Текст книги "Великолепный мозг в любом возрасте"

Автор книги: Дэниел Амен

сообщить о нарушении

Текущая страница: 7 (всего у книги 24 страниц) [доступный отрывок для чтения: 9 страниц]

Я хочу только, чтобы мои пациенты принимали то, что обладает очевидной пользой для них. Иначе им надо принимать лекарства, если добавки окажутся неэффективными. Многие родители говорят, что, прежде чем давать детям лекарства, они хотят попробовать натуральные добавки. Я не против этого, но беспокоюсь, поскольку люди с СДВ большие мастера откладывать все на потом.

Идите до конца, чтобы определить, что эффективно для вас и для вашего ребенка. Будьте открыты новым идеям и настойчивы в достижении оптимального функционирования мозга и жизни.

Если рекомендованы различные варианты, пробуйте их в указанном мной порядке (по очереди, если я не указал другого). Обязательно обсудите эти варианты с вашим личным врачом.

Тип 1 – классический и тип 2 – безучастный СДВ

Альтернатива медикаментам в виде пищевых добавок для типов 1 и 2 включает: L-тирозин, DL-фенилаланин, ацетил-L-карнитин, L-теанин или экстракт виноградных косточек. Судя по всему, эти два типа СДВ связаны с дефицитом нейромедиатора дофамина.

L-тирозин

Поиск сведений об аминокислоте L-тирозине в медицинской литературе дал информацию о 18 исследованиях, связанных с психическим здоровьем и обучением, в которых принимали участие около 503 пациентов. Из этих исследований 11 дали положительный результат и 7 – отрицательный. По моему опыту, L-тирозин может оказывать мягкий благотворный эффект при СДВ типа 1 и 2.

Я часто выписываю L-тирозин по 500-1500 мг 2–3 раза в день для взрослых, а для детей младше 10 лет от 100 до 500 мг 2–3 раза в день. Аминокислота L-тирозин входит в состав нейромедиатора дофамина. Зафиксировано, что она повышает уровень фенилэтиламина, легкого стимулятора, обнаруженного в больших концентрациях в шоколаде. Многие из моих пациентов сообщали, что L-тирозин им помогает. У добавки очень мягкое действие, но, тем не менее, они замечали этот позитивный эффект. Исходя из характера всасывания, я рекомендую принимать ее на пустой желудок (за полчаса до еды или через час после еды). Я ни разу не сталкивался с побочными эффектами применения L-тирозина, за исключением легкой потери веса. У пациентов с СДВ 3-го типа L-тирозин (при приеме только этой добавки) обычно повышает симптомы чрезмерной концентрации. Пациентам, имеющим в анамнезе маниакальный синдром, следует использовать L-тирозин с осторожностью, поскольку энергизирующие свойства этой аминокислоты могут спровоцировать маниакальный эпизод.

L-тирозин входит также в состав адреналина и норадреналина. Есть данные, что L-тирозин увеличивает уровень энергии, повышает настроение, мотивированность, способность сосредоточиться и усиливает обмен веществ. Есть предположения, что L-тирозин помогает человеку адаптироваться и справиться со стрессом. Опережая события, можно предположить, что L-тирозин позволяет некоторым людям избежать типичных реакций организма от таких стрессовых ситуаций, как хирургическая операция, эмоциональное расстройство или нехватка сна. Он показал себя эффективной добавкой в традиционном лечении кокаиновой и никотиновой зависимости. Низкий уровень L-тирозина также наблюдается у некоторых пациентов с депрессией. Ряд исследований, проведенных в 1970-х годах, продемонстрировал вдохновляющие результаты использования L-тирозина для облегчения симптомов депрессии, особенно в комплексе с добавкой 5-НТР (5-гидрокситриптофан).

Фил, 16 лет, лечился от СДВ 1-го типа в течение нескольких лет. Он принимал лекарственный препарат риталин, который некоторое время работал, но затем, по всей видимости, его действие прекратилось. Это расстраивало Фила. Он попробовал другой препарат, но эффект был тот же самый. Я отменил прием лекарств и прописал ему 1 000 мг L-тирозина 3 раза в день. Кроме того, я установил жесткий рацион и убедил Фила в необходимости посвящать час быстрой ходьбе 5 раз в неделю. Спустя неделю он почувствовал себя лучше. На данный момент он поддерживает прописанный режим уже 4 года.

DL-фенилаланин

Поиск сведений о DL-фенилаланине в медицинской литературе дал информацию о четырех исследованиях, связанных с психическим здоровьем и обучением, в которых принимали участие 93 пациента. Все четыре исследования дали положительный результат. По моему опыту, DL-фенилаланин оказывает мягкий положительный эффект.

DL-фенилаланин – незаменимая аминокислота. Это означает, что она необходима для здоровья человека, но не вырабатывается организмом и поэтому должна поступать в него из пищи (или пищевых добавок). Организм превращает DL-фенилаланин в L-тирозин, другую аминокислоту, требующуюся для синтеза белков, определенных веществ мозга и гормонов щитовидной железы. Симптомы недостатка DL-фенилаланина включают: спутанность мышления, недостаток энергии, ухудшение восприимчивости, памяти и аппетита.

Немало исследований показывают, что у пациентов с депрессией понижен уровень норадреналина и адреналина. Некоторые антидепрессанты частично помогают при этом, повышая уровень норадреналина в мозге.

Теоретически, чем больше предшественника (исходного вещества) доступно, тем больше нейромедиаторов будет синтезировано. Поэтому, повышая уровень DL-фенилаланина, мы можем повысить уровень норадреналина и, вероятно, получим положительное воздействие на концентрацию и настроение.

Действительно, в ряде исследований, касающихся DL-фенилаланина было обнаружено, что он помогает контролировать депрессию, энергию и боль. Я использую его в качестве антидепрессанта для детей, подростков и взрослых 20 лет. Его действие мягче, чем действие лекарственных антидепрессантов, и притом значительно меньше побочных эффектов. (Людям с фенилкетонурией нельзя принимать DL-фенилаланин, поскольку у них отсутствует метаболизирующий его фермент.) Рекомендуемая доза составляет 400 мг 3 раза в день на пустой желудок для взрослых и 200 мг 3 раза в день для детей.

Ацетил-L-карнитин

В поиске сведений об ацетил-L-карнитине (ALC) я нашел информацию о 26 исследованиях, в которых принимали участие около 2100 пациентов. Причем 23 исследования дали положительный результат и три – отрицательный. По моему опыту, ALC может оказывать мягкий положительный эффект.

ALC – это нутриент (биологически-значимое вещество), которое, по свидетельствам, улучшает умственную сосредоточенность, повышает энергию и замедляет старение. Исследования показали, что ALC повышает уровень нейромедиаторов, необходимых для памяти, способности сосредоточиться и обучения, и восстанавливает повреждения, нанесенные клеткам мозга стрессом и плохим питанием. Около 95 % энергии, производимой нашими клетками, вырабатывают митохондрии, поэтому заболевания, связанные с возрастом, иногда называют «митохондриальными расстройствами». ALC демонстрирует свои возможности повышать выработку энергии митохондриями.

Из Италии пришла информация о впечатляющем исследовании, касающемся использования ALC для СДВГ и синдрома ломкой X-хромосомы. Это метод лечения, возможность которого стоит рассматривать для взрослых и детей. Синдром ломкой X-хромосомы – наиболее распространенная форма наследственной умственной отсталости. Многие дети с этим синдромом страдают также СДВГ, что осложняет их социальные отношения в школе и дома. Хотя стимулирующие препараты здесь часто бывают эффективны, они вызывают такие побочные эффекты, как повышенная раздражительность, пониженная вербализация и замкнутость.

Предыдущее исследование, в ходе которого мальчиков с синдромом хрупкой X-хромосомы и СДВГ лечили ALC в течение года, показало, что он в значительной степени снижает гиперактивное поведение, не вызывая неблагоприятных побочных эффектов. Те же авторы недавно провели рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое многоцентровое исследование эффективности ALC на более крупных выборках. В этом исследовании, которое вела М. Джулия Торриоли и Джованни Нери из Римского католического университета, участвовали мальчики в возрасте от 6 до 12 лет с синдромом хрупкой X-хромосомы и СДВГ – всего 51 пациент. Эти дети проходили лечение в восьми центрах Италии, Франции и Испании.

Каждый пациент следовал лечению в течение 12 месяцев, принимая по 500 мг ALC или плацебо дважды в день. Пациенты были обследованы группой детских психоневрологов и психологов в начале исследования, потом через месяц, 6 и 12 месяцев. Эффекты лекарства и плацебо были оценены с использованием комплекса нейропсихологических тестов оценки поведения. Дети, принимавшие ALC, демонстрировали снижение гиперактивного поведения и повышение внимания. Никаких побочных эффектов выявлено не было. У принимавших плацебо пациентов тоже наблюдали снижение гиперактивного поведения, но степень снижения была далека от показателей тех, что действительно принимали ALC. Кроме того, у последних выявили значительное улучшение навыков общения. Авторы предложили рекомендовать ALC в качестве лечения СДВГ у детей с синдромом хрупкой X-хромосомы, поскольку он эффективно работает без неблагоприятных побочных эффектов.

Некоторые люди сообщают о повышении умственной активности и сосредоточенности уже через 20 минут после приема, поэтому не следует принимать этот препарат слишком поздно вечером – это может привести к бессоннице. Хотя ALC не относят к стимуляторам, он, судя по всему, естественным образом повышает энергию мозга. Свыше 30 исследований показали, что ALC замедляет или предотвращает снижение психической функции, связанной с возрастом. В ходе одного из них 236 пациентам старшего возраста давали по 1,5 г ALC в день на протяжении 45 дней. Это значительно повысило эффективность их жизнедеятельности по параметрам общей когнитивной функции, работы памяти и конструктивного мышления. Двадцать взрослых, получавших 1,5 г ALC, ощутили исчезновение многих признаков старения мозга.

Алкоголикам с когнитивными нарушениями ALC тоже принес пользу. Он обладает потенциальной ценностью и при лечении депрессии. Наконец, 160 пациентов, переживших инсульт не менее чем за год до исследования, принимали по 1,5 г ALC ежедневно в течение 8 недель. У них наблюдали ускорение восстановления, а также повышение настроения и устойчивости внимания. И свыше 600 пациентов с болезнью Альцгеймера участвовали в исследовании на протяжении 12 лет, демонстрируя, что ALC помогает при деменции.

Из-за отсутствия долгосрочных исследований в отношении безопасности не рекомендуется принимать ALC беременным женщинам и кормящим матерям. У принимающих ALC могут возникнуть легкие желудочно-кишечные симптомы, в частности: тошнота, рвота, колики в животе и диарея. У некоторых страдающих болезнью Альцгеймера при пероральном приеме ALC наблюдали повышенное возбуждение.

У эпилептиков в некоторых случаях при приеме ALC возможно увеличение частоты приступов.

Следует подумать о приеме ALC, если вы страдаете от усталости, умственного утомления, потери памяти или проблем с вниманием. Обычная доза составляет 500-1500 мг в день.

L-теанин

Поиск сведений о L-теанине в медицинской литературе дал информацию о шести исследованиях с участием 85 пациентов. Все шесть исследований дали положительный результат. По моему опыту, L-теанин может оказывать мягкий положительный эффект.

L-теанин – это аминокислота, в натуральном виде обнаруженная в листьях зеленого чая. L-теанин – преобладающая аминокислота в составе зеленого чая – занимает до 50 % общего объема свободных аминокислот в растении. L-теанин считают основным компонентом, определяющим вкус зеленого чая. В Японии его пьют для регулирования настроения. L-теанин может также принимать участие в модуляции метаболизма химиотерапевтических веществ при лечении рака и снижает их побочные эффекты.

L-теанин продемонстрировал свою способность проникать в мозг и значительно повышать концентрацию серотонина и/или дофамина. Эти открытия заставили исследовать возможность L-теанина повышать способность к обучению, способствовать релаксации и снимать эмоциональный стресс. Результаты показали, что у молодых самцов крыс улучшились память и обучаемость после четырех месяцев приема L-теанина по 180 мг в день.

Влияние L-теанина на деятельность человека оценивали с помощью тестов. Воздействие L-теанина на психику было протестировано на небольшой группе добровольцев, разделенных на подгруппы «повышенной тревожности» и «пониженной тревожности». Добровольцами были женщины в возрасте от 18 до 22 лет. Уровень их тревожности оценивали по шкале Тейлора. Испытуемые получали либо просто воду, либо 50 мг L-теанина, либо 200 мг раствора L-теанина раз в неделю. Через 60 минут после приема у них регистрировали энцефалограмму. Доза L-теанина 200 мг (растворенная в 100 мл воды) приводила к значительно более высокому уровню генерации альфа-волн, чем у субъектов, получавших воду. (Повышение альфаволновой активности мозга – признак растущей релаксации.)

Беременным женщинам и кормящим матерям стоит избегать добавок, содержащих L-теанин. Применение этих добавок наряду с химиотерапевтическими веществами при онкологических заболеваниях должно происходить под наблюдением врача. Неблагоприятных реакций выявлено не было.

Применяемые дозы варьируют от 50 до 200 мг, в зависимости от необходимости. L-теанин поступает в организм и благодаря употреблению зеленого чая. Аминокислота составляет от 1 до 2 % сухого веса листьев зеленого чая.

Экстракт виноградных косточек и сосновой коры (пикногенол)

Поиск сведений о пикногеноле в медицинской литературе дал информацию о пяти исследованиях, связанных с СДВ, где принимали участие более 100 пациентов. Из 5 исследований 4 продемонстрировали определенный положительный результат. По моему опыту, пикногенол может оказывать мягкий положительный эффект.

Экстракт виноградных косточек и сосновой коры отдельно также показали мягкое полезное действие для СДВ типов 1 и 2. Оба экстракта содержат проантоцианидин. Их составы улучшают кровообращение и действуют как суперантиоксиданты, мощность которых в 20–50 раз превышает мощность витамина Е. Есть несколько исследований действия экстракта виноградных косточек и сосновой коры при СДВ и множество отчетов о конкретных случаях.

Вот пример из Словакии. В ходе двойного слепого плацебоконтролируемого исследования на свободной выборке 61 ребенку в течение 4 недель давали плацебо либо пикногенол в дозе 1 мг на килограмм массы тела. Пациентов обследовали путем стандартного опроса в начале исследования, через месяц лечения и через месяц после его окончания. Результаты показали, что один месяц приема пикногенола приводит к значительному снижению гиперактивности, повышает внимание, зрительно-моторную координацию и концентрацию у детей с СДВ. В группе плацебо позитивных эффектов не обнаружено. Однако через месяц после прекращения приема пикногенола было отмечено возвращение симптомов. Авторы пришли к заключению, что «результаты указывают на возможность использования пикногенола в качестве натуральной добавки для облегчения симптомов СДВ у детей».

Существует немало данных о том, что эти составы очень помогают людям с варикозным расширением вен. Если у вас СДВ и варикозное расширение вен, экстракты виноградных косточек или сосновой коры показаны именно для вас.

Другой случай. Кристал, 48 лет, пришла в клинику с симптомами СДВ. Всю свою жизнь она была непоседлива, невнимательна, ужасно неорганизованна и импульсивна, легко отвлекалась. После рождения третьего ребенка у нее к тому же развился сильный варикоз, который я заметил уже при первом интервью. Когда мы говорили с ней о вариантах лечения ее классического СДВ типа 1, она сказала, что хочет сначала попробовать экстракт виноградных косточек. Затем подумает о других возможностях. Через три недели она заметила, что чувствует себя лучше, у нее появилось больше энергии, и ее ноги выглядят и чувствуют себя лучше. Со временем мы добавили еще L-тирозин, чтобы больше помочь ей с удержанием внимания, и это назначение эффективно помогало ей в течение нескольких последних лет.

Тип 3. СДВ со сверхфиксацией

Этот тип СДВ, скорее всего, связан с относительным дефицитом и серотонина, и дофамина. Здесь поможет нечто, увеличивающее уровень серотонина (например, зверобой или 5-НТР) и добавка для повышения дофамина (например, L-тирозин).

Зверобой

Поиск сведений о зверобое в медицинской литературе дал информацию о 32 исследованиях, связанных с психическим здоровьем и обучением, в которых принимали участие около тысячи пациентов. Из 32 исследований 30 дали положительный результат и 2 отрицательный. По моему опыту, зверобой может оказывать значительный положительный эффект в случаях легкой и средней депрессии, а также при СДВ с повышенной фиксацией – в комплексе с L-тирозином.

Большое число исследований поддерживает использование зверобоя для лечения легких и средних случаев глубокой депрессии. Зверобой также зарекомендовал себя в качестве средства с лучшей индивидуальной переносимостью, чем лекарственные препараты, отпускаемые по рецептам, и с меньшими побочными эффектами. Кроме того, двойное слепое исследование на случайной выборке показало, что зверобой настолько же эффективен, как и препараты, отпускаемые по рецептам.

Я наблюдал, что комбинация зверобоя и L-тирозина часто оказывается очень эффективной. Препарат зверобоя получают из цветков растения. В английском языке растение получило свое название Saint-John’s-wort – растение[29]29
  Wort в староанглийском означает «растение». – Прим. автора.


[Закрыть] Святого Иоанна – из-за того, что зацветает приблизительно 24 июня, в день Святого Иоанна-Крестителя, и красное кольцо вокруг цветка при растирании выглядит как кровь, кровь обезглавленного Иоанна-Крестителя.

Судя по всему, зверобой повышает уровень доступности серотонина в мозге. Начальная доза зверобоя составляет 300 мг в день для детей, а для подростков – 300 мг 2 раза в день, для взрослых – 600 мг утром и 300 мг на ночь. Иногда я поднимаю дозу для взрослых до 1800 мг. На бутылочке должно быть указано, что она содержит 0,3 % гиперицина, который считается активным ингредиентом зверобоя.

Я сделал большое число томограмм ОФЭКТ до и после лечения зверобоем. У многих пациентов он заметно снижает гиперактивность поясной извилины. Он помогает в случаях переменчивости настроения и проблем с переключением внимания. К сожалению, помимо этого я видел, что он снижает деятельность лобной коры. Одна женщина в ходе обследования сказала: «Я стала счастливей, но соображаю плохо». Когда проблемы поясной извилины сочетаются с симптомами СДВ, необходимо использовать зверобой со стимулирующим веществом, например, L-тирозином или лекарственным стимулятором.

Кроме того, зверобой повышает чувствительность к солнечным лучам (вы можете получить солнечный ожог) и снижает эффективность противозачаточных таблеток и противовирусных препаратов. Его также не следует применять, если есть симптомы, связанные с функционированием височных долей. Необходимо сначала стабилизировать височные доли.

Элэйн, 16 лет, всю жизнь была охвачена беспокойством.

Дома у нее были проблемы, связанные с приступами гнева. Если что-то происходило не так, как она хотела, она срывалась на своих родителей или младшую сестру. В отношении учебы она была перфекционисткой, что заставляло ее подолгу просиживать над заданиями. Мать Элэйн, директор школы, привела ее ко мне после прослушивания моей лекции. Она сказала мне, что уверена – у Элэйн СДВ 3-го типа, вызывающий у нее проблемы сверхфиксации. ОФЭКТ показало заметно повышенную активность в передней части поясной извилины. Кроме того, у Элэйн также была несколько снижена активность лобной коры. Я прописал ей зверобой, 600 мг утром и 300 мг на ночь. Помимо этого, я назначил ей по 50 мг L-тирозина 2–3 раза в день. В течение месяца самочувствие Элэйн значительно улучшилось. Она стала более расслабленной, менее реактивной и гораздо лучше справлялась с учебой. Она сказала, что учиться стало легче оттого, что она не чувствует больше потребности делать все «именно так и никак иначе». Она по-прежнему хочет быть безупречной, но ей уже не нужно переписывать страницы по 3–4 раза, пока все не будет идеально.

5-НТР: 5-гидрокситриптофан

Поиск сведений о 5-гидрокситриптофане (5-НТР) в медицинской литературе дал информацию о 25 исследованиях, связанных с психическим здоровьем и обучением, где принимали участие около 1000 пациентов. Из 25 исследований 21 дало положительный результат и 4 – отрицательный. По моему опыту, 5-НТР может оказывать значительный положительный эффект в состояниях тревожности, беспокойства и нарушения сна, а также в комплексе с L-тирозином при СДВ с повышенной фиксацией.

5-гидрокситриптофан стоит на шаг ближе в цикле выработки серотонина. К тому же он гораздо более доступен, чем L-триптофан, и легче усваивается мозгом. Мозг усваивает 70 % 5-НТР и всего 3 % L-триптофана. Ряд двойных слепых исследований показал, что 5-НТР так же эффективен, как и медикаментозное лечение антидепрессантами. Он поднимает уровень серотонина и помогает успокоить гиперактивность поясной извилины, помогает переключению внимания. Дозы 5-НРТ для взрослых составляют 50-300 мг в день. Дети должны начинать с половинной дозы. Принимать 5-НТР или L-триптофан следует на пустой желудок. Добавка обычно действует очень мягко. Начинайте понемногу и медленно продвигайтесь вперед.

Тип 4. СДВ височных долей

СДВ височных долей представляет собой комбинацию их дисфункции и плохой активности лобной коры. Стратегии лечения, направленные на стабилизацию и улучшение работы височных долей, доказали свою эффективность в лечении этого типа СДВ. С позиции медика я видел, что противосудорожные препараты (антиконвульсивные) помогают лучше всего. Один из механизмов их действия – повышение уровня аминокислоты ГАМК.

ГАМК

Поиск сведений о гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК) в медицинской литературе дал информацию только об одном исследовании, связанном с психическим здоровьем и обучением. ГАМК – основной нейромедиатор, работающий по всему мозгу. Поскольку избыточное возбуждение в мозге может приводить к раздражительности, неусидчивости, бессоннице, судорогам и двигательным нарушениям, его необходимо балансировать торможением. ГАМК – наиболее важный тормозной нейромедиатор мозга – действует в качестве тормоза в моменты неконтролируемой активности. Препараты против тревожности и антиконвульсивные средства стимулируют рецепторы ГАМК и вызывают релаксацию. Как с недостаточной, так и с избыточной функцией ГАМК в мозге связано несколько психиатрических и неврологических расстройств, в частности, синдром тревожности, депрессия, бессонница и эпилепсия. Исследования указывают на то, что ГАМК способна восстановить способность расслабляться и улучшить сон. В Соединенных Штатах ГАМК продается в форме пищевых добавок.

Механизм большинства противосудорожных препаратов состоит в прямом или опосредованном повышении действия ГАМК. Лекарства действуют различным образом, создавая доступность ГАМК. Кетогенная диета[30]30
  Рацион, богатый жирами при весьма ограниченном количестве углеводов.


[Закрыть], задействованная в частности в лечении детской эпилепсии, теоретически действует через механизм ГАМК. Кетоз повышает в мозге метаболизм ацетата, который преобразуется глиальными клетками в глютамин. Глютамин захватывается нейронами ГАМК и превращается в ГАМК. Электроэнцефалограммы здоровых людей, находящихся на кетогенной диете, демонстрируют характеристики, соответствующие повышенной активности ГАМК. Исследования указывают на то, что прием ГАМК в форме пищевых добавок может быть эффективен при эпилепсии.

Несколько экспериментов на животных и клинических исследований были посвящены эффекту комбинации ГАМК с фосфатидилсерином (ФС) при лечении различных типов эпилепсии. Пробное исследование 42 пациентов с резистентной к лекарственным средствам эпилепсией (10 из них с отсутствием припадков находились в латентном периоде) продемонстрировало, что прием повышенных доз ГАМК (1500–2500 мг в день) и ФС (300–500 мг в день) – в отдельных капсулах – приводят к заметному, зависящему от дозы снижению малых эпилептических припадков, простых и сложных парциальных припадков.

Я убедился в том, что ГАМК оказывает успокаивающий эффект на людей вспыльчивых, раздражительных и тревожных (каждый из этих симптомов может иметь отношение к височным долям). Дозы ГАМК варьируют от 250 мг до 750 мг два раза в день для взрослых и вдвое меньше для детей.

Многие люди с диагнозом СДВ височных долей страдают от проблем с памятью. Я обнаружил ряд веществ, способствующих улучшению памяти, в частности, гинкго билоба, ФС и гюперзин А. О них будет рассказано в главе 8.

Тип 5. Лимбический СДВ

Лимбический СДВ характеризуется многими симптомами легкой депрессии, включая негативность мышления, меланхолию, чувство безнадежности и склонность к автоматическим отрицательным мыслям. Я часто видел, как стимуляторы делали людей, страдающих этим синдромом, более негативными и мрачными. Вот добавки, которые, по всей видимости, лучше всего помогают при этом типе СДВ: S-аденозилметионин (SAMe), DL-фенилаланин или L-тирозин. Кроме того – DL-фенилаланин и L-тирозин, описанные выше.

SAMe – S-аденозилметионин

Поиск сведений о S-аденозилметионине (SAMe) в медицинской литературе дал информацию о 49 исследованиях, связанных с психическим здоровьем, обучением и болью, в которых принимали участие более 1000 пациентов. Из 49 исследований 38 дали положительный результат и 11 – отрицательный. По моему опыту, SAMe может оказывать значительный положительный эффект в отношении настроения, боли, энергии и сосредоточения.

S-аденозилметионин задействован в выработке многих важных веществ мозга, включая нейромедиаторы. Он отдает этим веществам «метильные» группы, чтобы они могли нормально функционировать. Обычно мозг генерирует SAMe из аминокислоты метионина в соответствии со своими потребностями. Однако при депрессии возникает нарушение процесса такого синтеза. Обнаружено, что добавки к рациону, содержащие SAMe, повышают уровень нейромедиаторов, имеющих отношение к депрессии, и увеличивают текучесть клеточных мембран.

SAMe один из лучших естественных антидепрессантов. Большое количество проведенных в последнее время исследований показало, что он эффективен в качестве антидепрессивного средства. Кроме того, было обнаружено, что SAMe помогает людям, страдающим от фибромиалгии, хронического расстройства, сопровождающегося мышечными болями. Фибромиалгия и СДВ часто сопутствуют друг другу. Я полагаю, что хронический стресс, ассоциирующийся с СДВ, отчасти является причиной мышечной боли.

Люди страдающие биполярным расстройством или маниакально-депрессивными заболеваниями, а также СДВ 6-го типа («Кольцо огня») не должны принимать SAMe. Зафиксировано немало случаев, когда SAMe вызывал маниакальные и гипоманиакальные приступы (чрезмерно приподнятое или радостное настроение, экстремальная импульсивность, выражающаяся, например, в сексуальных действиях или расходовании денег, речевой напор или снижение потребности в сне).

Я думаю, эти данные говорят о том, что SAMe является эффективным антидепрессантом, поскольку все антидепрессанты обладают точно таким же действием.

Уолид Шеким с коллегами из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе изучал эффект приема SAMe на выборке тщательно отдиагностированных взрослых людей, страдающих СДВГ. Это 4-недельное открытое исследование имело цель продемонстрировать эффективность и безопасность SAMe. Кроме того, провели 9-недельное двойное слепое плацебоконтролируемое перекрестное исследование. Предварительные данные, полученные в ходе открытого исследования, выявили улучшения у 75 % пациентов (6 из 8 мужчин). Двое, не почувствовавшие улучшений, не испытывали улучшений и в исследовании с метилфенидатом[31]31
  Риталин.


[Закрыть]. Улучшения варьировали от среднего до заметного, с минимальными и временными побочными эффектами, не препятствовавшими функционированию.

• SAMe назначают в дозах от 200 до 400 мг 2–4 раза в день. Дозы для детей составляют половину от указанных.

Тип 6. СДВ «Кольцо огня»

СДВ 6-го типа часто ассоциируют с интенсивным проявлением симптомов СДВ, в частности с гиперактивностью и сильной отвлекаемостью, импульсивностью, гиперчувствительностью к окружающим факторам, напором речи и циклическими изменениями настроения. Я полагаю, что этот тип СДВ может быть отнесен к биполярным расстройствам.

Стимуляторы, при приеме без вспомогательных средств, как правило, ухудшают состояние пациента. В Amen Clinics мы используем пищевую добавку «Нейролинк» (Neurolink) и высококачественный рыбий жир. «Нейролинк» представляет собой комбинацию ГАМК, 5-НТР, инозитола и L-тирозина.

Тормозный нейромедиатор ГАМК успокаивает сверхактивные зоны, действие 5-НТР и инозитола повышает доступность серотонина и способно улучшить настроение и гибкость мышления, а аминокислота L-тирозин входит в состав дофамина и может повысить фокус и мотивацию.

Я обычно назначаю сначала 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 3 недель, затем повышаю дозу до 3 капсул 2 раза в день еще 3 недели, потом, при необходимости, довожу до 4 капсул 2 раза в день. При таком лечении необходимо терпение, поскольку для того, чтобы проявился его эффект, часто требуется несколько недель.

В дополнение к «Нейролинку» мы используем высококачественный рыбий жир, который продемонстрировал свою пользу при эмоциональных расстройствах, а также в успокоении гиперактивной работы мозга. Мы рекомендуем 2000–4000 мг в день препарата NeurOmega от Amen Clinics или Coromega. При более серьезных клинических проявлениях я рекомендую для начала рыбий жир в сочетании с антиконвульсивным лекарством или атипичным нейролептиком и нередко – антидепрессант после того, как будет достигнута стабилизация настроения.

Коди приехал ко мне на прием из Джорджии. У него были все симптомы СДВ, но, когда его посадили на риталин, он стал более подвержен навязчивым состояниям, не мог спать и обкусал ногти до крови. Его томограмма не дала типичной картины СДВ, но показала, что у него слишком высокая активность мозга. Он нуждался в чем-то, что успокоит его мозг, а не простимулирует его. Начав принимать «Нейролинк» (который содержит ГАМК, 5-НТР и L-тирозин), он почувствовал себя значительно лучше.

За время моей работы мне приходилось лечить и страдающих СДВ пилотов. Они не могли принимать медикаменты, чтобы не потерять лицензию Федерального авиационного управления (правила ее выдачи, на мой взгляд, несколько устарели). Я хотел бы, чтобы пилот самолета, в котором я лечу, был сконцентрирован, и совсем нежелательно, чтобы он легко отвлекался или искал конфликтов, когда ведет самолет. Но из-за существующих правил пилотам приходится принимать только пищевые добавки, чтобы сохранить свою работу. Многие люди, хотя не все, могут добиться успеха, используя натуральные средства для лечения СДВ.