Текст книги "Растим малыша от 0 до 2 лет"

Автор книги: Карен Прайор

сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 21 страниц) [доступный отрывок для чтения: 8 страниц]

Короткая уздечка языка встречается редко, но проблема эта весьма серьезна. Некоторые дети рождаются с языком, который трудно высунуть изо рта. У всех нас имеется тонкая полоска ткани между нижней стороной языка и дном ротовой полости. Она называется «уздечкой». Как правило, эта полоска прикрепляется ближе к задней части языка. Но у некоторых людей уздечка либо слишком короткая, либо прикрепляется близко к кончику языка, из-за чего тот опускается вниз. Такое состояние называется анкилоглоссией. Человек, страдающий анкилоглоссией, не может высунуть язык, его речь становится невнятной. Поскольку язык не может правильно располагаться над нижней челюстью, ребенок не может нормально захватить грудь и сосать, не заглатывая воздух. В ходе одного исследования 12,8 % обследованных новорожденных в той или иной степени страдали анкилоглоссией.

Таким детям трудно удерживать грудь. Им приходится прикладывать массу усилий, чтобы оставаться в нужном положении. А от этого устают и сами дети, и соски матери. Малыши с короткой уздечкой едят очень шумно, громко сглатывают и давятся. Иногда молоко подтекает у них изо рта во время кормления. Детям приходится дольше есть. Они едят очень часто и подолгу, прекращают есть из-за усталости, а не от сытости и плохо набирают вес.

В прошлом врачи и повитухи обычно осматривали язычки новорожденных при рождении и подрезали уздечку стерильными ножницами, если она оказывалась слишком короткой или располагалась слишком близко к кончику. Это мешало кормлению детей. Когда искусственное вскармливание стало нормой и короткая уздечка больше не мешала еде, врачей перестали учить подрезанию уздечки и даже ее осмотру. Педиатры и сегодня порой не осознают эту проблему и то, насколько просто ее решить.

Процедуру подрезания уздечки, которая облегчает нормальное кормление ребенка, можно провести прямо в кабинете врача. При ней выделяется пара капель крови. Операция практически безболезненна, особенно если сразу после этого приложить ребенка к груди. Родители детей с короткой уздечкой иногда обращаются к дантисту или челюстно-лицевому хирургу, который знаком с проблемой и готов ее решить. Матери обычно удивляются тому, как быстро их дети превращаются в сущих ангелов у груди. А для детей жизнь становится намного легче.

Короткая уздечка языка – состояние генетическое, оно передается по наследству. Если вы или ваш партнер не можете высунуть кончик языка изо рта, то вам нужно внимательно следить за собственными детьми. Когда ребенок пытается высунуть язык, кончик складывается в форме буквы V. (Иногда можно заставить высунуть язык даже самых маленьких детей. Достаточно лишь самому высунуть язык рядом с ними. Большинство новорожденных с готовностью повторяет движения взрослых.)

Одна медсестра, которая не раз сталкивалась с короткой уздечкой, по просьбе родителей провела аналогичную операцию шестилетнему мальчику. Ребенок сразу же почувствовал огромное облегчение и начал скакать и радоваться. Теперь он мог есть мороженое, как все остальные дети. В другой раз мужчина с короткой уздечкой попросил ее подрезать. Почувствовав облегчение, он заявил, что немедленно отправляется за мороженым. А потом он пошел домой и впервые в жизни правильно поцеловал собственную жену.

Желтуха

В определенной среде совершенно нормальное для новорожденных событие может создать особые проблемы для грудного вскармливания. Мы говорим о желтухе. В конце 60-х годов педиатры начали обращать внимание на неонатальную гипербилирубинемию, то есть на желтуху новорожденных. Большинство детей, находившихся на грудном или искусственном вскармливании, в первую неделю жизни слегка желтели. Иногда кожа и белки глаз приобретали желтоватый цвет. Желтуха обычно возникает на третий день и проходит примерно через неделю. Большинство детей при этом абсолютно здоровы. Они переживают нормальный физиологический процесс и не нуждаются влечении.

В организме постоянно возникают и разрушаются красные кровяные тельца (эритроциты). Когда эти клетки умирают и распадаются, возникает побочный продукт, называемый билирубином. До рождения кровь плода от избытков билирубина очищает через плаценту организм матери. После рождения ребенка билирубин в его организме выводится с помощью печени в кишечник и окончательно выходит вместе со стулом. В первые дни жизни, когда новорожденный еще только приспосабливается к жизни вне материнской утробы, такое выведение оказывается неполным. Часть билирубина из кишечника всасывается в кровь. Возможно, в этом процессе есть некий эволюционный смысл, так как билирубин оказывает на кровь антибактериальное действие.

При рождении в кишечнике ребенка находится черный липкий кал, называемый меконием. Его черный цвет объясняется высоким содержанием билирубина. Обычно послабляющее действие молозива запускает правильное действие кишечника, и меконий покидает организм ребенка. Хотя билирубин продолжает выводиться через тонкий кишечник, частые кормления в первые часы и дни жизни приводят к образованию нового кала. Цвет кала меняется с черного на коричневый или желтый. Это признак того, что меконий сменился нормальным калом. Частый стул эффективно очищает кишечник и снижает реабсорбцию билирубина, который мог в нем остаться. Если меконий не выводится, то содержащийся в нем билирубин снова поступает в кровоток, создавая временную перегрузку детского организма.

Желтуха, вызванная невозможностью эффективно вывести весь имеющийся билирубин, называется физиологической. Это естественный процесс, который является частью развития ребенка. Длительность послеродовой физиологической желтухи и максимальный уровень билирубина в крови зависят в том числе от частоты очищения кишечника новорожденного. А эта частота определяется тем, как скоро и как часто питается ребенок.

В ходе важного исследования развития неонатальной желтухи исследователь М. де Карвалью и его помощники выяснили, что уровень билирубина у детей, которых кормят грудью, может снизиться вдвое, то есть стать гораздо ниже уровня того же вещества у детей, получающих молочные смеси. Для этого нужно лишь кормить ребенка каждые два, а не четыре часа.

Иногда, несмотря на регулярное прикладывание младенца к груди и достаточный объем молока у матери, желтуха у малыша затягивается и часто сохраняется к концу первого месяца жизни ребенка. Если различные патологические состояния, которые могут приводить к повышению уровня билирубина, исключены (в частности, заболевания печени и желчевыделительной системы), мама ребенка может услышать такой термин, как «желтуха грудного молока». Не стоит пугаться этого и тем более винить грудное молоко в недостатках. Данное состояние обусловлено часто просто особенностью жирового и гормонального состава молока матери, который препятствует быстрому выведению билирубина из организма ребенка. Никакого вреда новорожденному в большинстве случаев не причиняется, но, для того чтобы ускорить исчезновение желтухи, врач может посоветовать вам на три-пять дней прекратить грудное вскармливание, временно переведя ребенка на смесь. Вы удивитесь, насколько быстро цвет кожи ребенка придет в норму!

При правильно организованном режиме сцеживания молока, которое вы будете проводить во время отлучения малыша от груди, вы с легкостью вернетесь к грудному вскармливанию через несколько дней. Удивительно, но дальнейшее кормление грудью больше никогда не приведет к нарастанию желтухи!

Различия между «грудничками» и «искусственниками»

Исследователи лактации, и в том числе Найлз Ньютон, указывали на то, что между здоровыми детьми, находящимися на грудном и искусственном вскармливании, существует серьезная разница, и заметить это можно невооруженным глазом.

…

У детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, разный запах. «Искусственники» пахнут менее приятно.

Отчасти эти различия объясняются общим состоянием здоровья. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют и быстрее поправляются, у них реже встречаются аллергии и желудочные расстройства. Но существуют и фундаментальные физические различия.

От ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, исходит кислый запах, как от прокисшего молока. Его подгузники пахнут именно так, как и должны. Когда он срыгивает, то от его одежды (и от матери!) исходит неприятный запах. От детей, находящихся на грудном вскармливании, исходит характерный сладковатый запах, настолько привлекательный и милый, что его часто имитируют производители ароматизированного талька. Даже мокрые подгузники таких детей не издают неприятного запаха. Стул и срыгиваемая масса имеют запах, напоминающий йогурт.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, растут и набирают вес не так, как те, кого кормят молочными смесями. В первые три месяца у них эти процессы происзодят быстрее, а потом замедляются. Одна медсестра прозвала своего любимого пациента «свиной отбивной». Ребенок находился исключительно на грудном вскармливании. При рождении он весил 3,63 кг, за три месяца набрал еще 9 кг, а потом оставался в этом весе до шести месяцев. К году его вес был совершенно нормальным – 11,34 кг. К концу первого года дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут весить меньше тех, кто получает молочные смеси. Однако их развитие происходит плавно и постоянно.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, иногда бывают более активными, чем те, кто получает молочные смеси. Они раньше садятся, начинают ползать и встают. Они более энергичны с самого начала. В ходе одного исследования дети, находящиеся на грудном вскармливании, на третий-четвертый день жизни демонстрировали более яркие и сильные реакции, чем те, которые получали молочные смеси. Другое исследование обнаружило более высокий уровень физической активности к шестому дню жизни.

…

Ряд исследований показал, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, в целом активнее, чем те, кого кормят молочными смесями.

С первого месяца продолжительность периодов сна сокращается, поскольку ребенок должен просыпаться каждые четыре-пять часов, чтобы поесть. С семи месяцев общее количество часов сна в сутки уменьшается вдвое. Ученые предложили матерям вести дневники жизни детей. Впоследствии оказалось, что дети, получающие молочные смеси, в 13 месяцев спали 14 часов, а дети на грудном вскармливании – всего 11. Возможно, родителям, которым хочется немного передохнуть, это покажется недостатком. Но дополнительные часы бодрствования бесценны для ребенка. Он получает время на обучение, укрепление мышц и разума, общение, ментальное и физическое развитие.

Исключение из этой нормальной картины составляют дети, которые получают недостаточное количество молока. Такое состояние может стать результатом отсутствия поддержки кормящих матерей и недостаточных знаний о лактации. Голодный ребенок отличается бледным цветом лица. Он не бодр и не весел, как сытый ребенок. Он раздражителен, часто плачет или, наоборот, долго спит. Стул у него бывает менее трех раз в день. Недоедающий новорожденный не набирает вес к десятому дню жизни. Таким детям и их матерям необходима помощь консультанта по лактации. Только специалист может выявить причины, ведущие к недоеданию. Почти всегда эти проблемы несложно решить, и тогда грудное вскармливание можно продолжить на пользу матери и ребенка.

…

Чем дольше ребенка кормят грудью, тем выше уровень его интеллекта в старшем возрасте.

Еще одно различие между детьми, находящимися на грудном и искусственном вскармливании, хорошо задокументировано. Дети, получающие грудное молоко, показывают лучшие результаты когнитивных тестов, у них активнее работает мозг. Особенно значительна разница между недоношенными детьми и теми, кто родился с очень низким весом, однако она отмечается во всех группах детей. Ускорение когнитивного развития связано с длительностью грудного вскармливания.

…

Ученые пришли к выводу, что грудное вскармливание чрезвычайно полезно для неврологического развития детей, родившихся с низким весом.

Несколько исследований было направлено на изучение жиров, содержащихся в грудном молоке. Докозагексаеновая и арахидоновая кислоты оказывают благотворное действие на мозг. Производители молочных смесей изо всех сил стараются найти сходные компоненты для «обогащенных» смесей. Продолжающиеся исследования показывают, что даже обогащенные смеси не дают таких результатов, как грудное молоко. Ученые Лондонского института детского здоровья в 2004 году заявляли, что ускорение физического развития детей, родившихся с низким весом и получающих молочные смеси, не соответствует их неврологическому развитию.

Скорость роста

Официальные таблицы стандартов развития ребенка в разных странах основываются на темпах роста белого ребенка из семьи среднего класса, получающего молочные смеси. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, этим таблицам не соответствуют. Кроме того, таблицы не подходят для тех детей, которые начали получать дополнительное питание в четыре-шесть месяцев, и для детей иного этнического происхождения. Из-за этого было проведено несколько исследований по сравнению темпов развития детей, находящихся на грудном вскармливании, и тех, кого кормят молочными смесями. Ученые наблюдали детей в течение первых восемнадцати месяцев жизни.

Полученные данные показывают, что дети на грудном вскармливании в начале жизни набирают вес быстрее тех, кто получает молочные смеси, но с третьего-четвертого месяца и до восемнадцатого набор веса замедляется.

В более старшем и подростковом возрасте дети, получавшие грудное молоко, выправляются. Их рост в некоторой степени зависит от генетической предрасположенности, но, кроме этого, от питания после отлучения от груди. Если питание достаточное и ребенок получает его постоянно, он вырастает более высоким.

Например, в период с 1920 по 1960 годы дети второго и третьего поколения японских иммигрантов, поселившихся на Гавайских островах, почти всегда были значительно выше своих родившихся в Японии родителей, бабушек и дедушек.

В годы кормления дети, находящиеся на грудном вскармливании, меньше своих сверстников, получающих молочные смеси. Однако это не влияет на их здоровье, развитие и общий рост. Судя по всему, таков план матери-природы. Почему? Маргарет Невилл из университета Колорадо задает очень важный вопрос: действительно ли развитие ребенка в течение первого года жизни определяется выработкой материнского молока или нужно учитывать влияние и других факторов тоже?

Невилл и ее коллеги провели ряд экспериментов и установили, что кормящие матери почти всегда могут вырабатывать молока больше, чем нужно их детям. Рост ребенка ограничен лишь его собственным аппетитом. Когда мать дает ребенку бутылочку, у нее всегда есть соблазн позволить ему допить все до конца. Она не забирает бутылочку, пока та полностью не опустеет. Когда же ребенок приложен к груди, никто не следит за тем, сколько он съел. Он руководствуется исключительно собственным аппетитом. Когда ребенок сыт, он отказывается от груди.

…

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают оптимальное, а не максимально возможное количество молока.

В противоположность распространенному убеждению, что чем больше, тем лучше, природа полагает, что лучше всего столько, сколько нужно. Наши дети приходят в этот мир разумными потребителями.

К сожалению, медицинское представление о здоровом ребенке не таково. Врачи считают, что ребенок должен расти как можно быстрее, а не в том темпе, в каком это предусмотрела природа.

До 2001 года все педиатры руководствовались одними и теми же таблицами соответствия возраста, роста и веса детей. Эти стандарты развития, установленные Национальным центром статистики здоровья, основывались на результатах исследования 1976 года. Данные для него собирались в период с 1929 по 1975 годы. Подавляющее большинство детей в этот период находилось на искусственном вскармливании и получало густую пищу в течение первых четырех месяцев жизни.

На протяжении десятилетий консультанты по лактации и сторонники грудного вскармливания возражали против использования этих таблиц, считая их совершенно неадекватным методом оценки развития детей, получающих грудное молоко. Слишком многим кормящим матерям говорили, что темпы развития их детей к шестому месяцу жизни замедлились, не соответствуют официальным таблицам и дети плохо набирают вес. Из-за этого формировалось убеждение в том, что грудное молоко не идет на пользу ребенку, что ему нужны молочные смеси. Порой врачи даже делали вывод, что мать пренебрегает пищевыми потребностями ребенка и плохо заботится о нем.

Все подобные выводы являются ложными, поскольку опираются на устаревшую и неточную статистику.

К счастью, в 2001 году педиатры получили новые таблицы, в которых отражены темпы нормального развития детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании.

…

РЕЗЮМЕ

Сейчас ученые и педиатры уже не сомневаются в том, что оптимальной пищей практически для любого ребенка в самом раннем возрасте, способствующей правильному развитию его организма, умственных и физических способностей, а также защите от многих болезней, является молоко его матери. А его рефлексы и устройство тела идеально приспособлены природой для грудного вскармливания.

Глава 5 Младенец: поведение

Врожденное поведение детей

Нас всегда учили тому, что люди, в отличие от животных, руководствуются не только инстинктами. Мы усваиваем правила поведения по внешним событиям. Мы были убеждены в том, что приходим в этот мир подобными чистому листу бумаги, на котором можно написать нужный текст. Мы считали, что новорожденный ребенок – это набор примитивных рефлексов. Но теперь благодаря работе Маршалла Клауса, Т. Берри Бразелтона и других известных ученых мы знаем, что с момента рождения ребенок – это индивидуальность, и он способен реагировать, взаимодействовать и учиться (рис. 5). Дети обладают не только необходимым физическим аппаратом, но еще и потрясающим набором врожденных поведенческих навыков, в том числе и удивительным количеством навыков социального поведения, которые помогают детям выживать и развиваться в новом мире.

Существует несколько разновидностей врожденного поведения. Простые моторные реакции на внешние стимулы, например, кашель и чихание, называются рефлексами.

Рис. 5. С момента рождения ребенок способен реагировать, взаимодействовать и учиться

Сжимание детской ручки, которая автоматически хватает все, что касается ладони, это тоже рефлекс. К числу более сложных видов врожденного поведения относятся моторные реакции на внутренние или внешние стимулы. Выражение лица и некоторые звуки являются реакцией на определенные чувства, а окружающие распознают в них социальные сигналы.

…

Многие виды врожденного поведения являются сочетанием рефлексов и моторных реакций, из которых быстро формируется и усвоенное поведение.

Некоторые виды врожденного поведения проявляются при рождении.

Другие врожденные шаблоны, например, связанные с сексуальной активностью, проявляются позднее. Примером можно считать следующую реакцию. Как только ребенок научится хорошо ходить, он всегда следует за тем, кто уходит от него. Его подталкивает к этому врожденное стремление. Если вы быстро отойдете от ползающего ребенка, он молча отпустит вас. Попробуйте быстро отойти от двухлетнего малыша, который отлично бегает, и он мгновенно побежит за вами, а если не сможет догнать, то разразится бурными протестами. Не нужно быть родителем, чтобы стать свидетелем этой автоматической реакции. Вы наверняка не раз видели малышей, подавленных видом убегающих детей старшего возраста. Такие малыши отчаянно рыдают, пока их кто-нибудь не успокоит. Польза подобной реакции очевидна. Ребенок, который уже достаточно вырос, чтобы стоять, но еще слишком мал, чтобы следовать за взрослыми, таким образом защищает свои интересы. Ему нужно, чтобы за ним присматривали и не бросали его, несмотря на то, что старшим нужно заниматься собственными делами.

Биологи установили, что поведение, важное для выживания личности или вида (например, способность ребенка привлекать внимание или репродуктивное поведение взрослого человека), чаще всего является врожденным. У млекопитающих таким врожденным поведением является сосательный рефлекс. Новорожденный жеребенок (или любой другой детеныш копытного животного) запрограммирован на то, чтобы как можно быстрее встать на ноги. Врожденный механизм заставляет его следовать за ближайшим крупным объектом и совершать толчки носом. Ближайшим крупным объектом чаще всего оказывается мать детеныша. Толкая ее в бок, малыш быстро находит ногу. Если это передняя нога, то мать двигается и малыш начинает двигаться вместе с ней. Если это нога задняя, то с помощью толчков детеныш находит сосок. Ура! Завтрак! Жеребенок очень быстро учится находить сосок и собственную мать тоже. Но первые движения, которые абсолютно необходимы для выживания, продиктованы генами точно также, как цвет шкуры и количество ушей и ног.

…

Многие новорожденные начинают сосать грудь более активно, если сжимают что-нибудь в кулачке – материнский палец или прядь волос.

У детенышей приматов есть ряд врожденных действий, которые помогают им находить пищу. Когда рождается детеныш шимпанзе, он тут же хватается за что-нибудь и начинает карабкаться. Чаще всего он хватается за шерсть на животе матери. Карабкаясь, он прижимается к матери и с ее помощью или самостоятельно поднимается к груди. Новорожденный ребенок похож на детенышей приматов. Он тоже сжимает кулачки, особенно когда голоден, и начинает сучить ножками. Если после рождения ребенка положить на живот матери, то буквально через минуту он поползет к ее груди, отталкиваясь ножками от материнского живота. Двигаясь, малыш может поворачивать головку в разные стороны. Его привлекает запах амниотической жидкости, исходящий от соска. Ребенок широко раскрывает рот и после нескольких попыток захватывает ареолу соска. (Обезболивающие, которые мать получала во время родов, иногда делают ребенка слишком сонным, чтобы вести себя таким образом.) Подобно детенышу шимпанзе, малыш крепко сжимает в кулачок одежду или кожу матери. Это гарантирует ему то, что он не потеряет контакт с материнской грудью.

Врожденные реакции при кормлении

Чтобы найти правильное место для сосания, ребенок, как и другие детеныши млекопитающих, использует свой «щупательный» рефлекс. Новорожденный малыш поворачивает голову и «тянется» ртом в том направлении, где его щека ощущает прикосновение. Если мать берет ребенка на руки, то его головка автоматически укладывается в сгиб ее руки, чтобы материнская грудь прикасалась к щеке. Когда щеки касается сосок, ребенок поворачивает голову по направлению к нему. Если щека прикасается ко всей груди целиком, то стимул оказывается слишком сильным и ребенок начинает очень быстро двигать головкой назад и вперед.

Как только ребенок нашел грудь, срабатывает другой рефлекс: прикосновение к центру нижней губы заставляет ребенка раскрывать рот. Таким образом, достаточно даже случайного прикосновения соска к центру губы, чтобы ребенок вцепился в грудь и широко раскрыл рот, располагаясь оптимальным образом. Чтобы помочь новорожденному, мать может поднять грудь свободной рукой, направить сосок ко рту ребенка и этим заставить его раскрыть рот.

Некоторые специалисты по лактации советуют матерям коснуться соском нижней губы ребенка, чтобы тот широко раскрыл рот, а затем быстро прижать ребенка к себе, направляя широко открытый ротик прямо на грудь. Это помогает ребенку привыкнуть к оптимальному положению у груди с полуоткрытым ртом. Дети привыкают сначала челюстями захватывать сосок, а потом уже грудь. Но подобное поведение может привести к растрескиванию и болезненности соска.

Порой женщины не всегда имеют возможность увидеть, как другие матери кормят детей грудью. То есть обучение путем наблюдения для них невозможно. Они просто не видят, как матери переводят младенцев в оптимальное для грудного вскармливания положение. Неопытная мать позволяет младенцу лежать на ее руках горизонтально, как во время кормления из бутылочки. Именно такое положение женщина видит чаще всего. Но в таком положении ребенку приходится поворачивать головку, чтобы сосать молоко. В результате ребенок принимает неестественную позу и неизбежно вцепляется челюстями в сосок, что приводит к появлению трещин. Кроме того, такое положение очень неудобно для глотания – проверьте на себе! К тому же из-за этого болезненное давление на ареолу и сосок еще больше усиливается.

…

Правильное расположение у груди, которое начинается с наблюдения и понимания врожденных рефлексов, помогающих ребенку начать кормление, предотвращает множество мелких проблем, способных помешать нормальному грудному вскармливанию.

Пороги

Сила реакций захватывания материнской груди и легкость формирования таких реакций могут быть различны. Голодный ребенок реагирует на прикосновение к щеке или губе более энергично, чем сытый. Психологи говорят, что его порог прикосновения снижен. По-настоящему голодный и энергичный ребенок начинает сосать все, что прикасается к его губам, например, руку отца. Сила сосательного рефлекса также очень индивидуальна, что свойственно практически всем живым существам. Один ребенок никогда не берет грудь слишком сильно, и матери приходится терпеливо приучать его к захвату. Другой тянется в направлении любого прикосновения. Если его щека притронулась к одеяльцу, то ребенок может перевернуться и со всей страстью вцепиться в ткань.

Внешние обстоятельства могут временно изменить порог реакции ребенка. Обезболивающие, которые давали матери во время родов, могут затормозить или спутать рефлексы малыша на первые несколько дней жизни. Ребенок, которому позволяют просыпаться и плакать до полного изнеможения, может иметь настолько низкий порог, что врожденный рефлекс так никогда и не проснется. Таких детей лучше кормить при первом же признаке пробуждения или голода – как только ребенок начинает шевелиться и высовывать язык. Сделайте это, прежде чем долгий плач окончательно не дезорганизует вашего малыша.

Обучение новорожденного

Дети рождаются, имея определенный объем информации. Обучение ребенка начинается еще в утробе матери. Ученые доказали, что новорожденные могут узнавать голос собственной матери, но не отца, с самого рождения. Они уже обладают некоторыми знаниями языка.

…

Удивительно тонкий слух новорожденных и явное предпочтение, отдаваемое знакомым звукам, помогают детям находить и концентрироваться на звуке голоса матери с самого рождения.

Новорожденные, матери которых читали вслух сказки еще до родов, после рождения реагируют на те же сказки, которые им читают другие люди. Это показывает, что дети распознают знакомые звуки. (Дети даже отдают предпочтение знакомым сказкам: слыша их, они начинают сосать грудь более энергично, чем в то время, когда им читают новые истории.) Плод, находящийся в утробе матери, привыкает и к другим звукам окружающей среды. Если беременная женщина живет около аэропорта, то ее ребенок вряд ли будет просыпаться, услышав шум взлетающего или садящегося самолета. Дети знакомы даже с поп-культурой. Британский исследователь выяснил, что новорожденные, матери которых во время беременности смотрели популярную мыльную оперу, прекращали плакать, услышав знакомую музыкальную заставку. Дети же тех, кто этот фильм не смотрел, не обращали на музыку никакого внимания.

Еще до рождения дети многому учатся с помощью чувства обоняния и после рождения во многом полагаются на него. В материнской утробе плод плавает в амниотической жидкости, запах которой зависит от питания матери, окружающей ее среды и генетики.

После рождения дети сразу же реагируют на звук и запах. Новорожденный поворачивает головку в направлении ватной подушечки, смоченной в грудном молоке матери, и отворачивается от подушечки, смоченной грудным молоком другой женщины. Поворачивание головы в сторону источника пищи – навык очень полезный. Кроме того, знакомый запах матери успокаивает ребенка: вдыхает ли он запах ее груди, шеи, подмышки или недавно надетой одежды.

…

Дети могут пользоваться обонянием с двадцать восьмой недели беременности. Они точно знают уникальный запах матери, как и ее голос.

Малыши демонстрируют и другие врожденные навыки, которым их не приходится учить. Плач, зевание и моргание при ярком свете – все эти реакции запрограммированы генами. Но маленькие дети демонстрируют и другое поведение, которое отчасти является врожденным, а отчасти усвоенным. Такое поведение можно модифицировать, то есть перепрограммировать. Хорошим примером может служить сосание. Некоторые элементы этого поведения являются врожденными: хватание, правильное расположение языка и глотание. Другие же – широта раскрывания рта и движения губ – являются усвоенными. И тому есть хорошее объяснение. У разных матерей грудь разного размера и формы. Дети должны уметь приспосабливаться к материнскому телу. Если ребенок питается грудным молоком, то это и будет его первым жизненным уроком. Это активное обучение: ребенок учится достигать поставленной цели собственными силами, заставляет мир работать на себя, а не просто пассивно воспринимает происходящие с ним события. Таким образом, грудное вскармливание в значительной степени способствует когнитивному развитию ребенка. Недавно ученые задались вопросом, почему дети, находившиеся исключительно на грудном вскармливании, показывают лучшие результаты в когнитивных тестах, чем те, которые получали молочные смеси. Ученые сосредоточились на составе грудного молока и на тех его компонентах, которые могли способствовать развитию мозга. В будущем следует обратить внимание на сам акт грудного кормления и участие в нем ребенка. Совершенно ясно, что подобный процесс во многом способствует развитию его интеллекта. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, начинает жизнь с прекрасного опыта – у него есть возможность использовать собственные способности для получения радостей жизни.

Путаница с соском

Консультанты по лактации и другие специалисты в области грудного вскармливания давно озаботились проблемой «путаницы с соском», когда ребенка кормят не только грудью, но и из бутылочки с резиновой соской (рис. 6, 7).

Рис. 6. Расположение рта, языка и челюстей ребенка во время грудного вскармливания

Рис. 7. Расположение рта, языка и челюстей ребенка во время искусственного вскармливания

При кормлении из бутылочки с резиновой соской язык, губы и челюсти ребенка совершают абсолютно другие движения, чем при кормлении грудью. Чтобы получить молоко, не заглатывая воздуха, ребенок должен сложить губы, как для свиста, а не раскрывать рот, как для крика. Если молоко течет постоянно и быстро, то ребенок должен прекращать сосание, чтобы сделать вдох. Многие дети быстро учатся загибать язык и блокировать им сосок, чтобы остановить ток молока. Поскольку кормление – это усвоенный навык, подкрепленный навыками врожденными, не путает ли ребенка чередование соски и груди? Если малыш отказывается брать грудь, но охотно ест из бутылочки, многие консультанты по лактации полагают, что это связано с тем, что усвоенные во время искусственного вскармливания движения рта и языка не подходят для грудного кормления. Ученые установили, что ребенок, который отказывается брать грудь после бутылочки, действительно «запутался». Они установили также, что дети, которых кормили из бутылочки и которым давали пустышку на первой неделе жизни, чаще отлучаются от груди еще до того, как им исполнится месяц. Хотя точных научных доказательств «путаницы» не существует, консультанты по лактации и специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют в случае необходимости давать детям дополнительное питание на первой неделе жизни из чашки или ложечки. И ни в коем случае не следует пользоваться пустышками!