Текст книги "Медики, изменившие мир"

Автор книги: Кирилл Сухомлинов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 12 (всего у книги 35 страниц) [доступный отрывок для чтения: 13 страниц]

Королевский наркоз

Англиканская церковь поначалу была настроена крайне враждебно к обезболиванию родов, руководствуясь библейским «в муках ты будешь рожать детей своих». Напрасно тот же Симпсон в споре с клириками апеллировал к Святому Писанию, говоря, что Бог был первым наркотизатором, усыпив Адама перед изъятием у него ребра. Каков был бы исход этого противостояния, если бы снова не опосредованная помощь доброго гения Джона Сноу – дядюшки Чарльза? Дело в том, что Чарльз Эмпсон был вхож в высшие круги и тесно знаком с Наполеоном III, и это так или иначе повлияло на круг общения его племянника. Джона Сноу неоднократно приглашали ко двору королевы Виктории для врачебных консультаций, в особенности после того, как он попал в элиту английских медиков, получив в 1850 году лицензию Лондонской королевской коллегии врачей.

Сноу настаивал на том, что обезболивание в родах необходимо, но роженица должна быть в сознании и в состоянии следовать рекомендации акушера

Сноу настаивал на том, что обезболивание в родах необходимо, но роженица должна быть в сознании и в состоянии следовать рекомендациям акушера. При этом, по убеждению ученого, наркозом должен заниматься не сам акушер, а отдельный специалист. Принц Альберт, муж королевы Виктории, всерьез заинтересовался вопросами анестезии и в 1848 году при рождении принцессы Луизы и в 1850 году при рождении принца Артура приглашал Сноу присутствовать в качестве консультанта на случай возникновения осложнений. Тогда анестезия не понадобилась, а прибегнуть к ней пришлось через три года: в ночь на 7 апреля 1853 года, когда у Ее Величества начались восьмые роды. Сноу спешно доставляют во дворец, и принц Альберт не скрывает своего беспокойства: боли у супруги в этот раз были сильнее, чем во время предыдущих родов, и королева никак не может разрешиться от бремени. Сноу убеждает Альберта согласиться на непродолжительную ингаляцию хлороформа роженице.

В 1843 году студент Лондонского университета Джон Сноу получает степень бакалавра, а в 1844-м – доктора медицины.

В результате проведенного обезболивания королева перенесла роды благополучно и подарила мужу принца Леопольда. Виктория оценила действие анестезии и в 1857 году, будучи беременной в девятый раз, заранее попросила Сноу дать ей при родах хлороформ, чтобы произвести на свет принцессу Беатрис без какой-либо выраженной боли. Перед авторитетом венценосной многодетной матери церковь вынуждена была снять свои претензии к наркотизаторам. В обществе анестезию при родах тут же прозвали «королевским наркозом», и все находящиеся на сносях аристократки непременно желали рожать «как королева», вдыхая пары хлороформа – по словам самой Виктории, «чрезвычайно успокаивающего, умиротворяющего и даже приятного средства».

Джона Сноу неоднократно приглашали ко двору королевы Виктории для врачебных консультаций, в особенности после того, как он попал в элиту английских медиков

Смертоносная колонка

Со времени эпидемии холеры в Ньюкасте 1831 года, когда Джон Сноу делал свои первые шаги в медицине, минуло 18 лет. В 1849 году ученый публикует памфлет «О способе заражения холерой». В противовес сложившемуся мнению, что холера передается воздушно-капельным путем, Сноу приводит доказательства того, что «холерный яд» (роль микробов науке еще была не известна) проникает через пищеварительную систему. Логика проста: болезни, передающиеся через воздух, проявляют себя вначале лихорадкой и ознобом, а холера с самого начала поражает желудочно-кишечный тракт, и основным источником заражения, по мнению Сноу, является вода.

Вспышки холеры были нередки в Лондоне, но эпидемия 1854 года вошла в историю как одна из самых страшных. Сноу с самого начала эпидемии изучает закономерности распространения холеры. Он обнаруживает, что в зависимости от поставщика воды – чистой или загрязненной отходами жизнедеятельности – число случаев заболевания в том или ином районе отличается в 15 раз. В первую неделю сентября 1854 года скорость распространения холеры становится чудовищной: за день регистрируется до полутора сотен новых случаев, погибает более сотни людей. В Сохо за несколько дней инфекция уносит более боо человек.

В 1847 году выходит первая в истории книга по анестезиологии – «Об ингаляции эфира», ее автором является Джон Сноу.

Перед Сноу лежит карта Лондона, на которой он отмечает вспышки болезни. Внимание ученого привлекает водозаборная колонка в Сохо, расположенная на пересечении Кембридж-стрит и Броад-стрит – в месте наибольшего количества смертельных случаев. Сноу отправляется туда и расспрашивает жителей, откуда у них принято набирать воду. Попутно выясняется, что в домах, находящихся в смежных районах, в которых произошли летальные случаи, также использовалась вода из колонки на Броад-стрит. Фабрика, где производились детонаторы, еще больше усилила подозрения Сноу: 18 смертей, при этом канистры для воды рабочими наполнялись на злосчастной колонке. Островком благополучия оказался местный пивной заводик. Из разговора с управляющим выяснилось, что рабочие, получающие бесплатное пиво, воды вообще не потребляют.

Оставшимися к тому времени в живых овладела паника. Люди бросали дома и с минимумом вещей покидали Сохо, превратившийся в гигантский склеп. 7 сентября в опустевшем районе собрался приходской совет. Его члены обсуждали неутешительные прогнозы и терялись в догадках, каким образом противостоять распространению болезни. Джон Сноу вошел в зал незамеченным и сел в последнем ряду, дожидаясь, когда закончит речь очередной докладчик. Затем он вежливо попросил слова у членов совета и развернул перед ними карту Лондона с нанесенными на нее черными точками, сливающимися в зловещее пятно в районе Броад-стрит. Не дольше чем через полчаса приходским советом было принято решение демонтировать рычаг на подозрительной колонке. Когда через несколько дней эпидемия резко пошла на убыль, даже самые отъявленные скептики признали правоту врача.

Когда через несколько дней эпидемия резко пошла наубылъ, даже самые отъявленные скептики признали правоту врача

В 1856 году работа Сноу о причинах распространения холеры – фактически первый труд по эпидемиологии – получила в Париже престижную премию, а почти полтора века спустя, в 1992 году, в Лондоне, в районе Сохо, на улице Броадвик-стрит (бывшая Брод-стрит) в память о выдающемся враче, спасшем столицу Англии от холеры, была установлена точная копия водоколонки-убийцы с демонтированным рычагом. Рядом (в этом, видимо, есть доля английского юмора) расположился традиционный паб имени Джона Сноу – почетного секретаря Лондонского общества трезвости.

Шарль Эдуар Броун-Секар

1817–1894

У литературных героев, как правило, есть свои прототипы. обычно это люди, живущие с автором в одно время. В 1925 году почти одновременно в Москве было написано два произведения, ставших культовыми для нескольких поколений: «Голова профессора Доуэля» Александра Беляева и «Собачье сердце» Михаила Булгакова. Истории в этих книгах описаны нереальные – о том, чего до сих пор на свете не происходило. Удивительно, но одним из прототипов и героя романа Беляева, и героя повести Булгакова стал человек, живший почти за полвека до этого! Поражает и то, что Булгаков изменил профессии врача и стал писателем, а Шарль Броун-Секар, ставший прототипом для героев двух этих произведений, оставил, наоборот, литературу и стал врачом, чтобы попытаться решить вопросы из области фантастики, как считалось долгие десятилетия.

Вклад в медицинскую науку:

• Один из основоположников неврологии

• Провозвестник эндокринологии и реаниматологии

• Родоначальник гормональной терапии

• Автор первых опытов по омоложению

Вклад в развитие медицины:

• Физиология

• Неврология

• Эндокринология

• Реаниматология

• Фармакология

• Гериатрия

Прощание с раем

В одном из райских уголков планеты – на острове Св. Маврикия в южной части Индийского океана, к востоку от Мадагаскара, в Порт-Луи, что стоит на пересечении богатых торговых путей с Востока на Запад, – 8 апреля 1817 года появился на свет мальчик. Отцом его был капитан Броун, американец, а матерью – француженка Секар. Сына назвали Шарлем Эдуаром, и по имевшей место традиции он получил двойную фамилию – Броун-Секар. Остров Маврикия уже несколько лет как был уступлен Францией Британии. И всю свою долгую жизнь знаменитому медику суждено будет связать с тремя странами – Францией, Англией и Северо-Американскими Соединенными Штатами.

Тропические океанские ветра обладают волшебным свойством пробуждать в юных душах романтический настрой, буйное воображение и тягу к поэзии. Взрослея и получая образование под опекой матери, Шарль уверенно овладевал искусством слога и слова. Когда он был в подростковом возрасте, из-под его пера рекой текли стихи, пьесы и даже романы. В сочинительстве Шарль видел свое будущее. Но, чтобы помогать матери кормить семью, юному Броун-Секару приходилось заниматься и более прозаичными делами: с 15 лет он работал приказчиком в крупном магазине недалеко от порта.

Ученый проводит опыты по перерезанию спинного мозга в различных отделах с целью обнаружения двигательных и чувствительных центров

В 20 лет Шарль с матерью покинул Маврикий и перебрался в Париж. Блеск столицы Франции и близость литературных кругов – крупных писателей, владеющих сердцами людей всего мира, – ослепили молодого человека. Здесь он решил непременно реализовать свой талант, недаром же светское общество оставшегося за тремя морями Порт-Луи, пусть провинциальное и, как вся колониальная аристократия, ленивое, по достоинству ценило слог начинающего литератора! Какими же восторженными должны быть отзывы утонченных парижан, знающих толк в хорошей литературе!

В 1840 году Броун-Секар защищает докторскую диссертацию и приступает к научно-практической деятельности.

Шарль узнает, что в библиотеке парижского Арсенала служит его тезка – Шарль Нодье, знаменитый писатель, насмешник и фантазер. Сведя с ним знакомство, Броун-Секар буквально заваливает его кипой своих произведений. Стареющий Нодье не понаслышке знаком с тяготами, сопровождающими жизнь писателя. На его по-прежнему искрометной иронии ныне лежит тень скептицизма усталого от житейской суеты человека. Оставаться в стороне от неосторожных попыток юноши положить свою жизнь на алтарь, по сути, никому не нужного искусства мэтр считает недостойным. Мягко и ненавязчиво, дабы не задеть самолюбия Шарля, он отговаривает его от литературных притязаний.

Медицина во все времена привлекала творческие натуры, и зачастую сами врачи имели заметные достижения в искусстве: музыке, живописи, литературе. Отказавшись от карьеры писателя, Шарль решает посвятить себя врачеванию. Учеба требует немалых средств, и молодой человек посчитал себя не вправе перекладывать эту ношу на плечи матери, потому в свободное время он перебивается случайными заработками. В 1840 году Шарль наконец защищает докторскую диссертацию и приступает к научно-практической деятельности. Предметом его исследований становится экспериментальная физиология, в частности физиология нервной системы. В 1848 году наряду с другими выдающимися исследователями-медиками – Шарлем Робеном и Клодом Бернаром – Броун-Секар стоит у истоков создания Биологического общества, в рамках которого экспериментаторы имеют возможность обмениваться своими идеями и результатами научных опытов.

Пересекая Ла-Манш и Атлантику

В 1848 году Франция живет надеждой на скорые перемены. В феврале революция сбрасывает с трона Луи-Филиппа I, а в ноябре как президент Республики к власти приходит племянник Наполеона I – Луи-Наполеон Бонапарт. За три последующих года расчетливый политик тщательно вычищает из армии и государственного аппарата людей, в лояльности которых сомневается, и 2 декабря 1851 года, в годовщину победы Наполеона I под Аустерлицем, распускает Законодательное собрание, ликвидирует Республику и устанавливает авторитарный полицейский режим. На следующий год он объявляет себя императором Второй Французской империи Наполеоном III. Над приверженцами Республики, к которым относится и Броун-Секар, нависает вполне реальная угроза попасть в жерло репрессий.

Заболевание, при котором нарушаются функции ряда сегментов спинного мозга, симптомы которого определены ученым, в медицине получило название «синдром Броун-Секара»

Ученый вынужден покинуть родину и в течение нескольких лет менять место жительства.

В Соединенных Штатах ему приходится зарабатывать на жизнь преподаванием французского языка – до тех пор, пока коллеги не поспособствовали его назначению преподавателем физиологии. Тогда же появляется на свет первая заметная работа Броун-Секара – «Экспериментальные исследования в физиологии и патологии», ученый проводит опыты по перерезанию спинного мозга в различных отделах с целью обнаружения двигательных и чувствительных центров. Ученому выпадает возможность поработать еще и практическим врачом – вынужденные скитания приводят его в Лондон, где ему удается устроиться врачом-невропатологом в госпиталь для парализованных больных. Заболевание, при котором нарушаются функции ряда сегментов спинного мозга, симптомы которого определены ученым, в медицине получило название «синдром Броун-Секара».

В 1853 году начинается Крымская война. Честолюбивый Наполеон III вступает в нее, будучи уязвлен тем, что российский император Николай I косвенно отказался признать его равным, обратившись к правителю Франции «дорогой друг» вместо «дорогой брат», положенного по протоколу обращения к особе королевской крови. В 1855 году Броун-Секар решает вернуться в воюющую Францию, где вскоре издает «Лекции о физиологии и патологии центральной нервной системы». Броун-Секар параллельно с английским ученым

В 1856 году Броун-Секар проводит опыт по удалению надпочечников у подопытных морских свинок.

Томасом Аддисоном изучает деятельность надпочечников. В 1856 году он проводит опыт по удалению надпочечников у подопытных морских свинок. Ученый отмечает, что двусторонняя адреналэктомия влечет неминуемую и скорую гибель животных, в то время как свинки с одной удаленной железой выживают, а оставшийся надпочечник всегда увеличивается в размерах. Броун-Секар предположил, что надпочечники являются источником некоего вещества, поддерживающего жизнедеятельность организма, при этом гипертрофированный единственный надпочечник компенсирует деятельность удаленной второй железы. Этим открытием ученый внес свой вклад в возникновение науки о железах внутренней секреции – эндокринологии.

Один из его экспериментов шокирует впечатлительную часть общества: ученому удается ненадолго оживить отсеченную голову собаки за счет нагнетания в ее сосуды артериальной крови

В 1857 году Броун-Секар публикует свою работу об эпилепсии, а через год основывает научный журнал о вопросах физиологии. Один из его экспериментов шокирует впечатлительную часть общества: ученому удается ненадолго оживить отсеченную голову собаки за счет нагнетания в ее сосуды артериальной крови. Через 6о лет этот опыт будет взят за основу советским профессором Сергеем Брюхоненко при разработке модели первого аппарата искусственного кровообращения – «автожектора» и вдохновит Александра Беляева на создание романа «Голова профессора Доуэля», в предисловии к которому автор почтит память великого француза.

В 1857 году Броун-Секар публикует свою работу об эпилепсии, а через год основывает научный журнал о вопросах физиологии.

Авторитет и известность Броун-Секара были известны по обе стороны Атлантики. Он избирался членом Королевского общества в Англии, а в 1864 году обосновался в Бостоне и в качестве профессора Гарвардского университета читал в нем лекции по физиологии, в том числе о деятельности нервной системы. Смерть жены в 1867 году заставляет ученого вернуться в Париж. Через два года его назначают профессором нейрологии медицинского факультета

Парижского университета. Изучение регуляции жизнедеятельности приводит Броун-Секара к выводу о существовании внутренней секреции: «Каждая ткань и вообще каждая отдельная клетка отделяет продукты, которые изливаются в кровь и через нее влияют на другие клетки; таким путем устанавливается общение между всеми клетками организма, помимо нервной системы».

В 1870 году Наполеон III самонадеянно влезает еще в одну военную авантюру – начинается Франко-прусская война. Броун-Секар отправляется в Америку и Англию, где читает лекции, гонорары за которые ученый перечисляет в пользу раненых на полях сражений. В мае 1871 года Франция терпит поражение, но только через несколько лет у ученого появляется причина окончательно вернуться в Париж.

В поисках вечной молодости

В 1878 году уходит из жизни Клод Бернар – коллега и соратник Броун-Секара по Биологическому обществу, автор учения о гомеостазе и теории сахарного мочеизнурения и, помимо всего прочего, как некогда Шарль, одаренный литератор. Броун-Секар, наиболее выдающийся французский ученый, наследует место профессора кафедры экспериментальной физиологии в престижном Коллеж де Франс.

Когда начинается Франко-прусская война, Броун-Секар отправляется в Америку и Англию, где читает лекции, гонорары за которые ученый перечисляет в пользу раненых на полях сражений

В 1886 году Броун-Секара избирают членом Национальной академии наук, число его научных трудов приближается к 500. У ученого с новой силой просыпается интерес к исследованию половых желез и желез внутренней секреции, функции которых оставались пока неизвестными. В 1893 году он в очередной раз подтверждает предположение о наличии веществ, регулирующих жизнедеятельность, выявив в ходе опытов, что введение вытяжки из надпочечника может отсрочить смерть животного, перенесшего двустороннюю адреналэктомию.

В 1886 году Броун-Секара избирают членом Национальной академии наук, число его научных трудов приближается к 500.

За 40 лет до Броун-Секара немецкий физиолог Арнольд Бертольд, профессор университета в Геттингене, провел первые опыты по пересадке семенников кастрированным петухам и отметил замедление процесса потери ими половых признаков – величины гребня и способности петь. A i июня 1889 года на трибуну Парижского биологического общества поднялся 72-летний профессор Броун-Секар и начал свой доклад, казалось бы, издалека: «Я прежде отличался довольно значительной физической силой, но за последние 10–12 лет значительно одряхлел». Коллеги недоуменно переглянулись: на вид ученый был не по годам бодр и полон жизни. Взяв паузу, профессор, оглядел аудиторию. В его поблескивавших из-под седых бровей глазах читалось лукавство. Не отвлекаясь на детали, он поведал достопочтенному собранию, как впрыскивал себе под кожу водный раствор вытяжки из семенников морской свинки. Техника получения препарата с точки зрения современных биотехнологий была совсем примитивной – ученый брал железы животных и, добавляя дистиллированную воду, растирал их в лабораторной ступке. Полученная суспензия пропускалась через обычный бумажный или фарфоровый фильтр. Инъекция отфильтрованной жидкости была весьма болезненной, но уже через три дня ученый почувствовал прилив сил: он мог подолгу работать стоя, чуть ли не бегать вверх по лестнице, заметно улучшились пищеварение и умственная деятельность. К идее использовать для возвращения жизненной энергии препарат именно половых желез Броун-Секара подтолкнул тот общеизвестный факт, что старение сопровождается угасанием сексуальной функции. Еще в конце 1860-х годов он предпринимал попытки стимулировать физиологические процессы у животных введением в кровь семенной жидкости, однако вследствие этого они скоропостижно погибали. Предположение, что железы выделяют некие особые вещества, привела ученого к мысли взять для эксперимента сами семенники – так медицинская наука сделала первые шаги в сторону гормонотерапии.

Почти до самой смерти он все еще пытался усовершенствовать свой эликсир молодости, проверяя его эффективность на самом себе

Воплощение вековой мечты человечества, казалось, было уже не за горами. Разные народы тысячелетиями передавали из поколения в поколение легенды о молодильных яблоках или крови сказочных чудовищ, останавливающих время. Средневековые трактаты пестрели причудливыми рецептами составления снадобий молодости. Алхимики верили, что свойством дарить бессмертие обладал искомый ими философский камень. Сильные мира сего нередко шли на чудовищные преступления, используя для продления уходящей молодости кровь младенцев и девственниц, но все равно старели и умирали. Как и его реальные коллеги в начале XX века, профессор Преображенский из повести М. А. Булгакова не испытывал недостатка в клиентуре, готовой на пересадку половых желез, дабы сбросить пару десятков лет. XXI век не стал исключением: рынок омолаживающих процедур растет космическими темпами, терапия стволовыми клетками не так давно пережила настоящий бум. Но, увы, обмануть природу человеку пока не удается. Так же канул в Лету и метод Броун-Секара. Почти до самой смерти он все еще пытался усовершенствовать свой эликсир молодости, проверяя его эффективность на самом себе. У аптекарей, выведавших рецептуру бойко шла торговля «жидкостью Броун-Секара», или, как его стали потом называть, «сперматином». Но в 1894 году ученый резко прекратил свои эксперименты: самочувствие его день ото дня становилось все хуже, бесконтрольная терапия препаратами половых желез не прошла бесследно, и возрастные недуги проявлялись все явственнее. Шарль тяжело переживал смерть третьей жены и через несколько месяцев угас сам, оставив так и не решенной загадку вечной молодости.