Текст книги "Гармоничное развитие вашего ребенка"

Автор книги: Александр Смагин

сообщить о нарушении

Текущая страница: 6 (всего у книги 12 страниц) [доступный отрывок для чтения: 6 страниц]

Уход за малышом, некоторые традиционные и нетрадиционные аспекты этого вопроса

От колыбели до слинга

Все новое – это давно забытое старое.

Народная мудрость

Несколько лет назад на одном международном симпозиуме мне довелось присутствовать на лекции известного профессора Рагнара Тунелла, председателя экспертной группы охраны материнства и детства Шведского Восточно-Европейского комитета по здравоохранению, всю свою жизнь посвятившего исследованиям в области выхаживания новорожденных. Его слова поразили всю аудиторию: «…технологии поддержания температуры тела внесли в развитие интенсивной терапии новорожденных вклад, пожалуй, больший, чем многие последующие изобретения, увеличив выживаемость новорожденных на 25 %». В его словах смешались все те старинные методы ухода за новорожденным, которые применяли еще наши предки, начиная с выхаживания на русских печах и валенках (по историческим справкам, Суворова, Наполеона, Черчилля, родившихся маловесными, выхаживали в валенке буквально).

Тот микроклимат, который мы создаем в современных квартирах, не удовлетворяет требованиям настоящих принципов выхаживания грудничков. Оптимальная температура в детской комнате не должна превышать 22 °C, что контролируется с помощью термометра, укрепленного на уровне детской кроватки, а влажность воздуха не должна быть ниже 60 %.

Эти рекомендации не покажутся экстремальными, если знать особенности системы терморегуляции ребенка.

Говоря простым языком, где взрослому тепло, там малышу жарко. Важно помнить о том, что для ребенка перегрев, безусловно, опаснее переохлаждения. Систематический перегрев приводит к утрате резистентности организма, к инфекциям и, как следствие, к частым заболеваниям.

Отечественная и зарубежная промышленность сегодня предлагает большой выбор кондиционеров, увлажнителей и обогревателей, которые с легкостью создадут условия, позволяющие поддержать климатический комфорт, требуемые гигиеническими нормами, рекомендованными ВОЗ и ЮНЕСКО.

И еще одно старое-новое новшество для выхаживания грудничков– это «люлька». В автопробеге по Алтаю, недалеко от Немала, мы попали в культурный центр алтайцев, и там на глаза попалась настоящая старинная детская кроватка, выстланная овечьей шкурой, с прорезью для физиологических отправлений и дугой с игрушками. Учитывая, что история алтайцев насчитывает десятки тысячелетий, современное общество недалеко ушло от этого изобретения, придуманного нашими предками. Единственное отличие в том, что прорезь преобразилась во впитывающий подгузник. Поэтому ребенка до 4-месячного возраста больше удовлетворит именно такая колыбелька, или зыбка, как на рисунке ниже, чем современная кровать-вырастайка.

Наши предки были намного умнее и изобретали именно то, что было удобно и функционально. Так появился еще один интересный предмет для младенцев – слинг. Это приспособление в разных народностях имело свое название и функциональность. У славян – подол, короб, косынка, перевязь; в Мексике – рибоза; у перуанцев – манта; в Корее – подеги; у китайцев – мей-тай; в Боливии – авайо; у японцев – онбухимо; у египтян и африканских народов – слинг; даже европейские народности в Германии, Швеции, Шотландии носили своих детей в кассах, боэгах (от англ. bag – сумка), а также в плащах-накидках. Причем русские женщины носили своих детей в подоле (особая юбка-передник) в деревнях почти до 60-х годов прошлого века. Но советская педиатрия сделала свое дело и стала настойчиво рекомендовать «круто» пеленать детей в пеленки и укладывать грудничков только на плоскую поверхность. Хочется вновь перейти на естественный процесс выхаживания, да вот только наши бабушки, воспитанные при социализме, никак не могут на такое решиться.

Интересно

В индийской народности гало, проживающей в восточной части Гималаев, с первых дней после рождения активно вовлекаются в заботу о малыше отцы. Гало верят, что мужественный дух отца усилит привязанность души новорожденного к его телу и связь между их душами чрезвычайно тесна и прочна. Считается, что все, что случится с отцом в первые дни после рождения малыша, непременно отразится на судьбе новорожденного, поэтому первое время отец и малыш практически неразлучны. Всю свою деятельность отец-гало должен координировать с настроением и просто самим существованием новорожденного, даже если тот мирно спит рядом с матерью. Так, к примеру, если отец полез на дерево, он должен прикрепить к стволу маленькие палочки, чтобы дух новорожденного ребенка мог карабкаться на дерево рядом с ним, а если он пересекает ручей, то должен провести по воде пустую бутыль из тыквы, чтобы помочь душе младенца переплыть водный поток.

Отцы-пигмеи– одни из самых заботливых представителей мужского рода. Когда в семье пигмеев рождается малыш, отец проявляет недюжинное внимание и заботу по отношению к новорожденному и своей жене. Он активно помогает по хозяйству и присматривает за старшими детьми, пока мать занята заботами о младенце.

Независимо от существующих традиций слингоношения в отдельно взятой стране период новорожденности везде имеет особое значение и связан не только с определенными ритуалами, но и повышенным вниманием и заботой как о самом младенце, так и о его матери. В уход за малышом и помощь по хозяйству включаются папы, бабушки, дедушки, старшие дети, давая матери возможность восстановиться после родов. Ситуации, когда матери с первых дней приходится носить на себе ребенка и работать, обусловлены тяжелыми жизненными условиями и отсутствием возможности получить помощь. В таких случаях младенца берут с собой, носят горизонтально спереди или за спиной (в зависимости от рода занятия матери) или же оставляют (подвешивают) в колыбели рядом с работающей матерью.

За исключением индейцев Северной Америки, ношение новорожденных и младенцев практически во всех регионах мира соответствует физиологическим особенностям развития ребенка. Его положение повторяет положение на руках матери. Вопреки сложившемуся в России мнению, нигде не носят новорожденных вертикально за спиной с болтающейся головой. Это возможно только в фотосюжетах, например, знаменитой фотохудожницы нашего времени Анне Гедес.

Более того, есть народности, которые особое внимание как при шитье слинга, так и при непосредственном ношении уделяют поддержке головы и шеи новорожденного. В связи с отсутствием вертикального ношения в период новорожденности у подавляющего большинства народов говорить о физиологичном разведении ножек в положении «лягушки» в общем-то не приходится. Однако стоит отметить, что среди подросших детей далеко не везде соблюдается этот принцип: во многих европейских, азиатских странах, Северной Америке малышей носят с выпрямленными ногами. А в Бразилии совсем недавно вспомнили о гамакотерапии, и теперь выхаживание даже детей с экстремально низкой массой тела проводят в кувезах и гамаках.

В заключение хочется добавить, что строить далеко идущие выводы на основе изложенных фактов, наверное, все же будет не вполне корректно: на нашей планете огромное множество народов со своими обычаями, традициями и тонкостями воспитания детей. Однако чем большее количество стран мы рассмотрим в ракурсе традиций ухода за новорожденными, тем больше элементов мозаики встанет на свое место, позволит вывести общие закономерности и более четко увидеть различия в традициях разных культур.

Гигиена младенца

Есть такое твердое правило. Встал поутру, умылся, привел себя в порядок – и сразу же приведи в порядок свою планету.

Антуан де Сент-Экзюпери

• До года малыша не рекомендуется мыть и купать с мылом ежедневно (можно применять нейтральное мыло 1 раз в неделю). Кожа младенца имеет естественную защиту от внешних воздействий (микробы, бактерии и т. д.), а, купая его с мылом, мы эту естественную защиту смываем.

• Никакой стерильности (кипячения, применения средств антисептики к чему бы то ни было). Поясню, что имеется в виду. Если умываться, то никак не раствором марганцовки, и даже не кипяченой водой, а в лучшем случае – водой, прошедшей через фильтр очистки (впрочем, это и вам на пользу). Если вы уронили на пол пустышку или прорезыватель для зубов – вымойте их под проточной водой (в крайнем случае, прополосните фильтрованной или кипяченой), вот и все – никаких десятиминутных кипячений. Вы же не собираетесь всю жизнь держать своего малыша под стеклянным колпаком! Вот пусть он с рождения и привыкает к тем микробам и бактериям, которые будут сопровождать его всю жизнь.

• Отказ от стерильности совсем не означает отказ от чистоты и, как производная, от выработки навыков чистоплотности, отсюда: сразу после рождения малыша нужно (и можно!) приучать делать свои нехитрые дела не в пеленки, а в тазик (горшок и т. д.). Поверьте, малышу отнюдь не нравится лежать в мокрых пеленках или в душных подгузниках! А поймать сам момент, когда необходим тазик, несложно: обычно это промежуток до или непосредственно после кормления. И если мама проявит хоть толику терпения – успех обеспечен. Когда приходится говорить о физиологических отправлениях у малышей, сразу вспоминаю прогулку по Брюсселю и знаменитые бельгийские увековеченные скульптуры девочки-пис (Janeke-Pis) и мальчика-писа (Maneken-Pis), которые стали своеобразной визитной карточкой фламандской столицы.

Закаливание

Закаляйся, если хочешь быть здоров. Постарайся позабыть про докторов, водой холодной обливайся, если хочешь быть здоров.

В. Лебедев-Кумач

Как на одной из составляющих ухода хотелось бы остановиться на закаливании. Что оно необходимо, сегодня вряд ли кто-то будет спорить; другое дело, что каждый понимает под закаливанием.

• Сразу после рождения (как вариант – по возвращении из роддома) несколько раз в день обливаем малыша прохладной водой (с тенденцией к холодной). Лучше это делать перед кормлением.

• Только с 3-4-месячного возраста можно начинать профессиональные лечебно-профилактические массажи. Очень внимательно подходите к выбору инструктора (оптимально он должен быть врачом-неонатологом или специалистом в области массажа для новорожденных). Эмоциональный и энергетический контакт с ребенком должен быть всегда положительным. Если в течение 3–4 сеансов малыш не привыкает к рукам массажиста, следует отказаться от его услуг. Курсы профессиональных занятий с ребенком можно проводить в периоды перед началом его переворачивания на живот, ползанья и первыми самостоятельными шагами.

• Когда малыш встает на ножки и начинает ходить, можно делать контрастные ванночки для ног.

• Дома ребенок находится только голенький или в трусиках, когда начинает ползать и ходить. В этот период он достаточно подвижный и энергетически активен. Носки, надетые на ноги, значительно затрудняют сцепление с поверхностью, потому что малыш еще имеет остатки хватательного рефлекса и вместо твердой основы захватывает легкую ткань, поэтому часто родители видят ребенка встающим на «носочки».

• Вы должны знать и понимать, что у младенца потовые железы еще не достаточно хорошо развиты и ребенок может так же легко перегреться, как и переохладиться. Никакой «зашлакованности» в организме у грудничка пока не существует. Поэтому, когда вы заносите ребенка в баню, задайте себе вопрос: «Зачем?» А вот, плавание, проныривание будут полезны для вашего малыша, но только без фанатизма!

Физическое и интеллектуальное воспитание

В здоровом теле – здоровый дух.

Русская народная поговорка

Начальный этап физического воспитания – поддержание рефлекторных движений:

• висы на пальцах;

• рефлекторное «ползание», «прыжки», «шагание»;

• ношение ребенка в вертикальном положении, подставив свою ладонь ему под ножки;

• как можно больше кожных контактов (поглаживание, массаж, объятия).

Отдав должное физическим аспектам воспитания ребенка, перейдем к вопросам воспитания интеллектуального. Первые виды восприятия у малыша тактильные (осязательные), зрительные и слуховые, поэтому:

• с 1–1,5 месяца вешайте в кроватку игрушки, которые удобно захватывать, давайте игрушки, разные по форме, цвету, размеру, материалу, температуре. Обязательно рассказывайте о качествах предметов (например: «…это мячик, он круглый, маленький, синий, с полосками, он катается, прыгает» и т. д.);

• по всей квартире располагайте крупные цветные картины-пятна (в том числе и в ванной);

• над кроватью – подвижная конструкция с игрушками;

• как можно раньше начинайте показывать цветные слайды, яркие фильмы на телевизионной панели;

• с 6 месяцев играйте с малышом в развивающие игры: «бирюльки» (небольшой ящичек с различными мелкими предметами, пуговицами, катушками на веревочке, флакончиками с горошинами); «активный центр» (укрепленные на подставке разноцветные пищалки, звенелки, бусы, фигурки и т. д.); вкладывание маленького предмета в большой; подбор крышек к кастрюлям; игры в пирамидки, кубики; игры в прятки, ладушки и т. д.;

• с 6 месяцев начинайте показ детских книжек с четкими крупными рисунками, картинок на толстых альбомных листах;

• несколько раз в день давайте малышу прослушивать классическую музыку (начать можно еще во время беременности), народные песни, потешки; давайте ему домашние музыкальные инструменты – пусть сам пробует;

• читайте ему ритмические детские стихи (Чуковский, Михалков, Хармс и т. д.) в стиле речитатива;

• постоянно говорите с малышом, не коверкая (!) слов, при этом смотрите ему в глаза. Когда начнет гулить, повторяйте за ним его звуки; никогда не «сюсюкайте» с ребенком!

Грудного ребенка следует один раз в месяц показывать врачу-педиатру. Это необходимо, поскольку дает возможность фиксировать рост, вес, другие показатели и правильно оценивать нервно-психическое развитие и проявления вазомоторного рефлекса у вашего малыша.

К 4–6 месяцам ребенок должен удвоить, а к году – утроить свой вес. Правда, это не относится к особо крупным младенцам, вес которых при рождении был больше 4 кг. Никогда не сравнивайте своего ребенка со своими племянниками или детьми подружек. У каждого индивидуальные особенности развития и масса-ростовые коэффициенты, зависящие от генетической предрасположенности, наследственных особенностей конституции родителей («низкий», «длинный», «большеголовый» и т. п.).

Интересно

Уже достаточно давно все врачи советуют будущим мамам слушать музыку для благотворного влияния на будущего ребенка. И только недавно американские ученые опубликовали результаты исследования по восприятию эмбрионами музыки и речи. Оказалось, что до зародыша лучше доходят звуки с низкими частотами. Врачи советуют женщинам во время беременности, если они решат наиграть или напеть будущему младенцу мелодию, выбирать мелодии с низким звучанием или петь басом. Другое исследование подтвердило также снижение энергетического расхода младенцев на 10–13 % и увеличение прибавки в массе при ежедневных прослушиваниях музыкальных произведений Вольфганга А. Моцарта.

Ежемесячный осмотр лучше проходить у одного и того же врача. Это позволит наблюдать развитие ребенка в динамике. К сожалению, зачастую мамы этим пренебрегают. А ведь постоянное наблюдение врача поможет вам самим быть уверенными, что малыш растет и развивается нормально. Лучше профилактировать, чем потом лечить запущенное состояние.

Посещение врача необходимо еще и для проведения профилактических прививок. Пренебрегать вакцинацией не следует, так как эпидемиологическая обстановка в городской среде и в целом по стране сильно осложнилась. Начиная с 3-месячного возраста и до 3 лет нужно сделать ребенку все прививки: против туберкулеза, гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, кори и полиомиелита, краснухи и паротита. А также по желанию провести вакцинацию против ветряной оспы, гемофильной, пневмококковой, менингококковой инфекции и даже ротавируса.

Не забывайте, что вакцинация вырабатывает в организме иммунитет против опасных болезней. Сделать их нужно в строго установленные сроки после предварительного осмотра вашим личным врачом-педиатром. Согласитесь, что прививка – меньшая неприятность для вашего ребенка, чем перечисленные выше заболевания.

Рекомендации эти максимально эффективны (проверено временем и на собственном опыте). Главное – выполнять их систематически и не бояться того, что ребенку это еще рано. Как показывает горький жизненный опыт, чаще всего бывает поздно, и приходится наверстывать и исправлять упущенное…

Интересно

Ни один из существующих в мире лекарственных препаратов, направленных на «улучшение» (что бездоказательно) мозгового кровотока, не заменит гармоничного развития младенца на грудном вскармливании, в полной семье, в любви и благоденствии. А вот профилактические массажи, плавание и гимнастика, выполненные своими руками, принесут большую гармонию не только в физическом, но и нервно-психическом развитии ВАШЕГО ребенка!

Пестовальная гимнастика

Гимнастика есть целительная часть медицины.

Платон

Находясь у мамы в животе, малыш не испытывает никаких неудобств, связанных с собственным телом. Ребенок осознает себя как шар или эллипс. Это представление окончательно закрепляется в его сознании в последние месяцы перед родами, в условиях тесной матки, от которой он себя не отделяет. У новорожденного ощущение собственного тела претерпевает значительные изменения: из шара он превратился во что-то другое, совсем непонятное и непривычное. Это его крайне смущает: малыш очень нервничает и куксится, когда его пытаются разогнуть, и сразу успокаивается, когда принимает привычную внутриутробную позу.

Интересно

В Африке очень большое внимание уделяется физическому развитию малыша. В зависимости от региона младенца моют от одного до трех раз в день, и каждая помывка сопровождается обязательным массажем. Ребенка тщательно моют, растирают и разминают все тельце. Мать кладет малыша к себе на колени и дотошно массирует каждую клеточку его тела, начиная с головы и заканчивая ступнями ног. Массаж с принятием ванны считается обязательным в течение всего первого года жизни малыша, а в первые недели ему уделяют повышенное внимание. Если ребенок плохо набирает вес и очень худой, считается, что мать не плохо его кормит, а плохо делает ему массаж и рост его физического тела отстает от духовного. Массаж проводится очень тщательно, разминается все тело и потягиваются конечности. Мать внимательно отслеживает реакцию тельца ребенка на ее движения вплоть до мельчайших движений каких-либо мускулов. Таким образом, через массаж она проверяет состояние здоровья ребенка. Считается, что тело малыша должно работать, несмотря на то, что оно еще такое нежное. Через массаж ребенок познает границы собственного тела, ощущает прикладывание рук матери. В некотором роде это напоминает скульптурную лепку. Точными ладными движениями мать как бы оттачивает тело младенца, делая его сильным, гибким. После ванны и массажа малыша аккуратно и мягко подбрасывают вверх, чтобы он учился преодолевать страх и владеть своим телом. А затем наступает время игры и нежности. Мать кормит кроху, поглаживает его, обнимает, а покормив, привязывает в слинг и занимается домашними хлопотами. Подобный массаж играет очень серьезную роль в физическом развитии ребенка, делая его тело сильным и ловким. Это способствует укреплению мышц малыша и играет далеко не последнюю роль при выборе позы для ношения ребенка.

В первые месяцы после рождения важно вызывать у ребенка положительные эмоции по отношению к своему телу, которое пока доставляет малышу много неудобств. Негативные телесные воспоминания в дальнейшем могут привести к различным психологическим и психосоматическим проблемам.

Только что появившийся на свет младенец не знает даже о том, что у него есть лицо. Первое знакомство с телом начинается со рта. При первом прикладывании к груди новорожденный узнает о том, что у него есть рот. Немножко позже у малыша «появятся» глазки и носик. Ко второму месяцу жизни он поймет, что у него есть ручки, а к трем месяцам научится ими управлять. К 45 месяцам ребенок начинает понимать, что у него есть живот, ноги и голова. Позже всего кроха откроет, что у него есть лоб, темя и спина – это происходит обычно к 8-12 месяцам жизни.

Главный учитель – мама!

Первым учителем и помощником в знакомстве новорожденного со своим телом является его мама. Интуитивно чувствуя, насколько важен для развития малыша физический контакт, мама часто гладит своего ребенка, целует его. В животном мире и во всех национальных группах людей можно найти отголоски отработанных веками забавных упражнений, которые взрослые проводят со своими младенцами.

Мы не будем окунаться в дебри философии индийских йогов, любвеобильности отцов африканских пигмеев, ацтекских и египетских нравоучений. Мы поговорим о славянских обрядах, учитывая, что они нам ближе и живем мы в России. В старину русские женщины изобрели пестовальную гимнастику для того, чтобы максимально эффективно организовать телесное общение матери и грудного малыша.

Особенность этой гимнастики заключается в том, что она больше похожа на развлечение и баловство, чем на серьезные занятия. Тем не менее этот комплекс включает в себя упражнения, которые являются основой современного профессионального детского массажа. Л. И. Чулицкая писала, что «…ранний возраст представляет собою тот корень, от крепости которого зависит ценность физического состояния всего населения нашего общества».

Именно на основе этих элементов в 1956 году впервые в мире было выпущено полумиллионным тиражом руководство под редакцией замечательного педиатра, профессора Санкт-Петербургского педиатрического медицинского института А. Ф. Тура. Благодаря многолетнему труду А. Ф. Тура, М. Г. Рысса, К. Д. Губерта и других известных советских ученых была разработана методика детского массажа, в которой учтены особенности психомоторного развития ребенка в возрасте до одного года. На этой методике оттачивали свою практику тысячи массажистов по всей стране, на ней выросло не одно поколение детей, с которыми они, в том числе и я сам, занимались. (Хочется отметить, что в зарубежных странах массаж и гимнастика со здоровыми новорожденными и грудничками не применяются.) Причем за эти годы методика абсолютно не изменилась. В настоящее время в России массаж для грудничка стал своеобразным культом.

Так называемые профессиональные занятия с младенцами проводят в большей степени некомпетентные люди, чаще всего не имеющие глубоких знаний в области физиологии ребенка раннего возраста. Я не хочу никого обидеть, так как эту книгу могут читать мои коллеги. У меня много знакомых врачей и даже друзей, которые подходят к занятиям с ребенком, как духовники, в эмоционально-положительной форме. Но есть такие, которые поставили занятия с грудничками «на поток», проводя до 10(!) сеансов за день. Я этого не понимаю.

Все-таки наблюдения и выводы многих исследователей показывают, что в яслях, домах ребенка дети чаще всего оказываются физически неполноценными, малообщительными, они стремятся к уединению, угрюмы, плохо себя чувствуют. В то же время дети, выпестованные мамой и папой, обычно более здоровы, энергичны, подвижны, у них наблюдается более раннее развитие всех возрастных функций.

Поэтому следует возложить функции первого массажиста и инструктора по гимнастике именно на родителей, для этого их просто нужно научить тем несложным пестушкам, которые проделывали со своими детьми наши предки.

Одной из особенностей пестовальной гимнастики является строгое следование возрастной скорости делать попытки хлопать в ладошки, смешно растопыривая при этом пальцы, играть в «тушки-тутушки» – не раньше, чем малыш начнет делать самостоятельные попытки подтягиваться и садиться. Гимнастика направлена на то, чтобы поддерживать, а не опережать естественное моторное развитие ребенка. Многие методики, появившиеся за последние 60 лет после выпуска брошюры по массажу А. Ф. Тура, ставящие целью опередить темпы естественного физического развития, как правило, не приносят устойчивых результатов и практической пользы. Я это понял несколько лет назад на собственном опыте. Давно известно, что дети, которых усиленно тренируют, и дети, которых не тренируют вообще, все равно начинают делать какое-либо движение в одном и том же возрасте. Например, из двух мальчиков-близнецов Сашу каждый день учили взбираться по шведской стенке и спускаться вниз, а Ваню нет. Когда Саша овладел этим навыком, на стенку предложили взобраться Ване, и Ваня сумел взобраться на лестницу и спуститься с нее с третьей попытки. Часто родители не так активно занимаются со вторым своим ребенком, и, что удивительно, эти дети развиваются даже лучше первенцев!

Другой особенностью пестовальной гимнастики является речевое сопровождение каждого упражнения. Все занятия с ребенком сопровождаются короткими стишками-пестушками и потешками. Делая с малышом гимнастику, мама комментирует свои действия, потешая дитя, давая ему заряд положительных эмоций и побуждая его к общению. Таким образом, помимо физического развития пестовальная гимнастика направлена также на психоэмоциональное и речевое развитие ребенка. В помощь молодым мамам я привожу некоторые упражнения, которые на Руси испокон веков являлись неотъемлемой частью ухода за грудничком.