Текст книги "Болезни ног: диагностика, лечение, профилактика"

Автор книги: Елена Савельева

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 9 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Лечение механического дерматита

Если по итогам предыдущего раздела мы перестали относиться к этому болезненному, но строго локализованному дефекту кожи с пренебрежением, пришло время заняться его устранением. Как уже было отмечено выше, самым простым, быстрым и стопроцентно эффективным решением для большинства будет вернуться к условиям, в которых кожа стоп чувствует себя наилучшим образом. Например, неоспоримым фактом является то, что люди, отдающие предпочтение спортивному стилю обуви, крайне редко страдают патологиями самих стоп и их кожи. Тем более если предпочтения в одежде сочетаются с реальной приверженностью спорту или просто физической активности.

С другой стороны, способность с комфортом носить кроссовки летом имеется не у всех, ведь теплообмен у каждого из нас свой. Кто-то уверен (и не без оснований), что стопы как орган, вынужденный работать при ходьбе самым активным образом, в любом случае будет разогреваться и потеть. То есть, что обувь здесь ничем не помогает и не играет никакой роли – ногам всегда будет жарко летом и холодно зимой. Ну, так обычно считают люди, у которых температура стоп не влияет на общее состояние и самоощущение организма. А есть люди, у которых при повышении температуры ног повышается артериальное давление или температура всего тела. Соответственно, если ноги у них замерзают, волна холода от них быстро расползается по всем остальным органам.

Убедить последних носить обувь не по сезону практически невозможно. Однако каждый может попробовать перейти на специальные летние кроссовки (свободно пропускающих воздух сетчатых поверхностей в них больше, чем сплошных). Излишне напоминать, что летние кроссовки, подобно обычным, носятся с хлопчатобумажными носками. Как вариант, их можно заменить нейлоновыми «следами» или гольфами, но на ношение на босой ноге они точно не рассчитаны.

Тем же, кто настаивает непременно на сандалиях, рекомендуется выбирать особые, спортивные модели. Такие сандалии снабжены широкой, обтекаемой подошвой ортопедически правильной формы, лишены подъема на пятке, а их верх образован тем, на чем мы и настаивали, – несколькими сравнительно широкими перепонками. Отдельный плюс спортивных сандалий – обилие регулируемых застежек, с помощью которых каждую перепонку можно подогнать по ноге вплоть до достижения идеальной фиксации обуви на стопе. Кроме того, такая обувь изнутри сплошь обшита смягчителями, как в кроссовках. Поэтому спортивные сандалии не трут ноги и подошва у них всегда мягкая.

Но такая манера обуваться, естественно, подходит не всем и не всегда. Даже у тех, кто носит спортивную обувь без стеснения, в жизни встречается немало ситуаций, требующих совсем другого имиджа. И от времени года они никак не зависят. Да и если удобная или закрытая обувь решает проблему трещин на пятках у большинства, это еще не означает, что она решает ее у всех. Потому кроссовки – это, конечно, хорошо, но мы не можем не рассмотреть альтернативные варианты лечения, которые помогли бы нам не приспособиться к проблеме, а решить ее.

Разумеется, нам будет уместно сдать кровь на сахар – для исключения сахарного диабета. Можно пройти и диагностику щитовидной железы – особенно в присутствии других симптомов с ее стороны. Многие проявления чрезмерной активности щитовидки похожи на сахарный диабет. Разница в том, что при гипертиреозе уровень глюкозы в крови пациента всегда ниже, а не выше нормы, потому сахара нет и в моче. Во всяком случае, подозрения на патологию щитовидной железы обязательно должны появиться у людей, проживающих в регионах, где почва и вода бедны йодом. Основной гормон щитовидной железы тироксин производится только с участием молекул йода. И дефицит этого микроэлемента вполне может вызвать заболевание органа.

Если у нас заболевание щитовидки, то трещины на пятках скоро станут наименьшей из наших неприятностей. У нас могут появиться дефекты скелетных костей и нарушения их роста. А также характерный для многих таких патологий зоб – доброкачественное разрастание тканей железы. К сожалению, излечение патологии какой-либо эндокринной железы – это скорее исключение, чем правило. Это одинаково относится как к заболеваниям щитовидной железы, так и к сахарному диабету – заболеванию железы поджелудочной.

При сформированном сахарном диабете, как и было сказано выше, мы можем только начать контролировать сахар крови, его количество в пище и количество инсулина, который нам требуется ввести в кровь в том или ином случае. Проблем со здоровьем у диабетиков тоже достаточно, однако надо сказать, им ни в коем случае не следует забывать среди прочих забот о своих пятках и стопах в целом. Мы уже говорили выше, что восстановительная способность тканей их кистей и стоп заметно угнетена – вплоть до полного отказа этой системы. Малейшее повреждение кожи рук или ног нередко приводит у них к появлению огромных, незаживающих ни при каком уходе язв.

Поэтому диабетики никогда, ни при каких обстоятельствах не носят открытую обувь с узким носом и тем более на высоком каблуке. Они также не относятся к любителям жесткого задника и подкладок из кожзаменителя, лакированной натуральной кожи, резины. Им не следует выбирать обувь с жесткой, плохо гнущейся подошвой, с рельефными нашивками или деталями на стельке, с выступающими твердыми швами на внутренней поверхности свода ботинок или туфель. Разумеется, им определенно стоит надевать обувь на льняные или хлопчатобумажные носки и неукоснительно соблюдать гигиену как ног, так и самой обуви.

Устранение дефицита витаминов

Если больными мы себя не ощущаем, но трещины с пяток все никак не хотят сходить, нам необходимо позаботиться о других аспектах здоровья кожи. Быть может, авитаминоз или не зашедшие слишком далеко проблемы с кровообращением здесь будут к счастью скорее, чем к несчастью. Вероятный дефицит каротина проще всего восполнить, введя в свой ежедневный рацион 150 г свежей моркови. Как ретинол, так и его производный каротин относятся к жирорастворимым витаминам. Поэтому морковь непременно следует заправлять маслом, сметаной, майонезом – любым веществом, богатым жирами. Что до витамина Е, то его особенно много в растительных маслах – подсолнечном, кукурузном, оливковом, хлопковом, льняном, касторовом… Степень и метод очистки здесь не имеет никакого значения – выбираем на наш личный вкус.

Кроме них нам потребуется ряд других, не менее важных веществ. Прежде всего, в нашем рационе должно быть достаточно жиров животного и растительного происхождения. Да, это холестерин. Тем не менее, если мы принимаем препараты для лечения атеросклероза, восстанавливаемся после инфаркта или инсульта, «сидим» на жесткой диете или ограничиваем употребление жиров каким-либо иным способом, нам решительно нечего удивляться сухости кожи и трещинам на ней.

В таком случае причина наших проблем с пятками очевидна: роговым клеткам, из которых состоит верхний слой кожи, волосы, ногти и ресницы, жиры необходимы для поддержания нормального состояния их мембран – защитных оболочек. Нет жиров в пище и в организме – эти клетки не могут ни расти, ни обновляться, ни существовать.

Сухость кожи по причине чересчур диетического рациона невозможно компенсировать никакими косметическими средствами. Но и устранить ее причину (дефицит жиров в пище) здесь тоже можно не всегда. Если к тому есть врачебные противопоказания, нам остается лишь смириться и перейти на закрытую обувь. Если же мы ограничиваем свой рацион добровольно, из желания достичь неких частных целей, нам предстоит сделать выбор: либо худеть дальше и ждать появления проблем не только с пятками, либо расширить свои познания о лишнем весе. В таком случае мы лично сможем убедиться, что жиры как раз почти не принимают участия в образовании жировых масс и отложений бляшек в сосудах.

Лишние килограммы возникают в основном из-за избытка углеводов, а сосуды засоряются холестерином действительно от его избытка. Только этот избыток поступает не с пищей, потому что «переесть» столь востребованного в организме вещества почти невозможно. Его избыток образуется из низкой физической активности человека – той активности, которая вызывает износ тканей, массовую гибель старых клеток и появление новых на их месте. Из холестерина строятся мембраны буквально всех клеток тела. Поэтому при нормальной скорости их обновления данный продукт не будет лишним ни в каких количествах. Разве что мы начнем съедать по килограмму сливочного масла в день. Но так как это нам будет затруднительно, в скорости развития атеросклероза нам следует винить не холестерин, а себя.

Плюс, нам лучше начать следить за содержанием в нашей пище такого неожиданного вещества, как никотиновая кислота. Ее суточную норму стабильно получают лишь курильщики и те, кто принимает ее в капсулах, в виде пищевой добавки. Самый богатый никотиновой кислотой продукт – это пекарские дрожжи. И их нужно съедать по 100–150 г в день. Сухой массы, разумеется – вода не в счет. А суточный объем продуктов с меньшим содержанием никотиновой кислоты колеблется от 350 г (печень, свинина) до одного и более килограмма. То есть для большинства людей дефицит никотиновой кислоты – такая же реальность, как и дефицит йода. А между тем никотиновая кислота входит в состав большинства гормонов тела и самым активным образом участвует в процессе созревания новых клеток тканей. Иными словами, ее дефицит вызывает замедление скорости восстановления всех тканей тела – особенно сосудов, хрящей, сухожилий, глубоких слоев кожи.

Кстати, возьмем себе на заметку, что если причиной трещин был дефицит витаминов, улучшение наступит быстро. Буквально через два-три дня разрывы затянутся уже наполовину, а через неделю мы о них забудем вовсе. Правда, на скорость образования наростов из отмерших клеток это не повлияет никак. Потому что, несмотря на все оговорки, в обуви с открытым задником край подошвы действительно натирает при ходьбе края пятки. А оттого и травматический момент в образовании этой ороговелости всегда присутствует.

Для нас это означает, что «мертвую» кожу с пяток придется продолжить удалять с не меньшим азартом, чем прежде. Как мы знаем, это делается пемзой или специальной пилочкой, после распаривания пятки в горячей воде. Приятный бонус: кожа под слоем ороговевших клеток с устранением дефицита каротина обретет нормальную упругость и устойчивость к трению. Так что наши усилия по удалению омертвевших клеток теперь к ухудшению ситуации уж точно не приведут.

Нормализация свертываемости крови

Если причиной стало нарушение артериального или венозного кровотока во всей конечности, одни витамины здесь помогут, но не намного. В принципе, такие нарушения, не связанные с серьезным заболеванием сосудов, обычно проявляются задолго до возникновения первых трещин. Мы можем заметить на коже бедер, под коленями, на поверхности бицепса голени, на внутреннем крае свода стопы участки характерной «синюшной сеточки» – тромбированных капилляров. Возможно, у нас часто наблюдается снижение чувствительности стоп, онемения в пальцах, синдром всегда холодных икроножных мышц, кистей и стоп. После нагрузки на ноги мы можем замечать, что кожа по всей поверхности икр приобретает не самый красивый на свете синюшный оттенок. Кстати, вполне может быть, что такой же цвет имеют и наши ладони…

Если мы замечали или замечаем подобные явления достаточно часто, кровообращение в наших тканях явно нарушено. Что послужило тому причиной, сказать сложно. Может быть, такова особенность поведения нашей сердечнососудистой системы. Может, у нас есть проблемы с начинающимся атеросклерозом или повышена свертываемость крови. А может, мышцы наших ног развиты и функционируют совсем не так, как должно быть в норме.

Если пока у нас нет варикозного расширения вен (заметные крупные узлы недалеко от поверхности кожи) и не было эпизодов тромбоза, будем считать, что ситуация исправима. Во всяком случае, если мы возьмемся за дело основательно и прямо сейчас. Вот некоторые меры, которые нам стоит предпринять при незначительных, не зашедших слишком далеко нарушениях кровообращения конечностей.

1. Будет важно сдать тест на свертываемость и биохимию крови. Если она несколько увеличена, но патологий крови врач не обнаружил, свертываемость можно попробовать снизить с помощью ряда самых распространенных мер.

2. Женщинам с повышенной свертываемостью следует отказаться от ОК – оральных контрацептивов. Такие противозачаточные средства являются, по сути, микроскопической дозой тестостерона – основного мужского гормона. И они довольно заметно повышают свертываемость, потому что таким действием обладает тестостерон в целом.

3. Сказанное в предыдущем пункте вовсе не значит, что мужчинам срочно нужно начинать колоть и пить препараты эстрогена. Зато им понадобится отрегулировать теплообмен тела. Им следует помнить, что высокая температура тела и потеря жидкости увеличивает свертываемость, а низкая – уменьшает. Им следует перестать перегреваться в жару, пить достаточное количество обычной воды, отказаться от походов в сауну и ограничить употребление алкогольных напитков.

4. Другая возможная причина увеличения свертываемости крови у обоих полов – это начало атеросклероза крупных сосудов. Точнее, атеросклероз как таковой у человека начинается еще в детском возрасте, и пугаться этого процесса не следует. Однако нужно иметь в виду, что от соприкосновения с твердыми холестериновыми бляшками активность тромбоцитов крови постепенно повышается, и они становятся более склонными к слипанию с поверхностями и другими тельцами. До наступления климакса женщин от атеросклероза крупных артерий предохраняет их гормональный фон – эстроген является естественным антидотом к налипанию холестерина. Зато активность мышц у них заметно снижена в сравнении с мужчинами. Дело довершают очень вредящие мышечным волокнам диеты. Потому в реальности преимущество женщин перед мужчинами здесь не столь велико, и принадлежность к тому или иному полу не должна служить поводом для успокоения или паники.

В любом случае, отрегулировать незначительно повышенную клейкость тромбоцитов обоим полам поможет обычный аспирин – ацетилсалициловая кислота. Она связывает часть клейких белков в оболочке тромбоцитов и угнетает их активность. Прием 1 таблетки аспирина (350–600 мг действующего вещества) в день ни при каких обстоятельствах не вызовет осложнений вроде высокой кровоточивости или временной гемофилии. А вот свертываемость в норму точно вернет.

5. Возьмем себе за ежедневное правило один старый, добрый способ быстро снять отечность, усталость и застой крови. После дня, проведенного в сидячем положении, перед телевизором разумнее устроиться не опять сидя, а полулежа или лежа. Ноги следует полностью распрямить в коленях (только без напряжения) и, насколько это возможно, в области тазобедренного сустава. Идеальный вариант – еще и уложить их на небольшое возвышение. Для этого подойдет 1 толстая или 2 плоские подушечки, пуфик от дивана, свернутое как попало одеяло. Если же день для ног выдался трудный и склонности к тромбозу мы у себя не наблюдаем, ноги на 5–7 минут и вовсе следует опереть на стенку вертикально вверх по отношению к туловищу. Трясти ими или выполнять любые другие упражнения не следует – пусть просто немного отдохнут от прилива венозной крови.

Но следует помнить, что прием любых пищевых и непищевых кислот небезопасен для людей с повышенной кислотностью желудка и больных язвой желудка или кишечника. В первом случае аспирин принимать можно – даже несмотря на устойчивую неприязнь к кислому вкусу. В то же время при высокой кислотности принимать его следует не ранее чем через час после приема пищи и не позднее чем через два часа после него. Это будет как раз время прохождения пищевой массы по двенадцатиперстной кишке – органу, наиболее часто страдающему из-за высокой кислотности желудка. Так люди с подобным отклонением смогут эффективно обезопасить стенки кишечника от дополнительного контакта с кислотой – в данном случае не соляной, а ацетилсалициловой.

А вот при гастрите и язвенной болезни желудка или кишечника от аспирина разумнее отказаться. Исключение – гастрит, сочетающийся с низкой кислотностью желудка. То есть аспирин можно пить гастритникам, которые принимают в числе прочих препаратов антациды – стимуляторы синтеза соляной кислоты стенками желудка. При наличии противопоказаний к приему аспирина свертываемость следует снижать другими методами. Таким больным нужно снизить количество потребляемых углеводов, сбалансировать свой рацион, отказавшись от переедания и жестких диет. Перестать употреблять слишком большое количество мучных и кондитерских изделий, майонеза, колбас. Слишком худым или полным пациентам следует вернуть свою весовую категорию в норму, а также чаще включать в рацион свеклу, щавель, петрушку, бобовые, виноград и натуральный сок из него.

Улучшение кровообращения в конечностях

При проблемах с кровообращением в конечностях обоим полам следует взять за привычку делать легкий, любительский массаж мышц по вечерам. Он должен включать растирание и разминание всей стопы и как минимум икр до колена. Желательно не реже двух раз в неделю проводить массаж крупного массива мышц бедра и ягодиц. Для леди это наверняка будет тяжело, но им, как и джентльменам, следует вспоминать при каждом обострении лени, что основные артерии и вены ног в большинстве уходят вверх именно через область тазобедренного сустава. И что чаще всего мы пережимаем их именно в этом месте, во время длительных сидячих «сеансов» у монитора компьютера.

Если кровообращение нарушено из-за сидячей работы и низкой физической активности, присмотримся к мышцам ног повнимательнее. Обычно мышцы ноги у человека выглядят достаточно большими и хорошо развитыми еще с детства. Это неудивительно, поскольку ноги переносят на себе всю массу тела. То есть они и должны обладать массивными мышцами, без которых мы далеко не уйдем и тем более не убежим. На развитие ножных мышц женщины обращают внимание чаще мужчин. Главным образом потому, что стройные, ровные, подтянутые ножки считаются важным элементом женской красоты. Но следует помнить, что красивые и равномерно развитые ноги – это не всегда одно и то же. В том числе в женском понимании вопроса.

Самый распространенный пример – нежелание дамы развивать все отделы бицепса или квадрицепса бедра только потому, что на пике своей формы они начинают визуально расширять, утолщать или делать поверхность бедра более рельефной. Многим дамам кажется, что представительницам слабого пола такие эффекты не к лицу. Хотя подтянутые и рельефные икры неизменно воспринимаются как достоинство женщины.

Что ж, когда от разговора о «деле вкуса» мы вынуждены перейти к разговору о «деле здоровья», некоторыми стереотипами придется пожертвовать. Излишне четко прорезанных контуров женщинам следует опасаться в последнюю очередь. Женское тело, даже очень худое, более склонно к накоплению жировых масс, чем мужское. А формирование мышечных волокон в нем проходит сложнее. Потому приведение мышц женских ножек в форму еще не повредило ни одной их паре.

Чтобы понять, насколько равномерно развиты наши ноги, нам не обязательно обращаться в спортзал. Достаточно сравнить форму каждой своей мышцы с фотографией ног профессионального бодибилдера. За образец необходимо брать фото спортсмена своего пола. А определив участки, нуждающиеся в развитии, браться за дело. Более чем вероятно, что на этом этапе похода в фитнес-клуб нам не миновать. Но все зависит от состояния наших мышц в данное время. Ведь при ином уровне физической активности заметно «подтянуть» ноги можно и 10 приседаниями в день. Начнем с такого комплекса, пригодного к выполнению дома и включающего работу над наиболее частыми ошибками развития ног.

• Начинать следует с разогрева: 5 глубоких приседаний подряд, без перерыва. Затем – 2 мин отдыха, и еще 7 приседаний. Приседания следует выполнять, чуть расставив ноги в стороны, подложив под обе пятки предметы толщиной 1,5–2 см. Подойдут мягкие носки других туфель, диски от наборных гантелей и другие плоские, достаточно прочные предметы нужной высоты. Это делается для того, чтобы сместить центр тяжести при приседаниях и снять нагрузку с пяток. Приседать следует не до самого пола, но так, чтобы бедра и таз опускались чуть ниже линии параллельно полу. Спину и плечи следует держать прямо, изгиб поясницы должен сохранять свою форму. Приседать и подниматься из приседа нужно плавно, без рывков и других попыток немного «схитрить», ведь мы давно выросли из уроков школьной физкультуры. Если нагрузка кажется невозможной, приседать можно не подряд, а сосчитав между каждым следующим приседанием «раз-и-два».

• Разогрев квадрицепсы, мы должны сесть на край устойчивого стула жесткого кресла, дивана так, чтобы наши ягодицы опирались на самый край мебели, но мы могли свободно балансировать, не падая, с вытянутыми вперед, в воздухе ногами. Можно чуть развести колени или держать их вместе – на выбор. Для пущей устойчивости допустимо чуть откинуть туловище назад и упереться руками в боковые края сиденья.

Нам следует 10–15 раз подряд выпрямить ноги в коленях из обычного сидячего положения, встать, походить по комнате около 1 мин, выполнить еще 10–12 подъемов, прерваться уже на 2 мин, и провести 3-й «раунд». Носки при подъемах нижней части ног с пола могут как «тянуться» вверх, так и свободно свисать. «Тянуть» их следует, только если мы хотим устроить растяжку мышцам задней поверхности ноги.

Если после выполнения упражнения мы не чувствуем, что ноги поработали, нам пора в тренажерный зал или в магазин спорттоваров – за утяжелителями для фитнеса, которые мы наденем на лодыжки в следующий раз.

• Утяжелители потребуются нам если не для квадрицепса, то для работы с бицепсом бедра. Их вес даже на начальном этапе может достигать 1 кг. А профессионалы рекомендуют вообще сразу начинать работать с 10–15 кг веса. Но у профессионалов другие цели, потому пока оставим их мнение за кадром.

Наденем утяжелители на лодыжку, встанем у стола или любой другой поверхности, о которую можно опереться кистями, не наклоняя туловища к ней. Опершись ладонями об эту поверхность, выполним 5–7 махов выпрямленной ногой назад, за спину. Только учтем, что наше дело сейчас – не лягнуть кого-то, а почувствовать напряжения ягодиц и задней поверхности бедра. Потому наши махи должны производиться довольно медленно и больше напоминать простые подъемы. После первого подхода погуляем по комнате минуту-другую и повторим. А еще через минуту-две выполним и третий.

После нагрузок бицепс, как и любую мышцу, бывает приятно и полезно чуть потянуть – будет меньше болеть на следующее утро. Для этого нам нужно сесть на пол, выпрямить ноги и нагнуться к коленям, стремясь дотянуться пальцами рук до пальцев ног.

• Размять, потянуть и заставить чуть поработать тазовые мышцы в домашних условиях достаточно просто. Работа с ними в спортзале или вообще в присутствии посторонних обычно приносит больше дискомфорта потому, что многим эти упражнения кажутся забавными или не в меру откровенными. Дома же их своеобразие смущает не так сильно…

Для устранения пяточных трещин нам будет полезно просто танцевать – независимо от того, умеем ли мы это делать и есть ли у нас чувство ритма. Музыку включать не надо, разучивать конкретные танцы тоже не потребуется. Впрочем, если мы уже знаем какой-либо латиноамериканский танец, он вполне подойдет. От нас требуются лишь активные и разнообразные движения тазобедренным суставом непрерывно, в течение 15–20 мин.

• Как вариант, попробуем сесть на голый пол без ковра, в одном конце комнаты. Затем чуть согнуть ноги в коленях и развести их в стороны для устойчивости, а также заложить руки за голову. А теперь без помощи рук попытаться усилиями одних ног и таза доползти до другого конца комнаты.

Для первой недели хватит и трех «заходов». В дальнейшем количество «проползаний» через комнату можно увеличить до 5 за раз. Придется задействовать крестцовые кости и поясничный отдел спины. Потому если в процессе разминки у нас обнаружились «прострелы», «хрусты», боли, тугоподвижность поясничных костей или мышц, это придется устранить. Почему? Потому что, вполне возможно, мы нашли корень проблемы с пятками. Эти системы тесно связаны между собой, и расстояние, визуально их разделяющее, обманчиво.

К сожалению, если проблема заключается в хроническом смещении костей, разрушении хряща, воспалении по итогам всего этого, без физиотерапевта и массажиста здесь не обойтись. Наши попытки улучшить состояние мышц или кровеносной системы лишь усилят боли в суставах с нулевым результатом.

• Для людей в возрасте до 45 лет или, по крайней мере, не имеющих серьезных проблем с подвижностью тела, есть и другие упражнения для разработки тазовых мышц. Например, нам следует сперва лечь на пол, на спину. Затем приподнять голову и плечи, привстав на локтях. После чего поднять и нижнюю часть туловища, согнув ноги в коленях, чуть расставив их для устойчивости и опершись о пол стопами. То есть в итоге все должно выглядеть так, будто мы сидели на корточках, но нас толкнули назад и мы упали на локти. Упражнение состоит в подъемах тазобедренного сустава с пола по уже знакомой нам схеме: 15 раз подряд – перерыв 2 мин – еще 15 раз – тот же перерыв – и последние 15 раз.

Но напомним, такие «развлечения» непременно потребуют хорошей подвижности всего позвоночного столба, локтевых и плечевых суставов. Кроме того, они не рекомендованы при выраженном атеросклерозе и гипертонии. Поэтому за более серьезным развитием верхних долей бицепса и квадрицепса бедра безопаснее будет обратиться в спортивный клуб, где над ними можно работать в специальных тренажерах.