Текст книги "Домашний педиатр. Все, что нужно знать о детских болезнях"

Автор книги: Ирина Пигулевская

сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 22 страниц) [доступный отрывок для чтения: 9 страниц]

Хронический гломерулонефрит

Может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и первично хроническим, без предшествующей острой атаки. Происхождение, симптомы, течение такие же, что и при остром гломерулонефрите: отеки, артериальная гипертензия, мочевой синдром и нарушение функций почек. В течении хронического гломерулонефрита выделяют две стадии: а) почечной компенсации, т. е. достаточной азотовыделительной функции почек; б) почечной декомпенсации, характеризующейся недостаточностью азотовыделительной функции почек. Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита:

1. Латентная. Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь мочевым синдромом (белок в моче до 2–3 г в сутки, немного эритроцитов) без артериальной гипертензии и отеков. Она может иметь очень длительное течение (10–20 лет и более).

2. Гипертоническая. Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен. Изредка хронический гломерулонефрит развивается по гипертоническому типу после первой бурной атаки гломерулонефрита, но чаще бывает результатом возникновения скрытой формы острого гломерулонефрита. Артериальное давление достигает 180/100 или 200/120 мм рт. ст. и может подвергаться большим колебаниям в течение суток под влиянием различных факторов. Как правило, гипертензия все же не приобретает злокачественного характера, давление, особенно диастолическое, не достигает высоких уровней. Наблюдаются изменения глазного дна в виде нейроретинита.

3. Гематурическая форма характеризуется постоянной гематурией (кровь в моче). Протеинурия (белок в моче) до 1 г в сутки, отеков нет. Течение благоприятное.

4. Нефротическая – наиболее частая форма первичного нефротического синдрома. Ей свойственно сочетание нефротического синдрома с признаками воспалительного поражения почек.

ЛЕЧЕНИЕ: гормональная и противовоспалительная терапия.

В качестве дополнительного лечения в период ремиссии применяются сборы лекарственных трав.

Принимать по 10–15 мл сока сельдерея 3 раза в день за полчаса до еды.

Смешать 20 г плодов боярышника, 20 г травы пустырника, 10 г шишек хмеля, 15 г корневищ пырея и 25 г семян петрушки. 10 г этой смеси залить 1 стаканом кипятка, держать на водяной бане 15 минут, процедить. Принимать по 3 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Смешать по 10 г почечного чая, травы тысячелистника, листьев земляники лесной, 15 г травы череды, 30 г цветков календулы. 10 г смеси залить 1 стаканом кипятка, держать на водяной бане 15 минут, процедить. Принимать по 3 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Смешать 40 г травы адониса, 50 г листьев толокнянки, 30 г почек березы и 20 г травы хвоща. 1 ст. л. этой смеси залить 1,5 стаканами кипятка. Настаивать 2 часа, кипятить 5 минут. Принимать по 1 ст. л. каждый час. Для употребления годится только свежий настой.

Смешать взятые в равных количествах траву буквицы, траву фиалки трехцветной и почки тополя черного. 1 ст. л. этой смеси залить 1 стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Принимать 3–4 раза в день перед едой.

Грипп

Возбудитетем является вирус. Источник заражения – больной человек. Распространение – воздушно-капельным путем. Входные ворота – слизистая оболочка ротоглотки и носоглотки. Заболеваемость повышается в холодное время.

Инкубационный период – 12–48 часов. Начало острое, озноб, температура резко повышается до 39–40 °C. Нарастает интоксикация: слабость, потливость, боли в мышцах, головная боль, боль в глазах, слезотечение, светобоязнь. Поражаются дыхательные пути: сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса, заложенность носа. Горло красное, слизистая зернистая. Ринит иногда отсутствует, а трахеит имеется всегда. В тяжелых случаях проявляются явления энцефалопатии.

ЛЕЧЕНИЕ: изоляция больного, постельный режим, обильное горячее питье, аскорбиновая кислота с рутином в максимальной дозировке, ремантадин, противогриппозный гамма-глобулин, витамины, противовоспалительные и жаропонижающие средства (аспирин, панадол), антибиотики только при осложненном течении и присоединении бактериальной флоры. Травяные препараты и масла:

В домашних условиях 3–4 капли пихтового масла капнуть на эмалированную кастрюлю с кипятком. Вдыхать пар, накрыв голову. После ингаляции растереть маслом грудь и накрыться теплым одеялом.

Втирать масло в воротниковую зону спины, грудь, делать массаж стоп с маслом по рефлекторным зонам 4–5 раз в сутки через 5–6 часов. После каждой процедуры обернуть больного компрессной бумагой, накрыть теплым одеялом, надеть теплые носки, дать потогонный настой из сбора трав. Можно закапать по 1 капле в каждую ноздрю.

1 ч. л. измельченного корня девясила высокого залить 1 стаканом воды, кипятить на слабом огне полчаса. Принимать по 1 ст. л. каждый час в течение дня.

1 ст. л. почек сосны поместить в эмалированную посуду, залить 1 стаканом горячей кипяченой воды, закрыть крышкой и держать на водяной бане полчаса, охлаждать при комнатной температуре 10 минут, процедить, оставшееся сырье отжать. Объем полученного отвара довести кипяченой водой до одного стакана. Принимать по 1/3–1/2 стакана 2–3 раза в день после еды как отхаркивающее и дезинфицирующее средство.

1 ч. л. порошка аира болотного залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, один час, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Можно подсластить. Принимать при гриппе, кашле, грудной боли.

2 ч. л. сухих цветов бузины черной залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, один час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день. Пить медленно, небольшими глотками, с небольшими перерывами.

Смешать взятые в равных количествах траву золототысячника обыкновенного, цветы ромашки аптечной и листья вахты трехлистной. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, один час, процедить. Принимать по 1 стакану настоя 3 раза в день.

Смешать 20 г коры ивы, 20 г листьев мать-и-мачехи и 10 г травы душицы. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, полчаса, процедить. Принимать горячим по 1/2 стакана 3–4 раза в день при гриппе, ревматизме, простуде.

Смешать взятые в равных количествах кору ивы, цветки ромашки, липовый цвет и плоды шиповника. 1 ч. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 10 минут, настой процедить и отжать растительную массу. Принимать по 1/3 стакана теплого настоя 3 раза в день за 15 минут до еды.

Смешать взятые в равных количествах цветы липы и ягоды малины. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, один час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день.

Смешать взятые в равных количествах цветы липы и листья мать-и-мачехи. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, полчаса, процедить. Пить теплым по 1/2 стакана 3–4 раза в день.

Натереть на терке луковицу, залить 0,5 л кипящего молока, но не кипятить. Настаивать в теплом месте. Выпить на ночь половину горячего настоя, а другую половину – утром тоже в горячем виде.

1 ст. л. мелко нарезанных стеблей малины залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10–20 минут. Настаивать 2 часа. Пить небольшими глотками в течение дня.

2 ст. л. сухих или 100 г свежих ягод малины залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 10–15 минут, добавить 1 ст. л. меда, размешать. Принимать в теплом виде как потогонное перед сном.

Мелко порезать ветки черной смородины. Горсть готового сырья залить 4 стаканами кипятка, кипятить 5 минут. Настаивать, укутав, 1 час, процедить. Принимать в горячем виде несколько раз в день, на ночь пить с медом.

1 ч. л. измельченных листьев черной смородины залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, 3–4 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4–5 раз в день.

Грыжи

Выхождение внутренних органов за пределы анатомической полости под общие покровы тела или в соседнюю полость. Различают внутренние и наружные грыжи.

Паховые грыжи делят на косые (грыжевой мешок располагается в паховом канале среди элементов семенного канатика) и прямые (грыжевой мешок располагается кнутри от семенного канатика). Характерны для мужчин. В молодом возрасте чаще встречаются косые, они могут быть и врожденными. Появиться грыжа может в любом возрасте, но сразу после появления становится пахово-мошоночной. Пупочная грыжа чаще встречается у женщин и девочек. ЛЕЧЕНИЕ оперативное.

У маленьких детей бывает грыжа врожденная диафрагмальная. При ней еще внутриутробно происходит перемещение органов брюшной полости в грудную через дефект в диафрагме. Различают истинные и ложные грыжи собственно диафрагмы. Встречается у новорожденных также релаксация диафрагмы, возникающая в результате повреждения диафрагмального нерва во время родов. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы сравнительно редко проявляют себя в период новорожденности, однако в тяжелых случаях это приводит ребенка в состояние гипотрофии.

Симптомы диафрагмальной грыжи (особенно ложной) появляются сразу после рождения. Характерны одышка, распространенный цианоз, втяжение межреберных промежутков, тахикардия. При осмотре отмечают запавший живот, некоторое увеличение в объеме грудной клетки, чаще асимметричное. В связи с тем, что ложные и истинные грыжи диафрагмы имеют в основном левостороннюю локализацию, сердце смещается вправо и тоны его лучше выслушиваются над правой половиной грудной клетки. Иногда над поверхностью грудной клетки можно выслушать перистальтические шумы кишечника, резко усиливающиеся после кормления. Обзорное рентгенологическое исследование с введением в желудок зонда позволяет поставить диагноз.

При наличии выраженного синдрома внутригрудного напряжения показана экстренная операция. Производят пластику дефекта диафрагмы.

Д

Дерматиты

Воспалительные реакции кожи в ответ на воздействие раздражителей внешней среды. Различают контактные дерматиты и токсидермии. Контактные дерматиты возникают под влиянием непосредственного воздействия внешних факторов на кожу, при токсидермиях факторы первоначально проникают внутрь организма.

Так называемые облигатные раздражители вызывают простой дерматит у каждого человека. Факультативные раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность: возникает аллергический (сенсибилизационный) дерматит. Количество факультативных раздражителей (сенсибилизаторов) огромно и непрерывно увеличивается.

Простой дерматит протекает остро или хронически. Различают три стадии острого дерматита: эритематозную (покраснение и отечность различной степени выраженности), везикулезную или буллезную (формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием мокнущих язвочек), некротическую (распад тканей с образованием изъязвлений и последующим рубцеванием).

Острые дерматиты сопровождаются зудом, жжением или болью, что зависит от степени поражения. Хронические дерматиты, причиной которых служит длительное воздействие слабых раздражителей, характеризуются постоянным покраснением, трещинами, усиленным ороговением, иногда атрофией кожи.

Диагноз простого дерматита основывается на четкой связи с воздействием раздражителя, быстром возникновении после контакта с ним, резких границах поражения, быстром прекращении симптомов после устранения раздражителя. Аллергический дерматит характеризуется сильным покраснением с резко выраженным отеком. На этом фоне могут появляться многочисленные пузырьки и пузыри, дающие при вскрытии мокнущие эрозии. При стихании воспаления образуются корки и чешуйки, по отпадении которых некоторое время сохраняются синюшно-розовые пятна. Для подтверждения диагноза используют аллергические пробы.

ЛЕЧЕНИЕ заключается в устранении раздражителя и местном лечении.

Детский церебральный паралич

Группа моторных и психо-речевых непрогрессирующих синдромов, которые являются следствием повреждения мозга во внутриутробном периоде, во время родов и в раннем послеродовом периоде.

Спастический церебральный паралич – это спазмическое поражение конечностей с одинаково тяжелым поражением рук и ног. Самая тяжелая форма болезни. Отмечаются общие недоразвития речи или тяжелая дизартрия, психическая и интеллектуальная недостаточность у 70–90 % детей. У большинства – эпилептические приступы.

Спастическая диплегия – это поражение конечностей, при котором ноги поражаются сильнее, чем руки. Мышечный тонус повышен по спастическому типу. Часто выявляется патология черепных нервов: сходящееся косоглазие, поражение зрительных нервов, снижение слуха. Отмечается задержка речевого развития, дизартрия – у 60–70 %, задержка психического развития у 30–40 % детей.

Детская гемиплегия – развитие гемипареза (неполный паралич одной половины тела) с ограничением движений больше в руке, повышением мышечного тонуса по типу спазмов, общее недоразвитие речи, задержка психического и интеллектуального развития.

Дискинетический церебральный паралич – двигательные расстройства характеризуются мышечными спазмами. Произвольные движения размашисты, дискоординированны.

Атаксический церебральный паралич – выраженная мышечная слабость, неспособность удержания вертикальной позы (астазия, абазия). Интеллектуальная недостаточность у 70–80 % больных сочетается с малой эмоциональностью, снижением мотивации.

Лечение сложное, специализированное.

Диабет несахарный

Заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризующееся обильным мочеотделением и жаждой.

Заболевание возникает у лиц обоего пола в молодом возрасте. Внезапно появляются частое и обильное мочеиспускание и жажда, которые беспокоят больных ночью, нарушая сон. Суточное количество мочи составляет 6–15 л и более, моча светлая, низкой относительной плотности. Отмечаются отсутствие аппетита, снижение массы тела, раздражительность, повышенная утомляемость, сухость кожи, снижение потоотделения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Возможно отставание детей в физическом и половом развитии. Характерны бессонница, эмоциональная неуравновешенность. При ограничении потребляемой жидкости у больных развиваются симптомы обезвоживания: головная боль, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота, повышение температуры тела, тахикардия, психические нарушения, сгущение крови.

Прогноз для жизни благоприятный, при соблюдении диеты и приеме лекарственных препаратов больные могут вести полноценную жизнь, однако случаи выздоровления наблюдаются редко.

ЛЕЧЕНИЕ направлено в первую очередь на ликвидацию основной причины заболевания (если она известна). Проводят заместительную и общеукрепляющую терапию.

Дети с несахарным диабетом должны находиться под диспансерным наблюдением: 1 раз в 3 месяца необходимо контролировать физическое и половое развитие, степень жажды и полиурии, сухость кожи, проводить пробу мочи по Зимницкому. Консультации окулиста, невропатолога – 2 раза в год; по показаниям: консультация отоларинголога, рентгенография черепа и/или компьютерная томография – 1 раз в год.

В качестве дополнительного лечения используются лекарственные сборы.

Уменьшить сильную жажду способен корень коровяка скипетровидного. Его, высушив и измельчив, заваривают из расчета 1 ст. л. на 1 стакан кипятка, настаивают в тепле 1 час. На дневную порцию готовят 0,5 л. Утром натощак выпивают, подсластив медом, 150 мл настоя, оставшееся количество делят на 2–3 порции и пьют в промежутках между едоой.

В комплекс лечения можно ввести гороховую муку и корень лопуха.

Гороховую муку принимают по 1 ч. л. 3 раза в день до еды. Богатая глютаминовой кислотой, она помогает при несахарном диабете тем, что улучшает питание клеток головного мозга, нормализует обмен веществ.

Корень лопуха толкут в порошок и также принимают по 1 ч. л. 3–4 раза в день до еды, размешав в стакане теплого молока или чая. Весной и осенью лучше всего воспользоваться соком из свежего корня лопуха – по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

Хорошо проявляет себя при несахарном диабете и астрагал шерстистоцветковый. 1 ст. л травы заваривают в 100 мл кипятка, настаивают 1 час и пьют по 1 ст. л. до 5 раз в день, желательно до еды.

Диабет сахарный

Заболевание обусловлено недостатком инсулина, связанным с повреждением островкового аппарата поджелудочной железы.

Происхождение заболевание до конца не выяснено, но большое значение придается наследственной предрасположенности. Островковый аппарат поджелудочной железы повреждается вирусной инфекцией. Провоцирующими факторами являются ожирение, переедание, стрессы, гормональные сдвиги в определенные периоды детства.

У детей сахарный диабет развивается быстро (в течение нескольких недель). Жалобы на жажду, частое и обильное мочеиспускание (3–4 л в сутки), чаще ночью – никтурия. На фоне выраженного обезвоживания – сухость кожи и слизистых (малиновый язык). Отмечается повышенный аппетит, однако при этом характерно быстрое похудение.

При медленно развивающемся диабете может наблюдаться рецидивирующая гнойная инфекция кожи и слизистых (пиодермия, фурункулы, абсцессы, стоматиты и т. п.). Если диагноз долго не установлен, возможно развитие кетоацидоза – жалобы на боли в животе, пояснице, сердце, за грудиной. Слабость, мышечная гипотония, запах ацетона изо рта, диспепсия (тошнота, рвота, понос). Без лечения кетоацидоз может быстро перейти в гипергликемическую кому. Иногда в результате неадекватно большого выброса инсулина в ответ на съеденную пищу может наступить гипогликемия – резкая слабость, потливость, дрожание конечностей, обморок.

ЛЕЧЕНИЕ: диетотерапия (исключают сахар и продукты, содержащие большое количество углеводов, умеренно ограничивают жиры животного происхождения); инсулинотерапия – основной метод лечения при сахарном диабете. Препараты инсулина делятся на препараты короткого действия (простой инсулин, суинсулин), средней продолжительности (суспензия цинк-инсулина аморфного), и пролонгированного действия.

В качестве дополнительного лечения используются лекарственные сборы.

Сборы для снижения сахара в крови:

Листья черники, корень одуванчика, листья крапивы двудомной в равных частях. Настоять 8 часов (1 ст. л. на 1 стакан горячей воды). Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

Корень лопуха, листья черники в равных количествах принимают в виде настоя по 1 ст. л. 3–4 раза в день до еды.

Содержание сахара в крови понизится, если до еды принимать по 1 ч. л. следующей смеси: 300 г петрушки, 300 г чеснока и 1 кг лимонов без косточек с цедрой. Пропустить через мясорубку, выдержать 2 недели в темном месте. Лучший результат достигается, если смесь залить настоем черничного и брусничного листа, стручков фасоли, кукурузных рыльцев. Трав взять одинаковое по весу количество, размельчить их и хорошо смешать.

В 1 стакан кефира всыпать 1 ст. л. пропущенной через кофемолку гречневой крупы, тщательно перемешать и настоять ночь, а утром выпить за 30 минут до еды.

Очень полезен картофельный сок – по 1/2 стакана в день за полчаса до завтрака или ужина.

Лечение сахарного диабета:

Брусника. Показаны свежие ягоды.

Голубика. Отвар листьев и молодых побегов. 1 ст. л. травы заварить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 минут, охладить, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

Свекла красная. Пить свежий сок свеклы по 1/4 стакана 4 раза в день.

Черника. 1 ч. л. листьев черники на 1 стакан, настоять на горячей плите. Пить по 1/3–1/2 стакана 3 раза в день.

Сок плодов вишни. По 1/4 стакана 3 раза в день.

Листья смородины. Принимают в виде отваров и в смеси с черникой.

Фасоль обыкновенная. 3 ст. л. стручков фасоли в смеси с листьями черники и порезанной соломой овса (по 2 части каждого компонента) смешать с 1 частью льняного семени, кипятить 20 минут в 3 стаканах воды. Пить отвар по 3 ст. л. 3 раза в день.

Козлятник лекарственный. Всю наземную часть растения и семена (1 ст. л.) заварить в 1 стакане воды и пить по 2 ст. л. 4–5 раз в день 6 недель.

Диатезы

Экссудативно-катаральный диатез

Предрасположенность организма к аллергическим, воспалительным заболеваниям. Выявляется обычно в возрасте 3–6 месяцев, держится на протяжении 1–2 лет и у части детей в дальнейшем исчезает. Причины возникновения полностью не выяснены, но важную роль играют наследственная предрасположенность, а также воздействие факторов внешней среды. Положительный семейный аллергический анамнез выявляется практически у 75 % детей с аллергическим диатезом.

Провоцирующие факторы могут проявиться рано: токсикозы первой и второй половины беременности, инфекционные заболевания, употребление лекарств во время беременности, нарушение пищевого режима беременной, особенно в последние месяцы беременности (однообразное с чрезмерным употреблением какого-либо из возможных аллергенов – яиц, меда, кондитерских изделий, молока, мандаринов), а также во время кормления грудью. Ребенок еще во внутриутробном периоде может через плаценту получить предрасположенность к аллергенам, циркулирующим в организме матери. Во внеутробном периоде аллергены передаются с грудным молоком и пищей (трофоаллергены), через кишечную стенку, обладающую повышенной проницаемостью, особенно у детей грудного возраста, тем более после желудочно-кишечных заболеваний, а также в период выздоровления от различных заболеваний, при потере массы тела и истощении.

Потенциальным аллергическим агентом может быть пища, не подвергнутая тепловой обработке (гоголь-моголь, сырое молоко, взбитые с белком ягоды и пр.), а также такие продукты, как рыба, орехи и некоторые другие, не снижающие своих аллергизирующих свойств и при тепловой обработке. Аллергизация может быть вызвана и обычными продуктами, если ребенок получает их в избыточном количестве (перекорм), особенно при однообразном наборе питательных средств. Легко становятся аллергенами продукты, употребляемые в тот или иной сезон или нечасто, при включении их в рацион в большом количестве (ягоды, овощи, орехи и др.), а также при введении в рацион не положенных по возрасту продуктов (икра, креветки и др.). Имеет значение беспорядочное питание, злоупотребление сладостями, острыми, солеными блюдами, введение в рацион ребенка многих новых продуктов за короткий промежуток времени.

Ребенок с аллергическим диатезом легко приобретает повышенную чувствительность не только к пищевым веществам, но и к таким внешним аллергенам, как шерсть, домашняя пыль. Аллергены могут поступать в организм ребенка через кожные покровы и слизистые оболочки (конъюнктива и др.), а также во время многочисленных инъекций, вакцинаций. У детей первых лет жизни, особенно грудных, основным источником аллергенов является пища; к 4–5 годам аллергены поступают одинаково часто как через пищу, так и воздушным путем.

Для детей, склонных к проявлению аллергического диатеза, характерны большая масса тела при рождении, особенно если это первый ребенок в семье; рано появившиеся и упорно сохраняющиеся в условиях правильного ухода опрелости; исчезающая и вновь появляющаяся себорея волосистой части головы; неравномерное отлущивание эпителия слизистой оболочки языка – «географический язык»; значительно превышающие возрастную норму прибавки массы тела и большие ее колебания под влиянием неблагоприятных условий; положительные кожные пробы на экзогенные аллергены еще при отсутствии каких-либо клинических проявлений аллергического диатеза. При осмотре обращает на себя внимание одутловатое бледное лицо, излишняя масса тела, снижение упругости тканей или худоба, отставание в физическом развитии, нервозность.

Симптоматика чрезвычайно разнообразна. Она складывается из симптомов поражения слизистых оболочек (ринофарингиты, стенозирующий ларингит, блефариты, фликтены, конъюнктивиты, кератиты, вульвовагиниты, неустойчивый стул, «географический язык»), лимфатической системы (увеличение лимфатических узлов, аденоиды, гипертрофия миндалин), кожи (себорея, молочный струп, строфулус, экзема, нейродермит и др.). У этих детей могут наблюдаться бронхиальная астма, поллинозы (сенная лихорадка) и др. Гнейс встречается только у детей грудного возраста: грязно-серые или коричневого цвета себорейные чешуйки в виде чепчика или панциря на волосистой части головы, преимущественно на макушке и темени. Течение гнейса обычно благоприятное, но у части детей он трансформируется в себорейную экзему (отечность, краснота, мокнутие, усиленное коркообразование), которая нередко распространяется наушные раковины, лоб, щеки. Частым симптомом аллергического диатеза, особенно у детей 1-го года жизни, является молочный струп (или корка): на коже щек, часто вблизи ушных раковин образуется резко отграниченная от здоровой кожи краснота, отечность нередко с признаками шелушения. У части детей молочный струп сопровождается зудом, часто трансформируется в экзему.

Упорная форма опрелости (интертриго) – один из важных симптомов аллергического диатеза. Опрелость может быть сухой, в других случаях наблюдается мокнутие кожи (обычно у тучных, одутловатых детей грудного возраста). Самой тяжелой формой аллергического диатеза следует считать детскую экзему, которая у детей более старшего возраста может трансформироваться в нейродермит.

Диагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомах. Дифференциальный диагноз проводят с истинной экземой, эритродермиями, дерматитами, псориазом, иммунодефицитами, синдромом нарушенного кишечного всасывания.

ЛЕЧЕНИЕ. Стандартной диеты не существует. Необходимо рациональное питание. Грудное кормление не прекращают, хотя и не исключено наличие в нем пищевых аллергенов. Диета матери должна быть бедна углеводами, жирами, поваренной солью и возможными аллергенами. В некоторых случаях (жирное грудное молоко) сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации (в течение 30 минут при температуре 65 °C) и верхнюю пленку снимают или ставят молоко на 3–4 ч в холодильник, а затем снимают сливки, после чего пастеризуют.

Детям более старшего возраста рекомендуют исключить кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом виде, бобовые продукты, орехи, специи, приправы, умеренно ограничить жиры и белки, жидкость. Из каш предпочтение отдается гречневой; вечером рекомендуются овощи, салаты, запеканки.

Если экзема явилась следствием употребления пищевого аллергена, то она за 24 ч может стихнуть при следующей диете: блюда из рисового отвара, 1 блюдо из фруктов (не желтой окраски), 1 блюдо из овощей (картофель), 1 блюдо из риса с фруктовым соком (не желтой окраски). В каждый последующий день к этому основному рациону добавляют новое блюдо под контролем заболевания. Если на фоне аллергического диатеза диагностируют дисбактериоз, то могут оказаться эффективными 10-дневные курсы лактобактерина и бифидумбактерина. Назначают лекарственные средства, способствующие уменьшению зуда и проницаемости сосудистой стенки, а также седативные. Назначают также витамины группы В, А, С (аскорбиновая кислота может усилить зуд) в лечебных дозах не менее 3–4 недель. Лечение разнообразное, и точную методику может разработать только лечащий врач.

Профилактика. Рациональное питание беременной и кормящей матери, особенно если у нее имеется аллергическая настроенность, с употреблением умеренных количеств разнообразной, хорошо кулинарно обработанной пищи, с исключением из питания яиц, ограничением молока до 1–2 стаканов в сутки, ограничением сахара, шоколада, меда, конфет, орехов, а также колбас, сосисок, рыбных консервов. Организация питания ребенка в соответствии с возрастом. Во время заболевания и в период выздоровления рекомендуется давать ребенку хорошо обработанную пищу в умеренных количествах, избегать введения новых пищевых продуктов. Необходимо соблюдение правил вакцинации, которую желательно проводить только в период затихания заболевания и после соответствующей подготовки. При гигиеническом уходе за ребенком грудного возраста надо избегать применения духов, шампуней, туалетной воды. Прогноз при соблюдении всех мер профилактики и лечения благоприятный.