Текст книги "Пока Не Пробил Колокол (СИ)"

Автор книги: Олег Дудко

сообщить о нарушении

Текущая страница: 3 (всего у книги 4 страниц)

Во время моего нахождения в клинике, ежедневно во время врачебного обхода, вместе с лечащим врачом ко мне поочерёдно приходили: зав. отделением – А. В. Чабан, доцент В. П. Дьяконов, профессор В. В. Борисов.

Иногда они приходили все вместе. Это было похоже на консилиум.

05.10.01. Обход профессором Владимиром Викторовичем Борисовым.

Диагноз: Гиперплазия простаты 1 ст.

Камни мочевого пузыря? Подковообразная почка.

Рекомендовано назначить медикаментозное лечение в связи с частыми ночным мочеиспусканием (до 8 раз). Предусмотреть назначение адренобланторов.

8.10.2001. Обход доцентом Вадимом Петровичем Дьяконовым и зав. отделением А.В. Чабаном.

Диагноз: гиперплазия простаты, подозрение на камень мочевого пузыря, подковообразная почка.

В связи с периодически возникающей макрогематурией, необходима цистоскопия для уточнения источника кровотечения.

Меня привели в кабинет на нашем втором этаже, заставили лечь в гинекологическое кресло. Попросили не беспокоится. Передо мной на контейере стоял телевизор, на котором присутствующие просмотрели записи лечащего врача, а потом на нём просматривалась картина с введённого цистоскопа.

Мне также всё было видно, хотя я не во всём разбирался, рядом стоял второй телевизор для врачей. Мой член заморозили, а общего наркоза – не было, и я всё время был в сознании и всё видел и слышал все переговоры врачей. Мне в отверстие ввели 19 мм цитоскоп. И только, когда они дошли до мочевого пузыря, только тогда они убедились, что в нём находится достаточно большой камень, который, сдвигаясь с места, отрывал кровяные сосудики и тем самым вызывал кровотечение.

В документах эта процедура была записана так...

8/10/2001 Уретроцистоскопия

После обработки наружных половых органов раствором иодопирона и анестезии слизистой уретры 30 мл 1 % раствора Лидокаина по уретре проведён уретроцистоскоп ╧ 19 CH.

Слизистая передней уретры изменена. Семенной бугорок овальной формы. Задняя уретра удлинена, в просвет её вдаются доли гипертрофированной простаты, которые плотно охватывают инструмент.

Слизистая, покрывающая доли аденомы розового цвета.

Ёмкость мочевого пузыря 100 мл, при дальнейшем наполнении возникает позыв к мочеиспусканию.

Слизистая мочевого пузыря бледно-розового цвета. На дне мочевого пузыря, занимая область треугольника, лежит серо-белый, овоидный конкремент, диаметром 4 см. Из под него видно незначительное кровотечение.

Устья мочеточников чётко не видны.

Произведена видеозапись. Инструмент удалён.

Исследование выполнил доцент В.П. Дьяконов.

В исследовании принимали участие зав. отделеним А.В. Чабан, асс. Н.И. Аль-Агбар.

Мед. сестра Л.С. Михеева.

8.10 Пациент обратился с жалобами на выделение крови из мочеиспускаемого канала вне мочеиспускания, а также окрашивание всей мочи при мочеиспускании. В моче видны единичные сгустки. На промежность установлен лёд. Время свёртывания крови 5 мин 30 сек.

После того, как был удалён из органа инструмент у меня пошла кровь из пениса. Мне постелили клеёнку и положили на койку. Кровь текла, не переставая. а мне становилось всё хуже и хуже. Я истекал кровью и уже начал терять сознание.

В это время пришла навестить меня Мила (сестра Ираиды). Она перепугалась, увидев меня в луже крови и вызвала дежурного врача с сестрой

Вокруг меня забегали, что-то сделали, хотя было видно, что они сами тоже немного испугались.

Только через некоторое время, придя в чувство, я смог пообщаться с Милой, и немного поесть то, что она принесла. Таким образом, Мила спасла меня!!!

Когда меня поместили в клинику, справа от входа, где размещался гардероб, и далее рентген, рабочие армяне заканчивали постройку новой современной операционной. Бригадир водил нас туда (меня и ещё одного больного), показывая и гордясь своей работой.

Многие операции откладывались до момента готовности её. Так и меня в начале ноября отправили домой. Врачи сказали, что они вызовут, когда надо.

====================================================================

====================================================================

ПОКА НЕ ПРОБИЛ КОЛОКОЛ

ГЛАВА 8 АДЕНОМА

ЧАСТЬ 3 ТУР

ВСПОМИНАЕТ ВИКТОР...

24 января 2002 года меня вызвали в больницу для проведения операции.

Меня поместили в другую палату и поручили меня другому врачу.

Началась обычная жизнь пациента, готовящегося к операции.

Правда, пришлось вновь сдавать все анализы, к которым добавились и новые. При проверке аденомы выяснилось, что она немного сократилась до 80 кв. см за счёт того, что я принимал Омник, который мне прописали при выписке в 2001 году.

Кроме того, делали необходимые анализы и были – посещения различных врачей.

Был я и у проктолога, который при обследовании сказал, что у меня есть геморрой, который на операции не скажется.

Был я и у эндокринолога, который обратил внимание на красные пятнышки на груди и в других местах, сказав, что у меня довольно плохая свёртываемость крови, но для того вида операции это не важно (это, кажется, хорошо только потому, что бляшки будут образовываться медленно и редко – это для сердечных болезней).

Хотелось отметить, что к моменту операции, я уже действительно болел по – настоящему.

Ночью я ходил в туалет каждый час и не мог терпеть. Я попросил утку и, хотя и стеснялся, но ночью использовал её несколько раз.

Я лежал на койке у окна, что позволяло некоторые вещи или продукты держать на подоконнике (за что при очередном обходе получал замечание).

На нас, пациентах, испытывали все новейшие, а также и старые наработки по направлению урологии. Например, заставляли сикать то в одну большую бутылку в течение ночи, то каждый раз последовательно в маленькие. То разные другие исследования.

Мой лечащий врач был врачём-ординатором (т.е. врачом после вузовского образования, перед тем, как начать писать диссертацию.)

Осмотрел меня профессор В.В. Борисов, который должен был делать операцию, и проверил аденому другой профессор-консультант (процедура довольно неприятная и немного постыдная).

Наметили операцию на 20 февраля. Когда я уже настроился на этот срок, всё чуть не расстроилось из-за того, что предложили проверить простату или аденому на биопсию (на наличие раковых клеток), результаты которой будут готовы только через две недели, да само получение клеток очень болезненно. К счастью, этого не стали делать.

У нас в палате лежал больной (из, как сейчас говорят, департамента правительства Москвы и довольно эрудированный), с которым я подружился и ему должны были сделать операцию через неделю после меня. Он этому обрадовался, так как у него был вызов на передачу «Выиграй миллион», и он поехал и был на передаче и попал в финал и выиграл 100 000. Причём, как он рассказывал – съёмки шли весь день и он шёл на большую сумму, но не смог ответить на вопрос о флагах Швецарии (эту передачу спустя неделю после выписки я посмотрел уже дома).

Общаясь с ним, я понял, что он действительно мог выиграть какую-то большую сумму. Кстати, он работал в правительстве Москвы и как и некоторые возмущался антипатриотизмом многих руководителей страны и многих членов правительства страны и Москвы (многие открыто восхищались зарубежными порядками и почти ничего не делали для своей родины, а часто, вероятно, и во вред).

В это время к нам в палату пришёл высокопоставленный чиновник, вокруг которого все забегали, и нашему больному из-за этого отменили операцию, назначенную на 27-ое, а сделали ему.

Кстати, обычно на субботу и воскресение некоторых пациентов отпускали домой под расписку, с обязательным условием быть в понедельник к 700.

Несколько раз я тоже пользовался этим, причём возвращался самоходом на метро и пешком мимо здания архива страны, либо несколько раз на машине за деньги меня подвозил сосед армянин, живущий под нами на 1-ом этаже.

Утром с тяжёлой сумкой с продуктами я проходил мимо охранника налево по коридору. Справа был рентген-кабинет, а слева гардероб, а прямо – новая операционная с реанимацией. Затем я поворачивал налево мимо кабинета заведущего клиникой – академиком АМ. В конце этого небольшого коридора слева вверх вела широкая лестница, а направо длинный коридор, где по левую сторону были кабинет УЗИ, кабинет зам. главврача клиники Пильщикова и ещё какие-то. (Это вдоль улицы). В конце в торце была расположена старая реанимация, справа от которой была лестница и выход во двор.

На втором этаже по этой лестнице располагался кабинет профессора Борисова В.В. и профессора-консультанта, дающего добро на любые операции.

Вдоль такого же коридора на втором этаже расположены кабинет зав. отделением, ординаторская, столовая, душевая, и палаты. На первой же лестнице располагался процедурный кабинет и кабинет, где мне делали осмотр с цистоскопом в прошлый раз и операцию по выжиганию аденомы и дроблению камня и вывода его осколков.

Операции в клинике делали только профессора. Их было трое, включая заведующего клиникой, с обязательным одобрения профессора-консультанта, который по возрасту или по другим причинам уже не мог делать операции.

Это он у меня прощупывал аденому через задний проход. На 4-ом этаже были учебные классы, где проходили занятия студентов-медиков. Обычно эти занятия проводили доценты, они же присутствовали на операциях и проводили иногда обходы. Реже проводили обход профессора по направлениям.

Две палаты были для платных пациентов с полным комфортом. В клинике проводился плановый капитальный ремонт и перепланировка.

Накануне операции мне сделали клизму и дали две таблетки для очищения кишечника, не посоветовали принимать ужин и, естественно, я утром ничего не ел.

Кроме того, заставили побрить лобок, что я мучительно делал сам (хотя сосед, заплатив энную сумму, попросил это сделать сестру, которая сделала это быстро и профессионально! И при нас). Проснувшись, я выпил заранее данную мне таблетку.

20 февраля меня посадили на каталку и повезли в кабинет на втором этаже (не в новую операционную, которую ожидали – я и все остальные!), где мне сделали обезболивающий укол в спинной мозг (?), а также дали успокаивающее, и я заснул, так что во время операции я ничего не чувствовал и не слышал.

Когда я пришёл в себя, всё уже закончилось и меня повезли на первый этаж в новую реанимацию. По дороге туда я увидел, склонившуюся надо мной Ираиду.

Приходил я в себя долго. Мучительно больно и медленно отходили постепенно ноги. В реанимации было полутемно, сзади надо мной работали аппараты, один из которых показывал давление и пульс (этого я, конечно, не видел!), дали бутылочку воды.

Днём привезли двух молодых ребят, которым сделали операцию на яйцах, они пробыли в реанимации часа два. Ногами я не мог пошевелить, отходили они медленно: прокалывали их внутренними иголками и иголочками. Поздно ночью я впал в забытьё, а когда очнулся, всё уже прошло, почти ничего не болело.

Днём пришёл лечащий врач и сказал, что мне пора возвращаться в палату.

Меня сначала провели в рентгенкабинет, где меня просветили, а затем из письки вытащили резиновую трубку-прокладку (в первый раз её не было, может быть, из-за этого тогда так много пролилось крови). Это было не очень больно, но пошло немного крови. Затем отвезли в палату. Из живота у меня торчала тоненькая пластмассовая трубка, похожая полностью на те, из которых пьют коктейли. Это для того, чтобы я через неё мочился первое время, пока всё внутри не заживёт.

23 февраля ко мне в палату пришла Ира. Она принесла плоскую бутылочку 0,33 л. коньяка. Что-то принесли и соседу. Все остальные отказались, а мы с ним отметили этот день.

Запомнился момент, когда при ежедневном обходе доцент Дьяконов так нажал мне живот, из которого ещё торчала трубка, что я даже закричал, а он сказал, что всё в порядке и скоро снимут всё и отпустят домой. Надо сказать, что мне прикрепили внизу пластырь, который потом с огромным трудом отлеплялся, оставив медленно заживающие кровоподтёки.

Я старался, чтобы меня выписали до 8 марта, когда в клинике три дня выходных не будет врачей, кроме дежурных, и ни какие процедуры делаться не будут. И, действительно, меня выписали 5 марта.

При выписке мне дали бумажный мешочек с моим раздробленным камнем. Кроме того, меня принял профессор В. Борисов, который дал ряд наставлений, которые я, конечно, не выполнял.

На следующий день после выписки, мы с Элей приехали и вручили подарки, профессору, лечащему врачу, доценту и приходящему терапевту (женщине) в виде бутылочки, коробки конфет, колбаски и нарезки. Заведующему отделением, по договорённости, Эля отдала энную сумму, а анастезологу обещанные 100 $, чтобы сделал не общий наркоз, а спинной в области таза.

8-го марта я встретил дома. До чего же прекрасно быть дома после больницы!!!

Мы приехали на дачу. Освоились довольно быстро. Нужно было убирать мусор и сжигать всё, что не нужно. Освобождали наш фургон, который к тому времени мы превратили в склад нужных и не совсем нужных вещей.

25 мая к нам на дачу приехала Стэлла и сказала, чтобы мы срочно собирались к ней на дачу, на что она отвела на всего два часа. Многого мы не успели собрать, надеясь как-нибудь ещё заглянуть сюда, но прошло слишком много времени и ничего на старом месте.

–

А теперь о том же самом ВСПОМИНАЕТ ИРАИДА...

Все выше написанные эмоции Виктора справедливы. Я же хочу написать и о том же, и ещё немного о другом.

Перед операцией все переговоры велись Стэллой – с лечащим врачом, с доктором, который будет делать операцию и с анестезиологом.

О поводу анестезии. Анестезия – это виды наркоза, который дается больному на время операции.

Сначала познакомимся с существующими методами анастезии...

Местная анестезия

В действительности – это единственный вид наркоза, не требующий внимания анестезиолога. Делают его сами хирурги, например, при наложении шва на кожу, удалении зуба. Под кожу очень поверхностно вводится местное обезболивающее лекарство. Получается уплотнение, которое через 5-7 минут становится абсолютно нечувствительным. Длительность обезболивания зависит от количества введенного лекарства, и после окончания процедуры оно самостоятельно выводится из организма. Единственное противопоказание к местной анестезии – аллергическая реакция на лекарство.

Проводниковая анестезия

При следующем виде наркоза то же самое лекарство, которое используется для местной анестезии, подводится непосредственно к нервному стволу или даже спинному мозгу, которые проводят чувство боли от кожи и внутренних органов к головному мозгу. Этот вид обезболивания называется проводниковой анестезией. Она намного проще общего наркоза, поэтому требует меньше контроля во время операции и все чаще используется, когда достаточно усыпить только одну часть тела, на которой предстоит операция.

Проводниковых методов обезболивания несколько.

Перидуральная анестезия

При перидуральной анестезии длинная игла проводится между двух позвонков (но не касается твердой мозговой оболочки), через нее вводится обезболивающее лекарство. Через 10-15 минут часть тела ниже места укола утратит чувствительность к боли, а чуть погодя – и к обычному прикосновению. Перидуральная анестезия возможна на всем позвоночнике: на уровне шеи – для операций на груди и сонных артериях; в грудном отделе – при операции на легких. Но чаще всего она применяется для обезболивания родов и любых манипуляций "ниже пояса" – в гинекологии, урологии, при травматологических операциях на нижних конечностях. В этом случае место укола – поясница.

Анестезия возможна в двух вариантах. Либо лекарство вводится один раз через иглу, что очень удобно при коротких операциях (до 2-х часов). Либо через иглу устанавливается специальная пластиковая трубочка. Лекарство можно вводить теперь многократно, поддерживая наркоз даже несколько суток, что бывает необходимо для обезболивания после тяжелой операции.

Сама перидуральная анестезия не вызывает сна. Но если вы не настроены разговаривать во время операции, обязательная при этом наркозе капельница позволит анестезиологу вызвать у вас легкий сон. Если же вы ничего не желаете видеть и слышать и отказываетесь от перидуральной анестезии, то должны знать, что общий наркоз значительно сложнее и опаснее проводникового. Кроме того, противопоказания к перидуральной анестезии – это кровоизлияние, нарушения свертываемости крови или инфекция поблизости от места укола. Не всегда возможна она при искривлении и других заболеваниях позвоночника. После операции перидуральная анестезия требует такого же контроля, как общий наркоз, больной должен провести не менее нескольких часов в специальной палате и наблюдаться квалифицированным персоналом. Обычно через 2-3 часа перидуральная анестезия остается только в воспоминаниях. Иногда может несколько дней поболеть голова. Это неприятное, но отнюдь не опасное осложнение проходит само собой.

Спинномозговая анестезия

Следующий вид проводникового обезболивания – спинномозговая анестезия – похож на перидуральную: игла проходит между позвонками, но продвигается несколько дальше и прокалывает твердую мозговую оболочку. Лекарство попадает в спинномозговой канал и действует на спинной мозг, прерывая проведение боли. Обезболивание наступает быстрее, и потеря чувствительности – глубже, чем при перидуральной анестезии. Оно используется при гинекологических, урологических, травматологических и других операциях на нижней половине тела у лиц старше 50 лет. Дело в том, что при проколе твердой мозговой оболочки теряется несколько капель спинномозговой жидкости, а это вызывает после операции головную боль.

Блокада периферических нервных сплетений

Последний вид проводникового обезболивания – блокада периферических нервных сплетений. При этой анестезии лекарство вводится около нервного ствола или сплетения, которое контролирует чувствительность только того места, на котором предстоит операция. Поскольку большинство нервных сплетений находится глубоко и подобраться к ним сложно, чаще всего такой метод применяется в травматологии и сосудистой хирургии при проведении операций на нижних и верхних конечностях. Нервные стволы на руке и ноге располагаются поверхностно – вспомните ощущение удара электрическим током, если нечаянно задеть за что-нибудь локтем.

При самой простой блокаде укол делают над ключицей или в подмышечной впадине. Через 20 минут возможны любые операции на кисти, локте, предплечье и нижней трети плеча. Такое же обезболивание делают для операций на ноге, прерывая чувствительность всей зоны стопы до нижней трети бедра. Противопоказаны периферические блокады нервных стволов и сплетений при неврологических заболеваниях конечностей и при эпилепсии.

Несомненное преимущество этого вида обезболивания – возможность выписаться из больницы в день операции после нескольких часов послеоперационного наблюдения, когда восстановится нормальная подвижность и чувствительность "усыпленной зоны". Вот почему этот метод широко применяется в амбулаторной хирургии.

Общая анестезия

Ну, и, наконец, мы приблизились к самому мощному, самому глубокому виду обезболивания – общей анестезии, которая с каждым годом становится все сложнее с технической точки зрения: все более информативная следящая аппаратура, позволяющая контролировать максимум параметров организма; новые аппараты искусственного дыхания, все больше напоминающие в работе нормальное дыхание человека; электрические шприцы, вводящие лекарство с заданной скоростью. Всего и не перечислить. В действительности при общем наркозе нужно не только усыпить больного, важно еще и обеспечить нормальное дыхание, кровообращение, устранить боль и расслабить мышцы, которые в напряженном состоянии мешают работать хирургу. Таким образом, общий наркоз представляет собой некий тип медикаментозной, легко управляемой комы, из которой больной может быть выведен в любой момент.

Общая анестезия состоит из нескольких этапов. За 1 час до операции больной получает успокаивающее средство, чтобы прибыть в операционную "в форме". В одну из вен руки ему устанавливается капельница. После подключения аппаратуры, контролирующей работу сердца, артериальное давление и функцию дыхания, больному вводится снотворное, и он засыпает. Затем через капельницу добавляется препарат на базе – не падайте в обморок – кураре, ядовитого вещества, которым индейцы намазывали наконечники стрел. Оно помогает расслабить мышцы, что абсолютно необходимо во время операций на внутренних органах, чтобы они "вели себя спокойно". Когда операция уже позади, и пора выписываться, не забудьте попрощаться с тем, кто сделал так, чтобы вы ничего не почувствовали, – с вашим анестезиологом.

–

Мы ещё задолго до операции запаслись свежими знаниями о видах анестезии. У Виктора – возрастные особенности и другие сопутствующие болезни говорили против общего наркоза. Поэтому на семейном совете мы единогласно проголосовали за проводниковую анестезию.

Во-первых она – проще общего наркоза и в нашем случае она не затронет мозг и сердце.

Во-вторых, она отключит нижнюю половину тела, а это даст возможность Виктору не чувствовать боли во время операции.

Ну, а насчёт того – какую именно анестезию выбрать – передуральную или спинномозговую мы решили – доктору виднее. Ему и карты в руки.

Оказалось, что эта анестезия не входит в перечень основных услуг клиники. Анестезиологу нужно будет заплатить 100 $.

Стэлла в то время ещё могла оказывать нам материальную помощь, хотя дела в её фирме уже медленно катились к закату. Поэтому с нашей стороны трудностей эта проблема нам не принесла.

Операция, назначенная Виктору отличалась по своей программе от традиционных. Она была сложнее по программе, так как за один заход предстояло сделать сразу две операции.

Первая – в мочевом пузыре был обнаружен большой камень, который растворению не подлежал, а избавиться от него можно только оперативным путём.

Вторая – основная операция, которая входила в перечень недавно освоенных в советских клиниках, это – ТУР.

В настоящее время оперативное вмешательство является наиболее эффективным методом лечения аденомы простаты, позволяющее предотвратить серьезных осложнений и повторного развития заболевания. На сегодняшний день специалистами медицинских учреждений применяются малоинвазивные методы лечения аденомы простаты:

– трансуретральная резекция простаты (ТУР);

– трансуретральная инцизия простаты,

– открытая простатэктомия.

Открытая операция довольно травматична, поэтому в современных условиях выполняется лишь в 2-3% случаев, как правило, когда нет возможности провести операцию другим способом.

Самой популярной операцией является – трансуретральная резекция простаты сокращенно – ТУР.

ТУР простаты – это эндоскопическая операция по удалению разросшейся ткани предстательной железы с помощью специального инструмента (резектоскопа), проведенного через мочеиспускательный канал (уретру). Эндоскопическая – означает БЕЗ РАЗРЕЗА. Все происходит через естественные отверстия и полости организма. Во время ТУР удаляется аденома, но не простата. Предстательная железа, как орган, остается.

К малоинвазивным операциям относится и сравнительно новая в урологии методика – лечение аденомы простаты лазером.

Бесконтактная фотоспективная вапоризация аденомы простаты – такое полное название лазерной методики удаления аденомы.

Основным преимуществом лечения аденомы простаты лазером является, помимо отсутствия порезов тканей, минимальный риск кровотечения после операции. Это позволяет проводить операции даже пациентам с низкой свертываемостью крови...

Рекламы обещают, что – выбрав лечение аденомы простаты лазером, мужчина может быть спокоен за исход операции – полное излечение аденомы предстательной железы. ??? (Полное или нет – об этом мы поговорим позже)...

Метод считается наиболее безопасным среди всех остальных малоинвазивных методов.

И вот – больной на операционном кресле, напоминающем гинекологическое.

Как происходит лазерное удаление аденомы простаты?

Операционное поле обрабатывается антисептиком, больной укрывается стерильным бельем, подключается сложная эндоскопическая аппаратура. В канал вводится смазывающий гель. И вот хирург через мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, который достигает пораженных тканей вплоть до шейки мочевого пузыря. Лазерное излучение проникает в гиперплазированные ткани аденомы. Вода внутри них вскипает, что ведет к разрушению поврежденных тканей. Сосуды, оставшиеся после разрушения тканей, "запаиваются" лазером, что и способствует отсутствию кровотечения.

Изображение операции выводится на монитор.

Первым делом осматривается мочевой пузырь.

Затем эндоскоп располагается в простатическом отделе уретры и хирург начинает оперировать аденому.

Мы не знаем – какую операцию хирург провёл Виктору в первую очередь – дробление лазером камня или выпаривание аденомы.

Сейчас это не важно.

Главное не количество, а качество.

Целью ТУР является удаление максимально возможного объема гипертрофированной ткани, при этом ПРОСТАТА НЕ УДАЛЯЕТСЯ, удаляется только опухоль.

Все фрагменты удаленной ткани в процессе операции сбрасываются в полость мочевого пузыря. После окончания ТУР простаты они отмываются, т. е – удаляются из мочевого пузыря и отправляются на гистологическое исследование.

После операции по уретре в мочевой пузырь устанавливается специальный катетер из силикона на 2-3 дня. Это необходимо для того, чтобы зона операции в течение нескольких суток не испытывала нагрузок и быстро зажила.

Послеоперационная реабилитация пациента проходит в условиях стационара и включает в себя:

– лекарственную терапию,

– ограничение физической нагрузки,

– соблюдение специальной диеты.

–

ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ

==================================================================

===================================================================

ПОКА НЕ ПРОБИЛ КОЛОКОЛ

ГЛАВА 8 АДЕНОМА

ЧАСТЬ 3 ОПЕРАЦИЯ

Борисов Владимир Викторович...

Уролог высшей категории, д.м.н., профессор, член Президиума, Почетный член Российского общества урологов, действительный член Европейской Ассоциации урологов и Международной эндоурологической ассоциации. В 1973 г. окончил 1-й ММИ с отличием и приступил к работе в урологической клинике, где прошел путь от ординатора до профессора, заведующего курсом урологии факультета послевузовского образования врачей.

В настоящее время работает на кафедре нефрологии и гемодиализа ФППОВ, клиника нефрологии, терапии и профессиональных заболеваний.

Сейчас не помню – сколько часов длилась операция. Кажется – около 3-х с лишним часов.

Нам лечащий врач не велел приезжать утром. Сказал, что Виктора будут готовить к операции, и мы всё равно его не увидим, так как он будет уже под наркозом в операционной.

Когда мы приехали все к назначенному времени, операция ещё шла.

Оперировал профессор – В. В. Борисов.

Во время операции несколько раз к нам выходил другой врач, ассистировавший профессору. Мы кидались к нему и молча, взирая на него застывали в форме знака вопроса – ну, как? Он нас успокаивал, говоря – "Всё идёт нормально...".

И вот, наконец, в открывшейся двери появился сам профессор Борисов.

Вслед за ним вышли ещё врачи, присутствовавшие на операции. Они остановились около профессора и он что-то им объяснял по поводу проведённой операции.

Наконец, они расступились, и в этот момент уже мы – родственники окружили его.

Я не помню – как это у меня получилось, так как я не привыкла к таким жестам – я схватила руку профессора – большую и полную, и поцеловала его, как батюшке в церкви. Потом уже произнесла– "Спасибо Вам за операцию. У Вас золотые руки"...

Он ответил нам на несколько заданных вопросов. Добавил, что – всё будет нормально, и остальные подробности мы сможем узнать у лечащего врача.

Мне запомнился ещё такой эпизод. Мы к выписке приготовили опять очень дорогой коньяк – зам. главного врача – Пильщикову, который, собственно, и устроил Виктора в своё время в эту клинику.

Он был в своём кабинете. Мы вошли к нему и преподнесли коробку с коньячным "нектаром". Распрощались. А через некоторое время, я опять зашла к нему и говорю – А можно Вас спросить насчёт коньяка?

Он не понял и говорит – "Вы что, хотите со мной выпить?"

Я в ответ – "Что Вы, что Вы! Я хотела только спросить – Виктору после операции рюмочку коньяка можно выпить дома?"

– "Не можно, а – нужно!"..

Вот так мы и распрощались с этой клиникой.

Виктор, действительно быстро дома пошел на поправку. И вскоре мы об этой операции не вспоминали, но оберегали нашего Витеньку, как могли.

Ему было показано продолжать пить ОМНИК, наблюдаться у уролога и не простужаться (тёплые носки и нижнее бельё).

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ.

Штамп, на котором написано:

Министерство здравоохранение России.

К Л И Н И К А У Р О Л О Г И И

Им. Н. М. Фронштейна

Государственного образовательного учреждения

Высшего профессионального образования

М О С К О В С К О Й М Е Д И Ц И Н С К О Й

А К А Д Е М И И имени И. М. СЕЧЕНЕВА

Г. МОСКВА, ул. БОЛЬШАЯ ПИРОГОВСКАЯ 2

–

ВЫПИСКА из И / Б ╧ 2791, больного Дудко В. А. , 67 лет, находившегося в Урологической клинике ММА им. И. М. Сеченева с 23.01 2002г. по 05.03 2002 г.

Диагноз: Гиперплазия простаты I ст. Нефролитиаз. Камень мочевого пузыря. Хронический цистит, уретрит. Подковообразная почка.

Жалобы при поступлении: на затрудненное, вялой струёй болезненное мочеиспускание (днём до 6-8 раз, ночью до 3 раз), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, периодически возникающая после физической нагрузки примесь крови в моче.

ИЗ АНАМНЕЗА: Около 5 лет назад больной стал мочиться ночью до 1-2 раз.. К врачам не обращался. В марте 2001 года впервые появилась кровь в моче. Тогда же появилось ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря.

Больной был обследован в клинике по месту жительства, диагностирована гиперплазия простаты. Пациент стал принимать пепанен. Улучшения самочувствия больной не отметил.

В августе 2001 года у больного появились императивные позывы, стала мутной моча. Пациенту поставили диагноз – цистит и назначили терапию 5-НОК и вибрамицином.

19. 09. 01. После пальцевого ректального исследования у больного возникла тотальная гематурия, а на следующее утро в моче появились сгустки крови.

С 26.09.2001 года по 26. 11. 2001 года находился в Урологической клинике ММА. Больной был обследован, установлен диагноз: гиперплазия простаты I ст. Камень мочевого пузыря. Подковообразная почка.

С целью подготовки к настоящей операции больному был рекомендован прием проскара. В настоящее время больной госпитализирован в клинику Урологии ММА повторно для обследования и определения тактики оперативного лечения.

ОБЪЕКТИВНО: Состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с кожей. Изменений костно-мышечной системы не выявлено. Перефирических отёков нет. Телосложение гиперстеническое, больной повышенного питания. Область сердца визуально не изменена. Аускультативно – тоны сердца ясные, ритмичные.. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, частота 72/мин АД – 150/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Поясничная область не изменена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Надлобковая область при пальпации безболезненна. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не определяется. Наружные половые органы развиты правильно. Машонка не увеличена, пигментирована, складчатость сохранена. Яички и их придатки не определяются. Наружное отверстие уретры расположено в типичном месте, не гиперемировано. Простата увеличена, туго-эластичной консистенции, безболезненна при исследовании, с гладкой поверхностью, средняя борозда сглажена. Слизистая прямой кишки подвижна, паропростатическая клечатка не инфильтрирована.