Текст книги "Трагикомедия вокруг щитовидной железы, или Растерянные гормоны. Похождения несчастной Людмилы Гипотиреозновой"

Автор книги: Татьяна Грекова

Соавторы: Надежда Мещерякова
сообщить о нарушении

Текущая страница: 3 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]

_{Причины гипотиреоза и «растерянные» Т3, Т4, «распоясавшийся» ТТГ}

_{В основе гипотиреоза лежит дефицит гормонов щитовидной железы в организме – тироксина – Т4 и трийод-тиронина – Т3. Цифры 3 и 4 указывают на количество атомов йода, содержащегося в гормонах. Военные люди, знаете ли, могут считать Т3, Т4 марками танков, что охраняют гормональный порядок в организме.}

_{Т3 образуется из Т4.}

_{Когда организм не синтезирует Т4, можно сказать: «Бензин кончился, остановка – Гипотиреоз». Такая ситуация – один из самых распространенных вариантов гипотиреоза.}

_{Явный гипотиреоз редко возникает из-за нехватки йода. Он наблюдается только в тяжелых случаях йоддефицита. От йоддефицита развивается зоб, как раз чтобы противостоять угрозе нехватки тироксина. У гипотиреоза свои многочисленные причины возникновения. Фигурально выражаясь, он может сидеть как минимум на четырех стульях.}

_{Главные пункты}

_{Гипотиреоз может быть приобретенным или врожденным, а также:}

_{первичным, связанным со щитовидной железой – ее болезнями. Он наблюдается в 90 процентах случаев и более.}

_{По степени тяжести первичный гипотиреоз бывает:}

_{– латентным – субклиническим (скрытым),}

_{– манифестным – компенсированным или декомпенсированным,}

_{– тяжелого течения;}

_{вторичным и третичным – из-за нарушений регуляции деятельности щитовидной железы на уровне мозга – гипофиза или гипоталамуса;}

_{периферическим (тканевым) – из-за неправильной работы тиреоидных гормонов в тканях.}

_{Гипотиреоз характеризуются избыточным уровнем в крови ТТГ – тиреотропного гормона гипофиза. Просим не путать аббревиатуру ТТГ с аббревиатурой Точки Торговли Гамбургерами. «Распоясавшийся», увеличенный уровень ТТГ в крови – основной авторитет в диагностике гипотиреоза.}

_{Самая частая причина первичного гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит. Дальше вы узнаете при эту бяку-закаляку подробнее.}

_{Существует также особый – периферический – гипотиреоз, при котором уровень ТТГ может не изменяться. При нем нет дефицита Т3, Т4, но они не работают на периферии – в тканях. Не соединяются с рецепторами, как ключ с замком. Причины такого вида безобразия наука еще подробно не изучила. Желающих познакомиться подробнее с классификацией отправляем в учебники по эндокринологии. Не будем доказывать, что это актуально для всех. Кто слишком много доказывает, тот ничего не доказывает.}

_{Главный пункт}

_{Самая частая причина гипотиреоза – гибель ткани щитовидной железы при ее особом хроническом воспалении – аутоиммунном тиреоидите. На втором месте стоит послеоперационный гипотиреоз.}

_{Суровая возрастно-половая статистика и тихие, мрачные, холодные делишки гипотиреоза}

_{Гипотиреоз – вялый, тихий, замаскированный враг. Даже если он явный, он не явен для всех. По крайней мере, так бывает часто. В медицине все – чаще или реже, а не стопроцентно. С возрастом, из-за регуляторных нарушений и гибели ткани щитовидной железы, мы нещадно теряем гормоны. Процент страдальцев, больных гипотиреозом, прогрессивно нарастает.}

_{Когда мы теряем половые гормоны, развивается климакс. Он бывает у всех, про данную очевидную крупорушку знают многие. Известно: седина в бороду, а климактерический бес – в ребро. Нераспознанный гипотиреозный бес куда только не бьет!}

_{Запугизмы}

_{Ох, недостаток тиреоидных гормонов – гипотиреоз! Опасный дефицит! При его наличии забудьте о путешествиях по жизни. Апатия и отупение могут быть такие, что нас будут пасти на лугу вместе с загнанными лошадьми. А загнанных лошадей пристреливают, не правда ли?}

_{Между тем трагедий от сниженной функции щитовидной железы вполне можно избежать. Продолжайте читать книгу, и узнаете: все не так и сложно. Немного продолжим о «страшном». Надеемся, порция адреналина от медицинских ужастиков вам не повредит. Только тонизирует.}

_{Теперь, увы, безрадостная новость для дам. Можно сказать – хреновости. Дамы много чаще джентльменов страдают от болезней щитовидной железы. Например, гипотиреозом в среднем страдает 1-3 процента населения, а среди тридцати – шестидесятилетних женщин – до 15 процентов, если учесть и скрытые формы.}

_{Главный пункт}

_{У женщин приобретенный гипотиреоз бывает в пять – десять раз чаще, чем у мужчин. Врожденный гипотиреоз одинаково редко встречается у женщин и мужчин – в 0,025 процента.}

_{Возможно, по этой причине дамы много болеют, тогда как мужчины просто умирают. Гипотиреозниц преследуют женские и иные многочисленные болезни. С ними маются акушеры, ас их детьми – педиатры.}

_{Задача – вовремя диагностировать гипотиреоз, что часто не осуществляется. Как по «закону адюльтера» жены узнают правду последними, так «по курьезному закону гипотиреоза» многие женщины узнают о своем диагнозе поздно. Прежде некоторые из них долго странствуют по жизни полумертвые от усталости, с ледяными руками и пониженной температурой тела, с апатичными душами и всем подобным прочим.}

_{А вот и хорошая новость: гипотиреоз прекрасно лечится L -тироксином.}

_{Лечение делает качественнее, активнее жизнь и молодым, и старым, и дамам, и джентльменам. И теплее – за счет стимуляции энергетических процессов, если вам понятен ход наших мыслей.}

_{Размышлизмы}

_{Тиреоидные гормоны – отопительная система организма. С их избытком связан «перегрев» организма (тиреотоксикоз), а с недостатком (гипотиреозом) – «недогрев». От уровня тиреоидных гормонов зависит то, на каком «градусе» мы живем, наша успешность адаптации к жизни.}

_{С возрастом количество гипотиреозных проблем нарастает. Однако у здоровых пожилых людей уровень гормонов щитовидной железы сохраняется таким же, как у молодых, цветущих. Даже у долгожителей. Порой он у долгожителей даже несколько повышен, точнее, он ближе к верхней границе нормы.}

_{Может, поэтому старички счастливчики и живут так долго?}

_{Субклинический (латентный) гипотиреоз – подводная часть айсберга}

_{Нередко гипотиреоз протекает субклинически – латентно, без очевидных клинических симптомов. Другими словами, подпольно бандитствует, незаметно портит жизнь и все такое прочее.}

_{Мелко плавает, но мутит воду эта подпольная крупорушка. С ним ученые еще до конца не разобрались. Он – то ли утка с орлиным клювом, то ли орел на курьих ножках. Степень его коварства уточняется. Очевидно, он незаметно отбирает энергию, интеллект, здоровьице.}

_{Главные пункты}

_{– Субклинический, или латентный, гипотиреоз – скрыто протекающий гипотиреоз. Диагностируется только лабораторными методами по уровню гормонов в крови. Парадоксально, но название «субклинический» обозначает – доклинический (подклинический), то есть протекающий без клинических симптомов. Однако жизнь все больше и больше показывает, что это не так.}

_{– Болезненные проявления при субклиническом гипотиреозе часто обнаруживаются при активном их выявлении. Лечение L-тироксином их устраняет.}

_{Субклинический гипотиреоз коварно, исподволь нарушает деятельность многих систем организма. К примеру, он заваливает страждущих избытками холестерина. А от таких избытков – два шага до инфаркта миокарда.}

_{Достается от него в том числе такой актуальной системе, как половая. Причем еще до ухода секса на пенсию. Он ее порой и отправляет на преждевременную пенсию, нарушая баланс половых гормонов, вызывая болезни. В целом подобный гормональный дисбаланс снижает нашу защиту от напряжения повседневной жизни.}

_{Картина Айвазовского «Почти приплыли» – таков итог подспудной деятельности гипотиреоза. Даже если такой картины и нет, будет, знаете ли, «недоплыв». И посему мы смотрим на гипотиреоз как «Незнакомка» на картине Крамского – чуть не плача, но гордо. Значит, скоро скажем: «Хватит! Натерпелись от него». И правильно. Терпеть нечего, надо лечить.}

_{Главные пункты}

_{– Субклинический гипотиреоз встречается в десять и более раз чаще клинического.}

_{– В целом клинически проявляющиеся болезни щитовидной железы – фактически надводная часть айсберга.}

_{Скрытая нехватка тироидных гормонов при йоддефиците}

_{Это подраздел для очень продвинутых читателей. Чтобы на эту тему спокойно разговаривать, надо предварительно съесть горшок каши с медом. Желающим разрешаем проигнорировать нижеследующие абзацы. Пусть в скрытой нехватке гормонов сначала получше разберется наука. А то она здесь буксует. Тут этакая тайна, что неизвестна нашим мудрецам.}

_{Эндемический зоб часто обозначается как эутиреоидный – с нормальной функцией. Как мы уже говорили, считается, что для того-то и развивается зоб, чтобы не было гипотиреоза. Но обсуждаются варианты. В последнее время приводятся особые доказательства. На грани драмы. Драмы идей, что в их единстве и борьбе.}

_{И тем не менее спокойствие, только спокойствие. Главное – не нервничать на тернистых медицинских тропах. С нашей же стороны сложности будут упрощены до коровьего мычания.}

_{Главный пункт}

_{Йоддефицитные заболевания признаются следствием скрытого недостатка Т4 – тироксина. Даже если его уровень находится в пределах нормы, часто он бывает на уровне ее нижней границы.}

_{Когда при йодцефиците уровень тироксина периодически находится на нижней границе нормы, организмом уже констатируется его минимальная нехватка. Эта так называемая АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ГИПОТИРОКСИНЕМИЯ.}

_{Это некая вещь в себе. В последнее время считают, что именно она служит основой развития йоддефицитных заболеваний.}

_{Звучит противоречиво. Зачем говорить о норме, когда есть нехватка? Но послушаем умных, которые утверждают: «Не наше дело указывать Богу, как Ему следует лучше управлять нашим миром.»}

_{Время внесет ясность в параметры нормы.}

_{Сейчас же имеется понятие о ПРЕХОДЯЩЕМ ГИПОТИРЕОЗЕ.}

_{Он не всегда улавливается однократным исследованием гормонов в крови.}

_{Трудно скрыть отсутствие головы, как и отсутствие руки или других торчащих частей тела. Однако элементарно прячется гипотиреоз, особенно преходящий. Преходящий, но успевший нанести вред. Впрочем, наука тут еще многое уточнит, привнесет разумное, доброе, вечное.}

_{Вопросы ребрами}

_{Неужели преходящий гипотиреоз появляется и исчезает так же бесшумно, как злой дух? А научные теории вокруг тайн йоддефицита долго будут лопаться как мыльные пузыри?}

_{Угадайка: гипотиреоз и загнанные лошади}

_{1. Гипотиреоз – это ...}

_{а) то, от чего загадочно улыбалась Джоконда;}

_{б) то, чему мы обязаны массой болезней;}

_{в) медицинский маскарад;}

_{г) ленивая щитовидная железа, не желающая вырабатывать гормоны;}

_{д) растерянные по разным причинам тиреоидные гормоны;}

_{е) «бабочка» куда-то улетела с шеи.}

_{2. Почему женщины болеют, а мужчины умирают?}

_{а) в готовности к «облому» различны наши силы;}

_{б) мужчины много переедают, часто бывая колбасными магнатами;}

_{в) женщины – изнеженные стервы, а мужчины – все как Арнольд Шварценеггер;}

_{г) женские необузданные гормоны меняются циклично, у мужчин они необузданны вечно;}

_{д) у дам слабее щитовидка, и они долго мучаются, а джентльмены бодры до смерти.}

_{3. Сниженная функция -щитовидной железы – гипотиреоз – превращает нас в:}

_{а) загнанных лошадей, которых пристреливают;}

_{б) кретинов, если эта участь выпала еще в утробе матери;}

_{в) отечных мамонтов с толстой, холодной, сухой кожей;}

_{г) очаровательных транссексуалов.}

_{4. Болезни -щитовидной железы вселяются в нас:}

_{а) как бесы, без ордера на жилье;}

_{б) как змей-искуситель;}

_{в) как мечта в Остапа Бендера;}

_{г) от лени и сибаритства;}

_{д) часто – по коварству йоддефицита и иммунных нарушений.}

_{5. Темпераментен ли гипотиреозник?}

_{а) когда он выходит на улицу, полиция прячется;}

_{б) теща, спящая рядом, умоляет: «Потише»;}

_{в) у соседей снизу – весь потолок в трещинах;}

_{г) быть бы ему сдержаннее, но не может;}

_{д) наверное, скажете – я вру, таких темпераментных не бывает;}

_{е) ему позавидует и Ричард Львиное Сердце;}

_{ж) пусть примет наши соболезнования.}

_{6. Ночная деятельность лица с гипотиреозом в постели может быть оценена как:}

_{а) произвольная программа;}

_{б) обязательная программа;}

_{в) классическая программа;}

_{г) работа робота или Терминатора;}

_{д) без L -тироксина она, увы, никакая.}

_{7. Апатичного и вялого гипотиреозника может немного тонизировать:}

_{а) звонок ночью от Путина;}

_{б) крики тонущих детей (он их все-таки спасет, вызвав кого надо);}

_{в) пионерский горн, сыгравший три – пять мелодий прямо в ухо;}

_{г) поцелуй пчелы в губы;}

_{д) ожоги от пламени горючей любви.}

_{8. Мозги на фоне гипотиреоза и йоддефицита выключаются:}

_{а) от ходьбы по магазинам;}

_{б) от встречи с бывшим бойфрендом;}

_{в) на корпоративных вечеринках;}

_{г) в корпорации, когда надо работать;}

_{д) они никогда не включены, если болезни не лечатся.}

_{Аутоиммунный тиреоидит и узелки – хамелеоны на бренном теле тиреоидологии}

_{Сейчас просим внимания: теперь не до шуток. Есть ложь, а есть статистика. Есть врачи, а есть патологоанатомы, которые прекрасно знают внутренний мир человека. Они регулярно кромсают щитовидную железу скальпель-ком. Увы, здоровенькой ее мало у кого находят. Тогда как при жизни она значится у многих нормальной.}

_{Патоморфологи без конца сталкиваются с зобом, узелками в щитовидной железе, а также с аутоиммунным тиреоидитом – АИТ. Реже с другими видами тиреоидитов – проявлениями банального и иного воспаления в щитовидной железе.}

_{Мягко выражаясь, но грубо говоря, патанатомы в России – медицинский ОТК – отдел технического контроля. Они – главные контролеры врачебных ошибок. Жаль, что в России врачебные ошибки почти не считают, в том числе и в тиреоидологии. Точнее, о них громко не говорят. Это в США, знаете ли, врачебные ошибки составляют 25 процентов.}

_{Главные пункт}

_{– Аутоиммунный тиреодит – АИТ– иммунное воспаление щитовидной железы. Он – основная причина гипотиреоза. Полагают, что в этом его главное клиническое значение. В начальных фазах АИТ нередко протекает с кратковременным тиреотоксикозом, сменяющимся эутиреозом, а при гибели ткани – стойким гипотиреозом.}

_{– АИТ является следствием нападения на собственную щитовидную железу грубо ошибшейся собственной иммунной системы.}

_{– По данным отдельных патанатомов, признаки возможного АИТ типа лимфоидной инфильтрации щитовидной железы находят примерно у каждого второго умершего пожилого человека, особенно у женщин.}

_{Аутоиммунные заболевания – это такие состояния, когда собственные здоровые ткани начинают восприниматься как враги. Казалось бы, верный собственный полицейский – иммунная система – доводит ситуацию до абсурда.}

_{АИТ страдают 15 и более процентов женщин. Да, жизнь подкладывает прекрасной половине человечества именно такую свинью. Причем чем старше дамы, тем чаще привязывается АИТ к ним. Особенно в замаскированной форме. Мужчины им маются примерно в пять раз реже. Соответственно, у них не част и гипотиреоз.}

_{Вокруг АИТа – масса мифов. В России считалось, что многие дамы бальзаковского возраста просто загибаются от данного черта в ступе. Но самые крупные академики в нашей стране развеяли эти мифы.}

_{АИТ не так страшен, как его у нас боятся. Кто осмелится перечить академикам, соваться в святая святых – в высокую эндокринологию? Академики знают, что говорят! АИТ публично назван ими бякой-закалякой и хамелеоном, которых выдумали непросвещенные медики. Его теперь так многие называют с их легкой руки. И мы – тоже.}

_{Однако что, собственно, за зверь такой – бяка-закаляка? Да тот, кого мы сами создали, а потом ужасаемся. Ну вот, мы все выложили начистоту.}

_{Озаренка}

_{Мифы возникают там, где не хватает фактов или публичной информации. Так случилось и с аутоиммунным тиреоидитом.}

_{Талдычат, будто и СПИД выдумала медицинская жад-нократия, любители плутовать и ловить рыбку в мутной воде. Якобы это афера медкорпораций для выбивания сумасшедших деньжат из источников богатых ресурсов. Блеф это или не блеф – жизнь покажет.}

_{«Жизнь все чудесатей и чудесатей» – так сказала бы Алиса из «Страны чудес».}

_{С черным же пиаром АИТ уже разобрались. Облыжно его обвинили, понимаете ли.}

_{Потом же сделали нужную рокировочку, устранили стратегический просчет: дали правильную информацию. По недомыслию рождено устрашающее чудо в перьях. Отдыхайте от нервотрепки, если у вас – АИТ. От него вы не будете тихо загибаться. Появилась ультразвуковая диагностика в тиреоидологии, а с ней, в ситуации информационного голода, и некоторые мифы.}

_{И фантастическое досье с километр об АИТ. Пишущая братия иногда ляпает такое!}

_{Матерь божья, так что же делать с этим придуманным зверем – АИТ? Может, плевать на него с Эйфелевой, с Пизанской башен и т. д.?}

_{Пока считают – мало что делать, если он протекает без нарушения функции железы. Преимущественно наблюдать за ним. Принимать L -тироксин обязательно – при гипотиреозе и в части случаев эутиреоза. И в истерии заходиться нечего, как и распыляться мелким бесом.}

_{Если вам жизнь не мила, ноги не держат, хоть носом в стенку упрись, это не от АИТ, так сейчас полагают. Если приходите домой и буквально падаете: это тоже не от АИТ. Если вас преследует систематический крах начинаний, гримасы судьбы, это не от АИТ.}

_{Однако все подобное может быть от нелеченого гипотиреоза, который от АИТ.}

_{Есть некоторые данные о пользе селена и некоторых других средств при АИТ. Но они еще не имеют статуса положений от доказательной медицины. Будем ждать прояснения. Если же АИТ даст гипотиреоз, будем лечить его тироксином. Это уже точно.}

_{Размышлизмы}

_{Как лазейки кормят конторских крыс, так и отсутствие информации вскармливает устрашающих бяк-закаляк. И конторские крысы, и закаляки элементарно исчезают от перекрытия лазеек.}

_{Похожа на АИТ песня об узелках в щитовидной железе. Они также частая находка при ультразвуковом обследовании данного органа.}

_{Причем мелкие (менее одного сантиметра в диаметре), непрощупываемые узелки встречаются в несколько раз чаще клинически определяемых. Тихонькая такая, знаете ли, болезнь, в отличие от некоторых шумящих о себе, хамских. Грызет без боли щитовидку, не как болезни – наглые крысы, регулярно и откровенно выходящие из засады.}

_{Узелки – еще одна подводная часть тиреоидологического айсберга. Они часто спрятаны. Однако не все шито-крыто. Об «айсберге» прекрасно знают тиреоидологи. А непросвещенные падают в обмороки, услышав о найденных у них узелках в щитовидке.}

_{Хотя, как правило, находки не грозят какими-либо ужастиками. Ничего особенно лютого не представляют. В ряде случаев не требуют даже лечения, а только – наблюдение.}

_{Главный пункт}

_{Узелки в щитовидной железе выявляются у детей в 1 проценте, у лиц среднего возраста – до 10 процентов, у пожилых в 20 и более процентах, особенно у женщин. Они требуют специального подхода в ведении больных, в том числе с учетом их размера, количества и других особенностей.}

_{Узелки часто являются следствием йоддефицита, а также АИТа. Они – и обычное проявление узлового эндемического зоба. Куда реже они оказываются опухолями.}

_{С опухолями необходимы специальные разборки по законам жанра, как с особыми хамелеонами. В 90 процентах опухоли щитовидной железы доброкачественны. Примерно в 10 процентах в них обнаруживается рак. На каком-то этапе своего развития от 10 до 30 процентов узлов могут стать злокачественными, то есть раковыми. Чаще рак выявляется в одиночных узлах – до 30 процентов.}

_{Есть и отличная новость! Рак щитовидной железы обычно излечим. Лишь непросвещенные и крутые ипохондрики воспринимают новообразования щитовидной железы как вечно неоперабельные.}

_{Одна наша давняя пациентка, прооперированная по поводу рака щитовидной железы, не поверила, что все будет о'кей. Решила: все, отбегалась, попала в зону трагедийного вылета из жизни. И то пребывала в прострации, то носилась как полоумная, нервно выкрикивая, что кому завещает. Однако и двадцать пять лет спустя она и ее верный спутник L– тироксин не дают наследникам ни малейшего шанса поиметь завещанное имущество.}

_{Угадайка: бяки-закаляки в тиреоидологии}

_{1. АИТ – это:}

_{а) Американский институт торговли;}

_{б) замаскированный преследователь женщин;}

_{в) не такой страшный бяка-закаляка, как его малюют;}

_{г) следствие ошибочного нападения собственного полицейского – иммунитета на щитовидку.}

_{2. Узелки в -щитовидной железе – это:}

_{а) застрявшие косточки арбуза, съеденного когда-то;}

_{б) ужасные признаки шизофрении;}

_{в) запасы крупы в горле на случай голодовки;}

_{г) маленькие бомбочки в нас, готовые взорваться;}

_{д) звучит банально, но частое следствие йоддефицита.}

_{3. Что обозначает метафора – бяки-закаляки в тиреоидологии?}

_{а) ерунду, лабуду и дребедень;}

_{б) суперопасные болезни;}

_{в) кошмарную мимикрию болезней щитовидки;}

_{г) мифы об устрашающем значении АИТ.}

_{4. В отношении бяк-закаляк в тиреоидологии (АИТ и мелких узелков) следует:}

_{а) спрятать голову в песок;}

_{б) покориться с кротостью овечек;}

_{в) наплевать и забыть, улыбнуться и расслабиться;}

_{г) крутить романы с тиреоидологами направо и налево, чтобы быть в курсе достижений тиреоидологии.}

_{5. Человека с гипотиреозом элементарно уложит на лопатки:}

_{а) Илья Муромец;}

_{б) Змей Горыныч;}

_{в) Кощей Бессмертный;}

_{г) Идолище Поганое в виде АИТ;}

_{д) четвероногий друг – диван;}

_{е) банальная астения, если не лечиться L -тироксином.}