Текст книги "Секреты высыпающейся мамы. О сне, кормлении и общении с малышом от рождения до детского сада"

Полная заправка

Одним из способов, гарантирующих, что ваш ребенок будет есть достаточно, является увеличение количества питания в течение дня до одиннадцати часов вечера. Под «полной заправкой» я имею в виду такую стратегию кормления, когда животик младенца получает больше пищи, а это, в свою очередь, приводит к тому, что он дольше спит ночью и реже просыпается. Стратегия «полной заправки» отлично подходит для времени резкого роста – тех двух-трех периодов, когда малыш ест больше обычного.

Стратегия состоит из двух частей: кластерного кормления, которое проводится через двухчасовые интервалы в конце дня – в 17.00–20.00, и кормления во сне между 22.00 и 23.00. Последнее означает буквально кормление ребенка, когда он спит. Вы не разговариваете с ним, не включаете свет. Лучше давать ему бутылочку, потому что при кормлении грудью у него может активизироваться сосательный рефлекс. Некоторые трудности не исключены, если вы предпочитаете только грудное вскармливание. В этом случае, перед тем как дать ребенку грудь, слегка смажьте его нижнюю губу, проведя по ней мизинцем или соской, чтобы начался сосательный рефлекс. В обоих случаях в конце кормления во сне ваш малыш окажется таким расслабленным, что его можно будет уложить без срыгивания.

Я рекомендую вам накормить его сразу же, как только вы войдете в свою квартиру, вернувшись из роддома. Можно применять обе стратегии в любое время в течение первых двух недель, а кормление во сне проводить до семи– или восьмимесячного возраста (к этому времени малыш будет уже выпивать 170–230 граммов при основном кормлении и получать достаточное количество густого прикорма). Одних детей труднее накормить, чем других. Некоторые малыши могут покушать ранним вечером, но отказаться от кормления во сне. Если ваш ребенок именно так и делает, вам следует остановиться только на кормлении во сне. Не волнуйтесь о кластерном кормлении. Допустим, вы кормите малыша в 18.00, купаете и готовите ко сну, а затем подкормите его в 19.00 (он, вероятно, съест очень немного). Затем в 22.00 или в 23.00, но не позднее, если вы в это время еще не спите, попробуйте предложить малышу кормление во сне. Не отказывайтесь от этого через одну-две ночи. Нереально изменить привычку ребенка раньше чем через три дня, а некоторым малышам может потребоваться целая неделя. Чудес не бывает, а упорство и настойчивость всегда окупаются.

Первые шесть недель: налаживание кормления

Даже если ваш ребенок набирает вес, в первые шесть недель могут возникнуть другие вопросы, связанные с кормлением. Вот наиболее типичные из них.

• «Мой малыш засыпает во время кормлений, а час спустя уже кажется голодным».

• «Ребенок просит кушать через каждые два часа».

• «Он все время пристраивается к груди, и я думаю, что он голоден, но каждый раз он сосет совсем недолго».

• «Малыш плачет во время кормления или сразу после».

Такие ситуации я называю проблемами с организацией кормления. Их можно решить, установив малышу суточный распорядок в соответствии с весом ребенка при рождении. Вам необходимо научиться видеть разницу между его сигналами о голоде и другими видами плача, чтобы знать, когда ему необходимо полное кормление, а когда достаточно будет просто «перекусить» (см. ниже). Еще более важно знать, есть ли у вашего малыша рефлюкс, метеоризм или колики, чтобы сориентироваться и не перекормить его, тем самым усугубив имеющиеся проблемы.

Сто и один совет по кормлению

Таблица кормления разработана для ребенка, вес которого при рождении составлял около трех килограммов. При этом предполагается, что при грудном кормлении у вас не возникает сложностей с положением ребенка и поступлением молока, а также нет проблем пищеварительного, анатомического или неврологического характера. Если ребенок родился недоношенным, информацией из этой таблицы можно пользоваться в качестве справочной, делая корректировку в соответствии с функциональным возрастом. Так, например, если малыш должен был появиться на свет 1 января, а по факту родился 1 декабря, возьмите за точку отсчета появления ребенка на свет его одномесячный возраст. Если он родился с недостаточным весом, то, пользуясь таблицей, учитывайте только его вес, но не возраст.

Мне-то это все нетрудно понять, потому что я имела дело с множеством детей, но куда труднее новоиспеченным родителям, забывшим про сон! Чтобы помочь им разобраться в том, что происходит с ребенком, и сориентироваться, что надо делать, я обычно задаю наводящие вопросы, а потом подробно описываю способ решения проблемы.

Каким был вес ребенка при рождении? Я всегда ищу особые обстоятельства, имевшие место во время появления малыша на свет и сразу после. Если он родился недоношенным либо у него изначально был недостаточный вес или другая проблема со здоровьем, ему может потребоваться кормление через каждые два часа. С другой стороны, если при рождении вес ребенка был более трех килограммов, но ему не хватает двухчасового интервала между кормлениями, значит, причина заключается в чем-то другом. Возможно, что он недоедает во время кормления или что для него сосание является лишь успокоительным средством, а не возможностью покушать. Не исключено, что ребенок уже встал на путь превращения в «любителя быстро перекусить» – такого, который съедает совсем немного во время одного кормления и никогда не получает полноценного питания.

ЕСЛИ ВЫ КОРМИТЕ ИЗ БУТЫЛКИ – ПРОЧТИТЕ ЭТО!

Мне известны случаи, когда мамы добавляли в бутылочку превышающее норму количество смеси, надеясь откормить ребенка увеличенными дозами питания. Так, вместо одной ложки смеси на 55 граммов воды они клали две. Однако этот процесс требует большой точности. Если вы добавите меньше жидкости, у вашего малыша случится обезвоженность или запор, поэтому строго следуйте инструкциям.

ВАШ МАЛЫШ – «ЛЮБИТЕЛЬ БЫСТРО ПЕРЕКУСИТЬ»?

Дети могут выбрать такой способ питания, когда они едят быстро и мало и совсем не употребляют прикорм.

В чем причина этого? Такое случается, если для ребенка не установлен режим и он капризничает, а родители, не разобравшись, думают, что он голоден, и, вместо того чтобы между кормлениями давать ему соску, кормят его грудью или из бутылочки. Это начинается в первые шесть недель, а продолжаться может месяцами, пока ребенок не выработает привычку «быстро перекусывать».

Как узнать, так ли это? Допустим, ваш малыш весит три килограмма или чуть больше. Однако он не может выдержать более двух с половиной или трех часов между кормлениями либо во время одного кормления выпивает всего несколько десятков граммов из бутылочки или 10 минут сосет грудь.

Что делать? При кормлении грудью убедитесь, что малыш находится в правильном положении и ему поступает молоко (см. в следующем разделе). Пусть каждое кормление производится только из одной груди – за счет этого малыш получит более жирное молоко (см. в следующем разделе). Если через два часа он начинает плакать, дайте ему соску, чтобы на некоторое время удержать его от кормления: в первый день на 10 минут, во второй – на 15, таким образом продлевая интервал между кормлениями. При этом у вас также увеличится количество молока. Если вам не удается отвлечь ребенка, дайте ему перекусить совсем немного – или меньше смеси по количеству, или меньше времени у груди. Так малыш продержится до следующего полноценного кормления. На это может потребоваться три-четыре дня, но если вы будете последовательны в своих действиях, ребенок станет кушать хорошо, особенно если вы займетесь проблемой в первые шесть недель.

Вы кормите грудью или из бутылочки? При кормлении из бутылочки вам меньше придется мучиться в догадках, потому что вы всегда будете видеть, сколько съел ваш малыш. Если он весит три килограмма или больше и выпивает от 60 до 140 граммов смеси, но через час после кормления снова кажется голодным, значит, вы неправильно истолковали его плач – вовсе не есть он хочет. По всей вероятности, он действительно просит бутылочку. Вместо этого дайте ему соску. Если он по-прежнему кажется голодным, значит, ему недостаточно того количества пищи, которое вы даете ему во время каждого кормления.

При грудном вскармливании вы можете измерить количество съеденной малышом пищи только временем, которое ушло на этот процесс. У большинства младенцев до шестинедельного возраста на кормление будет уходить не менее 15–20 минут – у некоторых меньше, но это у тех, что едят быстро и мало.

Вам необходимо убедиться, что малыш лежит в правильном положении и что ему поступает молоко (подробно о грудном кормлении см. в следующем разделе).

Как часто вы кормите ребенка? Малышам среднего веса и более крупным кормление требуется через каждые два с половиной или три часа в самом начале, не больше и не меньше – даже для самых крупных детей (можно еще покормить дополнительно перед плановым вечерним приемом пищи). Если вы относитесь к таким мамам, которые все время жалуются, что их ребенок через час уже снова хочет кушать, то, может, у вас слишком короткое время кормления (см. ниже) или малыш получает недостаточное количество пищи за один раз, следовательно, надо давать ему больше. Если вы кормите из бутылочки, то решение тут совсем простое: увеличьте дозу на 25–30 граммов. При кормлении грудью может оказаться, что малышу требуется больше молока, чем у вас есть, или что он неправильно лежит и молоко не поступает надлежащим образом. Это способно привести к тому, что у вас станет меньше молока через двух– или трехнедельный период. Когда на кормление уходит всего около 10 минут, ваш организм может решить, что вам не надо так много молока. И тогда его количество начнет уменьшаться – вплоть до полного исчезновения. Может также оказаться, что у малыша начинается стремительный скачок развития, хотя обычно в первые шесть недель этого не происходит.

Как долго обычно продолжается кормление? В течение первых шести или восьми недель у ребенка со средним весом кормление занимает от 20 до 40 минут. Если он начал кушать в 10.00, то к 10.45 он закончит. А к 11.15 он будет спать и проспит полтора часа. Малыши, которых кормят из бутылочки, способны задремать во время кормления, но если их вес три и более килограммов, то такая ситуация менее вероятна, чем у малышей, вскармливаемых грудью. Последние имеют обыкновение впадать в сонное состояние минут на 10 во время кормления, потому что первая порция молока содержит большое количество окситоцина, гормона, действующего как снотворное. Недоношенные и больные желтухой дети тоже могут заснуть до окончания кормления. В обоих случаях сон им абсолютно необходим, но в то же время их надо разбудить для продолжения кормления.

В такой ситуации нет ничего страшного. Однако если она повторяется более трех кормлений подряд, вы можете непреднамеренно превратить своего малыша в «любителя быстро перекусить». А если сосание станет ассоциироваться у ребенка со сном, будет труднее приучить его засыпать самостоятельно. И в таком случае окажется очень трудно, а то и вовсе невозможно установить ему суточный распорядок.

После кормления старайтесь удержать ребенка от немедленного засыпания – пусть даже всего на несколько минут. Вы можете нежно поднять его ладошку (только никогда не щекочите пятки) или подержать малыша в вертикальном положении (помните, что у куклы, когда ее поднимают, внезапно открываются глаза?). Вы можете положить ребенка на пеленальный столик и поменять подгузник или просто поговорить с ним в течение нескольких минут. Когда вы его положите в кровать, сделайте его руками вращательные движения, а ножками «покрутите педали». Потратьте на это десять или пятнадцать минут, пока малыш не спит. Затем продумайте, как перейти к следующему пункту – S (сон) – нашего распорядка EASY. При следующем кормлении проделайте то же самое. Будьте настойчивы. Детей надо учить питаться рационально.

Здесь у родителей возникают сомнения по поводу бодрствования ребенка. Они говорят: «Он устал, надо дать ему отдохнуть. Он всю ночь не спал, бедняжка». А почему, как вы думаете, он просыпался ночью? Он просил, чтобы его покормили? Да это происходило, потому что он восполнял ночью недополученное днем. Если вы будете продолжать в том же духе, то приучите малыша перекусывать – есть часто и понемногу, – но не привьете ему навыка кушать правильно. А когда малышу исполнится четыре месяца, вы станете удивляться, почему он не спит, не просыпаясь, ночь напролет.

Даете ли вы малышу соску между кормлениями? Младенцам необходимо сосать, особенно в первые три месяца. Этот вопрос дает мне возможность проанализировать, достаточно ли позволяется ребенку сосать или нет. Я знаю многих мам, которые не верят в полезность пустышки. Я тоже недоумеваю, когда вижу двухлетнего ребенка, идущего с соской во рту. Но мы сейчас говорим о младенцах. Использование пустышки (см. раздел «Фактор № 4: голод» в главе 5) отвлекает малыша от постоянного сосания груди или бутылочки. Так что попробуйте давать ему соску между кормлениями. Это один из способов, помогающих удлинить интервал между кормлениями, чтобы малыш не пристрастился «быстро перекусывать». Также соска полезна для самых маленьких детей, которые, высосав из груди все молоко, продолжают лежать в ленивой позе, потому что обычно им требуется более продолжительное время сосания.

Долго ли плачет ваш малыш после еды? Голодный младенец прекращает плакать, когда становится сыт. Он показал вам, что ему надо – пищи, – и вы дали требуемое. Младенцы, плачущие во время кормления и сразу же после него, делают это не потому, что они все еще голодны. Видимо, происходит что-то еще. Во-первых, решите все проблемы, связанные с вашим собственным организмом, такие как недостаток молока или закрытый проток, что может причинить беспокойство вашему малышу, когда он попытается сосать. Если с вами все в порядке, значит, причина в том, что у малыша что-то болит – например, у него скопление газов или желудочно-пищеводный рефлюкс, он же изжога.

Как долго длится период активности? Не забывайте, что мы говорим о шестинедельных малышах. Переход от кормления (E) к активности (A) – это не игра в догонялки. Некоторые младенцы, особенно самые крошечные, могут продержаться всего пять или десять минут после кормления. Давайте рассмотрим пример трехнедельной Лорен, весившей при рождении два с половиной килограмма. «Вот уже несколько ней мы пробуем с нею режим EASY, – написали мне обеспокоенные родители. – Мы стоим перед дилеммой. На кормление грудью уходит десять минут, затем следуют тридцать минут активности, когда она перевозбуждается, а мы после этого переходим ко сну. Но девочка дремлет всего двадцать или тридцать минут. Сразу после пробуждения кормить ее – по режиму слишком рано. Чем нам заниматься с нею оставшееся время?»

Проверьте на этом примере свое умение понимать язык малыша. Вы видите, что Лорен не получает полноценного питания. Если мама кормит малышку грудью, то интересно было бы узнать, достаточно ли у женщины молока. Я бы на ее месте проверила, сколько его всего, чтобы понять, как много девочка высасывает из каждой груди. Кроме того, 30 минут активности – это слишком много для малышки, которой всего три недели от роду. Разве неудивительно, что она переутомляется? Она спит всего 20 или 30 минут, потому что голодна. Перевожу на язык взрослых: если я съем кусок хлеба с маслом, после чего побегаю по дорожке в парке, а потом вздремну – можете не сомневаться, что я проснусь голодной. То же самое происходит с Лорен: она недостаточно кушает, чтобы выдержать такую продолжительную активность, и она не может поспать как следует, потому что ее животик пуст. Родителям необходимо вернуться в первую клетку, к началу кроссворда. Им надо продлить время кормления и сократить время бодрствования. Тогда Лорен будет лучше кушать и дольше спать днем.