Текст книги "Шпаргалка психолога"
Автор книги: Илья Ковалев
Жанр:
Научпоп
сообщить о нарушении
Текущая страница: 2 (всего у книги 2 страниц)
Иными словами, если очень долго стучаться в закрытую дверь, то можно оказаться в депрессии.
Такая настойчивость может быть не только поведенческой, но и когнитивной. Например, после проигрыша или неудачи человек зацикливается на мыслях о том, как «все должно было быть иначе!». Депрессии свойственно зацикливание в повторяющихся мыслях (руминация)[21]21
Edwards & Weary, 1993; Lyubomirsky, Tucker, Caldwell, & Berg, 1999; Rudolph & Conley, 2005; Treynor, Gonzalez, & Nolen-Hoeksema, 2003.
[Закрыть].
Надо отметить, что значимые негативные события запускают когнитивные процессы осмысления случившегося[22]22
Gray&McNaughton, 2000.
[Закрыть]. Сломан, Гилберт, Прайс и др. рассматривают мысли, не приводящие к разрешению проблемы, одной из причин депрессии.
То есть когда человек когнитивно не принимает поражение, но и не находит хорошего способа исправить ситуацию (выиграть). Такое застревание не позволяет ему уступить поведенчески, таким образом удовлетворив требования мотивационной системы, чтобы ее отключить.
Сломан приводит фразу Гарибальди – «Рим или смерть» – как пример непримирения с очевидным поражением. Такое когнитивное решение приводит к затяжной внутренней борьбе между корой и лимбикой за поведение организма. Лимбика продолжает кричать: «Уступи, бой проигран, подними руки вверх и сделай шаг назад!». Она делает это на глубоком физиологическом уровне, наращивая тревогу и пессимизм. В то же самое время мышление продолжает настаивать: «Вперед и вверх, в атаку, найди решение, мы за ценой не постоим!»
При этом подобный настрой вовсе не обязательно должен приводить к депрессии, ведь именно он – суть героизма и нередко приводит к победе в жизненных перипетиях. (Я полагаю, что героизм, свойственен в наибольшей степени именно человеку в силу его более развитой по сравнению с другими видами префронтальный коры.)
К депрессии приводит то, что можно назвать длительным застреванием между «Римом и смертью». То есть когда человек продолжает мысленно (или реально физически) оставаться в ситуации поражения, при этом не находя конструктивных решений, – когда он не отступает, но и не переходит в наступление.
Конечно же, это не единственный механизм возникновения депрессии. Данная модель предлагает несколько вариантов ее развития, а также возможные выходы из нее.
Приведенный выше вариант – это застревание в неконструктивных мыслях о победе, которые ходят по кругу, не приводя к реально воплотимому решению. Тут есть нюансы. У этого застревания могут быть как внутренние, так и внешние причины. Поражение может быть жизнепереворачивающего масштаба, и признать его может быть невыносимо больно – измена супруга, смерть близкого человека, неожиданная потеря карьеры или бизнеса, серьезная травма или болезнь, бандитское нападение, изнасилование, побои или даже крупный обман. Все это травматические события, в которых человек оказывается проигравшим перед лицом другого человека или же непреодолимых обстоятельств, а потери реально велики. Признать такое поражение и переключиться на другие цели в этом случае не получится легко и быстро. Принятию неизбежности будет предшествовать период горевания и переосмысления. В этом случае терапевт сопутствует клиенту, направляя мышление по возможности от застревания в попытках изменить прошлое к принятию, чтобы избежать депрессии. Если же депрессия уже наступила в результате длительного застревания, то нужно вернуться к травме, прожить горевание и принять другие решения – принять неизбежное, чтобы уступить и выключить противостояние неизбежности, чтобы выключить НСП.
Но может быть иначе. Биологические системы, отвечающие за НСП, могут быть гиперчувствительны. В этом случае человек реагирует на незначительные ежедневные неудачи как на вышеперечисленные потрясения. Неожиданная отмена встречи, мелкая грубость на дороге, собственная оплошность – все это может мгновенно запускать НСП, радикально снижая циркуляцию серотонина со всеми вытекающими последствиями.
Такая гиперчувствительность развивается, если человек вырос в постоянном давлении доминантной фигуры. Например, отец или мать, которые слишком часто и слишком интенсивно заставляли детей извиняться, отступать, винить себя – проигрывать и подчиняться[23]23
Leon, Atkinson, et al., 2004.
[Закрыть].
Здесь можно рассмотреть фармакологическую поддержку в сочетании с психодинамической терапией. Последняя поможет человеку распознавать свои переносы, чтобы отличать мелкие конфликты от значимых – быстро уступать (проигрывать и переключаться) в мелочах и смелее настаивать на победе в важных вопросах.
И, конечно же, важно отличать депрессию, вызванную неочевидными событиями в прошлом или же внутренними особенностями, от депрессии, вызванной дурными обстоятельствами жизни. Если человек в самом деле терпит поражение за поражением в финансах, в отношениях, в дружбе и семье, то депрессия – это здоровая реакция на плохой образ жизни.
В этом случае фокусом терапии будет развитие навыков человека, чтобы он или она научились удовлетворять свои потребности – в финансовой безопасности, в дружбе, сексе, близости и заботиться о своем здоровье – чаще побеждать. Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется именно на этих аспектах жизни клиента. Но и в этом случае медикаментозная поддержка может быть уместна. Длительная череда поражений приводит к затяжному снижению серотонинергического тонуса, что может вызывать физиологические изменения[24]24
Price et al., 1994.
[Закрыть].
А значит, вполне можно начать путь обратно вверх по иерархической лестнице с воздействия на физиологию. Опять же примером тому может быть омар на антидепрессантах, который расправляет осанку и снова начинает бороться за жизнь. Люди, как и животные, стремятся избежать снижения своего статуса. Это стремление – не социальный конструкт, а инстинкт выживания, потому что жизнь внизу иерархи хуже, опаснее и короче, чем наверху. Это давно известный факт, как в животных, так и в людях[25]25
Marmot, Shipley, Rose, 1984.
[Закрыть]. Любые потрясения – болезни, войны, голод, хищники – выкашивают популяцию, начиная снизу иерархии.
Стремление к высокому социальному статусу – здоровое проявление жизненной силы клиента. Это выводит нас на несколько полезных для психотерапии (и жизни вообще) вопросов.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
