношенный ребенок, вам потребуется мощный электрический молокоотсос. Если вы предполагаете оставлять ребенка нечасто и на непродолжительное время, хватит механического, с ручным или ножным приводом. Даже если вы остановили выбор на электрическом, научитесь сцеживаться вручную на случай перебоев с электроснабжением.

Купить или взять напрокат? Если вы выходите на работу и собираетесь кормить до года, то молокоотсос лучше купить. Если будете кормить менее полугода, возьмите напрокат. Молокоотсосы, сдаваемые в прокат, всегда проходят техническое обслуживание, и ими вполне можно пользоваться коллективно, если каждая мама покупает индивидуальные насадки. В случае покупки лучше всего, если молокоотсосом будет пользоваться только один человек.

На что обращать внимание? При покупке или аренде молокоотсоса отдайте предпочтение модели, позволяющей регулировать скорость и силу воздействия. Не берите модели, требующие вручную корректировать цикл сцеживания с помощью пальца, помещенного на патрубок, – они ненадежны.

Когда сцеживаться? Обычно на то, чтобы молоко восстановилось после кормления, требуется час. Чтобы увеличить выработку молока, в течение двух дней пользуйтесь молокоотсосом еще 10 минут после того, как малыш наелся. Если вы вышли на работу и не можете сцеживаться в обычное время кормления, по крайней мере сцеживайтесь каждый день в одно и то же время – например, 15 минут в обеденный перерыв.

Где сцеживаться? Не сцеживайтесь в туалете на работе – это негигиенично. Закройте дверь в свой кабинет или найдите другое спокойное место. Одна из мам рассказала мне, что они с коллегами организовали на работе «молокоотсосную» – особую комнату для кормящих женщин, в которой поддерживается идеальная чистота.

Ведите дневник кормлений. По прошествии первых нескольких дней, когда женщина начинает кормить одной грудью за один прием, я всегда советую ей завести дневник кормлений и отмечать в нем, когда ребенок сосал, сколько времени, какую грудь и прочее. Ниже вы найдете таблицу, который я даю мамочкам, с которыми работаю. Вы можете менять ее по своему усмотрению. Первые две строки я заполнила для примера.

Соблюдайте правило 40-го дня. Одним женщинам достаточно считаных дней, чтобы наладить грудное вскармливание. Другим требуется больше времени. Если это ваш случай, не паникуйте. Позвольте себе 40 дней спокойного ожидания – без подвигов и рекордов. Разумеется, все (в том числе папа) мечтают, чтобы кормление грудью сразу же пошло как по маслу, и через пару-тройку незадавшихся дней вам или вашему партнеру, возможно, начнет изменять терпение. Но этого срока чаще всего недостаточно, чтобы совершенно привыкнуть кормить грудью и научиться делать это правильно. Почему именно 40 дней? Это около шести недель, и примерно столько длится послеродовой восстановительный период (см. главу 7). Некоторым женщинам именно такой срок требуется для того, чтобы наладить грудное вскармливание. Даже если ребенок правильно берет грудь, у вас могут возникать проблемы (см. таблицу «Проблемы с грудным вскармливанием: краткое руководство»), а не всякий младенец делает это как следует с первого раза. Не торопите ни себя, ни его – поверьте, у вас есть и время, и право на обучение и ошибки.