Текст книги "Омут безумия"

Автор книги: Марк Шулькин

– уровень восприятия событий, сформировавшийся в соответствии с жизненным опытом (семья, работа, окружение);

– состояние здоровья, – острые и хронические заболевания, уровень потребляемых вредностей (ПАВ и другие);

– наследственность – психопатизация, отклоняющаяся от обычного среднего уровня;

Разновидность реакций может быть какой угодно. Подавляющую часть случаев обращений составляют депрессии.

Механизм развития заболевания таков. Всякая эмоциональная активность – результат изменений внутренней среды организма: скажем, выброс адреналина или других компонентов, позволяющих сформировать эмоциональную реакцию. Если эти изменения происходят в тех пределах, в которых организм может адаптироваться, это не приводит к повреждающему эффекту. В том случае, если реакции эти, что называется, зашкаливают, происходит постепенное формирование неврозов либо неврозоподобных заболеваний, а при достаточно длительном или очень сильном воздействии происходит формирование заболеваний со стороны внутренних органов сердца, легких и т.д.

Для решения проблем, связанных с нарушением взаимоотношений необходимо не только психогенное воздействие, но и набор медикаментозных и иных мероприятий. Они повысили бы собственный ресурс организма, позволяющий переносить неблагоприятные факторы внешней среды с наименьшим ущербом. Дело в том, что содержание понятия «собственный ресурс организма» заключается в возможности выработки организмом различных внутренних веществ, необходимых для его функционирования. Наличие их в достаточном количестве определяет возможность выполнения одной из важнейших задач любого живого – защиты организма от агрессивных факторов внешней среды, в том числе и психогенных. Сочетание психогенных и медикаментозных методик дает возможность сохранить ресурс организма и повысить его возможность самокомпенсации. Пациент получает возможность игнорировать или не так, как прежде, чувствовать неблагоприятные раздражающие факторы внешней среды, тем самым сохраняя уровень здоровья, получая возможность более взвешенно и конструктивно принимать решения. Такое положение соответствует основному биологическому закону: чем комфортнее и спокойнее живому, тем дольше оно живет, что полностью соответствует взаимоотношениям между людьми.

В нашем случае, если сочетание психогенных и медикаментозных методик совместить с ликвидацией психотравмирующей ситуации, пьянство, наркотизация одного из членов семьи проблема всегда находит решение. Лечение наркологического больного автоматически снижает уровень воздействия основного психотравмирующего фактора на ближайшее окружение (родственники больных).

Таким образом, близкие, прикладывая усилия к лечению наркологического больного, заботятся о собственном здоровье, потому что все болезни от нервов.

 


К вопросу о дозах.
 
 
Очень часто от регулярно пьющих (и нерегулярно пьющих и вообще не пьющих) людей врач-нарколог слышит вопросы, касающиеся безопасных для здоровья количеств употребляемых спиртных напитков. Очевидно, что предусмотренная законодателем рекламная фраза о том, что «употребление алкоголя в больших количествах вредит вашему здоровью» не вполне отражает суть вопроса, весьма расплывчата и несёт довольно низкую смысловую нагрузку в плане профилактики заболеваний, связанных с употреблением алкоголя.
Какова же приемлемая дозировка алкоголя, не вызывающая вредных последствий для организма?
Прежде стоит оговорить вопросы о том, что такое вредные последствия. Всё дело в том, что специфика заболевания предусматривает два аспекта. Первый – это вопрос соматического здоровья – печень, почки, легкие, сердце и проч. И второй – психическое здоровье граждан, неотъемлемо и в первую очередь связанное с их повседневной бытовой жизнью. Причем следует отметить, что ранними наиболее заметными признаками заболевания являются именно расстройства психики.
Проблема состоит в том, что первые признаки заболевания зачастую считаются нормой. Такой взгляд обусловлен сложившимися культурными общепринятыми в России (и постоянно поддерживаемыми информационно) предпосылками. Вредность таких взглядов заключается в том, что пациенты наши обращаются к наркологу в далеко зашедших стадиях заболевания.
Вообще говоря, наш организм устроен таким образом, что содержащиеся внутри нас небольшие количества этилового алкоголя вырабатываются им самостоятельно. Как известно наш собственный внутренний алкоголь обеспечивает до 10% энергетического обмена, кроме того с его участием происходит ряд реакций, обеспечивающих адекватное функционирование высшей нервной деятельности – то есть способность критически оценивать ситуацию, находиться в комфортном настроении для принятия соответствующих ей решений. Если подходить с этих позиций к количествам возможного употребления алкоголя, то любая дозировка, вызывающая опьянение уже является для организма отравлением и снижает его адаптивные способности. Любой труд в таком состоянии либо не эффективен, либо опасен (сложно представить себе пьяного охотника или водителя). Это первые психические последствия для профессиональной деятельности. Что касается особенностей общения в состоянии опьянения, то здесь следует отметить, что у разных людей они специфические. Зависят от многих причин (врожденные – особенности личности, приобретенные – травмы центральной нервной системы, особенности воспитания). Общим является одно – в опьянении черты личности заостряются и причем, к сожалению, наиболее неприглядные из них. Такое поведение приводит, как правило, к сложным отношениям в первую очередь с родственниками употребляющих алкоголем, т.к. именно они наиболее близко знают и ориентируются в нормальной (трезвой) личности пациента. Именно этот момент можно отнести к первым психическим последствиям в семейной адаптации.
Уровень физического здоровья при употреблении алкоголя здоровыми людьми практически всегда можно характеризовать как сниженный. При употреблении небольших доз – с утра многих беспокоит головная боль, жажда, тошнота, рвота. Употребление более высоких доз приводит к возникновению защитных реакции ещё в день употребления.
Исчезновение защитных реакций говорит о том, что организм пьющего приспособился к определенной дозировке алкоголя, т.е. механизм формирования зависимости уже запущен.
Таким образом, с биологической точки зрения употребление алкоголя как минимум нецелесообразно, т.к. необходимые его количества уже вырабатываются организмом самостоятельно и дополнительные его вливания расцениваются как интоксикация.
Как правило, алкогольсодержащие напитки употребляются с целью получения удовольствия, усиления приятных эмоциональных переживаний. Рассказы о том, что это пищевой продукт имеют лишь узкотеоретическое значение для профессиональных кулинаров. Приемлемый режим и объемы употребления для каждого конкретного организма строго индивидуальны. Однако можно выделить ряд принципов сравнительно безопасного употребления алкоголя.
Безопасная доза алкоголя, прежде всего не должна превышать порога формирования защитной реакции (тошнота, рвота, плохое самочувствие) с точки зрения соматического состояния. Алкоголь не должен стать для вас неотъемлемой составляющей ваших сильных переживаний радости или горя, а тем более целью ваших личных или организованных поступков. Любой конфликт, связанный с употреблением алкоголя уже говорит о том, что внимание, которое вы уделяете ему больше, чем это необходимо.
Как показывает опыт наркологической практики, болезнь приходит исподволь и осознается пациентом, как правило, на поздних стадиях, когда изменения в алкогольном обмене становятся необратимыми. Поэтому берегите свое здоровье, получайте удовольствие от трезвой жизни. Помните – «Если долго смотреть в пропасть, то рано или поздно пропасть начнёт смотреть на тебя. Гете»

Омут безумия
(нравственные и физические последствия наркологических заболеваний).
 
 
Ушел в запой. Вернусь не скоро.
 

– Здравствуйте.

– Здравствуйте, доктор. Проходите вон в ту комнату.

– Давно пьёт?

– Уже вторую неделю, сил больше нет ни у него, ни у меня. Допился уже до того, что не лезет. Не ест ничего. Всё что ни выпьет – всё уже назад выходит.

– Ночью спит?

– Ну как спит – через каждый час – сто грамм. Только в магазин и бегает. По ночам покоя нет. Дочь уже к своей матери отправила. Чувствую − и сама скоро уйду.

– Работает где-нибудь?

– Да уже, наверное, нет. Начальник давно грозился уволить. Он сварщик хороший. Сейчас у них заказ большой, а он в таком состоянии…

Такие, или примерно такие, диалоги происходят у врача выездной наркологической бригады с женами (матерями) пациентов практически на каждом выезде. Картину дополняет общий беспорядок, неприятный запах, испуганные или настороженные лица родственников.

Так что же происходит? Почему приличный человек, аккуратный в быту, зачастую квалифицированный специалист и хороший семьянин периодически становиться грубым, жестоким, доводит себя до состояний глубокого нарушения сознания, близких к сопору, а иногда и коме? Что это значит – ушел в запой?

Наш организм устроен таким образом, что все необходимое количество этилового алкоголя образуется внутри него. Для обеспечения нормального течения всех физиологических процессов концентрация его в крови не превышает трёх тысячных процента. При таком уровне внутреннего алкоголя обеспечивается до 10 % энергетического обмена, он обеспечивает хорошее самочувствие, достаточно ровный фон настроения, объективную оценку индивидуумом окружающей его действительности. При регулярном приеме спиртных напитков выработка внутреннего алкоголя снижается, организм привыкает к такой «помощи» извне и для того чтобы нормально функционировать требует её всё чаще. Рано или поздно пациенты начинают употреблять спиртное не для того чтобы получить удовольствие, а для того чтобы обеспечить жизненно важные функции организма.

Периодически уровень внутреннего алкоголя падает настолько, что пациент вынужден компенсировать его недостаток на физиологическом уровне. Как правило, родственники хорошо чувствуют эти периоды. Они связаны с повышением раздражительности, появлением грубости, скандалами из за несущественных поводов. Как правило, вначале, пациенты, опираясь на свой жизненный опыт, пытаются сопротивляться этому влечению – отсюда раздражение – иногда успешно, но, к сожалению, далеко не всегда. При употреблении на этом фоне дозы спиртного запускается механизм очень быстрой его переработки, так как объем этой дозы всегда превышает необходимый для нормальной жизни. При этом, когда пациенты, под влиянием родственников, либо по собственному решению пытаются прекратить прием спиртного с одной стороны опять возникает его дефицит, с другой − он начинает болеть от того, что в организме накапливаются промежуточные продукты его переработки, близкие по своей химической активности к уксусной кислоте. Самый простой выход для купирования таких состояний – это принять очередную дозу «лекарства». Таким образом, мы наблюдаем «через час по сто грамм». Однако такой ритм не может продолжаться сколь угодно долго. Алкоголь в больших количествах является ядом – именно поэтому у наших пациентов очень развита система его быстрой переработки, но и её возможности не безграничны. Начинают страдать органы и ткани и … – где тонко, там и рвется. Чаще всего первым «рвется» желудочно-кишечный тракт и всё, что с ним связано, отсюда «всё, что ни выпьет – всё назад выходит». Часто бывают желудочно-кишечные кровотечения – рвота темной или алой кровью, стул чёрного цвета. Нередки судороги – осложнения со стороны нервной системы. Нерегулярный ритм сердца и ещё масса других осложнений.

То есть формируются состояния, когда продолжать запой невозможно по жизненным показаниям. В этом случае пациенты начинают соглашаться, к радости близких родственников, на то чтобы им была оказана квалифицированная медицинская помощь.

Описанный вариант является наиболее типичным в случаях, когда больные обращаются за медицинской помощью. С другой стороны ещё большая часть пациентов, у которых не настолько резко выражены стигмы болезни, самостоятельно решают проблему алкогольного запоя, либо делают это с помощью близких людей. Глубина личной и семейной трагедии при этом ни насколько не меньше. Между тем, чем раньше будет оказана квалифицированная помощь нарколога, тем более высок её результат.

Очевидно, что предотвратить запой можно только при компенсации недостатка внутреннего алкоголя. С разной степенью эффективности этого можно достичь различными способами. В любом случае начинать решение проблемы необходимо как можно раньше.

– Спасибо, доктор. А он долго будет спать?

– Часа четыре плюс-минус.

– Слава Богу, первая спокойная ночь. А когда проснется – опять выпить не захочет?

– Для того, чтобы запой в высокой вероятностью не продолжился необходимо хорошо полечить похмельный синдром.

– Хорошо, спасибо, если что, мы вас снова вызовем. До свидания.

– Всего доброго.

 

Жизнь прошла мимо.
 
 
Страшно трудно вставать по утрам… . Стоит только неудобно пошевелиться – ноги схватывает судорога и необходимо 5-10 минут дожидаться, пока не разойдутся мышцы, не ослабнет боль. Вместе с облегчением в ногах приходит внутренний жар, в груди как-будто все полыхает огнем, который просто необходимо потушить живительной остро пахнущей влагой. Если в загашнике удалось что-то сохранить от вчерашнего, трясущимися руками Серега пытается уловить горлышко и хотя бы каплю для начала влить в себя, через 15 минут начинаешь оживать, в мозгах проясняется. Серега осматривает лохмотья, которые служат сегодня ложем, и мысли начинают бродить по времени, когда не было необходимости искать остро пахнущее пойло любого качества и производства, чтобы привести себя в чувство, когда была жизнь.
А начиналась она не так уж плохо. Мать работала продавцом в продовольственном магазине, дома всегда было что поесть, и вкусненького. Отец – водитель неплохо зарабатывал, по выходным расслаблялся, крепко выпивал, но это не мешало вести семье размеренную жизнь. Средств хватало не на роскошь, но на обычную жизнь, как у всех.
Занятия в школе не представляли особой трудности, мозгов хватало, чтобы схватывать все на лету, и основное свободное время уходило на удовольствие от общения со сверстниками. Сначала – игры, а затем – дискотеки и разные развлечения. Семейная жизнь, ее заботы и трудности проходили как-то стороной: в работу отца как-то и не вникал, хотя первое время и интересовал сам процесс автомобиледвижения, но отец считал, что парень еще молод и только мешает, со временем интерес угас, зато появился интерес к удовольствиям, благо мать, считая, что парень хорошо учится на фоне товарищей, не скупилась на небольшие средства, которых хватало на кафешки, конфеты и слабое вино для девчонок.
Закончилась школа, профессию долго не выбирал, после 9 классов пошел вместе с товарищами в профессиональное училище для того, чтобы стать каменщиком, плиточником, видел, как многие из них не особо напрягаясь, по его мнению, зарабатывают приличные деньги, важен, в основном, был результат – деньги. Вопрос о том, как на самом деле, они зарабатываются, не беспокоил.
Семейная жизнь не задалась, оказалось, что для создания устойчивой семьи нужны не только веселое времяпровождение и секс, но и значительные средства, и из двоих создавших семью основную средство добывающую роль нужно было нести Сереге, а откуда им взяться, жили у его родителей, заработок оказался неустойчивым, да и Сереге казалось, что тяжелая работа требует отвлечений с друзьями на работе и после и домой не рак уже тянуло, как прежде, слушать постоянные жалобы на нищету от молодой супруги было унизительно, легче в кругу товарищей выпить и забыть о проблемах.
Первые признаки алкогольной зависимости он пропустил. Знал по рассказам отца и более опытных товарищей, что после большого количества выпитого иногда бывает тяжеловато войти в обычное состояние на следующий день, знал также, что если есть возможность «поправить» здоровье приемом небольшого количества алкоголя, то состояние быстро нормализуется. Первое время старался, конечно, обходиться без дополнительного «лекарства» и вполне удавалось, но примерно через полгода обходиться одним только усилием воли и терпеть состояние «с бодуна» становилось все тяжелее. Стала приходить мысль – зачем терпеть, когда опохмелился и, практически, сразу «выздоровел».
Ко всему прочему присоединились проблемы в семье. Мать ушла на пенсию, появился денежный дефицит. Оказалось невозможным содержать семью и одновременно получать привычную дозу отдыха, развлечений и удовольствий, которые как бы стали необходимой частью жизни. Оказалось, чтобы быть мужчиной, необходимо зарабатывать значительные для жизни средства, кормить себя и семью, быть независимым. Вот только сделать это у Сергея не получалось.
Пробовал «завязать» с пьянством, но успех на этом фронте оказался переменным. Работа то была, то нет, не всегда приносила тот объем средств, на которые рассчитывал. Напряжение все росло, и, в конце концов, через год Серега выдохся. Запил по новой и попал в наркологическую больницу.
Супруга, не дождавшись окончания лечения, ушла к маме, и только с большим трудом ее удалось вернуть обратно.
Три месяца держался Сергей, но стал раздражителен, придирчив к домашним, по ночам ему снились алкогольные сны, он просыпался в поту и со вкусом алкоголя во рту. Постоянное место работы сменил на шабашки, и однажды после очередного получения денег пришло то самое состояние, подумалось, не обязательно же пить ведро, можно и чуть-чуть, прошлый опыт как-то забылся, и все завертелось с прежней силой. Жизнь пошла, как в тумане: периоды, когда необходимо было искать очередную порцию спиртного, укоры матери, про супругу вообще не вспоминал.
Как получилось, что вокруг никого и ничего, помнилось смутно, да и не думалось об этом. В свои 45 он стал стариком за 60. Лицо избороздили глубокие морщины, мышц на костях вовсе не осталось – так исхудал, постоянно душивший кашель выталкивал из легких сгустки крови, ноги уже давно не чувствовали землю, по которой ходили, и приходилось, прежде чем сделать шаг, внимательно посмотреть, куда ступаешь, но подорванное зрение и пьяное состояние не позволяли этого сделать и потому Серега был весь в синяках от частых ушибов да еще от ран, полученных в драках с собутыльниками за глоток какого-нибудь суррогата (заводской продукт давно стал недоступен):
Серега выдал очередную порцию кашля с кровью и почувствовал озноб. Он лежал в давно освоенном колодце тепловой камеры, прижавшись к теплой трубе (в нее редко заглядывали рабочие теплосетей).
…Утром его нашли строители. Бывший балагур, душа компании и любимец родных уже не дышал.
 
 
Финал

Комната. На стенах клочки обоев, голый пол, окно без тюля и штор. Посередине комнаты лежит старый матрас, на нём уже около восьми часов лежит девушка. Рядом с матрасом стоит сломанная табуретка, на которой стоит телефон, звенящий противным и мерзким звонком. Все, что можно было продать, обменять и вынести из квартиры – вынесено, обменено на минуты относительного состояния комфорта.
Восемь часов ада, мучения и боли – больше ничего. Девушка металась, кричала, с неё градом спускался пот – и это была лишь малая часть мученья. Внутри всё горело, пылало, внутри костей ползали черви, казалось, что-то отгрызало внутренности самым болезненным образом, любое движение отзывалось невыносимыми болями в суставах. Всего три месяца назад вместо нежной девичьей кожи кости обтягивала покрытая незаживающими язвами и рубцами лишь ее подобие.
Всё внутри как будто говорило: «Дай это, иначе я подвергну тебя ужасным пыткам, ужаснее, чем все, что ты испытывала раньше». Но она просто не могла дать это!
Девушка отключилась. Это ужасное состояние преследовало её даже во сне.
Тишину пронзил звонок телефона. Превозмогая боль, она всё– таки взяла трубку.
 

– Да, – прохрипел обессиленный голос.

Короткая пауза, кажущаяся вечностью… . Тишину трубки пронзил неприятный мужской голос:

–Привет.

– Ты достал?

–У меня не получается. − в трубке раздались короткие гудки.

Опять боль, только сильнее, ярче. Голова кружилась, выворачивало на изнанку

 
Опять отключилась.
Сквозь сон девушка ощутила, какой то слабый свет. Она открыла глаза, прямо напротив сиял какой то слабый свет, она встала, подошла к свету. Она подошла к нему, но не смогла дотронуться. Злость обуяла её. Она с силой прыгнула в него…
Звук разбивающегося стекла пронзил почти всю округу. На асфальте лежала девушка,
Она лежала, раскинув руки, словно сквозь неё проходил свет….