Текст книги "Домашний педиатр. Все, что нужно знать о детских болезнях"

Автор книги: Ирина Пигулевская

сообщить о нарушении

Текущая страница: 10 (всего у книги 22 страниц) [доступный отрывок для чтения: 10 страниц]

Диффузный токсический зоб (ДТЗ)

– см. Гипертиреоз.

Дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки)

Вследствие тесной функциональной связи двенадцатиперстной кишки с желудком обычно следует говорить о гастродуодените. Причины, его вызывающие: бактериальные или вирусные заболевания; очаги хронической инфекции; лямблиоз, анкилостомидоз; острые и хронические интоксикации, пищевая аллергия; заболевания смежных органов – холецистит, панкреатит; грубые нарушения питания; длительное употребление салицилатов.

Острый дуоденит. Характеризуется симптомами пищевой токсикоинфекции: повышение температуры тела, головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, расстройство стула.

Хронический дуоденит. Очень напоминает язвенную болезнь: боль на уровне пупка, справа, усиливающаяся натощак или через 1,5–2 часа после еды. Характерны ночные боли. Диспепсия проявляется отрыжкой кислым или воздухом, изжогой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного. Характерны запоры. При пальпации отмечается болезненность в пилородуоденальной области и эпигастрии. Определяется вздутие верхнего правого квадрата живота. Заболевание циклично: затихания, обострения. Для диагностики используют дуоденальное зондирование и фиброгастроскопию. Рентгенологическое исследование малоинформативно.

ЛЕЧЕНИЕ: голод 8–12 часов, постельный режим 2–3 суток, промывание желудка, обильное питье небольшими порциями, но часто. В тяжелых случаях – капельницы. При токсикоинфекции – антибиотики.

Сборы лекарственных растений применяются для поэтапного лечения острых и хронических дуоденитов. Рекомендуются дважды в год.

Взять по 1 ст. л. зверобоя и тысячелистника и по 2 ст. л. цветков ромашки, мяты перечной и листа тподорожника. Все смешать. Заваривать по 1 ст. л. смеси на 0,5 л кипятка. Настоять 1 час, процедить и принимать в теплом виде по 1/4 стакана за 15 минут до еды в течение 2 недель – 1 месяца в зависимости от выраженности симптомов. Эти травы не только снимут боль, но и улучшат перистальтику кишечника, работу поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, нормализуют обменные процессы.

Активность патогенной микрофлоры подавляет сбор: тысячелистник – 9 ст. л., листья березы – 7 ст. л., трава полыни обыкновенной – 5 ст. л., травы фиалки и вероники – по 4 ст. л., трава сушеницы топяной – 3 ст. л., цветки ромашки и календулы – по 2 ст. л., цветки пижмы и клевера – по 1 ст. л. Все смешать. Заваривать по 1 ст. л. смеси на 0,5 л кипятка. Настоять 1 час, процедить и принимать в теплом виде по 1/4 стакана за 15 минут до еды в течение 2 недель – 1 месяца в зависимости от выраженности симптомов.

При дуодените, сочетающемся с гастритом с пониженной кислотностью желудка, берут цветки и листья одуванчика, траву полыни обыкновенной, траву и цветки зверобоя, – каждого растения по 3 ст. л., измельченного корня аира – 1,5 ст. л., подорожника и тысячелистника – по 1 ст. л. Все смешать и заваривать по 1 ст. л. на 0,5 л кипятка. Настоять 1 час, процедить и пить в теплом виде в течение дня равными порциями за полчаса до еды.

При гастродуодените с повышенной кислотностью эффективен другой сбор: зеленый стебель овса посевного – 3 ст. л., подорожник и пустырник – по 2 ст. л., корень аира, кора крушины и семена тмина – по 1 ст. л. Для приготовления суточной дозы – 2 ст. л. на 0,5 л кипятка, томить 25 минут под крышкой, процедить и пить по 150 мл за полчаса до еды 3 раза в день.

З

Задержка темпов психического развития

1. Специфические расстройства речи.

Задержка развития речи, связанная с нарушением темпа созревания речевой функции, при которой отмечаются запаздывание формирования речи на 3–6 месяцев, сроков появления первых слов и фраз, ограничение словарного запаса. Медикаментозное лечение сводится к устранению причин задержки развития речи. Необходимо улучшение речевого режима в семье.

Задержка психического развития в связи с недоразвитием речи обусловлена поражением речевых зон мозга до начала формирования речи. Наибольшие затруднения испытывает ребенок при необходимости составления связного рассказа, написания сочинения и изложения, уяснения смысла прочитанной им задачи. У многих детей выявляются общие психоорганические расстройства: слабость активного внимания, недостаточность памяти. Имеют место личностные особенности: заторможенность, неуверенность. Ранняя коррекция с трех-четырех лет нивелирует многие отклонения в интеллектуальном развитии.

Дислалия проявляется задержанным и искаженным произношением. Понимание речи окружающими затруднено. Показана логопедическая коррекция.

2. Специфические расстройства школьных навыков.

Дислексия – специфическое отставание чтения, проявляющееся неузнаванием букв и невозможностью соотнести графическое изображение букв с соответствующим звуком. Отмечаются ускоренный темп чтения, перестановка букв, проглатывание слогов, неверная расстановка ударений. Часто дети совсем не могут читать, учатся под диктовку родителей.

Дисграфия проявляется невозможностью соотношения звуков устной речи и букв, их звучания и начертания. С раннего детства у таких детей обнаруживается недостаточность речевого развития. Отмечается неправильное написание слов, перестановка слогов, слитное написание слов и фраз. Нередко письмо напоминает набор непонятных слов и буквенных сочетаний. Темп выполнения письменных задач замедленный. Снижена репродуктивная способность памяти. Лечение заключается в логопедической и педагогической коррекции.

Дискалъкулия – специфическое отставание в арифметике. Проявляется в непонимании структуры числа. Особые затруднения вызывают цифровые операции с переходом через десяток. У таких детей нередко нарушено чтение и письмо по типу зеркального. В дошкольном возрасте они плохо рисуют, не могут лепить. Ход задач они понимают, но объясняют их без подстановки цифр.

ЛЕЧЕНИЕ. Показаны восстановительно-стимулирующее лечение, лечебная гимнастика по развитию пространственной моторики, коррекция логопедом по преодолению неправильного формирования сложных логико-грамматических конструкций, письменной речи и чтения.

3. Специфическое расстройство развития двигательных функций – отставание в моторном развитии вследствие задержки созревания пирамидных, мозжечковых систем, регулирующих координацию и плавность движений. Дети начинают сидеть к 7–9 месяцам, ходить к 1 году 2 месяцам – 1 году 5 месяцам, после падения боятся ходить. Бегать начинают после 3-х лет, с трудом прыгают. Только к 5–6 годам формируется навык самостоятельного пользования лестницей, стулом. Дети плохо рисуют, лепят, во время письма не придерживаются строки, пишут буквы разного размера. Впоследствии наблюдается неповоротливость, неловкость (часто бьют посуду), замедленная двигательная реакция. Позднее выявляется неумение застегивать пуговицы, шнуровать ботинки. Впоследствии недостаток моторики сказывается в плохом почерке, скачущих буквах.

ЛЕЧЕНИЕ. Препараты восстановительного ряда (пантогам, ноотропил, энцефабол). Коррегирующая гимнастика, направленная на выработку плавных, точных движений, развития техники письма, рисования.

Заикание

Нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорожной возбудимостью мышц речевого аппарата. По характеру судорог делится на тоническое, клоническое и смешанное. По степени тяжести – легкое, средней степени, тяжелое. По преобладанию судорог в различных отделах речедвигательного аппарата – дыхательное, голосовое, артикуляторное. По формам нарушения дыхания – экспираторное, респираторное, инспираторное.

Невротическое заикание. Его причины – психогенные шоковые, субшоковые психотравмы; двуязычие; заикающиеся родственники, друзья. Появляется в возрасте 4–5 лет остро или постепенно. Преобладает тоническая судорога в дыхательно-вокальной мускулатуре. Отмечаются речевые «угловки», вспомогательные движения в мышцах лица, шеи, конечностей.

ЛЕЧЕНИЕ: психотерапия, речевой режим, занятия с логопедом, седативнаяя терапия, физиотерапия.

Неврозоподобное заикание развивается с 4–6 лет на фоне задержки речевого развития, характеризуется судорогами в артикуляционных мышцах. Часто сочетается с тиками лицевой мускулатуры, энурезом (ночным недержанием мочи).

ЛЕЧЕНИЕ: ноотропные препараты, витаминотерапия, седативная терапия, лечение у логопеда, физиотерапия.

Зоб эндемический

Заболевание жителей определенных географических районов с недостаточностью йода в окружающей среде, характеризующееся увеличением щитовидной железы.

Причина: недостаток йода в почве, воде, пищевых продуктах, употребление продуктов, содержащих вещества тиреостатического действия (некоторые сорта капусты, репы, брюквы, турнепса), приводят к компенсаторному увеличению щитовидной железы. Увеличение щитовидной железы, не обусловленное недостаточным содержанием йода в окружающей среде, – признак спорадического зоба (генетические нарушения обмена йода и биосинтеза гормонов щитовидной железы).

Различают диффузную, узловую и смешанные формы зоба. Функция щитовидной железы может быть нарушена, снижена или повышена. Наиболее типично развитие гипотиреоза. Одним из проявлений недостаточности щитовидной железы с детства является кретинизм (сочетание гипотиреоза с задержкой умственного и физического развития). При значительных размерах зоба появляются симптомы сдавления органов шеи, расстройства дыхания, затруднения глотания, охриплость голоса. При загрудинном расположении зоба могут быть симптомы сдавления бронхов, верхней полой вены, пищевода. При расположении зоба в переднем средостении (внутригрудинный зоб) ведущим в диагностике является рентгенологическое исследование.

ЛЕЧЕНИЕ. При диффузной форме, протекающей без симптомов нарушения функции щитовидной железы, показаны антиструмин, микродозы йода, тиреоидин, тиреотом, тиреокомб, тироксин. При гипотиреозе – тиреоидные гормоны в дозах, необходимых для компенсации состояния. При узловом или смешанном зобе, признаках сдавления органов шеи, загрудинном расположении зоба – оперативное лечение.

Профилактика: применение йодированной поваренной соли, антиструмина в эндемических очагах.

При недостатке йода в окружающей среде в пищу нужно использовать йодированный хлеб, йодированную соль, йодированные напитки. Так как в развитии зоба играет также роль недостаток других микроэлементов – кобальта, меди, марганца, рекомендуется употребление в пищу овощей и ягод, содержащих их: плоды аронии (черноплодной рябины), крыжовника, черники и малины, тыква, баклажаны, лук, чеснок, черная редька, свекла, салаты из свежей белокочанной капусты и молодые листья одуванчика, яблоки.

При диффузном токсическом зобе (узловом зобе) народные средства применяются на фоне того лечения, которое назначил врач.

Корень солодки голой – 1 часть, марена красильная (корень) – 2 части, мыльнянка лекарственная (корень) – 2 части, смешать, 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, кипятить 15 минут, настаивать 12 часов. Процедить. Пить 1 раз в день натощак по 1–2 стакана в течение 2 месяцев.

Мелисса лекарственная (трава), валериана (корень) – по 6 частей; боярышник (плоды), донник (трава), исландский мох, девясил (корень) – по 4 части; хмель (шишки) – 5 частей, шалфей лекарственный – 3 части, солодка голая (трава) – 3 части. Смешать. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2 месяцев.

Земляника лесная (лист), репешок (трава), солодка голая (корень), тысячелистник (трава), цикорий (корень), череда (трава), душица (трава), марена красильная (корень), спорыш (трава) – поровну. Смешать. 1 ст. л. смеси с верхом залить стаканом кипятка. Кипятить не более 5 минут. Настоять 12 часов. Процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 15–30 минут до еды. Курс – 2–3 месяца.

Употребляют регулярно землянику (лучше лесную). Она оказывает неплохое антитиреоидное действие. Так же действует и отвар коры дрока кристального (1 ч. л. сухой травы залить 500 мл кипятка, выпарить до 1/3 объема, охладить, процедить). Принимают по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день через день.

Полезны следующие сборы:

– дубовая кора, листья щавеля, корневище осоки песчаной, бурые водоросли – поровну, 2 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1–2 стакана в день;

– корень солодки, корень мыльнянки, корень марены красильной – поровну, 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, кипятить 15 мин., настоять 2 часа. Употреблять утром по 1–2 стакана;

– корневище папоротника, корень солодки, исландский мох, корневище пырея – поровну, 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, настоять 1 час. Употреблять по 2 стакана в день;

– взять по 200 мл картофельного, свекольного, морковного сока, смешать. Выпить в течение дня. Курс лечения примерно 3 недели. На этот период исключить из питания мясные продукты.

При гипофункции щитовидной железы вместе с лекарствами употребляются плоды фейхоа. По содержанию йода они превосходят все фрукты и овощи во много раз. Также полезны петрушка и ламинария (морская капуста), морская рыба (камбала, треска, палтус, зубатка).

Трава дрока красильного – залить 200 мл холодной воды, приготовить отвар, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Траву дурнишника залить 200 мл холодной воды, приготовить отвар, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Свежий сок жерухи лекарственной – по 1 ст. л. 3 раза в день.

В предлагаемые здесь сборы включены лекарственные растения, содержащие йод и другие микроэлементы, обладающие свойством регулировать обмен веществ в организме, а при гипертиреозе и базедовой болезни – еще успокаивающие и регулирующие сердечную деятельность. Фитотерапия проводится 1,5–2 года с чередованием сборов.

Цветки рябины обыкновенной, трава мокрицы, трава одуванчика лекарственного, трава земляники лесной, трава подмаренника цепкого, трава чабреца – по 30 г, трава будры плющевидной – 20 г. 1 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить и выпить в один прием перед завтраком.

При гипертиреозе и базедовой болезни перед обедом, ужином и перед сном можно принимать по 1 ч. л. настойки марьина корня, а по утрам пить отвары или настои одного из следующих сборов.

Плоды аронии черноплодной, плоды боярышника кроваво-красного, корни лопуха большого, трава синюхи лазурной, трава горца птичьего – по 30 г, трава пустырника пятилопастного, трава Черноголовки – по 20 г, трава ландыша майского – 10 г. 1 ст. л. смеси с вечера замочить стаканом воды комнатной температуры, утром кипятить 5 минут, процедить и выпить теплым в один прием перед завтраком.

Трава горца птичьего – 80 г, корни солодки гладкой, корни лопуха большого, корни окопника лекарственного – по 40 г. 1 ст. л. смеси на стакан воды, кипятить 10 минут, затем настаивать 20 минут, процедить и выпить в один прием перед завтраком.

И

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Микробно-воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку от чашечно-лоханочной системы почки до уретры. Диагноз ИМП правомерен у детей раннего возраста, а в более старшем возрасте – на период обследования и определения уровня поражения.

У детей раннего возраста (до 1,5–2 лет) вследствие недостаточной зрелости как почечной ткани, так и иммунитета воспалительный процесс практически никогда не ограничивается только мочевыводящим трактом, ему свойственна генерализация, то есть, как правило, в раннем возрасте развивается цистопиелонефрит. У детей старшего возраста после завершения обследования диагноз ИМП должен быть заменен на конкретный: пиелонефрит, цистит и др.

ИМП чаще всего встречается у дошкольников. Среди детей раннего возраста с одинаковой частотой болеют и девочки, и мальчики, в более старшем возрасте – чаще девочки.

Среди возбудителей преобладает кишечная палочка (60 %), реже встречаются протей, клебсиелла, синегнойная палочка и другие грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. В связи с широкой распространенностью возбудителя и его способностью к длительному существованию в организме возрастает роль хламидийной инфекции. Кокковая флора встречается реже и высевается у детей, имеющих очаги инфекции вне мочевой системы и кишечника. ИМП могут вызывать также микоплазмы, грибки, вирусы.

Лечение проводится в большинстве случаев в стационаре по методике лечения цистита, пиелонефрита и т. п.

Инфекционный мононуклеоз

Доброкачественное заболевание вирусной природы, характеризующееся лихорадкой, ангиной, увеличением лимфоузлов, гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки), характерными изменениями в системе крови.

Инфекционный мононуклеоз – одна из форм вирусной инфекции Эпштейна – Барра. Вирус во внешней среде неустойчив, быстро погибает при высушивании, кипячении, обработке дезинфицирующими средствами.

Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки носа и ротоглотки. Вирус поражает эпителий и лимфоидную ткань этих органов.

Инфекционный мононуклеоз чаще встречается в виде отдельных случаев среди детей дошкольного возраста (преимущественно – среди мальчиков), организованных в детские коллективы. Возможны и эпидемические вспышки, причем нередки стертые и бессимптомные формы болезни. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, возможно заражение через инфицированную слюну, при переливании крови и половым путем. Контагиозность невысока. Заболеваемость повышается в весенние месяцы.

Инкубационный период составляет 5–20 дней (иногда – до 2 месяцев). Начало чаще постепенное, симптомы формируются в течение нескольких дней и достигают максимальной выраженности к концу 1-й или началу 2-й недели.

Температура тела может быть субфебрильной, но нередко достигает 39–39,5 °C, продолжительность лихорадки – от нескольких дней до 3 недель. Увеличиваются лимфатические узлы шейной группы по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Узлы достигают 1–3 см в диаметре, могут иметь вид цепочки или пакета, не спаяны между собой, подвижны, мало болезненны при пальпации, видны при повороте головы больного в сторону. Назофарингит может проявляться резким нарушением носового дыхания, гнусавостью, слизистым отделяемым и храпом во сне или только заложенностью носа.

Изменения в ротоглотке выявляются почти у всех больных. Редко это катаральная ангина, чаще – лакунарно-фолликулярная, с налетами, неплотными, легко снимающимися, не имеющими тенденции к распространению на дужки и мягкое небо. Селезенка и печень увеличены у всех больных, печень увеличивается в меньшей степени, пальпация безболезненна. Иногда (у 15 % больных) появляется скудная сыпь разной формы. К 3–4-й неделе болезни основные симптомы исчезают. Небольшое увеличение селезенки, изменения в печени могут сохраняться в течение 2 месяцев и более.

Типичную клиническую картину подтверждают биохимические исследования, которые становятся положительными с конца 1-й недели заболевания.

Осложнения встречаются редко.

Больных инфекционным мононуклеозом можно лечить на дому. Госпитализируют детей в случае высокой лихорадки, выраженной интоксикации, угрозы развития удушья, развития осложнения. ЛЕЧЕНИЕ симптоматическое. Антибиотики применяют при присоединении вторичной гнойной инфекции. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции не проводятся.

Вместо лейкоцитарного интерферона можно применить стимуляцию выработки интерферона в организме ребенка с помощью растительных средств стимулирующего действия – настойки женьшеня, лимонника, аралии, заманихи, стеркулии, элеутерококка, родиолы розовой. Их применяют внутрь по 25–30 капель 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Выработке интерферона способствуют полудан, пантокрин, эхинацея (в том числе в виде иммунала).

Из сборов лекарственных трав можно применять:

– цветки клевера, корень левзеи, почки березы, шишки ольхи, корень одуванчика, трава соссюреи, трава полыни – поровну;

– трава череды, трава тысячелистника, цветки ромашки, цветки календулы, лист мать-и-мачехи, цветки бессмертника – поровну;

– корень или трава цикория, корень лопуха, корень девясила, трава эдельвейса, трава лактука, трава чертополоха, цветки василька – поровну;

– плоды шиповника, лист малины, цветки лабазника, корень бадана, лист смородины – поровну.

К

Карбункул

Острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с обширным отмиранием кожи и подкожной клетчатки. Возникновению карбункула способствуют нарушения обмена веществ (при сахарном диабете, ожирении), снижение иммунитета, несоблюдение санитарно-гигиенических норм в быту и на производстве. Часто карбункул вызывают стафилококки, реже стрептококки, кишечная палочка, протей и др. Карбункул, как правило, бывает одиночным. Локализуется на шее, лице, пояснице, ягодицах, реже на конечностях.

В амбулаторных условиях допустимо ЛЕЧЕНИЕ карбункула небольших размеров. Назначают антибиотики широкого спектра действия – ампициллин, ампиокс и др. Прогноз при правильном и своевременном лечении, как правило, благоприятный.