Текст книги "Предназначено для отрады. Тайна, открытая двоим"

Автор книги: Гей Уит

сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 17 страниц) [доступный отрывок для чтения: 7 страниц]

Менструальный цикл

Менструальный цикл настраивает, обновляет и освежает репродуктивную систему на протяжении 30–40 лет жизни женщины. Постоянная деятельность, большей частью незримая и неслышная, совершается в репродуктивных органах под воздействием женских половых гормонов. До настоящего времени «код» этого рода деятельности так до конца и не расшифрован. Такое открытие способствовало бы контролю рождаемости, лечению нарушений менструального цикла и бесплодия.

Только один элемент из всего цикла всегда заявляет о себе совершенно определенно. Речь идет о менструации. Это название происходит от латинского слова mensis, что значит месяц. Менструация представляет собой кровотечение отторгнутой слизистой, выстилающей матку изнутри, которое происходит более или менее регулярно каждый месяц. Менструация подготавливает возникновение новой слизистой, и это единственный пример в природе, когда потеря крови не означает повреждения, а, наоборот, говорит о добром здравии. Допустимо упомянуть в этой связи, что понятие «менопауза» ясно указывает на перерыв в менструальном цикле.

С чего начинается менструация

Первый день менструального кровотечения считается первым днем, днем номер один, всего менструального цикла. К моменту начала менструального кровотечения эндометрий, то есть слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри, становится приблизительно в два раза толще, чем после предыдущей менструации.

Менструальное кровотечение происходит в результате отхождения разбухшего эндометрия. Это случается потому, что в крови резко снижается концентрация определенных гормонов. Эти гормоны – эстроген и прогестерон.

Полностью развитый эндометрий состоит из тысяч микроскопических кровеносных сосудов, пронизывающих миллионы клеток мягкой губчатой ткани. Кровеносные сосуды действуют как механическая поддержка, остов, каркасная структура, одновременно снабжая ткани кровью. Мягкие ткани с хорошо развитой кровеносной сетью готовятся принять оплодотворенную яйцеклетку. Когда такая яйцеклетка внедряется в слой эндометрия, один из гормонов, прогестерон (в переводе с латинского – «предназначенный для обеспечения беременности»), регулирует дальнейшую деятельность эндометрия и предотвращает менструации.

Когда поступление в кровь вышеназванных гормонов прекращается, прекращается и рост эндометрия. За 2–3 следующих дня вся разветвленная сеть тончайших кровеносных сосудов начинает усыхать и уменьшаться в размерах. Это приводит к прекращению снабжения тканей питательными веществами. Весь эндометрий постепенно отделяется от матки и выходит кусочками в форме менструального кровотечения. В течение нескольких часов спаявшиеся кровеносные сосуды открываются – вначале некоторые, а потом и все остальные. Каждый микроскопический кровеносный сосуд изливает свое содержимое в виде капель крови. Вот как начинается и вскоре увеличивается кровотечение.

В норме менструальные выделения в общей сложности чаще всего не превышают 60–85 г, или 4–6 столовых ложек жидкости. Однако их количество варьируется. У некоторых женщин оно может быть менее 60 г; у других – много больше.

Каких-либо особых медицинских причин, по которым следует избегать половых сношений во время определенных фаз менструального цикла, не существует. Никаких вредных последствий от введения полового члена не случается, нет также вреда и от самой менструальной крови. Однако если муж и жена полагают, что половое сношение во время менструального кровотечения им неприятно, то его, естественно, следует избегать.

Как менструация прекращается

По мере того как все области отторгающейся слизистой отделяются от мягких тканей матки и выходят наружу, кровеносные сосуды соответствующих участков матки принимают первоначальные размеры, закупориваются и закрываются. Остаются только незначительные отдельные участки слизистой, нуждающейся в отторжении. Кровотечение постепенно ослабляется и прекращается. То, что ранее представляло собой губчатую ткань темно-красного цвета, теперь превращается в гладкую, розоватого цвета поверхность, готовую к новому росту. Так происходит с момента первой менструации в период наступления половой зрелости и всякий раз до тех пор, пока не наступит менопауза.

Число дней менструации

Количество дней развития эндометрия и его отторжения настолько стабильно, что у большинства женщин менструальный период продолжается одно и то же время. В среднем число дней менструации составляет 4–5. У некоторых женщин период менструации длится всего 2–3 дня; у других же (что также считается нормой) – неделю и больше.

Число дней между менструальными периодами

Число дней между двумя очередными менструациями значительно менее постоянно, чем длительность самого менструального кровотечения. Средняя продолжительность цикла от первого дня одной менструации до первого дня следующего цикла составляет 26–32 дня. Почти все женщины отмечают колебания в плюс-минус 2–3 дня; у многих продолжительность цикла меняется на несколько дней в ту или другую сторону; у некоторых колебания продолжительности цикла бывают такими постоянными, что их цикл считается нерегулярным. Важно запомнить следующее. У каждой женщины с годами устанавливается свой менструальный стереотип, который становится для нее нормой; однако и в любой норме периодически встречаются исключения.

Менструирующая девушка или женщина может без опасений включаться в любого рода деятельность, которой она занимается в другие дни. В частности, допускается верховая езда, плавание, участие во всяких коллективных спортивных играх. Она может мыть голову и принимать ванну. Исследования, проведенные в Иллинойском университете в 1960 г., привели к совершенно определенному заключению: когда женщина сидит в ванне или купается, влагалище ее защищено от проникновения воды в достаточной степени.

Ранним признаком рака шейки матки является кровотечение после полового сношения. Одним из характерных симптомов рака матки может быть появление небольших пятен крови в промежутках между менструациями. Если происходит какое-либо необычное кровотечение из родовых путей женщины, она должна обратиться к своему врачу, который после остановки кровотечения назначит диагностическое обследование через 48 часов.

Важно подождать именно 48 часов, для того чтобы излившаяся кровь не помешала обзору шейки матки и влагалища, а также чтобы была возможность провести тест Папаниколау или биопсию матки. Если в мазке присутствуют клетки свежей крови, тест Папаниколау не производится. Перед этим исследованием нельзя делать вагинальное спринцевание.

Оплодотворение и возникновение беременности

Оплодотворение совершается под покровом материнского яйцевода, который представляет собой трубку, ведущую от яичника в матку. Там происходит свидание и успешное слияние женской яйцеклетки и клеток мужской спермы.

Яйцеклетка и спермин

Женская яйцеклетка имеет округлую форму и является самой крупной клеткой человеческого организма, и все же она меньше этой точки (). Мужской сперматозоид, спермий, по форме походит на запятую. Спермий так мал, что понадобилось бы 2500 спермиев, чтобы покрыть эту запятую (,), – и все сперматозоиды, нужные для восстановления населения целого земного шара, уместились бы в объеме таблетки аспирина! Яйцеклетка больше спермия потому, что она нагружена пищевыми веществами, необходимыми в первые дни для поддержания жизнедеятельности растущего эмбриона. Относительно громоздкая яйцеклетка неподвижна, но зато весьма подвижен сперматозоид. Разнообразными движениями своего похожего на волосок хвоста сперматозоид способен продвигаться вперед со скоростью 3 мм в минуту. Учитывая его размеры, такая скорость значительно больше той, что доступна легкоатлету. Двигаясь так, спермий может добраться до яйцеклетки за 1–1,5 часа. Кстати, легкоатлету понадобилось бы пробежать более 450 км со скоростью 130 км в час, чтобы сравняться со скоростью и преодолеть дистанцию, которые доступны сперматозоиду.

Яйцеклетка и сперматозоид продвигаются навстречу друг другу из разных направлений. Во время овуляции созревший фолликул разрывается, и через образовавшееся отверстие фолликулярная жидкость выливается. С током жидкости яйцеклетка бережно выносится, а за счет направленных, скользящих движений фимбрий по яичнику захватывается яйцеводом. Теперь яйцеклетке суждено в течение ближайших 24 часов оплодотвориться или погибнуть.

В течение этого времени яйцеклетка будет находиться в ампуле – средней части яйцевода. Спермии могут уже быть здесь или подоспеть через некоторое время после яйцеклетки. Сперматозоиды живут дольше яйцеклетки. Они остаются живыми и подвижными 2–3 дня, хотя, согласно некоторым исследованиям, способны выживать и большее время. Спермиям не надо прибывать сюда именно ко времени овуляции. Они могут оказаться здесь на несколько часов раньше или после нее, обеспечивая таким образом 4–5 дней в течение каждого менструального цикла, во время которых возможно оплодотворение (см. рис. 6, с. 71).

Во время полового акта сперма выбрасывается под большим давлением в виде тонкой струи, которая направляется в узкий проход канала шейки матки, при этом спермии немедленно начинают двигаться в сторону полости матки. Прохождение спермий через шейку матки облегчается тем, что находящаяся там слизистая пробка – результат деятельности желез шеечного канала – во время овуляции значительно утончается и разжижается.

Как происходит оплодотворение яйцеклетки?

Подавляющему большинству сперматозоидов не удается проникнуть из влагалища в яйцевод. Несколько дюжин их все-таки добираются туда, но всего лишь один способен оплодотворить яйцеклетку. Это связано с тем, что сперматозоид, которому посчастливилось проникнуть в яйцо, производит определенные химические перемены, блокирующие внедрение туда других спермиев.

Сперматозоид, проникший в яйцеклетку, утрачивает хвост (он рассасывается); далее головка его продвигается через богатую пищевыми запасами цитоплазму яйцеклетки. Этот единственный сперматозоид несет наследственную информацию отца в виде хромосом к центру яйцеклетки, где расположены хромосомы матери. Хромосомы состоят из тысяч и тысяч элементов, называемых генами, которые станут определять генетические, или наследственные, характеристики нового организма. Только среди хромосом, которые приносятся отцом, находится та, которая определит пол будущего ребенка. Будет это мальчик или девочка – зависит исключительно от спермий отца. Через несколько часов хромосомы отца и матери переплетаются. Вот теперь яйцеклетка считается оплодотворенной. Еще через несколько часов оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, превращаясь в гроздь клеток, похожих на пузырьки.

Девять месяцев беременности

Приблизительно через 4 дня гроздь клеток, пройдя по яйцеводу вниз, попадает в полость матки. К концу первой недели она оказывается в определенном месте матки, чаще всего в верхней ее части. Там она и прикрепляется. При этом по ходу процесса, называющегося имплантацией (nesting), раскрывается несколько кровеносных сосудов.

Угнездившаяся гроздь клеток находит питание в эндометрии, который уже претерпел необходимые подготовительные изменения в течение предшествующего менструального цикла. К концу второй недели гроздь клеток формируется в эмбрион. По времени это совпадает с расчетным сроком начала очередной менструации. Дальнейшая продукция гипофизарных гормонов приостанавливается. Это, в свою очередь, подавляет овуляцию, укрепляет эндометрий и предотвращает возникновение менструаций в течение всего срока беременности.

Рис. 6. Процесс оплодотворения

Выходя из созревшего фолликула, яйцеклетка нежно выносится с потоком жидкости, направляется бахромчатыми отростками (фимбриями) в отверстие яйцевода и продвигается внутри маточной трубы. Обратите внимание на то, что яичник никак не связан с маточной трубой; тем не менее крошечные яйцеклетки чудесным образом доставляются на то место, где они могут повстречаться со сперматозоидами

Первые 2 месяца беременности почти никак не отражаются на состоянии женщины. На фоне изменившегося содержания гормонов грудные железы увеличиваются и становятся более чувствительными. У некоторых женщин по утрам временами может отмечаться слабость и недомогание. В среднем к 27-му дню плацента[9]9
  Орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и плодом; детское место. – Примеч. пер.


[Закрыть], прикрепившись к слизистой матки и связавшись с эмбрионом через пуповину, приступает к исполнению разнообразных функций, необходимых для поддержания беременности. Одна из этих функций – производство гормона под названием «хорионический гонадотропин». Поскольку концентрация хорионического гонадотропина быстро нарастает, то его определение в моче становится тестом на беременность. Этот тест проводится за несколько минут, причем с высокой степенью достоверности. Другая функция плаценты – производство прогестерона. Плацента принимается за эту важную работу в связи с тем, что выделение такого гормона яичниками прекращается. Плацентарный прогестерон жизненно важен для поддержания беременной матки, а также для предупреждения созревания яйцеклеток в яичниках.

Постепенно во всем организме беременной происходят громадные перемены. Именно в это время зародыш и формируется от головы до пят. В первые 2 месяца закладываются все его характерные особенности и все жизненно важные органы. Сердце начинает биться уже приблизительно на 28-й день, но оно еще такое маленькое, что прослушать его трудно до 4-5-го месяца беременности. В конце первого месяца эмбрион имеет размеры с маленькую горошину. К концу второго месяца он уже длиной около 2,5 см, очень хрупок и почти невесом. С этого времени эмбрион называется плодом. Плод способен двигать ручками и ножками, поворачивать головку, открывать и закрывать рот и глотать.

В последние 3 месяца беременности репродуктивная система женщины достигает предельных размеров и набирает максимум сил, чтобы обеспечить плод питанием. Ребенок набирает дополнительные 2,5–3 кг веса, часть которого представлена жировой клетчаткой. Плод получает из материнской крови все необходимые вещества, обеспечивающие иммунитет к различным заболеваниям. Легкие плода становятся более зрелыми, а сила и координация движений совершенствуются.

Объем матки увеличивается теперь почти в 500 раз. К концу девятого месяца беременности не совсем понятные биохимические реакции приводят к глубоким изменениям в мышцах матки. Вследствие этого наступают роды. На первой стадии родовой деятельности, когда необходимо изгнать плод через шейку матки, маточные мышцы производят усилия до 35 кг на 1 см². В результате этого узкое отверстие шейки матки постепенно открывается, чтобы пропустить головку плода и его тело. Затем ребенок раздвигает ложесна и является на свет.

Рождение

Рождение ребенка – это чудо еще и потому, что репродуктивные органы, проделав неимоверно тяжелую работу по вынашиванию плода, очень скоро принимают свои первоначальные размеры и начинают функционировать в прежнем режиме. Приблизительно через 1 месяц они готовы начать все сначала. Первая овуляция после родов может произойти уже к этому времени. Хотя кормление грудью ускоряет обратное развитие репродуктивных органов до их первоначального размера и способно ненадолго оттянуть появление менструации, оно все же не в силах, как полагают многие, затормозить процессы овуляции. Следовательно, зачатие может произойти перед первым менструальным периодом сразу же после родов. Молодой матери следует обратиться к врачу через 6 недель для первого медицинского обследования после родов и, если она не желает следующей беременности в ближайшее время, обсудить с ним существенно важный вопрос о методе контрацепции, который она хотела бы применять в этот период. Если женщина раньше применяла какой-то способ контрацепции, теперь его следует переоценить с точки зрения физиологических перемен в организме, происшедших в связи с кормлением ребенка.

Немедленно после рождения ребенка у матери наступает резкое снижение концентрации эстрогенов в крови, поскольку яичники эстрогенов почти не продуцируют. Во время беременности весь эстроген производился плацентой, но теперь плаценты больше нет. У некоторых матерей в результате резкого снижения уровня эстрогенов в крови развивается самая настоящая депрессия. Кроме того, если мать несколько месяцев кормит ребенка грудью, у нее может наступить истончение слизистой влагалища, поскольку кормление грудью угнетает продукцию эстрогена. (Такая истонченная слизистая влагалища напоминает слизистую пожилых женщин при некоторых видах вагинитов с наступлением менопаузы.) Тонкая влагалищная слизистая болезненно реагирует на половые сношения, в связи с чем требуется использование крема, содержащего эстроген. Такой крем следует закладывать во влагалище 1–2 раза в день в течение нескольких недель после прекращения кормления грудью. В это время при появлении дискомфорта не забывайте перед каждым половым сношением применять достаточное количество K-J Jelly или другого смазочного материала.

Мужские половые органы

Чтобы лучше понять анатомию мужских половых органов, пожалуйста, обратитесь к помещенным ниже рисункам (рис. 7 и 8). Есть три главных мужских половых органа:

1. Половой член (penis) с его железами и тканями.

2. Яички, которые называются также гонадами или половыми железами.

3. Предстательная железа (prostata) и семенные пузырьки.

Половой член

Самое удивительное в строении полового члена – это его способность так переполняться кровью под воздействием психических и физических стимулов, что он становится твердым, или эрегированным. Половой член состоит из трех кавернозных тел, способных эрегировать; в среднем из этих тел проходит уретра. Головка (glans) – это самое чувствительное место полового члена. В головку стекается множество нервных окончаний, которые формируют нервное напряжение при половом контакте.

У ребенка мужского пола при рождении головка члена покрыта участком кожи, который называется препуциальным мешком, или крайней плотью. Крайняя плоть нуждается в особом уходе с целью систематического очищения от накопившейся смегмы[10]10
  Особые слизистые выделения. – Примеч. пер.


[Закрыть]. Сужение отверстия крайней плоти препятствует полному обнажению головки полового члена и не может не отразиться в будущем на его эрекции и течении полового акта. Как профилактика этого явления, практика обрезания крайней плоти вскоре после рождения завоевывает все большую популярность. Крайнюю плоть обрезают с удалением достаточного лоскута кожи, чтобы головка полового члена была обнажена.

Рис. 7. Мужские половые органы (вид спереди)

На этом рисунке мужских половых органов обратите внимание на связи между ними, особенно на семявыносящие протоки и легкую доступность их в мошонке. Семявыносящий проток можно захватить пальцами. Он прощупывается в форме небольшого образования. При операции вазэктомии резецированная часть протока легко удаляется

Рис. 8. Мужские половые органы (вид сбоку)

Семя (семенная жидкость) производится и накапливается в предстательной железе и семенных пузырьках, откуда во время эякуляции извергается наружу в результате сильного сокращения. Здесь видно, что любое увеличение (гипертрофия) предстательной железы может воспрепятствовать току мочи из мочевого пузыря

Некоторые народы веками практиковали обрезание по традиции или из религиозных установок. Интересно отметить, что обрезание – это единственная хирургическая операция, упомянутая на страницах Библии. Около 4 тыс. лет назад Бог повелел евреям совершать эту операцию на 8-й день после рождения младенцев мужского пола. И только в последние 20 лет ученые доказали, что показатели свертываемости крови и иммунитета наиболее благоприятны для такой операции именно на 8-й день после рождения. Проведение подобной операции в наше время можно и не приурочивать к этому дню, так как современный хирургический инструментарий и медикаменты помогают избежать инфекционных осложнений или эффективно лечить их.

Уретрой называется небольшой выводной проток, по которому моча выходит из мочевого пузыря через предстательную железу и половой член наружу. Наружное отверстие уретры называется устьем. Уретра смазывается производным куперовских желез, расположенных у корня полового члена. Содержимое этих желез, смешиваясь с эякулятом (спермой), помогает выбрасыванию его из мочеиспускательного канала наружу.

Длина невозбужденного, или спавшегося, полового члена значительно варьирует. Эрегированный половой член составляет в длину обычно 13–18 см, однако большие или меньшие его размеры не считаются патологическим отклонением. Известно, что всю необходимую половую стимуляцию мужчине обеспечивает головка полового члена, а женщине – клитор. Так что сама по себе длина полового члена не имеет большого значения для полового возбуждения жены и удовлетворения мужа. Вопреки широко распространившемуся представлению, жена не будет испытывать никакого дискомфорта или недостатка в половом возбуждении при слишком больших или слишком маленьких размерах полового члена мужа. Половой член любой длины способен обеспечивать полное сексуальное удовлетворение обоим супругам. У эрегированного полового члена венец становится более плотным, чем сама головка его, что обеспечивает дополнительное половое возбуждение женщины во время фрикционных движений. Действительно, в древности считалось, что после обрезания венец, выступая над окружающими тканями, приносит женщине дополнительное удовольствие. Однако последние исследования установили отсутствие связи между степенью сексуального возбуждения женщины и фактором обрезания у мужчины.

Яички

Яички располагаются в мошонке, кожаном мешочке, разделенном на два отдела. Яички размером и формой походят на женский яичник. Каждое яичко – это по сути дела своеобразная сеть, составленная из большого числа длинных семенных канальцев, постоянно производящих сперматозоиды. Спермин движутся из яичка в придаток, представляющий собой другую сеть, которая прилежит к верхнему полюсу и заднему краю яичка. Отсюда спермин переносятся в семенные пузырьки через две длинных трубки, называющиеся семявыносящими протоками. Каждый такой проток, составляющий в длину до 45–46 см, совершает окольный путь через полость таза.

При операции вазэктомии с целью стерилизации мужчины производят резекцию участка семявыносящих протоков с обеих сторон размером 2,5–5 см (см. рис. 9, с. 81). Эта операция проводится под местной анестезией амбулаторно, и вы сможете вернуться к повседневному труду уже через 2 дня. Подобное оперативное вмешательство безвредно для половой жизни – просто в результате его сперма перестает поступать из яичек в семенные пузырьки. Мужчины хотят знать, что случается со спермой после вазэктомии. Сперматозоиды продолжают производиться, но после операции рассасываются и утилизируются придатком.

Перед проведением операции вазэктомии убедитесь, твердо ли ваше намерение не иметь больше детей, поскольку операция обычно необратима. В некоторых медицинских центрах проводят специальную восстановительную пластику. Хирурги при этом пользуются уникальным операционным инструментарием, чтобы иметь возможность накладывать крошечные швы на соединяемые концы семявыносящих протоков. Восстановительная операция длится очень долго, бывает изнурительной и стоит сотни долларов, но даже современная хирургическая техника не всегда гарантирует восстановление способности к оплодотворению.

Следует заметить, что операция вазэктомии может и не привести к ожидаемому результату, если резецируется отрезок семявыносящих протоков недостаточной длины. Когда удаляется отрезок в 5 см, риск уменьшается; но когда такой участок меньше 5 см, вероятность неудачи соответственно увеличивается. Это связано с тем, что внутри рубцовой ткани, которая формируется между отсеченными концами протоков, формируется новый проток.

Если вы решаетесь на операцию вазэктомии, но в глубине души допускаете мысль о том, что позднее можете обратиться за восстановительной хирургической помощью, чтобы стать отцом, обязательно сообщите об этом хирургу. Тогда врач удалит как можно меньшие участки семявыносящих протоков.

Непосредственно перед входом в предстательную железу конечный отдел семявыносящего протока веретенообразно расширяется, образуя ампулу протока, служащую резервуаром для семени. Ампулы правого и левого семявыносящих протоков сходятся с выделительными протоками семенных пузырьков. Семенные пузырьки состоят из двух больших мешочков сверху и позади предстательной железы. Переполнение семенных пузырьков секретом стимулирует рефлекторную деятельность периферической нервной системы. В результате половая возбудимость мужчины зависит от степени растяжимости семенных пузырьков секретом. Соответственно, половое желание появляется периодически, спонтанно или сознательно, локализуясь в области половых органов.

Рис. 9. Схема операции вазэктомии

Перед разрезом вводится небольшое количество местного анестетика в кожу мошонки. Эта операция обычно производится в амбулаторных условиях

Клеточные элементы спермы, поступая в семенные пузырьки, разбавляются их секретом. Желатиноподобный секрет семенных пузырьков придает эякуляту большую вязкость, увеличивает его объем и создает благоприятные условия для оплодотворения. Надо сказать, что и другие выделения поступают в семенную жидкость. Этот процесс длится до очередного семяизвержения. Во время сексуальной кульминации (эякуляции) семенная жидкость с силой вылетает через два семявыбрасывающих протока (каждый из них образуется в результате слияния семявыносящего протока и выделительного протока семенных пузырьков непосредственно перед входом в корень полового члена). В результате сокращения соответствующих мышц промежности и предстательной железы семенная жидкость проходит через корень полового члена, уретральный канал и устье. Сперма, не встречающая на своем пути никаких препятствий, стремительно преодолевает расстояние до 50–60 см. Судорожные сокращения предстательной железы обеспечивают большую часть сладострастного ощущения при мужском оргазме.

Предстательная железа

Предстательная железа (простата) является весьма важной железой мужского организма. Неправильной шаровидной формой она напоминает большой грецкий орех. Простата окружает мочевыводящий проток у основания мочевого пузыря, располагаясь между ним и корнем полового члена. У некоторых мужчин 50–60 лет простата постепенно разрастается и нарушает мочеиспускание, иногда вплоть до его задержки. В связи с этим может потребоваться операция простатэктомии (удаление предстательной железы). После этой операции семя во время эякуляции нередко забрасывается в мочевой пузырь, вместо того чтобы извергаться через половой член во влагалище. Это не оказывает особенно сильного влияния на переживание мужского оргазма, однако вынуждает исполнять определенные инструкции, которые дает уролог, когда такой мужчина выскажет желание стать отцом ребенка.

Если отмечаются повторные неудачные попытки эякуляции, особенно когда они сопровождаются продолжительными периодами полового возбуждения, речь, возможно, идет о некоторых расстройствах деятельности простаты, получивших название «простатит». (Это также случается у мужчин неженатых, но занимающихся продолжительным петтингом[11]11
  Стимуляция оргазма взаимными ласками без полового акта. – Примеч. пер.


[Закрыть].) Симптомами простатита могут быть боли в пояснице, ощущения давления в области тазовых органов, выделения из уретры и легкие боли при мочеиспускании. Хотя при простатите моча остается чистой, то есть не содержит инфекционных агентов, простата бывает увеличена в размерах, иногда напряжена и очень чувствительна.

Мужчины, имеющие половые связи по типу «или все, или ничего» (например, моряки или водители-«дальнобойщики»), во время «голодного» периода часто страдают от воспаления предстательной железы. Когда такие мужчины живут активной половой жизнью, их простата продуцирует достаточное для поддержания ее быстрого ритма количество семенной жидкости. Но простата по инерции продолжает работать и выделяет прежний объем семенной жидкости и тогда, когда половая активность резко прекращается. В результате возникает воспалительный процесс, приводящий к простатиту.

При простатите требуется медикаментозное лечение и массаж предстательной железы каждые 2 недели. Врач, выполняющий такой массаж, вводит указательный палец в прямую кишку пациента и производит сильное давление на отекшую и напряженную простату. Такое лечение занимает от 3 до 8 недель.

Многие больные простатитом обрадуются, услышав, что частые половые сношения являются отличным средством, ускоряющим процесс излечения и предупреждающим дальнейшие неприятности. Но здесь не обходится без недоразумений. Некоторые мужчины жаловались мне, что их жены категорически не хотят верить, что врач мог назначить им частые половые сношения как способ быстрейшего излечения. И теперь я вынужден вручать каждому пациенту, страдающему простатитом, рецепт, содержащий такой совет!

Семя

В мочеиспускательный канал открываются два протока куперовских желез, которые находятся рядом с простатой и секретируют смазочный материал мочевого тракта для облегчения выбрасывания эякулята. Некоторое количество этого желатиноподобного секрета может выйти из полового члена во время эрекции и перед оргазмом. Эта жидкость, наряду с влагалищным содержимым, облегчает введение полового члена во влагалище. Такие выделения из полового члена в период возбуждения естественны и целесообразны. Они вовсе не означают, что происходит некая утрата семени. Выделения не являются также признаком импотенции или венерической болезни. Вместе с тем следует подчеркнуть, что в небольшом количестве секрета куперовских желез может содержаться определенное число сперматозоидов, которые способны привести к беременности. В этом одна из причин, по которой извлечение полового члена из влагалища непосредственно перед эякуляцией не является эффективным средством контроля за рождаемостью.

Общеизвестно, что в 1/2 чайной ложки семени, эякулированного во время нормального полового сношения, содержится 250–500 млн сперматозоидов. Подсчитано, что спермы, содержащей менее 60 млн сперматозоидов на 1 см³, обычно недостаточно для оплодотворения. Однако некоторые современные исследования подтверждают, что оплодотворение может наступить при содержании всего 20 млн сперматозоидов на 1 см³. Пониженное их содержание требует проведения некоторых простых процедур, чтобы более рационально использовать то количество спермиев, которое есть у мужчины. Некоторые из процедур, способствующих оплодотворению, обсуждаются в гл. 11.

Мужское семя, по сути дела, – это белок, похожий на белок куриного яйца. Семя не является чем-то грязным или антисанитарным, несмотря на свой специфический запах. Мы не советуем производить влагалищных спринцеваний после полового сношения. Однако у некоторых женщин во время полового акта выделяется много влагалищного транссудата, который смешивается с семенем и дает обильные влагалищные выделения (они, понятно, вряд ли желательны). В этом случае может понадобиться спринцевание. Другим же покажется наиболее удобным непосредственно после полового сношения использовать гигиенический тампон.