Текст книги "Эврика-86"
Автор книги: А. Лельевр
сообщить о нарушении
Текущая страница: 9 (всего у книги 25 страниц)
назад. Археологически установленный рубеж появления человека по ту сторону будущего Берингова пролива – 25 (+3,4) тысяч лет назад!
Я проследил лишь хронологическую сюжетную линию истории о генах и истории. Это равносильно тому, что в своде исторических летописей мы интересовались бы лишь упоминаемыми в них датами каких-либо событий, но не изложением самих событий. Однако природа – наша собственная генетическая природа по крайней мере – ведет не только счет годам жизни народов на Земле. В принципе можно уже сейчас предположить, что в летописи генетической, уж коли она «сохранила» даты, записаны и описания событий. Во всяком случае, по многим проблемам этногенеза первые достаточно надежные расшифровки таких записей уже получены.
ЖИЗНЬ
ИЗ ПРОБИРКИ
В апреле 1984 года в одном из медицинских центров Мельбурна родилась девочка "из пробирки"; ее матери была трансплантирована оплодотворенная яйцеклетка, которая до этого два месяца хранилась в замороженном состоянии. Это сообщение комментирует заведующий лабораторией Института молекулярной генетики Академии наук СССР, доктор биологических наук, профессор К. Газарян.
Стремление помочь женщинам, страдающим бесплодием, всегда составляло одну из важнейших задач медицины и биологии. Но реальный шаг к ее решению был сделан лишь шесть лет назад, когда английские врачи
тоу и Эдварде отважились на решающий эксперимент. У пациентки Лесли Браун, которая до этого безуспешно перенесла несколько традиционных операций, они изъяли яйцеклетку и оплодотворили семенем мужа. Затем в пробирке – в специально созданной питательной среде – ей дали развиться до трехдневного зародыша, после чего возвратили в организм матери. И в положенный природой срок на свет появилась светловолосая Луиза Браун.
Вопреки опасениям врачей у новорожденной не было никаких отклонений от нормы. Луиза чувствовала себя хорошо, росла и развивалась как большинство детей. Этот успех вдохновил медиков на новые операции. И сегодня в мире растут уже несколько сот детей, появившихся на свет, образно говоря, "из пробирки". В частности, в результате подобной операции у Луизы Браун появилась младшая сестра.
На фоне этой предыстории операция австралийских медиков выглядела бы "повторением пройденного", если бы не ее существенная деталь: оплодотворенная яйцеклетка два месяца сохранялась при низких температурах. Именно это отличие позволяет сказать, что исследователи сделали принципиально важный шаг вперед. И оно же вызывает немалые опасения.
Появлению на свет Луизы Браун предшествовали сотни успешных экспериментов на животных. Более того, в сельском хозяйстве этот метод начал применяться для размножения высокопродуктивных пород скота. И тем не менее, перенеся его на человека, врачи, по сути, скопировали естественный процесс – лишь часть его они вынесли за пределы организма.
Иное дело – операция австралийских медиков. Заморозив яйцеклетку, они фактически прервали естественный процесс развития, ввели в него этап, природой не предусмотренный. Да, медицина давно использует
98
99
роженные клетки крови, лоскуты кожи, даже целые органы. Но эмбрионэто, по сути, весь человеческий организм на ранней стадии с заложенной в него чувствительной программой развития. Не исказит ли ее глубокое охлаждение? Не вызовет ли оно таких изменений в организме, которые проявятся лишь через многие годы? На эти вопросы пока нет однозначных ответов. Поэтому лично мне эта операция кажется довольно рискованной.
Для чего же нужно было ее проводить? Не только для науки, но и для практики борьбы с бесплодием эта one' рация – необходимый шаг. Дело в том, что оплодотворенная яйцеклетка может жить в пробирке не более трех суток. Представьте, что за этот срок состояние здоровья пациентки ухудшилось – и грипп, и сердечный приступ заранее не извещают о себе. Значит, вся проделанная работа пойдет насмарку. А главное – для пациентки это будет огромная моральная травма.
И все же, решившись на эту операцию, следовало бы свести к минимуму элементы риска. К счастью, пока нет оснований для беспокойства. Девочка "из пробирки", побывавшей в морозильной камере, здорова. Надеюсь, что она и дальше будет развиваться нормально. Но за ней необходимо постоянное наблюдение, чтобы не пропустить отклонений, если они все-таки появятся…
ЛИЦО
ТВОЕЙ РУКИ
В одной из глав книги Иова говорится о некой печати, лежащей на руках каждого человека. Но кто же впервые
и когда заинтересовался этими своеобразными "знаками судьбы"? Трудно сказать. Известно только, что пристальный интерес к отпечаткам пальцев возник на Востоке. Во всяком случае, в одном из американских журналов хранится оттиск большого пальца на китайской глиняной печати, датированной 111 веком до новой эры. Заменяли свои подписи отпечатками пальцев и в древнем Вавилоне, и в Египте, и в Ассирии, и в Индии. Недаром в санскритском языке два разных, по сути, понятия «печать» и "оттиск пальца" объединены одним общим словом.
Выходит, еще в те столь отдаленные от нас времена кому-то удалось подметить, как непохожи эти знаки друг на друга – и эта несхожесть стала «знаком» человека. Стала задолго до того, как была признана явлением науки, – и вошла в нее в 1926 году на ежегодной сессии Американской ассоциации анатомов самостоятельной отраслью знаний под названием «дерматоглифика».
Сложность и неповторимость папиллярных линий интриговала таких колоссов мысли, как Аристотель, Парацельс и Ньютон. А хиромантию предсказание судьбы по кожному рельефу ладоней – практиковал еще древнегреческий философ Анаксагор. В средневековой же Европе штат хиромантов существовал при дворе любого монарха. Причем случалось, что хиромант занимал одновременно и должность астролога, так как "западный вариант" хиромантии тесно связан с астрологией. Свидетельство тому названия различных линий и выпуклостей на ладони: линия Солнца, скажем, предвещает счастливую судьбу и богатство; линия Марса весьма редко встречается, но уж если встречается, то это признак такой жизненной силы, которая вопреки даже прерванной
100
нии жизни способна обеспечить своему владельцу долголетие; по холму Меркурия судят о талантах в науке, искусстве, торговых делах; холм Венеры – это любовь, чувственность; лунное возвышение – романтичность и… изменчивость; холм Юпитера – амбиция, власть. Интересно, был ли развит этот холм у Наполеона?.. Никаких сведений на этот счет не сохранилось. Да и стоит ли заниматься такими историческими экскурсами только для того, чтобы выявить, насколько большинство постулатов хиромантии не соответствует действительности. Достаточно убедиться в том, что у людей одного и того же возраста, умерших в один день, линии жизни разной длины.
Однако не стоит слишком высокомерно и скептически относиться к двоюродной сестре дерматоглифики, хотя в ее основе нет, разумеется, никакого научного фундамента. "Но разве была какая-либо научная база, например, у алхимиков? Тщетно тратили они десятилетия труда на поиски "философского камня", который оказался мифом. Но идея взаимопревращения металлов – по своей внутренней сути глубоко научная-стала реальностью в наш атомный век. Так и хироманты среди мешанины из мистики, суеверия и шарлатанства пронесли песчинки житейского опыта, который все еще ждет своего научного объяснения" эти слова заведующей кафедрой биологии Минского медицинского института И. Гусевой приобретают программный смысл по отношению к дерматоглифике – науке, призванной ответить наконец, почему же люди веками так пристально вглядывались в рисунок на ладонях. Посудите сами: коль скоро папиллярные линии уникальны и способны помочь безошибочно назвать их владельца, то почему же они не в состоянии охарактеризовать его физиологические и психологические особенности? Ведь подчас даже беглого взгляда достаточно, чтобы узнать по руке кузнеца или скрипача. Но это
опять же наблюдения дилетантские, лежащие, если можно так сказать, на поверхности. А что же все-таки говорят по этому поводу специалисты?
Из беседы с Татьяной Дмитриевной Гладковой, старшим научным сотрудником Научно-исследовательского института и музея антропологии МГУ, автором книги "Кожные узоры кисти и стопы обезьян и человека";
– Взгляните на свою ладонь… Видите эти четкие, глубокие борозды и на пальцах между фалангами тоже? Впрочем, правильнее называть их сгибательными складками, они образуются при сгибании кисти. Появляются они у каждого из нас еще до рождения и остаются неизменными всю жизнь, разве что за незначительным исключением. Для специалиста, занимающегося дерматоглифическими исследованиями, сгибательные складки – своего рода топографические вехи, столь необходимые при изучении кожного рельефа. Вот, например, складка большого пальца, полукругом охватывающая подушечку у его основания ("линия жизни"). В центре ладони, наискосок от промежутка между большим и указательным пальцами – пятипальцевая складка ("линия ума"). Попробуйте согнуть пальцы-средний, безымянный и мизинец. Видите, как четко проявилась противостоящая им поперечная трехпальцевая складка ("линия сердца"). Можно еще отметить срединную продольную складку ("линия судьбы") и запястную ("браслетная линия"). А теперь обратите внимание на множество едва заметных кожных гребешков, сплошь покрывающих всю ладонную поверхность. Вот это и есть те самые папиллярные линии, что служат объектом дерматоглифики.
Каково же назначение кожных гребешков? По мнению одних ученых, будучи расположены рядами, они помогают нам удерживать предметы, не позволяя им выскальзывать из рук. Однако вот что любопытно: "гребешковая
кожа" более, нежели гладкая, богата чувствительными нервными окончаниями. В таком случае, быть может, именно гребешкам наши ладони обязаны особой чувствительностью при осязании? Есть и такая точка зрения.
Кстати, не потому ли почти беспредельно разнообразие кожных узоров, что оно отражает одну из сторон нашей индивидуальности – несходство осязательных восприятий. И это крайне важно, ведь речь идет об одном из способов познавать окружающий нас мир. Может быть, здесь уместно вспомнить о том, что Аристотель отводил осязанию особую роль, рассматривая его даже как основу интеллекта.
Но вы спросите, кто же все-таки прав? По-видимому, это тот самый случай, когда правы и те, и другие исследователи. Гребешки выполняют как бы двойную функцию: и механическую, и осязательную.
В 1823 году чешский биолог Ян Пуркинье опубликовал подробное исследование кожи и глаза, где отдельную главу посвятил изучению кожного рельефа ладоней. Он же впервые попытался классифицировать пальцевые узоры. Да, не удивляйтесь, несмотря на индивидуальное своеобразие кожного рельефа, он содержит некие типы узоров, что позволяет разделить всех людей, живущих на земном шаре, на особые группы.
Однако прошло еще не одно десятилетие, прежде чем дерматоглифика сложилась как самостоятельная научная дисциплина. Прежде чем удалось в многочисленных экспериментах и наблюдениях проверить и подтвердить бог весть когда возникшее предположение: рисунок на ладонях сугубо индивидуален у каждого из нас и с возрастом не меняется. Именно это постоянство папиллярных линий вкупе с их неповторимостью позволило криминалистам еще в конце XIX
тия использовать отпечатки пальцев в качестве основной улики при опознании преступника.
Первую научно обоснованную классификацию пальцевых узоров предложил в 1892 году известный английский ученый Фрэнсис Гальтон. Правда, несколько измененная впоследствии им самим и его последователями, она и по сей день остается актуальной. В основе ее четыре типа папиллярных рисунков: дуга, петля, завиток и сложный узор. При этом не считая, разумеется, всевозможных вариаций и дополнительных подробностей. Достаточно, например, сказать, что некоторые специалисты, занимающиеся судебной медициной, учитывают непременно и конфигурацию узора, и размер его, и направление, и сочетание с прочими узорами, и различные промежуточные формы.
Распределяются же типы узоров по земному шару не как попало, а с определенной закономерностью. Так, например, они четко различаются у разных рас (петли у европейских народов встречаются чаще, чем у монголоидов), а также у мужчин и женщин (у последних преобладают дуги). Это показатель того, что папиллярные узоры генетически обусловлены и являются прочным признаком наследственности. Но где расположены гены, отвечающие за индивидуальную структуру кожного рисунка, к сожалению, неясно. Возможно, это целая группа генов, расположенных в различных хромосомах.
Новую эпоху в дерматоглифике открыл американский ученый Гаррис Уайлдер. Пожалуй, его можно с полным основанием назвать родоначальником этнической дерматоглифики. Именно он, потратив много лет на изучение кожного рельефа у разных человеческих рас, установил расовые различия в направлении линий и в узоре кожных гребешков на ладонях. Разумеется, это не значит, что, взглянув на ладонь первого попавшегося
102
103
века, специалист легко и безошибочно определит его расу и национальность. Выявить эти особенности можно лишь в значительных по объему выборках, причем из разных популяций, ибо определенным комплексом признаков характеризуются лишь большие расовые группы. Так, например, у народов Европы, Северной Африки, Передней Азии, европеоидов Индии и американцев европейского происхождения петли встречаются чаще завитков. А в Европе процент завитков увеличивается с севера на юг и с запада на восток.
Возвращаясь к Уайлдеру, следует заметить, что его методикой пользовались лишь до конца двадцатых годов. В это время он возглавил группу исследователей, куда вошли американские ученые Гарольд Камминс и Чарлз Мидло. Им удалось развить идеи Уайлдера, и новая предложенная ими методика надолго стала руководящим пособием для всех специалистов, занимающихся дерматоглификой.
Начиная с двадцатых годов нашего столетия регулярно публикуются обширные сведения по дерматоглифике разных народов мира, составляются карты распространения по земному шару дуг, петель, завитков и сложных узоров, И хотя они еще грешат многочисленными "белыми пятнами", дисциплина эта уже прочно включена в число источников, привлекаемых антропологами при исследовании происхождения и расселения рас, а также отдельных народов. Тем более среди множества морфологических особенностей у дерматоглифических явные преимущества как у наиболее древних, наследственно устойчивых и не меняющихся с возрастом.
Вот рассказ об одном исследовании, проводившемся на территории Венгрии Татьяной Дмитриевной Гладковой и венгерским антропологом Тибором Тотом. Как известно, в этнической истории
венгерского народа большую роль сыграли миграции, происходившие в эпоху великого переселения народов. Кто только не побывал на венгерской равнине в разные исторические временакельты, готы, гунны, авары, славяне!.. В IX веке нашей эры в Тиссо-Дунайскую область переселились финноугорские племена мадьяр (венгров), покинувших свою прародину, находившуюся, вероятно, в Южном Приуралье. Все эти племена оседали на территории современной Венгрии, оставляя следы в этническом составе и облике населения.
Дерматоглифические исследования показали, что в целом венгры находятся в пределах изменчивости европеоидных народов. Но на северо-востоке обнаружена некоторая примесь «монголоидности». Прекрасное сходство, мозаичность и разбросанность признаков, обнаруженных на кожных узорах венгров, в какой-то мере, повидимому, отражают сложный исторический процесс формирования антропологического типа венгерского народа.
От антропологии дерматоглифика смело перекидывает мостик и к медицине, еще более укрепляя тем самым многочисленные связи между двумя этими областями знания о человеке. Уже говорилось о том, что рисунок на ладони не произвольная игра природы. Ученые пришли к выводу: это условные сигналы генов, ответственных за формирование организма. Не исключено, что именно они хранят ключ к разгадыванию многих наследственных заболеваний. Стоит ли удивляться, что изменения в папиллярном рисунке внимательно исследуют сейчас специалисты многих стран, по вопросам медицинской генетики и дерматоглифики защищаются и докторские диссертации. Вот лишь одна из них" Дерматоглифика коренного населения Якутской АССР в связи с некоторыми заболеваниями, распространенными на ее территории". Автор этой
работы Татьяна Олеговна Жиленкова рассказывает:
– С середины прошлого столетия в Якутии известно тяжелое заболевание вилюйский энцефаломиелит (ВЭ). Распространена болезнь лишь в определенных районах Якутской АССР и только среди якутов. Это обстоятельство побудило заняться изучением ВЭ не только медиков, но и других специалистов, в том числе антропологов. Проблема осложнялась еще и тем, что там же, в Якутии, распространено другое хроническое заболевание центральной нервной системы – наследственная мозжечковая атаксия (НМА). Причем по некоторым клиническим проявлениям оба недуга крайне сходны. Предстояло четко разграничить: где же какой? И это удалось.
К счастью, расхождения в ладонном рельефе у больных ВЭ и НМА оказались столь разительными, что позволили с успехом разграничить оба недуга. Так, например, до последнего времени считалось, что на севере Якутии встречается так называемая мозжечковая форма хронического ВЭ. Теперь ясно: ВЭ здесь нет вообще, а распространена НМА.
И еще вывод: структура папиллярного рисунка у больных НМА и здоровых весьма различна, что согласуется с представлениями о наследственной природе заболевания. Что же касается ВЭ, то здесь в сопоставлении со здоровыми подобных отличий обнаружено не было, вернее, они были, но столь мозаичны, что не дали четкого ответа на вопрос о природе недуга. Однако некоторые общие тенденции в распределении отдельных признаков кожного рельефа в группах больных, их родственников, а также здоровых людей свидетельствуют все же о наличии при этом заболевании генетического фона. Не исключено, что происхождение ВЭ связано с окружающей средой, точнее, с избытком или недостатком в почве, воде и продуктах
тания отдельных химических элементов и соединений. Отклонения в поступлении необходимых организму веществ на протяжении многих поколений и привели, по-видимому, к высокой наследственной чувствительности местного населения к поражению этим заболеванием.
Значит, все-таки есть основания говорить о связи между кожными узорами и болезнями, которые возникают перед или во время появления кожных гребешков. Еще раз оговоримся; отличия дерматограмм больных от нормы следует рассматривать лишь как общее направление, тенденцию, что ли, характеризующую группу в целом. Значит ли это, что при обследовании конкретного больного врачу вообще не стоит обращать внимания на его ладони? Нет, конечно. Данные дерматоглифики необходимо учитывать, но лишь в сочетании с другими показателями, которыми располагает сейчас медицинская генетика для ранней диагностики наследственных болезней.
Итак, наследственные заболевания, вызванные количественными или качественными нарушениями в хромосомах, влекут за собой и заметные отклонения в папиллярном строении и даже в сгибательных бороздах или складках. Впрочем, связь между сгибательными складками и состоянием здоровья установлена пока лишь в двух случаях. Первый – когда на сгибе между второй и третьей фалангами одного или нескольких пальцев вместо двух лишь одна изогнутая линия. Это свидетельствует о каком-либо различном по тяжести наследственном отклонении от нормального развития, нередко характерном для трисомии 18 (наличия третьей хромосомы в хромосомной паре N 18). Второй случай-поперечная, так называемая четырехпальцевая линия (ЧПЛ). Она бывает расположена там, где обычно никакой складки нет, – между известными
105
ниями «ума» и «сердца», причем обе эти линии в таком случае отсутствуют. Надо сказать, что линия эта известна с давних времен и многим народностям, с ней связано немало поверий. На западе Явы, например, считают, что левая рука с этой линией обладает магической силой. Поэтому местные жители не бьют своих детей левой рукой, опасаясь, как бы ребенок после такого наказания не заболел лихорадкой. У некоторых восточных народов рука с ЧПЛ, наоборот, считается счастливой; новорожденному мальчику она предвещает в будущем высокое положение. По мнению западных хиромантов, эта линия указывает на большую силу воли и упорство.
Почему образуется ЧПЛ, до сих пор не ясно-по всей вероятности, это обусловлено разными причинами, а иногда и целым комплексом их. Но ученые заметили: она действительно довольно часто встречается при тяжелом наследственном заболевании – болезни Дауна, характеризующейся замедленным физическим и психическим развитием, а также пониженной жизнеспособностью. Бывают при этом хромосомном заболевании, как и при некоторых других, различные пороки сердца.
До сих пор речь шла об очень серьезных генетических дефектах на хромосомном уровне и не менее серьезных наследственных заболеваниях, ими вызываемых. Но, согласитесь, не так уж часто встречаются эти повреждения, а чтобы поставить диагноз такого заболевания, как болезнь Дауна, не обязательно рассматривать руку больного. Гораздо важнее, наверное, изучать незначительные мутации, обусловливающие более легкие наследственные изменения, но вызывающие предрасположенность к различным болезням, таким, как шизофрения, эпилепсия, диабет, псориаз, врожденная
ма, дальтонизм и другие. Сейчас ученые скрупулезно изучают «письмо» руки при этих и многих других недугах. Интересно, что в последнее время несколько групп ученых в СССР, Японии и США одновременно и независимо друг от друга установили следующий любопытный факт: у пациентов с инфарктом сердца или страдающих ишемической болезнью чаще, чем у остальных, встречается рисунок папиллярных линий типа завитков. А не так давно индийские врачи сообщили еще об одной закономерности. Исследователи из индийского центра гастроэнтерологии при Хайдарабадском университете под руководством доктора С. Хабибула решили сравнить отпечатки пальцев и ладоней девяноста больных язвой двенадцатиперстной кишки и контрольной группы из шестидесяти четырех здоровых. При обработке данных оказалось, что некоторые характерные дактилоскопические признаки могут служить маркерами генетической склонности к язвенной болезни.
В сущности, в этой зависимости есть известная логика. Если при всех перечисленных заболеваниях допускается наследственная предрасположенность, то почему же между генами, обусловливающими заболевание, и теми, что определяют уникальный рисунок на ладони, не может быть связи? Не исключено, что некоторые из них окажутся расположенными даже на одних и тех же территориальных участках ДНК. Как, например, недавно стало ясно, ген рыжего цвета волос «анатомически» вплетен в ген, кодирующий ожирение.
Словом, судя по всему, рука только еще «заговорила»!
Рост – одна из характеристик человеческого организма, определяющая пропорции тела и общее физическое развитие, поэтому механизмы роста являются предметом изучения не только эндокринологии, но и социальной гигиены, антропологии, спортивной медицины.
В середине 60-х годов ученым удалось выделить, а затем синтезировать гормон роста человека – соматотропин. Клиническое применение этого препарата открывает новые возможности в лечении некоторых заболеваний.
ЧЕЙ РОСТ ЛУЧШЕ?
Рост относится к генетическим признакам, которые передаются по наследству, подобно цвету волос и кожи, разрезу глаз и т. д. Именно поэтому у высоких родителей обычно рослые дети, и наоборот.
Роль наследственности для роста велика, но не фатальна. Правильнее рассматривать ее как некую ориентировочную программу, согласно которой рост человека может оказаться, например, в пределах от 160 до 180 сантиметров. Каким он будет на самом деле, во многом зависит от внешних условий, которые могут тормозить наследственную программу или способствовать ее реализации. Так, сто лет назад средний рост 15-летних москвичей был 147, в 1923-м-157, а в 1982-м– 170 сантиметров. За последние десятилетия заметно подросло население многих стран мира. Это как
раз и есть то, что мы называем акселерацией. Одна из вероятных ее причин-улучшение условий жизни и, в частности, питания (замечено, что в годы войны и стихийных бедствий рост детей уменьшается). На рост влияет климат и географическая среда, правда, незначительно.
Важнейшие причины задержки роста – различные неполадки в работе организма. Это пороки сердца, хронические заболевания легких, почек, печени, болезни костной и хрящевой систем, дистрофия, авитаминозы, инфекции и интоксикации. Задержка роста выступает здесь как побочное проявление основного недуга, лечение которого, как правило, нормализует рост.
Однако существует ряд болезней, влияющих на рост непосредственно. В основе их лежат нарушения работы желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), вырабатывающих биологически активные соединения – гормоны. Эти изменения регуляции обмена веществ и функций могут возникнуть на любом этапе развития организмаи во внутриутробном периоде, и в младенчестве, и в отрочестве. Изучает заболевания и изменения желез внутренней секреции особая отрасль медицинской науки эндокринология.
МНЕНИЕ ЭНДОКРИНОЛОГОВ
Если ребенок отстает более чем на 20 процентов от роста, нормального для его возраста, нужно немедленно обращаться к врачу. Но что считать нормальным ростом и как определить, что он замедлился настолько, что требуется врачебное вмешательство? Ведь рост людей колеблется в довольно широких пределах. Помочь в этом могут специальные таблицы стандартов. Они разработаны нашими учеными.
От чего же зависит задержка роста, приводящая в наиболее тяжелых случаях к нанизму (от греческого nanos
107
карлик)? Каковы механизмы этих процессов?
Рост – одна из основных функций любого организма. Он контролируется и управляется центральной нервной системой (ЦНС). Увеличение продольных размеров тела происходит в основном за счет линейного роста длинных трубчатых костей. Первоначально, на этапе эмбрионального развития, кость представляет собой скопление хрящевой ткани с ядром окостенения посредине (диафиз) и разрастанием хрящевых клеток на концах (эпифизах). Образование новых клеток в области эпифизарных хрящей и их превращение из хрящевых в костные (скелетное созревание) и определяет линейный рост костей, а значит, и рост человека. Окончательное окостенение у каждой кости происходит в определенные сроки, заканчиваясь обычно к 18–20 годам у мужчин и к 16–18 годам у женщин, когда исчезают последние эпифизарные щели. Именно тогда прекращается рост организма в длину. Зная эту закономерность, можно достаточно точно определять костный возраст и его соответствие норме, что исключительно важно для диагностики гормональных нарушений. Кроме того, появляется возможность прогнозировать будущий рост ребенка.
Один из основных стимуляторов роста тканей – гормон роста соматотропин. Он стимулирует образование новых хрящевых клеток, а частично и их окостенение, способствует синтезу белка в клеточных структурах и образованию новых капилляров. На рост влияет ряд гормонов: тироксин и другие гормоны щитовидной железы важны для скелетного созревания; андрогены стимулируют образование новых хрящевых клеток и костной ткани.
Какова же роль этих гормонов на отдельных этапах формирования организма?
Известно, что скорость роста плода в несколько раз больше, чем младенца. Собственные эндокринные железы
формируются и начинают вырабатывать соматотропин, тироксин и андрогены уже в первые недели внутриутробного развития плода, но соматотропин, например, почти не влияет на рост организма вплоть до трех-четырехлетнего возраста. Тироксин, напротив, начинает действовать с самого момента рождения. Андрогены проявляют наибольшую активность в период полового созревания, вызывая иногда бурный рост в возрасте 14–16 лет.
Для нормального роста необходимо, чтобы концентрация каждого гормона в крови и их соотношение поддерживались на определенном уровне, причем по мере взросления эти параметры должны закономерно изменяться.
Рост зависит от длинной цепи физиологических и биохимических процессов, начиная от коры головного мозга до клеток-исполнителей на периферии. Центральное место в этой цепи занимают гормональные механизмы. Нарушение в любом звене может стать причиной задержки роста.
Непосвященным может показаться, что карликовость – это главным образом малый рост. А между тем все гораздо сложнее: задержка роста – лишь один из симптомов целого комплекса эндокринных заболеваний, требующих соответственно разных методов лечения.
Еще в начале века было предложено выделить два основных вида таких нарушений в развитии организмас пропорциональным и непропорциональным телосложением. Существуют и другие классификации болезней, связанных с малым ростом. Всего же их насчитывается несколько десятков. Они подробно описаны в специальной литературе. Иногда внешние признаки заболевания настолько характерны, что диагноз удается поставить буквально с первого взгляда.
Причины задержки роста могут быть самыми разными: кроме гормональных нарушений, о которых уже
108
рилось, это рахит, врожденная ломкость костей, опухоли, воспалительные и травматические процессы, затрагивающие нервную систему ребенка, а также различные осложнения в организме матери во время беременности и родов.
Еще недавно медицина не располагала эффективными средствами борьбы с нарушениями роста. Бурное развитие эндокринологии в последние два десятилетия во многом изменило и наши представления о причинах малорослости, и в некоторых случаях таким людям стало возможно помочь. Лучше других поддается лечению наиболее часто встречающаяся форма карликовости – церебрально-гипофизарный нанизм, который связан в основном с недостатком в организме соматотропина. Родители обычно имеют нормальный рост. Болезнь у ребенка проявляется ко второму-третьему году: резко замедляется рост и развитие костей. Детские пропорции тела могут сохраниться на всю жизнь. По наследству церебрально-гипофизарный нанизм обычно не передается.
Все попытки использовать для лечения больных гормон роста животных были тщетны. Как выяснилось, соматотропин обладает видовой специфичностью, то есть на людей действует только человеческий гормон. Несколько лет назад такой препарат был получен.
Лечение соматотропным гормоном позволяет подрасти за год на 5– 12 сантиметров. Курс можно проводить в возрасте от 3 до 17–18 лет, то есть до окончания роста. Но применять препарат более полутора-двух лет нецелесообразно, так как в организме начинают вырабатываться антитела, и эффективность лечения снижается. Дело в том, что препарат неоднороден, в нем встречаются примеси. Возможно, в недалеком будущем удастся получить химически чистый соматотропин человека методом генной инженерии. Тогда можно будет
