Текст книги "Победа разума над медициной. Революционная методика оздоровления без лекарств"

Автор книги: Лисса Рэнкин

сообщить о нарушении

Текущая страница: 6 (всего у книги 21 страниц) [доступный отрывок для чтения: 8 страниц]

Как сообщать плохие известия

В 1974 году доктор Клифтон Мидор сообщил своему пациенту Сэму Лонде, что у того рак пищевода в последней стадии и что его состояние считается смертельным. После этого сообщения пациент вскоре умер, всего через несколько недель.

Однако проведенное вскрытие необычайно удивило врачей. Рак был только в самом начале развития, и до смерти было явно очень далеко. Доктор Мидор сказал в одной из передач канала «Дискавери», что «умерший был болен раком, но умер не от рака». Тогда от чего же он умер? Не исключено, что испытанный им ужас при страшном известии породил сильнейшую стресс-реакцию в организме, и организм не выдержал. Он умер потому, что ему внушили, что он умрет; он поверил и умер. Его негативные мысли преобразовались в реальные физиологические изменения.

Спустя десятилетия смерть мистера Лонде по-прежнему терзает доктора Мидора, который сказал: «Я был уверен, что у него рак. Он верил, что у него рак. Все окружающие тоже верили, что у него рак… Неужели я каким-то образом лишил его надежды?»

Вариант первый: «Боюсь, что рак у вас неоперабелен. И не ограничивается одним органом, как мы считали раньше.

Если вы хотите, мы можем провести курс химиотерапии. Но она все равно не вылечит вас. Мне очень жаль сообщать вам это, и конечно, мы сделаем все, чтобы максимально улучшить ваше состояние. Но сейчас как раз подходящее время, чтобы привести ваши дела в порядок. Если вы еще не написали завещания, то это пора сделать. Потому что только 1 из 20 больных на такой стадии рака живут дольше 5 лет, а большинство умирают через 3–6 месяцев.

Мне чрезвычайно жаль говорить вам об этом, и, разумеется, мы непременно обсудим все подробнее, когда ослабнет анестезия и вам станет полегче».

Когда страшные новости сообщают вот таким образом, это лишь активизирует ответную стресс-реакцию, поэтому организму сложнее задействовать механизмы самоисцеления. А в редких случаях это способно привести к смерти пациента при отсутствии видимой причины. То есть вполне возможно, что человека в буквальном смысле можно напугать до смерти.

Предлагаю новый способ сообщения плохих новостей: возьмем, к примеру, пациентку, у которой метастазы и шанс выжить 1 из 20. Пусть она какое-то время приходит в себя после анестезии. Давайте утешим ее в послеоперационной палате. Скажем членам семьи, что все подробно обсудим, когда пациентка полностью очнется. А затем начнем вот такой разговор.

Вариант второй: «У меня хорошие и плохие новости. Сначала сообщу плохие – боюсь, что вопреки нашим ожиданиям, рак уже вышел за пределы одного органа (сделайте небольшую паузу, чтобы больная могла смириться с этой новостью).

Нам придется сделать еще несколько анализов, чтобы удостовериться, что других метастазов нет. Следует получить эту информацию как можно скорее. Важно составить план последующих действий. Но вы должны знать: вам не придется проходить через все это одной! (Еще небольшая пауза.)

Понимаю, что это ошеломляющая новость, но послушайте и хорошую тоже. Хорошо то, что определенный процент таких больных выживают. У тела есть способность нацеливать себя на самоизлечение от недуга. И у нас есть достоверные данные, что люди, которые внушают себе веру в благополучный исход, имеют больший шанс выздороветь. Нам всем очень важно, чтобы вы сохраняли оптимистический настрой, чтобы как можно больше расслабились, потому что только в таком состоянии релаксации можно заставить организм побороть рак.

Хочу, чтобы вы знали – я уверена, вы способны побороть болезнь. И я всегда буду рядом и буду поддерживать вас на каждом этапе этого пути. Завтра мы обсудим варианты лечения и что будем делать в целом. Но почему бы вам сначала немного не отдохнуть и не обсудить этот вопрос со своими близкими? Прежде чем я отправлюсь на следующую операцию, вы хотели бы у меня что-нибудь спросить? (Сделайте паузу и подождите немного.)

Я снова первым делом поговорю с вами об этом завтра утром. Но если возникнет что-то срочное, то не стесняйтесь, сразу звоните мне. Вот мой номер телефона, если понадоблюсь. Понимаю, не такой новости вы ждали сегодня. Но помните – никогда не отчаивайтесь. Я верю в чудеса. И возможно, в вашем случае случится чудо».

Теперь представьте себе, насколько по-разному вы будете чувствовать себя после каждого из двух разговоров. В первом случае вы испытаете сильный стресс, неуверенность, вы будете подавлены. Во втором случае врач может помочь вам ощутить поддержку, внушить надежду, проинформировать вас в том случае, если вы расслабитесь и телом, и духом.

Как медицинский работник я считаю своей обязанностью думать о том, как облегчить состояние пациентов, внушить им оптимистический взгляд на перспективу и отбросить любой негатив. Это позволяет ограничить воздействие стрессовых факторов и вызывает релаксацию, чтобы тело могло само заняться собственным исцелением и чтобы организму не был нанесен дополнительный урон. Может, такой акт любви и искреннего служения окажет более значительное действие, чем хирургическая операция или любое лекарство. Ведь чтобы сообщить тяжелое известие человеку в более мягкой, приемлемой форме, не нужно много времени, а это облегчает лечение, и результаты бывают совершенно необыкновенными.

Врач, исцели себя сам!

Когда работники здравоохранения проявляют заботу о пациентах, они создают идеальную среду для самоисцеления больных. Но слишком часто мы совершаем ошибку, пытаясь служить страждущим в состоянии опустошенности. Как врачей нас учат жертвовать собственными потребностями ради служения другим. В результате мы измождены, измучены бессонницей, плохим питанием, у нас портятся отношения с близкими людьми, мы запускаем собственное здоровье, перестаем заботиться о самих себе, а в итоге – заболеваем физически, эмоционально и духовно. Как только врач начинает отдавать себя всего до капли, колодец его сил пересыхает и истинное врачевание уже невозможно. Мы ощущаем себя жертвами и в конце концов превращаемся в негодяев, которые буквально набрасываются на пациентов, потому что внутренне совершенно опустошены.

Если бы мне дали волшебную палочку, то я бы первым делом изменила в системе здравоохранения нелепое понятие о том, что врачи должны помогать ценой собственного здоровья. Невозможно открыть пациенту свое сердце, всегда находиться рядом и служить как только можно, если нам нечего ему дать. Если бы врачи могли служить образцом самопомощи, чтобы пациенты учились на их примере, то вся система претерпела бы радикальные изменения. Если бы целители могли сначала исцелить самих себя, тогда они могли бы любить пациентов и служить им со всей полнотой души, а значит, более эффективно.

Пятнадцать способов совершенствования врачебного искусства

1. Слушать.

2. Распахнуть сердце навстречу больному.

3. Смотреть больному в глаза.

4. Не стоять на пороге, а спокойно сесть.

5. Не сидеть с отсутствующим видом.

6. Стараться коснуться пациента, чтобы облегчить его состояние.

7. Сделать пациента своим партнером в лечении.

8. Не судить.

9. Просвещать, но не навязывать ничего.

10. Тщательно подбирать слова и сохранять оптимизм.

11. Довериться интуиции пациента.

12. Относиться с уважением к другим врачам, которые тоже лечат вашего пациента.

13. Внушить пациенту, что он не одинок.

14. Стимулировать релаксацию и избавление от стресса своим присутствием.

15. Обнадеживать больных, поскольку, каков бы ни был диагноз, всегда возможна спонтанная ремиссия.

Самоисцеление – это нелегкий труд. Поэтому не стоит заниматься этим в одиночку. Мы, врачи, должны регулировать количественную сторону лечения, спасительного для пациента. Но если мы сами нездоровы и не способны гуманно и с любовью заботиться о пациентах, то тем самым ограничиваем и их возможности для самоисцеления.

Норман Казинс, автор «Анатомии болезни» (Anatomy of Illness) отлично это знает. Ему поставили диагноз «инвалидизирующая коллагеновая болезнь» – анкилозирующий спондилоартрит. Он был убежден, что сможет победить болезнь, если выпишется из больницы и начнет в больших дозах принимать витамин С и каждый день будет веселиться, вместо того чтобы принимать противовоспалительные, болеутоляющие средства и транквилизаторы. К счастью, врач, с которым Казинса связывали деловые партнерские отношения на основе взаимоуважения, поддержал его решение.

В книге «Анатомия болезни» Казинс пишет: «Главное, что сделал мой врач для ослабления недуга и победы над моей болезнью, – он поощрял мою веру в то, что я уважаемый им партнер во всех наших делах».

Эффект плацебо в нетрадиционной и альтернативной медицине

Доброта и забота во многом объясняют, почему многим пациентам при лечении нетрадиционными, альтернативными методами удается добиться удивительных результатов. Речь идет о таких методах, как иглоукалывание, традиционная китайская медицина, гомеопатия, рейки, траволечение, энергетическая медицина, краниосакральная терапия, хиропрактика и прочие подобные методы. Однако методы альтернативной, нетрадиционной медицины часто считают недейственными с точки зрения доказательной медицинской базы. Другими словами, они не эффективнее, чем плацебо. Полагаю, причина в том, что имитация иглоукалывания при заботе и уходе со стороны врача столь же эффективна, как и настоящее иглоукалывание при такой же заботе врача. Оба метода действуют одинаково. Ведь, как заметил Капчук: «Иголки – это всего лишь иголки». Оба метода стимулируют релаксацию и снимают стресс. И это хорошо. Поэтому традиционным врачевателям не в чем оправдываться!

Что, если западная медицина по большей части будет оказывать такое же действие? Во многих случаях, особенно когда речь идет о хронических заболеваниях, забота и ободрение с нашей стороны столь же важны с физиологической точки зрения, как таблетки и инъекции.

Пожалуйста, поймите – я не собираюсь спорить о том, эффективны ли методы нетрадиционной альтернативной медицины. Если ваша болезнь мистическим образом исчезла после курса гомеопатии, или если вы как энергетический целитель видели случаи спонтанной ремиссии у своих пациентов, я не стану подвергать сомнению такое лечение и его эффективность. Я верю, что у подлинных профессионалов, которые прибегают к еще недостаточно изученным наукой методам лечения, получаются поразительные, необъяснимые результаты.

Я не отвергаю такие методы. Однако мне хотелось бы высказать соображение, что они срабатывают не столько сами по себе, сколько благодаря мощному сочетанию заботы, внушения веры в благополучный исход, а также вызываемой ими реакции релаксации. Такие методы весьма действенны. Однако действуют они, вероятно, не таким образом, как мы ожидали.

Я предполагаю, что любые методы лечения – консервативные или альтернативные – способны воздействовать на организм силой разума.

Мы уже показали, что многие привычные методы лечения не эффективнее плацебо, а некоторые действеннее его. Это доказывает, что некоторые методы традиционной медицины обеспечивают более ощутимый эффект, чем один только позитивный настрой и заботливый врачебный уход. Большинство методов альтернативной медицины обеспечивают хороший эффект, преимущественно благодаря положительному настрою, заботливому уходу, а также позитивным физиологическим реакциям, которые они стимулируют.

Лечение или реакция релаксации?

Судя по имеющимся данным, реальное иглоукалывание оказывается не более действенным, чем его имитация. В нескольких испытаниях удалось доказать, что эффективность настоящей акупунктуры выше имитационной, но в большинстве случаев такого не наблюдалось. Когда проводили рандомизированные испытания и сопоставляли результаты настоящей акупунктуры (введение игл по энергетическим меридианам, как и полагается по методике иглоукалывания) и имитации иглоукалывания (когда иглы вводили символически неглубоко, просто прокалывая ими кожу), то многим пациентам после настоящего иглоукалывания становилось легче. Но аналогичный эффект наблюдался и после имитации процедуры. Многие уверены, что главное – это правильно ввести иглы, но может быть, дело в самой личности врачевателя, а не в иглоукалывании как таковом?

То же самое может относиться и к рейки (лечению энергетическим прикосновением, японским методом энергетического врачевания). Целитель либо кладет руки на тело больного, либо водит ими вокруг туловища, чтобы прочистить загрязненные участки организма. В Университете Сонома были проведены исследования такого лечения, а результаты опубликованы в журнале Oncology Nursing Forum. Обследовав пациентов, проходивших курс химиотерапии, установили: те, кто дополнительно проходил курс энергетического воздействия по методу рейки, чаще достигали положительных результатов, чем те, кто проходил только стандартное лечение, а также имитационные курсы рейки. Меня это отнюдь не удивляет. Я сама практиковала рейки и могу утверждать, что это энергетическое воздействие обеспечивает релаксацию, особенно если врач действительно озабочен судьбой больного. Имитация рейки тоже эффективна. Ничего удивительного, что людям она приходится по душе!

По данным исследований воздействие гомеопатии – альтернативной медицины, предусматривающей применение в очень малых дозах веществ, способных вызвать такие же симптомы в организме, как и болезнь, и благодаря этому приводящей к выздоровлению, – не эффективнее плацебо. Хотя на этот счет имеются противоречивые данные.

В Лимбурге, Нидерланды, провели мета-анализ 107 испытаний с применением гомеопатии. Результаты опубликовали в журнале British Medical Journal. Судя по данным, гомеопатия клинически эффективнее, чем плацебо, и заслуживает дальнейшего изучения. В Бернском Университете, Швейцария, провели аналогичное исследование: оно было более продуманным и тщательным. Провели мета-анализ и сопоставление 110 испытаний с применением гомеопатии и 110 испытаний с использованием обычной медицины. Результаты опубликовали в журнале Lancet. При этом постарались устранить любые погрешности. Бернское исследование выявило, что по сравнению с плацебо гомеопатия либо незначительно эффективнее, либо не эффективнее вообще. Я бы сказала, что лечит все-таки не гомеопатия, а сам гомеопат.

Критики оспорили результаты мета-анализа испытаний гомеопатических методов, поэтому Lancet объявил о наступлении «конца гомеопатии» и о «торжестве истины». Хотелось бы подчеркнуть, что критики исследования расценили его как попытку обычной медицины исказить данные для дискредитации альтернативной медицины. При намерении оценивать лечение, которое не так легко поддается мета-анализу, нам следует быть непредвзятыми в интерпретации результатов, отражающих эффективность методов, которые нам еще не до конца понятны. Нельзя воспринимать негативно подобные данные только потому, что мы не можем сформулировать научное объяснение. Это ненаучно.

Не стоит забывать, что многие из таких исследований далеки от совершенства. Основная проблема при их проведении – трудно добиться «слепого» участия пациента и врача. В ряде исследований применяли иглы, которые казались настоящими даже врачу. Однако в основном имитация была направлена на пациента.

Это приводит к необъективности исследований. Доказано, что, когда врачи знают о применении имитации, они непроизвольно и невербально передают эту информацию пациенту. Вот почему большинство испытаний проводят двойным слепым методом, чтобы ни исследователь, ни пациент не были в курсе того, используют ли плацебо. Именно этот аспект и отличает клинические исследования в области обычной и альтернативной медицины; в последней велика погрешность и необъективность трактовки данных.

Реальная цель лечения

Нам не следует уходить в сторону из-за недостатка данных в этом вопросе. Возможно, ученые и не способны пока с физиологической и научной точки зрения объяснить суть многих альтернативных методов лечения, но так ли это необходимо, если у нас уже есть биохимическое объяснение? Известно, что на смотровом столе в присутствии сочувственно настроенного врача в обстановке релаксации и с желанием исцелиться можно снять стрессовую реакцию, которая так характерна для ежедневного состояния многих из нас, особенно когда мы больны. Знаем мы и о том, что релаксация способна вызывать положительный гормональный ответ и изменения в организме в сторону естественного гомеостаза, что способствует самоизлечению. Нужно ли нам знать больше?

В передовой статье, опубликованной в British Medical Journal, профессор из Йельского Университета доктор Дэвид Шпигель распекал скептиков за их утверждения, что если по большей части положительный эффект нетрадиционной и альтернативной медицины (НАМ) связан с эффектом плацебо, то речь, скорее всего, идет о шарлатанстве. Он поставил вопрос вот так: «Возможно ли, чтобы сообщество сторонников альтернативной медицины было склонно постичь в историческом плане нечто важное о болезни и о ритуальных взаимоотношениях врача и пациента, о чем стоило бы услышать остальным представителям медицины?»

Руководствуясь медицинской мудростью, мы называем шарлатанством все, что не превосходит плацебо. Но не потеряли ли мы из виду реальную цель? Предлагаю пересмотреть стандарты оценки эффективности медицинского лечения. Если пациенту лучше, так ли уж важно, превосходит ли метод лечения метод плацебо? Разве устранение симптомов и избавление от болезни не являются конечной целью врача? И разве так уж важно, как именно достигнута цель? Сознаю, что это радикальный подход, но ведь не у меня одной такие радикальные взгляды.

Эффект плацебо в психотерапии

Дело не только в положительном эффекте НАМ-лечения, обусловленном позитивным настроем, заботливым уходом и реакцией релаксации, но и в самом лечении. По данным исследований аналогичное действие оказывает и психотерапия. Разумеется, данные свидетельствуют, что проходящие курс психотерапии чувствуют себя гораздо лучше, чем не проходящие его. Но действует ли на них сама психотерапия, или она вызывает реакцию релаксации благодаря позитивному настрою пациента и заботливому отношению врача-психотерапевта? Разве тело и разум не исцеляются быстрее в расслабленном состоянии?

В ходе примечательного эксперимента в Университете Вандербильта, результаты которого были опубликованы в журнале Archives of General Psychiatry, очень опытные психотерапевты лечили 15 студентов колледжа, страдавших депрессией и тревожными состояниями. Такую же группу студентов лечили профессора колледжа, которые не были психотерапевтами. В обеих группах – при лечении и специалистами, и обычными профессорами – у пациентов наступило улучшение.

Специалист в области медицинской антропологии доктор Артур Клейнман полагает, что приписывать успех психотерапии эффекту плацебо не значит упускать из виду его достоинства. Он расценивает это в большей мере как комплимент.

«Психотерапия может быть способом максимального усиления реакций плацебо, но если так, то она достойна аплодисментов, а не осуждения за использование полезного терапевтического процесса, который не находит достойного применения в общей медицинской практике», – писал он.

Эффект плацебо в лечении силой веры

В области лечения силой веры клинических данных гораздо меньше. Но можно утверждать, что подобная же динамика наблюдается и среди тех, кто исцеляет посредством веры. Подумайте об этом. Люди прибывают издалека, чтобы побыть рядом с человеком, который, как они убеждены, способен их исцелить. Добавьте тех, кто нуждается в исцелении и совершает паломничество, кто разделяет веру в благополучный исход. Добавьте к этим надеждам ритуалы и практики, которые усиливают веру, – ласковые объятия, возложение рук, медитацию, траволечение, окрапление святой водой – и вот вам готовый рецепт стимулирования релаксации и самоисцеления, который ученые называют мегаплацебо-эффектом.

В качестве примера такого мегаплацебо-эффекта давайте рассмотрим чудотворный источник в Лурде. В Лурде есть великолепные возможности для самоисцеления. Паломники отправляются туда и прибывают очень усталыми. Это значит, что они находятся в состоянии крайней умственной восприимчивости. В священной базилике и в гроте множество святых символов исцеления и условий для ритуалов. Кроме того, там всегда много паломников, среди которых больному легче. Те, кто вместе совершают паломничество, обычно заряжены едиными идеей, чувством и верой в исцеление, преисполнены общей надеждой. Только одной веры в то, что воды целебного чудодейственного источника помогут выздороветь, бывает достаточно для стимуляции реакции расслабления, что способствует исцелению.

Католическая церковь отлично это сознает. Было сделано все, чтобы исключить так называемые случаи истеричного исцеления. Цель в том, чтобы внушить, что выздоровление – это подлинное чудо божественной природы, а не результат деятельности человека по исцелению собственного организма силой разума. Чтобы в этом удостовериться, церковь привлекает врачей с целью показать, является ли спонтанное выздоровление реальным знаком Божьим. С 1858 года только 68 случаев исцеления сочли чудодейственными и божественными.

В 1962 году в больницу Вероны поступил больной по имени Витторио Мишели с раковой опухолью на левом бедре. За 10 месяцев ткани левого бедра практически распались, обнажив кость; чтобы нога держалась, нужен был специальный каркас. В отчаянии и с последней надеждой больной отправился в Лурд, где искупался в источнике несколько раз. И каждый раз, по его словам, он ощущал, как жар пробегает по всему телу. Через месяц он ощутил прилив сил и энергии. Врачи снова сделали рентген. Выявили небольшую опухоль. Медики были так заинтригованы, что записали каждый этап улучшения. Вскоре опухоль совсем исчезла, а кость начала заживать. И вот, спустя два месяца, он уже мог нормально ходить.

Одним из последних чудесных исцелений стало исцеление Анны Сантаниелло. Она страдала тяжелой болезнью сердца и ревматоидным артритом в острой форме, одышкой, а также болезнью Буйо. Ей было трудно и говорить, и ходить. Наблюдались и приступы астмы, цианоз лица и губ (посинение кожных покровов из-за нехватки кислорода); у нее отекали ноги. После того как добровольцы помогли ей погрузиться в воды источника, ей стало легче. Симптомы исчезли, а врач констатировал выздоровление.

Еще позже, в марте 2011 года, Серж Франсуа в возрасте 56 лет был также признан излечившимся чудодейственным образом. Из-за выпадения диска позвоночника он практически не мог двигать левой ногой. В 2002 году он совершил паломничество к святому источнику в Лурде и вскоре стал хорошо двигаться. Прошло уже 10 лет, а он чувствует себя хорошо.

Вот что писал Норман Казинс в книге «Анатомия болезни»:

«Все восхваляемые случаи чудесного исцеления, которыми изобилует любая религиозная литература, свидетельствуют о способностях самого больного. У него есть должная мотивация и стимул, чтобы бороться за необратимое выздоровление и избавиться от увечья».