Текст книги "Ваш ребенок"

Автор книги: Уильям Сирс

Соавторы: Марта Серз
сообщить о нарушении

Текущая страница: 60 (всего у книги 62 страниц)

стрептокок часто развивается из ранки, температуре и в день – при интенсивное лече

ковая или расчеса, или фурункула, болях – среднетяжелой и ние в области

стафило обычно высокая температура, ацетаминофен внутривенные суставов

кокковая близлежащие лимфатические инъекции в сга

железы отекшие и ционаре – при

болезненные тяжелой форме;

по возможности

анализы крови с

подсчетом

форменных

элементов и

посевом

Ветрянка Вирус Симптомы те же, что при Срежьте ребенку При отсутствии Сначала

(инкуба гриппе, температура 10ГФ ногти, вторичной высыпания вы

ционный пе (38,3°С), сыпь на туловище постарайтесь бактериальной ин глядят как

риод – сначала напоминает укусы, уменьшить зуд, фекции, крем с укусы, затем

11-20 затем быстро переходит в предохраняйте silversulfa– быстро

дней) волдыри и распространяется глаза ребенка от diazine может превращающиеся в

по телу и лицу, прямого сол уменьшить рубцы; волдыри. Болезнь

впоследствии рубцуется; эле нечного света, противозудные заразна вплоть

менты высыпания бывают используйте препараты до полного

одновременно на разных антисептический рубцевания

стадиях развития; зуд крем во высыпаний.

избежание обра Солнечный ожог

зования шрамов может вызывать

рубцы; держите

ребенка подальше

от детей и

пожилых людей

Конъюктивит Вирус, Покрасневшие глаза с Промывайте глаза Мазь или капли с Выделения из (воспаление бактерии, желтыми выделениями, прохладной водой антибиотиком, глаз при слизистой аллергия, слезотечение, жжение, и жидкостью для иногда для отсутствии их оболочки раз повышенная чувствительность примочек, избе определения покраснения глаза) дражающие к свету; быстро переходит гайте микроба могут указывать

вещества на другой глаз. При раздражающих ве требуется на скрытую

окружающей аллергическом конъюнктивите ществ и высевание инфекцию синусов

среды отмечаются более сильный аллергенов культуры у младенцев и

зуд и воспаление, большее (необходимо детей или

количество выделений посещение врача, блокировку

а не слезных протоков

консультация по у детей младше 6

телефону) месяцев. При

бактериальном

генезе заболева

ние называется

"розовый глаз",

во время лечения

малозаразно

Дифтерия Бактерия Тяжелый, обструктивный Давайте побольше DPT – вакцина, Встречается

(инку тонзиллит, миндалины жидкости, жидкую антибиотики, редко, особенно

бационный покрыты белым налетом, пищу, ис госпитализация в странах,где

период – высокая температура, пользуйте в проводится

2-5 дней) затруднены дыхание и глота комнате вакцинация

ние увлажнители

Эпиглоттит Бактериаль Температура 103°Ф (39,4°С), Требует Госпитализация с Отличается от (угрожающая ная ребенок беспокоен и немедленного проведением крупа (см. с. жизни инфекция, выглядит тяжелобольным, медицинского специальных ис 678) более опухоль обычно Н. ведет себя так, будто вмеша-тельсгва: следований, тяжелым течением гортани, influenzae поперхнулся: наклоняется отвезите ребенка антибиотики, и более высокой блокирующая (HIB) вперед, высовывает язык, в кислородная, температурой; поступление открывает рот, выделяется больницу,позвони внутривенная, ребенок бредит, воздуха в слюна, шумный выдох и не те врачу, по паровая, ингаля мечется – ему не трахею) хватка воздуха на вдохе; дороге успокойте ционная терапия; хватает воздуха,

состояние быстро ухудшается ребенка и иногда интубация трудно глотать.

откройте в трахеи (введение Обычно, но не

машине окна, не через рот всегда,

кормите его; спасающей жизнь возникает у

дыхание трубки). HIB-вак-детей старше 2

облегчается в цина снижает лет

сидячем риск

положении

Инфекционна Вирус Сыпь возникает на лице, Успокойте Не требуется Держите ребенка я эритема покраснение щек (как после ребенка и лечите подальше от

пощечин), кружевная красная так же, как при беременных (если

сыпь на туловище и гриппе у женщины нет

конечностях может иммунитета,

сохраняться 1-3 недели, возможен

возможна невысокая выкидыш,

температура, воспаленные особенно в

суставы первые 3 месяца

беременности) Грипп Вирус Температура 10ГФ (38,3°С), Давайте побольше Прививки против При консультации

(инкуба трудно переносимая; жидкостей, гриппа по телефону

ционный пе прозрачные выделения из охлажденное рекомендуются возможна непра

риод – 1-3 носа, понос, рвота, кашель, питье, оральные только для детей вильная

дня) ребенок выглядит растворы с хроническими диагностика; не

нездоровым; начинается электролитов, заболеваниями обходимо

внезапно, проходит через частое питание сердца и легких; посещение врача

несколько дней мелкими порциями, антибиотики

ацетаминофен; при вторичной

обнимите малыша и инфекции

читайте ему

сказки

Краснуха Вирус Температура 100-10ГФ (37,8– Такое же, что и MMR-вакцина, Держите ребенка (коревая) (инкуба 38,3°С), состояние средней при гриппе, анализы для подальше от

ционный пе тяжести, симптомы те же, состояние не подтверждения беременных (85%

риод – 14– что при гриппе, легкой такое тяжелое, диагноза, может женщин обладают

21 день) простуде. Розово-красная лечение может напоминать имму-нитеюм),

сыпь сначала появляется на быть менее прочие вирусы, болезнь заразна

лице (точечная), затем интенсивным но повторные за несколько

быстро распространяется на анализы крови дней до

туловище, исчезает на 3-й позволяют появления сыпи в

день. Распухшие околоушные установить течение 1 недели

и шейные железы точный диагноз после этого

Синдром Вирус Мелкие, похожие на волдыри Побольше Никакого при Нетяжелая "рук, Коксаки язвы во рту, на ладонях и жидкости, жидкая отсутствии инфекция, ступней и (инкубацио подошвах ног, субребрильная пища, профилак вторичной беспокоит в рта" нный температура, воспаленное тика инфекции основном

период – горло, болезненное обезвоживания ощущение

3-6 дней) глотание; продолжается организма, дискомфорта;

примерно 7 дней ацетаминофен заразна

Герпангина Вирус Ребенок очень беспокоен, Больше жидкости Анализы для Делает ребенка (воспаление Коксаки множество серо-белых язв на (избегайте давать подтверждения беспомощным, слизистой (инкубацио небе и языке. Болезненное кислые соки, диагноза, меры доставляет много оболочки нный глотание, температура 102– например, по регидратации хлопот полости период – 104°Ф (38,9-40 °С). Иногда апельсиновый, так и снижению родителям; очень рта) 3-6 дней) понос и розовая сыпь на как он может об температуры, ане– заразна

(не лихо туловище, длится примерно 7 жечь рот), жидкая стизирующие

радка) дней пища, препараты,

профилактика которые

обезвоживания, продаются без

ацетаминофен рецепта,

помогают редко

Импетиго Бактерии, Сыпь: мокнущие, Такое же, как и Противовирусная Вирус в (кожная стреп волдыреобразные, цвета меда при гер-пангине, мазь может латентном виде инфекция) тококковые струпья, размером от давайте йогурт, предотвратить сохраняеюя в

или прыщика до монеты, часто культуру молочно– возникновение организме,

стафилокок под носом или на ягодицах кис-лой бактерии, язв, если начать способен часто

ковые не используйте применять (у бо рециди-вировать

мази с кортизоном лее старших

(как при экземе) детей) на стадии

зуда до

появления

волдырей

Простой Вирус Болезненные, распухшие, Обрежьте ребенку Мазь с Не очень заразно герпес герпеса покрасневшие и иногда ногти, не антибиотиком, при наличии (стоматит, (инкубацио кровоточащие десны. Мелкие позволяйте ему таблетки повязки и в про герпе– нный волдыри на языке, деснах, чесаться, антибиотика при цессе лечения; тическая период – 7 губах, вокруг рта переходят отдирать кожу; тяжелых формах не позволяйте лихорадка) дней), в язвы, которые заживают в наклайдывайте больному

штамм течение недели. Повышенная повязки с мазью, касаться других

иной, чем температура, чтобы заболевание детей инфициро

при ге– раздражительность, плохой не ванной областью

нитальном аппетит распространилось

герпесе

Болезнь Микроб Сыпь начинается в виде Осторожно удалите Подтвердить Подозревается Лайма спирохета красного, возвышающегося клеща (см. с. анализ можно при чаще, чем (названа по при укусе над окружающей кожей кольца 000), отнесите к анализе крови; подтверждается; г. Олд– ин с бледным центром вокруг врачу на анализ, необходимы относительно Лайм, штат фицированн укуса, круглая, пятнистая на место укуса антибиотики редкое заболева Коннектикут ым клещом сыпь на туловище и коне наложите антисеп ние , где была (инкуба чностях, симптомы такие же, тик; посетите впервые ционный пе как при гриппе, распухание врача диагности риод – желез, рядом с месгом уку рована) 3-32 дня) са, иногда конъюктивит,

воспаленное горло; могут

опухать суставы (через

несколько недель)

Корь Вирус Начинается как простуда, Карантин до MMR-вакцина; Часто

(инкуба затем повышается исчезновения возможно подозревается при

ционный пе температура до 104° (40°С), сыпи, больше развитие прочих вирусах.

риод – появляются кашель, жидкостей, пневмонии, эн Сыпь темно

8-12-дней) покраснение глаз, жаропонижающие цефалита, красная, покрыва

повышенная чувствительность средства инфекций ушей; ет почти все лицо

к свету, на 4-й день воз диагноз подтверж и туловище;

никает сыпь (темно-красная, дают белые пятна состояние очень

сливающаяся) – начинается на внутренней тяжелое; высокая

на лице и переходит на все поверхности щек температура

тело, исчезает сначала с

лица; держится 5 дней;

наиболее тяжелое состояние

в период появления сыпи

Менингит Бактерия Бактериальный (спинальный) Подозревайте при ШВ-вакцина Чем раньше (воспаление или вирус менингит: может начинаться быстром ухудшении снижает риск. диагностируют и мозговой (инкубацио как просгуда, грипп или состояния (если Бактериальная начинают лечить, оболочки) нный воспаление уха, протекает ребенок сонлив и форма: тем лучше

период за тяжело; устойчивая высокая его трудно спинномозговая результат. Многое

висит от температура 102-104°Ф разбудить; сложно пункция для зависит от вида

инфек (38,9-40°С), возрастающая сбить температуру подтверждения микроба

ционного апатия, сонливость, рвота, – вызывайте врача диагноза,

агента, ригидность шеи или ног, ког немедленно) антибиотики

обычно – да их поднимают для смены внутривенно не

10-14 подгузника, разбухание менее 1 недели;

дней) родничка, бледность. возможны ос

Вирусная форма: могут ложнения.

отмечаться не все перечис Вирусная форма:

ленные симптомы, внешне лечение такое

состояние не такое тяжелое, же, как при

более медленное прогрес– гриппе

сирование заболевания

Свинка Вирус Начинается как грипп, Щадящая диета, MMR-вакцина, Не путать с (воспаление (инкуба обычно сопровождается жидкая пища, лечение другим увели околоушных ционный пе расстройством желудка; прохладные ком осложнений: чением желез: слюнных риод – через 2-3 дня воспаляются и прессы на шею, энцефалита, железы при свинке желез) 7-10 дней) опухают околоушные железы ацетами-нофен; обезвоживания сильно распухшие,

("бурундучьи" щеки); может если ребенок ста организма болезненные,

начинаться на одной новится сонлив, расположены чуть

стороне, а затем перейти на если у него ниже ушной

другую, иногда больно упорная рвота или раковины и чуть

открыть рот; длится 7-10 ригидность шеи, выше челюстной

дней; возможна повышенная вызовите врача кости. Заразна до

температура, чаще ребенок спадения отека

не выглядит тяжелобольным

Острицы Кишечные Ребенок просыпается по С помощью Однократный В большей

глисты ночам, беспокоен; фонарика ночью прием лекарства степени до

отмечается сильный зуд попытайтесь обна всеми членами саждающее, чем

вокруг заднего прохода и ружить глистов в семьи с серьезное

влагалища (где острицы заднем проходе обязательным по заболевание,

откладывают яйца); глисты или поместите втором дозы передается

выглядят как куски белых вокруг него через 10 дней только при непо

ниток длиной 1 см липкий пластырь средственном

и потом отнесите контакте (не

в лабораторию через домашних

для обнаружения животных или

яиц остриц, обре игрушки); ре

зайте малышу бенок чешется,

ногти, чтобы яйца попадают

яйца остриц не под ногти, а за

скапливались под тем – в рот,

ними, когда когда он сосет

ребенок чешется пальцы; в

при зуде кишечнике яйца

превращаются в

глистов, и цикл

продолжается

Пневмония Бактерия Бактериальная: температура Больше жидкости, Антибиотики, Грозное (воспаление или вирус 102-104°Ф (38,9-40°С), похлопывания по физиотерапия заболевание в легких) (период ин озноб, учащенное дыхание и грудной клетке, грудной клетки. доантибиотиковую

кубации сердцебиение, продуктивный ацетаминофен Рентгенография эру; при

зависит от кашель, боль в животе, грудной клетки своевременном

микроба, рвота, прогрессирующее для подтвержде инва-зивном

обычно ухудшение состояния. ния диагноза, лечении легко

7-14 дней) Вирусная: низкая возможна устраняется.

температура, нет озноба, госпитализация, Может быть

затяжной кашель, ребенок не в домашних скрытой причиной

выглядит тяжело больным, условиях – 2 ра ухудшения

может длиться 3-4 недели за в день состояния и

инъекции анти увеличения

биотиков температуры при

простуде

Синдром Неизвестна Ребенок реактивный, Известить врача, Госпитализация, Вероятная Репе , воз усиливающаяся апатия может если наблюдается поддерживающая причина (не (воспаление можно, перейти в кому; упорная прогрессирующее терапия,лечение подтверждено) мозга, токсины в рвота, высокая температура. затуманивание мозгового отека, аспирин, печени) результате Наступает после вирусных сознания поражения назначенный при

вирусного заболеваний, протекает печени, преду ветрянке или

заболе тяжело, в виде приступов преждение гриппе

вания припадков

Розеола Вирус Внезапная высокая Меры по снижению Средства для Очень частая

(инкуба температура 103-105°Ф температуры, снижения причина по

ционный пе (39,4-40,6°С), возможны больше жидкости, температуры, вышения

риод – температурные судороги. При не волноваться, диагноз температуры у

5-10 дней) лечении температура легко несмотря на подтверждается 6-18-месячных

снижается, состояние высокую тем при появлении детей.

нетяжелое, особенно после пературу, если сыпи Подозревайте при

уменьшения температуры (на ребенок выглядит скачках

3-й день); затем появляется лучше сразу по температуры,

бледная розовая сыпь на сле ее снижения если ребенок не

туловище и конечностях, выглядит тяже

которая держится 1 день лобольным.

RSV Вирус Подобен бронхиолиту: Такое же, что и Возможна Опасайтесь (респира– (инкуба скрежещущий кашель, при брон-хиолите госпитализация, затяжного кашля и торно– ционный пе учащенное дыхание с известите врача противовирусные все более затруд синцити– риод – 5-8 присвистом, втягивание при затрудненном препараты при ненного дыхания у альныи дней) воздуха дыхании, ингаляционной младенцев младше воспали провоцирующем из терапии в тяже 6 мес. Это тельный неможение, лых случаях заболевание процесс в бледность или обычная причина легких) синюшность вокруг хронического

рта прогрессирующего

кашля у

новорожденных и

детей первых

месяцев жизни Чесотка Клещ Сильный зуд и почесывание Прохладные ванны, Кремы и лосьоны Подозревайте при (кожная чесоточный волдырей с блошиный укус, подстрегите (передозировка интенсивной, инфекция) иногда клещи забираются под ногти, прогла может быть зудящей сыпи, не

кожу, оставляя полоски живайте нижнее токсичной), спадающей

бугристой сыпи, без лечения белье противозуд-ные неделями, очень

сохраняется в течение не препараты заразна при непо

скольких недель средственном

контакте, через

игрушки не переда

ется Скарлатина Стрептокок Сыпь (как при солнечном Больше жидкостей, Антибиотики, Не более

к ожоге) появляется на лице, аце-таминофен, обычно 10– серьезна, чем

(инкубацио сконцентрирована вокруг профилактика дневный курс стрептококковая

нный рта, затем переходит на обезвоживания, пенициллина инфекция, меньше

период – тело, конечности. На ощупь щадящая диета распространена у

2-5 дней), кожа становится похожей на младенцев, больше

сыпь вы наждачную бумагу Сыпь – у детей

зывают исчезает на 5-й день, школьного

токсины от оставляя участки шелушения возраста Заразна

бактерии Температура 101-104°Ф (38,9– в течение 24-48 ч

40°С), тонзиллит, часто после начала

возникает рвота лечения

Стрептококк Бактерия У детей школьного возраста Такое, как и при Такое же, как и После начала овая стреп тонзиллит, красные опухшие скарлатине при скарлатине. лечения заразна в инфекция тококковая гланды, иногда покрыты Для подтвержде течение 24-48 ч

(ин белым налетом с неприятным ния диагноза

кубационны запахом, выпуклые красные возможен посев

й период – пятна на небе, обложенный мокроты

2-5 дней) язык, температура 102-104°Ф

(38,9-40 °С), распухшие

железы, боль в животе, рво

та, затрудненное глотание У

младенцев симптомы менее

выражены и горло менее

воспаленное

Столбняк Бактерии Генерализованные мышечные Профилактика с по DPT-вакцина, Не

(инку спазмы, особенно челюстных мощью обработки госпитализация, распространенное

бационный мышц, судороги ран ан антибиотики заболевание

период – тисептиками,

3-21 иммунизация

день);

вызывают

болезнь

токсины от

бактерий в

глубокой

загряз

ненной

ране

Тонзиллит Бактерии Зависит от возбудителя: Такое же, как Зависит от Заразность и (ангина) или вирус температура от низкой до при скарлатине причины, для продолжи

высокой, подчелюстные подтверждения тельность

железы от слегка диагноза зависят от при

увеличенных до распухших; возможен посев чины

обычно в сочетании с мазка из горла и

простудой и болью в животе (или) подсчеты

форменных

элементов крови

Коклюш Бактерии Начинается как простуда, но Большое DPT-вакцина, для Тяжелое (воспаление (инку затягивается. примерно количество детей младше заболевание для дыхательных бационный через 2 недели кашель жидкостей, года обычно гос детей младше путей) период – усиливается, его приступы используйте питализация, года, дети

7-10 дней) сопровождаются выделением увлажнитель для кислород, постарше обычно

обильной густой мокроты, получения антибиотики, обходятся без

затем – долгий ловящий прохладной лечение ос госпитализации,

воздух вдох. Во время кашля водяной взвеси в ложнений некоторые

лицо ребенка краснеет, воздухе, похло (например, вирусные

вокруг рта появляется пывания по пневмонии) инфекции

синюшность, после кашля – грудной клетке, провоцируют

рвота. Температура может не отхаркивающие кашель, как при

повышаться; длится 3-6 сиропы, при коклюше

недель упорном обесси

ливающем кашле и

затрудненном

дыхании вы

зывайте врача

ВОПРОСЫ О СПИДЕ, ВОЗНИКАЮЩИЕ У РОДИТЕЛЕЙ

По сравнению с многими другими инфекционными заболеваниями СПИД встречается у детей относительно редко. Однако в списке проблем, вызывающих тревогу родителей, он занимает одно из первых мест. СПИДом называется синдром приобретенного иммунодефицита. Вызывает его ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Этот вирус разрушает иммунную систему, делая организм беззащитным перед такими мощными инфекциями, как пневмония или инфекции крови. У младенцев СПИД вызывает и аномалии развития мозга, задержку роста, опухоли и со временем приводит к смерти. Вот наиболее распространенные вопросы, которые родители задают о СПИДе.

Как мои ребенок может заболеть СПИДом?

СПИД передается только следующими путями:

– при половом акте

– при переливании крови

– через инфицированную иглу для инъекций

– от инфицированной матери к ребенку во время беременности и, возможно, с грудным молоком.

Может ли мой ребенок заразиться СПИДом, играя с ВИЧ-инфицированным ребенком?

Нет. Вирус СПИДа не передается г воздуху. Подтверждением того, к редко вирус СПИДа передается одних детей другим, стали исследования, показавшие, что это заболевание не передается детям даже родных братьев и сестер, когда они пользуются общими игрушками, зубными щетками, стаканами т.д.

Может ли мой ребенок заразиться СПИДом в детском саду?

Дети могут заражаться в детском саду разными инфекционными нями, но к СПИДу это не относится. Эта болезнь не передается при объятиях и поцелуе. Специалисты сомневаются, что СПИД может передаваться через детский укус. При порезе у ВИЧ-инфицированного ребенка его кровь должна быть смешана с кровью другого ребенка (проникнуть в кровь через открытую рану у него), чтобы тот заболел. Теоретически такое совпадение возможно, но весьма маловероятно.

Могут ли дети заразится СПИДом от домашних или через игрушки?

Нет. Вирус СПИДа может существовать только в человеческом организме. Игрушки, даже загрязненные инфицированной кровью, могут дезинфицироваться с помощью простой хлорки.

Может ли инфицированная ВИЧ мать передать вирус своему еще не родившемуся ребенку?

Да, данные исследований утверждают, что вирус в этом случае передается с вероятностью примерно 30-50%.

Может ли мой ребенок заразиться СПИДом в результате переливания крови?

Безопасно ли для меня самой усыновление ребенка, больного СПИДом?

Да. Как и в школе, так и в детском саду шанс передачи вируса от инфицированного ребенка членам семьи, друзьям или приемным родителям определен Американской академией педиатров (ее комиссией по СПИДу у детей) как "практически несуществующей".

Исследователи продолжают упорно работать над поиском безопасных и эффективных лекарств против СПИДа и вакцин для его профилактики. В настоящее время единственным способом, не допускающим развития этого заболевания у детей, является предотвращение его возникновения у взрослых.

28

МЕРЫ ПО СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

Сьюзен, мать малыша, рано поседевшая от волнений, однажды спросила: "Где найти врача, который мог бы всегда находиться рядом с моим ребенком? Иногда кажется, что я просто не переживу эти тревожные годы". Когда происходят несчастные случаи с детьми (а они случаются даже в безопасных местах и со смышлеными детьми), вы, мамы и папы, – это первая медицинская помощь для вашего ребенка. Предлагаем следующий краткий курс, который поможет вам сохранить жизнь вашего малыша.

ТРИ ГЛАВНЫХ "П"

Если несчастный случай произойдет, вы должны быть готовы к тому, чтобы предпринять первые шаги, необходимые для спасения жизни вашего ребенка. Для этого нужны ваша внутренняя готовность, знания и умения, т.е. выполнение правил трех "П", предотвращение, приготовление, практика.

Предотвращение. Позаботьтесь о том, чтобы окружающая обстановка была максимально безопасной для ребенка. Как это сделать, мы подробно рассказали в главе 25.

Приготовление. Пройдите курсы по уходу за детьми раннего возраста и первой медицинской помощи, включая реанимацию. Освежайте эти знания в памяти, повторяя их раз в 2 года. Такие курсы могут проводиться вашей районной больницей, а если их нет, соберите группу родителей и пригласите специалиста из местной службы скорой помощи.

Лекции, рассказывающие о рождении ребенка, подготовят вас к родам, а знание приемов первой медицинской помощи поможет сохранить жизнь малышу при возникновении опасной ситуации. Детям дошкольного и школьного возраста также следовало бы пройти курсы по реанимации, особенно если они часто остаются с малышами. По крайней мере можно просматривать соответствующие видеокассеты и обучаться курсу реанимации всей семьей; потом полезно обменяться мнениями и потренироваться. Желательно, чтобы ваша постоянная помощница (няня малыша) или временно присматривающая за вашими детьми также прошла курс обучения реанимации.

Практика. Постоянно проигрывайте в уме ту или иную ситуацию и ваши действия: что бы вы сделали, если... Закрепляйте навыки, полученные на курсах реанимации. Почаще тренируйтесь (только, пожалуйста, на куклах, а не на детях). Выработайте последовательность действий и заучите этот план так, чтобы в неожиданной ситуации он ярко вспыхнул в мозгу, почти рефлекторно.

Давайте рассмотрим технические приемы, которые понадобятся вам для спасения жизни ребенка при возникновении чрезвычайной ситуации.

– ВНИМАНИЕ! Данные инструкции не могут заменить прохождение курсов первой медицинской помощи или обучения реанимации.

РЕБЕНОК ПОДАВИЛСЯ

Мы говорим: "Ребенок подавился". Это означает, что он судорожно пытается вдохнуть или вытащить какой-то предмет из частично перекрытых дыхательных путей. Это один из наиболее распространенных случаев, который может повлечь смерть ребенка.

Чего нельзя делать

Если ребенок может кашлять, плакать, говорить и вы явно ощущаете, что он дышит, это означает, что его дыхательные пути не перекрыты, поскольку в противном случае были бы невозможны подобные звуки – они связаны с прохождением воздуха по этим путям. Ребенок инстинктивно откашляет пищу, которой подавился. В этом случае любое вмешательство не нужно и потенциально опасно. Вам просто нужно успокоить малыша. "Все в порядке, не волнуйся", – скажите ему уверенным голосом, и это поддержит малыша. Помните, для ребенка вы своего рода индикатор, показывающий, есть ли повод для волнений. Если вы встревожены, то и ребенок начинает паниковать. Если вы заглянули в рот малышу, но не увидели у него в горле инородное тело, не пытайтесь вытащить этот предмет вслепую – вашими усилиями он может оказаться в горле еще глубже.

Когда необходимо вмешаться

Ваше вмешательство необходимо, если у ребенка появляются следующие симптомы, свидетельствующие о том, что его дыхательные пути перекрыты:

– ребенок задыхается или кожа его синеет

– ребенок в обмороке (и вы подозреваете, что он подавился)

– вид малыша словно говорит: "Я подавился" (широко раскрытые глаза с выражением в них паники, открытый рот, выделение слюны)

– более старшие дети обхватывают горло руками – универсальный знак удушья

Ребенок проглотил какой-то предмет

Тащить предметы в рот – обычно дело для ребенка и повод для постоянных волнений родителей. Дети могут проглотить различные мелкие предметы (например, монеты), которые почти всегда проходят через кишечник и безболезненно выводятся из организма через 1-3 дня. Если ваш ребенок не кашляет, у него нет избыточного слюноотделения или болей в животе и он чувствует себя вполне нормально, все обходится без вмешательства врача. Но иногда это приходится делать. Некоторые предметы (круглые леденцы, крупные монеты) могут застрять в пищеводе или в кишечнике. В этом случае возникает более опасная ситуация, чем если бы ребенок подавился, – он может лишиться возможности глотать, а иногда дышать. Ниже приводятся признаки, при появлении которых необходимо немедленно вызвать врача: излишнее слюноотделение, боль в месте, где застрял проглоченный предмет

(обычно точно показать место, где болит, могут только более старшие дети), невозможность глотать.

Если ваш ребенок подавился, есть два варианта спасения

Для спасения ребенка, у которого наблюдаются любые из приведенных выше признаков, вы можете использовать два подхода: способ Хелмича (нажатие на живот) и похлопывание по спине. Метод Хелмича не рекомендуется для самых маленьких детей, которым меньше года, так как существует опасность повреждения жизненно важных органов брюшной полости. Вопрос о том, какой из этих методов лучше для детей от 1 до 2 лет, продолжает обсуждаться, но для более старших единогласно наиболее подходящим признан метод Хелмича.

В 1988 г. комитет по безопасности Американской академии педиатрии рекомендовал младенческую версию метода Хелмича для детей в возрасте старше 1 года. Возможно, вам придется использовать оба метода – и Хелмича, и похлопывания по спине.

– ВНИМАНИЕ! Не столь важно, какой метод вы используете, главное – никаких остановок. Не сдавайтесь! Инородное тело может раствориться иди уменьшиться в размерах или дыхательные пути расслабятся, упростив его извлечение. Если ребенок подавился в общественном месте, громко позовите на помощь, особенно если вы не знаете способов реанимации. Поблизости может оказаться кто-нибудь, кто примет необходимые меры по спасению ребенка в ожидании скорой помощи. Действуйте быстро, но осознанно и в определенной последовательности.

ТЕХНИКА ПОХЛОПЫВАНИЯ ПО СПИНЕ И НАДАВЛИВАНИЯ НА ГРУДЬ

Шаг первый: четыре похлопывания по спине. Устройте ребенка лицом вниз на вашем предплечье так, чтобы его голова была немного ниже тела. Пальцами поддерживайте подбородок малыша, 4 раза быстро и сильно похлопайте его по спине между лопаток и одновременно привлеките криками внимание окружающих: "Мой ребенок подавился, вызовите скорую помощь!" Если рядом никого нет, делайте 4 описанных здесь шага (1-4-й), а затем бегите с ребенком к телефону (см. шаг 5-й).

Шаг второй: надавливание на грудь. Если при откашливаний облегчения не наступает (доказательством обратного служат кашель или плач малыша, или вы видите выпавший предмет) и ребенок все еще не дышит, переверните его и положите на свое бедро. Быстро и сильно надавите 4 раза на грудь ребенка. Чтобы правильно найти нужное место, проведите мысленно линию на груди ребенка между сосками и сместитесь ниже на ширину пальца. Для быстрых нажатий используйте 2 или 3 пальца. Глубина толчка – 0,5-1 дюйм (от 1,5 до 2,5 см). В интервале между толчками позволяйте грудной клетке возвращаться в нормальное положение, не убирая пальцев.

Шаг третий: оттягивание языка и челюсти. Если ребенок все еще не дышит, попробуйте обнаружить предмет визуально. Положите на язык ребенка большой палец и, придерживая челюсть и язык ребенка большим и указательным пальцами, отведите его челюсть и осмотрите заднюю стенку горла. Если вы увидите попавший предмет, извлеките его, обхватив пальцами, но избегайте поисков вслепую, так как при этом можно протолкнуть инородное тело еще глубже в горло.

Шаг четвертый: дыхание рот в рот. Если ребенок все еще не дышит, сделайте два вдоха рот в рот или рот в рот и в нос (см. с. 714-715). Если грудь ребенка поднимается при каждом вашем вдохе, это означает, что его дыхательные пути свободны. Продолжайте вентиляцию легких, пока малыш не начнет дышать самостоятельно.

Шаг пятый: повторяйте согласованно. В той же последовательности повторяйте шаги 1-4-й, пока вызывают и ожидают скорую помощь. При соответствующем практическом опыте весь этот цикл может быть выполнен менее чем за 1 мин. В ходе тренировок на куклах вы со временем заметите, насколько более умелыми становятся ваши движения при переходе от похлопывания по спине к нажатиям на грудь и как все увереннее вы держите ребенка и перевертываете его.

МЕТОД НАЖАТИЯ НА ЖИВОТ (СПОСОБ ХЕЛМИЧА)

Метод Хелмича не рекомендуется для детей в возрасте до 1 года.

Если ребенок без сознания. Положите ребенка на спину на твердую поверхность (на пол или на стол). Встаньте около него со стороны ног. Садиться на ребенка верхом не рекомендуется, так как при этом нажатия получаются слишком сильными. Положите ладонь одной руки на середину между пупком и ребрами (будьте осторожны: не надавливайте на нижний конец грудной клетки, так как это может привести к повреждению внутренних органов), а сверху – другую руку.