Текст книги "Чего хочет ваш малыш?"

Автор книги: Мелинда Блау

Соавторы: Трейси Хогг
сообщить о нарушении

Текущая страница: 10 (всего у книги 23 страниц) [доступный отрывок для чтения: 10 страниц]

Совет. В течение всего дня вы тратите потребляемые с пищей калории на питание ребенка и на поддержание функционирования собственного организма. Поэтому кормящей женщине очень важно регулярно и полноценно питаться – никаких диет! Вам нужен здоровый сбалансированный рацион, богатый белками и сложными углеводами. Поскольку ребенок потребляет много жидкости, вы обязательно должны выпивать 16 стаканов воды ежедневно – в два раза больше рекомендуемой нормы.

Что это – голод, сосательный рефлекс или скачок роста?

Важно знать, что новорожденный испытывает физическую потребность в том, чтобы сосать в общей сложности около 16 часов в сутки. Мамы, особенно кормящие, часто путают эту потребность с голодом, поскольку голодный младенец ищет грудь. Например, Дейл, обратившаяся ко мне за помощью, описывала именно эту, очень узнаваемую ситуацию:

– Такое впечатление, что Трой все время хочет есть. Поэтому я прикладываю его к груди, когда он плачет. Он сосет минуты три и засыпает. Тогда я пытаюсь его разбудить: а вдруг он еще не наелся?

Речь шла о ребенке, который в трехнедельном возрасте весил 4 кг, так что я была совершенно уверена – Трою пищи хватает. По всей видимости, Дейл принимала проявления сосательного рефлекса новорожденного за голод, хотя ребенок ел всего лишь час назад. Когда же он, успокоившись, засыпал у ее груди, она теребила его и тормошила, но впихнуть в него больше нескольких глотков молока не могла. Тогда мама отрывала его от груди. Вся беда в том, что происходило это через 20–30 минут после начала сосания, а за это время у Троя успевал пройти один цикл сна (см. главу 6). Мама забирала у ребенка грудь, как раз когда начиналась фаза быстрого сна, и этим будила его. Потревоженному малышу тут же нужно было снова пососать, чтобы успокоиться, а не потому, что он внезапно проголодался. Мамочка возвращала его к груди, и все начиналось по новой.

Это распространенная проблема. Дейл, как и многие другие матери, неосознанно приучила Троя к «перекусам». И теперь все ее попытки бороться с этой привычкой были обречены на поражение. Именно поэтому вы не даете годовалому ребенку или двухлетке сладкое печенье перед обедом! Если ребенок весь день что-то жует, он не станет нормально обедать, так ведь? То же и с новорожденными, которых кормят каждые час-полтора. При искусственном вскармливании эта проблема возникает реже, поскольку мама всегда может увидеть, сколько молочной смеси съел малыш. Тем не менее при любом способе вскармливания новорожденный должен быть приучен к разумному трехчасовому интервалу между кормлениями. Тогда вы будете уверены, что он полноценно питается и, скорее всего, его не придется будить во время кормления, поскольку он будет и полноценно отдыхать.

Теперь рассмотрим еще одну ситуацию, которая может поставить кормящую маму в тупик, – скачок роста. Допустим, ваша малышка питалась регулярно с интервалом 2,5–3 часа и вдруг начала преждевременно проявлять признаки голода. Кажется, она готова есть весь день. Возможно, она переживает скачок роста – период продолжительностью в один-два дня, когда младенцу нужно больше пищи, чем обычно. Такие периоды ускоренного развития случаются примерно каждые три-четыре недели. Если вы будете внимательны, то заметите, что этот неутолимый голод наблюдается не более 48 часов, а дальше все приходит в норму, и вы благополучно возвращаетесь к ПАСС.

Руководствуйтесь здравым смыслом

Я рекомендую сделать кормление младенца регулярной частью распорядка дня. Но это не значит, что вы не должны кормить его, когда он заходится голодным криком, потому что прошло только два часа, а не три. В развитии ребенка бывают так называемые скачки роста, и в эти периоды он требует пищу несколько чаще. Я лишь хочу сказать, что ваш малыш будет лучше есть и его пищеварительная система будет лучше работать, если давать ему полноценное питание через определенные промежутки времени.

Я никоим образом не призываю вас отказывать ребенку, которого нужно лишний раз покормить или подержать на руках, поскольку он сейчас очень быстро растет. Но я не могу спокойно смотреть, как страдают младенцы из-за того, что мама и папа с самого начала делали не то, что нужно. Родители прививают малышам дурные привычки – младенцы в этом не виноваты. Призовите на помощь здравый смысл сегодня, чтобы завтра не нанести своему дорогому крохе психическую травму. (Подробнее о том, как избавиться от дурных привычек, читайте в главе 9.)

Главное – не надо думать, что у вас стало меньше молока или оно вообще перестает вырабатываться. Просто малышка растет, меняются ее потребности, и ее стремление больше сосать – естественный способ подать сигнал вашему организму: «Больше молока!». И здоровая мама будто по волшебству всегда даст ребенку столько молока, сколько нужно. Если бы она кормила малыша молочной смесью каждые три часа и вдруг заметила, что он кажется голодным, то просто дала бы ему больше смеси. Вот и от кормящей женщины ничего другого не требуется. И если она кормит правильно – одной грудью за одно кормление, – то малыш, опустошив одну грудь (что обычно и происходит по достижении им веса 5,5 кг), может просто-напросто получить и вторую и полностью утолить голод.

Ваш ребенок проявляет признаки голода между кормлениями только по ночам? Тогда это не скачок роста. Скорее, это свидетельство того, что он недополучает калорий, и вы должны скорректировать ПАСС-режим, чтобы удовлетворить его потребность в дополнительном питании. Возможно, вам пора попробовать «спаренное кормление» (см. главу 6).

Совет. Утром после полноценного ночного отдыха ваше молоко особенно богато жирами. Если ребенок ночью кажется голодным, сцеживайтесь с утра и храните это жирное молоко для вечерних кормлений. Ребенок получит необходимые ему дополнительные калории, даст вам с мужем возможность отдохнуть ночью и, самое главное, избавит вас от вечной тревоги: «Хватает ли у меня молока для малыша?»

Основы искусственного вскармливания

Неважно, что послужило тому причиной, но, если вы прочитали нужные книги, все хорошенько взвесили и пришли к выводу, что хотите кормить ребенка из бутылочки, это ваше право. Отстаивайте его. Вот что сказала мне Бернис, прочитавшая о кормлении буквально все, что сумела найти, включая серьезные медицинские отчеты:

– Если бы я была не такой самостоятельной личностью, Трейси, у меня бы точно развился комплекс вины. Я столько всего узнала о молочных смесях, чего и медсестры не знали, что им пришлось уважать мое решение. Но мне жаль женщин, у которых нет моей силы воли.

Факты – лучшая ваша защита от противников искусственного вскармливания, хотя, возможно, вы и не нуждаетесь в защите.

При выборе питательной смеси изучите состав. В США продается множество смесей для кормления новорожденных. Все они тщательно протестированы и одобрены Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств. Большинство их делается на основе коровьего молока или сои. Лично мне больше нравятся смеси на коровьем молоке, но и те и другие содержат необходимое количество витаминов, железа и питательных веществ. Разница в том, что в «коровьих» смесях – молочный жир, а в «соевых» – растительное масло. Смеси на основе сои не содержат животных белков и лактозы – по расхожему мнению, вызывающих колики и некоторые виды аллергии, – но я все-таки рекомендую сначала попробовать гипоаллергенную смесь на основе коровьего молока. Надежных свидетельств того, что соя избавляет от названных проблем, не было и нет, а в смесях на основе коровьего молока содержатся некоторые питательные вещества, отсутствующие в соевых. Если же вас беспокоит, что детское питание вызывает у младенцев сыпь и газы, то учтите, что с этими проблемами сталкиваются и груднички. Обычно эти симптомы не являются патологической реакцией на смесь, хотя побочные действия также возможны (например, рвота фонтаном или понос).

Хранение питательной смеси

Независимо от формы выпуска детского питания – в виде порошка, концентрата или в полностью готовом к употреблению виде, что удобнее всего для мам, – производитель проставляет на упаковке даты выпуска и употребления. Баночки с готовыми смесями могут храниться невскрытыми до последнего дня допустимого срока использования. Но, как только питание оказалось в бутылочке – неважно, в каком виде оно было выпущено, – его нужно употребить в течение 24 часов. Большинство производителей не рекомендуют замораживать смесь. Как и при хранении грудного молока, никогда не разогревайте смесь в микроволновке. Состав смеси от этого не меняется, но жидкость прогревается неравномерно, и малышка может обжечься. Никогда не давайте ребенку повторно бутылочку, в которой осталась смесь от предыдущего кормления. Если не хотите тратить ее даром, пользуйтесь маленькими бутылочками по 50–100 г, пока ваш новорожденный не начнет кушать больше.

Как выбрать соску. В магазинах можно найти самые разные соски – плоские, длинные, короткие, в форме луковицы – и подходящие бутылочки. Для новорожденных я всегда рекомендую бутылочку Хабермана. У нее особой формы соска со специальным клапаном в нижней части, благодаря которому младенец получает смесь только при интенсивном сосании, как при грудном вскармливании. Некоторые другие соски тоже могут регулировать поток смеси – одни лучше, другие хуже, – но при использовании любой другой модели, кроме соски Хабермана, детское питание просто течет вниз, и гравитация, а не ребенок, определяет силу потока (см. также врез «Миф о путанице между соской и соском»). Как правило, я советую пользоваться бутылочкой Хабермана, пока ребенку не исполнится три-четыре недели, пусть она и стоит немного дороже других бутылочек. Со второго месяца переходите на соску с медленным потоком, с третьего – на соску Stage 2, а с четвертого – на соску с нормальным потоком, которой будете пользоваться вплоть до окончания вскармливания. Если вы собираетесь сочетать грудное и искусственное вскармливание, важно обратить внимание не только на силу потока, но и на форму соски – она должна быть максимально приближенной к форме ваших сосков. Например, если у вас плоские соски, отдайте предпочтение соске Nuk, если твердые и торчащие, вам больше подойдут Playtex, Avent или Munchkin.

Сколько давать смеси?

Если ваш ребенок – искусственник, то состав потребляемой им пищи всегда неизменен, в отличие от грудного молока. Но количество пищи, необходимое малышу, разумеется, с возрастом увеличивается.

От рождения до трех недель: 85 г каждые 3 часа

3–6 недель: 110 г каждые 3 часа

6–12 недель: 110–170 г (обычно потребность в 170 г смеси устанавливается к трехмесячному возрасту) каждые 4 часа

3–6 месяцев: до 225 г каждые 4 часа

Недавно я была в гостях у Ирен, кормящей матери, собирающейся выйти на работу. Она перепробовала восемь моделей сосок и бутылочек, но маленькая Дора все их отвергла.

– Она давится сосками или просто гоняет их во рту, – сокрушалась Ирен, – и каждое кормление превращается в кошмар.

Заметьте, почти беспрерывный кошмар, поскольку ей приходилось кормить малышку в среднем восемь раз в день. Я сказала:

– Позвольте-ка рассмотреть вашу грудь, а потом мы пойдем в магазин.

Так мы и сделали. Мы выбрали соску, больше всего похожую на сосок Ирен. В следующие несколько дней Дора еще создавала определенные проблемы, но, разумеется, приучить ее к соске, напоминающей мамин сосок, оказалось гораздо легче, чем к предыдущим восьми.

Покупая бутылочки и соски, ищите варианты с единой отвинчивающейся верхушкой – при необходимости их легко поменять. Мне приходилось видеть необычайно привлекательные внешне модели с самым многообещающим рекламным текстом: «совсем как мамина грудь», «естественный наклон», «исключает газообразование», но к рекламным обещаниям нужно относиться со здоровым скепсисом. Найдите то, что лучше всего подойдет вашему ребенку.

При первом кормлении действуйте мягко. Первый раз давая младенцу молочную смесь, прикоснитесь соской бутылочки к его губам и подождите, когда он отреагирует, открыв рот. Теперь, когда ребенок начал сосать, осторожно введите соску в рот. Ни в коем случае не суйте соску насильно.

Не сравнивайте свой режим кормлений с режимом матерей, кормящих грудью. Детское питание усваивается медленнее грудного молока. Поэтому многие искусственники могут выдержать четырехчасовые промежутки между кормлениями, тогда как при грудном вскармливании перерыв для новорожденного составляет не более трех часов.

Третий вариант: грудь и бутылочка

Несмотря на то что я беспристрастно отношусь к обоим способам вскармливания, я всегда говорю родителям, что даже немного грудного молока – это лучше, чем ничего. Некоторых мам это изумляет, особенно если они получили консультацию врача – сторонника грудного вскармливания или представителей соответствующих организаций и уверовали, что кормить можно или так, или эдак.

– Неужели можно делать и то и другое? – спрашивают они. – Можно кормить малышку грудью и давать ей бутылочку?

Я всегда отвечаю:

– Разумеется, можно.

И объясняю, что под «тем и другим» подразумеваю следующее: малышке можно давать грудное молоко и детское питание либо она может получать только грудное молоко, но не только в результате прикладывания, но и сцеженное из бутылочки.

Само собой, встречаются мамы, которые с самого начала точно знают, чего хотят. Бернис, во время беременности перелопатившая гору литературы, была на 100 % уверена в своем решении давать Эвану детское питание. Настолько уверена, что требовала у акушеров сделать ей инъекцию гормона, который немедленно прекратил бы лактацию. Напротив, Маргарет был столь же непоколебимо убеждена, что станет кормить сама. Но между этими полюсами есть множество не столь уверенных мамочек. У некоторых в первые дни после родов приходит так мало молока, что они вынуждены докармливать младенца смесью. Другие сознательно решают сочетать оба способа кормления, поскольку не желают ограничивать свою свободу. Третьи начинают на каком-то одном вскармливании, но после меняют решение. Большинство из них сначала кормят только грудью, а затем вводят докорм, но – хотите верьте, хотите нет – случается и наоборот.

Миф о путанице между соской и соском

«Путаница между соской и соском» считается серьезной причиной для того, чтобы не сочетать грудное и искусственное вскармливание. Я уверена, что это миф. Ребенка может сбить с толку разве что интенсивность потока питательной жидкости, но эту проблему легко устранить. Грудничок и искусственник используют при сосании разные мышцы языка. Грудничок может регулировать количество поглощенного им молока, начав сосать по-другому, но поток из бутылочки постоянен и создает его сила земного притяжения, а не ребенок. Если младенец захлебывается при кормлении молочной смесью, лучше всего купить бутылочку Хабермана – молоко из нее можно добыть только при интенсивном сосании.

Новорожденного младше трех недель довольно легко приучить к бутылочке, если до сих пор он сосал только грудь, или наоборот, и в дальнейшем кормить грудью и из бутылочки. Но если ребенок старше трех недель, изменить его привычки бывает очень трудно и для матери, и для ребенка (см. «Как перейти от одного способа вскармливания к другому»). Поэтому, если вы не являетесь убежденной сторонницей исключительно грудного вскармливания, помните об этом временном окне и не затягивайте с возможными изменениями.

Давайте рассмотрим несколько ситуаций, когда мамы решили взять лучшее из обоих методов.

Кэрри: «Без докармливания никак!» В первые дни жизни малыша мама не всегда может обеспечить его необходимым количеством молока, особенно если она перенесла кесарево сечение. После операции женщине обычно ставят капельницу с морфином, подавляющим многие функции организма, хотя мама может и не чувствовать, что молоко у нее не выделяется. Хуже всего, когда ребенок сосет материнскую грудь, а в результате получает тяжелое обезвоживание или даже умирает от истощения. Он сосал, но ничего не происходило, а мама и не подозревала. Еще и поэтому жизненно важно следить, сколько мочи и кала выделяет новорожденный и взвешивать ребенка каждую неделю.

К сожалению, многим мамам невдомек, что может потребоваться до недели, чтобы у них пошло молоко. И как бы хорошо мама ни прикладывала ребенка, и как бы правильно он ни брал грудь, если нет лактации, ребенок будет голодать. В роддоме, услышав от медсестры, что новорожденному надо дать воды с глюкозой или прикорм, мама может запротестовать: «Только не моему ребенку!» Она слышала, что докорм «загубит» лактацию. Но дело в том, что если вы сами «даете» мало молока, другого выхода просто нет!

Даже при введении молочной смеси в рацион ребенка я советую «своим» мамам все равно прикладывать его к груди, потому что именно сосание активизирует млечные синусы – никакому молокоотсосу это не под силу. Если движения язычка сосущего младенца посылают в ваш мозг сигнал вырабатывать молоко, то механическая помпа только опорожняет альвеолы, где оно скапливается. Итак, вы даете ребенку детское питание, но продолжаете прикладывать его к груди и сцеживаться каждые два часа, чтобы лактация не прекращалась. Например, у Кэрри, которая родила близнецов посредством кесарева сечения, первые три дня не было молока. Поскольку у новорожденных был низкий уровень сахара в крови, мы сразу же стали давать им молочную смесь. Кэрри продолжала давать им грудь – по 20 минут каждые два часа, – но параллельно мы подкармливали мальчиков 30 г детского питания.

После кормления мама сцеживалась и повторяла сцеживание час спустя. На четвертый день у Кэрри пошло молоко, и вместо 30 г молочной смеси мальчики стали получать только 15 г. Не обольщайтесь – для матери это настоящее испытание. Неудивительно, что на третий день беспрерывных сцеживаний Кэрри в буквальном смысле швырнула молокоотсос через всю комнату. Мы с отцом малышей не мешали ей выпустить пар, и все пришло в норму. Уже на пятый день близнецы полностью перешли на грудное вскармливание.

Фреда: «Не хочу кормить, но хочу, чтобы мой ребенок получал грудное молоко». Как я уже говорила, иные мамы даже мысли не допускают о том, чтобы кормить самостоятельно, поскольку очень трепетно относятся к своему телу, особенно к груди. Но некоторые из них признают пользу грудного молока для новорожденного. К примеру, Фреда кормила младенца только первые несколько дней, просто чтобы запустить процесс лактации. Затем она только сцеживалась, но, когда ребенку было около месяца, стало понятно, что молоко у нее кончается. Я знакома с одной суррогатной матерью, которая сцеживала свое молоко и посылала его службой FedEx в замороженном виде приемной матери ребенка. В любом случае одно только сцеживание, без прикладывания, не поможет вам сохранить лактацию дольше пяти недель.

Кэтрин: «Как сохранить мир в семье?» Когда Кэтрин ждала третьего ребенка, она решила, что и в этот раз будет кормить грудью, как выкормила семилетнюю Шеннон и пятилетнюю Эрику. Стивен без проблем сосал грудь в роддоме. Но вскоре после возвращения домой Кэтрин уже чувствовала себя как выжатый лимон. Ей попросту не хватало времени кормить Стивена грудью. Вопреки собственному желанию она перевела новорожденного на детское питание. Недели через две она обратилась ко мне, видя во мне свою последнюю надежду. Она хотела испытывать к Стивену то же чувство удивительной близости, которое переживала, когда кормила его старших сестер, но все вокруг твердили, что уже поздно что-то менять. К тому же она убедилась, что все в доме идет кувырком, если она посвящает себя грудному вскармливанию младенца.

– Как было бы здорово кормить два раза в день, – сокрушалась Кэтрин, – утром, когда он проснулся, и во время ланча, перед возвращением девочек из школы.

Я объяснила Кэтрин, как чудесно устроена женская грудь: если прикладывать ребенка всего лишь два раза в день, у вас будет приходить как раз столько молока, сколько требуется на эти два кормления. Чтобы восстановить лактацию, Кэтрин сначала «кормила молокоотсос» – прикладывала Стивена к груди дважды в день и пользовалась молокоотсосом шесть раз в день. Стивен сосал грудь, но первое время кормить его приходилось все-таки молочной смесью. На пятый день он выглядел как никогда довольным после прикладывания к груди, а сцеживание показало, что молоко действительно вернулось. В ее случае после этого необходимость в молокоотсосе отпала. В результате Кэтрин получила тот эмоциональный и физический контакт с новорожденным, о котором мечтала, но сделала это так, чтобы ничем не повредить остальным домочадцам.

Вера: «Возвращаюсь на работу». Если женщина собирается вернуться на работу, ей нужно или сцеживать и хранить собственное молоко, или переводить ребенка на искусственное вскармливание. Некоторые оставляют на этот переход последнюю неделю дома, в течение которой дают ребенку порцию молочной смеси один-два раза в день. Но если ребенок в глаза не видел бутылочки, я рекомендую растянуть переходный период на три недели, предшествующие первому рабочему дню матери. Вера, секретарша на крупном промышленном предприятии, не могла позволить себе сидеть с ребенком. Она выработала такой режим: кормление грудью утром, молочные смеси в течение дня и вечернее кормление грудью, когда она возвращается с работы. Ночью бутылочку с детским питанием всегда давал ребенку ее муж.

Подобный сценарий используется и в случае, если матери просто-напросто хочется освободить больше времени для себя или если они должна много ездить. Мать, работающая на дому, например художница или писательница, тоже может предпочесть сцеживание, чтобы человек, помогающий ей ухаживать за ребенком, взял часть кормлений на себя.

Совет. Худший враг работающей матери – переутомление, независимо от способа вскармливания ребенка. Чтобы несколько снизить нагрузку хотя бы в первые дни, выйдите на работу не в понедельник, а в четверг.

Джен: «После операции не могу кормить». Если мать перенесла тяжелое заболевание или хирургическое вмешательство, она зачастую физически не способна кормить ребенка сама. В таких случаях Всемирная организация здравоохранения рекомендует обратиться к другим матерям с просьбой поделиться с вами молоком. Но поверьте мне, это прекраснодушная фантазия, не более. Когда ребенку Джен был всего месяц, она узнала, что ей предстоит операция и придется разлучиться с малышом по меньшей мере на три дня пребывания в стационаре. Я обзвонила 26 кормящих матерей, и только одна из них согласилась уделить немного молока – и то лишь 220 г. Можно подумать, я просила золото, а не грудное молоко! Впоследствии оказалось, что Джен может получать не так уж мало молока с помощью молокоотсоса, но она также докармливала младенца детским питанием, и, поверьте, ничего ужасного с ним от этого не случилось.