Текст книги "Гармоничное развитие вашего ребенка"

Автор книги: Александр Смагин

сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 12 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]

Трещины сосков

Существуют только две группы причин, приводящих к образованию трещин:

1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды.

2. Неправильное положение и поведение ребенка у груди. Ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин. Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он будет совершать различные действия, которые могут привести к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести.

Надо помнить, что ребенок раньше не умел сосать и не знает, как это делать (он знает только рефлекторный принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда или почти никогда не видели.

Что же нельзя позволять делать ребенку? «Съезжать» на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания малыш не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы кроха «наелся» правильно. Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь в неправильном положении. Ему все равно, как сосать. Он не знает, что он делает маме больно или неприятно, не знает, что неправильное положение не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока.

Нельзя позволять малышу баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда-сюда. Маме, конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев она позволяет это проделывать, «лишь бы сосал…» Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком грудь или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо прижать малыша, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно.

Жаль, конечно, что у наших женщин всего две молочные железы, а не столько, столько их у греческой богини плодородия и деторождения многогрудой Дианы (ее еще называют Артемида Полимастрос), чьей статуей я восхищался в галереях Ватикана.

Иногда, особенно если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, «забираясь» вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется в этом случае очень быстро. Чтобы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в ШИРОКО открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже. Мамы не умеют правильно забирать грудь. Вот типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием. Маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно, только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть – совсем не больно и никто не страдает).

Если все же появились трещины сосков, подойдет мазь «бепантен» или «пурелан» на основе ланолина и дексапантенола. Ее можно не смывать перед каждым кормлением, она легко впитывается и к тому же хорошо заживляет всевозможные раздражения у малыша. Наносить ее нужно после каждого кормления. Держать грудь открытой после смазывания грудным молоком сосков в течение 15–20 минут. Еще можно посоветовать менять положение при кормлении. Чередовать кормление сидя и лежа. В разных случаях малыш берет грудь чуть по-разному. Обязательно посмотрите, выгибает ли ваш малыш нижнюю губку, если нет, то выгните, потянув чуть-чуть за подбородочек.

Главное – не сдавайтесь и не бросайте кормить. У многих это проходит через неделю. Еще помогают настойка календулы, масло облепиховое или шиповниковое. Гель солкосерил или актовегин как ранозаживляющее средство. Если боль нестерпимая, пробуйте кормить через силиконовые накладки, но не долго.

Осмотр новорожденного и физиологические рефлексы

Ребенок больше всего нуждается в вашей любви как раз тогда, когда он меньше всего ее заслуживает.

Эрма Бомбек

У ребенка свое особое умение видеть, думать и чувствовать; нет ничего глупее, чем пытаться подменить у них это умение нашим.

Жан Жак Руссо

Сразу после рождения большинство младенцев выглядят серьезными и широко раскрывают глаза. Чаще всего кожа новорожденного имеет красный оттенок, глаза – отекшие, а на склерах видны небольшие кровоизлияния, нос – плоский, а лицо может показаться лишенным подбородка. Голова, которая у всех новорожденных довольно крупная, вполне может быть деформированной – сплющенной, остроконечной, а на волосистой части головы часто прощупывается родовая опухоль и реже кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу). Как правило, родовая опухоль исчезает на 2-4-й день жизни, оставляя небольшой кровоподтек. Кефалогематома же рассасывается только к месячному возрасту, а при больших размерах нейрохирург амбулаторно проведет ее пункцию.

Тело новорожденного выглядит маленьким по отношению к голове с бледной кожей и резко выраженными кровеносными сосудами. Могут быть заметны отдельные экхимозы (синяки), если роды были сложными и акушеру приходилось применять специальные приспособления. Верхняя часть туловища может быть покрыта нежным пушком, а кое-где на коже определяется «восковой» налет. Все эти небольшие «несовершенства» быстро исчезнут.

Движения новорожденного некоординированные, он почти постоянно хаотично двигает ручками и ножками, потягивается и даже подергивается. Пальчики его сжаты в кулачки, а ручки и ножки полностью не выпрямляются (это физиологический гипертонус). Если ребенка специально начать выпрямлять, он может испытывать дискомфорт и определенную болевую реакцию, поэтому профессиональный массаж в этот период противопоказан.

Нервная система новорожденного готова к функционированию, хотя различные ее отделы находятся в неодинаковой степени зрелости. Дистантные анализаторы (зрительный и слуховой) развиты лучше, чем анализаторы, обеспечивающие движения. Уже в первые дни после рождения ребенок может фиксировать взгляд на лице взрослого человека или яркой игрушке. У него можно вызвать движения глаз в сторону движущегося в поле зрения предмета, однако такое прослеживание предмета очень неустойчиво. Более длительно он способен фиксировать взгляд только с двухнедельного возраста. Ребенок может прислушиваться к разговору и издавать единичные тихие гласные звуки.

Все ЭТО называется физиологией новорожденного и не требует никакого медицинского или специального вмешательства.

На осмотре у педиатра

Каждый день до выписки из роддома ребенка осматривает врач-неонатолог. Доктор должен убедиться, что малыш здоров и все его органы и системы развиты нормально.

Осмотр проводится в спокойной обстановке через 12 часа после кормления при температуре выше комнатной. Свет должен быть ярким, но нераздражающим, а поверхность, на которой осматривается ребенок, – мягкой, но не прогибающейся.

Сначала врач обращает внимание на позу малыша, цвет кожи, на то, как он кричит. После этого тщательно ощупывает голову, проверяет состояние швов и родничков.

Затем осматривает ротик малыша, прощупывая его пальцем. Важно исключить невидимые генетические дефекты, а также осмотреть язык и уздечку языка. Это необходимо сделать до кормления, чтобы ребенок не поперхнулся и хорошо взял грудь.

Чтобы проверить, нет ли у малыша перелома ключицы, врач проводит пальцами вдоль ключиц. Если это случилось, ручку малыша со стороны поврежденной ключицы зафиксируют на несколько дней повязкой. Не волнуйтесь: ключица быстро срастется.

Теперь врач должен убедиться, что у малыша правильно сформированы грудная клетка, ручки, ножки, стопы. Он обязательно рассмотрит ладошки ребенка. Чтобы проверить, нет ли вывиха тазобедренного сустава, доктор согнет ножки малыша к животу и разведет их в стороны. Также проверит, нет ли искривления стоп.

Затем осмотрит половые органы: у мальчиков проверит, опустились ли оба яичка в мошонку, а у девочек осмотрит слизистую вульвы. Проверит анус (открыт ли задний проход) и спросит, были ли у малыша стул и мочеиспускание.

Прослушает сердце и легкие ребенка. Прощупает животик, определит размеры печени и селезенки. Проверит, какой у малыша мышечный тонус, как он реагирует на осмотр и как выражены физиологические рефлексы. И ответит на все ваши вопросы.

Самым сложным и необычным для молодых родителей видится проверка физиологических рефлексов. Врач удерживает ребенка разными приемами и проводит непонятные манипуляции, причем ребенок, по мнению взрослых, на такие движения может реагировать неадекватно. Поэтому я постараюсь объяснить и описать некоторые рефлексы с доступной точки зрения, но с не совсем обычного ракурса.

Рефлексы новорожденных

Рефлекс (от лат. reflexus – повернутый назад, отраженный) – реакция организма, вызываемая центральной нервной системой при раздражении рецепторов агентами внутренней или внешней среды; проявляется в возникновении или изменении функциональной деятельности органов и организма в целом.

Мы уже говорили о том, что младенец неорганизованного млекопитающего и человеческий ребенок при рождении очень похожи, причем похожесть их сохраняется несколько недель, до тех пор, пока мозг человека не начнет активно развиваться, а это происходит приблизительно к 4 месяцам. Все без исключения млекопитающие могут продемонстрировать два типа движений. Это условные рефлексы, которые у нас появляются из опыта, и безусловные рефлексы – действия необдуманные, автоматические, врожденные.

Основными безусловными рефлексами, или инстинктами, обладают все здоровые животные, в том числе и человек – это пищевой, половой и защитный (инстинкт самосохранения). Инстинкты защитный и пищевой появляются у животных с рождения, и лишь половой активизируется в период полового созревания. Ведь только организованный индивидуум, а именно человек, может контролировать эти три рефлекса, учитывая его осоциализированный мозг.

Присматриваясь к нашим меньшим братьям в животном мире, мы можем наблюдать у щенков, котят, телят, обезьянок и других животных поведение, похожее на поведение человеческого малыша. Одни крепко стоят на ногах и начинают передвигаться в первые часы жизни, другие цепляются за шерсть матери всеми конечностями, третьи подползают к матери, где бы она ни находилась, разыскивая ее по запаху, так как глазки их еще не открылись. Гипотетически большинство из этих манипуляций может провести и человеческий новорожденный, но, учитывая, что нам даны руки, мы можем им помочь.

Интересно

В 1931 году необычный эксперимент провела семья американских биологов– Уинтроп и Люэлла Келлог. Зная информацию о печальной судьбе «детей-маугли», росших среди животных, биологи задумались: а что если сделать наоборот попытаться воспитать детеныша обезьяны в человеческой семье? Не приблизится ли он к человеку? Йельский центр по изучению человекоподобных обезьян одолжил им маленькую самку шимпанзе, которую звали Гуа. Ей было семь месяцев, а их ребенку Дональду– десять.

Гуа приняли в семью и стали воспитывать наравне с Дональдом. Они друг другу понравились и вскоре стали неразлучны. С малышами проводили опыты: кто быстрее догадается, как с помощью палки добыть печенье, подвешенное к потолку посреди комнаты на нитке? А если завязать мальчику и обезьянке глаза и позвать их по имени, кто лучше определит направление, откуда идет звук? Причем в большинстве тестов побеждала Гуа. Зато когда Дональду дали карандаш и бумагу, он сам начал что-то карябать на листе, а обезьянку пришлось учить, что можно делать с карандашом.

Попытки приблизить обезьяну к человеку под влиянием воспитания оказались скорее неудачными. Хотя Гуа часто передвигалась на двух ногах и научилась есть ложкой, даже стала немножко понимать человеческую речь, она приходила в замешательство, когда знакомые люди появлялись в другой одежде. Ее не удалось научить выговаривать хотя бы одно слово, и она, в отличие от Дональда, не смогла освоить простенькую игру типа наших «ладушек». В конце концов эксперимент пришлось прервать, когда выяснилось, что к 19 месяцам не только Гуа, но и Дональд не блистал красноречием. И что еще хуже, желание поесть Дональд стал выражать типичным обезьяньим звуком. Родители испугались, что постепенно мальчик опустится на четвереньки, а человечий язык так и не освоит, и Гуа отослали обратно в питомник.

Безусловные рефлексы новорожденных намного разнообразнее, интереснее и не такие неожиданные, как у взрослых и низших млекопитающих, однако большинство из них идентичны тем, которые мы видим у младенца шимпанзе. В основном поведение новорожденных рефлекторно, но по мере совершенствования нервной системы их действия становятся все более осмысленными. В младенческий период у человека насчитывается около 75 примитивных рефлексов. Большая их часть – познавательного характера, некоторые – пищевые и защитные, остальные – для других целей. Вот наиболее интересные из них.

Рефлексы орального автоматизма (ротовые, или пищевые)

Они помогают младенцу находить источник пищи и насыщаться. Самые важные из таких рефлексов – сосательный и глотательный. Причем организация этих рефлексов уже определяется к 22 неделям гестационного возраста. А недавние исследования с применением новейшей диагностической аппаратуры показали, что ребенок внутриутробно может выпивать до полутора литров околоплодной жидкости в сутки! Обратите внимание, что ваш малыш начинает автоматически делать сосательные движения, когда вы протираете его мягкое нёбо, губы и рот изнутри, а также щеки и подбородок. Сосательный рефлекс имеется у всех здоровых млекопитающих и является отражением зрелости ребенка. После кормления этот рефлекс в значительной мере ослабевает, а спустя несколько десятков минут начинает вновь оживляться.

Пощекочите слегка пальцем лицо младенца, и он повернет в эту сторону головку, как бы стараясь разыскать пищу. Этот рефлекс называется поисковым (Куссмауля). К 3–4 месяцам он постепенно исчезает, так как к этому времени у малыша появляются более совершенные навыки.

Хоботковый рефлекс вызывается легким постукиванием пальцем по верхней губе ребенка – в ответ происходит складывание губ в виде хоботка. В норме хоботковый рефлекс выявляется у всех здоровых новорожденных и у всех он постепенно угасает к трехмесячному возрасту. По аналогии с поисковым рефлексом, сохранение его у детей старше трехмесячного возраста является признаком возможной патологии головного мозга.

Самый забавный из рефлексов – ладонно-ротовой рефлекс Бабкина – вызывается так: нужно легко надавить большим пальцем на ладонь ребенка, и в ответ младенец поворачивает голову и открывает рот. После двух месяцев этот рефлекс снижается, а к трем – исчезает совсем. Ладонно-ротовой рефлекс обычно в норме хорошо выражен и постоянен. Он снижается при некоторых повреждениях нервной системы, особенно при родовой травме шейного отдела спинного мозга.

В период, когда малыш учится сосать и глотать, рефлекс кляпа заставляет его выталкивать любой предмет из полости рта (что предохраняет ребенка от возможности задохнуться). Если воздействовать на заднюю часть глотки ребенка, его нижняя челюсть и язык будут выполнять выталкивающие движения вниз и вперед, чтобы освободить глотку. Рефлекс кляпа сохраняется у человека на всю жизнь, но язык в ней участвует только в первые 6 месяцев. Теперь, когда вы знаете о таком рефлексе, должно быть понятно, почему не нужно начинать ранний прикорм.

Зевота и потягивания – это безусловные врожденные рефлексы, также доставшиеся нам от животных. Зевота представляет собой не что иное, как глубокий затяжной вдох и быстрый выдох. Свой первый зевок маленький ребенок делает еще в утробе матери. Это подтверждают результаты ультразвуковых исследований в формате 3D. Однако по мере взросления и при особых обстоятельствах безусловный рефлекс превращается в условный, поэтому взрослые и дети старше 4 лет легко «заражаются» зевотой друг от друга. Тем не менее свои сугубо физиологические функции потягивания и зевота продолжают выполнять на протяжении всей нашей жизни.

Только задачи у зевоты и потягивания разные. Как это ни парадоксально, взрослых они призваны пробудить. Посмотрите, как любят потягиваться и зевать наши домашние питомцы. Во время потягивания напрягаются мышцы челюсти, спины и шеи, ног и рук, а благодаря глубокому вдоху при зевке увеличивается поставка кислорода, улучшается мозговой кровоток, открываются воздушные ловушки в среднем ухе, влияющие на остроту слуха.

Таким образом «засыпающий» мозг пробуждается. Поэтому, даже если нам скучно или нестерпимо хочется спать, эти рефлексы помогают взбодриться. С малышами происходит то же самое, только результат на выходе иной. Мозговая деятельность и кровообращение маленького ребенка благодаря потягушкам тоже активируются, но для поддержания бодрости сознания этого недостаточно, к тому же никаких социальных обязательств малыш ни перед кем не несет. В младенчестве этот рефлекс играет еще одну важную роль. Если сон предохраняет нервную систему маленького ребенка от перегрузок и помогает ей вовремя восстановиться, то зевота в критические моменты перевозбуждения дает ей скорую разрядку, ведь при активации мозговой деятельности снимаются нервное напряжение, стресс и усталость. Потягивания в период, когда малыш просыпается, несут еще и физическую подоплеку: это улучшает работу органов и систем, активизирует работу мышц, стабилизирует кровообращение.

Рефлексы спинального автоматизма (рефлексы самосохранения)

Американский физиолог Джон Уотсон, основатель бихевиоризма (от англ. behavior – поведение), одного из самых распространенных направлений в западной психологии XX в., еще 100 лет назад заинтересовался феноменом физиологических рефлексов у новорожденных, в особенности хватательным рефлексом (Робинсона). Однако таким образом вызывание верхнего хватательного рефлекса, изображенного на старинной фотографии, в классической неонатологии больше не проводят.

Малыш рождается, уже умея крепко цепляться за все, что попадает в его руку, причем этот рефлекс активен у младенцев рожденных и даже ранее 22-й недели гестации. Перед кормлением и во время еды хватательный рефлекс выражен значительно сильнее. Иногда ребенок так сильно захватывает ваши пальцы, что его удается приподнять, пока он не разожмет кулачок. Но если ребенок вцепился в волосы, то в большинстве случаев требуется помощь для их извлечения. У новорожденного этот рефлекс пока неосознанный, но по мере взросления координация его будет развиваться, и к 12-недельному возрасту, когда он сознательно начнет тянуться, ухватывать, а затем и перекладывать игрушку из руки в руку, рефлекс ослабеет, а к полугоду исчезает. Хочется отметить, что хорошая выраженность рефлекса Робинсона в дальнейшем способствует более быстрому развитию тонкой моторики рук и открывает простор для очень важного так называемого пинцетного захвата.

В древних трактатах о знаменитой Спарте имеется раздел, где описывается отбор новорожденных: «…если ребенок крепко сжимает кулачки, значит, он так же крепко будет сжимать меч или копье, а если ребенок рождается вялым, с открытой ладошкой, то ему нет места в этом мире». Вот так и погибла Древняя Спарта со своим естественно-неестественным отбором, потому что в человеческом обществе законы животного мира не работают.

Посмотрите, как расположены пальцы на ноге обезьяны. Представьте обезьяну, лазающую по деревьям. Когда ее стопа касается ветки, что делают пальцы стопы? Правильно. Четыре пальца сгибаются, чтобы обхватить ветку спереди, и в то же время пятый (большой) палец разгибается, чтобы обхватить ветку с обратной стороны.

Перейдем к человеку и присмотримся к нижнему хватательному рефлексу, он еще называется подошвенный рефлекс, или рефлекс Бабинского. Это рефлекторное движение вызывается раздражением поверхности кожи внутреннего края подошвы, проявляется разгибанием большого пальца и сгибанием остальных пальцев, а также сочетается со сгибанием ножек в коленном и тазобедренном суставах и усилением сокращения остальных мышц тела новорожденного. У здоровых детей этот рефлекс сохраняется почти до года. Именно он активизируется, когда врач проверяет рефлекс опоры у новорожденного. В норме рефлекс выглядит так: если взять новорожденного под мышки, то он рефлекторно сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. В то же время, если его поставить к опоре, он разгибает ноги и плотно всей стопой будет упираться о поверхность стола. В норме рефлекс опоры постоянен, хорошо выражен и постепенно исчезает к 4-5-недельному возрасту. Учитывая, что ребенок еще не умеет ходить, он начинает ухватывать пальцами ног ту поверхность, на которую его заставляют опираться, и естественно поднимается на цыпочки. Практически во всех случаях этот эффект является абсолютно нормальным.

Интересно

Это снимок нерожденного младенца, его возраст – 21 неделя, и его оперирует хирург по имени Джозеф Брюнер. Младенцу был поставлен диагноз Spina bifida, и он бы не выжил, если бы его извлекли из утробы матери. Поэтому хирург вынимает матку посредством кесарева сечения и делает на ней небольшой надрез, чтобы прооперировать младенца, не вынимая его из матки. Когда доктор Брюнер закончил оперировать маленького Сэмюэля, малыш высунул свою крохотную, но полностью развитую ручонку через надрез и крепко схватил хирурга за палец. Доктор Брюнер говорит, что это был самый волнующий момент в его жизни – посреди операционного процесса он буквально окаменел и не мог пошевелиться. Мама маленького Сэмюэля сказала, что они «плакали несколько дней, когда увидели эту фотографию. Этот снимок напоминает нам, что моя беременность – это не болезнь или физический недостаток, это маленький человечек». Сэмюэль родился полностью здоровым, операция прошла со 100 %-м успехом. Сейчас Сэмюэлю 7 лет.

Еще один защитный рефлекс, скрепленный с братьями нашими меньшими эволюционно. Это рефлекс Моро, его еще называют рефлекс охватывания и отчасти незаслуженно рефлекс испуга. Если неожиданно убрать руку, поддерживающую ребенка, он мгновенно постарается уцепиться за что-нибудь и, не найдя опоры, с испуганным лицом зайдется в крике. Непроизвольное хватательное движение при этом – защитный рефлекс малыша. Он как бы говорит вам: «Мне нужен кто-нибудь, за кого бы я мог ухватиться». Рефлекс Моро особенно заметен в течение первого месяца жизни и постепенно исчезает к 3–4 месяцам.

Спрашивается: зачем Бог наградил новорожденного этими бесполезными хватательными рефлексами, которые с возрастом исчезают? Антропологи полагают, что все эти рефлексы являются примитивными формами поведения, позволяющими детям «прикрепляться» к матери и не отрываться от нее. Причем чем сильнее ребенок хватается и сжимает кулачки и чем сильнее он сжимает пальчики на ногах, тем выше у него инстинкт самосохранения. Ведь такой ребенок никогда не оторвется от своей матери и не упадет на землю, а значит, не разобьется и его не съедят другие животные. С той же эволюционной подоплекой мы должны подходить и к здоровью наших детей.

Поведение, нацеленное на выживание, – рефлексы поддержания правильного положения, или шейно-тонические. Такие рефлексы помогают младенцу удерживать туловище, голову, руки и ноги в позе, наиболее удобной для дыхания и нормального развития. Если положить младенца вниз лицом, он немного поднимет голову (ровно настолько, чтобы оторваться от поверхности) и повернет ее в сторону, чтобы был доступ воздуха для носа. Если накрыть голову ребенка пеленкой, он сначала как бы закусит ее, а затем начнет энергично вертеть головой из стороны в сторону и молотить ручками, пытаясь снять ее с лица, чтобы ничто не мешало смотреть и дышать. Так по мере угасания безусловных и шейно-тонических рефлексов ребенок начинает удерживать голову, сидеть, стоять, ходить и осуществлять другие произвольные движения.

К шейно-тоническим рефлексам относится еще и рефлекс отдыхающей шеи (рефлекс фехтовальщика). Если голову малыша повернуть в сторону, то он отведет в ту же сторону руку и ногу, приняв позу фехтовальщика, готовящегося к атаке. Этот рефлекс одновременно как способствует, так и препятствует развитию мускулов. С одной стороны, он поощряет ребенка смотреть на свою собственную руку и фиксирует внимание на игрушке, зажатой в ней. С другой стороны, он не позволяет находиться по центру голове, рукам малыша и игрушке. К 3–4 месяцам этот рефлекс исчезает, а ребенок начинает держать игрушки прямо перед собой, чтобы разглядывать их, перекладывать из руки в руку и облизывать.

Доношенные новорожденные 38 недель гестации с массой тела 2220 г и 6540 г

Рефлекс отдергивания защищает ребенка от боли. Если ножку малыша уколоть (для анализа крови во время лабораторных исследований), он отдернет ее, чтобы избежать боли, а другой в это время начнет толкаться, как бы отпихивая от себя обидчика.

Если к стопам новорожденного, уложенного на живот, приставить руку, в ответ на это ребенок начинает выполнять движения ползания (рефлекс Бауэра), как это делают млекопитающие, направляясь к молоку матери. Этот рефлекс в норме вызывается у всех новорожденных и сохраняется до 4 месяцев, а затем угасает. Оценка рефлекса имеет большое диагностическое значение для врача.

До 6-месячного возраста у грудничка будет сохраняться рефлекс плавания и задержки дыхания. Если этот рефлекс начинать стимулировать с раннего возраста, то его можно вывести на условный уровень, и тогда ваш малыш легко будет нырять и плавать без помощи уже к году жизни.

Самым излюбленным рефлексом у врача и родителей, бесспорно, является рефлекс автоматической ходьбы. Этот рефлекс непременно вызовет умиление, когда вы сами его проведете. Подержите вашего малыша над столом так, чтобы одной ногой он опирался на его поверхность. Одна его ножка подожмется, а другая, наоборот, опустится на стол, как если бы ребенок собирался пойти. Если вы оторвете его носок от поверхности стола, он подожмет ножку, будто собирается затопать на столе. Этот рефлекс исчезает к 2 месяцам.

Ну, а самыми неприятными считаются рефлексы Переза и Таланта. Как правило, опытный врач постарается проверить данные рефлексы в последнюю очередь. Для того чтобы вызвать эти рефлексы, врач укладывает ребенка на свою ладонь лицом вниз. Затем, слегка надавливая, проводит пальцем по позвоночнику снизу вверх от копчика до шеи. В ответ на это позвоночник прогибается, происходит разгибание рук и ног, голова поднимается и ребенок громко и пронзительно заплачет. Рефлекс Таланта менее болезненный и забавный. В том же положении врач надавливает пальцем на боковую поверхность спины слева и справа, что вызывает отклонение корпуса в ту или иную сторону. В норме рефлексы Переза и Таланта хорошо выражены в течение первого месяца жизни новорожденного, постепенно ослабевают и совсем исчезает к исходу третьего месяца. Проверка спинальных рефлексов дает врачу информацию о функционировании спинного мозга на всем его протяжении.

Наряду с безусловными рефлексами новорожденного, отвечающими за его пищевую и защитную функции, нельзя забывать, что существуют более важные и жизненно необходимые рефлексы, являющиеся реакцией на действие внешних и внутренних раздражителей и обеспечивающие приспособление организма к условиям окружающей среды. Так, сразу после рождения включаются рефлексы, обеспечивающие работу основных систем организма (дыхания, кровообращения), а также рефлекторного автоматизма терморегуляции, благодаря которому организм ребенка приспосабливается к температурным перепадам.

Таким образом, новорожденность является единственным периодом в жизни человека, когда можно наблюдать врожденные инстинктивные формы его поведения, направленные на удовлетворение органических потребностей (в кислороде, пище, тепле). Они не могут создать основу психического развития ребенка, а лишь обеспечивают ЕГО выживание.