Текст книги "Нейропсихология детского возраста"
Автор книги: Юрий Микадзе
Жанры:
Медицина
,сообщить о нарушении
Текущая страница: 1 (всего у книги 16 страниц) [доступный отрывок для чтения: 6 страниц]
ББК 88 485я22 УДК 159 922.7(075) М59
Микадзе Ю. В.
М59 Нейропсихология детского возраста: Учебное пособие. – СПб.: Питер, 2008. – 288 с: ил. ~ (Серия «Учебное пособие»).
ISBN 978-5-318-00752-1
В учебном пособии рассматриваются теорешческне и эмпирические основы неиропенхолопт детского возраста. Описываются предмет и калачи клинической и дифференциальной нейропсихологии детского вочрасга Представлен нейропсихологнческий аналиі нарушений психических функций, психического развития, поведения, причиной которых являются органические повреждения мозга, а также минимальные мозговые лисфиікции, рассматриваемые как следствие резндуадьных проявлений нарушений нервной системы в раннем онтогенезе. Отдельный раздел посвящен нейропсихологии индивидуальных различий детского возраста. Дано описание методов нейропеихологической диагностики и коррекции. Пособие адресовано студентам психологических факультетов вузов, нейропсихологам. представителям друїих психологических, а также медицинекггх специальностей.
ББК 88.Д85я22 УДК 159.922.7(075)
ISBN 978-5-318-00752-1
Все права защищены. Никакая часть дзннойкниг/ не может бь:тс воспроизведена вкакой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских поав
©ООО «Питер Пресс», 2008
Оглавление
От актора 7
РАЗДЕЛ I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Глава І. Методолоіические предпосылки теории системной
динамической локализации высших психических функций ... 13
Глава 2. Основные понятия теории системной динамической
локализации в приложении к нейропсихологии
детского возраста 22
Понятие психической функции 22
ГТопя гне локализации 23
Понятия «симптом» is «фактор» 26
Понятия «синдроми ый анализ» и «неііропенхологическнй синдром» 28
Глава 3. Теория функциональных систем и системогенеза 35
Основные понятия теории функциональных сип см 35
Принципы системогенеза 38
Состав психологической функциональной системы
и ее мозговая структура 42
РАЗДЕЛ П. ЭМПИРИЧЕСКИЙ БАЗИС ТЕОРИИ СИСТЕМНОЙ
ДИНАМИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВПФ f
Глава 4. Морфо– и функциогенсз мозга (структурно-функциональное
созревание мозга) 46
Морфогенез мозга 46
Функциогенсз мозга 59
Глава 5. Формирование структурно-функциональной организации
мозга как базиса развития ВПФ 69
Нейронсихолої пчеекпй аспект перполизацпй возрасі ного разіштня 69
Внутри– и межсистемные связи на разных лапах
онтогенеза 75
5.3. Сенситивный период 76
5.4. Проблема взаимодействия биологических и социальных
факторов в развитии психических функции 78
Глава 6. Особенности генеза психических функций 85
Зрительное восприятие 86
Праксис 89
Внимание 90
Память 91
Мышление 92
Речь 92
10.2. Характеристика парциальных и генерализованных форм
МПН.ІСНСИИ'42
10.3. Нарушения психических функций при эпилепсии 144
Глава 11. Основные итоги исследования нарушений психических
функций при органических повреждениях мозга 147
РАЗДЕЛ IV. КЛИНИЧЕСКАЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ НАРУШЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Глава 12. Характеристика резидуальиых состояний органического
РАЗДЕЛ III. КЛИНИЧЕСКАЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. НАРУШЕНИЯ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОРГАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОЗГА
Глава 7. Особенности поражения нервной системы и исследования
нарушений психических функций в детском возрасте 99
Причины и специфика заболеваїшіі н повреждении нервной системы в детском возрасте 99
Характеристика органических поражений мозга 102
Особенности исследования нарушений психических функций в детском возрасте 106
Глава 8. Нарушения речевых функций при органических
повреждениях мозга 115
8.1. Общая характеристика речевых расстройств
в детском возрасте 115
8.2. Нарушение речевой сферы при поражении левого и правого
полушарий мозга и при поражении срединных структур 118
Глава 9. Нарушения перцептивных функций при органических
повреждениях мозга 128
9.1. Нарушение перцептивных функций при поражении левого
и правого полушарий мозга и при поражении срединных
структур 128
9.2. Нарушения зрительно-конструктивной леяте.тьпости 135
Глава 10. Нарушения психических функций и поведения
при эпилепсии 1 і 1
10.1. Классификация эпилепсии 141
генеза 1 JZ
Понятие дизонтогепеза 152
Минимальные мозговые дисфункции 155
Роль биологических и средовых факторов в нарушениях психического развития при наличии ММД 158
Глава 13. Нарушения психического развития 161
Расстройства развития речи. Детская дисфазня 161
Расстройства научения 163
Аутистическое расстройство 176
Глава 14. Нарушения поведения 182
14.1. Гиперактивность и дефицит внимания 182
14.2.Тики 188
Глава 15. Некоторые итоги анализа нарушений психических
функций в клинической нейропсихологии детского возраста 191
РАЗДЕЛ V. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Глава 16. Общая характеристика нейропсихологического подхода к проблеме индивидуальных различий в психическом
развитии детей 19
16.1. Общая характеристика вариантов нормального
(пенатологического) психического развития 195
16.2. Задачи дифференциальной нейропсихологии
детского возраста 197
16.3. Иррегулярность психического развития.... 198
Проблема школьной успеваемости 199
Непроисихологическпе аспекты других видов индивидуальных различий 203
Глава 17. Нейропсихологический синдромный анализ
индивидуальных различий в психическом развитии 204
Синдромы несформированности психических функций 204
Метасиндромы развития и отклонений
в психическом развитии 206
Глава 18. Левшество как один из вариантов
индивидуального развития 216
Общая характеристика левшества 216
Нейропсихологичеекпе исследования онтогенеза левшей 219
РАЗДЕЛ VI. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Глава 19. Методы нейропсихологического обследования высших
психических функций в детском возрасте 226
Основные традиции современной нейропсихологической диагностики 226
Отечественные методы нейропсихологического обследования детей 228
Зарубежные методы нейропсихологического обследования детей (А. В. Агранович) 234
Глава 20. Основные подходы к коррекционной работе
в нейропсихологии детского возраста (Т. Г. Горячева) 242
Обшая характеристика коррекционной работы 242
Направления коррекционно-развивающего обучения 247
Особенности работы в группе 257
Литература 261
Приложение. Программа дисциплины
«Нейропсихология детского возраста» 275
Организационно-методический раздел 275
Содержание лекционного курса 276
Распределение часов курса по темам и видам работ 282
Учебно-методическое обеспечение курса 283
От автора
В клинической психологии детского возраста можно условно выделить два основных направления исследования нарушений психического развития и поведения: нейропсихологиюи патопсихологию детского возраста.
Нейропсихология детского возраста занимается исследованием и анализом взаимосвязи формирования психических функций, когнитивной сферы ребенка и созревания нервной системы, а также изучением специфики расстройств психических функций при органических повреждениях и других нарушениях работы мозга в детском возрасте.
Патопсихология изучает закономерности аномального развития при психических и соматических заболеваниях.
Оба эти направления тесно связаны с такими дисциплинами, как детская неврология и нейрохирургия, детская психиатрия, дефектология.
На отечественную клиническую психологию детского возраста большое влияние оказали работы Л. С. Выготского, в которых были развиты идеи о первичном дефекте, связанном с повреждением нерв-нон системы, о вторичных дефектах, отражающих нарушение психического развития, об идентичности основных закономерностей развития аномального и здорового ребенка.
Представление о первичном дефекте имеет важное методологическое значение для нейропсихологии детского возраста, поскольку указывает на то, что ведущим патогенетическим фактором, приводящим к тем или иным аномалиям психического развития, всегда выступает нарушение работы нервном системы.
Идентичность закономерностей развития аномального и здорового ребенка подразумевает, что основной путь психического развития в норме и патологии связан с появлением новообразований. Последние, возникающие при патологическом развитии, носят иной характер по сравнению с нормально развивающимися детьми и специфичны для разных вариантов нарушения психического развития. Описание, синдромный анализ таких новообразований являются одной из центральных задач клинической психологии детского возраста в целом и нейропсихологии детского возраста в частности.
Эти представления нашли свое отражение в работах психологов, дефектологов, посвященных классификации нарушений психического развития детей и подростков. Одним из примеров является классификация, предложенная В. В. Лебединским, который выделяет шесть вариантов дизонтогенеза (нарушения индивидуального, психического развития ребенка в период морфологического созревания органов и систем организма), обусловленных тремя основными причинами: отставанием в развитии; поломками в развитии; асинхрониями развития.
В зарубежной клинической психологии расстройства детского и подросткового возраста подразделяют на две подгруппы: «нарушения поведения» и «нарушения развития».
Нарушения поведения и развития в действительности сильно пересекаются друг с другом, поэтому с определенной степенью условности и для их различения у детей дошкольного возраста в зарубежной клинической психологии принимаются следующие критерии:
для нарушений поведения характерно совпадение хронологического возраста и возрастного норматива развития;
для нарушений развития характерно несовпадение хронологического возраста и возрастного норматива развития в целом либо в отдельных сферах развития (Перре М, Бауманн У., 2002).
Использование вышеозначенных критериев обращает наше внимание на важность включения в методологический аппарат клинической психологии детского возраста понятия «возрастной норматив развития».
Следует отметить, что нарушения поведения, психического развития у детей имеют тенденцию к постоянному росту (О положении детей в РФ, 1995; Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 году (статистические материалы), 2000). Так, например, в государственном докладе «О положении детей в РФ» отмечается, что здоровыми могут быть признаны лишь 10 % выпускников школ и 15,1 % детей дошкольников.
Это обусловлено рядом причин. Одной из них, характерной для нашей страны, является снижение уровня физического и психического здоровья населения, связанное с рядом социальных, экономических, экологических факторов. Другая причина, как ни странно, лежит в основе достижений современной медицины. Благодаря новым технологиям стало возможным выхаживать младенцев, которые имеют различные проблемы со здоровьем, рождаются недоношенными, другими словами, изначально попадают в так называемую группу риска последующего неблагополучного развития. Таким детям требуется в дальнейшем не только медицинский, но и квалифицированный психологический мониторинг.
Задачей нейропсихологии детского возраста является описание нарушений психических функций, поведения, психического развития, возникающих при повреждениях нервной системы детей или являющихся отдаленными последствиями таких повреждений на ранних этапах онтогенеза. Другая задача связана с изучением индивидуальных вариантов развития в детском возрасте в связи со спецификой созревания мозга и спецификой его структурно-функциональной организации.
Для решения этих задач основополагающее значение имеют идеи А. Р. Лурия, 105-летие со дня рождения которого отмечалось в 2007 году. Основные принципы его теории системной динамической локализации высших психических функций не потеряли своей актуальности со времен ее создания в конце 40-х годов прошлого века. Несмотря на то что теория создавалась на материале очаговых повреждений мозга, ее потенциальные объяснительные возможности оказались гораздо более широкими, и это отразилось в многочисленных работах его учеников и последователей, выполненных на материале разных вариантов неврологической, психической, психосоматической патологии, на здоровых испытуемых, детях и людях в возрасте инволюции.
В предлагаемом издании предпринята попытка обобщить нейро-психологические знания, накопленные к настоящему времени в нейропсихологии детского возраста с позиций теории А. Р. Лурия, под непосредственным руководством которого начинался путь автора в нейропсихологии.
Развиваемые здесь положения и взгляды формировались как в ходе собственной и совместной с коллегами, аспирантами и дипломниками исследовательской работы автора в области дифференциальном нейропсихологии детского возраста, так и в процессе многолетнего лекционного курса по нейропсихологии детского возраста, который ведется на факультете психологии МГУ им. М. В. Ломоносова и в других вузах.
В нервом разделе этого пособия рассмотрены теоретические основы нейропсихологии детского возраста, определяются ее предмет и задачи, а также обращается внимание на ту специфику, которую необходимо учитывать при применении основных положений теории системной динамической локализации но отношению к проблеме локализации ВПФ в детском возрасте.
Здесь развивается представление о том, что морфологическая структура психических функций ребенка, представляющая собой сочетание ряда мозговых зон, складывается на ранних этапах онтогенеза.
10
От автора
От автора
11
Сходную точку зрения можно найти и у других авторов, которые отмечают, что основное различие между ребенком и взрослым состоит в том. что в протекании конкретной психической функции на разных этапах онтогенеза меняется только удельный вес того вклада, который вносится определенной зоной мозга. Основные функции мозговых зон при этом остаются неизменными (Симерницкая Э. Г., 1985; Голод В. И., І986; Семенович А. В., Цыганок А. А., 1995 и др.).
Изменения в интегративной работе мозговых функциональных систем на разных этапах онтогенеза обеспечиваются за счет внутри-и межфункциональных перестроек, в ходе которых меняется иерархия взаимодействия компонентов, меняется их удельный вклад в общую работу функциональной системы. В свою очередь, такие перестройки становятся возможными в результате возрастающей дифференциации и специализации функций отдельных мозговых зон по достижении теми или иными зонами мозга определенного уровня морфофункцио-нальной зрелости.
Это представление последовательно рассматривается во в т о р о м разделе на примерах морфо– и функциогенеза мозга, генеза психических функций. Основной вывод связан с тем, что метод синдромного анализа, разработанный в теории системной динамической локализации высших психических функций, и основные закономерности, связанные с топической «географией» психических функций у взрослых, можно распространить (при определенных ограничениях и дополнениях) и на нейропсихологию детского возраста.
Третий и ч е т в е р т ы й разделы книги посвящены клинической нейропсихологии детского возраста. Здесь рассматриваются различные варианты нарушений развития и поведения детей, обусловленные как органической патологией мозга, так и резидуальными, остаточными проявлениями такой патологии.
Центральная идея, развиваемая в этом разделе, связана с известным положением Л. С. Выготского о формировании новообразований детского возраста как общей закономерности развития ребенка в норме и патологии. Нейролсихологическое обследование позволяет описать психологическую структуру дефекта или дисфункций, возникающих при патологии мозга или иных особенностях его созревания. Анализ нейропсихологических данных позволяет соотнести картину возникающих изменений с работой мозга. Это, в свою очередь, открывает перспективу поиска закономерностей как в психологической, так и в морфофункциональной структуре возникающих новообразований, характеризующих ту или иную форму патологического или измененного развития ребенка.
Особое значение в этой связи приобретает исследование тех расстройств, которые имеют многофакторную природу. Существует ли определенная закономерность сочетания этих факторов в возникших новообразованиях и как эти сочетания предопределяют дальнейший путь развития ребенка?
В нейропсихологической интерпретации нормального развития и отклонений в развитии, не носящих патологической формы, также приходится обращаться к многофакторному составу возникающих изменений. В пятом разделе, посвященном проблемам дифференциальной нейропсихологии детского возраста, вводится понятие мета-синдром, позволяющее, в определенной степени, описать картину базовых закономерностей, характеризующих различные варианты развития. Метасиндром рассматривается как закономерное сочетание симптомокомплексов, характеризующих ту или иную стадию или вариант развития. Состав метасиндромов развития как закономерного сочетания определенных синдромов меняется входе онтогенеза в соответствии с логикой морфофункционального созревания различных зон мозга, присущей возрастному этапу, индивидуальному варианту развития.
Вшестом разделе рассматриваются вопросы, касающиеся отечественной и зарубежной нейропсихологической диагностики и подходов к коррекционной работе, прежде всего ориентированных на результаты нейропсихологической диагностики.
Автор благодарит всех коллег, аспирантов и студентов, которые внесли свою лепту в создание этой книги либо личным участием в ее написании, либо вкладом в виде результатов совместно выполненных работ, обсуждений. Отдельная благодарность заведующей московской гуманитарной редакцией издательского дома «Питер» Татьяне Борисовне Калининой за содействие в издании и проявленное при-этом долготерпение.
Микадзе Ю. В. Москва, ноябрь 2007 г.
Глава 1. Методологические предпосылки теории системной динамической локализации высших психических функций
РАЗДЕЛ I ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Наиболее часто нейропсихология определяется в различных учебниках и руководствах как наука, исследующая связь работы мозга и поведения.
Центральная проблема нейропсихологии – проблема локализации высших психических функций связана с решением вопроса о том, какова мозговая «география» различных психических функций и как, исследуя нарушения психических функций при повреждениях мозга, установить их причину и локализацию в головном мозге.
Такое определение позволяет сформулировать центральные вопросы нейропсихологии:
теоретический – в соответствии с какими принципами и как «размещаются·> в мозге человека различные психические функции, определяющие его поведение;
методологический – как, анализируя характер нарушения психических функций, поведения при повреждении мозга, установить локализацию психических функций и локализацию мозгового поражения.
Большой вклад в решение этой проблемы внес отечественный ученый Александр Романович Лурия (1902-1977), создавший во второй половине XX века теорию системной динамической локализации высших психических функций человека, положившую начало современному этапу развития мировой нейропсихологии. В ней получили непротиворечивое объяснение эмпирические факты, накопленные к тому времени, трактовка которых осуществлялась в полярных концепциях узкого локализацио-низма и эквипотенцпалыюстп мозга, что вызывало многочисленные споры среди исследователей и приводило либо к попыткам жестко привязать каждую психическуюфункцию к конкретномуучастку мозга, либо к отрицанию возможности определить их локализацию.
Отечественная нейропсихология как область психологического знання начинает оформляться после выхода монографий А. Р. Лурия «Травматическая афазия»в 1947 году и «Восстановление функций
мозга после военной травмы»в 1948 году. В монографиях обобщены наблюдения над больными с черепно-мозговыми ранениями, полученными в период войны.
Так же, как в работах П. Брока и К. Вернике, здесь была показана связь между локализацией мозгового поражения и нарушением определенных психических функций, в частности речевых (афазий). Но, в отличие от предыдущих работ, в утихмонографиях была предпринята попытка создания концептуального, теоретического обоснования нейропсихологии, целью которой стало изучение роли отдельных систем мозга в осуществлении психических функций. В последующем современное свое оформление нейропсихология приобрела в работах «Мозг человека и психические процессы» (1963 и 1970), «Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных поражениях мозга» (1962, 1969), «Основы нейропсихологии» (1973) и ряде других монографий и статей.
В своей научной и практической работе А. Р. Лурия опирался на ряд новых положений, концепций и теорий, разработанных в психологии, физиологии, неврологии в первой половине XX века. Они могут рассматриваться как методологические предпосылки теории системной динамической локализации высших психических функций (ВПФ) человека. Ряд из них имеет непосредственное отношение к проблеме формирования психических функций в онтогенезе.
Большую роль в создании этой теории сыграли идеи и принципы, получившие развитие в психологии(работы Л. С. Выготского, А. Н. Леонтьева, А. Р. Лурия и других отечественных психологов). Кратко остановимся на каждой из них.
Положение о системной организации ВПФ и динамическом характере изменений этих систем в онтогенезе. Л. С. Выготский сформулировал подход к выделенным нами проблемам в своих работах по локализации высших психических функций и хроногенному характеру их формирования, написанных в 30-х годах прошлого века.
Предложенный им системный подход к описанию ВПФ означал отказ от двухэтажной психологии, согласно которой противопоставляются высшие (не локализуемые) и низшие, элементарные (локализуемые), функции.
Л. С. Выготский дал определение, указывающее на системный характер ВПФ:
«В процессе психического развития ребенка... происходит не только внутреннее переустройство и совершенствование отдельных функций, но и коренным образом изменяются межфункциональные связи и отношения. В результате возникают новые психологические системы, объединяющие в сложном сотрудничестве ряд отдельных элементарных
функции могут быть связаны с работой разных мозговых зон, то есть иметь разную мозговую организацию (Лурия А. Р., 1973; The Blackwell Dictionary of neuropsychology, 1996).
Этот принцип указывал на то, что оценка симптомов должна проводиться с учетом сопоставления нарушенных и сохранных психических функций, что разные психические функции и, соответственно, разные функциональные системы мозга могут иметь как общие, так и несовпадающие звенья. Такая точка зрения позволила впоследствии сформулировать подход к процедуре синдромного анализа.
Глава 2. Основные понятия теории системной динамической локализации в приложении к нейропсихологии детского возраста
При создании теории системной динамической локализации высших психических функций человека, базирующейся на перечисленных выше принципах, А. Р. Лурия дал новую трактовку таких понятий, используемых в нейропсихологии, как си.ипгпом, функция, локализация,и ввел ряд новых: тйропсихологический фактор, синдромный анализ,а также разработал концепцию трех функциональных блоков мозга.
2.1. Понятие психической функции
А. Р. Лурия использовал разработанное в физиологии понятие функциональной системы и применил его для анализа психических процессов, психических функций. Для этого необходимо было решить вопрос сходства и различий физиологической и психической функциональных систем. Он дал определение высшей психической функции (ВПФ), ориентированное на понятие функциональной системы. Использование этого понятия позволило продолжить развитие системного подхода к анализу психических функций, разработанного в отечественной психологии того времени.
Высшие психические функции представляют собой «сложные, саморегулирующиеся процессы, социальные но своему происхождению, опосредствованные по своему строению и сознательные, произвольные по способу своего функционирования» (Лурия А. Р., 1969. – С. 3).
В этом определении А. Р. Лурия придал законченность формулировке, предложенной Л. С. Выготским, указав на основные признаки психических систем: социальный характер их формирования, знаковую опосредствованность, осознанность, произвольность (Мещеряков Б. Г., 1999). Подчеркивается социальное происхождение ВПФ и их подчиненность культурно-историческим условиям, в которых они формируются и которыми опосредуются; способ их становления – хроногенный, в процессе социализации, в ходе поэтапного овладения социальными формами поведения; структурная специфика их психологического строения – исходная непроизвольность поведения ребенка, которая по мере формирования ВПФ сменяется произвольными, иерархически более высокими формами регуляции (сначала совместно с взрослым, а затем самостоятельно).
2.2. Понятие локализации
Введение понятия «функциональной системы* вместо «функция* снимает вопрос об узкой локализации психических функций в коре. Определение психической функции как функциональной системы снимает вопрос о ее локализации только в одной конкретной мозговой зоне. Психическая функция должна опираться на совокупную, совместную работу целого ряда участков мозга, находящихся в разных его частях. Здесь основным становится вопрос о том, какой вклад вносит каждый участок мозга в осуществление целостной психической функции.
В онтогенетическом аспекте этот вопрос можно поставить следующим образом: как и в каком объеме различные отделы мозга выполняют свойственные им функции в разные возрастные периоды.
А. Р. Лурия пишет, что материальной основой любой психической функции является «весь мозг в целом, но мозг как высокодифферепциро-ванная система, части которой обеспечивают различные стороны единого целого» (Лурия А. Р., 1969. – С. 31).
Для созревающего мозга первостепенное значение приобретает во-
прос: какова степень морфофункциональной дифференциации раз-
личных его отделов и как обеспечивается его целостная, интегратив-
ная работа в разные возрастные периоды? '
Предложенное А. Р. Лурия решение проблемы локализации психических функций позволило определить нейропсихологию как науку, изучающую роль отдельных мозговых структур в поведении человека.
Соответственно, можно определить предмет, объект и задачи нейропсихологии детского возраста как одного из направлений нейропсихологии.
Предметом нейропсихологии детского возрастаявляется исследование соотношения между состоянием высших психических функций и обуславливающих их мозговых механизмов у детей и подростков в нормальном онтогенезе и при наличии патологии мозга.
Для определения конкретного объекта исследования в нейропсихологии в целом и нейропсихологии детского возраста в частности следует развести понятия «психический процесс* и «психическая
тами, звеньями уже психологических функциональных систем, психических функций.
Консолидация психических процессов в психологические функциональные системы представляет собой такое объединение этих отдельных содержаний (свойств, характеристик отражаемого), которое соответствует результату осуществляемой деятельности. В психологических функциональных системах получаемая информация приобретает субъективную пристрастность, они детерминируют индивидуальный способ взаимодействия разных субъектов со средой. Это становится возможным в силу тех ее дефинитивных характеристик, которые были рассмотрены выше. Другими словами, продуктивность, полнота, пристрастность содержания психических функций обуславливается тем, как в ходе онтогенеза формировались эти системы и составляющие их психические процессы.Методологически процессный подход к анализу психической сферы человека позволяет производить оценку ее состояния с точки зрения вклада каждого из психических процессов в таких интегративных образованиях, как психическая функция, деятельность, поведение. В связи с этим возникает задача выделения и типологии негомогенных психических процессов, которые можно было бы рассматривать в качестве специфического содержания работы отдельных звеньев определенной психической функции.
Но каждое звено психологической функциональной системы находит свою опору в функционировании того или иного участка мозга, а обращение к эффективности психического процесса подразумевает оценку работы соответствующего участка мозга. То, что обнаруживается во внешних признаках, определяет и внутреннее состояние, причину^ порождающую внешние проявления. Такой подход соответствует тому, что Л. С. Выготский называл научной диагностикой, основной принцип которой – это переход от симптоматического к клиническому изучению развития и которая может быть противопоставлена традиционной тестологической диагностике (Выготский Л. С, 1984. – Т. 4).
Д. Б. Эльконин полагает, что задача создания средств контроля за ходом психического развития должна быть решена на пути анализа отдельных видов деятельности и их иерархизации.Одной из генеральных линий развития отдельных психических функций в различные периоды детства, главным образом в дошкольном и младшем школьном возрасте, является линия овладения средствами осуществления психических функций. Эти средства, по мнению Д. Б. Эльконина, следует рассматривать не как отдельные способности, а как особые формы действий, составляющие операциональное
содержание отдельных видов деятельности (сенсорные, мнемические и другие действия). Каждый из видов «психических действий должен быть подвергнут контролю, так как только совокупность данных об уровне их развития может характеризовать уровень развития операционной стороны деятельности и вместе с тем выявить места "западе-ния"» (Эльконин Д. Б., 1989. – С. 292).
Нейропсихологический подход позволяет анализировать характер протекания тех или иных психических процессов, то есть подвергнуть контролю каждый психический процесс (психическую операцию, если следовать логике Д. Б. Эльконина), а на основе синдромного анализа сделать вывод о специфике интеграции отдельных психических процессов в различные психические функции, деятельности, поведение на разных этапах возрастного развития.
Таким образом, если предметом исследования в нейропсихологии детского возраста является психическая функция, то объектомисследования становятся психические процессы, которые рассматриваются как звенья в структуре психической функции и выполняют задачу репрезентации в психике человека информативного содержания «собственной функции» (Лурия А. Р., 1969. – С– 78) соответствующих участков мозга.
