Текст книги "Психология любви и секса. Популярная энциклопедия"

Автор книги: Юрий Щербатых

сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 38 страниц) [доступный отрывок для чтения: 14 страниц]

Безопасность в сексе

Контрацепция

В другой раз я с Володей без презерватива в кино не пойду.

Е. Д., Самара (Из письма в «Спид-инфо»)

В связи с тем, что на протяжении всей жизни люди занимаются многократно сексом с целью получения удовольствия и лишь несколько раз – для рождения детей, неизбежно возникает проблема предохранения от нежелательной беременности (контрацепции). На сегодняшний день существует достаточно большой перечень способов контрацепции, однако ни один из них не дает полной гарантии, у каждого имеются как положительные, так и отрицательные стороны. Некоторые средства контрацепции в ряде случаев дают субъективно неприятные или вредные для здоровья побочные эффекты, однако медики считают, что риск любого контрацептива значительно ниже, чем риск незапланированной беременности, заканчивающейся абортами или рождением нежеланных детей.

Секс без полового акта и прерванный половой акт

Самый простой способ предупреждения беременности – избегать попадания спермы в половые пути женщины. Поэтому некоторые пары (особенно люди малознакомые) отказываются от коитуса, предпочитая другие способы сексуального удовлетворения (эротический массаж, взаимная мастурбация, орогенитальные контакты и т. п.). Преимуществами этого способа контрацепции является практически 100 % надежность, отсутствие побочных эффектов и снижение риска венерических заболеваний. Чаще этот вариант встречается у подростков, начинающих половую жизнь, когда «можно все», кроме коитуса. Разумеется, отказ от полового акта во избежание беременности в большинстве случаев психологически мало приемлем (особенно для мужчин) и не может применяться долго двумя взрослыми здоровыми людьми.

Прерванный половой акт, когда пенис вынимается из влагалища до эякуляции, является одним из наиболее часто используемых методов контрацепции, несмотря на высокий риск беременности и психосексуальных расстройств. Дело в том, что во время полового акта у мужчины выделяется небольшое количество секрета, в котором, как правило, присутствуют сперматозоиды, к тому же эякуляция может произойти вблизи от наружных половых органов женщины – все это определяет низкую эффективность метода. Естественно, прерванное половое сношение нисколько не уменьшает риска заражения венерическими заболеваниями. В психологическом плане прерванный половой акт резко снижает степень удовольствия у мужчины: так как вся ответственность за предупреждение беременности ложится на него, мужчина должен постоянно контролировать степень своего возбуждения, а в момент кульминации, когда возникает сильнейшее желание ввести половой член как можно глубже, – «выскочить» из женщины. Для женщины такая ситуация также неприятна, поскольку, с одной стороны, постоянно держит ее в напряжении из-за страха забеременеть, а с другой – формирует чувство вины перед мужчиной, особенно если пара долгое время практикует прерванное сношение. Однако если половой акт происходит, и нет никаких других контрацептивных средств, предпочтительнее прервать его, чем вообще не предохраняться.

Биологический метод контрацепции

Этот метод основан на точном знании женщиной периода овуляции по показателям базальной температуры тела. В период овуляции температура немного повышается, и это показывает период, когда занятия сексом могут привести к беременности (каких дней нужно избегать). Сложность заключается в том, что температуру нужно измерять не под мышкой, а во рту или в прямой кишке. В целом эффективность этого метода низкая, поскольку время наступления овуляции очень чувствительно к разным факторам (нагрузка на работе, режим питания и сна, эмоциональное напряжение и т. п.) и меняется от месяца к месяцу. Больше биологический метод подходит не для предупреждения беременности, а, наоборот, для установления периода наибольшей вероятности зачатия при желании иметь ребенка (в этом случае половой акт, наоборот, следует проводить сразу же после овуляции).

Способы гормональной контрацепции

Появившись в 60-х годах, оральные контрацептивы (ОК) быстро завоевали популярность как один из доступных и высоконадежных методов предохранения. Эти препараты содержат небольшие дозы женских половых гормонов и меняют гормональный обмен в организме женщины, вследствие чего не происходит овуляции и зачатия. Среди ОК наиболее часто используются комбинированные препараты, содержащие смесь эстрогена и прогестина.[8]8
  Овидон, ригевидон, минисистон, мерсилон, марвелон, тризистон, триквилар, три-регол и др.


[Закрыть] В настоящее время появились моногормональные ОК, содержащие только минимальные дозы прогестина, – мини-пилюли.[9]9
  Экслютон, прогенол.


[Закрыть] Выбор ОК лучше проводить после консультации с гинекологом, однако начать их прием женщина может и самостоятельно. Таблетки следует принимать, строго придерживаясь инструкции, прилагаемой к препарату. Длительность приема ОК зависит от индивидуальной переносимости, но, как правило, после 6–7 месяцев приема рекомендуется делать перерыв, чтобы восстановился естественный гормональный фон. Если женщина решила родить ребенка, то способность к овуляции восстанавливается через 1–3 месяца после отмены ОК. Некоторые гинекологи рекомендуют прекращать прием таблеток не менее чем за полгода до планируемой беременности, чтобы полностью нормализовался гормональный фон в организме женщины.

Среди побочных эффектов ОК чаще встречаются неприятные ощущения, но, как правило, эти симптомы держатся в первые 1–2 месяца приема таблеток и проходят самостоятельно, когда организм адаптируется к гормональной перестройке. Если же эти или другие побочные эффекты устойчивы или усиливаются по мере их приема, то требуется замена препарата.

Относительно новые способы гормональной контрацепции – инъекции противозачаточных препаратов, поддерживающие постоянную концентрацию прогестина в организме в течение нескольких месяцев, и гормональные имплантанты, которые представляют собой силиконовые капсулы, помещаемые под кожей предплечья хирургическим путем. В последнем случае создается депо гормона в организме женщины, которое очень медленно (в течение 4–5 лет) выделяет прогестерон и предупреждает беременность. После этого срока врач должен удалить имплантант и заменить его на новый.

Спермициды

Спермициды – это химические вещества, убивающие сперматозоиды. Они выпускаются в виде свечей или крема и вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Следует отметить, что этот метод отличается относительно низкой эффективностью и более надежен в сочетании с другими контрацептивами (например презервативами). К его преимуществам можно отнести снижение риска передачи венерических заболеваний, особенно гонореи и хламидиоза.

Методы барьерного действия

К этой группе препаратов относят маточные колпачки, диафрагмы и презервативы. Колпачки и диафрагмы обладают относительно низкой контрацептивной эффективностью и в настоящее время используются редко. А вот презервативы, без преувеличения, являются самым популярным методом предупреждения беременности в нашей стране, что связано с их доступностью. Большинство презервативов сделано из латексной резины, стоят недорого и продаются почти «на каждом углу» – в аптеках, магазинах, киосках. Выпускают презервативы со спермицидными смазками, цветные, ароматизированные, гладкие и ребристые, с «крючками», «пупырышками», мордами зайчиков и волков и другими изысками, предназначенными для повышения интенсивности ощущений во время полового акта. Однако вопреки всем успехам дизайна, именно снижение чувствительности и обеднение сексуальных ощущений (больше у мужчин, но и у женщин тоже) являются наиболее частой причиной отказа от использования презервативов. Необходимость отвлекаться от предварительной игры или полового акта и надевать презерватив, внешний малоэстетичный вид мужского члена, «заточенного» в презерватив, необходимость поправлять его во время полового акта – все это также определяет негативное отношение некоторых пар к данному методу контрацепции. Среди других проблем при их использовании можно назвать механическое повреждение и соскальзывание при коитусе, однако качественные презервативы европейского производства рвутся редко. С другой стороны, к несомненным положительным свойствам презервативов относится максимальный среди всех способов контрацепции эффект предупреждения заболеваний, передающихся половым путем, в том числе СПИДа, поэтому презервативы остаются лучшим методом контрацепции при «случайных» связях и гомосексуальных контактах.

В настоящее время на Западе появилась еще одна интересная разновидность презервативов – женский презерватив. По-видимому, в недалеком будущем они появятся в продаже и у нас. Женский презерватив представляет собой мешочек из латекса, который вкладывается во влагалище, открытый его конец остается снаружи и позволяет контролировать его положение во время коитуса.

Внутриматочные средства (ВМС)

Этот метод предупреждения беременности заключается во введении в полость матки небольшого пластмассового приспособления – так называемой «спирали», вследствие чего невозможно нормальное внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Предполагается также, что ВМС снижают подвижность сперматозоидов и мешают нормальному продвижению яйцеклетки по маточной трубе. «Спираль» ставится гинекологом во время менструации, через 3–5 лет ее желательно удалить и временно использовать другие методы контрацепции, чтобы могла восстановиться слизистая матки и способность к оплодотворению.

К положительным свойствам ВМС можно отнести их доступность, относительную простоту использования, долговременность контрацептивного эффекта и отсутствие гормональной перестройки в организме женщины. Однако применение ВМС отличается относительно высоким риском побочных осложнений: обильными и болезненными месячными и хроническими воспалительными заболеваниями матки, фаллопиевых труб и яичников. Кроме того, имеются данные, что ВМС повышают риск внутриматочной беременности и бесплодия. Поэтому данный метод контрацепции предпочтительно использовать женщинам после 35 лет, уже имеющим детей. Существует еще и этический аспект применения ВМС, что может оказаться существенным для верующих женщин: по сути, этот метод является абортивным, так как ВМС препятствует не оплодотворению, а прикреплению зародыша к стенке матки.

Заболевания, передаваемые половым путем

Недавно купил книгу французской писательницы про Эммануэль. Долго голову ломал и никак не мог понять. Например, она много раз имела половую связь с мужчинами и мальчиками, от них сперму принимала в рот и глотала ее, а то и во влагалище. И никакой болезнью не заразилась. Правильно ли это?

Ю. А., 48 лет, Херсон (Из письма в «Спид-инфо»)

В одном из последних научных исследований заболевания, передаваемые половым путем, названы скрытой эпидемией, так как очень часто они остаются вне поля зрения врачей, достоверные статистические данные об их распространенности отсутствуют, однако не вызывает сомнений катастрофический рост заболеваемости, в том числе и в нашей стране. Наряду с известными с древних времен сифилисом и гонореей, после 1970 года было обнаружено более 20 новых половых инфекций. Ситуация осложняется еще и тем, что с течением времени изменяется клиническая картина этих заболеваний – все чаще они протекают в скрытой форме, и человек может совершенно не подозревать о том, что болен. Серьезной проблемой является и возрастающая устойчивость возбудителей половых инфекций к большинству антибиотиков, которые раньше являлись эффективными методами их лечения. Парадоксально, но многие люди убеждены, что именно они никогда не заболеют, что венерические болезни – удел проституток, алкоголиков и наркоманов. Тем не менее, по данным американских сексопатологов, расовая принадлежность, уровень образования, род профессии и уровень социальной обеспеченности не влияют на заболеваемость. Четко установленными факторами риска являются большое количество половых партнеров и отказ от использования контрацептивов барьерного действия (презервативов).

Некоторые люди не решаются обратиться к врачу сразу после того, как обнаруживают у себя признаки заболевания, и пытаются лечиться сами, бессистемно принимая антибиотики. Однако такие эксперименты нередко заканчиваются переходом инфекции в хроническую форму с развитием осложнений, среди которых самыми «безобидными» являются нарушения менструального цикла и внематочная беременность. Доказана бесспорная связь женского и мужского бесплодия с половыми инфекциями, имеются современные данные американских ученых о повышении заболеваемости раком шейки матки и раком прямой кишки у лиц, перенесших повторные половые инфекции.

Кратко остановимся на наиболее распространенных и опасных заболеваниях, передающихся половым путем.

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита человека – это неизлечимое заболевание, вызываемое вирусом (ВИЧ) и поражающее иммунную систему и весь организм в целом. Эпидемия СПИДа на сегодняшний день представляет угрозу мирового масштаба. По данным Всемирной организации здравоохранения, сейчас в мире инфицировано около 23 млн человек, ежегодно возникает свыше 3 млн новых случаев заболевания.

Известно, первые случаи СПИДа были зарегистрированы у гомосексуалистов, однако современные данные указывают, что 75 % случаев инфицирования ВИЧ происходит при гетеросексуальных контактах. Заболевание передается путем передачи биологических жидкостей тела (крови, спермы, влагалищных выделений) от инфицированного партнера к здоровому. Вирус попадает в организм через слизистые оболочки (влагалище, прямая кишка, мочеиспускательный канал, ротовая полость), а также через микроранки на коже. СПИД передается внутриутробно и через грудное молоко от больной матери плоду. ВИЧ обнаружен в слюне, слезах, поте, моче, фекалиях, однако прямых доказательств, что заражение возможно при контакте с этими субстанциями, нет. К путям передачи вируса, которые научно доказаны, относятся: 1) анальный или вагинальный половой акт; 2) орально-генитальные контакты; 3) контакт со спермой или влагалищными выделениями больного; 4) трансплантация (пересадка) органов от больного к здоровому человеку; контакт с кровью больного (переливания крови, использование общего шприца наркоманами, нестерильных игл при нанесении татуировок, прокалывании ушей); 5) передача от матери ребенку. Обсуждается передача ВИЧ через поцелуй – при поверхностном «сухом» поцелуе случаев СПИДа не зарегистрировано, однако не исключена возможность инфицирования при глубоком и долгом («французском») поцелуе. Бытовые контакты с инфицированными людьми, а также укусы насекомых не вызывают передачи заболевания.

В раннем периоде СПИДа человек может не подозревать, что болен, к тому же впервые 6 месяцев после инфицирования анализ крови на ВИЧ может быть отрицательным, так как антител к вирусу вырабатывается очень мало. На второй стадии болезни ведущим симптомом является увеличение многих лимфатических узлов (в паху, подмышках, под челюстями, на шее). По мере развития СПИДа на человека буквально «набрасываются» разные инфекции (т. к. ослабляется иммунная защита): частый грипп, воспаление легких, кожные инфекции, герпес, грибковые заболевания кожи, половых органов, кишечника, вплоть до сепсиса), на поздних стадиях присоединяются психические нарушения. Продолжительность жизни больных СПИДом зависит от изначальной силы иммунитета и сроков начала лечения (хотя СПИД неизлечим, отдалить летальный исход можно на годы), умирают такие больные именно от хронических инфекций, с которыми организм уже справиться не может.

Сифилис

Первые признаки заболевания проявляются через 2 недели – 1 месяц после заражения. На первой стадии появляется безболезненная язва (шанкр) в том месте, где произошло проникновение инфекции – чаще всего на наружных половых органах, но иногда на шейке метки, стенке влагалища, на груди у женщин или в прямой кишке. Язва хорошо заметна, темно-красного цвета, окруженная розовым ободком, нередко – с гнойным отделяемым. В этом периоде сифилиса больной крайне заразен. Через 4–6 недель даже без лечения шанкр заживает, однако оставляет после себя хорошо заметный розоватый рубец. В течение последующих 5–6 месяцев никаких признаков болезни не обнаруживается. Вторичный сифилис начинается с появления нежной бело-розовой сыпи на коже груди, живота, спины, рук и ног. При этом обычны повышение температуры тела, озноб, жар, увеличение лимфатических узлов. Характерным симптомом является очаговое выпадение волос. Вокруг половых органов снова могут появляться мокнущие язвы. При отсутствии лечения эти проявления стихают, и сифилис переходит в скрытую форму.

На третьей стадии возбудитель сифилиса проникает во внутренние органы и вызывает серьезные осложнения. Поражаются сердце, глаза, суставы, головной мозг и другие органы. К позднему этапу третьей стадии больной уже не заразен, однако болезнь продолжает разрушать его организм. При врожденном сифилисе плод заражается во время внутриутробного развития и рождается с множественными дефектами костей, почек, нарушениями крови и внутренних органов. Поэтому особенно важно, чтобы женщины сдавали анализ крови на сифилис в ранних сроках беременности (до 16 недель).

И. Анчуков. «У меня гонорею обнаружили…»

Гонорея

Симптомы гонореи появляются относительно быстро (в течение 1–2 недель после заражения) и проявляются сильным жжением в уретре у мужчин, резями при мочеиспускании и обильными гнойными выделениями из мочеиспускательного канала. У женщин проявления гонореи бывают не столь яркими, первыми признаками могут служить желто-зеленые выделения из влагалища, зуд, рези и затруднения при мочеиспускании, нарушения менструального цикла.

Трихомоноз

Проявляется выделениями из влагалища или уретры со специфическим неприятным запахом, жжением и зудом половых органов. Однако в настоящее время часто протекает бессимптомно, особенно у женщин.

Хламидии

Одна из наиболее распространенных половых инфекций, дающая высокий процент бесплодия. Отличается быстрым переходом в хроническую форму, упорностью течения, лечится с большим трудом. Симптомы хламидийной инфекции часто бывают слабовыраженными или вообще отсутствуют. У мужчин могут быть жжение при мочеиспускании, слизистые или гнойные выделения, болезненность и отечность яичек. У женщин ранние симптомы включают зуд, жжение в наружных половых органах, затруднения при мочеиспускании. Специфичным считается увеличение паховых лимфатических узлов.

Грибковые инфекции

У женщин появляются белые творожистые, в виде комочков, выделения из влагалища, сильный зуд и покраснение наружных половых органов. Если инфекция переходит в хроническую форму, могут быть необильные беловатые выделения без признаков острого воспаления. У мужчин грибковые инфекции редко сопровождаются выраженной клиникой, проявления ограничиваются покраснением крайней плоти и головки полового члена, изредка появляются беловатые выделения из уретры или под кожей крайней плоти. Грибковые заболевания часто возникают как побочные эффекты лечения антибиотиками других (не половых) инфекций. Нередко они маскируют другие венерические заболевания, поэтому при их выявлении необходимо пройти полное обследование.

Генитальный герпес

Характеризуется высыпаниями на половых органах болезненных или вызывающих зуд пузырьков, которые через несколько дней лопаются и оставляют после себя влажные открытые ранки, которые очень заразны. В это время особенно важно не трогать язвочки и тщательно мыть руки после прикосновения к ним, так как вирус герпеса может вызвать серьезные заболевания глаз. Эти симптомы сопровождаются увеличением и болезненностью паховых лимфоузлов, а также болями в ногах. Обычно через 2 недели язвочки подсыхают и заживают. Заболевание протекает волнообразно, периодически осложняясь.

Лобковые вши

Лобковые вши видны обычным зрением – это мелкие, до 1–4 мм насекомые, которые прикрепляются к основаниям лобковых волос, прокусывают кожу и сосут кровь, что вызывает сильный зуд в области половых органов. Сами насекомые и их яйца (гниды) могут попадать на белье, простыни, полотенца и даже мебель и выживать там в течение нескольких дней. Поэтому заражение может происходить не только при половом акте, но и при контактах с зараженными предметами. В заключение не могу не привести потрясающий отрывок из письма в «Спид-инфо» Аллочки из Пятигорска (возраст, к сожалению, не указан): «Он был у меня первый. Несколько дней мы не виделись, а при встрече он признался мне, что у него там насекомые. С намеком, что это от меня. Но у меня ничего нет… И он сказал, что у меня все было мокро там и что они утонули. Можно ли верить мужчинам, и могли ли насекомые утонуть?»

Как это ни грустно, буквально каждый из нас, вступая в сексуальные отношения, имеет больший или меньший риск заразиться половой инфекцией и поэтому должен соблюдать определенные меры предосторожности. При половом акте с человеком, которого вы недостаточно хорошо знаете, необходимо пользоваться презервативами. Лучше самому сделать первый шаг и предложить использовать презерватив, не дожидаясь этого со стороны партнера – в конце концов, это ваша ответственность за собственное здоровье. Также желательно набраться смелости и обсудить с партнером сексуальные вопросы и даже поговорить о половых инфекциях. В корректной (может быть, игривой или шуточной) форме поинтересоваться, как он (она) относится к свободному сексу, считает ли себя сексуально раскрепощенным, какие методы контрацепции предпочитает, как относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, и т. п. К тому же не мешает в процессе предварительной сексуальной игры осмотреть наружные половые органы партнера – нет ли на них язвочек, пузырьков, сыпи, каких-либо выделений. Тщательно соблюдайте меры личной гигиены сразу же после полового акта.

Я вполне осознаю, что подобные советы не способствуют созданию романтической интимной обстановки при общении с партнером, однако на минуту представьте, что подобная неприятность уже случилась с вами, – и простейшие меры осторожности не покажутся скучными и нелепыми. С открытием СПИДа и других половых инфекций эпоха свободного секса, когда можно «все и со всеми», столь красноречиво отраженная в серии фильмов о похождениях Эммануэль, осталась позади. Чем скорее вы избавитесь от детской убежденности, что именно с вами ничего произойти не может, тем лучше для вас. Не следует также ориентироваться на свои субъективные оценки: если ваши сексуальные партнеры – «люди приличные» (что может полностью соответствовать истине), – это еще ровно ничего не значит. Только девственники могут быть уверены, что здоровы в отношении половых инфекций. Поэтому старайтесь избегать сексуальных контактов с малознакомыми людьми. Чем больше у вас партнеров, тем хуже вы их знаете, с вами не будут откровенничать о сексуальном прошлом и, скорее всего, не уведомят в случае выявления болезни. Если ваши отношения с человеком переходят в ранг постоянных, не спешите отказываться от презервативов – никому не известно, сколько раз нужно переспать с человеком, чтобы из «случайного» секс превратился в «стабильный». Лучше всего откровенно поговорить о риске венерических заболеваний и, прежде чем перейти к другому методу контрацепции, вместе пройти обследование на наличие половых инфекций.

Если вы ведете активную сексуальную жизнь, необходимо ежемесячно обследоваться, даже если у вас нет никаких симптомов заболевания. В том случае, если вы заметили какие-либо минимальные изменения в половых органах или ощущениях при мочеиспускании, половом акте, немедленно пройдите обследование на инфекции. Самый современный метод диагностики – анализ венозной крови на антитела к возбудителям половых инфекций. Этот анализ делается анонимно в диагностических лабораториях практически в каждом городе и позволяет выявить большинство половых инфекций (в том числе относительно редкие – микопоплазмы, цитомегаловирус, гарднереллез и др.) при любом сроке заболевания.

При неблагоприятных результатах анализа, не откладывая, обращайтесь к врачу (дермато-венерологу, гинекологу, андрологу или урологу) и начинайте лечение. Ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно – неправильно подобрав антибиотик, вы «загоните» инфекцию в глубокие отделы половой системы и переведете в хроническую форму, что вылечить гораздо сложнее, а иногда и невозможно.

Кроме того, в подобной ситуации от вас потребуются не только упорство и терпение в лечении, но и мужество признать свою ошибку перед постоянным половым партнером (супругом). Как бы это ни было страшно и неприятно, скрыть заболевание – гораздо большее предательство, ведь в этом случае вы подрываете здоровье близкого человека, это может закончиться для него тяжелыми осложнениями. Лучше самому сделать первый шаг и откровенно поговорить с супругом, чем дожидаться, пока он сам обнаружит у себя венерическое заболевание. К тому же помните, что для большинства инфекций не исключен бытовой путь передачи (через белье, ванну, полотенца, мочалки), и, скрыв заболевание, вы подвергаете опасности ваших детей, которые живут рядом и не всегда аккуратны в мерах личной гигиены. Поэтому отбросьте избыточные эмоции, наберитесь мужества, организуйте обследование и лечение мужа (жены) и сделайте определенные выводы на будущее.