Текст книги "Папа-дебютант. Ценные советы для будущих отцов"

Автор книги: Бенуа Ле Гоэдек

Соавторы: Лионель Пайес
сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]

«Является ли замедление сердцебиения плода признаком уродства или угрозы для жизни?»

Во-первых, успокойтесь: в большинстве родильных домов мониторинг передается на пост акушерки, поэтому даже если рядом с вашей женой никого нет, за ней постоянно наблюдают. Замедление сердечного ритма не всегда означает сердечную недостаточность. Сердцу ничего не угрожает. Просто малыш с некоторым трудом приспосабливается к тому, что с ним происходит. Данные мониторинга отражают его жизнеспособность, и не сердце сейчас находится под угрозой. Если со 140 ударов в минуту сердцебиение уменьшается до 100, а потом до 80, у вас нет оснований для беспокойства. Замедление, синхронное со схватками, можно рассматривать как небольшое недомогание: голова ребенка давит на шейку матки и таз, что замедляет сердцебиение. Это рефлекторное замедление. Иногда это зависит от положения матери: если мать в том или ином положении, поток крови в пуповине уменьшается, отсюда замедление сердечного ритма. Однако может быть и аномалия, которую акушерка обязательно распознает.

«Может ли ребенок задохнуться, если пуповина обвилась вокруг шеи?»

Эту проблему (у каждого второго младенца) медицинский персонал решает легко. Если пуповина неплотно прилегает к шее, освободить ребенка просто. Если же пуповина плотно обвивает шею, то ее перерезают еще до появления первого крика. Иногда приходится прибегать к кесареву сечению, но во всех случаях состояние здоровья ребенка отслеживается на мониторе. У некоторых младенцев пуповина очень короткая, и в этом случае роды проводятся особенно аккуратно. В таких случаях также показано применение кесарева сечения.

А у меня было так

Дени, 29 лет, папа 2-месячной Амандины:

«В предродовой мне хотелось быть активным, но я почувствовал, что моей жене хочется прожить это все самостоятельно, одной. Я был там, но ни во что не вмешивался. Я просто играл роль ходатая между ней и персоналом. Я был фильтром, как плацента».

«Что подразумевается под понятием „ложные схватки“?»

Если схватки слишком слабые по интенсивности и частоте и нерегулярные, мышечные сокращения матки оказывают недостаточное воздействие на шейку, которая раскрывается очень медленно. Тогда для исправления ситуации будущей маме вводят в вену гормон окситоцин, вызывающий маточные сокращения.

«Даже от одного слова у меня мороз по коже… Должен ли я бояться, если мою жену подвергнут эпизиотомии?»

Сейчас до 60 % родов происходит с применением эпизиотомии. Речь идет о рассечении промежности во время родов на несколько сантиметров, когда показывается голова ребенка. Для матери лучше провести рассечение хирургическим путем в стерильных условиях, чем допустить разрывы при прохождении ребенка через родовые пути.

После эпизиотомии полностью восстанавливаются функции мускулатуры промежности. То есть не следует ожидать недержания мочи после возвращения к нормальному состоянию. Однако не думайте, что эта операция применяется систематически. К ней прибегают, когда есть угроза разрыва тканей промежности. Окончательное решение остается за бригадой, принимающей роды. Не беспокойтесь, эпизиотомия почти безболезненна. В настоящее время все чаще применяют эпидуральную анестезию, что и обеспечивает отсутствие боли при рассечении тканей. Но даже и без анестезии эта операция проходит почти незаметно среди болезненных ощущений, сопровождающих роды. Как только роды заканчиваются, на разрезы накладывают швы под местной анестезией.

«Если роды происходят путем кесарева сечения, я не смогу присутствовать?»

Немного существует роддомов, где отцу разрешают присутствовать на хирургической операции, это правда. Я вам советую разузнать о правилах той больницы, в которую вы собираетесь. Но забудьте о волнении. Мама останется в операционном блоке еще час после рождения ребенка. Этот час папа может заниматься своим малышом.

«Правда ли, что роды могут продолжаться целый день, как об этом рассказывают?»

Этот вопрос возникает часто как у мужчин, так и у женщин. Ответить трудновато… Лишь 2 % родов проходят, как говорят, «стремительно». Стоит заметить, что длительный процесс может оказаться полезным, потому что телу матери и малышу в утробе надо подготовиться к активной работе предродового периода и к самому рождению. Теоретически срок первых родов от 10 до 14 часов, последующих – от 6 до 8 часов.

«Обязан ли я перерезать пуповину?»

Отец, перерезающий пуповину, считается неким символом, определяющим дальнейшую судьбу младенца, но это не соответствует действительности. Вы находитесь там не для того, чтобы доставить удовольствие акушерке, предлагающей вам это сделать. Она настаивает? Скажите ей, что это ее работа! Решение – за вами. Но возьмете вы в руки ножницы или нет, знайте, это абсолютно безболезненно для мамы и ребенка.

«Доктор, если ребенок не кричит, это серьезно?»

Первый вдох сопровождается криком (раньше в актах гражданского состояния делали запись: «Родившись, закричал»). В этом вдохе не так много звучности. Не надо ждать, что малыш будет кричать громко. Он вдыхает, легкие расправляются, это уже хорошо. После вдоха не обязательно, что он будет кричать, плакать, проявлять беспокойство. Напротив, он может быть очень спокойным, если сразу завернуть его и положить на живот маме. В общем, если он не кричит, но его синюшная кожа становится розовой и он дышит, для акушерки этого достаточно. Значит, ребенок жизнеспособен. А насчет крика не волнуйтесь, через часок-другой он нагонит, обещаю!

Три минуты жизни, а уже требуется первый уход

Новорожденного надо высушить, удалить слизь из носа с помощью зонда; малыша взвешивают, измеряют рост; закапывают в глазки несколько капель витамина К против гематом. На этом этапе вы можете искупать его в ванночке (предварительно спросив разрешения). На ручку ему надевают браслет, одевают его в красивую распашонку, которую вы не забыли принести с собой. Вот и все! Не корите себя за то, что оставили свою жену на некоторое время. Вы теперь выступаете в роли посредника и можете рассказать ей все то, чего она не видела, а потом принести ей малыша.

«Я видел картинки, сделанные во время родов. Там ребенком вертят во всех направлениях, словно это бараний окорок. Ему не больно?»

Ножку сюда, ручку туда… нам хотелось бы, чтобы в жестах персонала было немного больше нежности. Это правда: профессионалы далеки от того, чтобы демонстрировать ласковое отношение к новорожденным, они скорее держат дистанцию. И именно постоянное присутствие папы очеловечивает эти первые манипуляции. Пока ребенка впервые купают, вы можете с ним ласково разговаривать, утешать его, объяснять, что происходит. И вы увидите, что это может изменить – и порой радикально – жесткое поведение персонала. Да, да.

А у меня было так

Эдди, 34 года, папа годовалой Йолы:

«Чтобы преодолеть небольшой страх, который я испытывал перед некоторыми сценами, так сказать… кровавыми, я вытащил из сумки фотоаппарат и начал щелкать, как настоящий репортер. Я спрятался за объективом, ставшим для меня неким спасительным фильтром. Но вскоре я оставил аппарат в покое, потому что больше он мне был не нужен».

«Можно ли мне подержать ребенка позже? Я не сделал этого в первые моменты…»

Сразу после рождения, если нет проблем, и ребенку не требуется реанимация, новорожденного кладут на живот матери – это самая лучшая «грелка», придуманная когда-либо. Этот первый контакт очень важен: он не только успокаивает малыша, но и позволяет ему сохранить тепло. Вы тоже можете раздеться до пояса в этот момент – не стесняйтесь, прижмите своего ребенка к телу.

Для чего нужна эта странная пуповина?

С первого месяца эмбрион, пребывая в теплой слизистой матки, прикрепляется крошечной присоской там, где позднее образуется плацента (нечто вроде открытого день и ночь «буфета»). Именно в месте этого присоединения постепенно образуется пупочный канатик, «трубочка», внутри которой в одном направлении, к эмбриону, циркулирует венозная кровь матери, а в другом направлении – кровь младенца. Пуповина состоит из толстой вены и двух более тонких артерий: вена переносит кислород, а также воду и необходимые минеральные соли от матери к эмбриону, артерии подводят эмбриональную кровь к плаценте, которая освобождает ее от продуктов распада (углекислый газ, мочевина и др.). На третьем месяце беременности пуповина полностью сформирована: студенистая, беловатая, блестящая и скрученная в жгут, она удлиняется и утолщается по мере развития эмбриона. К моменту рождения она имеет диаметр 2 см и длину около 50 см.

«Я не знаю, осмелюсь ли взять своего ребенка на руки. Ведь он такой слабенький и уязвимый, разве не так?»

Новорожденный гораздо более крепкий, чем мы можем себе представить. Он только что проделал необыкновенно долгий и трудный путь: шейка матки узкая, крутая, как темный вертикальный лабиринт, и надо иметь маленькую головку, подвижное тельце и настоящую железную волю, чтобы пройти через нее. Взять сразу же малыша на руки – это жест признания. Таким образом вы показываете ему, что приветствуете его как своего ребенка. Не бойтесь ничего, ведь бригада медиков рядом с вами именно для того, чтобы помогать вам в ваших первых шагах!

«Определяются ли по шкале Апгар будущие проблемы со здоровьем или психикой?»

Нет! Это правда, что, не успев выйти из утробы матери, ребенок сразу подвергается обследованию. Шкала Апгар, или тест Апгар, позволяет оценить состояние новорожденного в первые минуты жизни. Акушерка, принимающая вашего ребенка, оценивает по двухбалльной системе (от 0 до 2) пять параметров: сердцебиение, дыхание, окраску кожи, мышечный тонус и рефлексы. Например, сердце бьется чаще 100 ударов в минуту – 2; если он безвольный, неактивный, не реагирует – это 0 или 1. Когда общая сумма баллов от восьми до десяти, малыш чувствует себя хорошо. Если сумма баллов меньше семи, ребенок нуждается в более пристальном наблюдении; если меньше пяти, ребенка переводят в отделение реанимации. Ребенок может «провалить» свой первый вступительный экзамен, побывать в отделении реанимации, а двадцать лет спустя учиться в Политехническом. Этот результат записывается в медицинскую карту ребенка, и случается, что акушерка «жульничает», прибавляя баллы, потому что именно она их подсчитывает. Она это делает для того, чтобы, например, результат не мог быть использован в дальнейшем для оправдания возможных неудач ребенка в школе.

«Малыш совсем на нас не похож… Это еще может измениться?»

Часто бывает, что младенец не похож ни на маму, ни на папу, даже двойного подбородка, как у бабушки Жаннетты, у него не найти, не говоря о ямочке на щеке, как у дяди Жерара. Конечно, через несколько месяцев это может измениться. Или нет. Вы должны быть уверены: очень скоро вы обнаружите у него мимику, улыбку, жесты, которые напомнят вам вашу жену или вас самого. А еще больше вас будет трогать то, что вы откроете в какой-то момент более тонкое сходство, чем ямочка на щеке или родимое пятно на ягодице.

«Может ли папа прижать ребенка „кожа к коже“ после рождения, или это делают только матери?»

Если вы оказались в родильном доме, где персонал открыт для подобной практики, попросите об этом сами. Врач-педиатр и акушерка окажут вам необходимую помощь, чтобы удобно устроить ребенка и успокоить вас, если вы боитесь брать его на руки. Когда вы положите малыша лицом к себе, кожа к коже, под майку, это будет необыкновенный момент, имеющий очень много положительного: младенец успокаивается после шока, создаются условия для хорошего сна, существование малыша в животе как будто продолжается (для мамы), создается первый контакт, близость, соучастие (для папы). Убаюканный ударами вашего сердца, малыш успокоится и сразу заснет.

«Может, это смешно, но… существует ли вероятность подмены ребенка?»

Прежде всего, вы можете быть уверены, что уж ваша жена узнает своего малыша среди тысячи других, если сразу после рождения у нее был контакт с ребенком. Известно, что матери различают плач своего ребенка в помещении, где их кормят, среди десятков других… Кроме того, вы можете сопровождать своего малыша, когда акушерка заберет его на процедуры (даже в отделении реанимации или после кесарева сечения вы имеет право находиться рядом с ним постоянно). Персонал никогда не запрещает вам присутствовать. Нет никакого смысла рисовать ему маркером крестик на пятке после того, как он побывает у вас в руках. Кроме того, вы должны знать, что сразу после рождения ребенку надевают два браслета – на щиколотку и на запястье – с именем и фамилией матери.

«Я сам не рожал, это точно, но чувствую себя, как выжатый лимон. Как сказать ей об этом?»

Рождение ребенка – это огромная работа, огромный выброс эмоций. Многим молодым отцам кажется, будто они всю ночь грузили вагоны. Это вам что-то напоминает? Конечно, сами вы не рожали, но присутствовали, не правда ли?

Вы играли свою роль, вы были для жены поддержкой, наставником, жилеткой, в которую можно поплакать. Вы отдавали если не часть своего тела, то часть своей души. Роды – это не только физическое состояние, но и эмоциональное, и мы, мужчины, переживаем так же сильно, как женщины.

Волнение очень изнуряет, поэтому пока ваши жена и ребенок спят, отправляйтесь домой. Вам тоже надо отдохнуть.

«Акушерка, принимающая роды, – врач?»

Нет. Студенток, которые собираются учиться на акушерку, набирают на медицинских факультетах из кандидатов, выдержавших экзамены после первого года обучения. Дальнейшее обучение для получения государственного диплома акушерки происходит в течение четырех лет в специализированном училище при крупном медицинском центре.

Насколько компетентна акушерка?

Чтобы помочь вам определить, в хорошие ли руки попала ваша жена, мы хотим сказать несколько слов об обязанностях той, которая училась еще четыре года после первого курса мединститута и которая сопровождает вашу пару с начала и до конца беременности.

1. Акушерка присутствует на консультациях во время беременности, на подготовительном этапе перед родами, но не может выписывать некоторые лекарства.

2. При начале родов она следит за нормальным развитием схваток и может определить патологию (анализ мониторинга, взятие анализов у плода). Она не имеет права проводить кесарево сечение и применять операционный инструментарий (щипцы, присоски). Если в этом возникает необходимость, она должна позвать врача акушера-гинеколога.

3. В момент рождения она может реанимировать новорожденного, потому что она первая принимает ребенка в свои руки (не спрашивайте, где педиатр, акушерка знает, что делать в таких случаях).

4. Она ведет мать и ребенка в течение одного года. Она может осматривать ребенка в педиатрическом плане, а также следить за восстановлением функций промежности (этим занимается исключительно акушерка в течение трех месяцев после родов). Если в роддоме все идет нормально, то единственный человек, с которым вы общаетесь, – это акушерка, и она одна будет вести вас вплоть до вашего возвращения домой!

От этих слов страшно!

Роды, особенно первые, – это целый космос, населенный странными, порой пугающими, словами. Вот небольшой словарик терминов, которые можно услышать в родильном отделении.

Тазовое предлежание плода

О родах с тазовым (чисто ягодичным) предлежанием плода говорят тогда, когда ребенок в момент родов идет вперед не головой, а тазом. Такие роды не являются патологией, просто они более длительные, чем при головном предлежании. Если плод весит менее 4 кг, таз матери достаточно широк и она ясно выражает свое согласие, то ей позволяют родить естественным путем. В случае риска некоторые акушеры-гинекологи предпочитают прибегнуть к кесареву сечению, особенно у первородящих женщин.

Мониторинг

Монитор похож на небольшой компьютер с двумя датчиками: один регистрирует сердцебиения плода, другой – сокращения матки (благодаря этому прибору вы можете видеть развитие схватки и помогать жене пережить ее менее болезненно).

Акушерские щипцы

Иногда случается, что усилия матери не приводят к результату. В этом случае, чтобы уменьшить страдания ребенка, врач принимает решение воспользоваться акушерскими щипцами. Иногда их называют «ложки». Они помогают вытащить ребенка за голову. Они применяются под эпидуральной анестезией и чаще всего дополнительно требуют эпизиотомии. В этом случае исключается риск разрыва промежности. Когда щипцы наложены на голову ребенка, врач ждет очередной потуги, чтобы вытащить младенца наружу. Этот инструмент не причиняет ребенку ни малейшего страдания, если даже на голове у него остаются следы. Они исчезнут в течение нескольких дней.

Шпатель

В отличие от щипцов, этот инструмент служит не для того, чтобы помочь ребенку выйти, а для расширения стенок влагалища, которые иногда могут быть очень упругими. Применение шпателей также требует обезболивания под эпидуральной анестезией и эпизиотомии. Но при этом шпатели не оставляют следов на голове ребенка.

«Мы не заказали заранее одноместную палату, но если моя жена очень обессилена родами, что я могу сделать?»

Даже если вы просили обычную палату, все зависит от наличия мест в родильном доме. Если вашей жене действительно нужен покой, поговорите с персоналом. Никогда не поздно! Но не забудьте, что придется платить за дополнительный комфорт. В некоторых родильных домах все палаты индивидуальные. Об этом надо подумать, когда вы выбираете роддом. И еще: если ваша жена рожала с помощью кесарева сечения, она обязательно будет лежать в индивидуальной палате, чтобы быстрее восстановиться!

Десять простых вещей помогут вам принести пользу во время родов, не стесняя родовую деятельность вашей жены

Предродовая палата, которую все чаще называют родовой, не самое приятное место. Там вы чувствуете себя не в своей тарелке. Вряд ли вас попросят помочь поставить эпидуральную анестезию, скорее всего, вы так и будете играть роль жалкой живой декорации. Вот несколько советов, чтобы изменить ваше положение.

1. Оставьте ваши ободряющие («Давай, еще одно усилие, давай-давай, пошло?» и т. д.), пораженческие («Ну что, никак? Не идет?») и благодушные возгласы («Ты в порядке, милая? Держишься? Все будет нормально?»). Если вы будете без конца повторять это, вместо нужного ей покоя вы только усилите стресс. Достаточно просто держать ее руку в своей, чтобы показать, что вы рядом.

2. Не повторяйте своей жене все, что сказала акушерка: вы напомните ей комментатора футбольного матча и будете ее нервировать.

3. Промокните своей жене освежающей салфеткой лоб, виски, затылок.

4. Помогите ей восстановиться между схватками, массируя поясницу и поглаживая в местах особого напряжения.

5. Создайте ей приятную обстановку, приглушите свет, включите музыку, открывайте и закрывайте дверь, когда ей жарко или холодно.

6. Узнайте, как функционирует акушерское кресло, чтобы вы могли поднимать или опускать спинку кресла по ее просьбе.

7. Старайтесь реагировать на ее просьбы и быть посредником между ней и персоналом.

8. Примите вместе с ней горячую ванну в конце предродовой деятельности: это помогает ослабить сильные боли в спине (не забудьте захватить плавки: теперь в большинстве современных роддомов в предродовой палате имеются ванны, правда, не всегда достаточно большие, чтобы уместиться там вдвоем).

9. Будьте у нее все время «под рукой», при этом необязательно, чтобы вы постоянно имитировали бурную деятельность: может быть, ей этого и не надо, просто она должна быть уверена, что вы всегда рядом.

10. Напоминайте ей как можно чаще, что венцом всех ее усилий, всего того, что она сейчас переживает, будет ребенок. Ведь она испытывает эти страдания ради того, чтобы дать ему жизнь.

А у меня было так

Филипп, 36 лет, папа 7-месячного Лео:

«Лео родился с помощью кесарева сечения, поэтому мама не могла присутствовать при его первом купании, первом одевании, ее не было с нами в первые часы его жизни. Я снял фильм о первых минутах жизни моего сына, чтобы его мама тоже могла пережить этот волнующий момент».

«Переполненный эмоциями, смертельно усталый, я буду не в состоянии звонить кому бы то ни было. И потом, найду ли я нужные слова?»

Вы сделаете так, как делали все ваши приятели: как только ваш малыш появится на свет, вы схватите телефон, чтобы оповестить Землю о рождении самого прекрасного ребенка на свете. Может, это покажется вам глупым, но ваша роль состоит и в этом тоже.

Взволнованный, изнуренный, вы, может случиться, и не найдете слов, и даже ваши родные могут не узнать вашего голоса. Действуйте машинально. Вы должны сообщить собеседнику следующее (в каком порядке, выбирайте сами): «Я сообщаю тебе, что стал отцом», затем точное время рождения:

«Он/она появился/появилась на свет в 17.55», а не около шести вечера. Еще лучше сказать: «Элоиза родилась в 17.55». Сообщить вес, рост, цвет волос, глаз, схожесть с членом семьи. Добавить, что мама почти не испытывала боли (хотя она и испытывала). Имейте в виду, что рождение ребенка может послужить хорошим поводом к примирению. Даже если вы вымотались окончательно, позвоните кузине Изабель, которую вы не видели с тех самых неудавшихся каникул в Монталиве, откуда она улизнула, не заплатив свою долю в складчине.

А у меня было так

Рафаэль, 31 год, папа Апполины (5 недель):

«У меня тряслись поджилки, но я все же решился искупать ее в первый раз. Я этим словно говорил ей: „Ну вот, мы вместе! Наконец встретились!“ Этот диалог прикосновений, как мне показалось, был очень полезен нам обоим: потом, дома, нам было легче установить отношения».