Текст книги "Жизнь без боли в шее"

Автор книги: Валентин Дикуль

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 5 страниц) [доступный отрывок для чтения: 2 страниц]

Как поднимать тяжести?

Хоть и нельзя поднимать тяжести, а иногда очень надо: то ремонт, то переезд. Поэтому делать все надо очень острожно, соблюдая все правила.

1. Если вы поднимаете груз, чтобы положить его выше вашего роста (на грузовую машину, антресоли, высоко расположенную полку), нужно ноги поставить на одной линии на расстоянии стопы, тогда опора на ноги и позвоночник будет равномерная и при поднимании груза наверх не произойдет невольный поворот руки и позвоночника в сторону.

2. Если вы поднимаете грузы, чтобы отнести их на большое расстояние в обеих руках, ноги должны стоять между грузами так же, как в первом случае. Надо немного присесть, взять сразу оба груза, выпрямить колени, а затем уже идти. Если грузы разного веса, то периодически останавливайтесь и меняйте руки. Нельзя более тяжелый груз все время нести в одной руке, так как это вызовет резкое напряжение мышц не только руки, но и всей половины туловища, «оседание» позвонков на одной стороне, онемение и боль не только в руке, но и в области поясницы и крестца на той же стороне.

3. Если вы поднимаете груз и переносите его в одной руке, необходимо ставить ноги так же, а груз должен лежать на уровне наружного края стопы у лодыжки. Присядьте, возьмите груз, выпрямите колени и идите, часто останавливаясь и перекладывая груз из одной руки в другую.

4. Если два груза очень тяжелые, их надо соединить широким мягким куском материи (например, полотенцем) так, чтобы можно было нести наперевес: более тяжелый груз – спереди, а более легкий – на спине, так как тот груз, что впереди, можно поддерживать руками, и позвоночник не наклонится вперед или назад (при переносе тяжестей наперевес надо перекладывать их с плеча на плечо через 7—10 мин, чтобы не было перегрузки на одной стороне).

5. При переносе грузов в рюкзаках нужно наклонять туловище вперед за счет тазобедренных суставов.

6. Перемещение груза по квартире (холодильник, шкаф и т. п.) надо делать на выдохе. При этом необходимо следить за тем, чтобы ноги были на одной линии, а туловище не наклонялось в стороны.

Чего не надо делать при остеохондрозе

1. Делать резкие повороты направо и налево с тяжестью в руках, на плечах или спине при осевой нагрузке на позвоночный столб.

2. Долго находиться в одной и той же позе, когда туловище наклонено вперед, так как при этом почти в 2 раза увеличивается нагрузка на межпозвонковые диски.

3. В положении сидя нельзя напрягать мышцы спины. Лучше всего опереться на спинку стула, которая должна быть выше надплечий, а сиденье – жестким и ровным. Высота его должна равняться длине голеней (если стопы не достают до пола, под ноги надо поставить скамейку), глубина должна быть не менее 1/5 длины бедер. Высота рабочего стола должна соответствовать росту, т. е. крышка находиться на уровне локтя согнутой руки, а под столом должно быть место для вытянутых ног. Во время сидения надо менять положение ног – сгибать и выпрямлять их.

4. Не рекомендуется во время сидения класть ногу на ногу, так как при этом неравномерно распределяется нагрузка на крестцово-подвздошное сочленение и позвоночник, а также нарушается крово-и лимфообращение, что приводит к онемению и отекам ног. Можно положить ногу на ногу, только когда они вытянуты, в области голеностопных суставов.

Межпозвоночная грыжа: причины и последствия

В последнее время частота возникновения межпозвоночной грыжи увеличилась почти в три раза. Основная причина развития этого тяжелого заболевания – нарушения обменных процессов в межпозвоночном диске. Уменьшается поступление воды в ядро межпозвоночного диска в связи с генетической предрасположенностью, нарушением обмена веществ, возрастными изменениями.

Чем больше человек сидит в течение дня на одном месте без движения, тем больше нагрузка на межпозвоночные диски.

Появление грыж и протрузий означает, что мышечный корсет не соответствует жизненным нагрузкам. Вы можете ответить мне так: а у меня работа не тяжелая, никаких супернагрузок я не испытываю. Но именно когда мы долго сидим без движения, будь то у телевизора или за компьютером, это и есть самая колоссальная нагрузка: мышечный корсет расслаблен, и происходит «посадка» – то есть расплющивание межпозвоночных дисков, что ведет к возникновению грыж и протрузий. Эти заболевания сопровождаются болью в спине, отдающей в ягодицы или в ноги, в зависимости от того, на каком уровне позвоночника это произошло. Чем раньше будет замечено то или иное заболевание, тем легче будет с ним справиться. Поэтому не дожидайтесь того, когда боль станет невыносимой, и при малейшем дискомфорте обращайтесь за помощью к врачу, непременно сделайте МРТ (магнитно-резонансную томографию), и если она выявит одно из вышеперечисленных заболеваний, вам нужно серьезно заняться собой, иначе операция будет неизбежной. Многие заблуждаются, что если операция уже сделана, то больше ничего делать не нужно. Все равно спустя 3 месяца вам будет необходимо пройти курс реабилитации, направленный на создание мышечного корсета на декомпрессии.

Что такое грыжа?

Грыжа позвоночника – это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца.

Чаще всего встречаются грыжи дисков поясничного отдела позвоночника ( 150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже встречаются грыжи в шейном и грудном отделах. В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5—S1, на уровне L4—L5 – 46 %, остальные 6 % – на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.

В этиологии межпозвоночных грыж лежат дегенеративно-деструктивные поражения позвоночника с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов и связочного аппарата. Происходит обезвоживание, гиалинизация и разволокнение фиброзного кольца и грыжевидное выпячивание пульпозного ядра. Выбухание диска без прорыва фиброзного кольца обозначается как протрузия диска. В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра за его пределы, говорят о пролапсе или грыже диска. Передние или боковые грыжи, а также грыжи Шморля, при которых происходит внедрение пульпозного ядра в тело позвонка, обычно протекают бессимптомно.

Рисунок 3.

Грыжа межпозвоночного диска с ущемлением корешка спинномозгового нерва.

Направление грыжи диска кзади – в сторону позвоночного канала или дорсолатерально – в сторону межпозвоночного отверстия, вызывает давление спинного мозга и его корешков, утолщение желтой связки и реактивное воспаление оболочек. Доказано, что грыжи могут возникать как при дегенеративном поясничном стенозе, усугубляющем клиническую картину, так и без него. К числу факторов, способствующих возникновению грыж диска, относится наследственная предрасположенность, что подтверждается более высокой частотой встречаемости пролапсов дисков у детей и подростков, родители и ближайшие родственники которых имели подобные заболевания. Несомненную роль в формировании грыжевого выпячивания играет хроническая травма поясничного отдела позвоночника, а также врожденная узость позвоночного канала, которая возникает при раннем закрытии зоны роста между телом позвонка и корнем дуги.

Причина грыжи позвоночника

Чаще всего грыжа позвоночника вызывается нарушением обмена веществ, наследственными причинами, травмами, инфекциями. Обычный остеохондроз увеличивает риск появления межпозвоночной грыжи.

А также:

– ношение тяжестей в наклоне;

– длительная сидячая работа;

– хроническое воздействие вибрации;

– неправильная осанка, в том числе и за рулем автомобиля.

Осложнения грыжи позвоночника

Осложнениями грыжи межпозвоночного диска могут стать парез или паралич мышц нижних конечностей, расстройство чувствительности, нарушение функции тазовых органов. Если грыжу не лечить, то она может привести и к инвалидной коляске.

Симптомы грыжи позвоночника

Основным симптомом грыжи позвоночника является боль, возникающая при физических нагрузках, неудобном положении тела при работе. Грыжа позвоночника может развиться при наклоне с одновременным поворотом в сторону, при повороте тела с одновременным поднятием тяжести. Возникает внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто повторяются, так что больной нуждается в постельном режиме.

Чего нельзя делать при грыже позвоночника?

1.  Нельзя поднимать тяжести!

2.  Нельзя прогревать область болезненности!

3.  Нельзя переохлаждаться!

4.  Долго сидеть на одном месте!

5.  Нельзя делать резких поворотов головы и корпуса!

6.  Нельзя заниматься самолечением!

7.  Нельзя «выбивать клин клином»!

Лечение грыжи позвоночника

На начальном этапе лечение грыжи позвоночника необходимо снять болевой синдром. При болях средней тяжести больному рекомендуют постельный режим и болеутоляющие препараты до облегчения состояния или, по крайней мере, в течение 3–4 недель.

Метод вытяжения позвоночника также может применяться для быстрого ослабления болей при грыже позвоночника. Если боли, несмотря на постельный режим и лекарственную терапию, все еще невыносимы, может помочь механическое растяжение. Однако если боли невыносимы, несмотря на неоднократные вытяжения и полный покой, не исключается хирургическое вмешательство.

После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой.

Различают два основных направления в лечении пациентов с грыжей позвоночника – консервативноеи оперативное.

Оперативное лечение грыжи позвоночника– удаляют разрушенный диск и создают условия для сращения двух позвонков. Операция направлена только на устранение следствий, но не устраняет причины, провоцирующие развитие грыжи диска позвоночника.

Консервативное лечение грыжи позвоночника– зависит от позиции врачей по отношению к механизму развития грыжи позвоночника, путей разрешения патологии и собственных предпочтений в выборе способов воздействия на пациента.

Можно выделить три основных консервативных направления.

Двигательные методикизаставляют пациента максимально активно преобразовывать свой мышечный торс и стимулировать иммунитет. Это сфера тяжелых физических упражнений «до седьмого пота». При этом существует риск резкого ухудшения состояния, за счет внезапного сдавливания нервов новой грыжей диска позвоночника (при повышении давления на разрушенный диск). В этом случае возникает потребность в проведении неотложной операции (в режиме скорой помощи). Эффективность и стойкость результатов различны.

Мануальные методики(мануальная терапия, хиропрактика и пр.) направлены на изменение напряженности мышц позвоночника и уменьшения нагрузки на диск. Могут приносить облегчение, но не влияют на ликвидацию разрушенного диска и не устраняют патологического процесса, ведущего к образованию грыж. Риск осложнений зависит от профессионализма специалиста.

Физиотерапевтические методикипредлагают огромный спектр (преимущественно пассивных для пациента) способов. Включает несколько основных направлений: рефлекторное (классическая, традиционная и современная рефлексотерапия, массаж), полевое и колебательное (электрическими, магнитными, электромагнитными полями, ультразвуком, светом) и механическое (вытяжения, физкультура). Эффективность зависит от многих факторов и особенностей.

Однако полноценное восстановление при грыже позвоночника возможно только при комплексном подходе.

Протрузии межпозвоночного диска

Протрузия межпозвоночного диска– выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба без разрыва фиброзного кольца, диска и связок, окружающих позвоночник.

Протрузии возникают на определенной стадии развития остеохондроза и являются следствием дегенеративно-дистрофического нарушения структуры межпозвоночных дисков, в результате которых диск обезвоживается, уменьшается его упругость, снижается высота, в фиброзном кольце появляются трещины. Ухудшается фиксация позвонков между собой, развивается нестабильность в пораженном двигательном сегменте позвоночника.

Межпозвоночный диск представляет собой хрящевое соединение между телами позвонков, он выполняет амортизирующую функцию, имея в своем составе мало сжимаемое студенистое ядро и не дающее ему выйти за пределы диска фиброзное кольцо. При разрыве фиброзного кольца часть студенистого ядра под давлением выходит наружу и образует выпячивание в области позвоночника – это так называемая грыжа диска.

Но есть состояния, при которых фиброзное кольцо не разрывается, а только истончается и выпячивается за задний контур позвонка в спинномозговой канал (приблизительно на 1–5 мм). Такое состояние называется протрузией диска. Со временем протрузия может перейти в грыжу диска.

Причины возникновения протрузии диска

Протрузия диска возникает на фоне нарушения обмена веществ, при наличии наследственных особенностей строения позвоночника, после перенесенных инфекционных заболеваний, при неправильной осанке и неразвитом мышечном корсете, при тяжелых физических нагрузках, резких поворотах туловища, травмах, падениях и т. д. Протрузия диска может возникать при остеохондрозе позвоночника.

Как протекает протрузия диска

Протрузия диска вызывает сужение позвоночного канала, сдавливание нервных корешков и оболочки спинного мозга, воспаление и отек окружающих тканей. Человек при этом чувствует сильную боль в области выпячивания диска и по ходу нервов, отходящих от спинного мозга. Кроме того, боль будет в той области, которую иннервирует ущемленный нерв, здесь же может нарушаться координация движений и сила мышц.

Симптомы заболевания зависят от величины протрузии и ее местонахождения. Так, при протрузии поясничного отдела позвоночника вначале появляется онемение в паху, боль в поясничной области. Затем может появиться онемение пальцев стопы, боль распространяется сверху вниз по задней поверхности ноги. Протрузии поясничного и грудного отделов позвоночника неплохо поддаются лечению.

Наличие протрузии в шейном отделе позвоночника может привести к быстрой инвалидизации больного. Такая протрузия редко дает боль в шее, чаще появляются головокружение, головная боль, скачки артериального давления, боль в плече, боль в руке, онемение пальцев рук.

Диагностика протрузии диска

Кроме осмотра специалиста для подтверждения диагноза проводится также инструментальная диагностика. На рентгеновском снимке позвоночника будут видны костные изменения в позвоночнике, при проведении компьютерной томографии (КТ) кроме изменений в костной ткани можно увидеть изменения в мягких тканях, но видны они нечетко, поэтому КТ часто сочетают с миелографией (рентгеновский снимок позвоночника после введения контрастного вещества в спинномозговой канал). А лучше всего изменения в костной и мягких тканях позвоночника видны при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Проводятся и функциональные методы диагностики, которые позволяют выявить заболевание на начальной стадии. Так, при электромиографии исследуются функции периферических нервов, нервно-мышечных соединений и мышц. На основании этого исследования можно судить о проводящей способности нервных волокон.

Лечение протрузии диска

Лечение протрузии диска может быть консервативным и оперативным. В настоящее время предпочтение отдается консервативным методам лечения и только при их полной неэффективности проводится оперативное лечение.

Консервативное лечение – это комплекс мероприятий для снятия боли и отека окружающих тканей, восстановления функции позвоночника, движений и чувствительности в пораженных зонах.

Вначале проводится фиксация и вытяжение позвоночника для снятия нагрузки на измененный диск. Одновременно проводится медикаментозное лечение с целью ликвидации отека и воспаления, а затем присоединяются комплексы лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии (китайский метод лечения – воздействие на специальные точки на поверхности тела), мануальной терапии, аппаратной физиотерапии. Все эти методики позволяют снять повышенную нагрузку на измененный диск, восстановить тонус окружающих мышц и правильную работу всего позвоночного столба.

Одним из современных методов лечение является лечение при помощи системы DRX 9000™. Суть методики заключается в том, что аппарат позволяет раздвигать два позвонка, образуя между ними пространство, в которое поступает жидкость, питающая диск. Диск разбухает и восстанавливает объем. Вакуум-эффект, возникающий при этом, заставляет диск втягиваться обратно на свое место. В результате грыжа прекращает давить на нервные корешки, и боль уходит.

Хирургические методы лечения применяются только в крайних случаях, так как дают достаточно много осложнений и частые рецидивы. Проводятся операции по частичному или полному удалению измененного участка межпозвоночного диска.

Как предупредить появление протрузии диска

Профилактика заключается в ранней коррекции осанки у детей, укреплении мышц туловища, борьбе с малоподвижным образом жизни.

Почему заболевания позвоночника молодеют?

Грыжи, протрузии и остеохондроз сейчас очень помолодели. Те заболевания, которые раньше считались старческими, сейчас стали молодыми и даже подростковыми. Приходят больные, которым по 14–15 лет. Почему так произошло? Потому что мы с детства начали вести малоподвижный образ жизни. И это самое плохое. Очень много сидим, мало двигаемся и мало занимаемся спортом. В Советском Союзе была производственная гимнастика, гимнастика по радио. Люди двигались гораздо больше, чем сейчас. Детей отдавали в спортивные и танцевальные кружки. Эти кружки были бесплатными и были доступны всем. Из детей, может быть, не получались артисты балета и спортсмены, но люди находились в постоянном движении. Не сидели, как сейчас, за компьютером. Были дворы со спортивными площадками, где можно было погонять мяч, поиграть и побегать. Сейчас это ушло. Первый вслух озвучил проблему Путин, который сказал, что нужно возвращать массовую физкультуру. Создавать площадки и секции, желательно бесплатные. Не каждый родитель может отдать ребенка в платную секцию. Увеличивается наркомания, алкоголизм, токсикомания. Дети, которые не получают возможность заняться в секциях, идут в подвалы, выпивают, курят, нюхают. Это нарастает как снежный ком. У детей много свободного времени, родители мало обращают на них внимания. А когда несчастье с ребенком уже произошло, они разводят руками.

Давайте думать о детях, о нашем будущем, о том, кто будет править страной. Деградирует наше общество, дети. От того, что они много сидят за компьютером, у них возникают проблемы с позвоночником. Из них вырастают люди с ослабленным здоровьем.

Имеет большое значение питание. Что мы едим, как мы едим. Мы не задумываемся об этом. Имеет значение, что мы кушаем, что мы пьем. Где вы видели раньше, чтобы весной продавали красивые, красные яблоки, клубнику, сливы? Можно себе представить, из чего состоят эти фрукты. Об этом нужно думать. Если мы в свое время о себе не подумали, то сейчас самое время подумать о детях. Они только начинают жизнь.

А мы, в свою очередь, рано стареем. Часто можно слышать – мне это уже не под силу, я уже старый. Не надо произносить: «А вот в наше время!». Да, мы говорим так, как говорили наши родители, а они – как их родители. Не надо записывать себя в старики. Надо оставаться молодыми людьми умом. Оболочка старится, да. Но в душе и умом мы должны оставаться молодыми! А оболочка старится по нашей же вине. Мы дряхлеем, много сидим, мало двигаемся, атрофируются мышцы. Если даже мы выезжаем на природу, то все время сидим у костра, едим шашлык. Нет активной жизни. Потому что мы постарели. У нас болят суставы, спина. Почему? Да потому что в организме происходит нарушение обмена веществ, мы ведем малоподвижный образ жизни.

Зимой мы совсем не двигаемся, а когда наступает весна, едем на дачи и начинаем копать, сажать, таскать. Хватаемся за больные спины и начинаем заниматься самолечением. Ни в коем случае нельзя так поступать! Надо понемногу заниматься круглый год, чтобы для организма не было стресса. Не будет стресса – не будет травм. А, значит, вы будете здоровы.

Давайте обращать внимание на свой организм. Будете здоровы, сможем задумываться о будущем наших детей и внуках. К сожалению, гиподинамия и заболевания позвоночника – проблемы всего мира. Это бич XXI века. Мы все ведем сидячий образ жизни.