Текст книги "Детские болезни от рождения до трех лет"

!Всегда срочно вызывайте «скорую помощь»!

Искусственное дыхание

1.Положите ребенка на спину. Подведите свою руку ему под шею и, обхватив затылок, слегка отклоните назад голову. Другой рукой прижимайте лоб. Если ребенок старше 2 лет, то запрокиньте его голову, чтобы подбородок был приподнят. Раскройте ему рот и зажмите пальцами ноздри.

2.Сделав глубокий вдох, плотно обхватите губами рот и нос малыша и медленно выдохните. Если ребенок старше 2 лет, обхватите только рот и медленно выдохните.

3.Следите, поднимается ли его грудная клетка, когда вы делаете выдох. Если грудная клетка неподвижна, вероятно, что-то закупорило дыхательное горло. Устраните причину удушья и продолжите искусственное дыхание.

4.Если грудная клетка поднялась, отстранитесь и ждите, пока она опустится. Сделайте еще два быстрых выдоха и проверьте сердцебиение.

5.Проверка сердцебиения. У младенца: на несколько секунд приложите ухо к груди ребенка и прислушайтесь, бьется ли сердце. У ребенка старше 2 лет: положите два пальца на горло в области гортани, затем сдвиньте их вниз и вбок. Прощупывайте пульс в течение нескольких секунд.

6.Если сердце бьется, продолжайте искусственное дыхание с частотой около одного выдоха каждые 3 секунды, пока ребенок сам не начнет дышать или пока не приедет «скорая помощь». Как только дыхание восстановится, поверните ребенка на бок.

7.Если нет пульса и сердцебиения, значит, сердце остановилось. Немедленно начинайте наружный массаж сердца.

Наружный массаж сердца

1.Подведите свою руку под плечи ребенка и обхватите предплечье. 2.Поставьте два пальца (указательный и средний) на несколько сантиметров ниже линии сосков и вдавите на 1,5 – 2,5 см, а затем отпустите. Если ребенок старше 2 лет, положите ладонь чуть ниже середины грудины и вдавите ее на 2,5 – 3,5 см, затем отпустите.

3.Нажмите 5 раз с частотой 2 раза в 1 секунду, затем выдохните ребенку в рот. Продолжайте нажимать и выдыхать (5 нажатий – 1 выдох), пока у него не начнет биться сердце или не приедет «скорая помощь».

4.Каждые 2 – 3 минуты проверяйте, дышит ли ребенок, появилось ли сердцебиение.

5.Прекратите массаж, как только у ребенка восстановится сердцебиение.Продолжайте искусственное дыхание, пока ребенок не начнет дышать или не приедет врач.

Учимся распознавать причину недомоганий ребенка по его плачу

Обращайте внимание на то, как плачет ваш кроха. Опытная мать легко узнает по оттенкам плача его причину, а не имеющая опыта, теряясь в догадках, своим незнанием может иногда навредить чаду.

→Дело в том, что нередко ребенок плачет от голода даже при хорошем кормлении. Плач у него в этом случае вначале громкий, затем тихий, жалобный, вид невеселый. Если при этом замечается постепенная потеря веса, ясно, что ему не хватает пищи.

→Малыш может плакать из-за слишком жирного маминого молока, вызывающего у него колики. Животик вздувается, и кроха стучит ножками по постели. Плач его громкий и продолжительный. В этом случае грудное молоко следует немного разбавлять кипяченой водой, а при коликах давать малышу 1 чайную ложку настоя ромашки или укропного семени.

→Плач, скорее не громкий, а капризный, сопровождающийся кряхтением и ерзанием по матрасику, – протест против мокрых или испачканных пеленок.

→Позаботьтесь, чтобы ваш маленький не плакал и не беспокоился из-за насекомых. Положите в кроватку под простынку немного листьев и веток свежей полыни – она хорошо отгоняет комаров.

→Малыш громко и пронзительно кричит и крик усиливается, если слегка потянуть его за ушко или надавить на кость позади уха, – обратитесь к врачу. При простуде у детей часто воспаляются ушки.

→Обращения к доктору требует и сиплый крик ребенка или плач, сопровождаемый лающим кашлем, а также пронзительный крик, сменяющийся тихими стонами на фоне появления рвоты, судорог и сонливости.

→Мальчики могут плакать во время мочеиспускания вследствие сужения мочеиспускательного канала или приросшей крайней плоти. При этом вы увидите струйку мочи, которая идет вбок. Обязательно покажите ребенка врачу, может потребоваться операция.

→Девочки плачут от рези при воспалении слизистой оболочки наружных половых органов. Попробуйте обмывать их слабым йодным раствором (1 капля йода на 1 стакан кипяченой воды) и хорошо обсушивать, промокая (не тереть!).

→Наконец, кричат и плачут просто капризные малыши, привыкшие постоянно быть на руках. Они заливаются требовательным плачем не «от чего», а «к кому», пока их не начнут жалеть и уговаривать. Старайтесь не потакать капризам своего хитрющего с самых пеленок чада. Выйдите на время из поля его зрения, пусть не видит вашего лица. При более спокойных и не расположенных ему сочувствовать людях он и не подумает плакать.

Специальный уход за грудничком во время болезни

Заболевшему малышу нужен специальный уход.

→Если вы кормите кроху своим молочком, продолжайте это делать в привычном режиме.

→Если ваш малыш находится на искусственном вскармливании, пока не вводите в его меню новых блюд прикорма. Ограничьтесь продуктами, знакомыми крохе.

→Если у малыша повышена температура, его организму необходимо дополнительное количество жидкости. Так как молоко, смесь и кефир для грудничка прежде всего еда, предложите крохе воду, чай или сок (в соответствии с возрастом).

→Простуженного ребенка нельзя купать. Но ополоснуть его в течение 2 – 3 минут просто необходимо. Вы смоете с детской кожи пот и выделения сальных желез, что поможет нормализовать терморегуляцию.

→В комнате, где находится ребенок, не должно быть душно. Комфортная температура: 22 – 24 °С.

→Следите за тем, чтобы у крохи не было задержек со стулом и мочеиспусканием. Любые изменения (частые высаживания на горшок, резкий запах, необычный цвет мочи или кала) требуют консультации врача.

Особенности заболеваемости у детей грудного возраста

Многие очень опасные инфекционные болезни способны передаваться с грудным молоком ребенку, например ВИЧ-инфекция, лимфоцитарный лейкоз. Это означает, что гарантией здоровья грудничка является своевременное выявление такого рода заболеваний у мамы или кормилицы.

Заражение, в частности туберкулезом, у грудного ребенка приобретает сразу самый опасный характер, поскольку микобактерии туберкулеза попадают в несколько органов одновременно.

Ребенок на 3 – 7-й день жизни обязательно профилактически вакцинируется (БЦЖ), за исключением случаев, когда имеются противопоказания или письменный отказ матери. Но иногда полученный в результате этой прививки иммунитет уменьшается или даже исчезает. Тогда малыш, при определенных обстоятельствах, может заболеть туберкулезом.

Эффективность прививки проверяется периодической внутрикожной туберкулиновой пробой (реакцией Манту). Если ранее отрицательная проба сменяется положительной, ребенка должен осмотреть врач-фтизиатр: возможно, произошло заражение туберкулезом.

Наиболее часто встречающиеся у детей первого года жизни заболевания:

•родовые травмы;

•врожденные пороки;

•экссудативный диатез;

•молочница и стоматит;

•болезни пупка;

•болезни органов дыхания, в том числе респираторные инфекции;

•болезни уха, горла, носа;

•глазные болезни;

•острые заболевания желудочно-кишечного тракта (кишечные инфекции, дисбактериоз);

•анемия;

•рахит.

Заболеваемость у мальчиков выше, чем у девочек. Причины этого феномена все еще остаются не выясненными до конца. И, разумеется, неизмеримо чаще недуг поражает малышей недоношенных, с осложнениями в родах, находящихся на искусственном вскармливании или рано и неадекватно получающих прикорм, а также малышей, чья мама нарушает режим собственного питания или больна какими-либо хроническими заболеваниями, что отражается на качественном составе и количестве грудного молока. В результате нарушается внутренняя регуляция обменных процессов и страдает иммунная система ребенка. Малыш оказывается беззащитен против многих инфекций, респираторных и кишечных, а также против детских инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, дифтерия, коклюш и т. п.), способных вызвать серьезные осложнения. У него появляются аллергические реакции, сопровождающиеся выраженным отеком и воспалением, и закладывается основа многих собственных хронических болезней в будущем.

Старайтесь своевременно привлечь внимание специалиста к проблемам здоровья: вашим и вашего малыша. Обращение к средствам и способам народной медицины тоже требует врачебного контроля, помните об этом. Только квалифицированный доктор способен правильно оценить состояние организма и подсказать, какое именно средство подойдет в данный момент. И только доктор (почти всегда для этого требуются еще и какие-то лабораторные и другие методы обследования) может понять, достаточно ли вам будет одних лишь природных лекарств.

Поведение родителей во время болезни ребенка

→Позитивный психологический настрой родителей влияет на самочувствие больного ребенка, усиливая эффект от приема лекарств. Спокойствие и позитивные эмоции взрослых передаются маленьким пациентам и помогают им справиться с болезнью.

Родители должны сдерживать проявление своего беспокойства. Нельзя при ребенке обсуждать состояние его здоровья, назначения врача, так как это может вызвать волнение и ухудшить самочувствие больного.

В течение всей болезни малыша вам следует вести себя очень ровно, спокойно, постоянно быть настороже: не проявлять нервозности и не допускать самообвинения.

Пусть на стуле около кровати стоят не лекарства, а игрушки!

Как уже было замечено, очень важно во время болезни поддерживать у ребенка бодрое настроение. Вид окружающих и общающихся с ним людей, выражение их лиц, уверенные движения и жесты оказывают огромное воздействие на эмоциональное состояние малыша.

→Во время болезни ребенка необходимо строго выполнять лечебные назначения. Найдите оптимальный способ, как давать своему малышу лекарства. К каждому ребенку нужно найти правильный подход. Одного можно просто уговорить выпить лекарство, другому надо дать его в таком количестве сладкого чая или варенья, чтобы он не почувствовал горечи, третьему – после того, как лекарство сначала дают кукле.

Как правило, все дети боятся клизм и уколов. Никогда не следует их обманывать, обещая, что больно не будет, и тут же причинять боль. Этим можно очень сильно испугать ребенка или подорвать его доверие к вам, тем самым осложнив проведение неприятных процедур.

Чтобы ребенок перенес их менее болезненно, попробуйте превратить их в игру. Хорошо действует на детей сознательное отвлечение, когда вы предупредите его, что будет немного больно, но если во время укола он будет быстро-быстро дышать или громко говорить «кошка-собака», то укола не почувствует.

→При заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры тела, вялостью, сонливостью, когда больной ребенок не хочет и не может ничем заниматься, а предпочитает все время лежать с закрытыми глазами, достаточно просто посидеть около него, приласкать. Можно немного почитать ему вслух.

→Вам пригодится накроватный столик с ножками и низкими бортиками по краю. На нем удобно располагать игрушки и рисовать. Кроме того, столик очень хорош для кормления ребенка.

→Как только состояние ребенка улучшится, и он сможет сидеть в кровати, лучшими игрушками для него будут карандаш, бумага, мозаика, устойчивый строительный материал, небольшие легкие куклы, набор посуды, мелкой кукольной мебели, машинки и т. п.

Не давайте ребенку слишком много игрушек одновременно, так как это может его быстро утомить.

Не удивляйтесь, что ребенок часто будет откладывать игру в сторону и лежать, ничего не делая. Не заставляйте его играть. Иногда очень послушный ребенок начнет нехотя заниматься с игрушками только потому, что так велела мама, а сил на это у него еще нет. Помните и о том, что у больного ребенка утомление наступает раньше, чем ему надоест заниматься с игрушкой, и он ее оставляет не потому, что хочет другую, а потому, что устал. Отдохнув, ребенок продолжает игру. Если же в этот момент у него взять игрушку, он может заплакать.

Не волнуйтесь, если ваш ребенок, умеющий хорошо рисовать, во время болезни начинает рисовать мелко, не раскрашивая нарисованного, или совсем перестает делать сюжетные рисунки, а рисует одни каракули. Дело в том, что всякое заболевание настолько сильно отражается на психике ребенка, что он теряет часть приобретенных им ранее навыков. Постепенно, по мере выздоровления, все восстанавливается.

Можете дать ребенку фотоальбом. Дети любят смотреть семейные фотографии. Особенно интересно ему будет видеть маленького себя.

→Если болезнь не вызывает тревоги или уже завершается, то не обязательно проводить весь день рядом с постелью ребенка, но в то же время нужно находить время, чтобы несколько раз в день недолго посидеть у детской кровати.

Можете заниматься своими делами в другой комнате, а ребенку дайте колокольчик, чтобы он мог позвонить в него, когда ему захочется вас увидеть.

Имейте в виду, что дети, так же как и взрослые, во время болезни становятся намного чувствительнее. Они очень радуются, когда вы уделяете им внимание.

Если больной ребенок начинает требовать его к себе слишком много, например просит пить значительно чаще, чем это необходимо, то надо дать понять ему, что у мамы еще очень много дел, и она не может постоянно к нему подходить.

→Если же ребенок, которому предписан постельный режим, начнет вылезать из кровати и бегать по квартире, то будьте требовательной. Это лучше, чем быть терпеливой и умолять его лечь в постель, показывая свое беспокойство. Не нужно также угрожать ухудшением состояния здоровья, так как это дает ребенку возможность выбора: подчиниться маминым требованиям или принять ответственность за свое здоровье на себя. Конечно, малыш выберет последнее. Поэтому такая угроза обычно менее эффективна по сравнению с беспрекословным требованием выполнения указаний врача.

→Обратите внимание на несколько игр, которые доставят вашему ребенку много радости и в которые вы можете поиграть вместе с ним, не нарушая постельного режима.

1.Дайте малышу ненужные старые журналы, но не для того, чтобы он просто их рассматривал, а с определенным заданием, например «построить» дом или больницу. Для больницы он может просмотреть журналы и найти картинки, связанные с работой врачей, медицинских сестер, изображения детей, лекарств, цветов – всего того, что ребенок хотел бы иметь в «своей» больнице. А ваша задача – вырезать эти картинки или помочь ребенку сделать это. После этого картинки можно приколоть на ткань и разместить ее рядом с кроватью малыша, например повесив на спинку стула. Разыгрывайте с ребенком представления, используя эти картинки. Такую же игру можно повторить со «строительством» дома. Только теперь малыш будет находить картинки, изображающие гостиную, ванную комнату, спальню, продукты, гараж, машины и т. д.

2.Приятным занятием для малыша может стать изготовление праздничных открыток. Они могут быть оригинальными, с забавными, веселыми рисунками ребенка. Важно, что такие открытки он подготовил сам и может раздать их родственникам и знакомым.

Организация режима дня больного ребенка

От правильного обращения с заболевшим ребенком, от организации его режима и игр во многом зависит быстрота его выздоровления.

Выбирая режим для больного малыша, необходимо учитывать не только характер, тяжесть, фазу заболевания и возраст, но и индивидуальные особенности ребенка. И среди здоровых детей одни утомляются быстрее, другие – медленнее, одни раздражительны, другие – спокойны. Любое заболевание обостряет и усиливает эти особенности.

→Если ваш ребенок слишком подвижный и возбужденный, нужно его успокоить, а если флегматичный – активизировать. Это важно, ведь во время заболевания повысить иммунитет лучше всяких лекарств помогает именно бодрое настроение: оно снимает стресс, и организм при этом получает силы для борьбы с болезнью.

У ребенка нетрудно вызвать радостные эмоции. Просто правильно подберите игрушки и игры, которые развлекут и не утомят его.

Ваша задача не в том, чтобы больной ребенок громко хохотал или находился в состоянии возбужденного веселья. Идеал, к которому вам следует стремиться, – спокойная радость.

Если вы внимательно присмотритесь к своему заболевшему ребенку, то, наверное, заметите, что он отказывается от крупных, ярких и тяжелых игрушек. От них он быстро устает. Больной ребенок с радостью возьмет маленькую игрушку, которую можно, зажав в кулачок, просто держать в руке и даже заснуть с ней. Так он, скорее всего, и поступит после того, как немного поиграет.

→Каждое утро необходимо умывать больного ребенка и перестилать ему постель, а каждые 4 – 5 дней менять постельные принадлежности.

→Одежда больного ребенка должна быть удобной. Для этого подойдет пижама с длинными рукавами. Когда врач разрешит ребенку вставать и ходить, надевайте на него обычную одежду. →Часто во время болезни у детей понижается аппетит. Это одно из проявлений болезненного состояния, и важно наладить правильное и полноценное питание в этот период.

Кормите ребенка строго по часам. Если в положенное время он все не съедает, то следует, посоветовавшись с врачом, уменьшить объем пищи и увеличить число кормлений.

На детей с пониженным аппетитом хорошо влияет красивое оформление блюд и стола. Никогда не следует принуждать малыша к еде, так как это может вызвать у него отрицательную реакцию на кормление и даже рвоту.

→Сон обладает могучим целебным свойством, восстанавливает силы, нормализует расстроенную деятельность нервной системы. Поэтому во время болезни особенно важно охранять покой ребенка. Разумно распределить часы сна так, чтобы в течение дня заболевший малыш спал 2 – 3 раза. Такой порядок в большей мере, чем однократный длительный дневной сон, отвечает требованиям физиологии и особенностям нервной системы больного ребенка.

Нельзя точно сказать, какова потребность во сне у заболевшего ребенка, так как она зависит от обстановки, заболевания и от индивидуальных особенностей детского организма. Но в любом случае, продолжительность сна больного малыша должна быть больше, чем здорового.

Чтобы сон был наиболее полноценным, обязательно как можно чаще проветривайте комнату и во время сна ребенка открывайте форточку, вечером старайтесь ограждать малыша от яркого света, уменьшите различные шумы в комнате.

→В период выздоровления будьте очень внимательными, чтобы не пропустить малейших признаков изменения в поведении ребенка, которые могут быть предвестниками начинающихся осложнений или нового заболевания.

→В течение 2 – 4 недель после окончания болезни также внимательно относитесь к ребенку. Ему нужен щадящий режим. Обязательно укладывайте его спать днем, а ночной сон увеличьте на 1 – 1,5 часа. Игры в этот период не должны быть очень подвижными и длительными. Среди, казалось бы, спокойной игры ребенок вдруг может начать капризничать. Это значит, что он устал и его следует уложить в постель и посидеть около него, почитать ему книжку или рассказать сказку.

...