Текст книги "Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии"

Автор книги: Олег Каменев

Соавторы: Андрей Барановский
сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 20 страниц) [доступный отрывок для чтения: 8 страниц]

2.5. Биологически активные вещества секрета слюнных желез медицинских пиявок

Как уже указывалось в главе, посвященной истории гирудотерапии (глава 1), в течение многих веков пиявок использовали исключительно в качестве средства для местного кровопускания. И лишь в конце XIX века, в 1884 году, J. B. Haycraft первый получил из пиявки вещество, препятствующее свертыванию крови, названное впоследствии гирудином. Эта работа положила начало научному этапу развития гирудотерапии, но лишь через 70 лет, в 1955 году, F. Markwardt выделил это вещество в чистом виде. До настоящего времени большинство врачей рассматривают пиявку лишь как источник гирудина, действием которого объясняется блокада механизмов свертывания крови. На самом же деле секрет слюнных желез Hirudo medicinalis представляет собой чрезвычайно сложную композицию биологически активных веществ. Сегодня их насчитывается около 20, однако можно с уверенностью сказать, что изучены далеко не все.

Одной из наиболее сложных задач, стоящих перед исследователями, является получение секрета слюнных желез. Ввиду того, что железы не образуют отдельного органа, который можно было бы выделить хирургическим путем, исследования проводились экстрагированием веществ из тканей передней части тела животного, отсекаемого на уровне VII (по J. B. Haycraft) или X (по S. Apathi) сегмента. Полученные вещества в дальнейшем подвергались различным способам очистки.

Лишь в 1985 году российскими учеными И. П. Басковой и Г. И. Никоновым был разработан способ получения слюны, основанный на способности пиявки выделять секрет в ответ на раздражение концентрированным раствором хлористого натрия соответствующих рецепторов области присоски. Второй способ был предложен М. Rigbi и соавторами в 1987 году и состоял в кормлении пиявки имитирующим кровь раствором. Пиявка вместе с раствором заглатывала и выделяемую слюну, а после кормления содержимое желудка выдавливалось и исследовалось. Этот метод чаще всего используется сегодня западными исследователями. Он позволил открыть многие из известных к настоящему времени соединений. Однако понятно, что содержимое желудка или, как его называют в работах западных авторов, «разведенная слюна пиявки» (leech diluted saliva), недостаточно точно отражает реальный состав секрета железистых клеток, поскольку содержит примесь веществ, выделяемых пищеварительными железами пиявки, бактерией-симбионтом или иной флорой.

Совместно с С. С. Сергеевой нами выполнена работа (материал патентуется), позволившая на основе электрофизиологических исследований разработать метод получения достаточного количества чистого секрета, лишенного каких-либо посторонних примесей. Животное при этом минимально травмируется и впоследствии способно к спариванию и размножению.

Полученный секрет оказался, как уже было указано, достаточно сложным комплексом, на 85–90 % состоящим из воды. В сухом остатке можно выделить три больших группы веществ:

• белки и пептиды;

• липиды;

• полисахариды.

И около 8 % соединений сухого остатка нами не идентифицировано.

Мы провели анализ динамики выделения гликопротеидов, полисахаридов, гирудина, бделлинов, дестабилазы и гиалуронидазы в секрете, полученном по методу М. Rigbi и соавторов в модификации И. П. Басковой (Баскова И. П. и др., 2001). Полученные результаты подтверждают данные И. П. Басковой и соавторов о том, что в процессе питания животное выделяет секрет различного состава. Мы считаем, что выделение на разных стадиях питания животного слюны различного состава функционально обосновано и обеспечивает решение различных задач. Сначала – разрушение тканей и микрососудов жертвы, затем – блокаду механизмов гемостаза, а на последнем этапе – противодействие защитным реакциям, развивающимся в тканях в ответ на повреждение. Полученные результаты дают достаточно серьезные основания считать, что железистые клетки неоднородны и вырабатывают секрет различного состава. Учитывая вышесказанное, нам представляется целесообразным объединить известные к настоящему времени биологически активные соединения медицинских пиявок в четыре группы.

2.5.1. Литические соединения

Они обеспечивают проникновение веществ слюны, разрушение тканей жертвы, расширение раны, расплавление микрососудов. Кроме того, литические соединения влияют на проницаемость межклеточного матрикса дермы. При фракционном отборе слюны в процессе питания пиявки вещества этой группы обнаружены нами только в первых и в средних, но не встречаются в последних порциях секрета. К этой группе мы относим ряд соединений, охарактеризованных ниже.

1. Пептидаза (дестабилаза) впервые выделена и описана в 1985 году (Баскова И. П., Никонов Г. И.). В литературе рассматривается как фермент, разрушающий определенный тип связей в молекуле белка – ε-(γ-глутамил) – лизиновых. ε-(γ-глутамил) – лизиновые-изопептидные связи, образующие поперечные сшивки («кросс-линкинги»), широко представлены в плазменных, мембранных и структурных белках.

В частности, этот тип связей образуется при стабилизации фибрина, а их разрушение обеспечивает фибринолитическую активность секрета. Пептидаза представляет собой чрезвычайно интересное соединение, способное воздействовать на функциональную активность различных клеток: эндотелиоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, макрофагов и др.

2. Гиалуронидаза – фермент, катализирующий реакции гидролитического расщепления и деполимеризации гиалуроновой кислоты и родственных ей соединений – кислых мукополисахаридов. Учитывая, что гликозоаминогликаны гиалуроновой кислоты входят в состав базальной мембраны (на которой расположены клетки зародышевого слоя эпидермиса), межклеточного матрикса, а также базальных мембран капилляров, она играет большую роль не только как фактор проникновения, но и в возникновении последующих физиологических реакций. Следует отметить, что в составе слюны пиявки обнаружены две гиалуронидазы. Они отличаются по способности воздействовать на хондроитинсульфат.

3. Коллагеназа впервые выделена в 1987 году М. Rigbi и соавторами. Она вызывает гидролиз волокон коллагена I типа и сходна с коллагеназой человека. Возможно, коллагеназа участвует в ингибировании коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов.

2.5.2. Антигемостатики

Они препятствуют развитию механизмов свертывания крови, чем обеспечивают свободное истечение крови из поврежденных сосудов во время всего периода питания пиявки. Антигемостатики начинают выделяться с момента разрушения микрососудов и появления крови в ранке, поэтому обнаруживаются в средней фракции слюны. Попадая с кровью в кишечник животного, поддерживают ее в жидком состоянии. Следует отметить, что в составе секрета слюны пиявки обнаружены вещества, блокирующие все основные механизмы активации системы свертывания крови (первичный и вторичный). К числу соединений этой группы следует отнести следующие.

1. Калин – ингибитор адгезии и агрегации тромбоцитов, а также активации фактора Виллебранда. Впервые описан R. Munro и соавторами в 1991 году и имеет молекулярную массу в 65 кДа.

2. Апираза – ингибитор агрегации тромбоцитов инициированной АДФ. Впервые выделена в 1987 году M. Rigbi и соавторами. Описаны две ее изоформы – низко– и высокомолекулярная (45 и более 400 кДа соответственно). Более крупный фермент может быть олигомером мелкого, но также может быть и самостоятельным соединением. Наибольшая активность – при pН 7,5. Апираза вызывает гидролиз аденозиновых нуклеотидов (АТФ и АДФ), причем с примерно равной начальной скоростью.

3. Антагонист PAF (фактора активации тромбоцитов) – препятствует адгезии и активации тромбоцитов, миграции тромбоцитов и нейтрофилов в очаг поражения, а также сокращению гладкомышечных клеток. PAF представляет собой фосфоглицерид, выделяемый в процессе иммунологических реакций нейтрофилами, базофилами и макрофагами, а также в процессе специфической активации тромбоцитов. PAF является мощным медиатором воспаления и, выделяясь в области нанесения ран, инициирует гемостаз и воспалительную реакцию. Антагонист PAF впервые описали M. Orevu и соавторы (1992).

4. Ингибитор Ха фактора (FXaI – Factor Xa Inhibitor) – в каскаде белков плазменного гемостаза фактор Xа является ферментом, катализирующим превращение протромбина в тромбин в присутствии ионов Ca2+, фактора свертывания крови V на поверхности мембран активированных тромбоцитов или фрагментов разрушенных эндотелиальных и/или гладкомышечных клеток (иногда фактор Xа называют протромбиназой). FXaI впервые выделили из разбавленной слюны медицинской пиявки в 1988 году M. Rigbi и соавторы. Получен и рекомбинантный (искусственный) FXaI, который, как показали опыты на экспериментальных животных, оказывает защитное действие против венозного тромбообразования.

5. Гирудин – уникальный высокоспецифичный ингибитор фермента тромбина, с которым он образует прочный комплекс, тем самым блокирует все известные реакции, активатором в которых выступает тромбин:

• активацию фибриногена и превращение его в нерастворимый фибриновый сгусток;

• регуляцию V, VIII, XIII факторов свертывания;

• регуляцию компонентов системы комплемента;

• изменение функционального состояния клеток крови (моноцитов, нейтрофилов), в том числе и агрегацию тромбоцитов;

• изменение состояния эндотелиальных и гладкомышечных клеток кровеносных сосудов.

В настоящее время строение и механизм действия гирудина изучены достаточно подробно. Гирудин состоит из 65 или 66 аминокислотных остатков и имеет у пиявки более чем 20 изоформ, различающихся длиной полипептидной цепи и наличием или отсутствием некоторых аминокислотных остатков. Третичная структура ингибитора представлена тремя образованиями: компактным доменом (6–39 аминокислотных остатков) вблизи N-конца, образующим так называемое «ядро»; подвижными относительно ядра коротким пептидом (1–5 аминокислотных остатков) и длинным С-концевым хвостовым доменом (40–65 аминокислотных остатков). Методами генной инженерии получен рекомбинантный гирудин и фармацевтический препарат на его основе.

Гирудин взаимодействует с тромбином, блокирует два участка его активного центра. Тем самым блокируется доступ субстратов и, в частности фибриногена, к ферменту. За счет большого количества контактов между тромбином и гирудином образующийся комплекс исключительно прочен (Kd 10–14 M). Сродство этих веществ столь высоко, что гирудин ингибирует не только свободный тромбин, но и фермент, связанный с фибриновым сгустком.

2.5.3. Блокаторы защитных реакций организма

В эту группу нами отнесен ряд веществ полипептидной природы, которые служат ингибиторами ферментов, выделяемых различными клетками организма в ходе ответной реакции на повреждение кожи. В литературе роль этих веществ связывается с ингибированием процессов переваривания белков в кишечнике медицинской пиявки. Высказывается также предположение, что вещества этой группы выполняют защитную функцию, препятствуя повреждению внутренних структур пиявки ферментами, выделяемыми в очаге повреждения и попадающими в кишечник с поглощаемой кровью. Мы же считаем, что в процессе кровоизвлечения они блокируют проявления защитной воспалительной реакции организма (развитие спазма, отека, боли и др.) с целью обеспечения питания животного. Вещества этой группы обнаружены нами в средних и особенно последних фракциях слюны, где они присутствуют в максимальных концентрациях. Некоторые из них (например, гирустазин) имеют значение и для блокирования системы гемостаза.

1. Бделлины – группа полипептидов с небольшой молекулярной массой, среди которых выделяют бделлины А с молекулярной массой в 7 кДа (в этой группе наиболее изучен бделластазин с молекулярной массой 6,3 кДа) и бделлины В с молекулярной массой в 5 кДа. Методом равновесной хроматографии выделены многочисленные формы бделлинов А и В; они обозначены от А1 до А6 и от В1 до В6. И те, и другие являются сильными ингибиторами трипсина, плазмина и акрозина спермы. Они не блокируют активность химотрипсина, тканевого и плазменного калликреинов, субтилизина. Впервые их обнаружили H. Fritz и соавторы в 1969 году. Получена рекомбинантная форма бделластазина.

2. Гирустазин – относится к тому же семейству антистазиновых ингибиторов сериновых протеаз. Выделен в 1994 году из экстрактов медицинской пиявки. Молекулярная масса гирустазина – 5,9 кДа. Он ингибирует тканевой калликреин (но не плазменный), трипсин, химотрипсин и катепсин G нейтрофилов. Способность гирустазина блокировать тканевой калликреин – очень важное свойство, так как последний катализирует высвобождение высокоактивных кининов. Кинины через специфические рецепторы на клетках-мишенях модулируют широкий спектр биологических активностей, в том числе участвуют в поддержании нормального кровяного давления. Гирустазин также получен в рекомбинантной форме.

3. LDTI (Leech Derived Tryptase Ingibitor) – ингибитор триптазы, полученный из экстракта медицинских пиявок. Триптаза является основным компонентом секреторных цитоплазматических гранул тучных клеток и приводит к разрушению белков экстраклеточного матрикса. Известна важная роль триптазы при аллергических и воспалительных реакциях. Как и для многих уже описанных соединений, создан рекомбинантный LDTI.

4. LCI (Leech Carboxypeptidase Ingibitor) – ингибитор карбоксипептидазы А. Выделен в 1998 году и имеет две изоформы с молекулярными массами 7,3 и 7,2 кДа. Устойчив в широком диапазоне pH и температур. Так как этот ингибитор находится в составе секрета слюнных желез медицинской пиявки, можно предположить, что он может блокировать гидролиз кининов металлопротеиназами в месте прокусывания пиявкой кожи, тем самым усиливая индуцированное кининами увеличение кровотока. Создан рекомбинантный LCI.

5. Эглины – низкомолекулярные белки из экстрак-тов медицинской пиявки с молекулярными массами 8,073 и 8,099 кДа («b» и «с» формы соответственно). Впервые их описали в 1977 году U. Seemuller и соавторы. Игибируют активность α-химотрипсина, химазы тучных клеток, субтилизина и протеиназ нейтрофилов, эластазы и катепсина G. Имеют высокую устойчивость к денатурации и прогреванию. Ингибиторный спектр эглина «с» позволяет считать его одним из важнейших противовоспалительных агентов. Однако есть весьма серьезные основания полагать, что эглины, которые выделены из экстрактов медицинской пиявки, не присутствуют в секрете ее слюнных желез, а выделяются желудковой железой.

2.5.4. Вспомогательные вещества

Они способствуют стабилизации, защите, транспортировке, усилению действия других компонентов слюны. В настоящее время роль этих веществ изучена чрезвычайно мало.

Наличие в слюне большого количества липидов, как уже указывалось, позволило нам предположить возможность формирования липидно-ферментных комплексов, в которых молекулы белка или их активные участки могут «экранироваться» липидами. В результате клетки-макрофаги организма «не видят» чужих белков и не реагируют на них. Введенные вещества длительно остаются в тканях и, несмотря на чрезвычайно малое количество, оказывают значительный и длительный биологический эффект. Возможно, именно с этим связано длительное (до 24 часов) продолжение кровотечения уже после того, как пиявка отваливается и перестает вводить слюну (действие «пиявочных соединений» прекращается лишь тогда, когда введенные вещества «вымоются» из ранки истекающей кровью). Вероятно также, что с маскировкой чужеродных белков липидами связано почти полное отсутствие аллергических реакций на секрет слюны (несмотря на высокое содержание в ней чужеродных белков).

О возможности образования сложных комплексов в слюне пиявки впервые заговорил Г. И. Никонов: он предположил наличие в секрете слюны липосом. Эта проблема, безусловно, чрезвычайно сложна и требует дальнейших исследований, однако нам в нативной слюне не удалось обнаружить липосомы. Вместе с тем липиды слюны имеют большую молекулярную массу и, как показывают исследования методом ядерно-магнитного резонанса, представляют собой необычно длинные для липидов цепочки, образующие спираль с активными группами на концах, что подтверждает возможность формирования сложных пространственных образований.

Глава 3. Гирудотерапия как метод натуротерапии

Гирудотерапия – одно из важнейших средств натуротерапии. Что же отличает гирудотерапию от средств обычной медицины? Что такое натуротерапия вообще, и каково ее место в современной системе охраны здоровья?

3.1. Значение натуротерапии и ее методы

Цель этой главы – дать врачу хотя бы общее представление о том, что такое натуротерапия. Сегодня этот термин становится модным. Издаются журналы по натуротерапии, создаются кафедры натуротерапии, но само понятие до сих пор до конца не определено. Все понимают его по-разному: чаще – как простую совокупность нескольких природных методов, а то и просто применение одного природного метода лечения. Например, если вы назначили больному по поводу гастрита травы, по поводу сердечного заболевания – пиявки, а в связи с его возбудимым состоянием – ванны с солями, вы можете считать себя натуротерапевтом, а больной получает натуропатическое лечение. Это не совсем так.

Чтобы определить место и значение натуротерапии в системе современных медицинских знаний, необходимо вспомнить ряд фундаментальных положений о здоровье и болезни.

В уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровье определяется как состояние полного физического, психического и социального благополучия. В обще-биологическом плане его можно определить как гармоничное единство процессов обмена между организмом и окружающей его средой, обеспечивающее оптимальное течение разнообразных обменных процессов внутри самого организма, то есть гомеостаз.

Организм человека представляет собой динамичную систему, которая осуществляет непрерывное приспособление (адаптацию) к изменяющимся условиям окружающей среды. Адаптация – одно из фундаментальных свойств живой материи – достигается за счет определенных регуляторных механизмов, при этом тратится определенное количество функциональных ресурсов организма. В случае недостаточности регуляторных механизмов нарушается адаптация (биологическая или социальная), и в результате возникает заболевание, приводящее к нарушению гомео-стаза организма.

Важно помнить, что потеря здоровья происходит не сразу. Процесс перехода от нормы к патологии сопровождается постепенным снижением адаптационных возможностей организма. Условно здесь можно выделить три следующие стадии.

1. Состояние полного здоровья: адаптация достаточна. Она достигается функциональным напряжением регуляторных систем. Функциональные резервы организма полноценны.

2. Состояние неполного здоровья имеет две стадии: донозологическое состояние и преморбидное состояние.

а) Донозологическое состояние – адаптация достаточна, но достигается за счет более высокого, чем в норме, напряжения функциональных систем и повышенного расхода функциональных резервов организма. Таким образом, это состояние сопровождается снижением функциональных резервов организма. В силу достаточности адаптации и сохранения гомеостаза здесь нет необходимости во включении компенсаторных механизмов.

б) Преморбидное состояние, или состояние предболезни, – адаптация недостаточна, функциональные резервы снижены, здесь уже отмечается нарушение гомеостаза и характерно включение компенсаторных механизмов. В органах и системах отмечаются в основном неспецифические изменения, но в силу достаточности механизмов компенсации заболевание носит скрытый, невыраженный (компенсированный) характер.

3. Состояние болезни: состояние срыва адаптации с нарушением гомеостаза, резким снижением функциональных резервов. Здесь характерна различная степень недостаточности механизмов компенсации, в силу чего заболевание проявляется внешне. В органах и системах наряду с неспецифическими развиваются специфические изменения. В зависимости от степени компенсации заболевание носит субкомпенсированный или декомпенсированный характер.

Современная система медицинской помощи, основанная на нозологическом принципе, носит патогенетический характер, то есть направлена на основные звенья патогенеза различных заболеваний. Как правило, врач диагностирует и лечит на стадии срыва адаптационных механизмов, когда заболевание проявляется комплексом внешних признаков: боль, температура, нарушение функций и т. д. Часто в это время в пораженном органе уже имеются органические изменения. При этом средства, выработанные западной медициной и используемые при лечении больного, в основном представляют собой химически чистые концентрированные, выделенные или синтезированные вещества (медикаменты) и различные физические факторы (излучения, вибрации и т. д.). Для этих средств и методов характерна неестественная для природных процессов концентрация и сила или, иными словами, энергия воздействия. Как правило, они непосредственно включаются в процессы обмена и регуляцию различных функциональных систем. С одной стороны, это позволяет врачу быстро (в течение часов или дней) достичь желаемого результата и ликвидировать внешние проявления заболевания, но с другой – организм реагирует на такое лечение как на чужеродное воздействие, и это, в свою очередь, приводит к дополнительному расходованию и истощению ресурсов. В результате химически чистые вещества не только не способны ликвидировать остаточные явления обменных нарушений в тканях и восстановить механизмы адаптации, но часто и сами вызывают такие нарушения. Кроме того, большинство препаратов и современных методов лечения, опять-таки в силу своей концентрированности и мощности воздействия, обладают различными побочными эффектами.

Естественные методы воздействия (диетотерапия, лечебная физкультура, фитотерапия и некоторые другие) чаще рассматриваются официальной медициной как определенный фон для медикаментозной терапии.

К сожалению, система реабилитации и профилактики, строящаяся на нозологическом подходе, также изобилует средствами и методами, чужеродными природе организма, и приводит к напряжению его функциональных резервов, что не позволяет провести полноценное восстановление нарушенных механизмов адаптации и способствует хронизации патологического процесса.

В конечном итоге современная система медицинской помощи при ее высокой эффективности в ликвидации острых состояний и заболеваний оказалась бессильной перед ростом числа хронической патологии, аллергизацией, снижением уровня здоровья населения.

Вместе с тем человечество за свою многотысячелетнюю историю накопило огромный опыт восстановления здоровья естественными, безмедикаментозными методами. В восточных странах это ведическая, традиционная тибетская, китайская медицина, а в странах Западной Европы и России – натуротерапия. Наиболее известны успехи этих направлений при лечении хронических заболеваний.

Натуротерапия – это самостоятельное направление в медицине, имеющее целью восстановление здоровья человека за счет активизации или восстановления процессов саморегуляции организма и использующее для этого природные средства, продукты их неглубокой переработки, природные факторы и естественные методы воздействия.

Таким образом, по нашему мнению, натуротерапия имеет основополагающие признаки самостоятельной дисциплины. Главный из них – натуротерапия имеет иную (по сравнению с современной медициной) цель. Она состоит в восстановлении динамического развития духовной, психической и телесной составляющих здоровья, обеспечении адаптации и восстановлении резервов организма человека.

Как система натуротерапия имеет свою мировоззренческую основу – биоцентризм, который базируется на наличии неразрывной связи организма с живой и неживой природой. Натуротерапия рассматривает человека как единство трех основ: духовной, психической и телесной, тесно связанных с окружающей Природой и Космосом. При этом телесное здоровье в значительной степени определяется духовностью человеческого бытия, пониманием своего места и роли в окружающем мире и системой жизненных ценностей. В натуротерапевтической традиции признается индивидуальная ответственность за себя и свою судьбу. Это значит, что только сам человек может сделать себя духовно и физически здоровым. Врач и Природа лишь помогают ему в этом.

Натуротерапия строится на собственной системе синдромологической диагностики, в основе которой лежит оценка состояния душевного, психического и физического равновесия с окружающим миром. При этом особое внимание уделяется оценке адекватности систем регуляции (нервной, гормональной, гуморальной, иммунной), кровообращения (в том числе на микроциркуляторном уровне), метаболизма (анаболизма и катаболизма) и выделения продуктов обмена. Таким образом, в основе натуропатической диагностики лежит оценка состоятельности важнейших процессов на уровне целостного организма, а не отдельных органов и систем.

Натуротерапия имеет характерные для нее методы и средства воздействия, основной отличительной чертой которых является информационно-энергетическая адекватность природе живого организма. К их числу относятся: климатотерапия, системы питания, соко– и медолечение, голодание, ряд гимнастик (в том числе дыхательных), траволечение, использование определенных природных средств и продуктов их неглубокой переработки (например, мумие, прополис и др.), водолечение и саунотерапия, гирудотерапия, звуко– и цветотерапия, некоторые естественные методики эфферентной (очистительной) терапии.

Основное, что отличает эти методы от медикамен-тозных:

• адекватность энергетическим процессам организма;

• природный (естественный) характер;

• способность восстанавливать расстроенную внутреннюю среду (гомеостаз) за счет поддержания процессов саморегуляции, нормализации нарушенных защитно-приспособительных и компенсаторных механизмов;

• комплексность характера воздействия на различные функциональные системы и обменные процессы;

• способность к повышению и восстановлению резервных возможностей организма;

• отсутствие побочных эффектов.

Природные средства и естественные методы должны быть как можно ближе к своему исходному «природному виду» и качеству. Чем больше мы привносим технического в тот или иной метод, чем глубже перерабатываем природный продукт, тем больше они теряют свои природные качества и приближаются к лекарству.

Еще раз подчеркнем, что при таком понимании мы имеем все основания выделить натуротерапию в самостоятельную дисциплину. В современной системе охраны здоровья натуротерапия может иметь совершенно определенное место. Она наиболее целесообразна:

• на ранних доклинических, донозологических стадиях расстройства здоровья (что имеет важнейшее значение в педиатрии и в практике семейного врача);

• при реабилитации (восстановительном лечении) после острых состояний, заболеваний и травм;

• при лечении комплекса хронических заболеваний;

• для восстановления или повышения защитно-приспособительных механизмов при старении организма (что имеет особое значение в геронтологии и семейной медицине);

• для предупреждения и уменьшения побочных эффектов фармакотерапии.

Натуротерапия позволяет наиболее полным образом восстановить гомеостаз, адаптационные механизмы и, что особенно важно, резервные возможности организма человека. Это и обеспечивает полное восстановление здоровья.

Определив понятие натуротерапии, обозначим область применения гирудотерапии в этой системе.

Место гирудотерапии в системе натуральной медицины. Натуротерапия существенно расширяет кругозор врача и дает ему в руки огромный арсенал на первый взгляд простых, но удивительно мощных средств воздействия на больной организм. К числу этих средств и относится гирудотерапия.

Применение пиявок (как и применение пчел) позволяет оказывать достаточно выраженное локальное воздействие на отдельные органы и ткани за счет введения комплекса биологически активных соединений секрета слюны пиявки непосредственно в интерстициальное пространство и капиллярный кровоток. Но гирудотерапия, как и любое другое натуропатическое средство, оказывает сложное комплексное воздействие не только на местном уровне, но и на весь организм. Одним из аспектов такого воздействия является неспецифическая активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, систем адаптации – за счет повторного нанесения дозированного раздражения (укусы пиявок с образованием небольших ранок). Этот метод при правильном применении обеспечивает разрешение (завершение) воспаления и перевод его из патологического процесса в физиологическую реакцию, в том числе и за счет активизации местного и общего иммунитета. Таким образом, реализуется защитное действие гирудотерапии. Она также оказывает мощное трофическое действие, так как восстановление ранее нарушенных процессов оттока обеспечивает и улучшение капиллярного притока крови к тканям. Кроме всего прочего, значительно улучшается реология крови. Таким образом, гирудотерапия оказывает питающее действие. Далее мы разберем все аспекты воздействия пиявок на организм человека, однако важнейшим результатом гирудотерапии является активизация вывода метаболитов на клеточном и микроциркуляторном уровнях, что, пользуясь терминологией натуропатов, обеспечивает «расшлаковывающий эффект».

В системе натуральной медицины нет второго или хотя бы близкого по глубине и мощности оказываемого действия средства такого типа.

Следует отметить, что в последние годы, по аналогии с апитерапией, к гирудотерапии относят использование в лечебных целях не только медицинских пиявок, но и получаемых из них продуктов и фармакологических препаратов. С этим, безусловно, нельзя согласиться, ибо из тканей этого животного могут быть получены самые разнообразные вещества (например, полиненасыщенные жир-ные кислоты, ферменты, гормоны, ряд витаминов и т. д.), не имеющие никакого отношения к секрету слюнных желез, попадающему в организм во время кровоизвлечения. Кроме того, комплексное, многофакторное действие, оказываемое на организм при приставке пиявки, едва ли может быть объединено с селективным (узконаправленным) действием препарата. Даже если предположить, что когда-либо будет разработана промышленная технология получения больших количеств секрета слюнных желез, его введение в организм будет вызывать эффекты, значительно отличающиеся от действия живых медицинских пиявок. Еще большей ошибкой будет отнесение к гирудотерапии использования мазей и косметических средств с экстрактами или иными продуктами, полученными из тканей Hirudo medicinalis.

Гирудотерапия – это метод, основанный на использовании живых медицинских пиявок (Hirudo medicinalis) в лечебных целях. Но прежде чем говорить о конкретных механизмах действия этого метода натуротерапии, остановимся на том, какие есть показания и противопоказания к применению гирудотерапии.