Текст книги "Массаж при бронхиальной астме"

Автор книги: Ирина Скрипко

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 9 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Валяние

Накатывание

Сдвигание применяют при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний, при сращениях, парезах лица и других частей тела. Для выполнения приема, зафиксировав массируемую поверхность, производят ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу.

Сдвигание можно выполнять двумя руками, двумя или несколькими пальцами.

Сдвигание

Растяжение или вытяжение выполняется большими пальцами, которые располагаются друг против друга на массируемом участке и осуществляют плавное растягивание мышц. Прием, как правило, применяется при пайках, рубцах, мышечных уплотнениях и др.

Надавливание применяется в области спины, вдоль паравербальной линии, в области ягодиц, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точках), на мышцах лица (парез лицевого нерва, увядание кожи и др.). Прием проводится прерывисто концами указательного и большого пальцев (или II–V пальцами), кулаком, основанием ладони, можно с отягощением.

Надавливание

Щипцеобразное разминание применяется при массаже длинных мышц спины, предплечья, большеберцовых мышц, лица, шеи, груди. Прием выполняется большим и остальными пальцами, которые принимают форму щипцов. Мышцу захватывают, оттягивают кверху и затем разминают между пальцами. Его так же можно производить I–II или I–III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая и разминая локальные участки.

Разминание основанием ладони проводится на мышцах спины, бедер, передних берцовых мышцах, больших суставах. При выполнении приема основание ладони плотно прижимают к массируемому участку и осуществляют надавливания на ткани в различных направлениях.

Разминание основанием ладони

Разминание большими пальцами проводится одновременно по двум линиям. Например, внутренняя часть правой икроножной мышцы массируется левой рукой, а наружная – правой. Разминание паравербальных зон (мышц спины) осуществляется как спиралевидно, так и линейно. Для выполнения приема кисть накладывается на массируемую мышцу, а большой палец направляется вперед (по линии мышц), и им осуществляют круговые вращательные (по часовой стрелке) движения вперед, с надавливанием на мышцу.

Разминание подушечками больших пальцев

Выжимание производится бугром большого пальца или его подушечками прямолинейно, с большим давлением на массируемые мышцы. При отягощении на большой палец надавливают или основанием другой ладони, или II–V пальцами.

Основные методические указания при проведении разминания:

1. При разминании массируемые мышцы должны быть максимально расслаблены, с удобной и хорошей фиксацией.

2. Разминание выполняется энергично, но мягко, без рывков и не вызывая болевых ощущений, производя 50–60 движений в 1 мин.

3. Приемы проводятся как в восходящем направлении по ходу мышечных волокон, так в поперечном и продольном направлениях, не перескакивая с одного участка на другой, с учетом патологического процесса.

4. Интенсивность массажа наращивается от процедуры к процедуре. Для глубокого разминания мышцы необходимо предварительно подготовить (особенно мышцы внутренней поверхности плеча и бедра).

5. Приемы начинают проводить от места перехода мышцы в сухожилие, и кисти нужно располагать на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.

Не следует сгибать пальцы в межфаланговых суставах в первой фазе проведения приема (фиксации); скользить пальцами по коже, особенно при сдавливании мышцы во второй фазе; сильно надавливать концевыми фалангами пальцев; массировать напряженной рукой; одновременно работать руками при продольном разминании в третьей фазе (раздавливание), это вызывает болезненные ощущения у массируемого.

Вибрация

Вибрация – это прием, при котором происходит передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различной скоростью и амплитудой. Вибрация может выполняться ладонной поверхностью, концевой фалангой одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остальных пальцев, ладонью и кулаком.

В зависимости от частоты и амплитуды вибрации расширяются или сужаются сосуды, понижается артериальное давление, изменяется частота сердечных сокращений, уменьшаются сроки образования костной мозоли после переломов.

Вибрации могут быть непрерывистыми (стабильная, лабильная) и прерывистыми.

Непрерывистая вибрация применяется в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точек и зон). Она выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия. При необходимости прием можно выполнять обе-ими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком.

Непрерывистая вибрация (стабильная)

Непрерывистая вибрация (лабильная)

Прерывистая, или ударная, вибрация, как правило, применяется при массаже конечностей, спины, груди, в области таза, живота, мышц лица и головы. Она характеризуется неритмичным воздействием на массируемый участок. Выполнение приема заключается в нанесении частых ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью слегка развернутых пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения можно выполнять одной или двумя руками попеременно.

Вибрация ладонями выполняется на спине, животе, грудной клетке, бедрах и др. При выполнении приема ладонь плотно прижимается к массируемой поверхности и осуществляет колебательные движения (с надавливанием), двигаясь поступательно.

Прерывистая вибрация «пальцевый душ»

Большим и указательным или большим и всеми остальными пальцами вибрации производятся в области спины, гортани, на мышцах конечностей. При проведении приема пальцы плотно прижимают к массируемой поверхности и проводят быстрые, ритмичные колебательные движения.

Точечный вид вибрации применяют при воздействии на биологически активные точки, при уплотнении в мышцах. Точечная вибрация выполняется подушечкой одного пальца. Для этого палец плотно прижимают к массируемой точке и совершают быстрые колебательные движения.

Точечная вибрация

Сотрясение (потряхивание) применяется на мышцах конечностей, ягодицах, гортани, грудной клетки, таза, при воздействии на внутренние органы. Прием выполняется отдельными пальцами или кистями. Движения при этом производятся в различных направлениях и напоминают как бы просеивание муки через сито.

Сотрясение

Встряхивание проводится при выполнении массажа конечностей. Прием проводится обеими руками или одной с фиксацией кисти или голеностопного сустава массируемого. При его применении на верхних конечностях производят «рукопожатие» и встряхивание руки в горизонтальной плоскости. Встряхивание нижней конечности выполняется в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Встряхивание нижней конечности

Прием «пересекание» проводится в области живота кистью одной руки при отведенном большом пальце с одной стороны и II–III пальцами зигзагообразно снизу вверх (от лобковой области к мечевидному отростку) с другой.

Техника выполнения ударных приемов отличается от предыдущих. К ударным приемам относятся похлопывание, поколачивание, рубление и пунктирование.

Похлопывание применяется при массаже спины, бедер и ягодиц. Оно выполняется ладонной поверхностью одной или обеих кистей рук с прижатым большим пальцем или кистью при слегка согнутых пальцах, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого.

Вибрация «пересекание» мышц живота

Похлопывание

Поколачивание, как правило, применяется при массаже спины, ягодиц, бедер, грудной клетки, по ходу кишечника, конечностей. Прием выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак, а также тыльной стороной кисти. Движения следуют одно за другим. Сила нанесения удара зависит от места воздействия.

Поколачивание локтевым краем кисти

Рубление выполняется локтевыми краями кистей, ладони при этом располагают на расстоянии 2–4 см друг от друга. При ударе они расслаблены так, что удар смягчается. Прием проводят одной или двумя руками попеременно и ритмично. Движения осуществляют в продольном или поперечном направлениях.

Рубление

Пунктирование применяют при массаже лица, в области груди, живота, спины, в биологически активных точках и зонах. Этот прием проводят концевыми фалангами II–III или II–V пальцев, подобно выбиванию дроби на барабане. Его можно делать одной или двумя кистями («пальцевый душ»).

Основные методические указания при проведении вибрации:

1. Сила и интенсивность воздействия вибрации зависит от угла наклона пальцев по отношению к массируемой поверхности: чем больше он к 90°, тем сильнее воздействие.

2. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области не более 10 с. Вибрацию и ударные приемы необходимо сочетать с поглаживанием.

3. Вибрации и ударные приемы действуют возбуждающе, а потряхивание – успокаивающе.

4. На внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление) не проводят, особенно у лиц пожилого возраста.

5. Не следует выполнять вибрацию на напряженных группах мышц.

Массаж отдельных частей тела

Изучив основные массажные приемы, можно переходить к освоению массажа отдельных частей тела. Каждая группа мышц, сустав, конечность, сегмент тела массируются с учетом направлений основных массажных движений. Поэтому прежде, чем применять на практике какие-либо массажные приемы, нужно изучить технику массажа отдельных областей тела.

При бронхиальной астме массируются в основном область груди, живота, спины и межреберье. Однако, выполняя самомассаж или гигиенический массаж, можно массировать все части тела. Рассмотрим вначале массаж тех частей тела, которые нас интересуют в первую очередь (спины, груди, межреберья), а затем и всех остальных.

Массаж спины, поясничной области и таза

Массаж спины имеет некоторые особенности:

1) мышцы спины (широкие, трапециевидные и длинные) плоские;

2) лимфатические узлы находятся в противоположных областях: в надключичных и подключичных с одной стороны и в паховой – с другой;

3) в некоторых областях (например, в углах лопаток) сеть лимфатических узлов сильно переплетается, и они имеют разное направление. Поэтому спину рекомендуется массировать в двух направлениях: сверху вниз и снизу вверх.

При массаже спины положение массируемого – лежа на животе. Руки при этом должны быть согнуты в локтевых суставах и располагаться вдоль туловища. Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем проводят плоскостное, глубокое и обхватывающее, выполняемое обеими руками. Движения производятся от крестца и гребня подвздошных костей вверх, параллельно остистым отросткам позвоночного столба, до надключичных ямок. После этого руки возвращаются в исходное положение, и следующие движения производят на некотором расстоянии от позвоночного столба.

Наиболее часто при массаже спины применяют приемы растирания: прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев одной руки с отягощением, кругообразное фалангами четырех пальцев, концентрическое большими и указательными пальцами, основанием ладони, фалангами согнутых пальцев без отягощения и с отягощением.

Приемы разминания выполняют обеими руками на каждой стороне спины как продольно, так и поперечно. Очень часто применяют кругообразное разминание подушечкой большого пальца одной или обеих рук. Для широких мышц спины рекомендуется ординарное и двойное кольцевое разминание и разминание основанием ладони. Длинные мышцы (разгибатели спины), которые тянутся от крестца до затылка, лучше всего массировать, применяя глубокое линейное поглаживание ладонной поверхностью больших пальцев обеих рук, направляя движения сверху вниз и снизу вверх. Заканчивается массаж длинных мышц поглаживанием.

Трапециевидную мышцу, которая занимает область затылка, среднюю часть спины, подлопаточную и надлопаточную области, массируют в соответствии с направлением мышечных волокон: в нижней части – кверху, в средней – горизонтально, в верхней – вниз. При массаже трапециевидной мышцы применяют все основные приемы.

Растирание вдоль позвоночного столба можно производить кругообразными движениями подушечками больших пальцев, кулаками и подушечками II–IV пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони и др. Заканчивается массаж спины поглаживанием.

При выполнении массажа в области таза движения направляют снизу вверх. Чаще всего используют поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение; круговое растирание с отягощением, гребнеобразное, пиление; продольное и поперечное, восходящее и нисходящее разминания обеими руками; прерывистую вибрацию, точечную, поколачивание, похлопывание, рубление.

Направление основных массажных движений в области спины, поясницы, шеи и таза

Массаж области шеи

Шейная область отличается поверхностным расположением крупных кровеносных сосудов и большим количеством лимфатических сосудов шейного лимфатического сплетения. Кожа бокового и переднего отделов шеи, в отличие от затылка, очень нежная и легко смещается. Массаж шеи увеличивает отток венозной крови и лимфы из полости черепа и его покровов. Он проводится в положении сидя или лежа.

При массаже шеи применяются поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное), при этом движения направляются сверху вниз; растирание (прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование); разминание (поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение); вибрации (пунктирование, поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами).

При массаже грудино-ключично-сосцевидной мышцы проводят щипцеобразное поглаживание и растирание по направлению волокон мышцы от места ее крепления к сосцевидному отростку до грудино-ключичного сочленения. Растирание области сосцевидных отростков производят одной или двумя руками, проводя кольцевое растирание. Заканчивают массаж шеи поглаживанием.

Массаж грудной клетки

Лимфатические сосуды в области груди направлены к надключичным, подключичным и подмышечным узлам, поэтому массажные движения производят от нижних ребер к большой грудной мышце дугообразно вверх, а в боковой и нижней части груди – к подкрыльцовой впадине и подмышечной ямке. На груди массируются большие грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и диафрагма.

При массаже груди положение массируемого – лежа на спине или боку, а также сидя. Сначала проводят подготовительный массаж, который включает в себя поглаживание (поверхностное, плоскостное, обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), затем избирательный массаж (большие грудные, передние зубчатые, наружные межреберные мышцы по уровню диафрагмы).

Учитывая веерообразное расположение мышечных волокон больших грудных мышц, массажные движения проводят в направлении от грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу.

При основном массаже грудной клетки применяют поглаживание, растирание круговое, разминание поперечное и вибрацию (сотрясение, точечную).

Направление основных массажных движений в области груди и живота

Массаж наружных межреберных мышц (поглаживание, растирание, прерывистая вибрация) выполняется кончиками пальцев в направлении от грудины по межреберному промежутку к позвоночному столбу. В области диафрагмы проводят вибрацию стабильную непрерывистую, вводя пальцы со II по V в правое или левое подреберье, воздействуя на диафрагму только косвенно. Массаж наружных межреберных мышц завершают обхватывающим плоскостным поглаживанием снизу вверх, производя ритмичные движения.

Массаж передней зубчатой мышцы лучше всего проводить в положении пациента на боку. При этом применяют поглаживание, разминание и растирание в межреберных промежутках на участке от II до IX ребра. При выполнении массажных приемов движения направляют косо к нижнему углу лопатки и позвоночному столбу, проводя круговое растирание и продольное разминание попеременно с поглаживанием.

Массаж молочных желез выполняется только по врачебным показаниям. При выполнении массажных приемов (поглаживание, растирание, прерывистая вибрация, пунктирование) движения направляются от соска к основанию железы, а при недостаточной секреторной деятельности – от основания железы к соску.

При массаже грудной клетки следует обязательно избегать энергичных приемов в местах прикрепления ребер к грудине.

Массаж области живота

Область живота ограничена сверху нижним краем грудной клетки, а снизу – паховыми связками и подвздошными гребнями. Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы, а нижней половины – в паховые узлы. Из глубоких слоев надчревной области лимфа поступает в межреберье, из чревной – в поясничные, из подчревной – в подвздошные лимфатические узлы. Массаж живота можно разделить на массаж передней брюшной стенки, органов брюшной полости и солнечного (чревного) сплетения. Цель массажа брюшной стенки и кишечника – ускорить кровообращение, устранить венозный застой, стимулировать функцию кишечника.

Массаж выполняют при положении массируемого лежа на спине с приподнятой головой, под колени кладут валик. Вначале проводится подготовительный массаж. Затем выполняют плоскостное поглаживание правой рукой (при этом большой палец является опорным), нежное круговое, начиная с области пупка по часовой стрелке, охватывая всю поверхность живота. После этого проводят следующие приемы: растирание (пересекание, пиление, штрихование), разминание кончиками пальцев (продольное, поперечное, валяние, накатывание) и вибрацию.

При произвольном массаже прямых мышц живота производят щипцеобразное поглаживание, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх, сотрясение и завершают процедуру поглаживанием.

Массаж желудка проводят в положении массируемого сначала на спине, а затем на правом боку. После расслабления мышц живота начинают воздействовать на дно желудка по левой среднеключичной линии V ребра, а нижняя граница находится в области передней брюшной стенки на 1–2 см выше пупка у женщин и на 3–4 см – у мужчин.

При массаже желудка используют прерывистую вибрацию граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева снаружи и внутри, а также прием сотрясения.

Массаж толстой кишки осуществляют поглаживанием пальцами, прерывистой вибрацией концами согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота.

Массаж толстой кишки начинают от правой подвздошной области к правому подреберью и, обходя его, опускаются к левой подвздошной области. Массаж начинают поглаживанием, затем проводят круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание. Заканчивают процедуру круговым поглаживанием и вибрацией.

При выполнении массажа печени массажные движения производят снизу слева и направо вверх, концы пальцев при этом проникают под правый реберный край, и производят спиралевидное растирание, вибрацию и сотрясение.

Желчный пузырь находится на нижней поверхности правой доли печени, и его массируют легким плоскостным поглаживанием, полукружным растиранием и непрерывистой вибрацией.

Почки массируют правой рукой в области проекции правой почки, а левая рука производит тот же прием со стороны правой поясничной области. Слева массируют точно так, как и справа. При выполнении приемов движения направляют спереди назад, применяя круговое растирание, подталкивание, сотрясение, поглаживание.

Проекция солнечного сплетения находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Массаж проводят пальцами одной руки, совершая при этом кругообразные поглаживания, растирания и прерывистую вибрацию.

Массаж живота производят только при отсутствии противопоказаний, спустя 1–2 ч после еды. Процедуры начинают с 8–10 мин. После массажа желательно отдохнуть 20–30 мин.

Массаж верхних конечностей

К верхним конечностям относятся плечевой пояс (лопатка, ключица), а также плечевая кость, кости предплечья, кисти. Верхние конечности снабжаются кровью подключичной артерией, а венозный отток осуществляется через подключичную вену.

Лимфатические сосуды покрывают верхние конечности со всех сторон, а лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе, подмышечной ямке, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и подключичной области. На пальцах лимфатические сосуды идут поперечно до боковой и ладонной поверхности и отсюда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам. Поэтому массажные движения следует проводить по ходу лимфатиче-ских сосудов, по направлению к лимфатическим узлам.

Массаж конечностей проводят в положении массируемого сидя или лежа, одной или двумя руками. При массаже одной рукой другой фиксируют массируемую конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют. Массаж начинают с кисти; затем поднимаются вдоль по лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу производят обхватывающее поглаживание в области подключичного лимфатического узла; потом, совершая массажные движения вверх по передней поверхности плеча, осуществляют приемы в области подмышечного лимфатического узла.

Направление основных массажных движений на верхних конечностях

Массаж пальцев и кисти начинают с плоскостного и щипцеобразного поглаживания, которое проводят по тыльной поверхности кисти от кончиков пальцев до средней трети предплечья. Затем массируют каждый палец в отдельности по направлению к его основанию по тыльной, боковой и ладонной поверхности.

При массаже ладонной и боковой поверхности пальцев и кисти применяют круговое, прямолинейное и гребнеобразное растирания, штрихование, пиление. На тыльной стороне кисти проводят прямолинейное и кругообразное растирания межкостных промежутков подушечками четырех пальцев и спиралевидное растирание основанием ладони. При выполнении массажа нужно осторожно придерживать подвергающуюся воздействию конечность.

Кисть при массаже лучезапястного сустава должна располагаться на массажном столе или бедре массажиста. Сначала массируется внешняя, а затем внутренняя сторона ладони. В области, прилегающей к данному суставу, выполняется круговое мягкое растирание большими пальцами рук.

Поглаживание должно производиться на ладонной и тыльной поверхности кисти. Постепенно круговое растирание должно сместиться в сторону предплечья. Давление рук массажиста при этом должно быть меньшим, чем при аналогичном воздействии на ладонь, так как суставы, расположенные на тыльной стороне ладони и в локтевом сгибе, покрыты тонкой кожей и могут быть повреждены при сильном надавливании.

Если поверхность ладони покрыта сухожилиями и огрубевшей кожей, в этом случае достаточно резкое надавливание пальцами массажиста не сможет причинить вреда кистевому скелету.

Массируя кисть руки, рекомендуется использовать «щипцы» (сдавливающие движения большого пальца и лопатки из плотно сомкнутых остальных пальцев кисти массажиста), мягкие круговые поглаживания одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони. Эти приемы можно использовать на тыльной стороне ладони и на поверхности лучезапястного сустава.

Выполнив массаж лучезапястного сустава, следует перейти к разминанию предплечья. Для этого надо зафиксировать кисть пациента на колене массажиста и, в последний раз погладив пальцы и тыльную сторону кисти, обхватить запястье и круговыми поглаживающими движениями постепенно передвинуться по внешней части предплечья к локтевому сгибу. Следующим этапом должно стать аналогичное массирование внутренней стороны предплечья, при этом уделяется особое внимание мышцам-разгибателям.

При массировании мышц-разгибателей массажист должен второй рукой придерживать кисть пациента и одновременно с разминанием предплечья мягко сдавливать ее пульсирующими движениями. На этой части тела могут применяться приемы полукружного растирания, поперечного разминания мышц плеча с лучевой и локтевой стороны, легкой вибрации основанием ладони и кончиками пальцев.

При массаже передней и задней поверхности локтевого сустава необходимо хорошо размять связки и суставы руки. При разминании суставов следует обратить особое внимание на локтевой сгиб и мышцы, идущие от него к плечу. Массирование следует производить, слегка согнув руку в локте. В этом случае мышцы достаточно расслаблены и не будут противодействовать постороннему вмешательству.

Поддерживая кисть пациента, массажист должен обеими руками поглаживать локтевой сустав и прилегающие к нему мышцы. Лучше всего, если пациент в это время будет сидеть или находиться в горизонтальном положении. При любом повреждении или кровоизлиянии в локтевом суставе и месте прикрепления трехглавой мышцы можно увидеть овальную или круглую припухлость. Очень часто такое воспаление располагается сбоку от сухожилий трехглавой мышцы или по обе стороны локтевого сустава. В некоторых случаях подобная припухлость незаметна, но при осторожном пальпировании ее место всегда можно определить.

Основными приемами массажа локтевого сустава являются приемы полукружного растирания, поперечного разминания мышц предплечья, легкой вибрации основанием ладони и кончиками пальцев. При массаже локтевого сустава рекомендуется использовать «щипцы», мягкие круговые поглаживания одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони.

Проникнув пальцами в глубь сустава, массажист может воздействовать на те части суставной сумки, которые расположены над венечным отростком и внутренним краем сочленения. Закончить массаж локтевого сустава можно активно-пассивными движениями и легким растиранием.

Массаж плечевого сустава и надплечья начинают с разминания всех мышц плеча, используя полукружное растирание и поглаживание. После этого следует перейти к индивидуальному разминанию каждой отдельной мышцы.

При массаже дельтовидной мышцы производится непрерывное обхватывающее поглаживание и растирание, которое концентрическими кругами должно постепенно передвинуться к надплечью. Разминание лучше всего производить двумя руками, прилагая к этому значительное усилие. В этой части тела мышечный слой достаточно сильно развит, и слабое надавливание не окажет на него необходимого воздействия.

Надплечье располагается в верхней части трапециевидной мышцы. Перед началом массажа пациент должен лечь на стол и повернуть голову в сторону массируемой мышцы. При массаже можно использовать такие варианты воздействия на мышечную ткань, как мягкие круговые поглаживания одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони, кругообразные движения фалангами согнутых пальцев.

Закончив массаж предплечья, переходят к массированию мышц-сгибателей и разгибателей. К ним относятся такие мышцы, как двуглавая, внутренняя плечевая и трехглавая.

При массировании мышц-сгибателей можно применять поглаживание, растирание и разминание. Разминания подразделяются на ординарное, продольное, двойное кольцевое, поперечное и щипцеобразное.

Растирание трехглавой мышцы производится фалангами согнутых пальцев, спиралевидным движением основания ладони и гребнями согнутых пальцев. Разминая трехглавую мышцу, лучше всего упереть в нее большой палец, а четыре остальных, надавливая, передвинуть к окончанию дельтовидной мышцы, где пальцы должны сойтись. При массировании мышц плеча можно использовать продольное и поперечное разминания, полукружное растирание, легкое похлопывание и поглаживание. Закончить массаж плечевых мышц лучше всего активно-пассивными движениями и легким поглаживанием.

При массаже плечевого сустава следует учитывать, что он состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Через полость плечевого сустава проходит сухожилие головки двуглавой мышцы плеча. Мышцы, окружающие этот сустав, крепятся к малому и большому бугру плечевой кости. Массируют плечевой сустав в положении пациента сидя; если он будет находиться в горизонтальном положении, у массажиста не будет возможности должным образом провести процедуру. Сидящий пациент может опустить предплечье на стол или бедро массажиста. Для лучшего массирования плечевого комплекса мышц массажисту следует подойти к сидящему сзади.

Массаж плечевого сустава начинается с растирания мышц предплечья. Массажист поглаживает дельтовидную мышцу и всю область плечевого сустава веерообразными движениями. Плечевой сустав растирается по направлению к шее, параллельными круговыми движениями больших пальцев, глубоко проникающих в мышцы, и скользящими движениями по переднему краю сустава к подмышечной ямке. Упирая четыре пальца в мышечный слой, массажист большим пальцем может помассировать заднюю часть плечевого сустава, аналогичным образом продвигаясь к подмышечной впадине.

Разработка суставного комплекса может проходить в комплексе с массированием кожной и мышечной поверхности. Для массирования кожной и мышечной поверхности применяются круговые поглаживания, растирания подушечками пальцев и подушечками пальцев с нажимом, концентрические поглаживания большим пальцем. Для массирования нижней части плечевого сустава пациент должен положить руку на надплечье массажиста, который в этот момент фиксирует четыре пальца на головке плечевой кости, а большим пальцем надавливает в область подмышечной впадины, нащупывая головку плечевой кости.

Растирание подмышечной ямки массажист должен проводить очень медленно – лимфатические узлы не должны затрагиваться.

Массаж грудино-ключичного и акромиального сочленений производится путем растирания и мягкого поглаживания.

Нервные стволы верхних конечностей массируются при возникновении некоторых заболеваний. Массаж производится в тех местах, где нервные стволы расположены недалеко от поверхности и могут подвергнуться стимуляции, при которой больной не будет испытывать неприятных ощущений.

Лучевой нерв наиболее доступен у локтевого сустава. Он расположен в промежутке между супинатором и внутренней плечевой мышцей. На внутренней части плеча и задней части локтевого сустава можно провести массаж локтевого нерва. Для этого следует создать несильную вибрацию сустава путем барабанящих движений пальцами на согнутой в суставе руке. Срединный нерв проходит по всей руке и наиболее доступен для массажа на внутренней стороне кисти. Раскрытая ладонь может подвергаться массажистом нескольким способам стимуляции: вибрации подушечками пальцев, круговому растиранию, продольному и поперечному растираниям, легкому поглаживанию и вибрации плечевого сустава.