Текст книги "Физкультура против недуга"

Автор книги: Борис Толкачев

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 9 страниц)

Физкультура при гриппозной интоксикации

Всепроникающие вирусы гриппа и парагриппа особенно опасны для ослабленных и хронически больных людей. Их организм в результате резкой потери и без того скромных защитных сил не способен противостоять высокой температуре, которая характерна для гриппозной интоксикации. Это приводит к разного рода осложнениям в состоянии здоровья. Однако избежать их можно, призвав на помощь физкультуру.

…Знакомые рассказали мне, что у Бориса Чертока начался грипп. В семье страшная тревога: прежде в подобных случаях это заканчивалось госпитализацией ребёнка и многими неделями астматического состояния. Борины родители, конечно, надеются, что после года активных занятий домашней физкультурой организм сына стал более жизнеспособным. Но это всего лишь надежды. А как будет на самом деле, покажут ближайшие часы и дни. Если родители мальчика не потеряют самообладания и пустят вовремя в ход оружие против гриппа, тогда вполне можно рассчитывать на благополучный исход. В противном же случае Борису с его астмой действительно придётся туго. Поэтому я решил срочно позвонить Чертокам.

– Елизавета Иосифовна, добрый вечер! У вас печальные новости?

– Здравствуйте! Плохие у нас дела. Во второй половине дня слёг сын с гриппом. Ему так нехорошо!

– А в каком состоянии у Бориса носоглотка и дыхание?

– Пока носом дышит свободно, признаков насморка нет, и, как доктор нала, со стороны бронхов тоже всё спокойно! Но надолго ли?

– Надо постараться, чтобы ребёнок не испытал пагубного влияния на организм высокой температуры тела, и тщательным гигиеническим уходом сберечь его от простуды, а там, глядишь, и аллергия не найдёт повода для агрессии – средств-то для этого вы знаете достаточно! Справитесь сами?

– Спасибо. Дело своё мы знаем и постараемся на этот раз проявить полную самостоятельность.

…Первые сутки болезни. Температура тела у Бориса была высокая, насморка, кашля и хрипов в лёгких не наблюдалось. В этой ситуации в присутствии врача родители Бориса решили воспользоваться комфортным душем и контрастным обливанием, как средством, способным в считанные минуты понизить губительную для организма температуру. Усадили мальчика в ванну на низкую скамейку, отец поддерживал его, мать управляла душем (3 мин – тёплое обливание, 30 сек – холодное). Процедура подействовала. Мальчик стал бодрее. Контрастное обливание повторили 3 раза. Всего были в ванной 10 мин. Затем растёрли Бориса полотенцем, уложили в постель, сделали массаж лопаточной части спины и подошв. После этого ребёнок уснул. Температура тела снизилась на 0,6 – 0,4°. Через час ртуть на градуснике вернулась к прежней отметке. Снова отправились в ванную. И так каждые 1,5 часа.

Постепенно температура начала снижаться. Никакой пищи не давали. Только обильное питьё. Нос у ребёнка всё время был чистый, дыхание свободное. Что же будет дальше?

Вторые сутки болезни. День и ночь напролёт Борины родители повторяли всё, что делали в первый день. Ему стало намного лучше. Днём попросил есть. Одели, усадили за стол. Съел две ложки манной каши и выпил стакан клюквенного киселя. Захотел рисовать. Таким образом бодрствовал полчаса. Утомился и несколько минут до очередного обливания провёл под одеялом. После контрастного обливания крепко уснул. Ни насморка, ни хрипов, дыхание свободное! По-прежнему отмечалась волнообразная смена температуры тела, но с тенденцией к существенному её снижению.

Третьи, четвёртые, пятые сутки болезни. Силы постепенно возвращались к ребёнку. Он становился всё бодрее. Охотно рисовал, читал, слушал музыку. Аппетит хороший. Температура тела опустилась до 37,2°. Физическая зарядка вновь заняла своё место в жизни ребёнка. С дыханием у Бориса всё было в порядке!

Шестые сутки болезни. Всё в норме: самочувствие, дыхание, температура, аппетит, физическая активность.

Через десять дней с начала болезни Борис пошёл в школу!

Физкультура при хроническом тонзиллите

Дождливый, на редкость холодный октябрь 1967 года. Стадион «трудовые резервы». Мальчишки группы здоровья получают задание по тренировке:

– Сегодня кросс по Оленьим горкам. Разминаемся здесь и затем отрабатываем технику передней подсечки в борьбе самбо. Полчаса играем в футбол и столько же – в регби. Вопросы есть?

– Нет!

И в этот момент слышу:

– А к нам новенького привели! Олежку Анохина из нашего класса.

– Хорошо, отправляйтесь на горки.

Повернулся я и увидел симпатичных родителей и рядом с ними ребёнка с огненно-рыжими кудрями.

– Что вас привело к нам на стадион? – спросил я у них.

– У Олега очень больное горло, и он на учёте у ревматолога. На днях нас предупредили: если мы не согласимся на удаление у ребёнка нёбных миндалин из-за хронического тонзиллита, то во второй четверти Олега не аттестуют в школе. В общем, пришли посоветоваться, как бы обойтись без операции…

В группе, которую вы только что видели, у детей был тот же диагноз, что у Олега. Правда, физическое воспитание каждого такого ребёнка – дело не шуточное. Так что судьбу Олега – быть ему в строю сверстников или не быть – решит компетентная медицинская комиссия. Заранее знаете, что будет категорический отказ? Однако давайте будем надеяться на лучшее.

Наступил день консультации, и вот мы на приёме у отоларинголога, доктора медицинских наук В. А. Левандо.

– Борис Сергеевич, вижу, вы очень хотите взять этого мальчика в группу здоровья? – обратился он ко мне. – Но этот случай связан с большим риском! Взгляните на его нёбные миндалины. Видите, в ходе болезни они тек увеличились, что практически соединились между собой и даже мешают глотательным движениям. Конечно, судя по результатам обследования, мальчик ещё не потерян для спорта. Впрочем, и другие ваши ребята были не многим лучше, и тем не менее оздоровительный эффект от занятий ими физкультурой на свежем воздухе прекрасный. Ну что ж, пойдём навстречу желанию родителей Олега, а самого его будем особенно тщательно контролировать. И как можно теснее держите контакт с семьёй ребёнка. Полагаю, что, если общими усилиями сумеете уберечь мальчика от рецидивов простудных заболеваний в ближайшие два-три месяца, активный двигательный режим на свежем воздухе свершит доброе дело.

Через месяц занятий. Насыщенных домашней физкультурой и тренировками, обследование врачей показало, что дело оздоровления ребёнка пошло на лад. Дальше – ещё лучше! И вот в конце декабря Олег вновь был на приёме у ревматолога. Доктор изучил результаты обследования и, скрывая за шуткой своё изумление, строго обратился к родителям ребёнка:

– Вы кого это привели ко мне? Тот мальчик, которого я знал раньше, был совсем больной. А этот – здоровый! Извольте раскрыть тайну этого превращения!

Да, было такое. Есть теперь. И будет у вас, читатель, если вы приобщитесь к целительной физкультуре.

Физкультура при острой и повторной пневмонии

– Может быть, нам всё же дождаться полного выздоровления после воспаления лёгких и уж тогда приобщить Катюшу к физкультуре? Честно говоря, до сих пор я никак не могу привыкнуть к мысли о том, что в острый период заболевания кроме лекарств ребёнку могут быть показаны ещё и средства физической культуры. Высокая температура, обильная мокрота, одышка, тахикардия, сильная потливость, плохое самочувствие – разве всё это не противопоказания для каких бы то ни было физических воздействий? Я сама врач, интересуюсь данной проблемой, но в литературе никаких указаний на этот счёт нет, – взволнованно говорила мне мама 8-летней Кати.

– Вы правы, может быть, только в одном: действительно, в настоящий момент девочке нельзя давать физических нагрузок. Но вы их никто и не предлагает. Другое дело хороший массаж лица и грудной клетки, дренаж бронхов с помощью специальных приёмов, уход за ребёнком.

– Я, пожалуй, приму ваши рекомендации, так как теперь понимаю, что на одних лекарствах далеко не уедешь. Но скажите, были ли в вашей практике подобные случаи?

– Конечно, были. А вот совсем свежий пример. Только вчера другая девочка, Катина сверстница Наташа Карпович, получила консультацию, и её родители уже провели первую бессонную ночь в уходе за ней. А сегодня Наташе много лучше. Думаю, через месяц вы сможете познакомиться с ней на стадионе.

…Вот что произошло с 9-летней Наташей Капович. Основной её диагноз – инфекционно-аллергическая бронхиальная астма средней тяжести. С 6 по 16 февраля 1981 года она находилась в больнице по поводу повторной пневмонии. Было проведено интенсивное лечение. 17 февраля её выписали домой для продолжения курса лечения амбулаторно. Состояние средней тяжести, вялость, сильная бледность, множественные сухие хрипы в лёгких, скудный дренаж, одышка, субфибрильная температура. А 23 февраля Наташа начала заниматься домашней физкультурой.

В первый день в течение 5 часов применялись растирание тела сухим банным полотенцем, смена нательного и постельного белья, массаж, ВЫЖл-2 и комфортный душ. Как и предполагалось, уже после 3 – 4 выжиманий с кашлем стала выделяться обильная мокрота, а после душа во время отдыха в постели девочка глубоко засыпала. Спустя час родители повторяли все процедуры. После второго отдыха Наташа захотела бодрствовать одетой. Ей разрешили. Во время бодрствования применяли ВЫЖст-2, чтобы усилить дренаж бронхов, затем массаж лица и массаж грудной клетки, который провели в исходном положении в упоре стоя согнувшись. Потом опять следовала водная процедура и отдых в постели. После этого девочке предлагали выполнять дыхательные упражнения А, Б, В по 5 раз каждое. Остаток светлого времени суток и ночь также были отданы "физкультурному" уходу за ребёнком.

Вторые сутки прошли аналогично. Самочувствие девочки заметно улучшилось. На третьи сутки программу занятий усилили ходьбой с чередованием естественного и диафрагмального дыхания и хорошим откашливанием мокроты. Ещё через несколько дней стал возможен бег трусцой продолжительностью 1 – 2 мин при пульсе до 132 уд/мин. Все последующие дни были также насыщены физкультурой. Самочувствие – лучше некуда! И сообщения родителей по телефону самые обнадёживающие! Так подошло время для повторного врачебно-педагогического контроля…

2 марта 1981 года. Частота дыхания у Наташи уже 14 вдохов в 1 мин, а не 24, что существенно лучше возрастной нормы здорового ребёнка. Измерения окружности груди (66 см – пауза, 64 см – максимальный выдох, 70 см – максимальный вдох) и живота (61 см – пауза, 55 см – максимальный выдох, 62 см – максимальный вдох) в области диафрагмы показали значительное улучшение подвижности грудной клетки и способность ребёнка к выраженному диафрагмальному дыханию. Заметно возросла сила: показатели динамометрии 21 и 18,5 кг. У ребёнка хороший цвет лица. Нет хрипов в бронхах, нет мокроты. Настроение радостное. Ещё бы, – болезнь-то больше не тяготит! И тут мы решили провести дополнительное врачебно-педагогическое обследование Наташи уже под влиянием физических нагрузок. Наташа выполнила 2 серии ВЫЖст по 3 раза (12 сек) на правую и левую ногу с откашливанием после каждого вдоха. Вся работа девочкой была выполнена за 3 мин 10 сек. Пульс на 1, 2 и 3-й мин восстановления после перенесённой физической нагрузки оказался равным соответственно 60, 72 и 72 уд/мин. Артериальное давление соответственно 110/70, 110/65 и 95/60 мм рт ст. Частота дыхания соответственно 10, 12, 14 вдохов в 1 мин.

Затем Наташе сделали массаж грудной клетки (9 ми). Потом она выполнила дыхательные упражнения А, Б, В по 10 раз. Вслед за тем 2 раза "плясала вприсядку" по 30сек с перерывом на отдых 30 сек. Установили, что пульс на 1, 2 и 5-й мин восстановления составил соответственно 120, 78, 78 уд/мин. Артериальное давление было соответственно 135/60, 110/60, 100/60 мм рт ст. Частота дыхания соответственно 24, 16, 12 вдохов в 1 мин.

Расшифровка полученных показателей убедила Наташиных родителей в том, что физкультура в острый период воспаления лёгких является важным компонентом комплексного лечения ребёнка.

На двенадцатый день с момента приобщения к физкультуре девочка была выписана врачами в школу. В настоящее время Наташа вполне здорова. Активно занимается спортом. Не так давно она выиграла соревнования по плаванию у одноклассниц своей школы!

Наблюдая детей, страдающих хронической пневмонией, я часто сталкиваюсь с такой проблемой: непроизвольным заглатыванием ребёнком мокроты. Этот рефлекс подчас очень трудно ликвидировать. Отвары лекарственных трав, патентованные средства, уговоры, гипноз – что только не пытаются использовать родители, чтобы ребёнок стал сплёвывать патологическое содержимое бронхов и лёгких! И ничего не помогает. Но не торопитесь безнадёжно опускать руки. Есть у физкультуры средство и на этот случай.

Как-то при очередной встрече Боря Черток сказал мне:

– В классе со мной за партой сидит Наташа Зубарева. Только часто мне приходится быть одному. Наташу совсем астма замучила. Прошу вас, помогите ей, пожалуйста!

– Что ж, конечно, помогу.

…Наташа Зубарева, восемь с половиной лет. Основной диагноз: хроническая пневмония (7 последних лет), инфекционно-аллергическая бронхиальная астма средней тяжести (3 последних года). Родители жалуются, что при всём их старании дочь ни разу за все годы болезни не сплюнула мокроту.

К моменту консультации шёл 3-й день обострения хронической пневмонии…

– Татьяна Николаевна, предупреждаю вас: через час моей работы вы увидите у ребёнка настоящее извержение "лёгочного вулкана". Но пока Наташа ничего об этом знать не должна: подвижка мокроты, застав её врасплох, поставит неподдающуюся больную перед случившимся фактом. С этого момента все трудности с дренажём бронхов останутся позади. Постарайтесь только скрыть свои эмоции. Наблюдайте и записывайте всё, что я буду делать, – это вам пригодится в будущем. И ещё одно поручение: по моему сигналу незаметно положите на пол у изголовья постели ребёнка старую газету.

– Наташа, ты нам нужна, иди-ка сюда. Ты не скучала, пока мы с мамой беседовали? Книжку читала? Вот умница! Ты, конечно, знаешь, что твой друг Боря Черток с помощью физкультуры стал молодцом? А ты не хотела бы стать здоровой? Так в чём же дело? Мы с мамой тоже не сомневаемся в том, что физкультура пойдёт тебе на пользу.

Пока длился наш разговор, в рабочем журнале появились записи данных врачебно-педагогического контроля ребёнка: рост134 см, вес 28 кг, пульс 108 уд/мин, артериальное давление 110/75 мм рт ст, частота дыхания 36 вдохов в 1 мин, окружность груди 60см (пауза), 59 см (максимальный выдох), 61 см (максимальный вдох) и живота в области диафрагмы 54 см (пауза), 53 см (максимальный выдох), 54 см (максимальный вдох), кистевая динамометрия правой руки 8 кг, левой – 9 кг. Серое личико, чернота под глазами, общая слабость.

– Ну что ж, а теперь подставляй-ка мне свой нос для массажа.

Всего лишь 10 сек привычных воздействий на крылья носа, и вот уже зелёные накопления гайморовых пазух так и запросились наружу. Пустили в ход салфетку, и опять за работу. Пять минут прошло, и вдруг зазвучал радостный голос ребёнка:

– Мама, мне так тепло! Мой нос дышит!

– Отлично! А теперь этот массаж сделай себе сама, ты должна быть самостоятельной. Так. Молодчина! А зачем нам носовой платок нужен, помнишь! О, как всего много. Продолжай, продолжай!... Теперь достаточно. Дыхание свободное, и салфетка чиста. Теперь очередь за растиранием махровым полотенцем. Держись крепче! Тебе не холодно? Ах жарко! Ну, надевай тренировочный костюм, тапочки и присаживайся. Отдохнём минуту-другую и примемся за массаж грудной клетки.

Ещё 15 мин работы, кожа ребёнка из белой стала малиновой. Где-то к концу процедуры глотательные движения у Наташи пошли одно за другим. Но наше дело пока молчать и ждать. Время торжества уже не за горами!

– Надевай майку и рубашку и опять принимайся за массаж лица. Чувствуешь, ведь твой нос опять отказал? А я понаблюдаю за тобой и поговорю с мамой.

– Татьяна Николаевна, скажите, как Наташа реагировала температурой тела на эту болезнь?

– В последние два года дочка не даёт высокой температуры на частые обострения бронхиальной астмы и на респираторные инфекции. Знаю, что хорошего в этом мало. Мы всегда проводили полный лекарственный курс, но градусник по нескольку декад показывал 37,1 – 37,3 °, поэтому постельный режим и пребывание дома без свежего воздуха затягивались на многие недели.

– Скажите, не начались ли нынешние неприятности у Наташи с аллергического отёка слизистой носа?

– А ведь верно. В воскресенье мы гуляли с ней в Тимирязевском парке. Было очень холодно и ветрено. Дочь, правда, была одета тепло, но нос её сразу же оказался заложенным. На следующий день грудь стала бочонком, появилась одышка, доктор прослушала в лёгких хрипы.

– Да, грудь была бочонком, но смотрите, как благотворно подействовал на неё массаж! Расслаблена мускулатура, глубже стало дыхание. А это и есть непременное условие для дренажа бронхов. И теперь к этому мероприятию мы уже готовы. Итак, продолжим.

Условный знак Татьяне Николаевне, и газета оказалась на месте.

– Наташа, а сейчас ты научишься кашлять. Нет, нет, не так часто и слабо, как раньше, а сильно и как бы из глубины лёгких, от самого живота. Это очень полезно. Иди сюда, ляг на кровать на спину. Теперь слушай внимательно. В момент, когда будет пауза между вдохом и выдохом, ты крепко прижмёшь бёдра к груди, обхватишь голени руками и одновременно сильно выдохнешь. Но этого мало. Всё время, пока бёдра давят на грудь, твоя задача – продолжать выдох. Знаешь, Боря может так выдыхать четверть минуты! Но этого он достиг тренировкой. А пока ты ещё слаба, чтобы выполнить это упражнение, и тебе понадобится моя помощь. Я буду руками давить на твои голени. Как только я отпущу твои ноги, ты сразу вытяни их и быстро вдохни так глубоко, чтобы твой живот раздулся, как шар. И вот только тогда кашляни что есть силы. Всё понятно? Умница! Сейчас начнём. Расслабься и…

Начала девочка упражнение самостоятельно, на 3-й сек выжимания подключился я, и таким образом был достигнут 6-секундный выдох. А потом был вдох и славный кашель, в результате которого мокроты оказалось во рту так много, что о проглатывании её уже не могло быть и речи!

– Наташа, скорее сплюнь всё на газету. Отлично! Ещё делаем выжимание.

Опять кашель, да лучше прежнего! И уже без напоминания последовал огромный сгусток мокроты. И ещё! И ещё! От напряжения на лице девочки проступили бисеринки пота. Попросил её отдохнуть, полежать спокойно, но куда там. Кашель за кашлем следует непроизвольно, и спустя 10мин результат упражнения нельзя было видеть без содрогания. Затем девочку отправили принимать комфортный душ.

Быстро пробежали минуты приятной процедуры, и вот Наташа уже лежит в постели. Лицо розовое, глаза весёлые. Предложил ей немного подремать, но где там. Откашливание не прекращается, и вот уже пора третью газету в ход пускать! И Наташа уже не пытается проглотить мокроту. Что и требовалось долгие семь лет болезни.

Опять сделал девочке растирание, массаж лица и грудной клетки, предложил выполнить дыхательные упражнения А, Б, В по 6 раз, ВЫЖст и ВЫЖст-2. Наконец-то пошла бесцветная слизь. Значит, старые накопления мокроты в основном ушли. Ещё массаж лица и грудной клетки, ещё растирание и переодевание. И вдоволь питья.

Перед прощанием – повторный контроль. Пульс 90 уд/мин. Артериальное давление 100/65 мм рт ст. Частота дыхания 24 вдоха в 1 мин. Разность в окружностях груди и живота в области диафрагмы между максимальным выдохом и вдохом по 4 см в обоих случаях. Кистевая динамометрия 10 и 11 кг.

– Когда к вам придёт доктор? – спросил я Наташину маму.

– Завтра.

– Обязательно расскажите ему обо всём, что мы сегодня сделали.

На следующий день – светлая мокрота и обилие хрипов в лёгких. На четвёртый день – лишь скудная мокрота и остаточные хрипы в верхушке левого лёгкого. На десятый день – здравствуй, школа! Здравствуй, Борис!

Короткая справка: в год, предшествовавший началу занятий домашней физкультурой, Наташа болела 128 дней; в первый год систематических тренировок – 34 дня и за весь второй год – только 27 дней!

Физкультура при бронхоэктатической болезни

Случай, о котором пойдёт этот рассказ, пока что единственный в нашей практике. Однако коль скоро факт имел место, пусть он станет достоянием читателя. А вдруг?..

В канун Нового года ко мне обратился за помощью Борис Семёнович Пересадин из Ростовской области.

– Дело в том, что в самые ближайшие дни у моей дочери Натальи, единственного ребёнка в семье, может быть удалена доля лёгкого в связи с бронхоэктатической болезнью. Уже неделю мы потратили на консультации в ведущих клиниках столицы, и все специалисты в один голос подтвердили диагноз, поставленный ребёнку в Ростове. Похоже, что нам придётся смириться с необходимостью операции. Правда, один из консультантов зародил в нас какую-то надежду: "Да, в литературе нет указаний на то, что в аналогичном состоянии больные смогли обойтись без хирургического вмешательства. Однако если ваша дочь вдруг перестанет подвергаться острым заболеваниям и её основной недуг не будет прогрессировать, то можно предположить, что с возрастом она сможет избавиться от болезни. Но повторяю; это только предположения. Конкретных советов, к великому сожалению, я вам дать не могу". К этому моменту мы уже знали ваш адрес и теперь надеемся на ваше участие, Борис Сергеевич.

Пересадина Наташа, 10 лет. С раннего детства часто подвергалась ОРЗ. В 5 лет удалены аденоиды. Хронический тонзиллит. Хроническая пневмония с 1981 года. Бронхоэктатическая болезнь с декабря 1982 года. Нарушение осанки. Явно избыточный вес. Слабое развитие дыхательной мускулатуры.

Согласно дневнику родителей, физическая культура пришла на помощь Наталье 9 января 1983 года. Неделя ушла у нас на то, чтобы привести носоглотку ребёнка в относительно здоровое состояние. Массаж лица и ледяная вода при этом были теми средствами, без которых мы не могли обойтись. За это же время резко сократилось выделение мокроты. Закаливание воздухом и контрастным обливанием велось круглосуточно.

Морозным утром 16 января состоялась: первая тренировка на улице. Во время подготовки к выходу на свежий воздух в лёгких девочки явно слышались хрипы, скудная мокрота была жёлтого цвета, а эмоциональный настрой ребёнка был самым завидным. Возможности Натальи к несению физических нагрузок оказались самыми ограниченными. Однако занятие было построено так, что 40 полезных минут пролетели незаметно. Примечательно, что по возвращению домой показатели кистевой динамометрии на 2 и 3 кг были выше, чем до тренировки на свежем воздухе. Особенно меня порадовало, что во время контрастного обливания дочери Галина Васильевна вела себя так уверенно, как будто занималась этим едва ли не все 10 лет жизни ребёнка.

Затем последовала неделя самостоятельных занятий домашней физкультурой по согласованному плану. 23 и 30 января новые консультации и контроль за занятиями физкультурой. Всё в порядке, можно давать добро на возвращение домой. Естественно, и дома намеченная программа выполнялась безукоризненно. В конце мая-83 снова приезд на консультации и контрольные тренировки. Замечательно! Стройности ребёнка можно уже завидовать: с 39 кг вес понизился до 35,5. Подвижность грудной клетки возросла до 7 и 6 см, динамометрия увеличилась на 3 и 4 кг. Девочка прыгнула в длину с места на 190 см, пробежала 30 м за 5,2 сек, бегом преодолела за 6 мин 850 м и за 24 мин – 3500 м. пульс и артериальное давление, дыхание ребёнка в покое в пределах возрастной нормы. Лишь после длительных пробежек восстановление пульса Наташи было несколько замедленным, но и срок систематических тренировок пока у неё мал. Каково состояние её дыхательных путей? Ребёнка не беспокоит насморк, совершенно чистое дыхание. Редко-редко откашливает незначительное количество мокроты. По состоянию на январь-84 Наташа вполне здорова. Чем-то она порадует нас в мае-84 на контрольных соревнованиях? И не найдут ли пульмонологи к этому времени степень реабилитации бронхов ребёнка достаточной? Как бы нам всем этого хотелось!