Текст книги "Половое воспитание"

Автор книги: Лев Кругляк

сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 16 страниц)

Этот возраст опасен асоциальными проявлениями, когда, стремясь выделиться, проявить свою «самобытность», «индивидуальность», старшеклассники нередко совершают свои первые преступления. Важно в этот период иметь со своими детьми доверительные отношения, чтобы влияние дворовой кампании не нанесло вреда.

Еще один вопрос часто волнует родителей. Дети растут, наступает время юношеской дружбы мальчиков с девочками, а затем и первой любви. Во многих случаях состояние влюбленности очень остро переживается подростками. Как поступить: оградить собственного ребенка от этого счастья или закрыть на все глаза и довериться сознательности своих детей, их разуму? Ответ на этот вопрос лежит в сфере предыдущего этапа воспитания. Если родители научили (или, по крайней мере, объяснили), как контролировать свой сексуальный инстинкт, не подавляя при этом связанных с ним сексуальных переживаний и эмоций, они могут не беспокоиться.

К этому времени дети уже должны знать многое. И не следует забывать, что они получают информацию не только от нас, поэтому желательно в непринужденной обстановке удостовериться в их готовности к «взрослой» жизни.

Надо признать, что некоторые молодые люди сводят отношения между полами только к интимной близости. Известно, что с 13-14 лет мальчики становятся чрезвычайно влюбчивыми. Первоначально их мечтания ограничиваются поцелуями, что не снижает интенсивности чувства. В это время родители замечают, что они стали хуже учиться, делаются непослушными и раздражительными. В отличие от девочек того же возраста, они более склонны к сексуальным фантазиям, что сопровождается эротическими снами, поллюциями и мастурбациями.

Одной из серьезных проблем является сексуальное воздержание. По этому вопросу у ученых нет единого мнения. Здесь не место для глубокого изучения всех исследований. Вероятно, следует учитывать тот факт, что у юного организма половая система еще далека от совершенства и требует дальнейшего созревания. Эти теоретические выкладки расходятся, однако, с практикой. Мы уже подробно останавливались на причинах снижения возраста сексуального дебюта. Что касается воздержания, то с давних времен существовала двойная мораль, «предписывающая» девушкам сохранять целомудрие до брака, а вот мужчин она явно не касалась. Сексуальная революция прошлого века, женская эмансипация изменили ряд представлений, поэтому вести разговор с позиций обязательности воздержания не продуктивно.

Заметим, что идея полового воздержания до брака мотивируется не столько доводами личной безопасности, сколько соображениями нравственного порядка (сохранение целомудрия). Между тем, многие подростки откладывают половой акт за счет усиленной мастурбации и петтинга. Медицинская статистика этого не учитывает, да и сами подростки зачастую не считают такие отношения сексуальными, но в христианское понимание «полового воздержания» они явно не вписываются. Так что замена сексуального образования только лишь нравственным воспитанием не только неэффективна, но и опасна для подростков. Но никто не исключает нормального этического воспитания в семье. Прекрасно, когда сексуальная мораль подкрепляется индивидуальной этикой, включающей ценности ответственности, уважения, толерантности и равенства. Это понимание должно закладываться с самого детства и поддерживаться и формироваться всю жизнь, и в немалой степени в семье.

Отношения между родителями и детьми

В юности дети стремятся к большей независимости. Обычно им больше хочется провести времени с друзьями вне дома, чем с родителями. Освобождение от родительской опеки является обычной и неизбежной частью юности. Некоторые родители нелегко переносят этот переход к независимой и чуть ли не равной взрослости. В памяти крепко сидят воспоминания о совсем недавней крошке, этапы роста с приятными и болезненными ситуациями. Некоторым родителям кажется, что в связи с тем, что ребенок практически вырос, потеряется та близкая связь, которая была до этого, и что они больше не будут играть в жизни ребенка существенной роли. Естественно, что это далеко не так. Дети в подростковом возрасте нуждаются, как и раньше, в любви, заботе и помощи родителей, хотя им и не хочется в этом признаваться.

В свою очередь, определенный конфликт назревает и у детей. Им очень хочется быть уже более независимыми, но они не в состоянии жить без опоры, поддержки, финансовой базы родителей. Многие подростки чувствуют свою неспособность принять на себя ответственность взрослого человека, однако стремятся многие решения принимать самостоятельно.

В этот период приходится искать адекватный компромиссный путь, как для родителей, так и для детей. Это должно быть нечто среднее между постепенным послаблением и признанием права на бόльшую свободу и продолжением своей родительской опеки и помощи в приемлемой форме. Лучшая стратегия – спокойное и благоразумное обсуждение проблем, но это далеко не всегда удается. Чаще дискуссия с ребенком насыщена конфликтами. Это объясняется тем, что ребенок в процессе саморазвития стремится искать свои, как ему кажется, весьма убедительные аргументы. Расхождение мнений молодежи и родителей можно воспринимать как необходимый этап духовного развития детей. Перепады настроения, вызываемые, вероятно, изменением уровня гормонов, способствуют учащению споров. Родителям приходится перестраиваться, чтобы эти споры не перерастали в непримиримую борьбу, ибо трудно ожидать, что во всех случаях молодые люди будут демонстрировать подчиненность. В то же время большинство молодых людей чувствуют себя безопасней, когда их поведение ограничено какими-то рамками, хотя демонстрировать это они, конечно же, не будут.

Родителей часто беспокоят изменения вкусов подростков. Особенно это заметно по одежде и прическе. Здесь не следует удивляться, так как дети пытаются найти нечто «свое», поэтому они экспериментируют в поиске своего идеала. В определенной степени это служит и доказательством своей независимости и индивидуальности. Есть здесь и элемент «пижонства», когда хочется удивить своих друзей оригинальностью. Поиски компромисса нередко затруднительны, посему просьбы родителей изменить что-либо в одежде необходимо логично обосновывать.

Существует и еще одна сторона воспитания в семье. У нас нет возможности подробно освещать вопросы сексуальной этики, затрагивающей различные аспекты сексуального поведения человека, в том числе его сексуальные контакты, отношение к различным аспектам брака, как, например, брачная верность, добрачный и внебрачный половой акт, различие полов, как род и власть выражаются через сексуальное поведение, отношение человека к обществу, об индивидуальных заботах по охране здоровья, столкновений из-за сексуального поведения и т. д.

В принципе, многие вопросы базируются на воспитании в семье. И свое понимание отношений между различными полами дети формируют, наблюдая за родителями. В этом нет ничего удивительного, ибо в нравственном воспитании самую большую роль играет личный пример. Это относится и к тому, как, например, сын воспринимает отношение отца к матери. Так, все слова отца об уважительном отношении к женщине моментально теряют смысл, если он сам проявляет грубость в отношении своей жены. При половом воспитании мальчиков и юношей (практически ежедневно и ежечасно) нельзя забывать о необходимости поддерживать мужской авторитет. Ряд факторов способствовал и способствует тому, что значение отца в семье, авторитет мужчины постоянно снижается. Это связано с тем, что сейчас практически все молодые женщины работают и зарабатывают зачастую не меньше мужа. Вместе с тем недопустимо, чтобы жена, пусть даже заслуженно, критиковала при детях действия отца, унижая его мужское достоинство.

Не всегда родителям хватает понимания ранимости нервной системы подростков. В этот период развития ни в коем случае не следует прибегать к грубому вмешательству, неуважительному отношению к их внутреннему миру и переживаниям. Родители нередко пытаются навязать свое мнение, стремятся запретить детям делать что-либо, не пытаясь оценить, насколько это может психологически ущемлять подростка. Согласно данным, полученным в одном из исследований, в основе многих конфликтов между матерью и дочерью лежит неодобрение матерью дружбы с мальчиками («рано»), излишнее, по мнению матери, стремление дочери к самостоятельности, упрямство дочери, ее прическа, косметика, модная одежда. В свою очередь, дочери считают, что мать все преувеличивает или ругает без конца.

Неумелыми действиями (жестокостью, грубостью, потаканием) взрослый может глубоко травмировать душу ребенка, вызвать отчуждение, которое нелегко потом устранить. Нечуткое вмешательство взрослых в подобных ситуациях может вызвать сильнейшее психическое перенапряжение у подростка и даже привести к нервному срыву. Необходимы такт и терпение взрослых, признание личной жизни сына или дочери как самостоятельно существующей сферы. Это позволит сохранять доверие, желание поговорить о трудностях, поделиться радостью, получить совет от близких людей, а не от друзей.

И в который раз отмечаем, что сексуальное воспитание не терпит мелочной опеки, дотошных расспросов и категорических указаний. Всегда лучше попытаться так повести беседу, чтобы к нужному выводу подросток пришел сам. Тогда у него будет желание при необходимости обращаться к родителям. Важно уметь признавать свои ошибки. Подросткам нравится, когда взрослые признают ошибочность своей точки зрения, подчеркивая тем самым возрастающую степень зрелости детей.

Отношения с ровесниками

Когда детство переходит в юность, изменяются отношения подростков с окружающими. Теперь меньше хочется оставаться дома, их тянет на улицу, к товарищам. Некоторые родители чувствуют себя в связи с этим ущемленными и обиженными, особенно когда мнение товарищей нередко становится важнее, чем родителей. Порой родителям совершенно не нравится компания, в которой вращаются их дети. В любом случае, дети стремятся найти выход, считая, что есть вопросы, в которых стоит прислушаться к мнению друзей, но, например, по моральным проблемам и о выборе профессий лучше поговорить с родителями.

Одним из больных вопросов периода полового созревания является трудности взаимоотношений между мальчиками и девочками, особенно в школе. Хотя в одном классе учатся школьники одного возраста, девочки практически на два биологических года старше мальчиков. Они опережают их по развитию, выше ростом, у них более «взрослые» интересы. Они хотели бы ходить на танцы и принимать ухаживания, а их «маленькие» одноклассники считают постыдным обращать внимание на девчонок.

В неменьшем внимании нуждаются мальчики, чье половое созревание задерживается и которые пока еще меньше других по росту, в то время как их товарищи вырастают в мужчин. В глазах детей этого возраста огромную роль играют рост, телосложение и сила. Многое зависит от выдержки родителей. Некоторые из них, забывая об индивидуальном, врожденном природном «плане», спешат к врачу, желая провести специальный курс лечения. Это еще больше убеждает подростка в том, что с ним действительно не все в порядке. Разумнее и безопаснее позволить нормальному мальчику развиваться согласно своим биологическим часам.

Дети растут, получают много разнообразной, не всегда понятной информации, поэтому при необходимости могут обратиться к вам за разъяснениями. Нужно помнить, что откладывать разговор нельзя, следует внимательно выслушать и попытаться твердо изложить свою точку зрения, при этом с уважением отнестись к мнению ребенка. Это не значит, что нельзя высказать свое отношение, но если вы предоставляете возможность ребенку в спокойной обстановке высказаться и обсуждать различные вопросы без боязни быть осмеянным, тогда вырабатывается чувство самосознания и ребенок и в дальнейшем будет прислушиваться к вашему мнению. Не исключено, что семейные взаимоотношения заходят в тупик, тогда приходится обращаться за помощью к специалистам.

Несколько слов о социальном развитии. Не стоит полагать, что правилам взаимоотношений в обществе можно научить детей тогда, когда они вырастут. Это будет поздно. Накопление позитивного и негативного общения начинается с раннего детства: в семье, детском дошкольном учреждении, школе, других учебных заведениях. Но основа этого взаимодействия должна быть заложена в семье: вначале в виде игр, детских сказок, детской литературы, специальных фильмов и пр. С детства ребенок приучается к самообслуживанию, нередко с помощью игр. Точно так же прививается любовь к труду, учебе, стремление к творчеству, к налаживанию взаимопонимания и взаимоуважения в семье, в коллективе. Со временем накапливается опыт деятельности самой разной направленности, в том числе умение защищать себя и других людей и принимать ответственные решения. Желательно, чтобы социальное развитие проходило параллельно и не отставало, а соответствовало физическому и нервно-психическому развитию ребенка и подростка в обществе.

Нарушения питания у подростков и молодежи

Нередко изменяющийся внешний вид девушек составляет одну из их главных забот. Неожиданная прибавка веса, изменение параметров тела на фоне мелькающих по ТВ стройных длинноногих моделей волнует их, заставляет искать специальные диеты, чтобы вписаться в обсуждаемые в молодежных журналах «идеальные» размеры. Что только не предпринимают для этого девушки, и в этом кроется немалая опасность.

Не секрет, что в последние десятилетия проблема избыточно веса приобрела характер эпидемии. Озабоченность собственным весом знакома многим, особенно женщинам. Но у некоторых она превращается в манию. Каждая десятая девушка в возрасте от 12 до 18 лет оказывается на грани нервного срыва из-за страха перед лишними килограммами. Темой сегодняшнего разговора является обратная сторона этой проблемы. Речь идет о двух психосоматических заболеваниях, связанных с нарушением деятельности пищевого центра. Природа этих нарушений остается малопонятной, как природа и других душевных болезней, которые плохо поддаются лечению. Отмечено, что чаще всего они наблюдаются в подростковом и юношеском возрасте и обычно спровоцированы внутренними конфликтами и личными трудностями, а также искаженным отношением к окружающей действительности.

В современном обществе господствует идеал красоты, при котором предпочтение отдается стройной, мальчишеской фигуре, а не округ-лым женственным формам, раньше являвшимся признаком хорошего здоровья и благосостояния. Этому способствует разветвленная индустрия, которая производит «легкие» продукты, диетическое питание и блокаторы аппетита. Страницы молодежных журналов пестрят топ-моделями, обладающими тонкими талиями, но имеющими просто истощенный вид. Подобные стереотипы вызывают у подростков, особенно девочек, чувство недовольства собственной фигурой и толкают на то, чтобы любой ценой взять свое меняющееся тело под контроль. Стремление иметь «плоский», «втянутый», «девичий» живот определяется влиянием субкультуральных факторов, изменением атрибутов внешней привлекательности, стиля одежды в молодежной среде (мода на топы, брюки и джинсы с заниженной талией).

Между тем лишь около 2% населения земного шара могут позволить себе в силу своей конституции выглядеть такими стройными без ущерба для здоровья. Остальные, пытаясь подогнать свои фигуры под придуманные стандарты, иногда доводят себя до крайней степени истощения, а впоследствии и смерти. Неудивительно, что в мире началась серьезная кампания за изменение «классических» до разумных размеров женской фигуры.

Наиболее распространенные расстройства, связанные с пищевым центром, в подростковом и юношеском возрасте – это нервная анорексия (истощение) и булимия (обжорство). От анорексии страдают от 2 до 5% подростков и молодых женщин; при отсутствии лечения смертность достигает почти 20%. По некоторым данным, около 90% больных анорексией – девушки в возрасте 12-24 года. Считается, что еще 5% страдают от булимии.

Нервная анорексия связана с навязчивым желанием похудеть. Ее называют болезнью любителей диет. Это опасное эмоциональное расстройство чаще всего поражает школьниц и студенток, хотя в списке его жертв есть и принцессы, и звезды. Под влиянием заболевания поведение человека изменяется настолько, что он может полностью отказаться от еды. Толчком к такому поведению часто служат неосторожные замечания окружающих, особенно противоположного пола, относительно фигуры, желание добиться успехов в модельном или эстрадном бизнесе, где ставятся жесткие критерии отбора претенденток, часто – чрезмерная опека взрослых над своими чадами, внутренние психологические проблемы.

В чем причина заболевания? Считается, что подросток по самым разным причинам испытывает необычайно большие трудности, связанные с необходимостью принять как должное превращение во взрослого человека и вызванные с ним изменения своего тела и всего организма, поэтому он стремится путем отказа от пищи задержать этот процесс. Кроме того, он неправильно воспринимает свое отражение в зеркале и с помощью отказа от пищи пытается избавиться от кажущихся недостатков тела.

Нервная анорексия встречается главным образом у девочек-подростков, зарегистрированных случаев заболевания среди мальчиков менее 5%. Некоторые врачи утверждают, что в целом число больных в последние десятилетия увеличилось, и они называют это «анорексическим взрывом в популяции».

Опасность заболевания заключается в том, что, поскольку часто анорексия носит не явный характер, близкие люди больного не могут ее распознать, а соответственно вовремя помочь. Смерть от анорексии может наступить внезапно после многолетнего течения заболевания без явных вспышек.

Что же происходит с девочками-подростками, когда на них обрушивается эта беда? Все начинается с того, что они практически перестают есть, при этом буквально изнуряют себя физическими упражнениями. Если это еще может скрываться от внимания родителей, то некоторые изменения должны быть замечены. Нервная анорексия – заболевание, характеризующееся потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями. Одним из первых опасных симптомов является прекращение менструаций. Нередко заболевание приводит к грубым нарушениям со стороны эндокринных органов, скачкам настроения, постоянной тревоге, замедлению сердцебиений, снижению кровяного давления, обезвоживанию, запорам и другим расстройствам пищеварения. На фоне резкой потери веса заметны сухость и землянистый цвет кожи.

Постоянный страх перед едой приводит нередко к спазмам пищевода и рвоте. В дальнейшем наступает серьезный сбой в функциях многих систем и органов. Дефицит электролитного обмена приводит к обезвоживанию, нарушению функций почек и сердечно-сосудистой системы. Появляются изменения в работе головного мозга: ухудшается память, попытки сосредоточиться даются все тяжелее. Порой весь комплекс изменений заходит так далеко, что жизни девушки, одержимой манией похудания, угрожает вполне реальная опасность. Некоторые больные, съедая даже небольшое количество пищи, а тем более переев, затем вызывают рвоту или принимают слабительные.

Столь тяжелым физическим нарушениям сопутствуют и психологические проблемы. Многочасовые занятия спортом в совокупности с отвращением к пище приводят к социальной изоляции. Теперь уже эти девушки не в состоянии критически оценить свое истощение, стремясь все к большему «совершенству», ненавидят собственное тело. Рассказывая окружающим о своем превосходном самочувствии, они отрицают чувство голода, похудание, усталость. Отстраняясь из-за подобных переживаний все дальше и дальше от окружающих, жертвы анорексии погружаются в свое отчуждение, страдая от него и не умея справиться со своей бедой. Но прежде чем обнаружится потеря веса, они представляются мягкими, увлеченными, трудолюбивыми людьми без явных признаков нервно-психических расстройств. В школе такие дети отличаются прекрасной успеваемостью. Нередко они чуть-чуть полноваты и из-за насмешек сверстников решают придерживаться диеты, а когда начинают худеть, то отрицают это.

Поведение резко изменяется, когда истощение становится явным и родители обращаются за помощью к врачам. Теперь на первый план выступают враждебность, угнетенность, скрытность, повышенное беспокойство. Несмотря на явную опасность, связанную с отказом от пищи, больные не хотят менять свое поведение, с трудом осознают свое болезненное состояние и упорно сопротивляются лечению.

Анорексия может иметь тяжелейшие последствия для физического здоровья человека. Большинству больных помогает стационарное или амбулаторное лечение. Однако у некоторых все же остаются хронические или длительные нарушения пищевого поведения и регуляции веса тела. Смертность в результате полного истощения достигает 5%, причем непосредственной причиной смерти обычно бывают какая-нибудь распространенная инфекция или необратимые нарушения обмена веществ. У значительной части больных в более позднем возрасте появляются явные признаки психоза, некоторые (немногие) кончают жизнь самоубийством.

Не менее опасным психическим расстройством является булимия. Это нарушение пищевого поведения, характеризующееся в основном повторяющимися приступами обжорства, пищевыми «кутежами». Термин «булимия» происходит от греческого слова, означающего «бычий голод». Больных этим заболеванием отличает постоянная озабоченность едой, влечение к еде, частые разговоры и мысли о весе, калориях и диетах, страх набрать лишний вес. Булимия может также встречаться при некоторых заболеваниях центральной нервной системы и эндокринных нарушениях. Она проявляется как приступ резкого усиления аппетита, сопровождаемый чувством мучительного голода с потерей контроля над количеством съеденной пищи, которые могут продолжаться от нескольких минут до многих часов и происходят в среднем два раза в неделю. В большинстве случаев они связаны не с чувством настоящего голода, а с ощущением пустоты, страхом или депрессией. Подросток чувствует себя одиноким и непонятым и утешается поглощением большого количества различных продуктов, часто не прожевывая их толком. Нередко страдающий этим заболеванием предпочитает высококалорийную жирную и сладкую пищу. Порой булимия является следующей стадией анорексии, когда организм из чувства самосохранения «вынуждает» его покормить. Часто пациенты, чтобы избежать ожирения, самостоятельно вызывают у себя рвоту, употребляют слабительные и мочегонные средства, используют разнообразные лекарства с целью сбросить лишний вес.

Как и больные анорексией, большинство страдающих булимией внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми, но они часто чересчур взыскательны к себе и другим, склонны к одиночеству и депрессии. Им свойственно завышать стандарты и занижать самооценку, а их жизнь почти целиком сосредоточена на пище, собственной фигуре и необходимости скрывать свою «манию» от окружающих. Даже работая или посещая школу, они обычно сторонятся общества.

О заболевании могут свидетельствовать такие признаки, как депрессия, плохой сон, разговоры о самоубийстве, чрезмерное опасение потолстеть и лихорадочные закупки в продуктовых магазинах. Обычно страдающие булимией устраивают «кутежи» около 10 раз в неделю, но частота таких приступов варьирует от 1-2 в неделю до 4-5 в день. В отличие от анорексии, при которой самоистощение, в конечном счете, становится заметным, люди, страдающие булимией, могут скрывать это заболевание в течение длительного времени, даже многих лет, так как их вес обычно сохраняется в нормальных пределах (иногда может наблюдаться небольшое превышение массы тела), а периоды обжорства с последующим очищением организма держатся в секрете.

Проявлениями болезни могут быть припухание желез на лице и на шее, эрозия эмали задней поверхности зубов, кровоизлияния на лице, припухлость слюнных желез (по описанию некоторых авторов – вид «бурундука»), постоянная болезненность в горле, воспаление пищевода, проявляющееся изжогой. Все эти признаки являются последствием искусственно вызываемой рвоты, а бесконтрольное применение слабительных средств часто вызывает нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе кровотечение из прямой кишки, постоянную диарею (понос). Как правило, это способствует выведению из организма калия и натрия, что приводит к нарушению баланса электролитов вплоть до развития обезвоживания, мышечных спазмов и, в конечном счете, может привести к остановке сердца.

Среди других проявлений заболевания можно назвать выпадение волос, желтушную окраску кожи, преждевременное образование морщин, нарушение дыхания, выраженную слабость, мышечную усталость, головокружение. Иногда наблюдается прекращение менструаций. Описаны случаи разрыва желудка вследствие переедания.

Для больных булимией типично двойственное отношение к болезни. Оно заключается в стремлении избавиться от проявлений болезни и одновременном желании сохранить минимальную массу тела. При этом пациенты осознают необходимость отказа от голодания и альтернативных способов похудания. Значительной потери массы тела при булимии не отмечается, колебания веса в пределах нескольких килограммов являются следствием чередования приступов переедания с компенсаторным поведением, направленным на снижение веса.

Больные булимией, в отличие от больных анорексией, более импульсивны, причем не только в еде, но и в употреблении лекарств и алкоголя, могут совершать суицидные попытки, быть неразборчивы в сексуальных связях, лживы, а также иметь другие признаки личностных расстройств.

Надо отметить, что найти подход к девочкам, страдающим этими заболеваниями, очень трудно. Они нуждаются в медицинской помощи, а также в консультациях и длительном лечении у психотерапевта.

Прежде чем обсуждать вопрос о возможном лечении, обсудим самый частый вопрос, возникающий у родителей. Какие особенности поведения подростка или девушки должны насторожить окружающих и позволить заподозрить эти заболевания?

Учитывая то, что пациенты категорически отрицают наличие у себя заболевания и крайне редко самостоятельно обращаются к врачам за помощью, родные и близкие должны обратить внимание на такие настораживающие признаки, как:

• крайне неадекватная оценка форм и размеров своего тела, а также веса;

• преувеличенный страх перед полнотой и отказ от поддержания или достижения нормального веса;

• чрезмерная увлеченность диетами;

• постоянный подсчет потребляемых калорий;

• стремление пропустить прием пищи, ограничить ее объем;

• изнурение себя физическими упражнениями;

• использование рвотных, мочегонных и других лекарственных средств;

• значительное похудение;

• нарушение менструального цикла или прекращение месячных;

• среди продуктов питания выбор низкокалорийных;

• изменение состояния кожи, ногтей, волос;

• непонимание тяжести своего состояния;

• депрессивное состояние.

Что же можно сделать

Прежде всего, необходимо говорить с ребенком, причем без упреков и обвинений. Следует учитывать изменения психики, и если не будет найден общий язык, трудно надеяться, что можно будет склонить его к посещению врача. Нужно понять и принять, что при данных расстройствах страдает и душа, и тело. Поэтому в лечении данных состояний принимают участие многие специалисты, но ведущими являются психиатр (психотерапевт) и диетолог. Следует признать, что путь к выздоровлению долог и непрост.

Пациенты с этими заболеваниями нуждаются в лекарственной терапии, индивидуальной и групповой психотерапии и персональной диетотерапии. В результате, формируется оптимальный стиль пищевого поведения. Если изменения в организме зашли далеко, необходимы консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога или детского гинеколога, психотерапевта или психиатра в связи с тем, что значительное похудение может быть признаком тяжелых эндокринных, гастроэнтерологических заболеваний, в том числе и онкологических.

Процесс выздоровления сложен и болезненен. В первую очередь, необходимо перешагнуть через страх и неуверенность в поисках помощи. Бороться в одиночку намного сложнее. Необходимо доверять психотерапевту или психиатру, который постарается помочь пациенту с такими тяжелыми расстройствами питания.

В случаях крайнего истощения для спасения жизни больных могут потребоваться госпитализация и насильственное кормление. Психотропные средства (транквилизаторы или антидепрессанты) дают лишь кратковременный эффект. Многие врачи в качестве основных методов лечения используют семейную терапию, индивидуальный психоанализ, поведенческую терапию и эндокринное лечение, причем все эти подходы имеют примерно равную эффективность. В настоящее время считается, что наилучшие результаты дает комбинированный подход с применением некоторых или всех перечисленных видов лечения. Лечение при этом обязательно должно быть многофакторным. Консервативное лечение направлено на восстановление массы тела и коррекцию обменных нарушений.

Здесь не место обсуждать медицинские методики, но ряд общих апробированных рядом специалистов рекомендаций можно использовать. Что хотелось бы сказать юным пациентам?

1. Ешьте цельные продукты, в частности зерновые или бобовые. Чем больше рафинированных продуктов мы едим, тем больше хочется есть. Не обязательно страдать булимией, чтобы осознать это. Избегая подобных продуктов, можно избавиться от зависимости от них.

2. Решите для себя, что вы действительно хотите перемен. Если кто-то примет решение за вас, будет очень легко саботировать лечение.

3. Цените свое тело. Вам не обязательно быть похожими на других – оставайтесь собой.

4. Попробуйте самостоятельно изменить свое поведение. Специалисты утверждают, что многим женщинам сделать это очень трудно, почти невозможно. Однако у некоторых получается. Легче всего тем, кто совсем недолго страдает анорексией или булимией.

5. Настройтесь на успех. Если у вас булимия, ешьте регулярно. Сильный голод является естественной причиной обжорства, независимо от наличия или отсутствия булимии.

6. Проконсультируйтесь с психотерапевтом. Найдите специалиста, с которым вы будете чувствовать себя комфортно. Если у вас будет хорошее настроение, шансы на выздоровление повысятся.

7. Попробуйте обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении больных с расстройствами питания. Позвоните туда и спросите, в чем суть их лечебной программы, насколько опытны их специалисты и какова эффективность их методов лечения.