Текст книги "Болезни глаз: глаукома и катаракта. Карманный справочник"

Автор книги: Леонид Рудницкий

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 9 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Физиопроцедуры и методы общей терапии

Глаукома очень часто сочетается с другими заболеваниями, носящими хронический характер. Это сахарный диабет, атеросклероз, сосудистые, обменные, иммунологические нарушения и так далее. Правильное их лечение очень важно и находится в прямой связи с успешностью терапии глаукомы.

Бесспорное значение в комплексной терапии глаукомы (как, впрочем, и любого заболевания глаз) имеет санаторно-курортное лечение. Природные целительные факторы курорта в сочетании с терапией разного рода ваннами (углекислыми, сероводородными, бромными), оказывая положительное воздействие на организм в целом, сказываются и на состоянии органов зрения и зрительной функции.

Пациентов с первичной глаукомой в начальной и развитой стадиях с нормальным уровнем внутриглазного давления направляют на климатолечебные курорты в Анапу, Геленджик, Зеленогорск, Сочи, Южный берег Крыма, Бердянск, Гагру, Гурзуф, Лиепаю, Пицунду, Сухуми.

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются значительные колебания артериального и внутриглазного давления с явлениями ангиоспазма, осложненная близорукость с наличием изменений на глазном дне (кисты, рецидивирующие кровоизлияния, изменения в стекловидном теле), глаукома с острым приступом любой формы и стадии развития, с высоким уровнем ВГД в любой форме и стадии, с болевым синдромом, утратой зрительных функций, а также вторичная некомпенсированная глаукома.

Кроме того, нужно отметить важность физиотерапевтических методов – таких как магнитотерапия, электростимуляция зрительного нерва, воздействие лучом низкоэнергетического лазера.

Физиотерапия

Основные задачи физиотерапии при глаукоме – оказать общеукрепляющее действие, снять спазмы, понизить внутриглазное давление, устранить болевые ощущения, а также нормализовать регулирующую функцию центральной и периферической нервных систем, повысить отток и всасывание внутриглазной жидкости, уменьшить ее образование, улучшить кровообращение в сетчатке и зрительном нерве, оптимизировать их функционирование.

Физиотерапевтические методы лечения назначают в обязательном сочетании с медикаментозной терапией. Их подбор в каждом отдельном случае осуществляется индивидуально в связи с высокой чувствительностью больных глаукомой к физическим факторам. Наиболее часто из физиотерапевтических методик используют следующие.

1. Углекислые или йодобромные ванны назначаются через день при начальных стадиях развития заболевания.

2. Электросон рекомендован ежедневно или через день при нарушениях сна.

3. Электрофорез с бромом, магнием или новокаином на шейно-воротниковую зону делается ежедневно или через день.

4. Фонофорез с пилокарпином, адреналином назначается ежедневно.

5. Дарсонвализация на область глазницы – ежедневно или через день (возможно в чередовании с электрофорезом).

6. Электрофорез с алоэ, витаминами В₆ и С на глазную область – ежедневно или через день при глаукомной атрофии зрительного нерва.

7. Аппликации грязи на шейно-воротниковой зону – через день.

8. Терапия ингаляцией кислорода – ежедневно.

9. Вибрационный массаж глаза через веко с использованием специальных приборов или вручную особенно показан при развитии приступа глаукомы.

10. Диадинамотерапия на область глаз назначается ежедневно или через день при выраженном болевом синдроме.

Скажем несколько слов о лекарственном электрофорезе. Это комплексный метод электротерапии, при котором в организм вводятся лекарственные вещества через неповрежденную кожу или слизистую оболочку посредством постоянного тока. Успешному развитию лечебного электрофореза способствовали новейшие достижения физики и электроники, физиологии и биофизики, органической химии, электрохимии, фармакологии и других наук. Он является ведущим методом электролечения в офтальмологии. Очень эффективен электрофорез для лечения открытоугольной глаукомы (первичной субкомпенсированной).

Электрофорез имеет значительные преимущества перед другими способами введения медикаментозных средств (подкожно, подконъюнктивально, внутримышечно, внутрь):

• лекарственное вещество вводится в ткани без нарушения их целости, причем один или сразу несколько препаратов в любой по локализации участок;

• в поверхностных слоях кожи создается «депо» ионов и частиц лекарственных веществ, которые поступают в ток крови и лимфы постепенно, равномерно, непрерывно и длительно, а выводятся из организма медленно;

• метод не деформирует кожную поверхность, а при поверхностном расположении патологического очага оказывает местное действие;

• количество вводимого лекарственного вещества можно варьировать, изменяя размер электрода, концентрацию раствора, силу тока и продолжительность процедуры;

• введенное в ткани вещество сохраняет свои химические свойства и фармакологическое действие, не теряет активности и специфической тропности к тканям и не оказывает свойственного некоторым из них побочного действия; • лекарственное вещество может быть выведено из тканей глаза при изменении полярности постоянного тока (электроэлиминация, или обратный электрофорез).

Активное действие малых доз введенных лекарственных веществ (в миллиграммах), составляющих обычно 2–6 % от количества его на прокладке или в глазной ванночке, обусловлено повышением чувствительности организма к ним под влиянием нервно-рефлекторного действия специфического (физического) фактора – постоянного тока, создающего определенный фон для вводимого лекарственного вещества. На этом фоне оно в ионизированном состоянии накапливается в глазу в высоких концентрациях, длительно задерживается в организме и обладает большим фармакодинамическим действием.

Преимущества метода электрофореза перед другими способами введения лекарственных веществ убедительно доказаны многочисленными исследованиями. Изучение проходимости стрептомицина в среды глаза при внутримышечном, ретробульбарном, подконъюнктивальном введении и методом электрофореза показало, что наибольшая концентрация антибиотика в жидкости передней камеры и стекловидном теле наблюдается при электрофорезе. Установлено также, что с помощью этого метода лекарственное вещество проникает в глаз более ускоренно и интенсивно, чем при инстилляции.

Противопоказания: новообразования независимо от места их локализации, повышенная чувствительность к постоянному току. Лицам пожилого возраста в послеоперационном периоде при появлении головной боли и головокружения электрофорез следует прекратить, а лицам с высоким артериальным давлением и гипертоническими кризами в анамнезе его лучше не назначать.

Что такое электросон и почему он применяется в офтальмологии? Его нейротропное действие положительно сказывается на динамике вегето-сосудистых и вегетативно-сердечных нарушений. Электросон оказывает благоприятное влияние также на процессы обмена. Наряду с нервными механизмами его действия существенное значение придается и гормональному.

Электросон способствует нормализации высшей нервной деятельности и соматических функций организма, а также снятию или ослаблению болевого синдрома, эмоциональной напряженности. Он рекомендуется большинству глазных больных, особенно в период подготовки к операции, поскольку у многих из них часто наблюдается состояние «невроза» с выраженными патологическими сдвигами.

После первых процедур улучшаются настроение и ночной сон (становится более глубоким и продолжительным), уменьшается раздражительность, исчезает или уменьшается головная боль, снижаются артериальное и височное давление, нормализуется внутриглазное и т. п.

Абсолютных противопоказаний к применению электросна нет, а относительными являются декомпенсированный порок сердца, новообразования, острые воспалительные заболевания глаз, опухолевые процессы глаз, дерматиты лица, индивидуальная непереносимость электрического тока.

Электросон как наиболее физиологический и безвредный метод нейротропной терапии находит широкое применение при заболеваниях, в возникновении которых ведущую роль играют нарушения корковой регуляции. Во время первых 2–3 сеансов электросна чаще наблюдается дремотное состояние, переходящее позже в глубокий сон. Однако для успешного лечения сон во время процедуры не обязателен.

Магнитотерапия

Биофизическая сущность воздействия переменного магнитного поля низкой частоты в основном сходна с действием постоянного магнитного поля. Однако физико-химические изменения более выражены от действия переменного магнитного поля, поскольку в нем ориентация заряженных частиц относительно силовых линий поля происходит при каждом изменении направления тока в катушке. В результате этого в тканях находятся вихревые токи. Вследствие трения внутриклеточных и тканевых частиц образуется тепло малой интенсивности.

Магнитное поле при воздействии на глаз способствует уменьшению отека и инфильтрации краев раны роговицы, рассасыванию экссудата в передней камере; увеличивает калибр сосудов сетчатки, снижает внутриглазное давление в пределах нормы, ускоряет процессы регенерации. Поэтому магнитотерапия показана не только при глаукоме, но и при дистрофии сетчатки, атрофии и неврите зрительного нерва, увеите, сосудистых заболеваниях сетчатки, травматическом иридоциклите, герпетическом кератите, эрозии роговицы.

Противопоказания: злокачественные новообразования, выраженная гипотония, рецидивирующие кровоизлияния, острые гнойные процессы.

В офтальмологии с лечебной целью используются как постоянные, так и переменные электромагнитные поля.

Глава 7. Острый приступ глаукомы

В диагностике данного опасного состояния нередко допускается множество ошибок.

При остром приступе глаукомы, который развивается неожиданно, человек не может оценить собственное состояние. Ошибки диагностики в значительной степени объясняются тем, что сам больной не ориентируется в своем заболевании, не может правильно описать собственные ощущения. Кроме того, при данной патологии преобладает общая симптоматика. Глаз является, по сути, частью мозга с мощной иннервацией, и при его раздражении возникает мощный поток рефлексов в системе связи глаз с другими органами. Развивается замедление сердечного ритма, сердечная недостаточность, головная боль по типу приступа мигрени, а также тошнота и рвота. Все это усугубляется обезвоживанием организма, которое связано с нарушением баланса электролитов.

В ряде случаев картина очень напоминает гипертонический криз: больной возбужден, жалуется на головные боли, постоянную рвоту, не может смотреть на свет. Попытки снизить артериальное давление путем введения сосудорасширяющих препаратов усиливают блок в глазу, и человеку становится еще хуже. В большинстве случаев его доставляют на скорой помощи в терапевтическое отделение стационара с диагнозом «затянувшийся или не купирующийся гипертонический криз»; при этом на кардиограмме практически всегда определяются изменения в миокарде. Неукротимая рвота нередко заставляет врача заподозрить проблему в брюшной полости, и больного доставляют в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот». Известна масса случаев, когда из-за ошибок диагностики больным глаукомой даже делались диагностические операции.

Больной с острым приступом глаукомы крайне ослаблен, и в эти критические минуты очень многое зависит от грамотности врача и от своевременно проведенной консультации окулиста. В противном случае последствия могут стать необратимыми.

Картина пораженного глаза при остром приступе глаукомы:

• значительный отек век, слезотечение;

• резкая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки глаза;

• роговица – тусклая, отечная, шероховатая;

• чувствительность роговицы резко снижена, вплоть до полной ее потери;

• зрачок имеет желтовато-зеленый цвет, расширен, вяло реагирует на свет или совсем не реагирует;

• внутриглазное давление повышено: глаз «тверд как камень»;

• острота зрения резко снижена.

Всех этих признаков должно быть достаточно для того, чтобы заподозрить у больного острый приступ глаукомы и оказать ему срочную и квалифицированную помощь.

Лечение должно включать в себя мероприятия, которые направлены на углубление передней камеры и восстановление дренажной системы глаза. К ним относятся:

• горячие ножные ванны,

• горчичники к икроножным мышцам,

• слабительные средства,

• иногда кровопускание или пиявки на височную область,

• медикаментозные средства, избирательно уменьшающие кровенаполнение сосудистого тракта глаза, в частности диакарб.

Во всех случаях купирование острого приступа глаукомы обязательно должно включать регулярные (через каждые 15 минут) закапывания в глаз капель пилокарпина (1–2 %). Если в течение 24 часов купировать приступ не удается становится необходимостью хирургическое вмешательство.

Исход острого приступа глаукомы зависит от своевременного и правильного лечения – но, к сожалению, большую роль играет и то, в какой стадии находится болезненный процесс. В начальных стадиях вполне возможно бесследное исчезновение всех проявлений с восстановлением зрения, в более поздних – велика вероятность серьезных осложнений.

Если вы страдаете глаукомой, вам следует помнить о том, что известны и такие случаи, когда первый же острый приступ глаукомы приводит к полной и безвозвратной слепоте – поэтому будьте внимательны к любым изменениям в своем самочувствии и срочно обращайтесь за медицинской помощью!

Обычно после острого приступа внутриглазное давление остается повышенным и глаукома приобретает хроническое течение, иногда прерываемое повторными острыми приступами.

Глава 8. Фитотерапия и народные средства при лечении глаукомы

Лечение травами, если верить в силу природы, безусловно, помогает. Характерная его особенность – систематическое и продолжительное воздействие на организм. При этом никогда нельзя забывать, что табак и алкоголь несовместимы с народными методами лечения.

Фитосборы для лечения глаукомы

Возьмите ½ стакана листьев крапивы и 1 ч. ложку цветков ландыша, измельчите и залейте 1 л кипяченой воды, дайте настояться ночь в темном месте, добавьте ½ ч. ложки питьевой соды. Полученную массу прикладывайте к глазам. Сбор снижает внутриглазное давление.

Возьмите 3 части травы пустырника, по 2 части травы сушеницы и багульника, 1 часть почечного чая. 1 ст. ложку сбора заварите стаканом кипятка, кипятите 5 минут, дайте настояться 4 часа, процедите. Принимайте в теплом виде 3 раза в день по ½ стакана за 20 минут до еды. Продолжительность курса зависит от лечебного эффекта.

Приготовьте следующий сбор: возьмите в равных долях листья березы, пижмы, спорыша, хвоща, череды, мать-и-мачехи и подорожника. Способ приготовления тот же. Пейте 2 раза в день по ⅓ стакана. Курс лечения – 2 недели.

Возьмите по 25 г корня валерианы лекарственной, травы пустырника пятилопастного и тмина обыкновенного, плодов фенхеля. Приготовьте настой как описано выше. Принимайте по ½ стакана 3 раза в день. Курс – месяц.

1 ст. ложку сухих измельченных рылец кукурузы залейте стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение часа, процедите. Пейте по 50 мл настоя 3 раза в день за полчаса до еды. Данный сбор показан к применению не только при глаукоме, но и при заболеваниях стекловидного тела.

Возьмите по 10 г петрушки, почек березы повислой, корня девясила, цветков василька синего, 40 г листьев вахты трехлистной. Приготовьте отвар. Пейте по ½ стакана за полчаса до еды 3 раза в день в течение 2 недель.

Возьмите по 1 ст. ложке имбиря, корня солодки, корицы, цветков гречихи, травы пустырника и мелиссы. 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по ½ стакана 3 раза в день. Средство можно применять как для лечения глаукомы, так и с целью профилактики.

Смешайте сок травы чистотела в равных долях с водой, намочите салфетку и прикладывайте к пораженному глазу 3 раза в день (но не в период приступа). Препараты чистотела ядовиты, обращаться с ними надо с осторожностью!

Приготовьте сбор: возьмите 3 части чернобыльника, по 2 части зверобоя, пустырника, хвоща, тысячелистника и шиповника, по 1 части пижмы, подорожника и сушеницы болотной, по ½ части боярышника и сенны. Залейте 3 ст. ложки сбора 700 мл кипятка, настаивайте в термосе 12 часов. Пейте раз в день по ½ стакана. Курс лечения – 2 недели.

Возьмите в равных пропорциях листья кассии остролистной, травы пустырника, ряски маленькой. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день при глаукоме (но не в момент обострения).

В народе подмечено, что черника способна предотвращать приступы глаукомы. Ягоды необходимо употреблять в пищу ежедневно, утром и вечером. Годится как свежая ягода, так и варенье из нее.

Противовоспалительные и успокаивающие средства

• Смачивайте веки соком свежего огурца (15–20 минут).

• Ватные тампоны вымочите в настое ромашки и приложите к глазам на 15–20 минут. (Настой готовится так: 1 ч. ложка сухого сырья на стакан кипятка, настаивать полчаса).

• Приготовьте настой: возьмите цветки василька синего (1 ч. ложка на стакан кипятка) или смешайте травы ромашки, укропа и мяты, взятые в равных долях. Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка. Настаивайте полчаса, остудите, процедите. Смочите тампон и, сильно запрокинув голову, отожмите раствор в глаза.

• Ту же процедуру можно проводить, используя настой укропа (рецептура та же) либо слабый чай, отвар мяты.

• Возьмите 20 г листьев или цветов алтея лекарственного, по 5 г листьев мальвы лесной и льняного семени. Залейте 1 л кипятка и настаивайте 8 часов в термосе. Это средство подходит для промывания уставших и воспаленных глаз.

• Очищайте глаза с помощью компрессов с водным настоем листьев подорожника.

Народные средства лечения глаукомы

Для лечения глаукомы можно использовать ростки картофеля, хранившегося в темном и холодном погребе. Их надо высушить и после этого измельчить на терке. Залейте полученную массу водкой из расчета 200 мл водки на 1 ст. ложку сырья и поместите в стеклянную емкость с хорошо притертой крышкой. Затем настаивайте в темном и прохладном месте как минимум 7 дней. Принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой. Курс лечения – месяц. После месячного перерыва его можно повторить. Народные знахари особо подчеркивают: средство действенно не только при глаукоме, но и при ухудшении зрения любой другой природы.

Эффективен при глаукоме и прием настоя из майских трав. Для его приготовления растения должны быть собраны в мае, высушены на солнце и измельчены. Использовать можно лишь свежеприготовленное средство.

Возьмите ½ стакана травы крапивы двудомной, 1 ч. ложку лепестков ландыша, 2 ст. ложки усов и листьев земляники. Залейте 2 стаканами крутого кипятка, все тщательно перемешайте, настаивайте в темном месте не менее 8 часов. После этого добавьте 1 ч. ложку пищевой соды и хорошо размешайте. Средство применяется в виде примочек из полученной массы.

Еще одно народное средство при глаукоме – настой из семян укропа. 1 ч. ложку семян хорошо разотрите или истолките в ступке, залейте 1 стаканом кипятка и настаивайте в течение часа. Принимайте по 1 ст. ложке настоя 3 раза в день до еды. Настой должен быть каждый раз свежеприготовленным (готовить надо ежедневно с утра). Курс лечения – 2 недели, затем перерыв на 10 дней и еще 2 недели приема.

Такие курсы можно повторять несколько раз в год.

Как говорилось выше, можно применять и сок травы чистотела. Смешайте его в равных долях с водой. Намочите кусочек ткани и ежедневно прикладывайте к пораженному глазу 1–2 раза в день (но не в период приступа глаукомы!) на протяжении 1–2 недель. После месячного перерыва курс можно повторить.

При глаукоме многие народные целители рекомендуют уринотерапию. Втягивание мочи через нос – действенный способ очистки глазных каналов. Этот прием известен и в йоге (он называется нетти). Промываются носовые пазухи, а через каналы носа – и самые глубокие ходы в клиновидной кости черепа – глазные щели, слезные мешочки и каналы. Процедура нередко помогает снизить внутриглазное давление, когда другие методы неэффективны.

Приведем еще один народный рецепт. Сварите вкрутую яйцо, разрежьте его пополам, удалите желток, а горячие половинки белка положите на глаза так, чтобы по окружности белок плотно прилегал к глазам, внутренняя же его часть не должна касаться глаза. Время выполнения этой процедуры – несколько минут, пока яйцо не остынет.

На протяжении многих веков считается, что мед – чудесный дар природы, в котором свойства прекрасного продукта питания, благоприятно влияющего на организм человека, сочетаются с лечебными качествами. Древние египтяне использовали мед для лечения ран еще 3500 лет назад. Основоположник же современной медицины Гиппократ около 2500 лет назад во многих своих трактатах приводил рецепты с медом.

В старинных русских рукописях также найдены «медовые» рецепты для лечения многих заболеваний.

Целебные свойства меда связаны с высоким содержанием в нем глюкозы, витаминов, микроэлементов, минеральных, антимикробных (фитонциды) веществ.

При изготовлении лекарственных форм из меда и на его основе следует помнить, что нагревание выше 60 °C существенно снижает его лечебные свойства, так как многие вещества под воздействием высокой температуры разрушаются.

Не только мед, но и все прочие продукты пчеловодства (прополис, воск, пыльца, маточное молочко) находят себе широкое применение в медицине. Глазные мази аптечного производства (тетрациклиновую, гидрокортизоновую и другие) смешивают с жидким медом (желательно майским) в равном соотношении и закладывают в больной глаз – мед усиливает действие практически любых медикаментов в виде мазей.

Пчелиный мед разводят теплой кипяченой водой (температура не более 45 °C) и применяют в качестве примочек либо глазных капель; данное средство эффективно при воспалении глаз любой природы, в том числе конъюнктивите, слезотечении, а также при глаукоме и катаракте.

На ранних стадиях повышения внутриглазного давления очень полезно принимать цветочную пыльцу, или пергу. Курсы по одному месяцу проводят дважды в год, принимая по 10 г продукта в сутки, 1 раз в день, лучше с утра и до еды.

Разогрейте чистый мед на водяной бане (температура не должна превышать 60 °C). Закапывайте в глаз при слезотечении и прочих ранних признаках глаукомы. Средство также хорошо очищает глаза от слизи.

Порошок из одуванчика (для его изготовления используется все растение целиком) смешайте с медом примерно в равных количествах. При глаукоме смазывайте этим средством глаза для улучшения зрения (3 раза в день, но не на ночь). Можно также подогреть состав до жидкого состояния и закапывать его в глаз (по 2 капли 3 раза в день).

Водный раствор прополиса при глаукоме рекомендуют закапывать 3 раза в день (по 2–3 капли). Средство оказывает положительное влияние на функцию дренажной системы глаза.

Хорошим действием обладает также примочка: выжмите сок одного граната среднего размера, смешайте с его мякотью, добавьте 1 ст. ложку меда и томите на слабом огне в течение 10–15 минут. Перед употреблением остудите до комнатной температуры.

Для профилактики развития глаукомы рекомендуется также натирать на ночь веки медом, разведенным кипяченой водой в пропорции 1:1.

Ряд исследователей полагает, что мумие или, как его иногда называют, «горный воск», входит в состав воска дикой медоносной пчелы; другие считают его продуктом чисто минерального происхождения. Есть и теория о том, что мумие вырабатывают особые микроорганизмы. В любом случае, лечебные свойства этого продукта не подлежат никакому сомнению; о них упоминал в своих трудах еще великий Авиценна.

Мумие – это горькая на вкус твердая масса темно-коричневого или черного цвета с блестящей поверхностью. Масса размягчается под воздействием тепла, имеет специфический запах; растворима в воде с выделением небольшого осадка. В составе мумие содержит около 30 химических элементов, окиси металлов, аминокислоты, витамины и смолы.

По научным данным все эти вещества оказывают сочетанное воздействие на ткани человеческого организма. Оно проявляется противовоспалительным, антитоксическим, общеукрепляющим эффектами, а также восстанавливает пониженную функцию нервных волокон и рецепторного аппарата, участвуя в синтезе клеток ДНК. В народной медицине с древних времен мумие применялось для лечения самых разно образных заболеваний, в том числе – и болезней глаз.

При употреблении умеренных доз применение мумие не имеет противопоказаний. Единственным исключением – о нем говорят как народные, так и научные данные, – является его несовместимость с приемом алкоголя.

Считается, что наилучшие результаты дает прием мумие внутрь, когда непосредственно перед употреблением его смешивают с фруктовыми соками, медом или молоком и выпивают вместе с осадком.

Принимайте 0,2 г мумие на медовой воде (50 г меда на стакан кипяченой воды). Схема приема: 3 раза в день за полчаса до еды в течение 10 дней. Затем сделайте перерыв на пять дней и возобновите прием. Проводится от 3 до 5 таких курсов в зависимости от лечебного эффекта.