Текст книги "Не кашляй! Советы опытного педиатра"

Автор книги: Тамара Парийская

Соавторы: Елена Волгарева
сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 11 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]

АДЕНОИДЫ

Аденоиды (аденоидные разращения) – патологическое увеличение (гипертрофия) глоточной миндалины, которая в норме находится в своде носоглотки (в месте перехода полости носа в полость рта). Глоточная миндалина хорошо развита у детей младшего возраста, после 12 лет она начинает уменьшаться в размерах и к 16 – 20 годам исчезает.

Причинами возникновения гипертрофии глоточной миндалины могут быть частые ОРЗ, неблагоприятные бытовые условия, в которых проживает ребенок (сырое помещение, большая скученность, курение в помещении и т.д.), наличие у ребенка аллергии. При развитии аденоидных разращений первый признак заболевания – нарушение носового дыхания из-за заложенности носа. Ребенок спит с открытым ртом, храпит во сне, у него наруша ется сон, утром он встает невыспавшимся, вялым, апа тичным. В результате нарушения носового дыхания появляется сухой, навязчивый кашель.

При больших аденоидах ребенок постоянно дышит ртом, при этом из-за постоянно открытого рта изменяется форма лица – нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются, лицо приобретает особое выражение, получившее название «аденоидного лица». Появляется гнусавость голоса, постоянно беспокоит сухой кашель. Часто возникает насморк с выделениями обильного слизистого секрета. Дети с аденоидными разращениями часто болеют ОРЗ, у них нередко наблюдается рецидивирующий отит.

При аденоидных разращениях имеет место стойкая гипертрофия ткани, при этом воспаление отсутствует. Но у детей может развиться и воспаление аденоидов – аденоидит,причем явления воспаления могут быть и в небольших по размеру аденоидах.

Воспаление аденоидов может быть локальным или развиться на фоне общего воспаления всего лимфоидного глоточного кольца. При аденоидите появляются жалобы на плохое самочувствие, царапанье или боль в горле, повышение температуры тела, насморк со слизисто-гнойным отделяемым из носа, резко затрудненное дыхание через нос, сухой кашель.

Аденоидные разращения лечат консервативно и оперативным путем. К выбору тактики лечения нужно подходить индивидуально, учитывая как местные изменения в носоглотке, так и общее состояние ребенка, поэтому по поводу аденоидов необходимо проконсультироваться у педиатра и лор-врача. Показаниями к оперативному удалению аденоидов являются постоянное нарушение носового дыхания, формирующееся «аденоидное лицо», частые ОРЗ, рецидивирующий средний отит, длительно продолжающийся кашель.

При наличии аденоидита вначале проводится только консервативное лечение. Применяются различные противовоспалительные и антимикробные растворы (антибиотики, диоксидин, аскорбиновая кислота, протаргол и др.), которые вводятся в нос. Эту процедуру проводит врач. Только после снятия воспалительных явлений решается вопрос об оперативном вмешательстве. Операция аденотомии (хирургическое удаление аденоидов) считается эффективной в том случае, если после нее у ребенка после ликвидации реактивных явлений полностью восстанавливается носовое дыхание и исчезают все симптомы аденоидных разращений.

АНГИНА

Ангина (тонзиллит) – это острое воспаление небных миндалин.

Небные миндалины входят в состав глоточного лимфоидного кольца, включающего большое количество иммунных лимфоидных клеток и выполняющего в организме защитную функцию.

У детей грудного возраста миндалины еще плохо развиты, поэтому они редко болеют ангиной, тогда как простудные заболевания у них встречаются часто из-за относительной незащищенности глотки. Физиологическое увеличение миндалин происходит к 3 – 4 годам. Дети дошкольного и школьного возраста болеют ангинами довольно часто.

Ангина – инфекционное заболевание. Причиной ее чаще всего является кокковая инфекция – стрептококки, реже стафилококки, – которая попадает в организм воздушно-капельным путем. Способствуют развитию заболевания общее охлаждение, охлаждение ног, длительное пребывание ребенка в сыром, грязном, пыльном помещении.

В начале заболевания ребенок жалуется на першение в горле, может появиться сухой кашель. Затем возникают боли в горле при глотании. Общее состояние ухудшается, температура тела повышается до 37,5 – 38°С, ребенок жалуется на слабость, недомогание.

При осмотре горла можно увидеть увеличенные, покрасневшие миндалины (катаральная ангина). На миндалинах могут появиться желто-белые маленькие пятна или сплошной налет беловатого или желтоватого цвета (фолликулярная и лакунарная ангина). Увеличиваются шейные лимфатические узлы, при этом появляются жалобы на боли в области шеи, при большом увеличении узлов видна припухлость шеи.

Если появились признаки ангины, необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач, так как ангина может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из первых проявлений детских инфекционных заболеваний, таких как корь, скарлатина, дифтерия. Для уточнения диагноза заболевания проводится исследование мазка слизи из горла и носа для обнаружения возбудителей болезни.

Выздоровление от ангины наступает на 7 – 12-й день. Прогноз при ангине, протекающей без осложнений, благоприятный. Но даже легко протекающая ангина может вызвать осложнения. Наиболее тяжелыми из них являются ревматизм и нефрит (воспаление почек).

Для того чтобы своевременно распознать присоединение осложнений, необходимо во время заболевания ангиной и в период выздоровления (на 10 – 12-й день от начала болезни) сделать анализы крови (особенно обратить внимание на динамику изменений СОЭ) и мочи.

Герпетическая ангина(везикулярный, афтозный фарингит). Заболевание вызывается вирусом коксаки А. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Клиника: болезнь протекает остро, начинается с общей слабости, головной боли, боли при глотании. Температура тела поднимается до 38-40°С. Возникают симптомы острого насморка. Иногда – боли в животе. На слизистой оболочке передних небных дужек, язычка, миндалин, задней стенки глотки появляются краснота и высыпание мелких пузырьков (везикул) с серозным содержимым. Пузырьки быстро лопаются, и на их месте образуются язвочки (эрозии или афты), которые вызывают сильную боль при глотании, еде. Отмечается увеличение шейных, подчелюстных лимфатических узлов. Наблюдается довольно быстрое падение температуры до нормальных цифр, на месте язвочек образуются корки, которые вскоре отпадают. Заболевание обычно проходит через 5-7 дней.

ЛЕЧЕНИЕ АНГИНЫ

Ребенка необходимо уложить в постель, причем постельный режим должен соблюдаться до тех пор, пока у ребенка не снизится температура до нормальных цифр, не пройдет покраснение горла и не исчезнут налеты на миндалинах.

Пища в первые дни заболевания должна быть полужидкой, теплой, не раздражающей горло, с небольшим количеством соли. Ребенку надо давать обильное питье – чай с лимоном, морсы (клюквенный, брусничный и др.), фруктовые соки (яблочный, виноградный, др.), щелочную минеральную воду.

Так как чаще всего ангина вызывается стрептококком, больному назначаются антибиотики пенициллинового ряда, обладающие бактерицидным действием в отношении стрептококка (то есть вызывающие его гибель). Это прежде всего пенициллин-фау:его принимают внутрь в следующих суточных дозах: для детей до 12 лет – 50 мг/кг массы тела, для детей старше 12 лет – 1 г. Суточную дозу делят на 4 приема, курс лечения 5 – 7 дней. Можно принимать внутрь ампициллин всуточной дозе 50-70 мг/кг массы тела. Суточную дозу делят на 4 приема, курс лечения 5 – 7 дней. При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда назначаются азитромицин (сумамед), рулид, макропен ввозрастной дозе.

Антибактериальную терапию при ангине может назначить только врач!

Для предотвращения аллергических реакций на антибиотики, а также в качестве противовоспалительного средства назначаются аспирин или парацетамол в возрастной дозе в течение 5 – 7 дней и антигистаминные препараты – супрастин, пипольфен – на 3-5 дней. Проводится курс лечения витамином С по 100-150 мг в день в течение 7-10 дней.

При герпетической ангине антибиотики не показаны, назначают противовирусные препараты – виферон и др., местно – деринат.

При любой ангине могут быть назначены:

• стрепсилс –препарат обладает антисептическим и обезболивающим действием. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Назначается детям старше 10 лет по 1 табл. через 3-4 часа (максимальная суточная доза – 9 таблеток);

• стопангин –препарат также оказывает противомикробное и обезболивающее действие, выпускается в виде аэрозоля – назначают 2 – 3 впрыскивания после приема пищи. Можно наносить препарат на пораженные участки слизистой оболочки (на язвы) с помощью турунды;

• гексорал –обладает противомикробным, обезболивающим, обволакивающим действием. В виде аэрозоля 2-3 раза в сутки после еды. Аэрозолем можно обработать пораженные участки в течение 1 – 2 с; 0,1%-ным р-ром можно полоскать или промывать горло в течение 30 с (используя 10 – 15 мл);

• Тантум-Верде– оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антибактериальное действие. Назначается детям с 12 лет в виде раствора для полоскания горла, рта (15 мл). Аэрозоль назначается детям младше 6 лет по 1 дозе на каждые 1 кг массы тела (макс. 4 дозы), детям 6 – 12 лет по 4 дозы каждые 2 – 3 ч. Курс лечения не более 7 дней;

• граммидин– обладает антибактериальным действием. Выпускается в таблетках для рассасывания. При рассасывании усиливает слюноотделение, способствуя очищению ротоглотки от микробов и воспалительного экссудата. Детям до 12 лет по 1 – 2 табл. 4 раза в день, старше 12 лет по 2 табл. (одну за другой в течение 20 – 30 мин) 4 раза в день. Курс лечения 5 – 6 дней;

• фарингосепт– обладает антимикробным действием. Выпускается в таблетках для рассасывания. Детям от 3 до 7 лет по 1 табл. (10 мл) 2 раза в сутки, старше 7 лет – 3 раза в сутки. Таблетки держать во рту до полного рассасывания, принимают через 15 – 30 мин после еды, курс лечения 3 – 4 дня.

При ангине, особенно если есть налеты на миндалинах, целесообразно делать полоскание горла слаборозовым раствором марганцовокислого калия, раствором пищевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды), раствором поваренной соли (1 чайная ложка на стакан воды). Полоскать горло нужно теплым раствором, 5 – 6 раз в день. Если ребенок не умеет полоскать горло, ему нужно давать пить разбавленный и немного подслащенный лимонный сок несколько раз в день или дать пососать ломтик лимона с сахаром.

При увеличении шейных лимфатических узлов можно сделать согревающий компресс на область шеи. Компресс способствует расширению сосудов, увеличивает приток крови к больному месту, оказывает противовоспалительное действие.

КАК СДЕЛАТЬ КОМПРЕСС

Кусок ткани (лучше полотняной) складывают в несколько слоев, смачивают в теплой воде (40 – 42°С) или в водке, выжимают и кладут на область шеи. Сверху на ткань кладут вощеную бумагу или полиэтиленовую пленку так, чтобы она заходила на 1 – 2 см за край ткани. Поверх пленки кладут толстый слой ваты, который должен быть шире пленки. Все это надо укрепить бинтом, шарфом или платком так, чтобы воздух не проникал под компресс. Но компресс не должен сдавливать шею ребенка! Согревающий компресс кладут на 3 – 5 часов. После того как компресс будет снят, место, на котором он лежал, протирают мягким полотенцем, шею завязывают теплой косынкой или шарфом.

ФАРИНГИТ

Фарингит – это воспаление глотки.

Если широко раскрыть рот, то за языком видна задняя стенка глотки, которая в норме выглядит гладкой, розовой. При остром фарингите глотка ярко-красного цвета, по ее задней стенке рассеяны гранулы – увеличенные в размерах лимфаденоидные элементы.

Основной жалобой при фарингите является кашель различного характера – сухой, горловой, бронхиальный, постоянный или приступообразный. Кашель может беспокоить ребенка длительное время. Днем кашель проявляется в виде легкого покашливания, а в ночное время усиливается, становится навязчивым, непрерывным, нарушая сон ребенка. Дети также жалуются на боли в горле, особенно при глотании, «царапанье» в горле.

У детей, перенесших тонзилэктомию или аденотомию, может развиться затяжной фарингит. При нем отмечается грубый, сухой кашель, который беспокоит ребенка в течение всего дня и особенно ночью. К сожалению, нередко длительно кашляющим детям ставят диагноз аллергоза дыхательных путей или обострения трахеита или бронхита, и, соответственно, они получают неэффективную терапию. Поэтому детей с подозрением на фарингит необходимо проконсультировать у отоларинголога. Если диагноз фарингита будет подтвержден, лечение должен проводить отоларинголог.

БРОНХИТ

Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов – является одной из самых частых причин появления кашля у детей.

ПРИЧИНЫ БРОНХИТА

• Острый бронхит может быть следствием любой респираторно-вирусной инфекции. Вирусы из носоглотки попадают в нижние дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке бронхов, повреждают ее, способствуя проникновению инфекции вглубь организма.

• Развитие бронхита возможно и в результате воздействия бактериальной инфекции (стрептококков, стафилококков и др.). Чаще это случается у ослабленных детей, при иммунодефицитном состоянии.

• Аллергические бронхиты развиваются в результате воздействия на слизистую оболочку бронхиального дерева различных аллергенов.

• Токсические бронхиты возникают в результате раздражающего действия химических веществ.

Бронхитами чаще болеют дети, живущие в неблагоприятных бытовых условиях (в сырых, плохо проветриваемых помещениях), в семьях, в которых родители курят. Также часто болеют дети, живущие в экологически неблагоприятной местности (большая задымленность, загазованность воздуха).

Основным признаком бронхита является кашель. В начале болезни он обычно грубый, сухой. Постепенно кашель становится влажным, сопровождается отделением мокроты – вначале слизистой, затем мокрота может стать слизисто-гнойной (при присоединении бактериальной инфекции). Дети жалуются на общее недомогание, может быть небольшое повышение температуры тела.

Под влиянием проводимого лечения кашель уменьшается, и спустя две недели от начала болезни ребенок поправляется. При осложненном течении заболевание может протекать более длительно или могут наблюдаться повторные заболевания бронхитом 3 – 4 раза в год. Такое течение болезни требует тщательного обследования ребенка для выявления причин бронхита.

Бронхит, особенно у детей младшего возраста, может протекать с выраженными явлениями нарушения проходимости бронхов (бронхообструкции). Такое течение бронхита чаще наблюдается у детей со склонностью к аллергическим реакциям. Впоследствии у них может развиться бронхиальная астма.

Для обструктивного бронхитахарактерно появление шумного дыхания с затрудненным выдохом, сухого навязчивого приступообразного кашля, который особенно беспокоит ребенка в ночные часы. Постепенно кашель становится влажным, сопровождается выделением густой прозрачной мокроты.

Бронхиолит– воспаление мельчайших бронхов (бронхиол) – чаще всего возникает у детей первых месяцев жизни, у недоношенных, ослабленных детей, но может развиться и у детей старшего возраста. Заболевание обычно протекает тяжело. У больного появляется выраженная одышка (учащенное дыхание), дыхание шумное, характерны синева вокруг рта, синюшные губы, сухой, навязчивый кашель. Продолжительность заболевания до 5 – 6 недель.

ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИТА

В острый период болезни, если нет значительного повышения температуры тела и состояние ребенка остается вполне удовлетворительным, ребенок может находиться на домашнем режиме, постельный режим не нужен.

Воздух в помещении, где находится больной, не должен быть очень сухим, поэтому во время отопительного сезона желательно использовать различные увлажнители воздуха (фонтанчики и др.) и ионизаторы воздуха. В помещении должно быть тепло, чисто, проветрено.

Для смягчения кашля и лучшего отхождения мокроты ребенку нужно давать больше пить – теплое молоко с содой (на стакан молока взять очень небольшое количество пищевой соды – на кончике ножа), теплый «Боржоми», соки, морсы, компоты – тоже в теплом виде.

Хороший эффект при лечении бронхита оказывают тепловые процедуры, в частности, общие теплые ванны (температура воды 38°С). Продолжительность ванны в зависимости от возраста ребенка составляет от 5 до 15 минут. Ванну лучше делать перед сном, после ванны ребенка нужно уложить в согретую постель. Температура воздуха в комнате должна быть не ниже 22°С. Полезны также ножные ванны, горчичники. Действие горчичников основано на раздражающем действии горчицы на кожу, благодаря чему расширяются не только сосуды кожи, но и сосуды расположенных под ней органов и тканей. Горчичники оказывают противовоспалительное, отвлекающее, болеутоляющее действие.

КАК ПОСТАВИТЬ ГОРЧИЧНИКИ

Чаще пользуются готовыми горчичниками, которые представляют собой лист бумаги, покрытый слоем порошка горчицы. Перед употреблением горчичники надо смочить в теплой воде, затем приложить к коже. У маленьких детей предварительно на кожу кладут марлю в 1 – 2 слоя, смоченную растительным маслом.

Горчичники можно приготовить и самостоятельно. Для этого берут сухую горчицу, разводят ее в теплой воде до получения кашицеобразной массы, которую наносят на ткань слоем примерно 0,5 см, сверху покрывают этой же тканью и кладут на кожу ребенка.

При бронхите горчичники накладывают на обе стороны грудной клетки или ставят круговые горчичники – накладывают на грудь и спину за исключением области сердца. Горчичники прижимают к коже полотенцем, затем одеялом. Обычно через несколько минут ребенок начинает чувствовать покалывание, жжение. Через 5 – 10 минут горчичники снимают, остаток горчицы смывают теплой водой, кожу нужно осторожно вытереть и смазать вазелином или детским кремом. Кожа должна иметь розовый цвет.

Горчичники нельзя ставить детям, страдающим аллергией; при гнойничковых заболеваниях кожи.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозное лечение бронхита должен назначить врач. Лечение комплексное, оно должно выполнять несколько задач:

1) борьба с инфекцией;

2) ликвидация отека дыхательных путей;

3) освобождение дыхательных путей от мокроты и восстановление их проходимости;

4) подавление неэффективного кашля.

Для лечения бронхита используется большое количество лекарственных препаратов, оказывающих различное действие: отхаркивающие средства, средства, расширяющие бронхи, средства, успокаивающие кашель, и др.

• Отхаркивающие средстваприменяются при влажном кашле. Они способствуют разжижению мокроты, облегчают ее удаление из дыхательных путей (отхаркивание), оказывают противовоспалительное действие.

• Противокашлевые препаратыприменяются для уменьшения, успокоения сухого кашля. Использование их при влажном кашле с большим количеством мокроты противопоказано, так как подавление кашля затруднит выделение мокроты.

• Бронхоспазмолитические средстваснимают спазм бронхов, поэтому они используются при бронхите, протекающем с нарушением бронхиальной проходимости (с бронхообструкцией).

• Антигистаминные препаратыприменяются для предупреждения и лечения аллергических реакций, но некоторые препараты этой группы, такие как димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил (это антигистаминные препараты 1-го поколения), вызывают сухость слизистой оболочки дыхательных путей, что способствует сгущению мокроты, поэтому эти средства можно давать ребенку только в течение 2-4 дней. При необходимости длительного применения антигистаминных препаратов назначаются зиртек, кестин, телфаст.

Перед тем как дать ребенку то или иное лекарство, необходимо решить, какой лечебный эффект желательно получить от его применения. Не нужно давать одновременно несколько лекарственных препаратов однонаправленного действия (например, несколько отхаркивающих средств) или одновременно применять препараты, действующие как антагонисты (нецелесообразно давать одновременно отхаркивающие препараты и препараты, подавляющие кашель). В то же время показано одновременное использование отхаркивающих средств и средств, уменьшающих бронхоспазм, при обструктивном бронхите, а детям со склонностью к аллергическим реакциям целесообразно давать антигистаминные препараты вместе с отхаркивающими средствами, но при этом надо использовать антигистаминные препараты 2-го поколения – кларитин, зиртек.

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРОНХИТЕ

• Микстура от кашля для детей сухая –выпускается в виде порошка в бутылочках и в пакетиках. Порошок в бутылке нужно разбавить кипяченой охлажденной водой до метки 200 мл, взболтать. Принимать внутрь по 1 чайной, 1 десертной, 1 столовой ложке (в зависимости от возраста ребенка) 3 – 4 раза в день. Детям школьного возраста можно дать порошок из пакета, растворенный в 20 – 40 мл воды, 3 – 4 раза в день.

• Мукалтин(таблетки по 0,05 г). Принимать по 1/2 – 1 таблетке 3 – 4 раза в день.

• Пертуссинпринимают внутрь. Детям первых месяцев жизни дают по 1/2 чайной ложки, детям более старшего возраста – по 1 чайной или 1 десертной ложке 3 раза в день, а также амбробене, эриспал и др.

• Бромгексинпринимают внутрь в разовых дозах: для детей до 2 лет – 0,002 г, от 2 до 6 лет – 0,004 г, от 6 до 12 лет – 0,006 – 0,008 г 3 раза в сутки.

При обструктивном бронхите в качестве отхаркивающего средства можно применять сальбутамол:детям 2 – 6 лет – по 1 – 2 мг 3 раза в день, детям 6 – 12 лет – по 2 мг 3 – 4 раза в день.

Для купирования и предупреждения (профилактики) бронхоспазма при обструктивном бронхите можно дать внутрь кленбутерол: детям до 4 лет – по 5 мкг, детям 6 – 14 лет – по 10 – 20 мкг 2 раза в день (в 1 таблетке содержится 20 мкг кленбутерола).

В качестве отхаркивающих средствв домашних условиях можно применить отвары и настои трав,которые являются эффективными средствами при лечении бронхита, если у ребенка нет аллергии:

• отвар корня алтея:2 столовые ложки измельченных корней залить 200 мл горячей воды, нагревать на кипящей водяной бане в течение 30 минут, затем настаивать 30 минут. Принимать по 1/4 стакана 3 – 4 раза в день. Отвар корня алтея соответствует таким лекарственным препаратам, как мукалтин, сироп алтея, он входит в состав микстуры от кашля;

• грудной сбор 2 и грудной сбор 4применяются в виде настоя по 1/4 – 1/2 стакана 3 – 4 раза в день.

Если у ребенка сухой, мучительный кашель, нарушающий сон, то такой кашель следует подавить, и для этого можно использовать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс:

• либексин(таблетки по 0,1 г) назначают по 1/4-1/2-1 таблетке в зависимости от возраста ребенка 3 раза в день;

• препараты, содержащие кодеин: синекод –выпускается в виде капель или сиропа, назначается по 1/2 – 1 чайной ложке или 1 десертной ложке (в зависимости от возраста ребенка) 1-3 раза в день.

Все препараты, подавляющие кашель, назначаются коротким курсом 2 – 5 дней.

Противокашлевым действиемобладают также соки некоторых растений, молочные отвары:

• сок редьки (можно применять при сухом и влажном кашле): редьку надо нарезать небольшими кубиками, обильно посыпать сахарным песком и оставить постоять в течение 12 часов при комнатной температуре. Образовавшийся сок принимать по 1 десертной или 1 столовой ложке каждые 2 – 3 часа;

• две ягоды инжира прокипятить с 1 стаканом молока; принимать по 1/4 стакана 4 раза в день после еды.

Антибиотики при лечении бронхита назначаются только врачом. Показанием для их применения является тяжелое течение бронхита у детей младшего возраста.

Лечебные ингаляции при лечении бронхита можно делать только по назначению врача, который должен определить, какое лекарство и какое ингаляционное устройство для вдыхания лекарства наиболее рационально использовать.

Никогда не следует прибегать к самолечению бронхита! Несвоевременное, неправильно проведенное лечение может способствовать затяжному течению заболевания, развитию осложнений.

О полном выздоровлении от бронхита можно судить по исчезновению всех симптомов заболевания.

Рецидивирующий бронхитзаболевание, характеризующееся повторными бронхитами более 3-4 раз в году протекающее без необратимых изменений в бронхах. Чаще возникает у детей, имеющих хронические очаги воспаления в носоглотке и придаточных полостях носа (хронический тонзиллит, синусит, аденоидит), часто болеющих острыми респираторными инфекциями, живущих в неблагоприятной экологической среде.

По современным данным, рецидивирующий обструктивный бронхит в 60-80% обусловлен хламидийной инфекцией.

Рецидивы бронхита обычно возникают после ОРЗ. О рецидиве бронхита свидетельствует упорный, продолжительный кашель. Рецидив бронхита может протекать остро, и тогда клиника заболевания идентична клинике острого бронхита. Но возможно и подострое течение рецидивов, для которого характерно длительное постоянное покашливание. Температура тела обычно нормальная.

Лечение рецидивирующего бронхита в период обострения такое же, как и лечение острого бронхита.

При подозрении на связь бронхита с хламидийной инфекцией необходимо провести курс лечения антибиотиками-макролидами под наблюдением врача.

В период ремиссии рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе, в летний период – по возможности купание в море, закаливающие процедуры (хождение босиком по траве, купанье в реке, озере и др.), лечебная дыхательная гимнастика, подвижные игры. Необходима также тщательная санация очагов хронической инфекции.

Рецидивирующий бронхит при систематическом правильном лечении излечивается к 10 – 15 годам.