Текст книги "Стоматологическое здоровье работников, занятых в производстве синтетических моющих средств"

Автор книги: Андрей Иорданишвили

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 9 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

2.3. Объекты, методы и объем гигиенических исследований

Целью настоящего раздела работы являются изучение состава загрязнений в воздухе рабочей зоны и определение рабочих мест имеющих неудовлетворительные условия труда на комбинате СМС.

Изучение загрязненности воздуха проводилось на комбинате по производству СМС в течение 2005–2008 гг., в отделении приготовления композиции в воздухе рабочих зон: у дозаторов, загрузочных устройств и узлов подачи компонентов.

Концентрация вредных веществ в воздухе определялась ежемесячно путем отбора и анализа проб воздуха с определением химического состава и концентрации в нем пыли, в соответствии с общепринятыми методиками.

Виды загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны и их технические характеристики приведены в табл. 3.

Исследования проводились при температуре окружающей среды (рабочей зоны) 17–30^оС и относительной влажности воздуха 28–70 %.

Для оценки достоверности анализов по каждому компоненту проводились выборочные измерения 3–4 раза в месяц. В частности, для триполифосфата натрия достоверность аппроксимации была получена – R² = 0,82. Аналогичные результаты были получены и для остальных изученных веществ. Концентрации загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны, как показали результаты анализов, изменяются в довольно широких пределах, не имеют выраженной зависимости от времени и относительной влажности воздуха и по ряду компонентов превышает значения ПДК.

Концентрации загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны мы измеряли в весовых (гравиметрических) показателях (мг/м³), определяли среднесменную концентрацию всей витающей в воздухе пыли по массе частиц.

Использовали устройства и приборы, основанные на прямом и косвенном методах измерения массы пыли. В данном случае использовался аспиратор для отбора проб воздуха модель 822. Он предназначен для отбора проб воздуха с целью анализа содержащихся в нем примесей учреждениями санитарно-эпидемиологической службы, лабораториями, научно-исследовательских институтов гигиены труда и профзаболеваний, санитарными лабораториями промышленных предприятий на рабочих местах, в производственных помещениях.

Таблица 3

Виды загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны производства и фасовки синтетических моющих средств

Аспиратор предназначен для эксплуатации в диапазоне температур от +10 до +35 °C, относительной влажности 80 % при температуре 25 °C и атмосферном давлении от 630 до 800 мм рт. ст.

Аспиратор может отбирать 2 пробы при расходе воздуха от 0,2 до 20 л/мин. Аспиратор просасывает 40 л/мин воздуха с сопротивлением около 3 кПа при работе двух ратометров, измеряющих расход воздуха в диапазоне 1-20 л/мин, при закрытом разгрузочном клапане. Погрешность прибора находится в пределах 5–7%. Мощность не более 130 ВА, масса 8,5 кг.

При этом одноступенчатые приборы и устройства обеспечивали измерение всех витающих в воздухе рабочей зоны частиц. Двухступенчатые приборы предназначались для получения данных о дисперсном составе пыли – по массе «грубой» и «тонкой» фракции, получаемых при разделении всей отбираемой пыли первой ступенью (циклоном или другим устройством).

Отбор проб производится при пропускании воздуха через специальные фильтры с определенной скоростью.

Выбор фильтров с целью отбора пробы производится по специальным санитарно-гигиеническим методикам.

Воздух, проходя через фильтры, оставляет на них содержащиеся в нем примеси. Зная скорость прохождения воздуха и время его прохождения, определяют объем воздуха, прошедшего через фильтр. Определив количество примесей в фильтрах, можно определить количество примесей в единице объема воздуха.

Все узлы аспиратора смонтированы на металлическом шасси с панелью. Шасси заключено в металлический кожух. Для защиты панели от повреждений при транспортировке и хранении аспиратор снабжен съемной крышкой.

Длительность измерения максимальных разовых концентраций составляла 30 мин. При уровнях запыленности более 10 ПДК допускался отбор нескольких последовательных (не менее 3-х) измерений через равные промежутки времени. При применении пылемеров в течение 30 минут проводили не менее 3-х измерений через равные промежутки времени. Измерения максимальных разовых концентраций производились в периоды выполнения основных пылеобразующих операций.

Измерения среднесменной концентрации проводились в течение всей смены, но не менее 75 % ее продолжительности, при условии охвата всех (не только пылеобразующих) производственных операций в течение смены, перерывов в работе и выполнения установленной нормы выработки. Мы проводили как непрерывный отбор проб пыли, так и дискретный, с учетом длительности основных и вспомогательных технологических операций и перерывов в работе.

Для достоверной оценки среднесменной концентрации пыли в воздухе рабочей зоны получали данные о запыленности воздуха не менее чем по 3 сменам (выполнение нормы выработки во время этих смен было не менее 80 %).

Пробы отбирались по нескольким различным веществам присутствующих на СМС, а именно: пыль ТПФ, пыль сульфата натрия, пыль соды, энзимы, перкарбоната натрия, голубых добавок, пыли ТАЭД.

2.4. Методы статистического исследования

Цифровые данные, полученные при клиническом и функциональном обследовании пациентов, а также гигиенических исследованиях вносили в разработанные карты осмотра и специальные таблицы. Затем цифровой материал обрабатывался с помощью ЭВМ IBM PC AT-2.0 в соответствии с основными положениями вариационной статистики [С. Гланц, 1999].

При этом вычисляли: среднее арифметическое (Х), ошибку среднего арифметического (m), показатели относительной и абсолютной изменчивости. Существенность различий между значениями оценивалась по величине критерия достоверности Стьюдента. Результат считали достоверным при p < 0,05.

Для анализа результатов клинического и гигиенического исследования использовали методики многофакторного, регрессионного и кластерного анализа [Тюрин Ю.Н., Макров А.А., 1995; Elliot А.С., Gray Y.L., 1986].

Глава 3
Гигиенические исследования производства, выпускающего синтетические моющие средства

На фоне выраженных кризисных явлений и проблем, присущих экономике и социальной политике переходного периода образца 90-х годов XX века, развитие российского общества в XXI веке характеризуется очевидным поступательным движением. Это обусловлено расширением сырьевого, военно-технического и энергетического секторов промышленности, способствующих созданию необходимой финансовой основы для развития других отраслей экономики и реализации важных социальных программ.

В настоящее время по целому ряду заболеваний наблюдается положительная динамика или устойчиво высокий уровень морбидных показателей здоровья. Это относится в том числе и к патологическим состояниям и нозологическим формам стоматологического профиля, среди которых заболевания зубов, а также болезни полости рта воспалительного, токсико-аллергического и обменного генеза имеют наиболее существенное значение. Существует несколько ведущих причин положительной тенденции в этой важнейшей области здравоохранения, и в целом она объясняется улучшающимися условиями жизни населения

и, несмотря на кризис, а в ряде ситуацийблагодаря ему, улучшением качества окружающей человека среды. В то же время складывающиеся не всегда благоприятные производственные условия диктуют необходимость проведения ряда исследований и решения задач, поставленных в настоящей диссертации.

В связи с этим принципиальной становится гигиеническая характеристика условий труда специалистов, работающих на предприятиях по производству синтетических моющих средств, то есть в сфере производства, весьма слабо охваченной гигиеническими исследованиями.

В настоящем исследовании было необходимо дать гигиеническую оценку условий труда групп рабочих на производстве СМС, характерном для отрасли, и выявить их влияние на стоматологическое здоровье.

Исследования гигиенического состояния производственной среды на предприятии СМС должны определять и формулировать санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на повышение здоровья персонала. При этом предмет исследования-СМС-представляют собой композицию органических и неорганических веществ, дающих токсическое воздействие на человека при той или иной длительности контакта, в процессе производства. В литературе имеется определенное количество аналогичных исследований, однако данные о составе загрязнений и их концентрациях существенно отличаются друг от друга, что связано со спецификой производств и составом используемого сырья [Адманин О.И., 1999; Демьянов В.И., 1996; Иванченко И.Г., 1982, Калашников А.А., 1992; Mitchall L., Mitchell D.,1999].

Таблица 4

Концентрации пыли соды по отношению к ПДК за 2006–2008 годы

Исследования характеристик производственной среды проводились с 2006 по 2008 год. Отбор проб осуществлялся в наиболее критичных точках технологического процесса.

Данные в процессе динамического гигиенического контроля за содержанием веществ в рабочей зоне за три года наблюдения представлены ниже в табл. 4–9.

Кроме того, обобщенные данные представлены в виде гистограмм распределения веществ на рис. 1–9.

Представлены значения ПДК указанных веществ (пыли соды, пыли пербората натрия, пыли ТАЭД, пыли голубых добавок, пыли ТПФ, пыли энзимов) для рабочей зоны.

В табл. 2–9 показаны средние значения концентраций СМС (за каждый месяц). Отношения к ПДК средних концентраций суммировались и получали среднегодовое значение в относительных безразмерных единицах. Считается, что если их значение не превышает 1,0, то серьезной опасности возникновения заболеваний в полости рта для персонала по установленным нормам практически нет. Такие значения традиционно относятся ко 2-му классу как допустимые условия труда.

Однако для санитарно-гигиенических нормативов необходимо, чтобы концентрация загрязняющих веществ не превышала 0,8. При таких показателях условия труда считаются оптимальными и относятся к 1-му классу.

Ориентируясь на данные клинического анализа, считаем, что если имеется превышение этого показателя, т. е. выше 0,8, то необходимо проводить дополнительные меры по защите и профилактике заболеваний полости рта у персонала.

Гистограммы измеряемых веществ очерчены кривой, показывающей границы безопасных концентраций веществ для рабочей зоны работников СМС (рис. 1–9).

Из данных табл. 4 и рис. 1 видно, что выбросы пыли соды в течение года не одинаковы, имеют пики по нескольким месяцам, однако их средние значения не превышают ПДК (по соде). Максимальное значение концентрации пыли соды в зоне производства СМС не выходит за пределы ПДК и составляет 1,9 г/м³. Санитарно-гигиенические условия труда в среднем за год можно расценить как оптимальные, они не превышают уровня 0,8 ПДК и не привносят риска возникновения профессионального заболевания. Максимальные значения концентрации пыли соды за май и июнь относятся к допустимым условиям труда.

Рис. 1. Гистограмма распределения средней концентрации пыли соды по месяцам (средние за 2006–2008 гг.).

Рис. 2. Гистограмма распределения средней концентрации пыли пербората натрия по месяцам (средние за 2006–2008 гг.)

По данным выбросов пыли соды за 2004–2008 гг. условия труда можно характеризовать как оптимальные условия труда не превышающие допустимые уровни загрязнения. Однако надо отметить, что, по мнению ряда гигиенистов [Щербо А.П., Мельцер А.В., Киселёв А.В., 2005], даже отдельные пиковые значения вредных факторов, достигающие концентраций около ПДК, могут оказывать негативное влияние на здоровье работающих и создавать те же кратковременные эффекты воздействия.

На материале табл. 5 и рис. 2 показаны выбросы пыли пербората натрия. Значения концентрации пыли этого вещества практически все время наблюдения были выше ПДК.

Среднее значение отношения результата концентрации пыли к ПДК составляет 1,59, а максимальное значение 2,80. Эти данные необходимо трактовать как гигиенически весьма существенные, принимая во внимание, что перборат натрия является сильным окислителем, что предопределяет его использование и как отбеливателя для тканей, и как окислителя при крашении кубовыми и сернистыми красителями, как катализатора и стабилизатора при полимеризации стирола. Это применяемое в композициях синтетическое моющее вещество привлекает пристальное внимание гигиенистов, а его ПДК в воздухе рабочей зоны достаточно жесткая – 1 мг/м³.

ТАЭД – система, или перактив АС, или тетраацетилэтилендиамин – является активатором перекисных отбеливателей, что позволяет осуществлять отбеливание уже при 30 – 40 °C, кроме того, что весьма важно с гигиенической точки зрения, придает СМС дезинфицирующие свойства. Эта биологическая активность обусловила для ТАЭД место в «Российском регистре потенциально опасных химических и биологических веществ» [Кулкыбаев Г.А., Козаченко Н.В., Байманова А.М., Ханасов В.В., 2005].

Согласно табл. 6 и рис. 3 показаны данные выбросов пыли ТАЭД. Выбросы пыли ТАЭД в конце года осенью и зимой не производились по технологии производства, поэтому данных за этот период нет. Из имеющихся данных можно сделать вывод, что в начале года происходили разовые максимальные выбросы пыли ТАЭД. Максимальная концентрация пыли за год превосходила ПДК в 9 раз, средняя в 7 раз. Таким образом, согласно Р2.2 2006-05 условия труда работников СМС можно отнести к 1 степени 3 класса (3.1).

На табл. 7 и рис. 4. показаны данные выбросов в рабочую зону пыли голубых добавок. Результаты, согласно технологии производства, отражают замеры только первой половины года. Имеются заметные превышения по пыли голубых добавок в январе и июле. Максимальные значения средних отношений за год 1,71, среднее 0,79. Условия труда по этому показателю можно охарактеризовать как допустимые.

Таблица 5

Концентрация пыли пербората натрия по отношению к ПДК за 2006–2008 годы

На табл. 8 и рис. 5 показаны данные выбросов пыли ТПФ. Полученные данные показывают, что выбросы пыли ТПФ находятся в пределах санитарно-гигиенических нормативов, кроме выбросов, превышающих ПДК (1,9 ПДК), произошедших в феврале.

Таблица 6

Концентрация пыли ТАЭД по отношению к ПДК за 2006–2008 годы

Рис. 3. Гистограмма распределения средней концентрации пыли ТАЭД по месяцам (средние за 2006–2008 гг.)

Рис. 4. Гистограмма распределения средней концентрации пыли голубых добавок по месяцам (средние за 2006–2008 гг.)

Таблица 7

Концентрация пыли голубых добавок по отношению к ПДК за 2006–2008 годы

Среднее значение отношения концентрации пыли к ПДК составляет 0,37, из этого можно сделать вывод, что условия труда с учетом выбросов в феврале относятся к классу как допустимые.

Следует учесть, что пыль энзимов, как и ряда других изученных компонентов СМС, оказывает сильное раздражающее действие. Недаром гигиенисты труда подчеркивают необходимость эффективной вентиляции на рабочих местах, где есть выбросы пыли энзимов – как общеобменной, так и местной, а также обязательное использование спецодежды, респираторов, защитных очков и резиновых перчаток. Исключительную важность имеет систематический контроль уровня запыленности рабочей зоны.

Таблица 8

Концентрация пыли ТПФ по отношению к ПДК за 2006–2008 годы

Рис. 5. Гистограмма распределения средней концентрации пыли ТПФ по месяцам (средние за 2006–2008 гг.)

На табл. 9 и рис. 6 представлены данные выбросов пыли энзимов. В данном случае концентрации за весь период исследования находятся на довольно низком уровне, максимальные значения выбросов находятся в пределах 0,8 ПДК по пыли энзимов. Условия труда сотрудников производства СМС относятся к оптимальному классу, при условии указанных выше профилактических мероприятий.

На рис. 7–9 показаны значения отношения концентраций всех веществ к ПДК, которые измерялись на производстве СМС за 2006–2008 гг. (рис. 7 – 2006, рис. 8 – 2007, рис. 9 – 2008).

На этих гистограммах показаны средние значения отношения концентрации каждого измеряемого вещества к ПДК за один год. По ряду компонентов имеются значительные превышения по таким веществам как энзимы, пыль ТАЭД, перкарбонат натрия, и по перборату натрия. Особенно высокие значения превышения (свыше 2 раз) относятся к перборату натрия и ТАЭД (9 раз). Причем эти показатели не меняются на протяжении всего периода исследования и остаются на том же уровне в течение 2006–2008 годов.

Обобщенные данные, которые показаны на рис. 7–9, показывают, что уровень суммарного выброса пыли представленных веществ находится в пределах ПДК, за исключением выбросов пербората натрия и пыли ТАЭД. Как показывает углубленный комплексный гигиенический анализ условий труда на производстве СМС, в качестве общего вывода можно признать согласно Р 2.2 2005-06, что эти условия могут быть отнесены к допустимым условиям труда (2 класс), но с некоторыми рекомендациями для проведения профилактики и других санитарно-гигиенических мероприятий.

Таблица 9

Концентрации пыли энзимов по отношению к ПДК за 2006–2008 годы

Рис. 6. Гистограмма распределения средней концентрации пыли энзимов по месяцам (средние за 2006–2009 гг.)

Рис. 7. Общие данные отношения средней концентрации к ПДК для всего спектра анализируемых в работе загрязняющих веществ. Данные за 2006 год

Рис. 8. Общие данные отношения средней концентрации к ПДК для всего спектра анализируемых в работе загрязняющих веществ. Данные за 2007 год

Рис. 9. Общие данные отношения средней концентрации к ПДК для всего спектра анализируемых в работе загрязняющих веществ. Данные за 2008 год

Предварительные данные скрининга клинической картины состояния органов и тканей полости рта работников в условиях воздействия комплекса экопатогенных факторов производства синтетических моющих средств позволили нам предложить некоторые санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на предупреждение стоматологических заболеваний у работников предприятия СМС.

В качестве профилактических мероприятий рекомендовано в перерывах работы ежедневное однократное орошение полости рта раствором фитолона в разведении 1:10. Эта мера связана была с тем, что к группе повышенного риска по развитию основных стоматологических заболеваний мы отнесли рабочих всех цехов, таких как хранение компонентов производства, фасовка и хранение СМС, где имеется непосредственный контакт с экопатогенными факторами производственной среды.

По нашей рекомендации вблизи рабочих мест с повышенной запыленностью были оборудованы перекрывающиеся гигиенические фонтанчики с питьевой водой комнатной температуры для полоскания полости рта через каждый час работы.

Кроме того, из-за превышений санитарно-гигиенических норм непосредственно на фасовке СМС, персоналу, непосредственно работающему на этом участке работы, рекомендовано иметь средства индивидуальной защиты органов дыхания (респираторы). Кроме того, был рекомендован усиленный контроль за употреблением молока, выдаваемого за вредность работникам, занятым при производстве СМС.

Учитывая данные гигиенического анализа состояния производства СМС, рекомендовано проводить предварительные и периодические медицинские осмотры всех работников производства. При выявлении общих заболеваний или факторов предрасположенности к ним необходимо проводить соответствующее лечение, включая направление работников в места санаторно-курортного лечения.

В качестве обязательного условия помимо общеобменной системы вентиляции на каждом рабочем месте при производстве СМС необходимо организовать эффективную систему местной вытяжной вентиляции запыленного воздуха с последующей очисткой его в системах пылеулавливания.

В процессе параллельных последующих и клинических исследований эти рекомендации дополнялись и уточнялись, что позволило в результате сформулировать обоснованные выводы и практические рекомендации, сформулированные в заключении работы.

Глава 4
Результаты изучения стоматологической заболеваемости, ее структуры и связи с гигиеническими факторами у лиц, занятых в производстве синтетических моющих средств

Объем лечебно-профилактической помощи, оказываемой населению России по поводу заболеваний органов и тканей полости рта, как правило, не соответствует потребности в ней, в чем легко убедиться, сопоставляя данные статистической отчетности по стоматологии организационно-методических кабинетов отделов здравоохранения городов и областей с публикуемыми результатами эпидемиологических исследований.

Вместе с тем для полноценной реализации решений Правительства РФ по укреплению здоровья населения необходимо также обеспечить адекватный объем и качество лечебно-профилактической стоматологической помощи. Если в сельской местности и населенных пунктах, удаленных от стоматологических лечебно-профилактических учреждений, эту задачу решить достаточно сложно из-за объективных причин, то в рамках одного промышленного предприятия решение данной задачи реально осуществимо при наличии положительного решения со стороны руководства учреждения. Поэтому для грамотного разрешения указанной проблемы, прогнозирования потребности лиц, работающих на производстве СМС, в стоматологической помощи и качественного ее оказания в первую очередь необходимо представлять себе структуру стоматологической заболеваемости среди различных категорий работающих на указанном предприятии. Врачам-стоматологам для качественного проведения работы также следует знать особенности клинического течения основных стоматологических заболеваний у лиц, имеющих непосредственный контакт с СМС на производстве. Для сравнения углубленному стоматологическому обследованию подвергнуты также лица, работающие на производстве СМС, но не имеющие прямого контакта с СМС и его компонентами, а также две группы жителей, проживающих в районе, где расположено предприятие по производству СМС, и экологически «чистом» районе. Этому и посвящен материал данной главы настоящего клинико-гигиенического исследования.