Текст книги "Боль в мышцах. Миозиты. Миалгии. Невралгии. Профилактика и лечение"

Автор книги: Сергей Чугунов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 9 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Симптомы и причины миалгии

У больных, помимо болей в мышцах, может возникать общая симптоматика в виде выраженной слабости, бессонницы и подавленного настроения. Врачи часто отмечают болезненные припухлости и уплотнения мышцы, возможны воспалительные изменения, но подчас гистологическое исследование не выявляет изменений мышц и соединительной ткани.

Дифференциальный диагноз проводят с невралгией. Для миалгии характерна диффузная болезненность мышц, болезненны места прикрепления сухожилий к кости, не наблюдается расстройств чувствительности.

Причин миалгий множество:

• травмы;

• переохлаждение;

• переутомление, перегрузки;

• длительные статические нагрузки;

• эмоциональные стрессы;

• применение некоторых лекарственных препаратов;

• дерматомиозиты;

• недостаток калия или кальция;

• инфекции;

• паразитарные заболевания – инвазии;

• метаболические нарушения;

• интоксикации;

• ревматические заболевания;

• полимиозит и дерматомиозит;

• остеохондроз.

Чаще всего миалгии развиваются остро у практически здоровых людей из-за переохлаждения или травм, часто – при физическом переутомлении, перегрузках. Эти состояния типичны для спортсменов. Но нередко они бывают и в обычной жизни – после тяжелой физической работы, особенно после непривычной, когда основная нагрузка ложится на мышцы, которые в обычных ситуациях задействуются мало.

Миалгии могут вызываться длительными статическими нагрузками, например ношением сумки на одном плече, вынужденными позами при сидении. Такие нагрузки характерны для профессиональной деятельности, которая предусматривает нахождение в одной и той же позе.

К провоцирующим факторам можно отнести и стрессовые ситуации, разнообразные эмоциональные срывы.

Описаны миалгии при применении некоторых лекарственных средств, например, диазепама, глюконата кальция, клофибрата, клонидина, пеницилламина, нифедипина, L-триптофана, статинов.

Миалгии возникают в остром периоде различных инфекционных заболеваний, в том числе гриппа и нейроинфекций, при паразитарных заболеваниях – инвазиях – (трихинеллезе, токсоплазмозе, цистицеркозе), метаболических нарушениях (диабете, гликогенозах, первичном амилоидозе), интоксикациях (алкоголем, свинцом, угарным газом).

Миалгии часто встречаются при мышечном ревматизме и других ревматических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и синдром смешанного поражения соединительной ткани. Если первый симптом болезни – появление мышечных болей, врач ошибочно может диагностировать собственно заболевание мышц, тогда как миалгия может быть лишь признаком вовлечения мышцы в воспалительный процесс, как это наблюдается при многих патологических состояниях.

Миалгия может развиться у больных с полимиозитом или дерматомиозитом, хотя в этих случаях боли в мышцах либо отсутствуют, либо выражены минимально.

Часто миалгия возникает в области шеи, спины и поясницы при остеохондрозе межпозвоночных дисков. И, наоборот, при спазме мышц, окружающих суставы или позвоночный столб, патологический процесс начинает затрагивать хрящевую ткань. Она недополучает питательные вещества и подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям. Таким образом, если миалгию не лечить, она может спровоцировать развитие остеохондроза, остеоартрозов и грыж межпозвоночного диска.

Основные виды миалгий

Миалгии могут быть локальными (затрагивать одну мышцу или группу мышц) или диффузными. Основные клинические проявления при этой форме – диффузные мышечные боли, преимущественно в области шеи и в поясах конечностей, а также скованность после ночного сна и любого длительного покоя. Общие проявления: недомогание, лихорадка, депрессия, потеря массы тела. При этом не отмечается ни истинной мышечной слабости, ни изменений в мышцах. Диффузные миалгии могут быть одним из проявлений самых разнообразных заболеваний.

Миалгия при перенапряжении мышц встречается у здоровых людей. Чаще всего она возникает не в момент физической деятельности, а спустя несколько часов или даже дней и в основном при нагрузке на мышечные группы, ранее не подвергавшиеся такому интенсивному воздействию. Возникающие боли называют «лактатными» (они сопровождаются нарастанием уровня молочной кислоты в крови и мышечной ткани). После отдыха все симптомы проходят.

В наиболее тяжелых случаях миалгии после физического перенапряжения сопровождаются миоглобинурией – появлением в моче красно-бурого пигмента миоглобина («маршевая миоглобинурия» – развивается после длительной интенсивной физической работы).

У большинства больных с жалобами на боли в мышцах, возникающие во время или после нагрузок, четких патологических изменений не выявляется.

Травматическая миалгия. Энергичная физическая деятельность, даже у людей с атлетическим телосложением, может привести к разрыву мышцы или сухожилия. В этом случае появляется внезапная острая боль в мышце, припухлость и болезненность при пальпации. Разрыв сухожилия таких мышц, как двуглавая или икроножная, может привести к видимому укорочению мышцы.

После тяжелой, непривычной работы возможны глубокие повреждения мышц, что подтверждается такими данными лабораторных исследований, как увеличение концентрации ферментов плазмы крови, выявляющей признаки обширного некроза мышц.

Инфекционные миалгии вызываются вирусами, бактериями, гельминтами и простейшими. Как правило, помимо болей, инфекции и инвазии вызывают и другие симптомы.

При многих вирусных заболеваниях характерный симптом – боли в области головы и шеи, обычно сопровождаемые лихорадкой. Наблюдаются и неспецифические гистологические изменения в болезненных мышцах. К таким заболеваниям относятся лихорадка Колорадо, арбовирусный энцефалит, омская геморрагическая лихорадка, грипп, орнитоз, лихорадка пятнистая скалистых гор, эпидемическая плевралгия, острый паралитический полиомиелит.

Например, эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, эпидемическая плевродиния) – энтеровирусное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки. Человек обычно заражается при непосредственном контакте с этим вирусом. Эпидемии заболевания характерны для теплого времени года в регионах с умеренным климатом и могут возникать в любое время года в странах с тропическим климатом.

Заболевание начинается внезапно с озноба, повышения температуры (до 38–40 °C) и сильных болей в мышцах живота или нижних отделах грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле. Приступы миалгии продолжаются 5—10 минут и повторяются через 50–60 минут. Болевые ощущения так же внезапно исчезают, как и появляются. Пораженные мышцы при пальпации болезненны.

Кишечная форма чаще всего встречается у детей первого года жизни. При этом наблюдаются боли в животе и понос. Стул жидкий, водянистый, иногда с примесью слизи. Частота дефекаций до 5—10 раз в сутки. Нередко бывает рвота, метеоризм.

Продолжительность болезни не превышает 3–5, реже 7 суток, может быть вторая волна лихорадки с повторением боли; случаи смертельного исхода встречаются крайне редко. Лечение симптоматическое – нестероидные противовоспалительные средства, тепло – местно.

При бактериальных инфекциях, например, стафилококковых или стрептококковых, у ослабленных больных, как правило, развивается локальная миалгия, связанная с острым гнойным миозитом. Для анаэробной инфекции (клостридиальный миозит) характерна внезапная, сильная, локальная боль, которая возникает через несколько часов или даже недель после проникающего ранения. Желтушный лептоспироз вызывает продолжительные сильные мышечные боли и диффузную повышенную чувствительность при пальпации. Чаще в патологический процесс вовлекаются мышцы бедер и поясничной области. Миалгия, головная боль и сильная лихорадка, перемежающаяся с ознобами, обычно продолжаются 4–9 дней.

Некоторые инвазии, например трихинеллез, характеризуются генерализованными мышечными болями и часто сильной слабостью.

Миалгия при вухерериозе связана с лимфоаденитом, переходящим в лимфангит. Малярия обычно вызывает головные и мышечные боли, связанные с перемежающимися лихорадками и ознобами.

Ревматическая полимиалгия, за редким исключением, развивается только у пожилых людей, чаще женщин. Предполагают, что она обусловлена слабовыраженным воспалением суставов, преимущественно плечевых и тазобедренных.

В классических случаях заболевание начинается остро. Без видимых причин появляются симметричные боли и напряжение сначала мышц шеи и плечевого пояса (становится трудно одеться, причесаться), затем мышц тазового пояса и нижних конечностей (затрудняется ходьба, трудно сесть и встать с низкого сиденья). Значительно повышаются лабораторные показатели острого воспаления. Боль нарастает день ото дня и через 2–3 недели наступает пик болезни с чрезвычайно сильными болями и скованностью движений. Боль усиливается после длительного периода неподвижности (особенно утром после сна). Может развиваться выраженная атрофия мышц и мышечная слабость, что ошибочно принимают за проявления полимиозита.

Без правильного лечения заболевание приобретает хроническое волнообразное течение. Применение анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств, как правило, не помогает. Лишь назначение кортикостероидов устраняет боль и приводит к нормализации лабораторных показателей воспаления. Средняя продолжительность лечения кортикостероидами – 8 месяцев, иногда требуется более длительный курс (до 2 лет).

Методы лечения миалгии

Миалгия – достаточно серьезное заболевание. Поэтому лечение должно быть не только своевременным, но еще и правильным. Очень важно, чтобы человек следовал всем предписаниям врача. В течение многих лет врачи используют такие методы лечения миалгий, как лекарственная терапия, физиотерапия, массаж.

Выбор терапии зависит от возможной причины болей. При гриппе и ОРВИ боли облегчаются жаропонижающими средствами. С их помощью удается избавиться не только от повышенной температуры тела, но и от боли в мышцах и суставах. В случае если причиной миалгии стала какая-либо стрессовая ситуация, тогда больному назначаются успокаивающие средства.

Однако довольно часто случается так, что больной не может назвать истинную причину развития данной патологии. Тогда врачи начинают борьбу непосредственно с симптомами. Чтобы избавить больного от мучительных болевых ощущений и воспалительного процесса, ему назначают противовоспалительные препараты, причем нестероидные. При длительно сохраняющихся болях сочетают физические методы (массаж, двигательные упражнения) с местными противовоспалительными и болеутоляющими средствами, а также с анальгетиками. Препараты могут быть назначены пациенту как в виде инъекций, так и в форме таблеток, мазей либо гелей.

Не стоит забывать и о том, что лечение миалгии должно быть комплексным. Помимо назначенных лекарственных препаратов, больному нужно обязательно заниматься лечебной физкультурой, посещать массаж и физиотерапию. Значительную роль в борьбе с данным недугом играет и санаторно-курортное лечение.

Основное лечение должен назначать врач. Но существуют некоторые рекомендации:

✓ При местной болезненности – покой (до 48 ч), лед (при ушибах и растяжениях), при отечности мышц – местное тепло, давящая повязка, приподнятое положение конечностей, легкий самомассаж (поглаживание).

✓ В дальнейшем – двигательная активность, ежедневная гимнастика.

✓ He сочетать согревающие мази, бальзамы, кремы и т. д. с грелками и эластичными бинтами во избежание ожогов.

✓ При неэффективности местных средств использовать один из анальгетиков.

Лечебная гимнастика при миалгии

Чаще всего миалгии возникают при болезнях позвоночника, поэтому больному необходимо укреплять мышцы спины и развивать гибкость позвоночника.

Упражнение 1. Исходное положение: лежа на животе, пальцы рук сплетены за спиной, ладони развернуты в сторону головы, локти выпрямлены, пальцы возле ягодиц.

На вдохе сожмите ягодичные мышцы, на выдохе поднимите верхнюю часть туловища, вытягивая руки назад. Тяните их к потолку, стараясь прижимать лопатки друг к другу. Голову держите на одной линии с позвоночником, не опуская ее и не поднимая подбородок.

Задержитесь в этом положении на 3 вдоха и выдоха. Выдохните и приподнимите обе ноги от пола, задержитесь на 3 вдоха и выдоха.

На выдохе расслабьтесь и опустите руки и ноги на пол. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 2. Исходное положение: лежа на животе, руки в стороны, на одной линии с плечами.

На вдохе сожмите ягодичные мышцы, выдохните и поднимите одновременно руки и ноги. Голова должна находиться на одной линии с позвоночником. Задержитесь в этом положении на 6 вдохов и выдохов.

На выдохе опустите руки и ноги на пол, отдохните.

Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 3. Исходное положение: стоя лицом к раковине или столу, обеими руками возьмитесь за них, поставьте ноги на ширину плеч и отступите назад так, чтобы позвоночник оказался параллельно полу, а ноги – перпендикулярно. Шагните немного вперед и потянитесь назад от раковины, сгибаясь в тазобедренных суставах. Держите шею на одной линии с позвоночником, не поднимая подбородок.

Дышите произвольно, оставайтесь в этом положении 30 секунд.

Переместите пятки туда, где были пальцы ног, и согните колени так, чтобы образовался прямой угол, бедра параллельно полу, колени над пятками. Продолжайте тянуться назад, растягивая среднюю часть спины.

Дышите произвольно, оставайтесь в этом положении 30 секунд.

Переступите вперед еще немного, следя за тем, чтобы пятки оставались на полу. Присядьте, опустив ягодицы к полу, снова потянитесь назад, не приподнимая ягодицы.

Дышите произвольно, оставайтесь в этом положении 30 секунд.

Сделайте вдох и медленно выпрямите ноги, растягиваясь назад и держа руки прямыми.

Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 4. Исходное положение: лежа на спине. Сложив одеяло валиком, положите его поперек тела и лягте плечами на валик так, чтобы голова находилась над верхним краем свернутого одеяла, а подмышки оказались на одной линии с нижним краем одеяла. Лопатки должны ровно лежать на одеяле, голова и верхние части плеч отведены к полу так, что голова почти касается пола макушкой.

Медленно опустите голову вниз, на пол, чтобы макушка касалась пола. Вытяните руки над головой, дыхание произвольное, оставайтесь в таком положении 2 минуты.

Это же упражнение можно выполнять, лежа на краю кровати, опустив голову и руки вниз.

Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 5. Исходное положение: лежа на животе, ноги сведены вместе, руки согнуты в локтях, ладони лежат на уровне плеч, дыхание произвольное.

Вдыхая, плавно разогните руки, поднимите голову, грудь и, одновременно сгибая ноги в коленях, потянитесь ступнями ног к голове.

Зафиксируйте позу на 30 секунд и на выдохе вернитесь в исходное положение. Внимание концентрируйте на мышцах спины.

Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 6. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях так, чтобы пятки касались ягодиц, ладони на полу около плеч, руки согнуты в локтях.

Вдохните и, выпрямляя руки и ноги, поднимите тело вверх, опираясь на ступни и ладони. Задержитесь в этой позе на 30 секунд, на выдохе вернитесь в исходное положение. Внимание удерживайте на мышцах спины.

Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 7. Исходное положение: стоя на коленях, руки заведены за голову, дыхание произвольное.

Медленно наклоняйтесь назад, пока голова не коснется пола, затем вернитесь в исходное положение.

Можно изменить упражнение: стоя на коленях, туловище выпрямлено, руки вытянуты вперед. Опуская руки вниз, потянитесь к пяткам, коснитесь правой рукой левой стопы, затем вернитесь в исходное положение, и наоборот.

Повторите упражнение 10 раз.

Режим питания при миалгии

При миалгии необходимо уделять внимание тепловому режиму приготовления блюд. Тепловая обработка исходных продуктов должна быть минимальной, чтобы пища не утратила свои целебные свойства и ее усвояемость не нарушилась.

Но полностью отказываться от применения огня и переходить на сыроядение нецелесообразно хотя бы потому, что тепловая обработка не только улучшает вкусовые качества продуктов, но и способствует их ферментации и лучшему усвоению.

Следует отказаться от жареного, так как температура кипящего масла достигает 250 °C, в результате чего образуются вредные вещества.

Откажитесь от использования скороварок. В этих кастрюлях благодаря повышенному давлению температура поднимается выше 100 °C, что чрезвычайно неблагоприятно сказывается на качестве пищи.

Никогда не разогревайте остывшую пищу. Если вы питаетесь, скажем, дважды в день, значит, столько же раз следует готовить свежие блюда.

При миалгии в организме все его силы брошены на борьбу с болезнью. Поэтому пища должна быть легкой, хорошо усваиваемой, разнообразной по составу, полноценной и содержать продукты, стимулирующие процесс пищеварения и способствующие усвоению полезных веществ.

В обычной пище мало минеральных веществ и витаминов, а высокое содержание очищенного белого сахара, очищенной белой муки и животных протеинов оказывает очень вредное влияние на мышечные ткани.

Особое внимание обратите на пищу, которая снабжает организм естественными минеральными веществами, необходимыми для формирования костей и нормальной работы мышц, – кальцием, фосфором, магнием, марганцем и калием.

Помните, что при миалгии организм должен получать естественные минеральные вещества и витамины, полученные из растительных или животных источников. Только растения могут усваивать неорганические минералы и преобразовывать их в органическую форму, которая может быть использована животными и человеком.

Неорганические таблетки и витамины не могут дать питания вашим мышцам, они только засорят организм шлаками и токсинами и усилят существующую боль.

Основные источники витаминов и минеральных веществ: пивные дрожжи; необработанное пшеничное зерно, говяжья печень, сердце, мозги, бараньи почки, постная говядина и свинина, свежие яйца, особенно желток, рыба, натуральные сыры, несоленое арахисовое масло (негидрогенизированное).

Сюда также можно отнести ячменное зерно, гречиху, кукурузу, овес, рис и муку из этих зерновых. Из овощей – это сырые и сушеные стручки сои, гороха, зеленые стебли овощей, таких как горчица, шпинат, репа, капуста. Необходимы и фрукты, богатые витаминами и минеральными веществами.

Цыплята и мясо таких морских животных, как омары, устрицы и крабы, также находятся в этом списке. В него входят и молочные продукты, которые особенно нужны людям пожилого возраста.

Траволечение миалгии

Алоэ. Несколько листьев алоэ промыть, пропустить через мясорубку. К 50 г сока добавить 100 г меда и 150 г водки. Готовый состав можно хранить долгое время в темном месте.

Делать компрессы на ночь.

Бодяга. 3 ст. л. высушенной травы бодяги и 1 ст. л. растопленного сливочного масла смешать до получения кашицы.

Втереть на ночь в больные места, потом хорошенько их укутать, завязав фланелью или теплым шерстяным шарфом.

Если после одной процедуры боль не пройдет, то повторную процедуру делают через неделю.

Золотой ус. 40 усиков залить бутылкой водки. Настаивать в течение 3 недель в темном месте, периодически взбалтывая.

Во время приступа миалгии для снятия боли растирать этой настойкой больные места.

Индийский лук. 1 ст. л. сока индийского лука и по ¹/₂ стакана масла белены и подсолнечника смешать.

Натирать больное место перед сном.

Каштан. Заполнить доверху бутыль или банку плодами дикого каштана, залить водкой и плотно закрыть. Первые три дня держать сосуд на солнце, а затем уже в прохладном месте. Настаивать 40 дней.

Втирать настойку в области больного места.

Лопух. 1 ст. л. корней лопуха отваривать 5—10 минут на слабом огне в 1,25 л воды, добавить по 1 ст. л. травы душицы и чабреца, снять с огня и настаивать 2–3 часа.

Принимать отвар натощак за 15–20 минут до еды либо через 2–3 часа после еды, на ночь.

Одуванчик. ¹/₂ стакана сока одуванчика, полученного из листьев и корней, смешать с ¹/₂ стакана морковного сока и сока листьев репы.

Растирать больное место перед сном.

Сирень. 1 стакан цветков сирени настоять на 1 бутылке водки в течение 10 дней.

Из настоя делать компрессы, пока боль не пройдет.

Хмель. 1 ст. л. порошка шишек хмеля смешать с 1 ст. л. сливочного масла.

Полученной мазью растирать болевые точки.

Бузина. 1 ст. л. цветов черной бузины залить 1 стаканом кипятка, настаивать 3–4 часа.

Пить горячим по ¹/₃ стакана 3–4 раза в день перед едой, с медом. Последнюю часть выпить на ночь.

Паслен. 1 ч. л. растертой в порошок травы паслена черного залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 3–4 часов.

Процедить и принимать по ст. л. 3–4 раза в день.